目的 探讨输血量对背驮式原位肝移植(PBOLT)无肝期门静脉淤血的影响.方法 对16头猪施行PBOLT,分别观察非控制输血组(A组,n=8)和控制输血组(B组,n=8)在无肝前期、无肝期和恢复门静脉血流后的平均动脉压(mAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)及血生化指标.结果 无肝期两个组的CVP及HR的差异无显著性,而A组的MAP则明显低于B组(P<0.01);在恢复门静脉血流后A组的MAP、CVP、HR均低于B组(P<0.05,P<0.01);B组各期的MAP、CVP、HR均较为平稳;在无肝期和恢复门静脉血流后,A组的血K+明显高于B组(P<0.05),二氧化碳结合率(CO2CP)明显低于B组(P<0.05).结论 在PBOLT中,无肝期控制输血量可减轻门静脉系统淤血,维持血流动力学的平稳.
作者：齐海智；苗雄鹰；黄江生；胡伟；赵华；钟德玝 刊期： 2000年第03期
目的 观察大鼠肝脏缺血再灌注及低温保存过程中氧自由基的变化.方法 建立大鼠肝脏假手术、热缺血再灌注和原位肝移植模型,分别测定再灌注1 h和移植术后2 h下腔静脉血中超氧化物歧化酶(SOD)、乳酸脱氢酶(LDH)和血清中脂质过氧化物酶(LPO)的变化,并进行组织学观察.结果 术前30 min静脉注射别嘌醇或灌洗液及保存液中加别嘌醇的实验组大鼠,其全血中SOD的活力高于条件相同、但不给予别嘌醇的对照组,LPO及LDH的含量低于对照组,其各项测定值与假手术组比较,差异不显著;实验组和假手术组的大鼠肝组织病理改变均轻于对照组.结论 大鼠肝脏缺血再灌注及低温保存过程中氧自由基明显增加,并且造成肝脏的损害.
作者：宋少伟；李先亮；刘永锋；梁健；刘树荣；何三光 刊期： 2000年第03期
目的 探讨供肝质量的快速评价方法.方法 建立大鼠酒精性肝病模型,然后取不同时期的大鼠肝组织做快速石蜡切片、普通石蜡切片和冰冻切片,观察病理改变,并行病理学综合评分,同时对肝脏进行门静脉灌洗,监测灌洗时门静脉压力及流量.结果 实验组病理学综合评分随实验时间的延长逐渐增高;快速石蜡切片的病理学综合评分与普通石蜡切片比较,差异无显著性(P>0.05);实验组大鼠在恒定流量进行门静脉灌洗时,门静脉压力升高,与实验对照组比较,差异有显著性(P<0.05),且门静脉压力变化与病理学综合评分呈高度正相关(r=0.819,P<0.001).结论 快速石蜡切片与普通石蜡切片一样,可对供肝病理学改变做出准确评估;在门静脉灌洗液流量恒定的情况下,门静脉压力与供肝的病理学改变高度相关;快速石蜡切片和灌洗时门静脉压力测定相结合,能准确判断供肝质量.
作者：韩德恩；曾兆林；陈嘉薇；胡占良；张新宇；陈大志；杨维良 刊期： 2000年第03期
目的 探讨他克莫司(FK506)对猪胸腺细胞表面抗原表达的影响.方法 对5头猪按1 mg/kg肌肉注射FK506 21 d,然后取猪胸腺制成细胞悬液,双色法间接免疫荧光染色后,以流式细胞仪检测.结果 FK506组的胸腺T淋巴细胞数较对照组显著降低(P<0.001),表面抗原阴性的前T淋巴细胞较对照组显著增高(P<0.01);FK506组CD1￣CD5￣、CD2￣CD5和CD4￣CD8￣双阴性细胞的百分比较对照组显著升高,而双阳性细胞的百分比较对照组显著降低.结论 他克莫司可抑制猪T淋巴细胞在胸腺内分化发育,即抑制CD4￣CD8￣双阴性细胞向CD4+CD8+双阳性细胞分化.
