患者,男,20岁.下腹部轻微坠胀不适1周余.查体:腹部未触及明显包块及压痛.彩超提示:盆腔5 cm×7 cm不均质回声区,形态不规则,边界尚清晰,考虑盆腔占位.盆腔CT平扫+增强提示:膀胱后上方、直肠右前方可见混杂密度占位影,大小约4.9 cm×6.5 cm×7.3 cm,脂肪密度为主,内见条片状软组织密度影,并见条状、点状钙化.增强扫描软组织密度影轻度强化,临近膀胱、直肠、前列腺及精囊受压.盆腔未见明显肿大淋巴结,未见明显盆腔积液.考虑盆腔占位,畸胎瘤可能(图1A、B).甲胎蛋白(AFP)为4.5 ng/ml,β-绒毛膜促性腺激素(β3-HCG)＜2.00 IU/L.完善其余术前检查.术前诊断:盆腔占位,畸胎瘤可能.
作者：郭佳；王磊；刘修恒 刊期： 2017年第06期
近年来,我国泌尿系结石的发病率有增高趋势.经皮肾镜取石术(PCNL)是当前治疗上尿路结石的主要方法,为更好地评价手术难度、预测结石清除效果,术前常需要对病情进行评价.本文就肾结石PCNL的预测因素及术前评价方法进行综述.
作者：郑秀龙；李延江；李浩；王笑山；程国升；俞程程；黄静；宋英英 刊期： 2017年第06期
泌尿系结石为泌尿外科的常见病之一,其5年复发率高达50％.系统性地治疗泌尿系结石,除了通过药物或手术治疗清除结石,全面地评估患者有无代谢异常也是必不可少的.结石患者的代谢评估主要包括结石成分分析,血生化检查以及24 h尿液成分分析.本文拟结合新的泌尿系结石诊治指南,分析代谢评估在泌尿系结石诊治中的作用及其进展.
作者：曾国华；朱玮 刊期： 2017年第06期
目的:评价品管圈(quality control circles,QCC)在降低手术室无菌物品返消毒中的应用价值.方法:由手术室10名护理人员建立主题为“降低手术室无菌物品返消毒率”的QCC小组.通过QCC小组活动分析手术室无菌物品返消毒的原因,制定对策并实施.比较实施QCC活动前和QCC活动后手术无菌物品返消毒率变化,评价QCC的作用.结果:实施QCC活动前,手术室无菌物品返消毒率4.72％(315/11 701);实施QCC活动后,手术室无菌物品返消毒率为2.15％(265/12 320),二者差异有统计学意义(x2=121.23,P=0.00).结论:实施QCC活动,可有效降低手术无菌物品的返消毒率,提高手术室的管理质量.
作者：郑少燕；吴丹燕；陈少芸；许伟涛；陈泽梅 刊期： 2017年第06期
目的:报告1例肾癌合并肾周Castleman病(Castleman disease,CD)患者的诊疗经过,结合文献复习探讨诊治方法.方法:结合文献复习,回顾性分析1例肾癌合并肾周CD患者的临床特征、实验室检查、影像学检查、手术方式、病理特点及随访情况.结果:该患者根据术前影像学检查考虑右肾癌并淋巴结转移,行后腹腔镜下右肾癌根治术,病理确诊为右肾透明细胞癌合并肾周透明血管型CD,随访6个月未见复发及转移.Castleman病为临床罕见疾病,无特征性临床表现,实验室,影像学上难以与原发或转移性肿瘤病灶鉴别,确诊主要依据术后病理.结论:CD是临床罕见疾病,但肾周血供丰富、不均匀强化的淋巴结病变均应考虑CD可能,提高对CD的认识水平有助于早期诊断并选择合适的治疗方法,肾癌合并肾周肿大的淋巴结不应该仅考虑恶性改变.
