目的探讨胃近端肿瘤手术治疗措施与生存期的关系.方法手术治疗84例,按胃近端肿瘤的大小、距贲门的距离、患者全身情况选择手术径路与术式,其中全胃切除31例,上半胃切除42例,下半胃切除11例.经腹切口72例,经胸腹联合切口8例,经胸切口4例.术后常规FM方案化疗.与14例仅化疗未行手术治疗者比较.结果 84例胃癌根治术者无手术死亡.随访1、3、5年,手术组84例存活分别为84、44、26例,5年生存率为30.9%.14例未行手术者均在3～11月内死亡.结论胃近端肿瘤手术切除可延长患者生存期,以肿瘤早期手术效果为佳.
作者：杨福文 刊期： 2002年第02期
目的评估术前腹部超声对腹腔镜胆囊切除术难度预测的价值.方法对连续394例腹腔镜胆囊切除手术的难度和术前腹部超声进行前瞻性临床研究.术前超声检查包括胆囊壁厚度、胆囊周围有无积液、胆囊大小、胆总管直径和胆囊结石.腹腔镜胆囊切除术的难易程度是根据中转剖腹手术病例在腹腔镜下解剖胆囊三角和/或剥离胆囊床的短时间为标准来划分.结果术前超声对胆囊结石诊断正确率为99.7%.16例(4.1%)中转剖腹前腹腔镜下解剖胆囊三角和/或剥离胆囊床的短时间为29.3 min.超声检查胆囊壁增厚(>3 mm)113例中有99例(87.6%)是LC手术困难的,而胆囊壁小于或等于3 mm的281例中只有52例(18.5%)为LC手术困难的,两者差异有显著性(P<0.05);所有胆囊周围积液均为LC手术困难,其中有75%还中转剖腹手术;17例胆囊积液中有16例为LC手术困难的(94.1%),20例萎缩性胆囊炎中有18例(90%)在LC手术遇到了困难.结论术前超声检查中胆囊壁增厚是预测LC手术困难较精确的指标,而胆囊周围积液、胆囊积液、胆囊萎缩对预测LC手术困难都具有较高的特异性和阳性预测值.
作者：胡伟国；郝燕；王明亮；李健文；蒋渝；郑民华 刊期： 2002年第02期
目的评价磁共振胰胆管成像(MRCP)在胆源性胰腺炎中的应用价值.方法对21 例胆源性胰腺炎患者行MRCP检查,并对照手术结果进行分析.结果 MRCP对胆源性胰腺炎、胆道结石诊断准确率为 95.2%,此技术可清楚显示胰胆管的形态.结论 MRCP可无创性地显示胆道系统,有助于胆源性胰腺炎是否行胆总管探查的决定.
作者：陶国清；吴力源；蒋志阳 刊期： 2002年第02期
目的探讨腓肠肌细胞细胞病理形态学与原发性深静脉瓣膜功能不全(DVI)关系.方法 DVI病人按照病情分成三组,每组9人,行腓肠肌及缝匠肌HE染色及ATP酶特殊组织化学染色细胞形态学定量检测.结果 DVI疾病的轻、中度组腓肠肌及缝匠肌各组间细胞形态学检测差异无显著性,DVI疾病的重度组腓肠肌与轻、中度组及缝匠肌组对照,腓肠肌细胞形态退行性病变明显.结论随DVI病变进展,腓肠肌细胞病理形态明显退行性改变,它可能是腓肠肌泵功能衰退和临床症状加重的病理基础.
作者：薛利军；陆民；张培华 刊期： 2002年第02期
目的探讨更好地解决胰头癌姑息性手术的问题.方法对近12年收治的73例胰头癌患者,在不同时期,采取不同手术方式实施姑息性手术治疗进行回顾分析.结果单纯胆囊空肠吻合术引流减黄效果不佳;肝(胆)总管空肠Roux-Y吻合减黄效果肯定,但缓解不了十二指肠梗阻;肝(胆)总管空肠Roux-Y吻合加作胃空肠吻合,减黄效果好,肝功恢复快,且中位生存期(11.7个月)明显较前两种术式组长(P<0.01).结论在胰头癌姑息性手术治疗方法的选择上,应考虑到双重梗阻因素,即便尚未明确伴有十二指肠梗阻,预防性加作胃空肠吻合也是必要的.
