根治性膀胱全切及盆腔淋巴结清扫加尿流改道是治疗肌层浸润性膀胱肿瘤的标准术式.随着手术经验的累积、腔镜技术的发展及诸多的临床及基础研究不断开展,根治性膀胱切除术相关的手术方式也发生了改变.本文就膀胱全切的手术方式、淋巴结的清扫范围、女性是否保留内生殖器、男性保留部分前列腺包膜以及尿流改道方式的选择等作简要讨论.
作者：肖亚军；张龙 刊期： 2016年第05期
目的:总结继发于肛周脓肿的阴囊坏疽的诊治经验,提高该病的诊疗水平.方法:对我院2008年6月～2012年11月收治的4例肛周脓肿继发阴囊坏疽患者的临床资料进行回顾性分析.4例患者年龄分别为30岁、44岁、52岁、60岁,平均46.5岁,均合并2型糖尿病.3例以肛周脓肿为首发症状,1例同时出现肛周脓肿和阴囊炎.2例感染局限于阴囊,2例扩散至下腹壁皮下组织.4例脓液细菌培养均阳性,阴囊彩超双侧睾丸附睾均未见异常.结果:4例经肛周脓肿切开引流、及时清创减压、联合应用有效抗生素并积极控制血糖,病情进展被控制.4例均治愈,阴囊皮肤于1～2个月内自行愈合.结论:肛周脓肿合并糖尿病的患者易发生阴囊坏疽.早期诊断、积极控制血糖、改善全身状况、合理应用广谱抗生素至关重要.积极清创有助于控制感染,肉芽组织生长时创面予重组人表皮生长因子(rhEGF)可促进皮肤愈合,避免植皮.
作者：贾晓龙；王国耀；周成；吴科荣；程跃 刊期： 2016年第05期
目的:探讨成人腹膜后神经母细胞瘤的临床特点及治疗方式.方法:回顾性分析我院于2009年9月收治的1例成人腹膜后神经母细胞瘤的相关临床资料.结果:该患者为体检时发现,无明显临床症状,实验室检查无异常.肿瘤位于右侧肾上腺区,大小约7 cm×8 cm×6 cm,血供丰富,与肾上腺粘连紧密.术后病理提示神经母细胞瘤,肿瘤组织侵及肾上腺包膜,未侵及肾上腺实质.免疫组织化学syn+++,CgA+++,NSE++,CD56+++.患者术后多次复发,均及时行手术切除,并辅助放化疗.随访至今,患者仍存活且未发现新发转移灶.结论:成人腹膜后神经母细胞瘤较为少见,临床症状无特殊,术后易复发,治疗关键在于及时行手术切除并辅助放化疗的综合治疗方式.患者术后应长期密切随访.
作者：曹锴；燕翔；郭宏骞 刊期： 2016年第05期
目的:探索大限度TURBT+膀胱灌注化疗+髂内动脉栓塞化疗治疗肌层浸润性膀胱肿瘤的远期效果.方法:收集2003～2014年,福建省立医院收治确诊T2～3N0M0,但无上尿路梗阻的膀胱移行细胞癌患者.将行根治性全膀胱切除术的患者归积极组;将因各种原因改行姑息性治疗的患者归为保守组,姑息性治疗包括大限度经尿道膀胱肿瘤电切、规律的表阿霉素膀胱灌注化疗,联合术后髂内动脉栓塞化疗.对比两组生存差异.结果:共入选患者90例,行根治性全膀胱切除术的患者66例,行姑息治疗的患者24例(26.7％).中位随访时间50个月.生存分析结果显示,行根治性膀胱全术的积极组,中位无瘤生存时间为63个月(95％0 CI 40.3-85.6个月),中位总生存时间尚未到达;保守组的中位无瘤生存时间为21月(95％ CI 6.7-35.3个月),中位总生存时间为54个月(95％ CI 41.9-66.2个月);两组间对比,无瘤生存时间差异有统计学意义,63 vs.21个月,P=0.002;中位总生存时间差异无统计学意义,NA vs.54个月,P=0.057.结论:大限度TURBT+膀胱灌注化疗+髂内动脉栓塞化疗治疗肌层浸润性膀胱肿瘤尽管相比根治性治疗更容易复发或进展,但其远期疗效尚可,可以作为因各种原因不能接受根治手术患者保留膀胱的治疗方案之一.
