目的改进大鼠小肠移植血管吻合术式,以缩短移植肠缺血时间,简化手术操作,提高手术成功率.方法动脉吻合采用供者带肠系膜上动脉的腹主动脉段两端与受者的腹主动脉袖套吻合,静脉吻合采用供者的门静脉与受者的左肾静脉袖套吻合,即三袖套吻合法.结果共进行70次手术,成功65次,手术成功率92.9%;整个手术用时2～3 h,其中动脉吻合用时(5±2)min,静脉吻合用时(2±1)min,动静脉吻合用时(8±2)min.结论三袖套血管吻合法可简化大鼠小肠移植手术,缩短手术时间.
作者：孙家乾；李国新；黄祥成 刊期： 2004年第05期
目的研究热缺血期间持续通气对无心跳供者(NHBD)的肺的保护作用.方法将12只日本大耳白兔作为供者,随机分为两组,在无肝素抗凝处理条件下处死动物,经历热缺血1 h.对照组热缺血期间不给予通气,实验组热缺血期间给予持续通气,然后均以4℃Euro-Collins液灌洗,冷保存2 h.另取同种兔12只,建立离体兔肺灌注模型,对保存的兔肺进行再灌注.分别评价血流动力学、肺泡细胞生存能力、组织学改变、血液气体分析及湿干比.结果实验组与对照组相比,肺血管阻力较低,肺泡细胞生存能力较高,肺血管内血栓数较少,动脉血氧分压较高,湿干比较低.病理学检查,实验组肺损伤程度较对照组轻.结论热缺血期间的持续通气对无肝素抗凝处理的无心跳供者的肺具有明显的保护作用.
作者：杨鸿生；叶卫华；任琼辉；何建超；刘长春；孙嘉智 刊期： 2004年第05期
目的总结肝移植术后肺部细菌性感染的诊治经验.方法对33例同种异体原位肝移植后发生肺部细菌感染者的临床资料进行分析.结果33例术后住院期间发生肺部细菌感染53例次,所有患者的痰或胸水培养均有阳性发现;较常见的病原菌为铜绿色假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌、鲍曼/溶血不动杆菌、金黄色葡萄球菌等;对革兰氏阴性杆菌敏感的抗生素有阿米卡星、亚胺培南、环丙沙星,对革兰氏阳性球菌敏感的抗生素有万古霉素;16例在感染治疗过程中发生急性排斥反应,死亡5例;治疗时根据药物敏感试验选用抗生素,必要时调整免疫抑制方案;33例中,治愈20例,死亡13例.结论肺部细菌感染是肝移植术后常见并发症,其诊断有赖于对临床资料综合分析,治疗上除应遵循一般肺部感染的处理原则外,应注意合理选择抗生素及对受者免疫功能的调控.
作者：马玉奎；严律南；李波；卢实春；黄安华；文天夫；曾勇；程南生 刊期： 2004年第05期
目的探讨高致敏肾移植受者的HLA Ⅰ类抗体的致敏表位.方法采用酶联免疫吸附法动态测定54例高致敏肾移植受者的HLA Ⅰ类抗体特异性,并指定可能的抗体公共表位.结果90.7%(49/54)的高致敏受者具有可指定的抗体公共表位;常见的公共表位是:163E、142-145TTKH、83R、71-74AQTD、127K、163R、163L、41T、62-66RNTRN和41-45ASPRT;在动态监测过程中,抗体公共表位分析结果稳定,与抗体特异性鉴定比较,能更准确地反映抗体谱.结论高致敏受者的HLA抗体产生有明显的规律,对少数高频率、高免疫原性氨基酸残基的致敏是高致敏受者致敏的主要原因;对高致敏受者进行抗体表位分析能够准确地预测可接受的供者抗原错配.
作者：袁小鹏；高伟；叶启发；姜松 刊期： 2004年第05期
目的评价内镜逆行胰胆管造影(ERCP)在肝移植术后胆系并发症诊治中的临床价值.方法 11例肝移植术后并发胆系并发症,其中吻合口狭窄4例,吻合口及供肝肝总管均狭窄2例,胆漏2例,多发性硬化性胆管炎样狭窄2例,移植肝胆总管与受者胆总管分离1例,分别行ERCP检查及治疗.结果4例吻合口狭窄者,放置胆管塑料支架,2例吻合口和供肝肝总管均狭窄者放置Wall-stent金属支架,上述6例近期黄疸均消退;2例胆漏者中,1例放置胆道塑料内支架,另1例行乳头括约肌切开术,均于2周内胆漏愈合;2例移植肝多发性硬化性胆管炎样狭窄者,1例行乳头括约肌切开后取出少量坏死胆管上皮样组织,另1例未行内镜治疗;1例移植肝胆总管与受者胆总管分离者再次手术行胆管吻合术.结论内镜逆行胰胆管造影可用于肝移植术后的常见胆系并发症的诊断与治疗,可获得较好的近期疗效.
