目的探讨肾移植术后妊娠对移植肾的影响.方法对1978年4月至2002年3月妊娠超过5个月的13例肾移植受者资料进行回顾性分析.结果免疫抑制方案,4例采用环孢素A(CsA)及泼尼松(Pred),5例为CsA、霉酚酸酯(MMF)及Pred,4例为他克莫司(FK506)、MMF及Pred.13例中,10例患者妊娠足月、生产,母、婴均存活,移植肾功能稳定;1例产后2周因并发肺部感染、心力衰竭死亡,死亡时移植肾有功能,婴儿存活;2例妊娠中期出现蛋白尿,病理证实移植肾发生慢性排斥反应,终止妊娠,但抗排斥治疗无效,切除移植肾,恢复血液透析.目前11名子女健康,无发育异常.结论肾移植患者若情况允许,在严密监护下是可以妊娠的.
作者：韩献萍；苗芸；于立新；邓文锋；徐健；马俊杰；付绍杰；杜传福；王亦斌 刊期： 2003年第01期
目的比较劈离式肝移植两种主要劈离方式,即经典劈离方式和改良劈离方式的差异,以选择一种安全易行的技术.方法将58个甲醛固定的成人尸肝和8个新鲜肝脏分别采用经典劈离方式和改良劈离方式进行分离,比较肝脏各段动脉、静脉及胆管的分布情况.结果 66个肝脏中,66.7%的Ⅷ肝段、100%的V肝段(部分或全部)通过肝中静脉回流;采用经典劈离方式的肝脏,其右半肝的第V、Ⅷ肝段静脉回流均被破坏.结论改良劈离方式比经典劈离方式更安全可靠,在供肝大小适合的情况下应成为临床劈离式肝移植的首选术式.
作者：韩德恩；宿华威；李玉兰 刊期： 2003年第01期
目的探讨热休克蛋白(HSP)70在大鼠胰腺移植急性排斥反应诊断中的意义.方法建立大鼠全胰、十二指肠移植模型,用免疫组织化学及Western Blotting法定量检测移植胰腺组织中HSP70的表达,并观察其与病理学检查的相关性.结果同基因移植组移植胰腺HSP70的表达水平在术后无明显变化(P＞0.05);异基因移植组移植胰腺HSP70的表达水平在术后第3、5和7d逐渐升高(P＜0.01),而且与病理学评分之间存在着明显的正相关(P＜0.01,r=0.934).结论检测HSP70在移植胰中的表达对急性排斥反应的早期诊断有一定价值.
作者：倪晓光；关凤林；刘忠；陈海龙；赵平；白晓枫 刊期： 2003年第01期
目的探讨无血缘关系脐血细胞移植治疗小儿恶性淋巴瘤的有效性、可行性.方法对一患淋巴母细胞性淋巴瘤的女性患儿施行无血缘关系、HLA不全相合、ABO血型不合的脐血细胞移植.术前预处理方案为:环磷酰胺120mg/kg,足叶乙甙18mg/kg,兔抗人胸腺细胞球蛋白2.5mg*kg-1*d-1×3d,全身放疗8Gy.共移植脐血有核细胞3.33×107/kg(52ml).结果患者移植后造血功能获得重建,移植后33d,中性粒细胞＞0.5×109/L,34d时血小板＞20×109/L,57d时受者的血型由O型转变为供者的A型,DNA指纹图显示患儿的基因与供者一致.术后三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)一度下降,2个月后恢复到术前水平.甲胎蛋白(AFP)术后升高,6个月后恢复正常.术后T淋巴细胞亚群下降,7个月后恢复正常水平.目前患者已无病存活18个月,正常上学.结论脐血是造血干细胞的良好来源,小儿无血缘关系脐血细胞移植有可能替代无关供者骨髓移植.