作者：吴翔；李涛；林乐；高祥勋；徐琼；李学松 刊期： 2016年第05期
目的:探究在保留肾单位手术中3D腹腔镜与传统腹腔镜的疗效对比.方法:对郑州大学第一附属医院泌尿外科2015年2月～2015年6月需进行保留肾单位手术治疗的T1a期肾癌患者按照随机原则进行随机分配,3D腹腔镜手术组36例,同期行传统腹腔镜手术组37例,观察并比较二组在手术时间、术中热缺血时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、引流管留置时间、术后住院时间及术后复发情况(术后随访2～3个月,复查CT)等方面的差异.结果:所有手术均顺利完成,无中转开放,术后病理均未发现切缘阳性,术后随访3个月均未出现复发.3D腹腔镜组和传统腹腔镜组手术时间分别为(83±34) min和(115±40) min,术中热缺血时间分别为(16±7)min和(25±5)min,两组数据比较差异有统计学意义(P＜0.05),术中出血量分别为(185±40) ml和(189±32) ml,术后胃肠道功能恢复时间(2.0±1.0)d和(2.5±0.5)d,术后拔除引流管时间为(3.6±0.7)d和(3.5±1.0)d,术后住院时间为(6.0±1.5)d和(7.0±1.0)d,两组数据比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:3D腹腔镜保留肾单位手术是一种安全、可靠的手术方式,与传统腹腔镜方式相比,其具有手术时间短、明显减少热缺血时间等优势,同时3D腹腔镜清晰逼真,明显增加术者操作灵活性,同时手术费用并无明显增加,因此具有较佳的治疗效果和推广意义.
作者：黄珍林；丁映辉；顾朝辉；贾占奎；丁亚飞；李文波；李兵兵；杨锦建 刊期： 2016年第05期
目的:联合应用血清总前列腺特异性抗原(tPSA),游离前列腺特异性抗原(fPSA)及结合前列腺特异性抗原(cPSA),构建出新的前列腺癌(PCa)预测模型:tPSA/fPSA×√cPSA,即前列腺癌预测因子(PCP),进而评估PCP诊断PCa的临床应用价值.方法:从我院2011年12月1日～2014年12月1日期间的病例中,筛选出拥有明确病理报告且术前血清前列腺特异性抗原(PSA)检查结果满足2≤tPSA＜10 ng/ml的PCa患者54例,BPH患者579例;满足10≤tPSA＜20 ng/ml的PCa患者48例,BPH患者147例.应用Logestic regression及ROC曲线对比分析tPSA、fPSA、fPSA与tPSA的比值(f/tPSA)、cPSA及PCP诊断PCa的价值,应用列线图分析PCP预测PCa的能力.结果:在PCa及BPH两组间,tPSA、f/tPSA、cPSA与PCP的中位数(9.2,5.5;0.13,0.19;8.0,4.4;22.1,11.0)均存在明显差异(P＜0.000).当2≤tPSA＜10 ng/ml时:PCP的ROC曲线下面积(AUC)为0.680,明显高于tPSA的0.588、fPSA的0.571、f/tPSA的0.675、cPSA的0.613;在诊断PCa的敏感性均为90.7％左右的前提下,PCP诊断PCa的特异性为22.8％,明显高于tPSA的11.1％、fPSA的11.2％、f/tPSA的17.4％、cPSA的15.5％.当10≤tPSA＜20 ng/ml时:PCP的ROC曲线下面积为0.686,明显高于tPSA的0.603、fPSA的0.643、f/tPSA的0.679、cPSA的0.647;在诊断PCa的敏感性均为91％左右的前提下,PCP诊断PCa的特异性为29.3％,明显高于tPSA的10.9％、fPSA的10.2％、f/tPSA的23.1％、cPSA的18.4％.结论:当2≤tPSA＜10 ng/ml或10≤tPSA＜20 ng/ml时,PCP明显较PSA、fPSA、f/tPSA、cPSA对PCa更具预测价值.
作者：王祺；江军；张勇；罗勇；刘旭东；黄灶明；李珂；李彦锋 刊期： 2016年第05期
目的:探讨上尿路移行细胞癌行根治性肾输尿管切除术后出现膀胱内复发的危险因素.方法:回顾性分析我院2005年1月～2012年12月收治的353例行根治性肾输尿管切除术的上尿路移行细胞癌患者病例资料,通过单因素和多因素分析术后出现膀胱复发的相关危险因素.结果:353例患者术后膀胱复发72例(20.4％),平均随访时间39个月,平均复发时间21个月.多因素COX回归分析显示,糖尿病(HR=1.724;95％CI:1.009～2.948;P=0.046)、肿瘤多发(HR=1.852;95％CI:1.043～3.288;P=0.035)和尿脱落细胞阳性(HR=2.075;95％CI:1.225-3.515;P=0.007)是术后膀胱内复发的独立危险因素.结论:糖尿病、肿瘤多发和尿脱落细胞学阳性是上尿路移行细胞癌行根治性肾输尿管切除术后膀胱内复发的独立危险因素,术后应密切随访、积极治疗.
