目的:总结13例真两性畸形的诊断要点及治疗体会.方法:回顾性分析13例真两性畸形的诊断方法、手术方式及治疗结果,并结合文献就有关问题进行讨论.结果:13例患者中,外生殖畸形矫正为男性者7例、女性者6例,术后生殖器外观满意,感觉良好,生活愉快.结论:早诊断早治疗对治疗效果及患者的生活质量有重要意义,性别的选择应考虑外生殖器、生殖道、性腺的优势,以及性染色体核型、患者和家属的意愿、社会性别、社会融入等.
作者：沈昌理；许可慰；刘传信 刊期： 2002年第01期
目的:研究逼尿肌收缩强度[detrusor contraction strength ,又称Watts factor(WF),瓦特因子]与膀胱排空能力的关系.方法: 126例患者,年龄13～78岁,平均56岁.包括良性前列腺增生61例,女性下尿路综合征39例,压力性尿失禁19例, 尿道狭窄7例.常规方法行尿流率、压力-流率测定.采用WF等为研究参数,将患者按照有无梗阻分组,比较大尿流率(Qmax)、剩余尿(PVR)、大尿流率时逼尿肌压(PQmax)、大逼尿肌收缩强度(WFmax);将患者按照有无剩余尿分组,比较大逼尿肌收缩强度.结果: 有梗阻组大尿流率低,剩余尿多,PQmax 及WFmax明显增高;有剩余尿组WFmax值明显低于无剩余尿组.结论:膀胱出口梗阻时,WF增加但作用有限.剩余尿的产生与梗阻密切相关,也与逼尿肌活动低下密切相关.研究WF或收缩力时要考虑梗阻因素.
作者：陈敏；鲁功成；张齐钧；曾甫清；王思齐；程平；肖传国 刊期： 2002年第01期
目的:探讨重度前列腺增生症(BPH)的有效治疗方法.方法:采用经尿道前列腺电气化术(TUEVP)加经尿道前列腺电切术(TURP)联合治疗重度 BPH患者 90例.结果:手术时间 45～124 min,平均95 min,平均切除前列腺组织 39 g.1例发生电切综合征.术后24～96 h拔除导尿管,排尿均通畅.全部病例随访 3个月～2年,IPSS由术前平均30.8分下降至术后平均7.2分(P<0.001),大尿流率(Qmax)由术前平均5.1 ml/s升至术后平均16.7 ml/s(P<0.001),剩余尿由术前平均420 ml降至术后平均10 ml.术后继发性出血3例(3.3%),尿道狭窄2例(2.2%),暂时性尿失禁 2例(2.2%),永久性尿失禁 2例(2.2%).结论 :TUEVP加TURP联合治疗 BPH兼有两者优点,是治疗重度 BPH的有效方法.
作者：夏永强；叶敏；侯绍瑜；张良；王伟明；张士更 刊期： 2002年第01期
目的:提高对输尿管非结石性梗阻的诊断水平.方法:回顾性分析近10年来收治的输尿管非结石性梗阻患者的病因及诊断方法.结果:损伤性输尿管狭窄72例,输尿管癌22例,输尿管囊肿18例,输尿管结核13例,先天性肾盂输尿管连接处狭窄8例,非特异性输尿管炎7例,输尿管息肉6例. 结论:输尿管癌为中老年输尿管非结石性梗阻的首要病因,损伤性输尿管狭窄为青年的首要病因.通过病史和恰当的检测手段,可明确病因.
作者：姚茂银；施晓雷；肖家全 刊期： 2002年第01期
目的:探讨经直肠彩色多普勒对前列腺增生症(BPH)和前列腺癌(PCa)的应用价值.方法:应用经直肠彩色多普勒血流显像(CDFI)对53例BPH、14例PCa和18例正常对照者进行系统的检查和分析.结果:BPH和PCa的内部血流信号均有明显增加,BPH内、外腺结构清晰,CDFI以对称性内腺血流增多为主要特征,PCa则病灶及外侵部位均可见明显血流信号,低回声区血流变化多样化,晚期病例可见明显的血流分布异常.对比两者的阻力指数、收缩期血流峰值等重要血流参数,差异无显著性意义.结论:BPH和PCa内部CDFI的血流变化都具有各自的分布特性,在经直肠灰阶超声的基础上结合CDFI检测,将有利于提高超声对BPH和PCa的诊断和鉴别能力.
