目的:探讨尸肾移植术后急性肾小管坏死(ATN)的发病因素和防治措施.方法:回顾性分析14例尸肾移植术后ATN患者的临床资料.结果:14例经过透析治疗,肾功能恢复正常.结论:ATN的发生与热缺血时间长、供肾灌注不良、低温保存不当等多因素有关.重视预防可能减少肾移植术后ATN的发生机会.一旦发生ATN,应尽早恢复透析,同时需预防急性排斥反应和其他并发症.
作者：李恒；曾甫清；鲁功成；张润清；张齐钧；肖亚军 刊期： 2002年第06期
目的:探讨肾错构瘤的诊断与治疗方法.方法:回顾性分析31例肾错构瘤的临床资料,其中30例行B超检查;25例行CT扫描;7例行MRI扫描;15例行IVP检查;2例行DSA检查.27例行手术治疗,其中7例术前诊断明确且肿瘤直径远大于4 cm,行肾切除术;7例因肾破裂出血而急诊手术切除病肾;2例肾破裂出血者病情稳定,于次日明确诊断后进行手术切除;1例术前不能完全明确诊断,术中快速切片确定为肾错构瘤后行肿瘤剜除术;另4例作随访观察.结果:所有患者均经病理检查诊断为肾错构瘤,未发现有肿瘤恶变者.27例手术患者术后病情稳定.结论:CT和MRI是肾错构瘤好的影像学诊断方法.对肿瘤直径>4 cm且逐渐增大伴明显症状者,应积极进行手术治疗,手术治疗应尽量保留有功能的肾组织.
作者：庄乾元；管维；陈志强；胡志全；周四维 刊期： 2002年第06期
目的:探讨前列腺切除术后大出血的原因和防治对策.方法:对本院1981年1月～2000年12月行前列腺切除术的758例患者临床资料进行回顾性分析.结果:758例患者中,25例术后发生大出血,其中术后早期出血16例,迟发性出血9例.18例经保守治疗治愈,3例经再次开放手术止血,4例经电切镜止血.结论:术中止血确切及术后保证引流通畅是预防前列腺切除术后大出血的关键;术后及时发现出血并正确处理可避免再次手术之苦;对膀胱内已充满血块不能吸出者需再次手术;电切镜下止血是一种安全而有效的方法.
作者：邓金平 刊期： 2002年第06期
目的:提高肾盂肾盏憩室的诊断与治疗水平.方法:回顾性分析1985年1月～2000年1月收治的19例肾盂肾盏憩室患者临床资料,其中非手术治疗4例,误诊误治4例,手术治疗11例.结果:19例患者随访1年,4例非手术治疗者中,2例改行手术治疗,另2例和误诊的4例均在随访中.手术治疗者中,1例并发移行细胞癌者发生膀胱癌,其余均健在.结论:对直径<2.5 cm的肾盂肾盏憩室宜行保守治疗,并发结石及肿瘤或直径>2.5 cm肾盂肾盏憩室应以外科治疗为主,对肾盂肾盏旁囊性病变者不要轻易作硬化治疗.
作者：许建业；梁大用 刊期： 2002年第06期
目的:探讨血清抗精子抗体(AsAb)与精子各项活动参数的关系.方法:用酶联免疫吸附试验(ASA-ELISA)对36例健康男性(A组)和230例男性不育患者(B组)血清中AsAb进行定量分析,同时用美国 HML精液自动分析仪分别对两组人群的精液进行相应指标的检测.结果:A、B两组中的 AsAb和精子运动参数的差异均有显著性意义 (P <0.05),血清中的 AsAb浓度与精子的主要运动参数呈负相关.结论:男性血清中的 AsAb异常时,精子的前向运动能力随其血清中 AsAb滴度的升高而减弱,由此抑制了精卵细胞的结合,这也是导致男性免疫性不育的重要因素之一.