作者：张东正；高靖达；王鑫朋；张瑞珊；王锐；刘春雨；刘利维 刊期： 2016年第05期
目的:探讨膀胱癌肉瘤的诊断及治疗方法.方法:回顾性分析我院2005年～2012年收治的3例膀胱癌肉瘤患者的临床资料,3例患者均以全程无痛肉眼血尿为首发症状,伴排尿困难2例,尿频、尿急1例,膀胱镜检示肿瘤发生于膀胱左侧壁2例,膀胱顶底部1例.3例患者中1例行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT),1例行全膀胱切除术+回肠膀胱术,1例行膀胱全切术+双侧输尿管皮肤造口术.结果:所有患者术后病理均证实为膀胱癌肉瘤,3例均为高级别.患者术后均获随访,随访时间10～36个月,1例术后10个月死亡,1例术后2年死亡.1例术后至今存活3年.结论:膀胱癌肉瘤是一种少见的高度恶性的膀胱肿瘤,根治性膀胱切除术是主要的治疗方式,术后放化疗效果均不理想,预后差.
作者：徐浩；沙楠；邢晨；胡海龙；谢林国；吴长利 刊期： 2016年第05期
目的:探讨前列腺穿刺术后间隔时间(IT)对机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(RALP)围手术期的影响.方法:对华东医院2010年5月～2014年11月成功施行RALP的140例患者资料进行回顾性分析.将患者按前列腺穿刺术和RALP术的IT分成3组:A组IT＜4周;B组4周≤IT≤6周;C组IT＞6周.患者年龄(66.1±10.0)岁,术前体质指数(25.4±3.3) kg/m2,前列腺特异抗原(14.9±4.6) μg/L,Gleason评分(7.0±0.8)分,前列腺体积(43.2±8.9) ml.收集患者围手术期资料,利用Kruskal-Wallis检验对数据进行分析,比较各组间统计学差异.结果:A组共纳入患者29例,手术时间130～245 min,平均(172.4±26.5) min;失血量50～550ml,平均(229.3±116.3) ml;输血5例(17.2％);切缘阳性3例(10.3％).B组82例,手术时间130～300min,平均(173.1±30.1) min;失血量60～900 ml,平均(227.1±137.6) ml;输血12例(14.6％);切缘阳性7例(8.5％).C组29例,手术时间130～210min,(171.3±28.0)min,失血量50～800 ml,(268.4±157.5)ml,输血5例(17.2％),病理切缘阳性3例(10.3％).在围手术期情况比较中,手术时间(x2=1.681,P=0.432),失血量(x2=2.390,P=0.303),输血率(x2=0.173,P=0.917),切缘阳性率(x2=0.543,P=0.762),差异均无统计学意义.结论:前列腺穿刺术后IT对RALP术围手术期情况无明显影响.
作者：周俊；戴文斌；钱伟庆 刊期： 2016年第05期
目的:分析后腹腔镜肾部分切除术治疗肾脏肿瘤的临床疗效.方法:68例肾脏肿瘤患者行腹腔镜肾部分切除手术,采用全层“8”字间断缝合、免打结分层缝合法修复肾脏缺损,观察手术时间、手术出血量、肾脏热缺血时间、住院时间、并发症发生情况;随访1～3年,观察患者肿瘤复发及转移情况.结果:本组68例患者全部手术成功,无发生中转开放性手术及脏器损伤;手术时间68～125 min,平均(89.35±7.36) min;手术出血量50～238 ml,平均(82.71±14.28) ml;肾脏热缺血时间13～30 min,平均(21.47±4.82) min;住院时间7～14 d,平均(9.03±1.26)d;术后出现尿瘘者1例,肾周血肿者1例;随访1～3年后,无肿瘤复发或远处转移发生.结论:后腹腔镜肾部分切除术治疗肾脏肿瘤安全、有效,具有出血少、恢复快等优点.