作者：李桂芳；王学之；翟群；甘戈；骆益宙；廖辉；温宏升；江志生 刊期： 2003年第01期
目的了解服用环孢素A(CsA)的器官移植患者牙龈增生的发生率和影响因素.方法以360例器官移植患者为对象,对其年龄、性别、用药时间、服用药物及口腔卫生等与牙龈增生的关系进行分析.结果 360例患者有106例(29.4%)发生牙龈增生,同时服用钙离子通道阻滞剂类药物与牙龈增生密切相关(P＜0.01),牙菌斑指数和龈沟出血指数与牙龈增生的发生率和严重程度密切相关(P＜0.01).结论同期服用环孢素A和钙离子通道阻滞剂类药物可能使牙龈增生的发生率和严重程度增加.
作者：曹颖光；刘慎薇；李明；刘敦贵 刊期： 2003年第01期
目的报告1例移植肾功能丧失并肝炎后肝硬化者再次接受肝、肾联合移植.方法给1例肾移植术后移植肾功能丧失并肝炎后肝硬化患者先行失功能移植肾的切除,针对患者群体反应抗体(PRA)较高(66%),切除术后第5d开始每天给予环磷酰胺50mg,连服3个半月,并行血浆置换2次,PRA降至23%.3个半月后施行一期肝、肾联合移植,肝移植采用原位背驮式肝移植术式,供肾移植于左髂窝.肝血流开放后每间隔30min检测PRA 1次,术后免疫抑制治疗采用他克莫司(FK506)、霉酚酸酯(MMF)和激素.结果术后移植肝、肾立即发挥功能,肝动、静脉血流开放后,PRA由23%降至5%,并维持在8%左右.术后乙型肝炎病毒表面抗原转阴,丙型肝炎病毒抗体阴性.随访3个月,移植肝、肾功能正常.结论对于移植肾功能丧失,且合并有肝硬化、肝功能不良者,再次施行肝、肾联合移植是可行的.
作者：杨亦荣；夏鹏；张启瑜；虞冠峰；郑少玲；余正平；陈文伟；林燕；李橙棣 刊期： 2003年第01期
目的总结膀胱引流式胰、肾联合移植术后长期存活患者代谢性酸中毒的演变规律及处理经验.方法对2例膀胱引流式胰、肾联合移植术后长期存活(5年,8年)患者进行随访,观察其临床表现、血液气体分析及碳酸氢钠的给药方式、剂量和疗效.结果 2例患者术后均发生代谢性酸中毒,需长期给予碳酸氢钠替代治疗.结论膀胱引流式胰、肾联合移植术后的代谢性酸中毒很难自行代偿纠正,一定程度上影响了患者的生活质量.
作者：梁廷波；施乾锋；郑树森 刊期： 2003年第01期
目的探讨肾移植患者外周血中细胞因子基因多态性与急性排斥反应的关系.方法应用聚合酶链反应测定89例肾移植患者外周血中肿瘤坏死因子(TNF-α)、转化生长因子(TGF-β)、白细胞介素6(IL-6)及干扰素(IFN-γ)的基因型,并结合HLA配型情况,比较各基因型别的急性排斥反应发生率.结果在HLA-DR错配的情况下,TNF-α和IFN-γ等位基因为高分泌型者,其术后急性排斥反应发生率较低分泌型者高(P＜0.05);未能显示TGF-β及IL-6基因表达与急性排斥反应的相关性.结论术前检测肾移植患者细胞因子基因型,有助于发现可能发生急性排斥反应的高危人群,据此可制定合理的个体化免疫抑制治疗方案.
作者：陈立中；张新涛；毕烦；王长希；费继光 刊期： 2003年第01期
目的探讨移植心冠状动脉血管病与急性排斥反应的早期诊断.方法对1例扩张型心肌病患者施行同种原位心脏移植术.术后定期随访,观察项目有:临床表现,血液生化,标准十二导联心电图,超声心动图,心内膜心肌活检,冠状动脉造影术.结果术后5～6个月,患者出现乏力、活动后胸闷、心悸、发热等全身或心脏非特异性症状,并有持续存在的窦性心动过速,左心室射血分数(EF)降低,右心房内径增大,室间隔增厚,持续三尖瓣返流,外周血白细胞持续升高,增加免疫抑制剂用量后症状好转或消失.术后9个月,冠状动脉造影显示典型的冠状动脉血管病改变,以左前降支及其中、远段分支血管弥漫性狭窄病变为甚.心内膜心肌活检显示典型的急性排斥反应改变(I-A型).结论心脏移植术后系列超声心动图和心电图检查可作为早期移植心冠状动脉血管病和急性排斥反应的无创性检测方法,心内膜心肌活检和冠状动脉造影为确诊手段.