作者：于建红；沈明；覃云凌；李金昆 刊期： 2002年第06期
目的:探讨情绪障碍与前列腺痛的关系及抗抑郁药的治疗效果.方法:对56例前列腺痛患者进行抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、美国国立卫生研究所的慢性前列腺炎症状积分指数(NIH-CPSI)评分;用抗抑郁药盐酸氟西汀(商品名:百忧解)治疗32例有抑郁障碍的前列腺痛患者,疗程为8周,治疗后再行量表评分.结果:SAS及SDS的检测结果与我国常模比较明显增高(P<0.01);32例有抑郁障碍的患者治疗后NIH-CPSI总分、SDS标准分、SAS标准分显著下降,治疗后8周的NIH-CPSI总分与SDS标准分、SAS标准分呈正相关(r=0.807,P<0.01;r=0.811,P<0.01),与SDS标准分、SAS标准分下降率呈负相关(r=-0.842,P<0.01;r=-0.699,P<0.01).结论:前列腺痛与情绪障碍相关;前列腺痛患者普遍存在抑郁和焦虑情绪,用抗抑郁药治疗能显著改善精神和躯体两方面症状.
作者：谢辉；杨亦荣 刊期： 2002年第06期
目的:提高肾移植并发股神经病的诊治水平. 方法:回顾分析4例肾移植并发股神经病患者的临床资料.结果:4例股神经病患者均经保守治疗,半年内恢复,其中1例遗留股四头肌萎缩.结论:股神经缺血、拉钩损伤及血肿压迫可能是肾移植并发股神经病的原因,早期理疗有助于防止肌肉萎缩.
作者：万江华；靳凤烁；李黔生；江军；李向东；徐序广；朱方强；靳文生；聂志林 刊期： 2002年第06期
目的:提高儿茶酚胺症的诊治水平.方法:回顾性分析32例儿茶酚胺症患者的临床资料,总结该病的主要临床症状、诊断依据、手术治疗及术前、术中和术后控制血压的方法.结果:26例(6例未获随访)术后随访4个月～20年,患者血压恢复正常,尿VMA降至正常.死亡2例,其中1例为腹膜后嗜铬细胞瘤复发,术后8个月死于脑血管意外;另1例术后1年出现双肺及肝、骨转移,18个月后死亡.结论:手术是儿茶酚胺症的根本治疗方法;术前明确诊断和充分准备是手术成功的关键.
作者：刘兴凯；杨敬进；袁勤民 刊期： 2002年第06期
目的:提高对肾上腺出血性假性囊肿的诊治水平.方法:回顾性分析1980～2002年收治的6例肾上腺出血性假性囊肿的临床资料并复习相关文献予以讨论.结果:6例均无特异性的临床表现和实验室指标,彩色多普勒超声示肿物无血流信号,CT和MRI示肿物无增强改变,病理检查见囊肿壁为正常肾上腺组织和纤维结缔组织.结论:肾上腺出血性假性囊肿的诊断主要依靠彩色多普勒超声和增强的CT、MRI检查,治疗以密切观察为主.
作者：张延榕；李涛 刊期： 2002年第06期
目的:探讨总前列腺特异抗原(T-PSA)、游离PSA(F-PSA)与T-PSA比值(F/T)在良性前列腺增生(BPH)、慢性前列腺炎及前列腺癌(PCa)诊断中的作用.方法:检测80例BPH、26例慢性前列腺炎、30例PCa患者的T-PSA、F-PSA,并计算出相应的F/T值.结果:三组患者之间的T-PSA差异存在非常显著性意义(P<0.01);BPH患者的F/T与PCa患者差异存在显著性意义,与慢性前列腺炎患者差异无显著性意义;当T-PSA在4.0～10 μg/L时,三组患者的T-PSA差异无显著性意义,而BPH患者的F/T与PCa患者差异存在显著性意义,与慢性前列腺炎患者差异无显著性意义;在10 μg/L
作者：费世宏；曾甫清 刊期： 2002年第06期
目的:总结腺性膀胱炎的发病特点,提高腺性膀胱炎的诊治水平.方法:对27例腺性膀胱炎患者行抗感染、经尿道电切(TUR)、膀胱内药物灌注等治疗.结果:27例获得6～45个月随访,其中治愈20例,3例病情无变化,2例好转者于6～12个月内复发,2例有恶变倾向,病理检查仍为腺性膀胱炎.结论:膀胱镜检查结合组织活检对腺性膀胱炎的早期诊断具有重要意义;TUR加膀胱药物灌注是腺性膀胱炎的有效治疗方法.