作者：曾晓明；雷弋；张天德；罗琦；母健君 刊期： 2016年第05期
目的:探讨肾炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)的临床病理特征.方法:回顾性分析2014年6月及2015年8月收治的2例肾IMT患者的临床资料.例1,女,69岁.主诉左腰部酸胀30 d.B超检查示左肾中部一直径约5.5 cm液性暗区,囊壁较厚,可见钙化.强化CT检查示左肾中部低密度病变并可见强化,边缘欠光滑,病变内低密度区CT值约为23 HU,病变与肾实质边界欠清晰.初步诊断为左肾囊性占位病变,考虑继发感染.行后腹腔镜左肾肿物切除术.例2,男,58岁.主诉左侧腰痛6个月.B超造影检查示左肾窦低回声结构,超声造影低增强.CT检查示左肾盂占位病变,考虑肾盂癌.MRI检查示左肾窦内软组织肿块影,T1WI、T2WI均呈中等信号表现,病变与肾盂分界不清.诊断为左肾窦肿瘤,行根治性左肾切除术.结果:例1术后病理诊断:肾炎性肌纤维母细胞瘤(浆细胞亚型)伴囊性变及感染,免疫组织化学:CD68+,Lambda+,Kappa+.术后随访14个月,未见复发.例2术后病理诊断:肾脏炎性肌纤维母细胞瘤(浆细胞亚型),免疫组织化学:CD68局部+,Vimentin+,bcl2+,SMA+,S100+,Lambda+,Kappa+,Ki-67＜1％瘤细胞阳性,CD117-,Desmin-,CK-,ALK-,P53-.术后随访4个月,未见复发.结论:IMT是一种罕见的交界性肿瘤,临床及影像学表现无特异性,容易误诊;病理学检查是诊断该病的主要依据,需与其他肾区肿瘤相鉴别;手术切除为主要治疗方法,通常预后较好.
作者：张爱丽；王爱香；畅继武 刊期： 2016年第05期
目的:探讨BR-TRG-Ⅰ型体腔热灌注治疗仪实施膀胱内温热灌注化疗治疗高复发表浅性膀胱移行细胞癌的效果.方法:选取2011年3月～2014年10月收治的高复发表浅性膀胱移行细胞癌患者90例,随机分为研究组(n=45)和对照组(n=45).对照组患者术后24小时内行膀胱灌注,研究组患者术后3天行丝裂霉素膀胱腔内热灌注化疗.结果:研究组患者膀胱局部复发率为33.3％(15/45),显著低于对照组的77.8％ (35/45) (P＜0.05);复发时间和复发间期均显著长于对照组(P＜0.05);复发肿瘤个数显著少于对照组(P＜0.05).结论:BR-TRG-Ⅰ型体腔热灌注治疗仪实施膀胱内温热灌注化疗治疗高复发表浅性膀胱移行细胞癌患者效果显著,值得在临床推广.
作者：李斌；夏桃林 刊期： 2016年第05期
目的:研究S.T.O.N.E肾结石评分系统预测经皮肾镜取石术后结石残留的有效性并进行改良.方法:回顾性分析2014年1～12月收治的119例因肾结石行经皮肾镜取石术患者的临床资料,并根据患者术前CT进行S.T.O.N.E评分,分析S.T.O.N.E评分与结石残留、手术时间、术中估计失血量等临床数据的关系并进行改良.结果:结石残留患者与无结石残留患者S.T.O.N.E肾结石评分分别为(8.78±1.34)和(7.25±1.30)分(P=0.000),119例患者S.T.O.N.E肾结石评分分布于5～11分,5～11分患者结石残留率分别为0、6.3％(1例)、30％(9例)、53.6％(15例)、63.6％(14例)、80％(8例)、88.9％(8例).线性回归模型检验S.T.O.N.E总分与手术时间(P=0.000)、估计失血量(P=0.007)均明显相关,多因素Logistic回归分析S.T.O.N.E总分(P =0.00,OR:2.38,95％CI:1.67～3.40)与结石残留明显相关.多因素Logistic回归分析T评分、O评分与结石残留无明显相关,而S评分(P=0.02,OR:2.13,95％CI:1.13～4.03)、N评分(P=0.00,OR:4.00,95％CI:1.97～8.12)、E评分(P=0.01,OR:5.11,95％CI:1.63～16.10)与结石残留明显相关.删除与结石残留无明显相关的T、O评分,改良后总分称为S.N.E肾结石评分,线性回归模型检验S.N.E评分与手术时间(P=0.000)、估计失血量(P=0.002)明显相关,多因素Logistic回归分析S.N.E肾结石评分与结石残留明显相关(P=0.000,OR:2.683,95％CI:1.803～3.993),S.N.E与S.T.O.N.E肾结石评分预测结石残留AUC值分别为0.794(SE:0.0421,95％CI:0.710～0.863)和0.789(SE:0.0425,95％CI:0.704～0.858),P=0.825.结论:S.T.O.N.E肾结石评分及简化改良的S.N.E评分可有效预测PCNL术后结石残留状态,适于临床及科研应用.