作者：王齐兵；葛均波；杨英珍；蔡乃绳；颜彦；童步高；王春生；陈昊；程蕾蕾；舒先红；陈灏珠 刊期： 2003年第01期
目的报道移植肾复发性局灶、节段性肾小球硬化(FSGS)二例.方法肾病综合征、肾功能衰竭患者2例(15岁,25岁),病理诊断均为FSGS,分别于肾移植术后2周和1年半复发肾病综合征.移植肾病理特征:肾小球节段性硬化,以IgM为主的免疫球蛋白局灶性块状沉积于系膜区,弥漫性上皮细胞变性及足突融合,诊断FSGS复发.采用血浆置换和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)治疗.结果经血浆置换和ACEI治疗后,尿蛋白明显减少,随访12个月以上,无进一步恶化,血肌酐稳定.结论 FSGS采用血浆置换及ACEI治疗效果良好.
作者：马俊杰；于立新；王国保；徐健；王冠苏 刊期： 2003年第01期
目的探讨受者体内注射转FasL基因的树突状细胞(DC)诱导大鼠肝移植免疫耐受的作用机制.方法建立SD大鼠→Wistar大鼠肝移植模型,分别于术前5d给受者腹腔注射转染多药耐药基因(mdr1)的DC细胞或转染FasL基因的DC细胞,并设空白对照组和环孢素A(CsA)对照组.术后3d和7d测定移植肝功能,同时以半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测移植肝组织中Fas、Fas配体(FasL)及白细胞介素12(IL-12),并观察受鼠的存活时间.结果空白对照组的大鼠术后9～15d全部死亡,CsA治疗组及转FasL基因治疗组的免疫排斥反应轻微,移植后大鼠的存活时间超过12周;空白对照组及转mdr1基因治疗组的丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、胆红素总量及直接胆红素显著高于CsA治疗组及转FasL基因治疗组;空白对照组及转mdr1基因治疗组的FasL及IL-12表达增高,而CsA治疗组及转FasL基因治疗组的FasL及IL-12呈不表达或低表达.结论转染FasL基因的DC细胞能有效地诱导大鼠肝移植免疫耐受,其机理可能与诱导了肝脏内浸润淋巴细胞凋亡及抑制IL-12的表达有关.
作者：李国强；王学浩；孙倍成；钱建民；李相成；张峰；俞悦 刊期： 2003年第01期
目的探讨环孢素A (CsA) 慢性肾毒性的发生机理.方法采用放射免疫分析的方法,观察进低盐饮食的大鼠在灌服CsA 30mg*kg-1*d-1 28d后血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮水平的变化,以及复方丹参注射液、贝那普利对上述改变的防护作用.结果 CsA可引起大鼠血浆PRA、AngⅡ水平明显升高;丹参对这些改变影响不明显,而贝那普利对大鼠PRA、AngⅡ水平的升高有明显的抑制作用.血浆醛固酮水平,各组比较,只有给予贝那普利者明显下降,其余各组之间血浆醛固酮水平的差异无显著性(P＞0.05).结论 CsA 的慢性肾毒性损伤可能与肾素-血管紧张素系统(RAS)的激活,尤其是与AngⅡ的增加有关;CsA不引起血浆醛固酮水平的升高.
作者：乔保平；阮翘；刘会范；齐艳；杨俊福；李胜云；唐孝达 刊期： 2003年第01期
目的建立大鼠肝、肾联合移植模型.方法选用Wistar大鼠,以4℃乳酸钠林格注射液经门静脉和腹主动脉对供肝和供肾进行原位灌洗.移植时除肝上下腔静脉缝合外,其余血管重建均采用袖套式吻合,将供肾附带的一段腹主动脉修剪成椭圆状,方便操作,并满足对等口径吻合,供肾输尿管拖出种入膀胱.结果共完成35次大鼠原位肝、肾联合移植手术,其中后20次手术成功率为90%,长存活时间超过5个月.结论该模型可运用于移植相关研究.