作者：苏新军；胡礼泉；李世文；张国辉；田斌群；罗春华 刊期： 2002年第06期
目的:探讨经尿道前列腺气化切割结合电切通道成形术治疗高危前列腺增生(BPH)的方法和疗效.方法:采用经尿道前列腺气化切割结合电切通道成形术治疗高危BPH患者36例.结果:手术视野清楚,出血少,疗效满意,未出现严重并发症.结论:经尿道前列腺气化切割结合电切通道成形术是一种治疗高危BPH安全性高、易掌握、并发症少、疗效确切的手术方法.
作者：詹前策 刊期： 2002年第06期
目的:评价吡柔比星(THP)膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的近期疗效.方法:对34例浅表性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)或膀胱部分切除术,术后定期用THP(30 mg/40 ml)作膀胱内灌注,每周1次共8次,以后每月1次共1年.每次药物在膀胱内保留40 min.结果:经10～12个月随访,无肿瘤复发32例,复发2例,复发率为5.9%;未见全身性药物不良反应,仅5例患者出现轻度膀胱刺激症状.结论:THP膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发近期疗效满意,副作用轻,耐受性良好.
作者：孙宏斌；刘军；苏江浩；沈明顺；贾瑞鹏 刊期： 2002年第06期
目的:评价糖尿病患者排尿异常与逼尿肌行为间的关系.方法:对44例糖尿病患者进行影像或普通尿动力学检查及IPSS评价.将糖尿病性膀胱划分为逼尿肌受损型和感觉受损型.结果:17例糖尿病患者诊断为糖尿病性膀胱,27例糖尿病患者尿动力学结果正常.糖尿病性膀胱患者与尿动力学检查正常的糖尿病患者相比,尿流率中大多数参数差异具有显著性意义;主观症状评分梗阻指数显著性增高,但刺激症状指数差异无显著性意义.结论:梗阻指数升高而刺激指数无显著性升高可能是糖尿病性膀胱尿动力学的特征性改变.尽管尿流率和IPSS评价不能特异性区分逼尿肌受损情况,但为进一步进行尿动力学检查提供了有益的参考.
作者：郭和清；李贤初；石孝民；孙斌；吴胜花；张守琴 刊期： 2002年第06期
目的:探讨包皮尖锐湿疣(CA)患者不同区域HPV6,11DNA的表达与复发的关系.方法:采用荧光探针定量基因分析技术检测45例包皮CA患者的皮损区与非皮损区HPV6,11DNA的表达情况,电灼治疗后随访3～6个月,观察复发情况.结果:CA皮损区HPV6,11DNA阳性表达40例,占88.9%,非皮损区阳性表达32例,占71.1%;复发19例,总复发率为42.2%,其中18例治疗前非皮损区HPV6,11DNA呈阳性表达,复发部位位于非皮损区或两者均有.结论:CA的复发与非皮损区HPV6,11DNA表达有关,可能存在亚临床感染和潜伏感染;CA治疗前应作HPV6,11DNA检查.
作者：洪诗哲；唐少华；李家仁；李雷钰；戴奕奕；阮江；彭江 刊期： 2002年第06期
目的:总结肾上腺转移癌的临床特征及诊治方法.方法:回顾性分析我院1988～2000年收治的6例经病理检查证实的肾上腺转移癌的诊治过程及其预后情况.结果:肾上腺转移癌临床上无肾上腺皮质或髓质功能异常表现.5例行肾上腺肿瘤切除术,术后生存8个月～5年,平均35个月;1例行介入栓塞治疗,生存7个月.手术切除肾上腺及肿瘤者生存时间明显长于未切除者.结论:CT及B超是诊断肾上腺转移癌的主要方法.选择恰当的手术适应证可延长肾上腺转移癌患者的生存期.