作者：明长生；J.Mellert 刊期： 2000年第03期
目的 研究Fas系统对外周血淋巴细胞的影响.方法 将分离、纯化后的淋巴细胞进行单向混合淋巴细胞培养,用流式细胞术动态检测新鲜分离和激活后的T淋巴细胞表面Fas表达水平,并用DNA电泳和原位末端标记技术分别从定性和定量的角度观察Fas系统激活与否对混合培养后淋巴细胞凋亡率的影响.结果 T淋巴细胞在被激活后Fas表达水平升高,加抗Fas单克隆抗体组的细胞凋亡率高于未加抗体的对照组(P<0.05).结论 在体外用抗Fas单克隆抗体处理被特异性抗原激活的淋巴细胞可诱导其凋亡.
作者：王良利；邹萍；胡中波 刊期： 2000年第03期
目的 观察移植心脏的细胞凋亡现象及其与急性排斥反应的关系.方法 建立大鼠异位心脏移植模型,用HE染色和原位末端标记(TUNEL)技术检测移植心脏切片,进行排斥反应的病理分级,计算凋亡指数(AI).结果 发生凋亡的细胞主要是心肌细胞,在各级排斥反应中均可见凋亡细胞存在,且AI与急性排斥反应的分级成正相关;各级的AI与0级(无排斥反应)比较,差异均有显著性.结论 细胞凋亡与移植心脏急性排斥反应的严重程度显著相关,凋亡指数可作为判断移植物损伤程度的指标,对急性排斥反应的诊断有一定参考价值.
作者：钟红兴；韩辉；章咏裳 刊期： 2000年第03期
目的 探讨抗原特异性无能T淋巴细胞的诱导及其耐受特性.方法 在体外建立抗原递呈细胞-T淋巴细胞-B淋巴细胞反应系统,利用环孢素A(CsA)与抗B7-1单克隆抗体联用阻断B7:CD28共刺激途径,采用3H-TdR法检测T淋巴细胞增殖,酶联免疫吸附试验(ELISA法)测定B淋巴细胞分泌的抗体.结果 CsA与抗B7-1单克隆抗体联用可诱致T淋巴细胞无能,无能T淋巴细胞不产生白细胞介素2(IL-2);外源性IL-2能阻止T淋巴细胞无能的诱导,但不能逆转这一耐受状态.结论 CsA与抗B7-1单克隆抗体联用可以诱导T淋巴细胞的抗原特异性耐受.
作者：范祖森；马宝骊 刊期： 2000年第03期
目的 建立大鼠口服环孢素A(CsA)慢性肾毒性模型.方法 给予进正常盐饮食和低盐饮食的大鼠不同剂量的CsA,观察其肾功能和肾组织形态学的改变.结果 用CsA的大鼠出现尿量增多、内生肌酐清除率下降、尿N-乙酰-?D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)排泄增多等;病理上表现为不同程度的细胞浊肿、空泡变性及灶性分布的间质纤维化和小动脉病变,随CsA剂量的增加,病变呈加重趋势;结合低钠饮食,CsA慢性肾毒性病变明显加重.结论 建立大鼠口服CsA慢性肾毒性模型,给予CsA 30mg·kg-1·d-1共28 d较为合适;钠耗竭是建立此模型的重要条件.
作者：乔保平；张亚伟；李道明；唐孝达 刊期： 2000年第03期
CD40通路是继CD28通路之后受到重视的又一共刺激通路,本文就CD40通路的免疫学特性及其对诱导移植耐受的意义作一综述.
作者：顾晓 刊期： 2000年第03期
弓形虫是一种机会性寄生原虫,又称弓形体.弓形虫的发育过程需要两个宿主,鸟类和人都可作为中间宿主.人若感染弓形虫,由于存在肌体抵抗力,通常多呈隐性感染,免疫状态的变化及与弓形虫频繁接触可使隐性感染转入活动期.器官移植术后由于免疫抑制剂的使用导致机体免疫状态发生变化,使弓形虫病的发病率明显增加.
作者：韩辉 刊期： 2000年第03期
由于环孢素A(CsA)的生物利用度和药物动力学存在个体差异,其血中药物浓度受到生理、病理、食物及合并用药诸多影响,因此,正确对待CsA血药浓度的监测结果,安全有效地使用CsA,成为我们关心的问题.本文对我中心1997年11月～1999年10月的74例肾移植患者487次全血CsA谷浓度的测定值进行分析.
作者：杨诗玉；武小桐；朱震南；陈再彬；李秀萍；尚丽红 刊期： 2000年第03期
肾移植术后的急性排斥反应,常规治疗几乎都是增加糖皮质激素用量,仍有一部分病例排斥反应不能逆转.我们应用血浆置换治疗肾移植术后急性排斥反应,现将结果报告如下.