作者：潘俊；桂泽红；王昭辉；王志超；代睿欣；白遵光；王树声；向松涛 刊期： 2016年第05期
目的:探讨血脂异常与上尿路结石发病风险的相关性.方法:回顾性分析2013年1月～2015年10月于青大附院泌尿外科住院的700例(男415例,女285例)上尿路结石患者的临床资料,按照年龄和性别配对,以1∶2配比选取同时期在青大附院健康查体中心进行体检的1400位健康人作为对照组.收集两组人群年龄、性别、身高、体重、高血压病史、糖尿病史和血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-c)、低密度脂蛋白(LDL-c)、尿酸(UA)等数据.应用Cox比例风险回归模型分析血脂异常与上尿路结石发病风险的相关性.结果:结石组中超重、高血压、糖尿病、尿酸水平及各血脂成分所占比例均显著高于对照组(P＜0.05).在调整了超重、高血压、糖尿病、UA水平等因素后,Cox比例风险回归分析表明低HDL-c血症(HR=2.039,95％CI:1.583～2.627,P＜0.05)和高LDL-c血症(HR:1.556,95％CI:1.205～2.009,P＜0.05)与上尿路结石的发生显著相关.结论:上尿路结石患者中血脂异常的比例显著高于对照组,尿路结石的发生与血脂异常显著相关,低HDL-c血症和高LDL-c血症可能是上尿路结石患者发病的独立危险因素.
作者：柴东岳；张桂铭；翟萍；马晓诚；宋鑫；来庆国；李浩；李斌；孙立江 刊期： 2016年第05期
目的:比较输尿管软镜碎石术与微通道经皮肾镜碎石术治疗肾结石的安全性及临床效果.方法:回顾性分析我院2008年3月～2015年3月收治的行输尿管软镜与经皮肾镜碎石术70例患者临床资料,其中35例行输尿管软镜碎石术,35例行经皮肾镜碎石术.比较分析两组手术时间、清石率、并发症发生率.采用t检验组间比较,P＜0.05有统计学意义.结果:输尿管软镜组和经皮肾镜组结石大小分别为(1.7±0.3)cm和(1.6±0.4)cm(P＞0.05),手术时间分别为(58.5±7.6) min和(39.8±7.8) min,术后住院时间分别为(4.5±1.5)d和(7.5±1.6)d(P＜0.01),并发症发生率分别为6.7％和8.6％(P＞0.05),术后1个月总清石率分别为91.4％(32/35)和94.2％(33/35)(P＞0.05).结论:与经皮肾镜碎石术相比输尿管软镜碎石术处理肾结石具有创伤小,术后住院时间短,并发症发生率低.因此对于直径≤2 cm肾结石输尿管软镜碎石术是经皮肾镜碎石术很好的替代方案.
作者：董传江；谢宗兰；张路生；胡敬祖；陈晓波；董自强 刊期： 2016年第05期
目的:比较国人活体肾移植与尸体肾移植的疗效并分析相关因素.方法:对同期154例活体肾移植受体(活体供肾组)和包括DCD供体在内的262例尸体肾移植受体(尸体供肾组)随访12～58个月,分析比较两组患者移植肾并发症、肾功能和人肾累积存活率情况.结果:活体供肾组和尸体供肾组分别发生急性排斥反应(AR)18例(11.7％)和59例(22.5％)(P=0.006),移植物功能延迟恢复(DGF)6例(3.9％)和28例(10.7％)(P=0.015).两组在7天、1、3、6、12、36个月六个随访点的Ccr和Scr结果显示,早期活体供肾组移植肾功能恢复稍快,但在术后12和36个月时,两组Ccr和Scr的差异并无统计学意义.活体供肾组和尸体供肾组在整个随访期内的人肾累积存活率差异也无统计学意义,1年时人累积存活率分别为96.5％和97.9％(P=0.414),移植物累积存活率为96.2％和97.4％(P=0.726);3年时人累积存活率分别为96.2％和95.8％ (P=0.846),移植物累积存活率为93.7％和92.8％(P=0.875).结论:两种供肾方式受体1年和3年人肾累积存活率相似.活体肾移植受体AR、DGF等并发症发生率较低,早期肾功能恢复稍快,但1年及3年时肾功能与尸体肾移植相似,随访期内活体供肾组受体佳肾功能出现在术后3年时,而尸体供肾组出现在术后3个月时.
