受者体内预存的抗HLA抗体是肾移植术后引起急、慢性排斥反应的主要诱因,以往曾被认为是肾移植的禁忌证[1,2].随着肾移植群体数量的增加,特别是部分2次以上移植和有过多次妊娠、输血史的患者,体内产生抗HLA预存抗体的病例也相应增多.因此,系统地了解受者体内的抗体水平及HLA抗原所致敏的位点,是肾移植术前的首要准备工作.本研究对等待肾移植的患者抗HLA抗体与其致敏位点的相关性进行了探讨,为其选择较合适的供肾提供契机和可靠的依据.
作者：曾章新；王庆华；谭建明；朱忠勇；林忠清 刊期： 2005年第02期
移植肾功能延迟恢复(DGF)是肾移植术后常见的并发症,肾移植早期必须依靠血液净化治疗过渡.我院应用连续性血液净化(CBP)技术替代传统血液透析治疗69例DGF患者,获得满意效果.报道如下.
作者：季曙明；尹广；陈劲松；殷立平；沙国柱；刘志红；黎磊石 刊期： 2005年第02期
急性排斥(AR)是肾移植早期失败原因之一.达利珠单抗(商品名:赛尼哌,罗氏公司产品)作为第一个人源化白细胞介素2(IL-2)受体拮抗剂,可有效阻断T淋巴细胞活化、增殖,从而阻止急性排斥发生.本中心观察达利珠单抗对肾移植AR的预防作用及其安全性.
作者：朱云松；徐安平；范礼佩；刘洲；何恢绪；吕军；胡卫列；聂海波；李清荣；邓志雄 刊期： 2005年第02期
移植肾动脉狭窄(TRAS)是肾移植术后常见的外科并发症之一[1,3],动脉内支架植入术(PTRAS)可以有效地对移植肾动脉狭窄进行治疗.我院采用PTRAS先后对14例移植肾动脉狭窄患者进行治疗,疗效颇佳.有关资料报道如下:
作者：韩述岭；于立新；邓文锋；曾方银；陶琳 刊期： 2005年第02期
我们于2002年7月至9月对32例稳定期肾移植受者进行了改进型环孢素(商品名:金格福;美国雅培公司生产)与微乳化环孢素(新山地明;诺华制药有限公司生产)的药代动力学特征及安全性的开放性临床对照研究.本试验旨在比较口服金格福与新山地明在稳定期肾移植受者中的安全性及药代动力学特征.报告如下:
作者：许建军；胡小鹏；韩文科；许新；韩志友；高居忠 刊期： 2005年第02期
肾移植患者出现胃肠症状者多见,胃动力障碍与胃肠内分泌失调可能在肾移植患者胃肠功能异常的发病中起一定作用.但其产生的原因及机制至今尚不清楚.我们对健康志愿者、肾移植患者手术前后血浆血管活性肠肽(VIP)、P物质(SP)、生长抑素(SS)、胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)水平进行了测定,并就其临床意义作了初步探讨.
作者：李昕；刘龙；陈宪英 刊期： 2005年第02期
应用双肾移植法建立大鼠肾移植模型,操作难度小,成功率高,术后经病理切片证实为急性排斥反应,环孢素A可明显抑制该反应.
作者：戴英波；黄循；罗志刚 刊期： 2005年第02期
本文结合肾移植受者长期服用环孢素A(CsA)所致的肺毒性病例,探讨CsA肺毒性的临床特征、病理组织学特点及其可能发生机制.