作者：任野平；赵长宏；刘素雁 刊期： 2000年第03期
1999年5月至11月,我院为5例尿毒症患者施行了活体亲属供肾移植.供、受者手术顺利,术后恢复良好,现报告如下.
作者：许龙根；宋启哲；史时芳；王鑫洪；陈水弟；邵银灿；许继伟；徐建英；陈利英 刊期： 2000年第03期
细胞内钙超载是导致细胞缺血再灌注损伤的主要原因,对人肝细胞低温保存下钙超载途径的研究报道不多,现有的研究中,对钙超载的途径尚无统一认识.本实验针对这一问题进行了探讨.
作者：李先亮；刘永锋；王凤山；梁建；赵宁；何三光 刊期： 2000年第03期
开展脐血移植,需建立脐血库,以冻存造血干细胞和祖细胞.但脐血库必须实物冻存,成本昂贵.为尽可能地利用贮存空间,降低费用,需采用有效的方法浓缩脐血、分离保存造血细胞,以减少冻存体积.本文就二联袋内加入羟乙基淀粉(HES)分离造血细胞的结果分析如下.
作者：许遵鹏；廖灿；刘斌；辜少玲 刊期： 2000年第03期
目的 观察他克莫司(FK506)作为免疫抑制剂的有效性和安全性.方法 将首次接受同种异体肾移植的35例患者随机分为2组,一组给予他克莫司、硫唑嘌呤(或霉酚酸酯)和泼尼松(FK506组),另一组给予环孢素A、硫唑嘌呤(或霉酚酸酯)及泼尼松(CsA组),观察2个组的免疫抑制效果及药物的副作用.结果 CsA组和FK506组的人/肾1年存活率分别为100.0%/93.3%和95.0%/95.0%;两组肝和肾的功能、血糖、血钾的差异无显著性;FK506组的血脂及收缩压明显低于CsA组;FK506组的碱性磷酸酶升高的发生率较CsA组高,差异有显著性(P<0.05).结论 他克莫司是肾移植术后强有力的免疫抑制剂;与霉酚酸酯联合用药可减少急性排斥反应的发生率.
作者：敖建华；肖序仁；李炎唐；卢锦山；王晓雄 刊期： 2000年第03期
目的 检测肾移植长期存活受者的致敏状态,并分析其与移植肾功能的关系.方法 在定期随访的肾移植受者中,选取存活3年以上的受者66例,其中肾功能正常者46例,慢性肾功能减退者20例,用Lambda Antigen Tray(LAT)酶联免疫试剂盒检测血清中的可溶性抗HLA抗体,分析抗体的类型和特异性、致敏与'肾功能及移植后时间的关系.结果 肾功能正常组轻度、中度、高度致敏分别为9例、0例、2例,肾功能减退组为3例、1例、4例;移植后3～5年、6～8年及8年以上的致敏率没有差异;致敏类型:肾功能正常组Ⅰ类抗原致敏0例、Ⅱ类抗原致敏8例、Ⅰ、Ⅱ类抗原同时致敏3例,肾功能减退组分别为1例、2例、5例.结论 致敏率与移植后的时间长短无关;HLAⅡ类抗原是致敏的主要原因;移植肾功能受损与高度致敏和Ⅰ、Ⅱ类抗原同时致敏有关.
作者：肖家全；唐孝达；王祥慧；徐达；周佩军；丁言德；沈瑾 刊期： 2000年第03期
目的 提高移植肾动脉血栓形成的诊治水平.方法 回顾分析7例8次移植肾动脉血栓形成的病因、诊断和治疗.结果 通过彩色多普勒和/或肾动脉造影确诊,除2例术后远期发生者外,其余5例早期发生者均行肾切除术,其中2例取出了吻合口及其附近髂外动脉内的血栓,恢复了同侧下肢的血液供应;1例再次肾移植者术后3年再次发生肾动脉栓塞.结论 该并发症预后差,应以预防为主,早期诊断和及时手术治疗是关键.