作者：张磊；陈正；马俊杰；方佳丽；李光辉；徐璐；赖兴强；潘光辉 刊期： 2016年第05期
目的:探讨琥珀酸索利那新与盐酸坦索罗辛在Ⅲ型前列腺炎患者中的联合应用价值.方法:选取我院2013年1～12月期间所收治的118例Ⅲ型前列腺炎患者作为本次临床研究对象,随机分为研究组59例和对照组59例.对照组患者采用盐酸坦索罗辛缓释胶囊的临床药物治疗方案,研究组患者则在对照组的基础之上加用琥珀酸索利那新片的联合药物治疗方案,并分别对研究组和对照组的临床治疗效果、慢性前列腺炎症状指数、前列腺液炎症因子表达等情况进行比较和分析.结果:研究组患者的临床治愈率和总有效率分别为49.15％(29/59)和96.61％(57/59),均显著高于对照组患者的32.20％(19/59)和74.58％(44/59),差异均有统计学意义(x2=3.51、11.61,P＜0.05);研究组患者治疗后的疼痛或不适症状评分、排尿症状评分、生活质量评分、总体评分分别为(6.12±2.35)分、(4.12±1.73)分、(4.34±1.81)分、(15.47±4.15)分,均明显低于对照组患者的(9.57±2.83)分、(5.98±2.41)分、(6.72±2.66)分、(21.92±4.48)分,差异均有统计学意义(t=7.34、5.03、5.80、8.16,P＜0.05);研究组患者治疗后的前列腺液IL-8、IL-10、TNF-α值分别为(2584.13±591.87)pg/ml、(243.89±86.75) pg/ml、(28.28±13.83)pg/ml,均明显优于对照组患者的(3357.25±743.36) pg/ml、(189.17±74.43)pg/ml、(40.67±15.75)pg/ml,差异均有统计学意义(t=6.25、3.68、4.56,P＜0.05).结论:琥珀酸索利那新联合盐酸坦索罗辛对Ⅲ型前列腺炎患者临床治疗效果的提升、相关临床症状和炎症因子水平的改善均有极其重要的促进作用,可作为Ⅲ型前列腺炎患者较为优化的联合用药方案,向临床推广应用.
作者：贺晓龙；马亚东；靳永胜；强亚勇 刊期： 2016年第05期
目的:分析顽固性血精MRI检查的影像学特点,探讨MRI在顽固性血精诊断中的价值.方法:回顾性分析2013年1月～2015年4月我院收治32例顽固性血精患者的临床资料,分析其影像学特点.结果:所有患者均完成MRI检查,发现精囊内信号异常17例;单侧或者双侧精囊扩张14例;精囊扩张合并精囊内信号异常8例,发现前列腺小囊囊肿2例,苗勒氏管囊肿1例,射精管囊肿2例;盆腔内精囊区域无明显改变4例.结论:MRI可清楚显示精囊、前列腺及射精管的精细结构改变,对顽固性血精出血部位及出血原因的诊断具有重要价值.顽固性血精MRI检查主要表现为精囊和射精管的扩张、精囊内信号异常以及精囊区域的囊性改变.
作者：翟晓强；李和程；种铁；张栋；李宾；王子明；石涛；赵军 刊期： 2016年第05期
目的:提高对伴有肾错构瘤的淋巴管肌瘤病(LAM)的诊治水平.方法:对2006年1月～2015年4月收治的21例伴有肾错构瘤的LAM患者的诊治情况进行分析,并复习新文献予以讨论.结果:21例患者均为育龄期女性,散发型LAM者14例,平均年龄39.7岁,其中伴双肾多发错构瘤4例,单发10例,肾错构瘤破裂5例,4例行保守治疗成功,另1例行肾切除术;结节硬化伴发型LAM(TSC-LAM)者7例,平均年龄36.8岁,均为双肾多发错构瘤,破裂2例,均行保守治疗成功.结论:对于肾错构瘤的育龄期女性,尤其是双肾多发肾错构瘤的患者,应行胸部CT检查,以明确有无LAM;肾错构瘤是LAM的重要肺外表现之一;密切注意肿瘤破裂的可能,如果发生破裂,以保守治疗为主,对于单发肿瘤破裂,必要时可行手术治疗.