作者：张世革；丁毅；姜学忠；乔迪；王新北；李喻乐 刊期： 2002年第01期
目的:探讨双J管内引流在体外冲击波碎石术(ESWL)治疗巨大肾结石后防止石街发生的作用.方法: 预置组73例巨大肾结石患者采用预置双J管,ESWL治疗;对照组29例均为拒绝手术和不愿置双J管而行ESWL的巨大肾结石患者.结果: 预置组2例发生石街(2.7%),结石排净率为97.3%;对照组17例发生石街 ( 58.6% ),3例发生急性梗阻性肾功能衰竭,结石排净率为81.9%.两组差异有显著性意义(P<0.05).结论:双J管作为巨大肾结石患者ESWL治疗的辅助治疗能有效地防止石街的形成,有利于结石的排出,且操作简单,并发症少,适于推广应用.
作者：张淑萍；董永超；乔够梅；张绍增 刊期： 2002年第01期
目的:探讨肾盂输尿管连接处梗阻(PUJO)的手术方法.方法:本组42例中采用非离断性肾盂成形术17例,其中单纯粘连带切断松解术4例,肾盂裁剪加连接处松解术5例,肾盂Y-V成形术8例;离断性肾盂成形术25例.结果:42例中38例获得随访,其中非离断性肾盂成形术16例,7例肾积水明显减轻(43.8%),6例无变化,3例加重;离断性肾盂成形术22例,20例肾积水明显改善(90.9%),2例肾积水改善不明显但未加重.两种手术方法的疗效比较采用χ2检验,P＜0.05,差异有显著性意义.结论:离断性肾盂成形术是治疗PUJO的理想方法.
作者：李庆文；胡永泉 刊期： 2002年第01期
目的:探讨保留尿道前列腺切除术常见并发症及产生原因,以提高其治疗效果.方法:对157例有症状的良性前列腺增生症(BPH)患者行保留尿道前列腺切除术.术后随访3个月～6年.结果: 术中和术后并发症有尿道损伤105例,膀胱颈损伤12例,精囊损伤5例,术中大量出血达500 ml 2例,腺体残留1例,膀胱肿块残留1例,轻度尿失禁5例,尿道狭窄2例.结论:术前全面检查、术中致细操作、术后控制尿路感染可减少并发症的发生.
作者：章大钧；李显明 刊期： 2002年第01期
我院1992～1999年行同种异体肾移植126例,其中4例并发恶性肿瘤,现报告如下.例1 男,56岁.因慢性肾小球肾炎、尿毒症并发乙肝表面抗原阳性于1996年行肾移植术,手术后肾功能3 d恢复正常,术后应用环孢素A(CsA),硫唑嘌呤(Aza),泼尼松(Pred)三联免疫抑制疗法.3年后突然出现上消化道出血.经胃镜及病理证实为胃印戒细胞癌,予对症治疗,3个月后因晚期胃癌带肾死亡.
作者：徐卓群；徐汇义 刊期： 2002年第01期
左侧肾上腺位于腹膜后,左侧肾脏的内上方,与胰体尾部毗邻,因此原发性腹膜后肿瘤及胰腺体尾部肿瘤均容易误诊为左侧肾上腺肿瘤,我院近期收治两例此类病例,报告如下.