作者：董毅；王林辉；吴震杰；刘冰；王坚超 刊期： 2017年第06期
目的:探讨超声预设治疗通道在体外冲击波碎石(ESWL)中的应用价值.方法:选取我院2015年10月～2016年10月期间可经腹部超声定位ESWL治疗的输尿管上段结石患者368例,随机分为两组:对照组和观察组各184例.对照组采用传统超声定位方法,不考虑冲击波治疗通道的情况;观察组在超声清晰定位的同时,规避冲击波治疗通道上肠道内容物强回声结构.结果:观察组、对照组治疗总有效率分别为90.2％、79.3％,组间差异有统计学意义(P＜0.05);观察组、对照组并发症总发生率分别为65.2％、59.2％,组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:超声预设冲击波治疗通道简单方便,既可提高碎石效率又不会增加并发症的发生,值得碎石医生在实际工作中推广运用.
作者：吴建惠；何屹；陈昊；吴晓鸣 刊期： 2017年第06期
目的:与直接行输尿管镜(URS)治疗输尿管上段结石进行比较,探讨ESWL失败后行输尿管镜补充治疗(ESWL-URS)的安全性.方法:我院2013年1月～2016年6月收治输尿管上段结石并行手术治疗的患者共160例,其中直接行URS手术的患者100例(URS组),ESWL-URS治疗的患者60例(ESWL-URS组).比较两组患者的成功率、手术时间、术后发热、输尿管息肉情况.结果:URS组和ESWL-URS组的成功率分别为97.0％和88.3％,ESWL-URS组较URS组所需时间长,出现术后发热的情况(15.0％)明显多于URS组(5.0％),输尿管息肉也明显多于URS组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:输尿管上段结石行ESWL失败的患者行URS补充手术较直接行URS手术风险更大、手术难度更高、术后发热更容易出现.
作者：姚烽；黄仕泉；谢斌 刊期： 2017年第06期
目的:探讨原发性腹膜后滑膜肉瘤的临床表现、诊断、病理特点及治疗,提高对该疾病的认识.方法:回顾性分析我院1例原发性腹膜后滑膜肉瘤合并妊娠患者的临床资料及随访结果,并结合国内外文献进行分析.结果:本例患者彩超发现腹膜后巨大混杂回声团块时合并妊娠7个月,3个月后剖宫产分娩一健康女婴后予以手术,术前MRI示长T1长T2混杂信号影,大小约16 cm×15 cm,予行根治性切除术.病理肉眼观示肾脏包膜完整,肾脏及肾上腺被肿瘤包绕,镜下所见为梭形细胞瘤样增生伴黏液变性,免疫组化示WT1、CD56、CD57、CD99、Bc12阳性,分子病理检测到t(18q;v)SYT易位遗传学异常,诊断为原发性腹膜后滑膜肉瘤.术后行TO-MO刀放疗及MAID方案化疗,每3个月复查CT,术后随访18个月,尚未见明确复发.结论:原发性腹膜后滑膜肉瘤是非常罕见的、高度恶性的肿瘤,具有恶性程度高,进展迅速、容易复发转移,预后差,生存期短的临床特点.早期诊断及根治性切除并结合放化疗能在一定程度上延长患者生存期.
作者：查振雷；屈峰；郑金榆；连惠波；甘卫东；张古田；兰厚金；郭宏骞 刊期： 2017年第06期
目的:探讨改良原位螺旋构型回肠新膀胱术后并发症的发生及防治.方法:我院1998年1月～2008年1月对32例男性膀胱癌患者施行了原位螺旋构型回肠新膀胱术.新建的储尿囊采用40～45 cm回肠去管后行无水乙醇反复擦拭以清除、破坏黏液细胞,并螺旋状构型缝合成低压储尿囊.两侧输尿管末端袖口状整形后分别行原位“插入式”置入新膀胱(Split-Cuff术式).新建储尿囊采用“四针法”低位与尿道缝合.结果:本组早期并发症中,腹泻是常见的并发症,共7例(21.9％),其次是尿路感染6例(18.8％),夜间尿失禁6例(18.8％),漏尿3例(9.4％),白天尿失禁2例(6.3％);在远期并发症中,尿路感染9例(32.1％),原6例夜间尿失禁患者中2例好转,夜间尿失禁4例.腹泻症状大多好转,轻度腹泻2例(7.1％),肿瘤复发4例(14.2％),贮尿囊结石1例(3.6％),回肠尿道吻合口狭窄1例(3.6％).结论:我们构建的改良原位螺旋构型回肠新膀胱术后疗效可靠,同时并发症的发生率和其他构型的原位新膀胱术相当.限于随访时间和病例数有限,并发症发生率有待进一步完善.