作者：严伟；谭建明；吴卫真；林荣禧 刊期： 2005年第02期
胰肾联合移植是治疗糖尿病合并肾功能衰竭的有效手段.胰腺移植其内外分泌的引流方式主要有经体循环膀胱引流式和经门静脉小肠引流式等.而经门静脉小肠引流的方式是近年胰腺移植的发展趋势.我院2003年6月20日采用经门静脉小肠引流方式,行胰肾同期联合移植术1例,报告如下:
作者：秦克旺；揭志刚；王共先；昌玉兰；陈钦开；张红艳；曹建萍；陈小华；彭志海 刊期： 2005年第02期
目的探讨肝功能衰竭伴肝肺综合征的患者在肝移植中的肺功能保护及治疗策略.方法对3年间52例肝移植中8例肝功能衰竭伴肝肺综合征的患者采用以促进移植肝功能恢复为核心的治疗;同时通过对肾功能的保护及利尿剂的应用减轻肺水肿;通过合理选择抗生素和应用微生态制剂保护和增强黏膜免疫功能;采取低潮气量加呼吸末正压通气(PEEP)及高、低氧浓度交替呼吸支持等综合治疗措施促进肝肺功能的恢复,观察肝肺综合征的逆转和肺功能的恢复情况.结果8例肝功能衰竭伴肝肺综合征的患者在术后2～6周肺功能均得到明显改善.2个月内肺功能恢复率达100%,1年生存率达75%,长期存活者均显示了良好的肺功能.结论肝功能衰竭伴肝肺综合征是肝移植的适应证,通过围手术期的综合治疗措施,肺功能可获得逆转,患者长期存活,不留有肺部后遗症.
作者：李宁；郎韧；王小文；陈惠德；贺强；杨翔；陈大志 刊期： 2005年第02期
目的探讨白细胞介素11(IL-11)对急性淋巴细胞白血病(ALL)小鼠骨髓移植后移植物抗宿主病(GVHD)及移植物抗白血病(GVL)的影响及其可能的相关机制.方法随机将20只裸鼠(免疫缺陷鼠)及20只BABL/c小鼠分别等分为2组,共计4组.A组:裸鼠对照组;B组:裸鼠实验组;C组:BABL/c小鼠对照组;D组:BABL/c小鼠实验组.实验组在移植前2 d至移植后7 d皮下注射IL-11,对照组不注射IL-11.用流式细胞术检测IL-11对移植前后ALL小鼠CD4+、CD8+T细胞亚群的影响;记录ALL小鼠骨髓移植后的存活时间;观察移植后ALL小鼠肝、肠、脾的GVHD病理变化;ELISA检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平.结果D组在显著降低CD4+T细胞亚群的同时,增加CD8+T细胞亚群的数量;明显提高ALL小鼠的生存时间;病理观察发生GVHD的时间推迟,且程度较轻.D组TNF-α测定结果明显低于C组;D组与其他各组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论ALL小鼠骨髓移植后皮下注射IL-11,具有降低GVHD并且保留了GVL的作用.
作者：余永国；高清平 刊期： 2005年第02期
目的观察一种新型组织相容性白细胞抗原(HLA)衍生肽(RDP1258)的免疫抑制作用并探讨其机制.方法人工合成一种HLA-RDP1258,用3H胸腺嘧啶(3H-TdR)掺入法观察其在体外对大鼠脾细胞增殖反应的影响;以酶化学法观察其对脾细胞血红素氧合酶-1(HO-1)活性的影响.并与HLA衍生肽(HLA-2702.75-84)进行对比.结果HLA-RDP1258抑制大鼠脾细胞增殖作用比HLA-B2702.75-84强,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05);HLA-RDP1258对淋巴细胞增殖具有显著的抑制作用,抑制率大约是HLA-B2702.75 84的8倍以上;HLA-RDP1258具有较明显的体外HO-1抑制作用,是HLA-B2702.75-84抑制作用的5倍以上,呈剂量依赖性.结论HLARDP1258能够显著抑制大鼠脾细胞经丝裂原或同种抗原刺激引起的增殖反应,这种作用可能与影响HO-1活性有关.