作者：吴渊文；郑军华；任吉忠 刊期： 2002年第01期
患者,女38岁.因左肾囊肿穿刺术后左腰痛半年于2001年4月6日入院.半年前因左肾囊肿在外院行B超引导下囊肿穿刺,抽出淡黄色液体约200 ml,并注入无水乙醇100 ml,当时感到左腰部、左侧腹烧灼痛.2 d后出现腹胀、腹痛、发热.B超提示左肾上极囊性包块,左输尿管下段见7.4 cm×4.7 cm形态不规则暗区,输尿管从中穿过;CT提示左肾增强不明显,左腰大肌前可见造影剂积聚.考虑左肾囊肿穿刺术后破裂尿外渗并发感染.经抗感染等对症处理后效果不佳,症状逐渐加重而来我院就诊.体检:呈慢性贫血面容,心肺检查无异常,左肾区隆起,左侧腹可触及一约20 cm×18 cm×15 cm包块,下缘达左髂窝,质硬,触痛明显.查三大常规无异常,肝、肾功能及电解质正常.静脉肾盂造影提示左肾不显影,右肾未见异常.CT检查提示左肾积水,左肾增强不明显,功能差,自左肾门至骶2锥体水平腰大肌前外侧巨大液性暗区,约17 cm×12 cm×10 cm.经穿刺引流等对症处理后效果不明显而于同年4月27日在连续硬脊膜外腔麻醉下行左肾切除及脓腔切开引流术,术中见肾脏变硬,周围组织增厚、变硬,腰大肌脓肿.术后康复好.病理诊断:(左)肾慢性炎症改变,局部钙化.
作者：刘星明；邬旭明；任胜强 刊期： 2002年第01期
患儿,男,5岁.因左侧睾丸肿物4年就诊.4年前患儿父母无意中发现患儿左侧睾丸上极有一绿豆大小肿物,以后肿物逐渐长大,就诊时约黄豆大小,患儿无不适.入院后在全麻下行左侧睾丸肿物切除术,术中见肿物位于睾丸上极,与附睾头部相邻,深紫色,质软,位于睾丸鞘膜脏层下,与睾丸粘连在一起,肿物基底较宽,血供丰富.予以肿物分离切除,术后患儿康复好.肿物病理诊断为脾脏组织.腹部B超示患儿存在正常脾脏组织.后诊断为左侧睾丸副脾.
作者：贾永中；李宗来；曾祥福；魏守顺 刊期： 2002年第01期
患者,女,23岁.因腹部发现逐渐增大肿块20年而入院.患者3岁时家人发现其腹部有一逐渐增大肿块,9岁时在当地医院诊为腹腔肿瘤准备手术,但在麻醉过程中出现意外而放弃治疗.嗣后肿物不断增大,腹部膨隆,行动不便,余无异常体征.无特殊家族史.未婚,21岁初潮,至今月经来潮3次,不规则.体检:T 37.0 ℃,R 20次/min,P 90次/min,BP 110/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).发育迟缓,身高148 cm,体重65 kg,慢性病容,自动体位.皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结无肿大.头颅五官正常,心肺无特殊.腹部极度膨隆,呈球形,腹壁静脉显露,触诊肿块占据整个腹腔,无压痛,光滑、质地中等,边界不清,活动差,腹围大径124 cm,剑突到耻骨联合距离65 cm,高34 cm,宽55 cm,移动性浊音(-).辅助检查:肿瘤特异性因子51 u/ml,CEA 5.1 μg/L,CA 19-9(-).X线胸片示两肺、心、膈未见异常.X线腹部平片示腹部密度增高,右中腹见两颗斑点状钙化影.泌尿系顺行造影示肾盂肾盏未见显影,膀胱有造影剂充盈.全消化道钡餐示胃被推向左上移位,胃窦反转向左移位,十二指肠及各组小肠均被推向左移位,侧位上胃及小肠均向前方移位.腹部B超示腹部探及实质性肿块充满整个腹腔,各脏器均有不同程度移位,子宫、附件、膀胱无法探及,拟诊为腹腔巨大实质占位.腹部CT示腹腔内见一巨大软组织肿物,其内密度欠均匀,肿物下端见有少许钙化点及不规则液体样低密度影,腹腔内器官受压偏于左侧,右肾未见显影,左肾正常.临床诊断:卵巢肿瘤,畸胎瘤或囊肿.入院后1周行手术治疗,术中发现肿瘤由右侧后腹腔长出,占据整个腹腔,将右半结肠及小肠推向左侧及上腹,把胸廓及肝胆向上挤压,胸廓变形,肝胆均有所萎缩,右肾只剩下少部分皮质组织与肿瘤互相融合在一起,肿瘤有完整包膜,质地中等,实性,蒂部相当于肾蒂,可见血管及输尿管,沿包膜分离后完整切除肿瘤.患者顺利康复出院.整个肿瘤呈椭圆形,高30 cm,长50 cm,宽45 cm,横周长130 cm,纵周长140 cm,重31 kg.病理诊断为右肾畸胎瘤.