作者：陈煜；王伟高；钟欢；李辉；俞彬；汤建儿；金晓东 刊期： 2017年第06期
目的:观察应用新辅助化疗(NAC)联合根治性经尿道膀胱肿瘤绿激光汽化术(RPVBT)治疗肌层浸润性膀胱癌(MIBC)的疗效和安全性.方法:2012年10月～2014年10月收治因无法耐受或不愿接受根治性膀胱切除术的MIBC患者,排除不适合化疗者,共41例接受NAC联合RPVBT治疗.年龄46～82岁,平均61岁;肿瘤大经线1.5～4.5 cm,平均3.2 Cm.术前病理诊断为尿路上皮癌,临床分期为T2～T.a.采用吉两他滨+顺铂(GC方案)全身化疗2～3个疗程后行RPVBT,切除深度至膀胱外脂肪层,范围至肿瘤周围2 cm.术后定期随访.结果:41例患者共接受116个疗程NAC,平均2.83个疗程.化疗后肿瘤大径线1.5～4.0 cm,平均2.4cm,较化疗前缩小(P＜0.05);肿瘤临床分期降期者26例(63.41％);肿瘤数目较前减少者11例(26.83％);28例(68.29％)出现不同程度药物毒性反应.41例手术均顺利完成,手术时间12～75 min,平均42.2 min,无严重并发症.术后随访12～36个月,平均21个月.复发10例(24.39％),死亡1例.结论:NAC联合RPVBT治疗MIBC具有一定疗效,是不能耐受或不愿意接受根治性膀胱切除术患者可以选择的治疗策略.
作者：张志华；李健；王亚申 刊期： 2017年第06期
目的:完善相关术前评估并取得患者知情同意后,国内首次尝试进行机器人单孔腹腔镜肾上腺肿瘤切除术,探讨该手术的可行性和安全性,总结操作经验.方法:我院于2017年5月8日及5月9日先后完成单孔多通道(Single-siteTMPort)机器人辅助腹腔镜肾上腺肿瘤切除术2例.患者性别、年龄(岁)、BMI(kg/m2)、ASA评分、Charlson合并症指数(Age-weighted)、肿瘤侧别、肿瘤大径(cm)、术前血醛固酮水平(ng/dl)、肾素水平(pg/ml)分别为男性/男性、55/38、26.3/22.7、Ⅱ/Ⅱ、0/0、左/双、1.5/1.8、30.2/33.1、1.52/2.17.于左锁骨中线肋缘下4 cm处取-2～3 cm纵形皮肤切口,打开左侧结肠旁沟,将降结肠翻至内侧,打开脾结肠韧带及脾肾韧带,将脾脏、胰尾推向右侧,打开左肾周筋膜,寻及肾上腺肿瘤,Hem-o-lok夹闭并离断与肿瘤相连的正常肾上腺组织,完整切除肿瘤.结果:2例手术均顺利完成,手术时间、术中出血、切口长度分别为111/106 min、20/50ml、3.9/3.8 cm;未发生任何术中并发症.术后第1、2、3天患者视觉疼痛模拟评分分别为3/4、2/1、1/-;术后禁食时间、引流管留置时间、术后住院时间分别为0.5/0.5 d、8/1 d、9/2 d;1例患者术后出现肺部感染,予以对症处理后顺利出院.出院前患者血压均恢复正常.病理学结果提示2例均为肾上腺皮质腺瘤.结论:初步经验表明单孔多通道机器人辅助腹腔镜肾上腺肿瘤切除术安全、可行、有效,术后患者疼痛轻,恢复快,切口小,短期疗效确切,但需严格把握临床适应证.