作者：张彦林；李国胜；崔光；李耀辉 刊期： 2002年第02期
目的探讨弯管型吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用价值.方法总结我院2000年1月至2001年5月用弯管型吻合器对31例低位直肠癌病人保肛吻合手术的应用体会.结果 31例低位直肠癌病人,术后未发生1例吻合口出血、狭窄和吻合口瘘等并发症;且侧端吻合的直肠近端肠管具有一定的粪便储存功能.结论该方法操作方便,安全可靠,使手术时间明显缩短.
作者：孙宁东；陈世洪；施章时；张永进；吴烈；陈小平 刊期： 2002年第02期
目的检测创伤性休克患者外周血中热休克蛋白70(HSP70)的表达水平并探讨其与创伤性休克发生发展的关系.方法采用Western blot法分别测定36例创伤性休克患者(观察组)及30例正常人(对照组)血浆HSP70表达水平.结果 HSP70在创伤性休克组为(4 301.3±1 155.3),与正常对照组(6 092.3±1 233.5)比较,差异有高度显著性(P<0.01);22例休克得到控制者HSP70为(6 102.2±1 291.6)较入院时(4 273.6±1 099.3)明显升高,差异有极显著意义(P<0.01).结论创伤性休克患者血浆HSP70表达水平明显下降,可能是创伤后休克发生发展的一个重要因素,而且与预后有密切关系.
作者：尹作文；李冰；赵中江；赵家明；王钢 刊期： 2002年第02期
目的探讨开颅术后并发严重脑膨出的原因及处理方法.方法对15例开颅术后并发严重脑膨出的病例进行回顾性分析.结果 15例患者,12例治愈出院,3例因并发肺部严重感染而死亡.结论开颅术后并发严重脑膨出的原因主要是脑水肿、脑积水和颅内感染.有效运用药物和采取各项措施减轻脑水肿,解除脑积水,预防感染是解决开颅术后并发顽固性脑膨出的有效方法.
作者：吴涛；吴志敏；陈卫国；江普查；祁晋清；郭国炳；俞苏寰 刊期： 2002年第02期
目的探讨围手术期处理对治疗原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism, PHPT)的影响.方法对近10年治疗26例PHPT的围手术期处理进行回顾性分析.结果病人术前血清钙3.31 mmol/L,5例出现高血钙危象(血清钙3.7～4.5 mmol/L).术后4 d血清钙降低至低点1.74 mmol/L.血清甲状旁腺激素由术前1 050.7 pg/ml恢复至正常的17.12 pg/ml.有2例由于未能及时治疗而死亡.全组累积死亡率为11.5% (3/26例).分别为心搏骤停和左心功能不全.结论重视围手术期的处理是PHPT治疗的重要环节;对高血钙危象的有效治疗必须尽早开始,以挽救病人生命.
作者：李晓曦；王深明；黄灿之；林勇杰；陈国锐 刊期： 2002年第02期
目的探讨不同的手术操作方法与吻合口溃疡发生率的关系.方法回顾分析426例十二指肠球部溃疡行胃大部分切除胃空肠吻合术时,分别采用机械吻合与常规缝合,然后比较两者术后吻合口溃疡的发生率.结果吻合口溃疡发生率在机械吻合组和常规缝合组分别为5.33%(12/225)和12.93%(26/201),两者之间有显著性差异(P＜0.05).结论机械吻合可降低吻合口溃疡发生率.
作者：阳永祥；张树友 刊期： 2002年第02期
目的探讨原发性胆囊癌的临床特点,早期诊断及治疗.方法回顾性分析原发性胆囊癌24例.结果本组均行手术治疗,无手术死亡率.随访16例,其中Ⅰ～Ⅱ期4例术后1～7年仍存活,Ⅲ期4例,Ⅴ期8例平均生存期分别为20个月,5.5个月.结论 B超,彩色多普勒,CT检查是诊断本病的重要手段.对可疑病例,B超可反复进行,有助于早期诊断,术中组织冰冻切片可尽早明确病变性质.根治性手术是胆囊癌的主要治疗手段.