作者：胡浩；陈易人；李纲；钱海鑫；沈振亚 刊期： 2003年第01期
目的观察Ly49A基因转染淋巴细胞对异基因骨髓移植后移植物抗宿主病(GVHD)和移植物抗白血病效应(GVL)的影响.方法经逆转录病毒介导将Ly49A基因转染至C57BL/6小鼠的淋巴细胞,以C57BL/6(H-2b)小鼠为供者,以接种EL9611红白血病细胞的BALB/c(H-2d)小鼠为受者,进行脾淋巴细胞和骨髓细胞联合移植,建立异基因急性GVHD模型,观察Ly49A基因转染的淋巴细胞对GVHD和GVL的影响.结果在未进行移植的单纯照射组,小鼠的存活时间为(6.50±2.41)d;仅以环磷酰胺治疗的小鼠存活时间为(20.90±2.88)d;非转染淋巴细胞和骨髓细胞联合移植组的存活时间为(17.10±4.65)d;空载体转染淋巴细胞和骨髓细胞联合移植组的存活时间为(17.40±5.32)d;Ly49A转染淋巴细胞与骨髓细胞联合移植组的存活时间为(35.20±12.52)d,较上述各组明显延长(P=0.000).结论 Ly49A基因转染的淋巴细胞在异基因骨髓移植模型上具有一定程度的降低GVHD并保留GVL的作用.
作者：李玉华；郭坤元；陈永乐；宋朝阳；李江琪；邓兰 刊期： 2003年第01期
目的探讨测定血清肝炎病毒标志物阳性患者或肝炎患者肾移植后服用环孢素A(CsA)2h的血药浓度(C2)的临床意义.方法共观察162例肾移植患者,其中术前丙型肝炎病毒抗体或/和乙型肝炎核心抗原阳性,或者有明确肝炎病史者51例为阳性组,另111例非肝炎患者为正常组,术后1周测定服用CsA前(C0)及服药后2h(C2)的血药浓度;术后观察肝功能半年.结果阳性组患者术后1周的C2明显高于正常组(P＜0.01),而两个组C0的差异无显著性;术后半年内阳性组的患者发生药物肝毒性的机率明显高于正常组,特别是术后1周C2超过1.414μmol/L(1 700μg/L)者,术后发生药物肝毒性的机率更高.结论 C2能更充分反映个体间的差异,以指导个体化用药.
作者：邱实；刘龙；赵黎明；向军；郭时英；杨宏伟；李昕；曹志强 刊期： 2003年第01期
目的评价高危受者肝移植后采用个体化免疫抑制方案的意义.方法根据受者术前情况的不同制定不同的免疫抑制方案,比较采用个体化免疫抑制方案的高危受者与采用常规免疫抑制方案的高危受者和普通受者肝移植术后肾功能衰竭、急性排斥反应、感染发生率(包括细菌、真菌、巨细胞病毒感染)以及院内死亡率.结果采用个体化免疫抑制方案的高危受者肝移植术后肾功能衰竭、细菌及真菌感染的发生率以及院内死亡率均较采用常规免疫抑制方案的高危受者显著降低(P＜0.05),与采用常规免疫抑制方案的普通受者相比,两个组上述指标的差异无显著性.结论采用个体化免疫抑制方案较常规免疫抑制方案有更高的安全性,可以提高高危受者的肝移植成功率.
作者：蔡常洁；杨扬；陆敏强；何晓顺；朱晓峰；王国栋；陈规划 刊期： 2003年第01期
心脏移植物血管病变(CAV)是影响受者长期存活的主要因素,也是导致受者在移植术后1年死亡或再次心脏移植的主要原因[1].CAV是一种加速型冠状血管阻塞性疾病,心脏表面和心肌内的冠状动、静脉均出现病变,此病选择性地侵及移植物的血管床,包括供心的主动脉,而不累及受者的其它血管.