作者：吴震杰；王坚超；王杰；鲍一；徐红；刘冰；王林辉 刊期： 2017年第06期
目的:比较3D腹腔镜与2D腹腔镜下腹膜外途径前列腺癌根治术的临床疗效.方法:回顾性分析2012年2月～2016年6月共114例行腹腔镜下前列腺癌根治术患者的临床资料,所有手术均由同一术者主刀完成,其中2D腹腔镜组53例,3D腹腔镜组61例.对比两组的手术时间、尿道重建时间、术中出血量、术后尿失禁、术中保留性神经、手术切缘阳性率、术后随访时间和术后生化复发率等指标.结果:114例前列腺癌根治术均在腹腔镜下完成,无中转开放;2D腹腔镜组手术时间为60～190 min,平均128.9 min;尿道吻合时间10～30min,平均23.1 min;术中出血10～1 500ml,平均110.4ml;术后1个月尿失禁15例(28.3％)、术后3个月尿失禁4例(7.4％);术中保留性神经9例(17％);PT2切缘阳性2例(阳性率8.3％);术后随访4～～36个月,平均20.7个月;4例患者生化复发.其中3D腹腔镜组手术时间为40～180 min,平均99.2 min;尿道吻合时间10～28 min,平均20.5 min;术中出血10～800 ml,平均86.6 ml;术后1个月尿失禁14例(22.9％)、术后3个月尿失禁3例(4.9％);术中保留性神经11例(18％);PT2切缘阳性2例(阳性率5.4％);术后随访4～33个月,平均20.8个月;生化复发2例.114例术后病理均证实为前列腺癌,Gleason评分5～9分.结论:与2D腹腔镜相比,3D腹腔镜下腹膜外途径前列腺癌根治术手术时间短,尿道重建更精准快捷,术中出血少,术后并发症少,安全性更高.
作者：杨飞亚；刘雍；王梦童；邢念增 刊期： 2017年第06期
目的:探讨改良膀胱尿道吻合法在机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(RARP)中的应用价值.方法:2014年9月～2016年9月于我院行RARP的89例患者,均采用双针倒刺自膀胱颈5点和7点连续缝合的改良膀胱尿道吻合法,回顾性分析其临床资料,患者年龄44～81岁,平均68岁;术前PSA 0.03～100 ng/ml,平均9.8 ng/ml;术前病理诊断腺癌88例,间质肉瘤1例;Gleason评分4～9分,平均7.4分.结果:89例手术均顺利完成,无中转开放.手术时间54～147 min,平均89 min;术中出血20～600 ml,平均178 ml;术后下床活动时间1～3 d,平均1.5d;住院时间5～29 d,平均9d.术后出现漏尿3例、感染1例、肠梗阻2例、尿道狭窄2例,均经保守治疗好转;另有1例切口疝经疝修补好转.术后随访1～23个月,平均9.8个月;术后3、6、12个月完全尿控率分别为86.6％(58/67)、92.7％(51/55)和96.9％(31/32).7例患者出现生化复发,1例患者出现多发转移,1例患者死亡.结论:应用改良膀胱尿道吻合法行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术安全可行,可降低术后漏尿发生率,有效改善术后尿控,值得进一步推广.