作者：宋洪亮；贺亚东 刊期： 2002年第02期
目的总结肝外伤诊治经验,提高治疗水平.方法回顾性分析了自1980年以来,收治的135例肝外伤病例.对病因、伤情分级、合并伤、手术治疗及非手术治疗作了统计和分析.结果 135例肝外伤病例,治愈117例,死亡18例,总病死率13.3% (18/135).结论肝外伤及时选择正确的治疗方法,恰当处理合并伤,可降低死亡率,提高治愈率.
作者：廖家鸣；刘运阳；王恒 刊期： 2002年第02期
目的探讨联合性快速皮肤软组织扩张法在额部皮瓣鼻再造术中的应用方法和价值.方法对6例半鼻或全鼻缺损患者应用联合性快速皮肤软组织扩张法行额部皮瓣预扩张后,Ⅱ期行扩张皮瓣鼻再造术.结果 6例鼻缺损患者,除1例发生皮瓣部分坏死外,其余5例全部成活,疗效满意.本组额部扩张皮瓣大面积8.5 cm×11cm,小面积6.5 cm×8.8 cm,平均扩张时间8.2 d.结论联合性快速皮肤软组织扩张法具有扩张面积较大,扩张时间短,并发症少的优点,具有一定的临床推广应用价值.
作者：吴小蔚；李爱林；陈学杰；王志；陕声国；龙道畴 刊期： 2002年第02期
目的观察乌司他丁在促进移植肾功能早期恢复中的作用并初步探讨其机制.方法对肾移植患者围手术期使用乌司他丁,观察其在术后1、3、5 d的血红细胞超氧化物歧化酶(SOD)水平和血肌酐降至正常范围的时间.结果治疗组第1、3、5天SOD值明显高于对照组,并且治疗组肾功能恢复正常的时间较对照组短,平均6.3 d,无一例出现急性肾小管坏死.结论乌司他丁能够减少移植肾的缺血再灌注损伤,促进移植肾功能早期恢复.
作者：魏来；刘斌；陈知水；沙波；蒋继贫；张伟杰；林正斌 刊期： 2002年第02期
目的探讨经腹腔镜治疗急性重症胰腺炎的方法及疗效.方法回顾性总结分析1994年至2000年采用腹腔镜治疗重症胰腺炎10例,术中横向电灼切开胃结肠韧带,充分暴露松动胰腺组织,吸尽胰周渗出液及坏死组织,用大量生理盐水冲洗腹腔,并视病情轻重置2～3根腹腔引流管.结果 10例患者住院时间15～18 d,效果满意,1例半个月后复发.结论经腹腔镜治疗重症急性胰腺炎有创伤小、并发症少且恢复快之优点,再次剖腹手术也较容易.
作者：梅京松；何德林；龚治林；肖继蓉；邵如庆 刊期： 2002年第02期
目的探讨脾动脉瘤的诊治经验.方法回顾性分析我院12例脾动脉瘤的诊断和外科治疗资料.结果除1例行健康普查确诊外,其它病例的临床表现大都危重,彩色多普勒超声检查是本组基本的诊断手段,全部病例都急诊或限期实施外科手术治疗,未发生脾脏的血供障碍,无围手术期死亡.结论几乎所有病例都可经彩色多普勒超声检查初步明确诊断,根据具体病情,尽量选择简捷、安全、有效的脾动脉瘤体结扎术.
作者：刘金林；赖传善 刊期： 2002年第02期
目的探讨胆总管十二指肠瘘的诊断和治疗.方法分析胆总管十二指肠瘘的术前、术中检查及术后情况.结果 19例患者的术前ERCP诊断均得到术中证实;18例行手术治疗的患者中有9例行胆总管下端横断的胆肠内引流术,效果满意.结论 ERCP检查是术前诊断胆总管十二指肠瘘的重要手段,胆总管下端横断的胆肠内引流术是治疗此病的较理想的术式.