作者：李军；孔垂泽 刊期： 2002年第06期
目的:探讨腹膜后纤维化(RPF)致肾积水的诊断与治疗方法,以提高本病的早期诊治率.方法:通过影像学检查进行诊断和鉴别诊断,根据情况选择保守治疗或手术治疗.结果:保守治疗可延缓或阻止病变发展,手术治疗可明显改善症状,挽救肾功能.结论:对B超检出的肾积水患者,特别是伴输尿管上段积水者,要考虑到RPF,需进一步行静脉肾盂造影检查,CT 及MRI对病变范围、程度以及多结构受累比较准确.早期病变以保守治疗为主,中晚期病变以手术治疗为主.
作者：张运涛；刘凡；汪涌；李玉梅；刘荣福 刊期： 2002年第06期
目的:对晚期膀胱癌术中放疗患者进行临床效果观察,并与传统的全膀胱切除术进行比较,以探索一种更合理、有效的治疗晚期膀胱癌的途径.方法:术中将肿瘤处理完毕后,根据肿瘤情况,用直线加速器给予一次性剂量照射,作长期随访报告.结果:术中放疗后,膀胱内肿瘤局部复发低,本组仅有4例膀胱内小肿瘤复发,经TURBT治疗后未再复发.22例具有全膀胱切除指征的患者均保留了膀胱正常排尿功能,患者生活质量提高,生存期明显延长.结论:对位于膀胱三角区周围浸润型多发性膀胱癌,尤其是膀胱腺癌、鳞癌,可采用电子直线加速器进行术中放疗,是一种理想的治疗方法.
作者：金保庚；李光；向丛明；陈平康；陈葳；沈德炘；赵锡生 刊期： 2002年第06期
患者,男,33岁.因阴囊皮肤多发性、无痛性肿物21年来我院就诊.12岁时阴囊皮肤无诱因出现米粒样小肿物,无痛,质硬,后逐渐增多、增大,布满阴囊大部分皮肤.体检:阴囊皮肤上有数个小肿物(图1),直径0.5～3.5 cm,大小不等,向皮肤外突起,质硬,边界清楚,无压痛,部分肿物有融合,部分表面皮肤有点状发白.病变基本位于靠近阴茎腹侧的阴囊皮肤,约占阴囊皮肤的3/5.在局麻下行肿物及阴囊皮肤切除术.病理检查报告为阴囊皮肤组织,真皮内可见多灶性钙化.
作者：刘民；柴军 刊期： 2002年第06期
移植肾输尿管全长坏死是肾移植术后的少见并发症,因其发生较隐蔽,临床上易误诊或延误治疗.我院于2001年收治2例,现报告如下.
作者：何群；杨勇；洪宝发 刊期： 2002年第06期
例1 58岁.发现阴茎头肿块3个月入院.14年前曾在外院诊断为阴茎结核,行肿块切除术,术后病理不祥,未行抗结核治疗.肿块生长缓慢,无疼痛及尿路刺激征.体检:阴茎头背侧近冠状沟处及系带左侧各有一肿块,大小1.0 cm×0.5 cm和1.5 cm×0.6 cm,外形不规则,表面为正常的表皮.肿块为白色干酪样,质硬,无压痛,不与下方组织粘连.双侧腹股沟淋巴结未见肿大;睾丸、附睾及双侧输精管未见异常.血常规、尿常规、血沉及胸片、B超检查未见异常.诊断为阴茎头肿物,行肿物切除术.术后病理检查见阴茎头肿物由大量肉芽肿构成,肉芽肿主要为上皮样细胞及少量多核巨细胞,少数肉芽肿有嗜伊红染、均匀一致的坏死.术后给予抗结核治疗.
作者：李键；田孝华；刘东胜；彭浩 刊期： 2002年第06期
患者,女,19岁.因间歇性无痛性全程肉眼血尿6个月,加重伴尿痛、排尿困难3个月入院.B超检查示膀胱内强光团伴声影(多考虑为结石),腹部平片检查未见明显阳性结石影,CT及IVP均示膀胱后壁有5.2 cm×4.5 cm×3.2 cm的占位性病变.实验室检查:尿红细胞++++,尿沉渣查脱落细胞未检出肿瘤细胞;检查血常规血红蛋白94 g/L.膀胱镜见膀胱后壁有一5.0 cm×4.0 cm×3.0 cm的结石,与膀胱壁粘连紧密,推之易出血,遂于硬膜外腔麻醉下行膀胱切开取石术.