作者：易善红；宋波；汪泽厚；张艮甫；叶钢 刊期： 2005年第02期
目的探讨含K+通道开放剂的心脏保存液(HCS液)对大鼠离体心脏的保存作用.方法将24只SD大鼠随机平均分为3组,分别用HCS液、UW液、K-H液对心脏进行保存.采用Langendorff心脏灌注和工作模型装置进行心脏功能测定,比较24h后心功能恢复率以及细胞酶学、心肌含水量、pH值变化和能量变化,观察心肌超微结构改变.结果心脏保存24 h后,K H组左心室功能损伤严重,UW组及HCS组左心室功能损伤较轻.HCS组冠状动脉流量(CF)恢复率较K-H组、UW组好;HCS组冠脉回流液中乳酸脱氢酶(LDH)、磷酸肌酸激酶(CPK)含量及心肌含水量与UW组比较,差异无统计学意义;HCS组pH值变化小,ATP含量高;HCS组心脏复跳时间与UW组基本相同;HCS组心肌保存良好.结论HCS保存液对大鼠心脏的保存在24 h内有明显的保护作用,心脏功能恢复率能达到UW液的水平,在能量保护、改善酸中毒方面则优于UW液.
作者：鲁可权；朱有华；张纯；张明；张雷；杨军昌；吴渊文 刊期： 2005年第02期
目的探讨同基因骨髓混合一定比例粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员的异基因骨髓移植能否减轻急性移植物抗宿主病(aGVHD).方法将BALB/c与BCF1(BALB/c×C57BL/6)小鼠或与G-CSF动员BCF1小鼠脾细胞按一定比例混合,腹腔注入BALB/c幼鼠,制备新生小鼠GVHD模型,结果以脾指数表示.成年雌性BALB/c小鼠接受60Co全身照射8.5Gy后进行移植,移植物为BALB/c与雄性BCF1或与G-CSF动员BCF.小鼠骨髓细胞按一定比例的混合,移植细胞总数60×105个/只.观察移植小鼠aGVHD典型症状、病理表现及存活率.ELISA法测定细胞因子含量,流式细胞术分析T细胞亚群变化.结果(1)注射BALB/c与BCF1小鼠脾细胞混合比例为2:1、1:1及异基因BCF1小鼠脾细胞的新生小鼠均发生GVHD;但G-CSF动员与否,GVHD发生程度差异有统计学意义.(2)2:1及1:1混合骨髓移植(MBMT)组小鼠有中到重度GVHD表现;经G-CSF动员的MBMT组小鼠8周存活率较未动员组明显提高(P＜0.05).(3)G-CSF动员供鼠后L3T4+细胞下降显著,L3T4+/Lyt2+比值明显低于未动员组(P＜0.01).(4)G-CSF动员供鼠后混合淋巴细胞反应(MLR)细胞培养上清中,IL-2、IFN-γ水平降低,IL-4水平升高.结论同基因骨髓混合一定量H-2半相合异基因骨髓移植可减轻GVHD的发生;G-CSF动员供鼠可进一步减轻MBMT后GVHD的发生.其机理可能与IL-2、IFN-γ下降、IL-4升高有关.
作者：黄一虹；杜冰；李振宇；李德鹏；鹿群先；何徐彭 刊期： 2005年第02期
目的介绍国内首例非整块肝脏和小肠联合移植的外科技术.方法采用在体灌注、整块切取的方法获取肝脏和小肠,供者器官采用UW液保存.将供者肝脏、小肠联合植入短肠综合征合并胆汁淤积的男性受者体内,供肝采用改良背驮式肝移植术;供肠的动脉、静脉分别与受者的肾下腹主动脉和下腔静脉吻合.结果至术后2个月时,移植小肠和肝脏均无排斥反应,肠黏膜结构正常,对肠内营养耐受良好;CT示移植肝形态正常,复查肝功能完全恢复正常.结论选择性应用非整块肝脏和小肠联合移植术是安全有效的,特别适合需要接受肝脏、小肠联合移植的成年患者.