作者：余宏铸；李方跃；杜云；耿小平；熊奇如 刊期： 2002年第02期
目的探讨合成材料修补腹壁切口疝的方法及效果.方法用Marlex网片修补切口疝32例, Composix网片修补5例.补片放置位置:腹肌后15例, 腹肌前12例,直接覆盖10例.结果术后33例病人随访3～28个月, 除1例病人外,其余病人均未见复发.结论用生物合成材料修补腹壁切口疝安全、可靠复发率低.
作者：李基业；张鑫奎；邓群；王世斌；李涛；焦化波；黎沾良 刊期： 2002年第02期
目的探讨腹主动脉下段闭塞合并性治疗(Leriche综合征)的治疗方案.方法总结自1983年以来收治的Leriche综合征的临床资料,共37例,均在全身麻醉下行人工血管主髂和主股动脉转流手术.结果手术结束后均能触及股动脉和动脉搏动,手术后7 d患肢缺血症状均得到改善.手术后3个月复查,患肢缺血症状消失,彩色超声血管吻合口及人工血管内均未见血栓.29例获得1年以上的随访,通畅率为100%;8例获得5年以上随访,吻合口通畅率为87.50%.结论人工血管主髂动脉转流和主股动脉转流是治疗Leriche综合征较好的手术方案,手术后合理应用抗凝、祛聚药物,同时及时处理并发症的发生是提高远期疗效的关键.
作者：王春喜；李荣；梁发启；马冰；王秀根 刊期： 2002年第02期
目的探讨急性非结石性胆囊炎(AAC)的病因、临床特点及诊治方法.方法对我们1990～2000年间收治的32例AAC进行回顾性分析.结果术前B超检查25例,诊断符合率88.0%(22/25);CT检查7例,确定诊断6例.32例均经手术治疗,行胆囊切除术29例,胆囊造瘘2例,胆囊大部分切除1例.治愈31例,死亡1例.结论 AAC起病急,病因复杂,术前诊断困难,易误诊.提高对AAC的认识有重要的临床意义,B超检查是诊断本病的首选方法,CT也有助于诊断.早期手术切除胆囊是有效的治疗手段.
作者：高卉；阮明凤；万敬之；王芳元 刊期： 2002年第02期
我院自1993年1月至2000年12月共收治甲状腺机能亢进症(甲亢)行甲状腺次全切除术病人253例,其中17例合并周期性麻痹,占6.72%.现分析如下.临床资料一、一般资料:本组17例中男15例,女2例,年龄18～43岁,平均34.6岁.其中≤20岁2例,21～43岁15例,病程1～5年.原发性甲亢16例,高功能腺瘤1例.
作者：郭正声；黄振耀；吴健平 刊期： 2002年第02期
甲状腺结核比较少见,临床诊断较为困难,我们从1976～1999年治疗甲状腺疾病3 260例,其中确诊甲状腺结核18例,治疗效果满意,现报道如下.
作者：吕文平；李世拥 刊期： 2002年第02期
1984年5月～2000年9月,我院施行胃切除术442例,发现残胃功能性排空障碍15例,经保守治疗后全部痊愈出院,现结合有关文献报告,谈谈我们的诊治体会.
作者：胡明彦 刊期： 2002年第02期
统计我院1994年5月至1999年5月38例结肠癌急性肠梗阻急诊手术,其中29例做术中活力碘盐水灌洗后I期吻合,无一例发生术后吻合口漏,近期疗效满意.现报道如下.
作者：彭志万；舒柏荣；龚治林 刊期： 2002年第02期
腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病,是腰腿痛的常见原因,现在绝大多数骨科医生已认识到大多数腰腿痛合并坐骨神经痛是由腰椎间盘突出症引起的.本病多发于青壮年,尤以重体力劳动者好发.我科自1989年至2000年6月共收治本病患者392人,其中手术治疗237人,均采用半椎板切除术、椎板间开窗术治疗.