作者：刘庆全；谢昌林；黄权；许鹏雍 刊期： 2002年第01期
例1 男,49岁.因心悸、头昏1个月,加重1周于1998年12月16日入院.发作时血压195/120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),伴胸闷、耳鸣、神情萎靡、失眠,活动后加重.平时血压120/90 mmHg,曾诊断为高血压病II期,经扩血管、利尿等降压治疗,疗效欠佳.B超示左肾背侧中上实质部有一4.96 cm×2.87 cm肿块;CT示左肾中上极外侧有4.5 cm×3.0 cm低密度影;MRI示左肾中上部外侧占位性病变.临床诊断:左肾肿瘤(性质待定).同年12月24日行左肾探查术,取左肾第11肋切口,见肾脏表面有多个切迹,肾上腺轻度增大,约3.0 cm×5.0 cm,同时取肾脏和肾上腺组织做冷冻切片,示肾皮质正常,肾上腺髓质增生.其余无异常.术中挤压左肾上腺时血压明显升高至190/120 mmHg,心率增快至150次/min.行左肾上腺大部切除术.术后病理检查与术中病理检查结果一致.术后恢复顺利,出院时血压为120/80 mmHg.随访至今,血压正常,症状未复发.
作者：方针强；江海涛；汪泽厚；严治林 刊期： 2002年第01期
脐尿管病是先天性脐尿管闭锁不全的疾病,临床少见.1957～2001年我们曾经治14例,其中4例脐尿管病癌变,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组14例,男9例,女5例,年龄3～48岁,平均年龄17.2岁.本组14例中的病理类型:脐尿管两端关闭中间开放形成脐尿管囊肿9例,膀胱至脐完全开放形成脐尿管瘘1例,另4例脐端开放其余部分完全闭合形成脐尿管窦.1.2 治疗及结果脐尿管闭合不全治疗方法是早期手术切除未闭合的脐尿管部分.本组全部经手术治疗,对脐端开放的4例将脐及未闭合部分一并切除.另1例脐尿管完全开放者,将脐与未闭合的管道至膀胱顶部一并切除.对脐尿管中间开放形成囊肿9例者,其中2例感染形成大脓肿从脐部穿破者经抗感染治疗后肿块缩小顺利将感染的肿块切除,未感染的3例将鸭蛋大囊肿完整的摘除,对另4例癌变者,其中3例将癌变的大肿块切除,另1例因腹腔脐周围及膀胱内广泛转移只做了姑息性手术,该例出院1个月后死于肿瘤广泛转移(上述4例均经病理检查证实为脐尿管囊肿癌变,其中2例为粘液腺癌,1例腺癌,1例为肉瘤).
作者：赵世才；张铁山；刘剑；蔡高飞；孙五七 刊期： 2002年第01期
从1989年至今我院收治多发性创伤伴肾损伤患者88例,无一例死亡,疗效满意,现报告如下.1 临床资料本组男68例,女20例,男∶女为3.4∶1.年龄在12岁以内者6例,占7%,12～40岁者68例,占77%,＞40岁以上者14例,占16%.本组病例均有肾区疼痛及血尿,其中肉眼血尿30例,镜下血尿58例,休克20例,肾区包块3例.88例均行B超检查,其中Ⅲ～Ⅳ类伤15例,Ⅰ～Ⅱ类伤73例.CT 10例,其中Ⅲ～Ⅳ类伤8例,Ⅱ类伤2例.IVU 5例,均为Ⅲ～Ⅳ类伤.凡多发性创伤患者有上述1～2项症状且影像学检查阳性者,即可诊断肾损伤.88例中仅1例为锐器致胸腹联合伤,其余均为闭合性钝器伤.损伤位于左肾者46例,右肾者39例,双侧者3例.按Sargent分类法[1]:Ⅰ～Ⅱ类伤73例,占83%;Ⅲ～Ⅳ类伤15例,占17%.并发脾损伤12例,肋骨骨折血气胸20例,胃肠道损伤4例,肝胰损伤4例,四肢骨折20例,颅脑损伤12例,其他损伤10例.