作者：李幼生；李宁；李元新；倪小冬；朱亮；曹斌；李为苏；罗开；黎介寿 刊期： 2005年第02期
目的观察抗CD95的锤头状核酶对新生小鼠皮肤成纤维细胞CD95表达及其凋亡的影响.方法采用胶原酶消化法分离新生小鼠皮肤成纤维细胞,并构建了针对CD95 mRNA的锤头状核酶,经钠米载体-Effectene将其转染至成纤维细胞.通过RT-PCR、流式细胞仪检测成纤维细胞上CD95表达;细胞经抗CD95抗体(JO2)作用后,通过Caspase-3活性检测试剂盒测转染前后细胞Caspase-3活性的变化;MTT法测细胞的增殖;Annexin-V凋亡检测试剂盒测细胞凋亡.结果新生小鼠皮肤成纤维细胞上表达CD95,抗CD95核酶能显著降低细胞表面CD95水平;细胞与抗CD95抗体孵育后,与空白对照和空载体转染组相比,核酶转染组细胞Caspase-3活性和凋亡率明显降低,转染核酶的细胞增殖活性显著增强.结论抗CD95核酶能显著降低新生小鼠皮肤成纤维细胞上CD95表达,使其免于CD95途径的凋亡,为提高皮肤移植物存活提供了实验依据.
作者：张敏；刘芳；田蕾；游泳；陈智超；仲照东；邹萍 刊期： 2005年第02期
目的观察和分析肾移植受者术后感染的发生与细胞因子和细胞因子受体基因多态性的关系.方法根据肾移植术后6个月内是否发生感染,将126例受者分为感染组和未感染组.比较两组受者发生感染的主要影响因素;13种细胞因子及受体22个位点的基因型分布情况;IL-6、TNF-α、TGF-β、IL-10高、中、低表达型的分布情况.根据受者发生和未发生急性排斥,分别比较阳性基因多态性的各种基因型在感染和未感染组中的分布情况.结果感染组急性排斥发生率为55.4%,而未感染组则为14.3%,差异有统计学意义(P＜0.05);IL-1α-889C/C、IL-1β-511C/C、IL-1β+3962C/T和T/T基因型频率及TGF-β1高表达型频率明显高于未感染组(P＜0.05).未发生急性排斥的感染者中,IL-1β511C/C基因型频率高于未感染者(P＜0.05);发生急性排斥的感染者中TGF-β1(密10-密25)CG/TG、TGF-β1(密10-密25)高表达型的频率明显高于未感染者(P＜0.05).结论肾移植术后发生急性排斥反应是感染发生的危险因素,受者的IL-1α-889C/C、IL-1β511C/C、TGF-β(密10-密25)高表达型(含CG/TG)与肾移植后感染的发生明显相关.
作者：羊继平；齐隽；闵志廉；朱有华 刊期： 2005年第02期
目的比较高危肾移植患者术后应用环孢素A(CsA)和他克莫司(FK506)的疗效和安全性.方法将58例高危肾移植患者随机分为CsA组(30例)和FK506组(28例),观察肾移植后1年内两组的急性排斥发生率和药物逆转率、药物毒副作用及感染发生情况.结果FK506组和CsA组的人/肾存活率分别为100%/100%和93.3%/86.7%;急性排斥反应发生率分别为14.3%和16.7%;抗排斥治疗的逆转率分别为100%和60%.FK506组药物毒副作用也较CsA组小.结论在高危肾移植患者的免疫抑制治疗中FK506应为首选.