作者：张庆华；姚志发 刊期： 2003年第01期
我院于2000年4～5月为2例尿毒症患者施行亲属活体供肾移植,报道如下.
作者：吴桂强；刘成倍；王文敏；徐伟；党向阳；邱伟峰 刊期： 2003年第01期
例1为女性,50岁.因慢性肾小球肾炎、尿毒症于1991年10月行同种异体肾移植术,术后肾功能恢复正常,服用环孢素A、硫唑嘌呤及泼尼松预防排斥反应,后改用环孢素A、霉酚酸酯及泼尼松.1999年6月因无痛性肉眼血尿入院,经B型超声波、CT、膀胱镜等检查,明确为左肾盂肿瘤,右肾萎缩.即行肾盂癌根治术,术中未发现转移,病理报告为移行细胞癌Ⅱ级.同年12月,再次因无痛性肉眼血尿入院,膀胱镜检查未见膀胱肿瘤,后经B型超声波、CT检查证实为右肾盂肿瘤,也行根治术,术中也未发现有淋巴结转移,病理报告为移行细胞癌Ⅲ级,术后恢复好,移植肾功能一直正常.2000年11月因脑血管意外死亡.
作者：周梅生；闵志廉；朱有华 刊期： 2003年第01期
近几年来,获得性免疫缺乏综合征(艾滋病,AIDS)的流行范围不断扩大,肾移植术后由于免疫抑制药物的应用,增加了机会感染与肿瘤发病率,AIDS的发病率也明显增加,但在我国罕见报道.我们发现1例肾移植术后4年并发AIDS,现报道如下.
作者：陈湘龙；曾祥福；魏守顺 刊期： 2003年第01期
他克莫司(FK506)是一种新型免疫抑制剂,临床使用推荐剂量一般为0.06～0.4mg·kg-1·d-1,围手术期维持血药浓度在5～15μg/L[1].我们有1例肝移植患者在使用上述剂量的FK506后发生免疫抑制过度,并发感染,报道如下.
作者：马玉奎；卢实春；李波；严律南；林琦远 刊期： 2003年第01期
选择2001年1月至12月在我院接受同种异体肾移植、术后无排斥反应的患者30例,其中男性19例,女性11例,年龄24～68岁,平均43.8岁.
作者：李幸飞；吴迪英；裘晓惠 刊期： 2003年第01期
我们遇到2例肾移植术后并发鼻脑型毛霉菌感染,供肾来自同一尸体,其中1例死亡,另1例一只眼睛失明,经抗真菌治疗后痊愈,现报告如下.
作者：张莉；虎威；赵留存；杜锦凤；陈勇 刊期： 2003年第01期
我院于2001年9月为一名肝豆状核变性患者成功施行了不经体外静脉转流的经典式同种异体原位肝移植,目前患者存活12个月.现报告如下.
作者：朱友根；蒋国祯；宋兆华；严秋亮；傅宝娟；谭海栋；朱建敬；张美玲；吕机生；梅增丁 刊期： 2003年第01期
肾移植术后肾动脉曲霉菌感染是一种较罕见的并发症,它临床表现隐匿,无特异性,不易早期发现,预后很差.1997年1月至2001年12月我院共施行同种异体肾移植103例,发生移植肾动脉曲霉菌感染2例,现报告如下.
作者：马小平；顾新伟；李健；许亚宏；胡晓春；谭建明 刊期： 2003年第01期
肾移植受者术前多伴有脂质代谢紊乱,肾移植能部分纠正患者体内的脂质代谢紊乱.为了解肾移植受者血清脂蛋白(a)[Lp(a)]的变化趋势以及与急性排斥反应和肾功能恢复的关系,我们对43例肾移植受者的Lp(a)水平进行了监测.
作者：王伟灵；刘兴晖；陈章孝；魏涧；杨胜久；胡礼仪；戴宗晴 刊期： 2003年第01期
作者： 刊期： 2003年第01期
作者： 刊期： 2003年第01期
作者： 刊期： 2003年第01期