作者：赵秋；陈知水；覃华；李荣香；曾凡军；刘南植；王天才 刊期： 2004年第05期
目的评价FK778与他克莫司(FK506)联合应用预防猴同种异体肾移植急性排斥反应的效果.方法Vervet猴同种异体肾移植后联合应用FK506和FK778预防急性排斥反应,给药60 d,同时进行T、B淋巴细胞增殖抑制实验.结果术后同一时间开始使用FK506和FK778者,其移植肾存活时间与单独用药组比较,差异无显著性;若FK778较FK506延迟1周给予,则移植肾的存活时间明显延长;FK778与FK506联合应用,在体外对B淋巴细胞增殖的抑制作用具有协同效应,而在抑制T淋巴细胞增殖时存在拮抗倾向.结论FK506、FK778均有很强的免疫抑制效应,联合应用时以FK778延迟1周应用效果较佳.
作者：欧阳骏；严春寅；温端改；朱生云；王翔；徐大生；齐世杰；马安伦；蒋文雷；陈惠方 刊期： 2004年第05期
目的探讨不同器官保存液保存胰腺对胰岛分离、纯化及功能的影响.方法以成人胰腺为研究对象,分别以高渗枸橼酸钾溶液(HC-A液)与威斯康新大学器官保存液(UW液)灌洗、保存胰腺,进行胰岛分离及纯化,比较两组分离、纯化后收获的胰岛数及胰岛当量数(IEQ),并在体外评价其功能.结果两组在胰腺重量、热缺血时间、冷缺血时间没有明显差异的情况下,胰腺分离、纯化后所获得的胰岛数及胰岛当量数的差异无显著性(P＞0.05),纯化后的胰岛细胞在体外低糖与高糖刺激下,其胰岛素的分泌量及G肽的释放量的差异也无显著性(P＞0.05);两个组胰岛细胞的活率均在85%以上.结论在胰岛移植中,可以使用HC-A液作为胰腺保存液.
作者：张鑫；高居忠；韩志友；管德林 刊期： 2004年第05期
目的探讨供者淋巴细胞输注(DLI)治疗非清髓性异基因造血干细胞移植后血液病复发的疗效.方法5例恶性血液病患者接受非清髓性造血干细胞移植,在形成混合性嵌合体和血液学部分缓解(例1～4)或进步(例5)后,进行DLI.移植后的4～5周进行第1次DLI,首次输注T淋巴细胞数量为(0.5～1.0)×105/kg,以后每隔3～4周逐渐增加输注的淋巴细胞数量,至(0.5～2.0)×108/kg,平均行DLI 4.6次(3～8次).结果例1～4分别经过7、3、2、3次DLI后,性染色体及DNA指纹图由混合性嵌合体转变为完全性嵌合体;例2、3经过DLI后消除了微小残留病,除例5仍然为混合性嵌合体和进步状态外,4例均达血液学完全缓解.例1、2和例3、4分别出现Ⅰ/Ⅱ度急性移植物抗宿主病和广泛/局限型慢性移植物抗宿主病,例2、4出现骨髓抑制.结论DLI可使异基因造血干细胞移植后短暂的混合性嵌合体向完全性嵌合体转变,并可清除微小残留病.
作者：李庆山；毛平；王顺清；莫文健；应逸；许艳丽 刊期： 2004年第05期
目的探讨甘氨酸对脑死亡大鼠供肝损伤的防护作用.方法雄性Wistar大鼠42只,随机分为3组:B组为脑死亡大鼠供肝移植组,G组为甘氨酸防护组,S组为士的宁拮抗组.3个组的供者均为脑死亡大鼠,在供者脑死亡模型建立后、供肝冷灌洗时和移植肝门静脉血流恢复时,G组分别给予0.6 mmol、25μmol和25μmol的甘氨酸,S组除给予和G组同剂量的甘氨酸外,并给予士的宁(甘氨酸和士的宁浓度比为1000∶1),B组不作处理.测定供肝冷灌洗前、移植肝门静脉血流恢复后2 h和6 h时下腔静脉血中丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、透明质酸和肿瘤坏死因子α的水平,电镜观察移植肝门静脉血流恢复后6 h的肝脏形态变化,原位末端标记法检测肝脏细胞凋亡情况.结果3个组除移植肝门静脉血流恢复后2 h的透明质酸水平的差异无显著性外,其它指标在3个采血时间点的水平,G组均显著低于B组和S组(P＜0.01),而B、S组间各项指标的差异无显著性;G组移植肝门静脉血流恢复6 h的肝组织损伤明显轻于B、S组,Kupffer细胞的活化也不显著.结论甘氨酸能明显减轻脑死亡大鼠供肝的损伤.