作者：陈光耀；姚许平；陈跃英 刊期： 2005年第02期
目的探讨AG490作为免疫抑制剂的的可能性及其基本作用机制.方法分别应用植物血凝素(PHA)和白细胞介素2(IL-2)与淋巴细胞混合培养(MLC),诱导人淋巴细胞产生增殖;观察在不同的干预剂AG490、环孢素A(CsA)及他克莫司(FK506)作用下,人淋巴细胞增殖的抑制率、细胞因子(IL-2、IL-6、IFN-γ)的分泌及淋巴细胞亚群分化的变化.结果AG490在体外实验中,对于多种条件引起的人淋巴细胞(T、B淋巴细胞混合存在)增殖反应均有明显的抑制作用.尤其是对于CD3+细胞及CD4+细胞,其抑制作用更为明显.可以显著抑制多种条件引起的IL-2、IFN-γ的分泌,但对于IL-6分泌无抑制作用.结论AG490是一种潜在的免疫抑制剂,具有较大的研究和应用前景.
作者：王彬；冯新顺；薛武军 刊期： 2005年第02期
目的研究重组腺相关病毒载体介导CTLA4Ig(rAAV-CTLA4Ig)全身转染对大鼠同种心脏移植的影响.方法以BN大鼠为供者,Lewis大鼠为受者,建立心脏移植模型.实验分为两组.对照组:供、受者不给予任何处理;转染组:受者于心脏移植前30d,通过尾静脉全身注射1×109斑点形成单位(PFU)的rAAV-CTLA4Ig.观察移植心存活时间;ELISA法检测血清CTLA4Ig、干扰素γ(IFN γ)和白细胞介素4(IL-4)水平;免疫组织化学法(SABC法)检测移植心组织中CD4+和CD8+T细胞的浸润.对移植心存活时间明显延长的受者,用其脾细胞与供者脾细胞进行混合淋巴细胞培养,观察受者对供者的免疫反应状态.结果转染组移植心存活时间较对照组明显延长(P＜0.05);转染组血清CTLA4Ig蛋白一直维持在26.67～35.47 mg/L,移植后转染组血清IFN-γ水平下调,血清IL-4水平上调(P＜0.05);对照组出现典型的急性排斥反应表现,转染组心肌组织基本正常,间质内无炎性细胞浸润或血管外周及心肌间质内有局灶性炎性细胞浸润,未见坏死:对照组移植心组织中浸润的CD4+和CD8+T细胞数量明显高于转染组(P＜0.01);转染组受者对供者的脾细胞增殖反应明显低于对照组(P＜0.05).结论重组腺相关病毒载体可以介导CTLA4Ig基因的持续表达,通过全身途径转染受者可以明显延长同种移植心的存活时间,降低受者对供者的免疫反应性.
作者：陈栋；沈世乾；李锦文；曹荣华；郭晖；孔强；汪道文；陈实 刊期： 2005年第02期
目的观察肝外胆管主要供血动脉,探讨预防术后胆管缺血的措施.方法对15具乳胶灌注的标本进行显微解剖,对其主要的供血动脉即胆囊动脉、胰十二指肠上后动脉及肝右动脉的分支进行解剖观测.结果胰十二指肠上后动脉发出部位距胃十二指肠动脉起始部距离为(8.85±2.32)mm,起始部直径为(1.67±0.24)mm,发出的分支为3～5支.结论胰十二指肠上后动脉是肝外胆管主要的供血动脉之一,原位肝移植时,可考虑保留此动脉,并可考虑将胆管吻合部位稍下移.
作者：霍胜军；范松青；谭善彰 刊期： 2005年第02期
目的探讨奥曲肽对大鼠部分肝移植的早期移植物细胞凋亡的影响.方法取清洁级健康SD大鼠108只,随机分成3组,每组随机分成18对.A组:供、受者间采用原位全肝移植;B组:供、受者间采用原位部分肝移植;C组:供、受者间肝移植方法同B组,受者无肝期腹部皮下注射奥曲肽.采用细胞凋亡原位末段标记法检测移植物细胞凋亡率;免疫组织化学方法检测Bax蛋白表达率.结果三组大鼠肝移植后180min时,肝细胞凋亡率分别为(24.2±2.4)%、(31.8±4.7)%、(24.0±2.5)%,B组较A组明显增多(P＜0.05);C组又较B组明显减少(P＜0.05),C组与A组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);三组大鼠肝移植后Bax蛋白的表达在180min时阳性细胞率分别为(28.7±3.1)%、(36.2±5.3)%、(30.0±2.4)%.B组较A组明显增加(P＜0.05),C组较B组明显减少(P＜0.05),C组与A组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论奥曲肽可抑制部分肝移植早期移植物细胞凋亡,改善部分肝移植术后缺血再灌注损伤.