作者：张雪培；范雅峰；杨锦建；魏金星；王声政；顾朝辉；朱照伟；董彪；陶金 刊期： 2017年第06期
目的:探讨分析腹壁下动脉阴茎背深静脉吻合术治疗血管性勃起功能障碍的近、远期疗效与并发症.方法:2005～2015年我院通过腹壁下动脉-阴茎背深静脉吻合手术治疗血管性勃起功能障碍患者共5例,对其进行随访.手术将阴茎背深静脉近心端结扎,并进行腹壁下动脉-阴茎背深静脉远心端吻合.分析患者在术前、术后的IIEF-5评分、晨勃频率(n次/10 d)、阴茎硬度、性生活质量以及术后并发症的发生情况.结果:5例勃起功能障碍患者均顺利完成手术,患者术后IIEF 5评分显示勃起功能恢复正常[术前(5.2±0.45)vs.术后(23.60±1.34),P＜0.05)],勃起硬度改善明显.手术后患者晨勃频率明显增加[术前(1.2±0.84)vs.术后(6.4±1.14),P＜0.05].多普勒彩超术前术后对比:左侧PSV[(38.0±13.10)vs.(55.6±14.97),P＜0.05];右侧PSV[(27.8±13.88)vs.(50.6±21.18),P＜0.05];左侧EDV[(6.0±1.41)vs.(3.8±0.84),P＜0.05];右侧EDV[(4.4±0.89)vs.(2.4±1.67),P＜0.05].1例患者术后出现包皮水肿、阴茎头过度充血伴黏膜糜烂,1例患者出现勃起疼痛,对症治疗后均好转.结论:腹壁下动脉-背深静脉吻合术治疗血管性ED,能明显提高患者长期勃起功能.
作者：刘继红；王涛；康皓；江弘炀 刊期： 2017年第06期
目的:通过改良插入式乳头法对15例输尿管末段狭窄的患者施行腹腔镜输尿管膀胱再植术,并对临床效果进行分析.方法:本组15例患者,术前诊断均为输尿管末段狭窄,其中男5例,女10例,平均年龄37.5岁.术前超声、IVU、CTU等检查提示上尿路扩张积水Ⅳ～Ⅴ级.所有病例均采用经腹腔途径,手术要点包括输尿管游离和离断、输尿管自Trocar孔拉出体外行乳头成形和双J管置入、再放回腹腔行输尿管膀胱再植.结果:15例患者手术均顺利完成,平均手术时间159.7 min,术中平均失血量76 ml,术后引流管引流量平均170 ml;术后随访3～12个月,影像学改善率100％,积水完全消失3例,积水等级降为Ⅰ级10例,降为Ⅱ级2例.2例患者出现无症状、无需特殊处理的Ⅰ度输尿管反流.结论:改良插入式乳头法行腹腔镜输尿管膀胱再植术是安全、可靠和简便有效的手术方法.
作者：闵捷；于德新；张志强；张涛；王琦 刊期： 2017年第06期
目的:探讨OIP5基因与肾癌发生发展的相关性,及下调OIP5基因对肾癌细胞增值活力、侵袭力及成瘤能力的影响.方法:利用RT-PCR及Real-time PCR在4对肾癌组织及癌旁正常组织中检测OIP5的表达情况,利用Real-time PCR在肾正常细胞系HK-2及肾癌细胞系786-O中检测OIP5基因的表达情况.转染shRNA下调OIP5基因后,检测肾癌细胞的增殖活力、侵袭能力及成瘤能力等.进一步利用免疫组化的方法在裸鼠成瘤的组织中检测OIP5蛋白的表达.结果:我们发现OIP5基因在肾癌组织及肾癌细胞系中都明显的高表达.降低OIP5基因的表达后,肾癌细胞的增殖能力、侵袭能力及成瘤能力都明显的减弱了.结论:OIP5基因与肾癌的发生发展有关,OIP5可能是肾癌基因治疗的一个新靶点.