作者：张水军；史冀华；唐哲；吴阳；翟文龙；李震 刊期： 2004年第05期
目的探讨影响致敏患者移植肾存活的危险因素,以提高致敏患者移植肾长期存活率.方法对102例接受肾移植的致敏患者的资料进行回顾性分析,用Kaplan-Meier计算移植肾1、3、5年存活率,用Log-Rank进行单因素分析、Cox模型多因素回归分析,计算相对危险度.结果术后随访(30±2)个月,未出现超急性排斥反应,发生急性排斥反应33例,经激素及抗淋巴细胞抗体治疗后,25例逆转;16例移植肾功能丧失,其中7例死亡,死亡原因为肺部感染5例,心血管疾病2例;人/肾1、3、5年存活率分别为95%/90%、93%/85%、93%/75%;单因素及多因素分析表明,受者年龄、移植次数、HLA相配程度、PRA水平、移植后PRA升高、移植肾功能恢复正常的时间、血肌酐水平、移植肾功能恢复延迟、急性排斥反应及感染等10个因素对移植肾的存活有重要或非常重要影响.结论良好控制影响移植肾存活的危险因素,致敏患者肾移植同样能取得满意的效果.
作者：黄先恩；李留洋；范礼佩；李民；赵明；夏穗生 刊期： 2004年第05期
目的探讨儿童肾移植的临床特点,提高肾移植效果.方法对23例3～17岁的儿童肾移植资料进行回顾性分析.结果术后随访5d至72个月,平均26.1个月,死亡1例,人、肾1年存活率分别为93.3%和86.6%.术后7例发生急性排斥反应,6例治疗后逆转,1例因并发移植肾静脉栓塞,切除移植肾;2例发生慢性排斥反应,1例移植肾功能丧失,恢复血液透析,另一例仍在随访治疗中;其它并发症有肺部感染4例,心力衰竭2例,肾静脉阻塞2例,肝功能损害2例,急性肾小管坏死1例.结论儿童肾移植具有一定的特殊性,其血管较细、急性排斥反应发生率较高以及药物代谢快等都是应妥善处理的问题.
作者：王长希；刘龙山；陈立中；莫家聪；魏仁桂；张志崇；费继光；邱江；邓素雄；郑克立 刊期： 2004年第05期
目的探讨活体肝移植受者术后外科并发症的防治方法.方法回顾性分析18例活体供肝原位部分肝移植受者的临床资料.结果术后发生肝动脉栓塞2例(11.1%),其中1例手术取栓失败,2例均接受再次肝移植,获得成功;门静脉栓塞1例(5.6%),手术取栓失败,患者死亡;胆漏2例(11.1%),经置管引流、抗感染治疗后痊愈;无流出道梗阻及胆道狭窄发生.住院期间死亡2例,分别死于多器官功能衰竭、门静脉栓塞.结论活体原位部分肝移植后的外科并发症重在预防,供肝的采取、修整以及手术技术是关键.
作者：王学浩；张峰；李相成；王科；范烨；李国强；成峰；陆森 刊期： 2004年第05期
目的探讨鼠骨形成蛋白-1(mOP-1)对大鼠肾脏缺血-再灌注损伤的保护作用.方法采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)克隆化mOP-1基因全长开放读框,制备重组mOP-1(rmOP-1),体外测定rmOP-1成骨活性.建立Wistar大鼠肾脏缺血-再灌注模型,随机分为预防组、治疗组和对照组,前两组分别于血流阻断前、血流阻断后开放血流即刻经肠系膜上静脉给予rmOP-1,剂量为250μg/kg,对照组给予等量生理盐水,于血流再灌注后24 h测定各组大鼠血液中尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)浓度,观察肾脏组织学变化,并进行改良Miller评分.结果体外实验rmOP-1表现出诱导成骨活性;大鼠肾脏缺血-再灌注后,其血BUN、Cr值和Miller评分,预防组与治疗组间的差异无显著性(P＞0.05),但均明显低于对照组(P＜0.01),肾小管上皮细胞的坏死程度也明显轻于对照组.结论rmOP-1对肾脏的缺血-再灌注损伤具有保护作用.