作者：汤黎明；王杰；钱建民；陆森；钱峻；王学浩 刊期： 2005年第02期
目的评价供犬术前雾化吸入二乙烯三胺/一氧化氮聚合物(DETA/NO)对犬移植肺功能的影响.方法健康杂种犬18只,随机分为3组,每组6只.每组动物经双腔支气管插管雾化吸入不同气体10min.Ⅰ组:雾化吸入蒸馏水;Ⅱ组:雾化吸入蒸馏水加DETA;Ⅲ组:雾化吸入蒸馏水加DETA/NO.采用供、受者交换移植肺的方法,行肺移植术后观察移植肺的血流动力学、气体交换功能、肺湿/干重比率、血浆NO2-/NO3-含量以及肺组织学的改变.结果Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组比较,移植肺的平均肺动脉压(MPAP)和肺血管阻力指数(PVRI)降低,动脉血氧分压(PaO2)升高,肺泡气动脉血氧分压差(AaDO2)减小,差异均有统计学意义(P＜0.05).Ⅲ组的体循环血压(SAP)和体循环阻力指数(SVRI)、肺湿/干重比率、血浆NO2-/NO3-含量以及肺组织学与Ⅰ、Ⅱ组比较,差异无统计学意义.结论雾化吸入DETA/NO能有效地改善移植肺早期肺功能,且对体循环无明显影响.
作者：汤应雄；张霓；严华；潘铁成；陈忠华 刊期： 2005年第02期
目的探索体外培养的多巴胺能神经细胞的佳移植时机,为细胞移植治疗帕金森病奠定基础.方法体外扩增E11胎鼠腹侧中脑神经前体细胞7d后,分别在诱导分化期开始0、1、2、3、4、5、6、7d时收获细胞,重新接种后再培养7 d.根据多巴胺能神经元生存率高低,初步决定出佳移植时机.结果在诱导分化期开始0d和1d传代细胞后,多巴胺能神经元的生存率显著高于其他时间点.结论E11胎鼠腹侧中脑神经前体细胞体外扩增后诱导分化0d和1 d时,可能是佳移植时机.
作者：贡志刚；黄强；兰青 刊期： 2005年第02期
亲属活体胰腺移植(LDPT)是继肾脏之后应用于临床的活体供者器官移植.LDPT可缓解供胰不足的问题,具有组织配型好、冷缺血时间短和移植物长期存活率高等优点,但外科技术复杂,供、受者手术风险高,供者术后胰腺内分泌储备功能降低.本文就LDPT有关问题综述如下:
作者：甄忠广 刊期： 2005年第02期
未致敏T细胞激活需要两个信号:抗原肽-MHC-TCR复合体提供第一信号和由共刺激分子和可溶性分子提供第二信号.若仅有第一信号,缺乏第二信号,T细胞将进入无能状态或出现免疫耐受,甚至引起程序性死亡.现分离鉴定的共刺激分子主要有:(1)肿瘤坏死因子(TNF)/肿瘤坏死因子受体(TNFR)超家族包括CD27/CD27L、CD30/CD30L、CD40/CD40L、OX40/OX40L、4-1 BB/4-1 BBL、RANK/RANKL、Fas-FasL;(2)免疫球蛋白超家族包括LAF1/ICAM-1/ICAM-2/ICAM-3、CD28/B7-1/B7-2、CTLA-4/B7-1/B7-2、PD-1/B7-H1/B7-DC、ICOS/B7HRP-1等,以及新报道的BLAT/B7-x.共刺激信号不仅可以辅助激活T细胞,而且可以通过负性共刺激信号下调免疫反应,从而精确的调节应答的程度和持续时间.因此,特别是以细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(CTLA-4)/B7,PD-1/B7-H1/B7-DC为代表的负性共刺激途径作为免疫干预的标靶,在免疫学的试验研究中和临床免疫治疗中均有着极其重要的意义.现将已发现的主要T细胞负性共刺激途径及理论作一综述.