作者：程世平；刘维如；贾全安；高志强；刘维和；蔡宏俊 刊期： 2002年第01期
良性前列腺增生症(BPH)是老年男性常见疾病之一.我们自1996年12月～2000年6月应用镍钛形状记忆合金网状支架治疗BPH患者54例,现将随访结果总结报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料BPH患者54例,年龄58～85岁,平均71岁.病程8～50个月.32例(59.2%)患者有尿潴留病史,14例(25.9%)留置导尿管,时间1～28个月,平均4个月;5例(9.2%)留置耻骨上膀胱造瘘管,时间1～18个月,平均5个月.30例(55.6%)并有不同程度的心血管、肝、肾、肺、脑及糖尿病.术前经直肠B超检查均排除膀胱内病变,测量前列腺大小及前列腺部尿道长度.54例中前列腺部尿道长度3.0～4.5 cm者38例,4.6～5.0 cm者16例.无前列腺中叶明显增生者.术前国际前列腺症状评分(IPSS)为25.4±5.3分,大尿流率(Qmax)平均为4.2 ml/s,剩余尿(RUV)平均为126.4 ml.术前直肠指检前列腺Ⅱ度增生24例,Ⅲ度增生30例.查血清PSA均排除前列腺癌.
作者：王忆勤；汪家坤；许卫江；高绪仲；孙永昌；沈小东 刊期： 2002年第01期
膀胱破裂临床不少见,外伤性膀胱破裂在早期易被并发其他脏器损伤或休克出现的症状所掩盖,造成诊治困难.现将我院1992年7月～1999年10月收治的27例膀胱破裂之临床资料报告如下.1 临床资料本组27例,男18例,女9例,年龄21～44岁.其中撞击伤16例,挤压伤8例,自发性膀胱破裂2例,刀刺伤1例.并发创伤性休克15例,骨盆骨折19例,腹腔脏器损伤8例,肋骨骨折伴血气胸2例,脑外伤1例.
作者：宋瑞锋；朱春 刊期： 2002年第01期
慢性前列腺炎（CP）的病因至今尚未完全明了。笔者于1997年4月～2000年8月收治了4例与精阜肥大（HCS）有关的CP患者，现报告如下。
作者：张建军；王司军 刊期： 2002年第01期
目的:探讨膀胱移行细胞癌中γ-catenin的表达及其临床意义.方法:应用免疫组织化学方法(SP)对48例膀胱移行细胞癌和8例正常膀胱粘膜进行γ-catenin表达的研究.结果:48例膀胱移行细胞癌中28例(58.3%)出现γ-catenin的异常表达,其中G1为6/18(33.3%),G2为10/16(62.5%),G3为12/14(85.7%).Ta～T1期为9/26(34.6%),T2～T4期为19/22(86.4%).不同分期及分级组间γ-catenin异常表达率差异有显著性意义.γ-catenin异常表达者2年复发率明显高于表达正常者(P＜0.05).结论:γ-catenin的异常表达可能在膀胱移行细胞癌的进展中起着重要作用,检测其表达对判断膀胱移行细胞癌的恶性程度及复发有一定临床意义.
作者：李纲；严春寅；温端改；浦金贤；郭震华；张元芳；平季根；陈卫国 刊期： 2002年第01期
目的:探讨肾移植受者长期低剂量免疫抑制维持用药的免疫学基础.方法:采用多种单克隆抗体,以流式细胞仪为工具,对28例长期低剂量免疫抑制维持用药的肾移植受者外周血淋巴细胞表型进行检测,分析细胞表型与临床用药和移植效果的关系,并与常规剂量用药组和慢性移植肾失功能组比较.结果:低剂量组CD 95、NK及HLA-DR阳性细胞数目与正常人接近,而在常规剂量组和移植肾失功能组中,CD 95明显升高,NK细胞明显减少.结论:CD 95、NK及HLA-DR水平可用于评价长期肾移植受者的免疫状态,并有可能作为调整免疫抑制剂用量的参考指标.