作者：郑均华；罗小江；黄必忠；郭亚洲 刊期： 2002年第02期
疝环充填式无张力疝修补术是近年来在国内外广为应用的一种较先进术式.我们于2000年9月至2001年4月应用无张力疝修补术治疗嵌顿性腹股沟斜疝5例,现报告如下.
作者：邓宏武；宋军；蔡荣耀 刊期： 2002年第02期
1976年RadoVan首先研制出皮肤软组织扩张器并将其应用临床以来,取得了良好的效果,推动了整形外科的发展.20多年来,随着皮肤软组织扩张器生产工艺的不断进步,目前由皮肤软组织扩张器质量因素导致手术失败的病例已明显减少,但由于手术操作不规范或适应证选择不合理,而出现血肿、感染、血运障碍等并发症发生率还比较高.因此,如何有效地预防和治疗并发症是提高皮肤软组织扩张术治疗效果的关键之一.为了进一步提高临床疗效,有效地减少并发症的发生,现将临床操作经验介绍如下.
作者：王肇源；左静 刊期： 2002年第02期
原发性十二指肠肿瘤指原发于十二指肠组织的良、恶性肿瘤.原发于胆管上皮的壶腹部肿瘤虽位于十二指肠,但不属此例.十二指肠肿瘤虽然仍是临床少见病种,但就其在小肠中的单位长度发病率来看却不容忽视.
作者：李铁钢；郑泽霖 刊期： 2002年第02期
纤维十二指肠镜术是消化系内窥镜中发展较快的一种,在十二指肠疾病及胆胰疾病的诊治中占有十分重要的地位.
作者：逯云山；王迪；郭晓钟；张雪峰 刊期： 2002年第02期
十二指肠梗阻的特点是多为慢性、不完全性、持续性或间歇性的排空受阻,往往呈现十二指肠不同程度的代偿性扩张.由于十二指肠位置与周围器官具有特殊性,梗阻的病因多种,比较复杂,因此在诊断和治疗上独具特性,应抓住其诊治要点.
作者：杨维良；张伟峰 刊期： 2002年第02期
十二指肠残端瘘(DSF)是毕Ⅱ式胃大部切除术后十二指肠残端从缝线漏直至爆裂这一并发症的统称.文献报道发生率为1%～6%,多发生于术后2～5 d,曾是胃大部切除术后的主要死因.近年因溃疡病所作的胃切除病例数已明显减少,加之技术进步等因素,此并发症已不多见.
作者：高根五 刊期： 2002年第02期
十二指肠分球部、降部、横部和升部.除十二指肠球下部及降部伤的前外侧有腹膜覆盖外,其余均位于腹膜后.整个十二指肠呈C字形弯曲并包绕胰腺头部,十二指肠后有腰背肌,周围与胆总管、胰腺、胃、肝脏相连,一般不易损伤,一旦损伤常伴有周围内脏伤.十二指肠每天约有10 L的体液通过.
作者：华积德 刊期： 2002年第02期
十二指肠良性肿瘤占小肠良性肿瘤的10.61%～13.18%.随着纤维十二指肠镜的普遍应用,十二指肠肿瘤的发现逐渐增多,因此,对它的正确诊断和及时治疗十分重要.一、发病、病理及其分布
作者：姜旭生；寿楠海 刊期： 2002年第02期
十二指肠内分泌瘤,亦称十二指肠胃泌素瘤,通常是指分泌胃泌素的胰外胃泌素瘤.胃泌素瘤是常见的神经内分泌肿瘤,分布于胰腺、胃窦和十二指肠壁等组织和器官,亦称胰岛非β细胞瘤、卓-艾氏综合征(Zollinger-Ellison Syndrome)等.胃泌素由G-细胞分泌,分为三种:大胃泌素(G-34)、小胃泌素(G-17)、小小胃泌素(G-14).胰和十二指肠胃泌素瘤具有相似的恶性潜能,只是二者的生物学行为存在一定的差异.十二指肠胃泌素瘤多见淋巴结转移,而胰腺胃泌素瘤更多见肝转移.有人将肿瘤部位分为肠系膜上动脉右侧和左侧,发现在右侧者常为胰外病灶,大部分发生淋巴结转移,较易切除而获得充分的治疗.左侧者几乎全部位于胰内,常转移至肝脏而少有淋巴结转移,无论手术方式如何,其预后均较差.