作者：唐科仕；卢一平；沈宏；杨宇如 刊期： 2000年第03期
目的 探讨肾移植术后发生丙型肝炎的受者合理的免疫抑制方案.方法 将25例丙型肝炎病毒RNA(HCV RNA)阳性的患者分为3组,分别给予硫唑嘌呤(Aza)+环孢素A(CsA)+泼尼松(Pred)(Aza组)、霉酚酸酯(MMF)+CsA+Pred(MMF组)和MMF+Pred,并以30例HCV RNA阴性受者为对照.结果 Aza组有8/12的患者肝功能发生异常;MMF组有2/8的患者肝功能发生异常;MMF+Pred组原有的肝功能异常均好转;对照组有10例患者发生肝功能异常,经过调整Aza与CsA的剂量后,肝功能均在1周内全部好转.结论 HCV RNA阳性的患者肾移植术后宜采用MMF+CsA+Pred三联疗法;肝功能损害较难控制时,使用MMF+Pred可以稳定肝、肾功能.
作者：孙福康；凌建煜；祝宇 刊期： 2000年第03期
目的 寻求适合国人肾移植受者他克莫司(FK506)理想治疗窗浓度范围.方法 应用微粒子酶免疫分析法测定58例肾移植患者口服FK506后12 h的血药谷浓度,并观察排斥反应的发生及药物的肾毒性.结果 FK506的血药浓度,术后1个月为(13.0±2.1)μg/L,2～3个月为(9.4±1.6)μg/L,3个月以后为(6.5±1.3)μg/L,比较各时期全血FK506谷浓度,差异均有极显著性(P<0.01);术后发生急性排斥反应3例次,肾毒性4例次.结论 FK506具有良好的免疫抑制效果,其治疗窗浓度范围,术后第1个月为11～15μg/L,第2～3个月为8～11μg/L;第3个月后为5～8μg/L,此浓度范围既能达到满意的免疫抑制效果,又能减少FK506的肾毒性.
作者：王立明；闵志廉；朱有华；高春芳；陆慧琦；周梅生；姚亚成 刊期： 2000年第03期
目的 了解肾移植术后应用免疫抑制剂对阴道菌群的影响,探讨防治措施.方法 以60例女性肾移植患者为观察对象,将其阴道分泌物制成涂片,显微镜下观察细菌的数量、优势菌的比例有无改变及有无杂菌,并与60名年龄相近的正常女性进行对比分析,对患白色念珠菌性阴道炎的患者给以氟康唑胶囊治疗.结果 移植组术后发生阴道炎者26例,正常组仅8例发生阴道炎;发生阴道炎者经给予氟康唑胶囊和雌激素治疗痊愈.结论 肾移植术后阴道炎的发生率高于正常人群,且易反复发生;氟康唑治疗效果较佳.
作者：韩献萍；于立新；孙勇；张秀荣 刊期： 2000年第03期
目的 探讨肾移植后应用他克莫司(FK506)的方法、剂量、疗效及副作用.方法 30例尸肾移植患者术后应用他克莫司,临床观察3个月,监测血中他克莫司的浓度和副作用.结果 30例患者术后肾功能均恢复正常,在应用他克莫司的观察期内无排斥反应发生;血中他克莫司的浓度,3例为5～7μpg/L,25例为8～15μg/L,2例为32～38μg/L;他克莫司的副作用主要为骨髓抑制和血糖升高.结论 他克莫司是一种强效免疫抑制剂;用药要个体化,不应片面强调他克莫司的血药浓度;他克莫司适合慢性肝炎或肝功能损害者使用;突出副作用为骨髓抑制和血糖升高.
作者：郑克立；吴培根；朱兰英；费继光 刊期： 2000年第03期
目的 探讨尿毒症合并药物难以控制的高血压患者肾移植前切除双肾对术后血压及移植肾功能的影响.方法 42例合并顽固性高血压的尿毒症患者分成2组(每组21例),一组先行双肾切除,6个月～1年后再行肾移植,另一组不切肾,直接施行肾移植.对比分析2个组肾移植术后的血压及移植肾功能的恢复情况.结果 切肾组在双肾切除后,13例(61.9%)的平均舒张压低于90mm Hg或较术前降低10 mm Hg以上;6例(28.6%)的平均舒张压较术前降低15%以上;肾移植术后1年,双肾切除组血压正常者11例(52.4%),对照组血压正常者5例(23.8%,两组比较,差异有显著性(P<0.05);移植肾1年存活率,切肾组为95.2%,对照组为81.0%,差异有显著性(P<0.01).结论 存在顽固性高血压的尿毒症患者若需行肾移植,在明确手术指征的情况下可先行自体双肾切除术,这有利于肾移植术后血压的控制及移植肾功能的稳定.