作者：姚爱华 刊期： 2005年第02期
同种肾移植患者2例,均为女性,第1例56岁,患慢性肾功能衰竭、尿毒症10年,术前一直行腹膜透析治疗.术后第10d各项生化指标恢复正常.患者出院后坚持低盐饮食,术后1个月时,出现腹胀,呕吐,不能进食,神情淡漠,眼睑和球结膜水肿,检查血钠浓度为102 mmol/L.给予静脉补充质量分数为3%的高渗盐水,并鼓励患者进食钠盐.患者曾出现短暂幻觉和认知障碍,持续2d后症状消失,2周后,再查血钠浓度,恢复到134 mmol/L.另1例患者54岁,肾功能衰竭、尿毒症半年,术前行血液透析治疗.术后服用环孢素A(CsA)出现明显胃肠道反应,后改为服用他克莫司(FK506),1个月后肾功能恢复正常,患者坚持低盐饮食,术后2个月时发现血钠浓度为123 mmol/L,给予静脉补充生理盐水和口服钠盐,1周后复查血钠浓度升至133 mmol/L.出院后嘱正常饮食,观察3个月后,检查电解质未发现异常.
作者：王东彬；黎玮；张勇；刘凯隆 刊期： 2005年第02期
患者,男,因慢性肾小球肾炎、尿毒症于2000年在我院接受同种肾移植术.术后应用环孢素A(CsA)、硫唑嘌呤(Aza)及泼尼松(Pred)预防排斥反应.术后20d出院.术后7个月出现尿频、排尿不适感,会阴部坠胀伴发热,体温37.9℃～38.4℃,在外院诊断为慢性前列腺炎,予以抗生素治疗.经治疗后,体温下降,排尿刺激症状有所好转,尿中白细胞由+++减为+,停药后症状复发.如此反复迁延2个月,因此来本院就诊.经直肠指检发现,直肠前壁有两处凹陷,质软.遂行肠腔镜检查,发现距肛门7 cm处有2个溃疡,大的1.5cm×1.0cm,小的0.8 cm×0.6 cm,取活组织检查证实为直肠结核.术后给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇常规抗结核治疗,体温恢复正常,排尿刺激症状及会阴部坠胀感消失,尿量及肾功能正常.查CsA血浓度降至0.033μmol/L,增加CsA用量后,浓度仍达不到正常范围,改用他克莫司(FK506)3 mg,2次/d口服.现随访6个月,肾功能正常.肠腔镜复查,溃疡已愈合.
作者：杨典东；张鹏；柳东夫；高振利 刊期： 2005年第02期
患者,女性,48岁,于1995年成功地进行了再次同种肾移植术,术后长期应用环孢素A+泼尼松抗排斥治疗,血压控制良好,肾功能正常;1999年起,除应用原免疫抑制剂外,加用霉酚酸酯.2002年10月起血清肌酐进行性升高至180～200μmol/L,考虑存在感染后慢性排斥反应.于2003年7月起改用霉酚酸酯+他克萸司(FK506)+泼尼松抗排斥治疗,血清肌酐稳定在180 μmol/L左有.FK506剂量为1～2mg,每天2次,平时血药浓度控制在3～5μg/L.
作者：杨震坤；沈卫峰；张建盛；胡厚达 刊期： 2005年第02期