作者：白松；吴斌 刊期： 2016年第05期
目的:研究以钬激光放射状膀胱切开术为核心的综合治疗方法在氯胺酮性膀胱炎治疗中的作用.方法:将26例氯胺酮性膀胱炎患者按收治的时间顺序分为观察组(n=11)和对照组(n=15),对照组采用传统的膀胱水扩张法治疗,观察组采用钬激光放射状膀胱切开术进行治疗.在术前、术后2周、4周和8周分别进行膀胱容量测定、OABSS评分,QOL评分及尿流动力学检查,观察其恢复情况.结果:观察组患者术后膀胱容量较对照组患者术后膀胱容量明显扩大(P＜0.05),观察组术后2周,4周及8周OABSS评分,三个观察时间点与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).尿流动力学检查两组患者膀胱收缩力及顺应性无明显异常.结论:钬激光放射状膀胱切开术治疗氯胺酮性膀胱炎安全有效,可以持续改善患者膀胱容量减小及下尿路症状,对于初始膀胱容量＞50 ml的患者治疗效果良好.
作者：凌青；王涛；余虓；王少刚；叶章群；刘继红 刊期： 2016年第05期
目的:检测长链非编码RNA (lncRNA) ANRIL在肾癌及正常组织、细胞中的表达水平,探究其在肾癌中的临床意义.方法:提取肾癌细胞(ACHN、786O和769P)、正常人胚肾细胞(293T)和47对组织中的总RNA,逆转录获取cDNA,之后通过qPCR方法检测细胞及组织中的ANRIL表达量,分析配对组织、细胞系之间的表达差异,探究ANRIL表达水平与患者临床特征之间的关系.结果:ANRIL在肾癌细胞和组织中表达水平明显低于正常肾细胞(P＜0.05)和配对癌旁正常组织(P＜0.01),标本中共有34例(72.34％)肾癌组织ANRIL表达低于癌旁组织,癌组织中ANRIL表达与患者年龄、性别及肾癌病理类型无明显相关性(P＞0.05),与患者TNM分期和AJCC分级相关(P＜0.05).结论:ANRIL在肾癌组织及细胞系中表达明显下调,且和肾癌临床分级相关,提示其在肾癌发生发展中发挥着一定的作用.
作者：金露；李一帆；何韬；胡佳；刘家驹；桂耀庭；杨尚琪；毛向明；来永庆 刊期： 2016年第05期
目的:探讨完全腹腔镜下膀胱全切除及原位U形回肠新膀胱术的手术方法的细节优化及效果.方法:2014年10月～2016年2月,以随机分组的方式将46例临床诊断为局部进展性膀胱癌(cT2～3 N0～2 M0)的患者分为原有术式及改进术式组,接受完全腹腔镜下根治性膀胱切除及腔镜下直线切割闭合器形成原位U形回肠新膀胱术,对围手术期及随访资料进行收集.结果:46例完全腹腔镜下根治性膀胱切除以及尿路重建手术均获成功,A组手术时间253～376(273±37) min,术中出血量100～380(181±35) ml,术后住院时间17～28(22±4)d,术后肠功恢复时间1.8～4.1(2.8±0.4)d,术后进食流质时间为3.5(2.4～5.3) d;B组手术时间281±39(259～361) min,术中出血量110～360(172±23) ml,术后住院时间15～25(18±4)d,术后肠功恢复时间1.5～3.0(1.9±0.3)d,术后进食流质时间为2.4(1.9～4.8)d;两组均于术后第4～8天拔除腹腔引流管,术后2周拔除单J管和导尿管.结论:完全腹腔镜下膀胱根治性切除加直线切割闭合器原位U形回肠新膀胱术在经过术式的进一步优化后,保留了创伤小、出血少等优点,又在肠道功能恢复、术后并发症方面得到了更优异的结果,使得该术式进一步完善.