作者：肖家全；唐孝达；王祥慧；徐达；周佩军；凡杰；温文倩 刊期： 2002年第01期
男性不育症是一个世界性问题,约有8%育龄期夫妇不育.每年全世界约有200万对新的不育夫妇.在不育夫妇中,男性生殖能力异常的比例不低于50%,因此,不育夫妇就诊,男女双方均应进行检查,而且男方应首先检查.
作者：周梅生；闵志廉；朱有华 刊期： 2002年第01期
我们采用经括约肌经直肠途径(York Mason 术式)成功修补已有修补失败史的陈旧性尿道直肠瘘1例,报告如下.
作者：张日强；孙光；乔宝民；左杰；陈旭升 刊期： 2002年第01期
我科2000年8月～2001年1月对已作阴茎下曲矫正的重型尿道下裂患儿采用皮肤袖套膀胱粘膜尿道成形术(简称皮袖粘膜法)治疗,全部成功,介绍如下.1 资料与方法患儿共7例,年龄4～8岁.阴茎下曲均已得到较好的矫正,尿道短缺4.5～7.5 cm.尿道成形
作者：谢家伦；刘文旭；周李；徐哲 刊期： 2002年第01期
1 资料与方法1.1 临床资料患者,女,35岁.因右侧腰腹部包块伴疼痛1年于2000年8月1日入院.症状与体位有关,于久站或劳动后出现,平卧后可缓解.病程中无血尿.体检:立位时于右髂部可触及整个右侧肾脏,随呼吸上下移动,平卧后右肾上移.辅助检查:排泄性尿路造影示右肾盂立位时位于第4腰椎水平,比卧位时下降两个椎体,右肾盂及右侧输尿管上段轻度扩张积水.术前诊断:右肾下垂.
作者：张维；张羽 刊期： 2002年第01期
肾囊肿是肾脏的常见病,其治疗方法近年来有以穿刺注射硬化剂代替手术治疗为主的倾向,但所使用的硬化剂临床报道多种多样,各有利弊.我科1996年2月～2000年3月采用超声引导穿刺注射消痔灵注射液(以下简称消痔灵)治疗肾囊肿,取得满意的效果.
作者：刘阳光；龚杰；毕新刚；余永斌 刊期： 2002年第01期
精索静脉曲张系青壮年的常见病、多发病,我院于1999年10月开始应用腹腔镜对22例精索静脉曲张患者,施行精索内静脉高位结扎术,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组22例,年龄17～25岁,平均21岁.左侧精索静脉曲张18例,双侧4例.病程1～4年,均有不同程度阴囊沉重及坠胀感,部分患者精液常规检查异常.
作者：刘进；徐友民；余建华；陈久顺 刊期： 2002年第01期
我们探讨用恩纳乳膏涂抹麻醉方法,于2000年1～12月对部分需作包皮环切术而且包皮可上翻的病例作包皮无血环扎切除术[1],现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组65例,其中4～6岁10例,～10岁15例,～14岁29例,＞14岁11例.均有1次以上包皮炎病史.恩纳(EMLA)乳膏,瑞典阿斯特拉(ASTRA)药厂生产,每支乳膏总含量为5 g,每克含利多卡因25 mg、丙胺卡因25 mg,以赋型剂乳化为稳定混合剂.采用包皮环扎切术专用器械[1].
作者：王捍平；陈方；余世跃；施诚仁 刊期： 2002年第01期
(续2001年第16卷第12期第501页)5.1 固体激光器掺钕钇铝石榴石(Nd∶YAG)激光器:钇铝石榴石晶体由Y2O3(三氧化二钇)和Al2O3按3∶5的比例化合而成,其英文名为Yttrium Aluminum Garnet,缩写为YAG.在其中掺杂Nd2O3(三氧化二钕),让Nd3+代替YAG中的部分Y3+,约占1%,即形成Nd∶YAG.输出波长1 064 nm,功率100 W以上,光纤传递.临床上作手术刀,比CO2激光止血及凝固效果好.
作者：杨为民 刊期： 2002年第01期