作者：李延江；孙立江；吕振华 刊期： 2004年第05期
目的探讨金属硫蛋白(MT)对离体心脏的保护作用.方法16只Wistar大鼠,随机分为2组,对照组腹腔注射蒸馏水0.5 ml,24 h后取离体心脏行离体灌注(Langendofff模型),测定心功能,然后灌注HTK心脏保护液,4℃下保存3 h,再行Langendorff灌注,10 min后转为工作心模型15 min;实验组腹腔注射36 g/L ZnSO4(1.5 ml/kg),24 h后取离体心脏,随后的处理同对照组.测定心肌组织中MT、ATP、丙二醛(MDA)及Ca2+的含量以及超氧化物歧化酶(SOD)的活性,测定心功能指标、心肌含水量(MWC)、心肌肌酸激酶(CK)和乳酸脱氢酶(LDH)漏出率;测定心肌细胞线粒体内Ca2+-ATPase活性、Ca2+含量及其合成ATP能力;观察心肌超微结构.结果实验组MT的含量明显高于对照组(P＜0.01);实验组心功能指标、心肌组织中ATP含量及SOD活性均优于对照组(P＜0.05,P＜0.01),实验组MWC、MDA和Ca2+的含量以及CK、LDH漏出率均低于对照组(P＜0.05,P＜0.01);实验组心肌细胞线粒体内Ca2+-ATPase活性及合成ATP能力均优于对照组(P＜0.01),Ca2+含量低于对照组(P＜0.01);实验组心肌细胞超微结构的损伤较对照组明显减轻.结论MT对鼠离体心脏具有保护作用.
作者：孙忠东；夏家红；池一凡；杨铁南；侯文明；杨辰垣 刊期： 2004年第05期
目的探讨肝、胰联合移植治疗终末期肝病合并胰岛素依赖型糖尿病的效果.方法为1例慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝细胞癌、胰岛素依赖型糖尿病患者施行同期原位肝、异位胰联合移植,术后监测移植肝脏及胰腺的功能.结果术后移植肝、胰功能良好,完全停用胰岛素,无相关外科并发症,术后曾发生急性排斥反应1次,经甲泼尼龙冲击逆转.患者现已存活6个月,恢复正常生活和工作.结论肝、胰联合移植可用于肝病合并胰岛素依赖型糖尿病的治疗.
作者：于立新；叶俊生；徐健；邓文锋；叶桂荣；付绍杰；杜传福；马俊杰；刘小友；王亦斌；韩聪祥 刊期： 2004年第05期
目的探讨载脂蛋白(Apo)E基因多态性对肾移植患者移植前后血脂水平的影响.方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度技术检测105例肾移植患者ApoE基因多态性,同时测定移植前及移植后3个月、6个月、1年、1.5年时的血脂水平,并设健康志愿者对照组.结果移植组术后3个月血脂水平即显著增高,6个月及1年时进一步升高,1.5年时有下降趋势.移植前血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)高于正常者仅占2.9%、7.6%,3个月后显著增高至28.6%、46.7%,6个月时升高至40.0%、59.0%,1年时为42.9%、62.9%,显著高于移植后3个月时的水平;肾移植组与对照组在ApoE基因型、等位基因分布频率等方面的差异无显著性.ApoE基因多态性对血脂水平的影响表现为,对照组TC、TG、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、ApoA1、ApoB水平依基因型e2/2+e2/3、ε3/3、ε3/4+ε4/4的顺序递增,高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)则呈递减;移植组术前表现为TC、TG、LDLC水平依上述顺序递增,移植后则表现为TG、ApoE水平依此顺序递减,不同基因型间TC等指标的差异无显著性.结论ApoE基因多态性对移植前后血脂水平有不同的影响,移植前等位基因ε4携带者的TC、LDLC、TG水平显著增高,移植后等位基因ε2携带者的TG、ApoE水平显著增高.
作者：王玉新；李怀富；陆元善；徐琴君；唐孝达；邹和群 刊期： 2004年第05期
目前,肾移植的近期(术后1年内)效果虽已显著改善,但远期效果却未能得到相应的提高,移植肾的平均半寿期仍徘徊在7～10年,这主要是因为不少患者在肾移植后数月、特别是1年或数年后,移植肾功能进行性减退(常伴有高血压、蛋白尿等),终导致移植肾功能衰竭.是什么原因导致了这一现象,至今尚不清楚.