作者：张小德；崔茂荣；徐跃文；徐万超；周洪庆；吴贵贤 刊期： 2002年第06期
患者,男,39岁.肾移植术后3年因右下腹疼痛伴发热2个月余于2001年6月29日入院.患者系慢性肾小球肾炎、尿毒症于1998年1月行同种异体肾移植术,术后出现肾功能延迟恢复(DGF),经血液透析过渡及环孢素A、硫唑嘌呤和泼尼松三联免疫抑制治疗,1个月后肾功能恢复正常,出院后维持免疫抑制治疗.2001年4月出现右下腹疼痛伴发热,体温高达39℃,给予一般抗感染治疗,后症状稍缓解,但仍反复发作,每天尿量维持在1 000 ml以上.
作者：吴渊文；杨军昌；郑军华；朱有华 刊期： 2002年第06期
例1 男,37岁.KUB示左肾盂输尿管连接部有2.0 cm×1.0 cm椭圆形结石.IVU示左肾重度积水,7 min显影;右肾功能正常.于1997年5月在外院于1周内行3次EWSL治疗,5月23日作末次ESWL治疗后于次日晨出现左腰部剧烈疼痛,向左中下腹部放射,有肉眼血尿,恶心无呕吐,出汗,感呼吸困难,经抗感染、解痉、止痛等治疗,症状有所好转,于5月 27日下午出现左腰痛加重并发热,入我院住院治疗.
作者：刘帅光；钟柯兆；谢平；王道仁；梅真葆；史文仁；王共先；曹润福 刊期： 2002年第06期
男性尿道直肠瘘可由多种原因引起.由于其解剖的特殊性,给诊断与治疗带来了一定的困难.我院自1990年2月～1999年12月收治各类尿道直肠瘘患者15例,现报告如下.
作者：毛抢林；欧阳进良 刊期： 2002年第06期
陈旧性、复发性尿道狭窄或闭锁伴假道形成的治疗比较困难.我们自1987年3月～2002年3月共收治复发性尿道狭窄或闭锁患者520例,其中伴假道者33例,占6.3%,现报告如下.
作者：马全福；曾祥福；袁延年；吴学杰 刊期： 2002年第06期
我们于1999年4月～2001年2月应用尿路造影技术对难以定位的31例输尿管结石患者作辅助定位ESWL治疗,取得了满意效果,现报告如下.
作者：朱子军；宋志勇；赵飞；李爱娟 刊期： 2002年第06期
目的:探讨结肠粘膜重建尿道的可能性.方法:选择6条雌性杂种成年犬,在全麻下切开尿道,剥离全段尿道粘膜,取相等长度的结肠粘膜替代尿道粘膜,12周后将犬处死,取其尿道作病理检查.结果:犬尿道病理组织学检查示移植于尿道的结肠粘膜全部成活,大部分腺上皮已转变为移行上皮.结论:应用结肠粘膜重建尿道是一种新的方法,这种技术可应用于包皮或膀胱及颊粘膜不适合时的尿道重建.
作者：乔勇；徐月敏；撒应龙；张惠箴；张心如；张炯；陈嵘；李涛 刊期： 2002年第06期
目的:探讨膀胱移行细胞癌中血管内皮细胞生长因子(VEGF)表达与微血管密度(MVD)的关系.方法:对43例膀胱移行细胞癌(TCC)组织及8例正常膀胱组织的石蜡切片采用免疫组织化学方法检测其VEGF的表达,计数微血管数.结果:正常膀胱组织的VEGF阳性表达率和MVD分别为0和10.0±4.6.膀胱TCC中G1+G2、G3+G4、Ta-1、T2+T3+T4的VEGF阳性表达率及MVD分别为59.1%和17.4±4.4、90.5%和23.5±5.6、59.1%和17.6±4.9、90.5%和23.3±5.5.VEGF表达阳性与阴性组的MVD分别为22.3±5.1和14.6±4.2.结论:VEGF阳性表达率及MVD与膀胱TCC的病理特征有相关性.