作者：王帅；祁小龙；刘锋；张大宏 刊期： 2016年第05期
目的:比较278例腹腔镜根治性膀胱切除原位膀胱术及176例开放手术患者手术并发症及肿瘤学结果.方法:回顾分析我院2007～2014年间行腹腔镜根治性膀胱切除原位膀胱术患者及开放手术患者,对主要围手术期相关、术后早期(＜90 d)并发症、晚期(＞90 d)并发症、术后肿瘤控制结局进行比较.结果:术中出血量及输血率、术后留置盆腔引流管时间、术后住院时间等方面腹腔镜根治性膀胱切除术组与开放手术相比较有明显的优势,术后胃肠通气时间两者没有明显差异,而平均手术时间开放手术组短于腹腔镜手术组;两组术后早期(＜90 d)并发症发生率的差异有统计学意义(腹腔镜组46.0％,开放组61.4％,P＜0.01),晚期(＞90 d)并发症发生率差异无统计学意义(腹腔镜组15.1％,开放组17.6％,P=0.513);术后36个月复发率(腹腔镜组7.6％,开放组8.5％,P=0.724),总体生存率(腹腔镜组80.6％,开放组83.5％,P=0.457)的差异无统计学意义.结论:腹腔镜膀胱根治性切除原位膀胱术与开放手术相比,早期并发症的发生率稍低,而晚期并发症及术后肿瘤控制情况无明显差异.
作者：邢毅飞；宋亚荣；汪良；杨军；陈朝晖；李文成；李兵；赵军；章小平 刊期： 2016年第05期
目的:探讨女性腹腔镜膀胱全切术+回肠新膀胱术的临床应用并总结临床体会.方法:2011年1月～2015年12月,对24例女性膀胱癌患者行腹腔镜膀胱全切术+回肠新膀胱术.随访10～46个月,平均26.4个月.观察患者围手术期及远期并发症以及患者排尿情况.结果:24例患者均成功完成手术,无严重并发症发生.平均手术时间(287±38) min,平均术中出血量(226±28) ml.术后3例出现轻度尿失禁,2个月后缓解.1例反复出现尿潴留.随访期内无肿瘤复发转移.结论:对于女性膀胱癌患者,腹腔镜膀胱全切术+回肠新膀胱术并发症少,复发率低,有较好的储尿和排尿功能.
作者：潘铁军；周宇；沈国球；文瀚东；谢森 刊期： 2016年第05期
目的:评价3D腹腔镜在保留性神经膀胱全切术中的应用以及与传统2D腹腔镜的差别与优势.方法:收集2012～2015年112例行保留性神经膀胱全切及开放下回肠代膀胱术后患者的资料,其中3D腹腔镜作为辅助方式的有34例,我们通过比较术中淋巴结清扫数量及时间,闭孔神经保留率,腹腔镜下膀胱摘除手术时间,腹腔镜手术出血量,患者围手术期并发症,术后勃起功能恢复情况以及术者术后疲劳评分情况来评价3D腹腔镜相对传统2D腹腔镜的优势.结果:与传统2D腹腔镜相比3D腹腔镜有更少的腹腔镜下膀胱摘除手术时间、患者术后勃起功能得到更好的保留以及术后术者眼睛疲劳指数更低.在单因素分析及多因素分析中术前IIEF-5评分、年龄＞60岁以及使用3D腹腔镜作为辅助技术与IIEF-5评分独立相关.结论:相对于传统2D腹腔镜而言,3D腹腔镜在保留性神经膀胱全切手术中能有效缩短腹腔镜下膀胱切除手术时间、降低术者手术疲劳的程度以及能更好的保留血管神经束,更有利于患者术后勃起功能的保留.
作者：何围；齐琳；李源；陈敏丰；龙星博 刊期： 2016年第05期
目的:探讨机器人腹腔镜根治性膀胱切除术治疗肌层浸润性膀胱癌的安全性和可行性.方法:2014年10月至2015年11月,我院开展机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除术73例,其中男66例、女7例,平均年龄64.2(36～87)岁,现分析总结73例的临床疗效.结果:73例手术均获成功,无中转开放手术.手术时间167～384 min,平均(275.7±59.8)min;膀胱切除时间43～120 min,平均(73.4±18.9) min;术中出血量50～700ml,平均(289±161)ml.12例(16.4％)术中输血.术后肠道功能恢复时间3.4(2～5)d,术后平均住院时间11(6～26)d.术后发生并发症11例(13.70％),其中不全肠梗阻7例、切口感染3例、切口裂开1例,均经保守治疗痊愈.术后随访6(1～14)个月,6例死亡(8.22％),4例复发(5.48％).结论:应用改良整体法行机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除术,使复杂的手术趋于简单化和程序化,能明显缩短手术时间、减少出血量、降低并发症发生率,近期疗效满意,值得进一步推广应用.
作者：张海波；张雪培；王声政；朱照伟；王汝霖；王志峰；可方 刊期： 2016年第05期