作者：陈道达；陈剑英；王德奇 刊期： 2002年第02期
十二指肠憩室发生率2%～22%,见于任何年龄,以50～60岁多见,50岁以上者占87.7%.与胆道疾病密切的十二指肠憩室(juxta-papillary duodenal diverticula,JPD)占十二指肠憩室的70%.我们在临床上收集的86例中,十二指肠憩室占79.07%(68例).
作者：皮执民；刘日煊；林玲 刊期： 2002年第02期
原发性十二指肠癌是指原发于十二指肠各段的恶性肿瘤,不包括Vater壶腹、胆总管下段以及胰头部的肿瘤.该病早于1746年由Hambergen 首先报道.此病发病率较低,约占整个消化道恶性肿瘤的0.3%.
作者：宋家琨 刊期： 2002年第02期
患者,女性,40岁.上腹胀痛不适1年,伴纳差、消瘦、乏力加重3个月.于2000年10月16日入院.病程中胀痛无规律性,按消化性溃疡内科治疗,疗效不佳.查体:消瘦体质,贫血貌,双锁骨上未触及淋巴结,剑突下深压痛,未扪及包块.胃镜检查:见胃窦近幽门部有一溃疡,幽门变形,幽门口狭窄,球部后壁见一隆起新生物,活检4块.病理报告:十二指肠球部差分化癌,淋巴瘤?
作者：刘凤武；王增亚 刊期： 2002年第02期
例1,男,22岁.腹部外伤后20 d,腹痛,伴恶心,中上腹逐渐出现包块胀满,入院后查体:体温37℃,消瘦,营养差,上腹包块性隆起,表面光滑,柔软,界线不清,较固定.
作者：杨如俊；赵忠林；刘燕 刊期： 2002年第02期
病人男,40岁,因头外伤后昏迷两小时入院.查体:深昏迷状态,右外耳道有血迹,右侧瞳孔直径约5 mm,光反应迟钝,左侧瞳孔直径约3 mm,光反应灵敏,右侧鼻唇沟略浅,颈有抵抗感,四肢肌张力高,左下肢巴氏征(+).颅脑CT示:
作者：苘辉斌；毕伟平 刊期： 2002年第02期
患者,女,37岁,因左上腹痛8年,发现包块4年,加重2月入院.查体:一般情况好,左腹部可触及10×10 cm大小的包块,边界清楚.超声检查:于左肾外前方可探及11.0×9.4 cm的囊实性混合性肿块,形态欠规则,边界清,其内风见多个形态不规则的囊腔,彩色多普勒显示囊腔内充满血流信号,脉冲多谱勒显示其内含有动、静脉频谱,超声诊断:左腹部囊实性肿块,囊性部分形成动静脉瘘.
作者：雷进；李俊来 刊期： 2002年第02期
患者女性,55岁,既往有胆囊炎、胆结石病史十余年,于入院前1周开始阵发性右上腹疼痛,伴恶心、呕吐不适,在当地医院治疗未见明显好转.入院前12 h开始腹痛波及全腹,尤以活动时疼痛明显,伴发热.
作者：肖昌国；罗志纯 刊期： 2002年第02期
患者,男,52岁,因胃十二指肠复合性溃疡伴幽门梗阻,行胃大部切除术(毕氏Ⅱ式),横结肠后胃空肠端侧吻合术,术后第5日开始流质饮食,偶感上腹部胀痛,并向背部放射.术后1周开始半流饮食,饭后胀痛且向背部放射明显加剧,平卧时更甚.术后第10日腹痛腹胀更重,并呕吐食物及胆液,经姑息治疗无好转,体温升高至38℃,脉搏细速血象较高,血压下降,有休克现象.
作者：赵屹；惠晨驰 刊期： 2002年第02期