作者：王平贤 刊期： 2004年第05期
Ⅰ型原发性高草酸盐尿症(PH1)临床罕见,我院收治1例,报告如下.
作者：吴渊文；朱有华 刊期： 2004年第05期
我科于1999年8月至2003年9月共施行亲属活体供肾移植8例,均获成功,报告如下.8例受者中,男性7例,女性1例,年龄20～40岁,其中3例为哈萨克族.术前透析时间平均15个月,1例女性患者3个月前行尸体肾移植后发生超急性排斥反应.8名供者,男性4例,女性4例,年龄19～53岁,其中3名为哈萨克族.8例移植中,2例为亲父供给儿子,2例为亲母供给儿子,女儿供给亲父、姐姐供给弟弟、弟弟供给哥哥、丈夫供给妻子各1例.供、受者ABO血型相同.3例行供、受者HLA配型,其中姐弟间、兄弟间仅1个抗原错配,而夫妻间有5个抗原错配.供者术前常规体检,行同位素肾图及肾动脉造影.
作者：董焱鑫；高清元；常继伟；钱云程；杨军昌；陈策 刊期： 2004年第05期
慢性肾功能衰竭(CRF)患者45例,其中男性32例,女性13例,平均年龄39.5岁,均接受血液透析治疗;健康献血者30名,男女各半.
作者：杨明；黄永汉；张海滨；刘建华；林哲 刊期： 2004年第05期
自1998年12月至2003年12月,我们在126例肾移植术中采用输尿管内支架管(双J管),降低了供肾输尿管与受者膀胱吻合口并发症的发生率,取得了满意的临床效果.现报告如下.
作者：宗海鹰；胡志林；杨杨；郭军 刊期： 2004年第05期
环孢素A(CsA)有一定的肝脏毒性,常需同时行护肝治疗.我们在应用联苯双酯护肝治疗时发现其能降低血CsA的浓度,导致CsA的用量增加.
作者：吴家清；刘东；黎程；蒙善东；唐斌；庞华有；王昂 刊期： 2004年第05期
患者为男性,48岁.于1997年1月在我院接受同种异体肾移植(移植于右侧髂窝),术后给予环孢素A、泼尼松及硫唑嘌呤预防排斥反应.经7年随访,人、肾存活良好.
作者：王云生；樊献军；张力峰；黄波；杨黎 刊期： 2004年第05期
非清髓性异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)应用剂量相对较低的骨髓非清除性预处理,移植后形成混合嵌合体,减少了移植相关并发症和相关死亡,特别是年龄较大或器官功能异常的患者也可耐受[1-3].我们对7例恶性血液病患者采用以氟达拉滨(Flu)为基础的预处理,然后行异基因外周血造血干细胞移植,现报道如下.
作者：徐开林；鹿群先；赵玉凤；孙海英；潘秀英；马红；晁恒军 刊期： 2004年第05期
1995年1月至2001年1月我们应用自体造血干细胞联合HLA半相合异基因骨髓移植治疗30例恶性血液病.总结报告如下.
作者：欧英贤；潘耀柱；白海；王存邦；达万明；魏亚明；徐淑芬 刊期： 2004年第05期
我院于1999年5月至2003年11月共对10例60岁以上患者施行了再次肾移植,现报告如下.
作者：陈善群；李勇；邓修高；胡凯 刊期： 2004年第05期
供者血管内皮细胞(EC)是猪到人异种移植时引发超急性排斥反应的靶抗原的主要分布部位.
作者：蔡常春；陈实；郭辉；程敦秀；马绪娴；李锦文 刊期： 2004年第05期
水痘是一种儿童常见的病毒性感染性皮肤病,在成人发生率很低.器官移植或骨髓移植后应用免疫抑制剂,水痘发生率增加,如治疗不及时发展为播散型水痘,常可发生严重并发症,甚至威胁患者的生命.我院于2003年5月至6月治疗7例成人肾移植术后水痘,取得良好效果.报告如下.
作者：郝俊文；朱有华；王亚伟；周梅生；张雷；闵志廉 刊期： 2004年第05期
异基因造血干细胞移植是目前可以治愈多发性骨髓瘤(MM)的方法之一.为了降低治疗相关死亡率,减少复发,我们对1例多发性骨髓瘤患者进行了2次移植.第1次为自体外周血造血干细胞移植,第2次为非清髓性异基因外周血造血干细胞移植.现报告如下.
作者：万理萍；王椿；颜式可；杨隽；魏道林；高彦荣；蔡琦 刊期： 2004年第05期
作者： 刊期： 2004年第05期
作者： 刊期： 2004年第05期