作者：向军；李昕；刘龙；王树义；杨海龙 刊期： 2000年第03期
目的 探讨原位肝移植治疗急性重型乙型肝炎的效果.方法 在体外静脉转流下对7例急性重型乙型肝炎患者行原位肝移植,5例患者伴有不同程度的肝性脑病,1例合并急性肾功能衰竭,1例合并上消化道大出血.术后存活者均服用拉咪呋啶预防乙型肝炎的复发.结果 术后5例存活,2例死亡.术前伴有肾功能衰竭的1例,术后3 d死于多器官功能衰竭;另1例术后44d死于重型肝炎(复发).5例存活者观察期内(2～6个月)未见乙型肝炎复发.结论 原位肝移植术是治疗急性重型乙型肝炎的有效方法之一.
作者：朱晓峰；陈规划；何晓顺；陆敏强；王国栋；蔡常洁；杨扬；黄洁夫 刊期： 2000年第03期
自60年代初吴阶平院士率先在我国开展尸肾移植以来,同种肾移植在我国取得了巨大的进展.就目前我国年肾移植总数而言,位于国际先进行列,移植肾1年存活率在90%以上,达到了国际先进水平,并不断总结出有关组织配型,受者的选择和准备,术后外科并发症的防治,免疫抑制剂应用,排斥反应的诊断与治疗,感染、肝功能损害及其它并发症的防治,患者的长期存活与生活质量的提高等问题的经验.
作者：唐孝达 刊期： 2000年第03期
目的 总结胰肾一期联合移植术后并发症的处理经验.方法 回顾性分析5例胰、十二指肠及肾一期联合移植术后发生并发症的原因及治疗.结果 5例术后分别存活5年1个月、4年、22 d、70 d和5个月,前2例目前仍健在,生活质量佳.5例均发生了近期或远期的非技术性并发症,其中包括胰瘘、胰周感染或脓肿、十二指肠残端瘘、膀胱炎、血尿、排斥反应、巨细胞病毒感染、代谢性酸中毒、尿潴留与尿道狭窄等.结论 胰、肾一期联合移植的并发症较其它大器官移植多,是影响患者长期存活的重要因素;术后正确的监测和治疗非常重要.
作者：郑树森；梁廷波；陈江华；张珉；王逸民；黄东胜 刊期： 2000年第03期
目的 观察成人胰岛细胞及肾联合移植治疗胰岛素依赖型糖尿病合并尿毒症的临床效果.方法 对4例胰岛素依赖型糖尿病合并尿毒症的患者施行成人胰岛细胞及肾联合移植.肾移植为常规术式,在移植肾开放血液循环后,将分离、纯化、培养好的胰岛细胞注入门静脉中.移植后监测患者的空腹血糖、基础C-酞、糖化血红蛋白及肾功能的变化,并与其术前各项指标比较.结果 4例患者术后在观察期间内胰岛素的用量均较术前减少超过25%,且持续3个月以上;空腹血糖基本保持在正常水平,基础C-酞也基本维持在正常水平,糖化血红蛋白于术后降至正常水平;4例患者的移植肾功能良好,3例患者已恢复正常工作.结论 成人尸体胰岛细胞及肾联合移植治疗胰岛素依赖型糖尿病合并尿毒症的临床效果较好,具有操作简单、安全等优点.
作者：唐雅望；尔秀江；张玉海 刊期： 2000年第03期
目的 探讨肺移植后结核杆菌感染的诊断与治疗.方法 1例接受左单肺移植的患者术后13个月发生胸壁结核感染,曾疑为急性排斥反应而予激素冲击治疗,后经左前胸季肋部局部肿块穿刺抽吸物(脓液)涂片及培养,发现结核杆菌而诊断为胸壁结核脓肿,后又发生混合感染,给予抗结核药及头孢他定治疗,同时行脓肿切开引流.结果 经治疗,患者的病情迅速得到控制,体温恢复正常,3个月后伤口愈合.结论 肺移植后发生结核病,其症状可能不典型,有时与肺移植后急性排斥及其它感染鉴别困难;尽管免疫功能受到抑制,但抗结核药物保守治疗仍可取得满意效果;服用或停用利福平时要依据血环孢素A的浓度及时调整环孢素A的用量.
作者：区颂雷；陈玉平；张志泰；胡燕生；宋飞强；李昕；黄毅 刊期： 2000年第03期