作者：陈军；史时芳 刊期： 2002年第06期
目的:检测转化生长因子β1(TGF-β1)和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)在肾积水肾盂肌层的表达,以探讨TGF-β1对积水肾脏的保护作用.方法:应用免疫组织化学方法对30例积水肾盂和5例正常肾盂标本进行染色观察.结果:积水肾盂标本TGF-β1和α-SMA的表达较正常肾盂标本均增高(P<0.01),且二者存在显著正相关关系(r=0.71,P<0.05).结论:TGF-β1通过促进肾盂肌层肥厚在肾积水的病理生理过程中发挥保护作用.
作者：王涛；袁继炎；周鸿敏 刊期： 2002年第06期
前列腺癌是男性泌尿生殖系的常见恶性肿瘤,其发展规律特殊,潜伏癌发病率很高,50岁者为30%,60岁以上者可达40%～80%,但组织学上的潜伏癌大多数不发展为临床病变,10年后仅10%～20%终发展到临床期.癌灶多发生在腺体周边,远离尿道,早期很少引起症状,一旦有症状出现,表明已有局部浸润或远处转移.远处转移以骨骼和淋巴结为常见,70%～80%患者终出现骨转移,淋巴转移占63%～88%,以盆腔淋巴结为多见[1].
作者：尚玉琨；孔令山 刊期： 2002年第06期
早在1945年,Huggins等[1]就开始在临床中引入雄激素全阻断(TAB)的概念,即在去势手术后再行双侧肾上腺切除术,以期完全去除雄激素,但由于病残率和死亡率较高,这一方法未能被广泛采用.1979年Bracci[2]首先报道将孕酮作为一线抗雄激素药物用于去势之后的患者,以达到雄激素大限度阻断(MAB)的作用.Labrie等在1985年首先报道将LH-RH类似物(Leuprolide)与非甾体抗雄激素药物(Flutamide)合用,以达到大限度阻断雄激素的目的.在MAB方案中,Soloway等[3]将抗雄激素药物进行研究,随机、前瞻性地比较了Flutamide和Casodex在MAB中的有效性和安全性.
作者：高江平；董隽；蔡伟；洪宝发；王晓雄；李炎唐 刊期： 2002年第06期
1996年1月～2001年5月,我科共施行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术14例,其中13例成功,现报告如下.
作者：殷民；杨燮樵；李仲宜；杨远清；冯荣；李如兵；龙慧民 刊期： 2002年第06期
尿道尖锐湿疣临床较少见.由于其位置隐蔽,治疗时病灶清除不彻底,常易复发.我院自1997年6月～2001年1月共收治尿道尖锐湿疣患者9例,均根据临床表现、尿道镜检查及病理学检查结果作出诊断,并经尿道电切术治疗,获得较好疗效,现报告如下.
作者：刘跃江；胡顺鸿；黄雪琴；刘平；李家泉；黄贵书 刊期： 2002年第06期
1999年7月～2001年7月,我们随中国援马医疗队在非洲马里治疗女性尿瘘患者29例,效果满意,现介绍如下.
作者：李芳；汪定海 刊期： 2002年第06期
我们自1998年开始将经尿道前列腺气化术(TUVP)和经尿道前列腺电切术(TURP)相结合治疗良性前列腺增生(BPH)150例(A组),并与以往采用单纯TURP者80例(B组)作对照,效果较好,现报告如下.
作者：张小宁；刘春晓 刊期： 2002年第06期
在现代外科实践中,由于新技术的发展,各种完善的治疗方法正在不断增加,例如激光技术已部分取代手术刀的治疗方法.医学正处在这样的一种发展阶段,即外科医师正将新技术与传统方法相结合,试图寻找一种更有选择性、危险性更小的治疗方法.现对体外冲击波碎石(ESWL)技术的有关进展与现状谈谈自己的一些看法.
作者：周惜才 刊期： 2002年第06期