作者：宫满成；董文静；丘少鹏；袁润强 刊期： 2017年第06期
目的:PCNL术中对比超声引导穿刺影像和逆行肾盂造影影像,明确PCNL术中超声引导肾盏穿刺的有效性和安全性.方法:2016年1～6月,顺序进入协和医院泌尿外科准备接受PCNL手术的42例患者被纳入本研究.所有患者均在穿刺前行患侧输尿管逆行插管.结合术前KUB和CT影像,依据术中超声影像确定穿刺目标肾盏.首先在超声影像下确定穿刺路径:目标肾盏的穹窿核心点、盏颈中点及皮肤穿刺点(前两点连线在皮肤的投影点);取穿刺针分两段沿已确定的穿刺路径分别穿刺肾外段(固定段)和肾内段(活动段)进入集合系统,即“三点一线和两段穿刺法”.超声引导穿刺成功后,置入超硬导丝,行术中逆行肾盂造影,对比超声影像和逆行肾盂造影影像所显示的穿刺针走行路径.采用一步扩张法建立取石通道,行碎石取石手术.手术结束前,将工作鞘逐步旋转后撤至肾脏实质取石通道边缘,肾镜直视下观察取石通道是否经肾盏乳头建立.分析取石通道建立成功率、通道建立时间、集合系统穿孔率、术前术后血红蛋白值和血清肌酐浓度值、一次手术结石清除率和并发症的发生率.结果:所有42例患者均成功在超声引导下完成目标肾盏穿刺,采用术中逆行肾盂造影进行对比,证实所有患者超声引导穿刺均成功经目标肾盏穹窿核心点进入集合系统.术中肾镜直视通道观察进一步证实工作鞘是经肾盏乳头中心区域扩张进入集合系统.术后血红蛋白下降值为(0.46±0.72)g/dl,术后平均住院日为(3.3±1.7)d,术中无肾脏周围组织器官损伤.结论:术中逆行肾盂造影和肾镜直视通道观察证实,“三点一线和两段穿刺法”超声引导下目标肾盏穿刺安全有效.
作者：李文成；石瑛；侯腾；海波；杨雄；章小平 刊期： 2017年第06期
目的:分析我国农村地区成年居民尿石症的相关因素.方法:总结2013年5月～2014年7月在我国进行的中国成年人群尿石症横断面调查资料,包括泌尿系超声检查、问卷调查及血、尿常规和血液生化检查,用二分类Logistic回归分析我国农村地区成年居民尿石症的患病相关因素.结果:农村地区共抽样6 614人,其中有效样本4 837人,有效应答率为73.13％,包括男2 012人(41.60％),女2 825人(58.40％),平均年龄(50.23±15.72)(18～95)岁.诊断尿石症患者385例,患病率7.96％,其中男性患病率为8.35％(168/2 012),女性患病率为7.68％(217/2 825).二分类Logistic行多因素分析显示,年龄增长,肉类及动物内脏类摄入增加,结石家族史和血胆固醇升高是尿石症的危险因素.收入增加,食醋及豆类制品摄入增加是尿石症的保护因素.结论:尿石症是我国农村地区成年居民常见疾病,目前影响约十分之一的农村人口.一些饮食习惯包括食醋及豆类制品摄入增加可降低尿石症患病风险.
作者：陈思；麦赞林；吴文起；赵志健；刘旸；曾涛；麦新；曾国华 刊期： 2017年第06期
目的:比较上盏、中盏、下盏穿刺的微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗复杂性肾结石的临床有效性和安全性.方法:前瞻性收集2014年7月～2015年8月在我院行MPCNL的复杂性结石病例,共纳入376例复杂性结石患者,比较上盏穿刺、中盏穿刺和下盏穿刺的微创经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石.结果:376例患者中,男218例,女158例.平均年龄49.4岁.左肾203例,右肾173例.多发结石211例,部分鹿角结石115例,完全鹿角结石50例.上盏组108例,年龄(50.3±11)岁,结石负荷(927.3±628.7)mm2;中盏组190例,年龄(48.6±11.7)岁,结石负荷(947.8±773.6)mm2;下盏组78例,年龄(50.4±10.8)岁,结石负荷(820.5±496.2)mm2,三组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).下盏通道建立时间明显高于上盏(P=0.03)和中盏(P=0.009),48小时及3个月结石清除率则差异无统计学意义,术后并发症差异无统计学意义.结论:MPCNL在上盏穿刺、中盏穿刺及下盏穿刺的有效性及安全性基本接近一致.对比之下,下盏穿刺所需要的时间较多.
作者：李小航；朱玮；李九智；段小鹿；刘旸；曾国华 刊期： 2017年第06期
小儿泌尿系结石有其特殊性,目前主要的治疗方法有:保守疗法、体外冲击波碎石术、经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜碎石术、腹腔镜切开取石术和开放性手术.但各种方法都有其并发症且治疗中的并发症可能影响小儿泌尿系统的生长发育.本文就小儿泌尿系结石治疗中的并发症及其处理措施进行探讨,为临床治疗提供借鉴.
作者：徐科；石博文；黄云腾；贾建业 刊期： 2017年第06期
目的:分析B超定位引导穿刺的微通道经皮肾镜取石术(U-mPCNL)治疗幼儿双侧上尿路结石的临床安全及疗效.方法:回顾性分析2009年1月～2017年3月采用U mPCNL治疗的1 7例双侧上尿路结石患儿(＜5岁)的临床资料,记录微通道碎石取石手术时间、净石率、术前术后血红蛋白变化、术后感染、术后平均住院时间.双侧单纯肾盂结石4例;双侧肾盂结石合并肾盏结石5例,双侧输尿管上段结石5例,一侧肾结石对侧输尿管上段结石3例.双侧结石平均大小(14.1±5.2)mm.结果:Ⅰ期双侧微通道取石6例;Ⅰ期双侧肾造瘘或放置双J管Ⅱ期微通道取石11例;微通道取石手术时间(65.8±7.4)min,血红蛋白平均下降值(7.72±1.53)g/L,红细胞压积平均下降(3.24±0.57)％.平均住院时间9.5d,术后23.5％(4/17例)发热(≥38.5℃),无输血病例,无感染休克病例,无邻近脏器损伤病例.结石清除率88％(15/17),术后1个月结石清除率l00％.结论:U mPCNL可以作为治疗＜5岁幼儿双侧上尿路结石的一种临床选择,特别是双侧上尿路结石伴有梗阻、无尿、发热的患儿,Ⅰ期肾造瘘或留置双J管引流便于控制感染,恢复肾功能,防治并发症发生,在确保患儿安全的情况下可以减少患儿手术次数.
作者：李九智；李小航；朱玮；李循；文彬；王玉杰；曾国华 刊期： 2017年第06期
目的:探讨采用侧卧斜仰截石位单通道微创经皮肾镜联合输尿管软镜一期治疗复杂性肾结石的临床疗效,评估手术的安全性、高效性及可行性.方法:回顾性研究2014年7月～2017年3月,采用侧卧斜仰截石位行微创PCNL联合输尿管软镜一期治疗复杂性肾结石的患者18例,男10例,女8例,平均36.4岁,完全鹿角形结石7例,多发性肾结石11例.结果:本组18例患者均手术成功,无一例中转开放手术.全部采用F18单通道经皮肾镜联合输尿管软镜碎石.平均手术时间(75.3±40.7)min,平均住院时间(7.1±5.6)d.一次性结石清除率为83.3％(15/18),残留结石3例,其中1例二期输尿管软镜取尽结石,2例行ESWL治疗.术中及术后无严重出血及感染病例,无输血及动脉栓塞治疗病例;低热2例予敏感抗生素治疗后痊愈,无胸膜、结肠等腹腔脏器损伤等并发症发生.结论:侧卧斜仰截石位单通道微创经皮肾镜联合输尿管软镜一期治疗复杂性肾结石安全高效,穿刺通道少,碎石成功率高,平均住院时间短.
作者：汪隆旺；肖瑞海；余义；潘求丰；沈绍晨；匡仁锐 刊期： 2017年第06期
