目的探讨脊髓拴系综合征术后远期结肠动力改变情况.方法对15例脊髓拴系综合征术后患儿进行临床评分和结肠传输时间的测定.结果应用6分法评分标准,将脊髓拴系综合征术后患儿分为排便功能优良组和劣组.与对照组相比,优良组各节段结肠传输时间均无明显差异,劣组TCTT、LCTT、RSTT明显延长,二组相比分别为(59.9±25.0)h比(28.7±7.7)h,P＜0.05;(13.9±8.1)h比(6.5±3.8)h,P＜0.05;(34.7±22.0)h比(13.4±5.6)h,P＜0.05.与优良组相比,劣组TCTT、LCTT、RSTT明显延长,二组相比分别为(59.9±25.0)h比(25.9±3.2)h,P＜0.05;(13.9±8.1)h vs(6.2±1.6)h,P＜0.05;(34.7±22.0)h比(13.3±2.6)h,P＜0.O5.结论脊髓拴系综合征术后患儿排便功能障碍主要表现为结肠传输时间正常型和混合型.
作者：侯翔宇；王维林；袁正伟；张树成；白玉作 刊期： 2005年第02期
目的对9例不稳定性儿童骨盆骨折的诊断治疗进行分析,总结儿童骨盆骨折的特点及内固定治疗的方法和经验.方法回顾分析9例复杂儿童骨盆骨折病例,男5例,女4例,年龄6～16岁,平均12岁.KeyⅢ型8例,Ⅳ型1例,均采用切开复位内固定手术.结果经6～50个月,平均24.5个月的随访.根据X线片、临床检查及患儿的主观感受评定.按照Majeed的疗效评价标准,优8例,良1例.结论对于不稳定性骨盆骨折的患儿,非手术治疗无法复位并保持稳定者应考虑及时采取手术治疗,根据年龄选择手术及内固定的方式,手术效果满意.
作者：郑强；潘志军；黄宗坚 刊期： 2005年第02期
目的介绍我院采用Staheli槽式髋臼扩大术(slotted acetabular augmentation,SAA)治疗儿童髋关节发育不良的体会.方法 1999年11月～2003年4月,对13例(14髋)6到15岁髋关节发育不良的患儿行SAA.其中轻度9髋,给予单纯SAA;重度3髋,1髋给予单纯SAA,2髋给予Salter+SAA;脑瘫性2髋,给予内收肌、髂腰肌、屈膝肌松解+SAA.结果所有病例均获随访.平均随访期19个月.根据疼痛、Trendelenburg征、关节活动度、中心边缘角(center edge angle,CEA)测定及并发症行综合评价,SAA总有效率达92.9%.结论槽式髋臼扩大术(SAA)特别适用于髋关节包容不好但仍较稳定的轻度髋关节发育不良病例,通过沿关节囊铺设松质骨塑形来达到髋臼的扩大和延伸,获得一个匹配的股骨头覆盖.对重度髋关节发育不良的病例,我们试行SAA联合骨盆截骨术进一步纠正髋关节的病理变化,使稳定性增加.脑瘫性髋关节发育不良,SAA能提供髋臼的过度矫正,在平衡肌力后行SAA能取得满意效果.
作者：蔡海清；王志刚；杨根兴；陈博昌 刊期： 2005年第02期
目的探讨儿童感染性心内膜炎(IE)外科治疗时机.方法收集儿童IE病例43例.其中合并基础心脏病38例,予手术治疗28例,药物治疗10例;无基础心脏病5例,予手术治疗3例,药物治疗2例.结果行手术治疗IE者31例,全部治愈;药物治疗12例,近期死亡2例.手术治疗患儿随访27例,无死亡及心内膜炎复发等并发症,生活质量明显提高.结论儿童感染IE的临床特征和超声心动图的表现与成人患者心内膜炎表现相似,外科手术是治疗IE的有效手段,掌握手术时机是治愈本病的关键.急症手术治疗指征为:心力衰竭恶化,心腔赘生物或瓣膜赘生物大于10 mm者,经药物治疗难以控制的感染.儿童感染IE大多数有心脏结构异常,先天性心脏畸形,患儿应早期治疗,以减少IE的发生.
作者：汪文东；张凯伦；胡志伟 刊期： 2005年第02期
目的研究中、重度小儿先天性肾积水肾组织中细胞间粘附分子-1(ICAM-1)、血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)的表达,并分析它们之间的关系.方法应用免疫组织化学技术(S-P二步法),对53例中、重度小儿先天性肾积水的肾组织及9例正常对照肾组织行染色,观察ICAM-1、VCAM-1在肾组织不同部位的表达情况.结果正常对照肾组织中ICAM-1呈轻度表达,中、重度小儿先天性肾积水肾组织中的表达明显增高,有显著性意义(P＜0.01);除对照组肾小球表达呈阴性外,VCAM-1在正常对照组及积水组均有微弱表达,两组之间差异无显著性意义(P＞0.05);相关性分析显示,ICAM-1和VCAM-1无论在积水组还是在对照组都无相关性(分别为r=0.34,P＞0.05;r=-0.25,P＞0.05).结论中、重度小儿先天性肾积水ICAM1在肾组织的表达水平明显增高,提示ICAM-1在肾积水的病理发展过程中可能起重要作用,可作为中、重度肾积水导致肾功能损害的临床评价指标.
作者：姜立新；郭宗远；吴荣德；刘莹；于启海；王林；罗静 刊期： 2005年第02期
目的探讨正常儿童与髋脱位儿童髋臼前倾角的变化情况.方法应用CT技术,测量正常组(105髋)和异常组(303髋)的髋臼前倾角.结果儿童的髋臼前倾角较正常成年人小;0～6岁髋脱位患儿的髋臼前倾角较正常儿童的髋臼前倾角增大,差异有显著性意义.结论髋臼前倾角的发育在儿童期较为缓慢.髋脱位患儿的髋臼前倾角增大,复位手术前后应增加CT检查以明确前倾角度.
作者：陈珽；沈品泉；王秋艳；张菁；张自明 刊期： 2005年第02期
目的探讨临床效果理想的治疗隐匿阴茎的手术方式.方法通过改进Devine术式切口完成包皮成形,同时切除发育异常的阴茎皮肤浅筋膜层组织,并于阴茎根部二侧将白膜与皮肤浅筋膜层固定,使隐匿阴茎得到松解而被充分显露.结果术后阴茎显露充分,外观满意,随访阴茎无明显退缩现象.结论隐匿阴茎的形成与先天性阴茎皮肤浅筋膜层发育异常有关;彻底切除阴茎皮肤浅筋膜层纤维组织是矫正隐匿阴茎的手术关键;改良后的Devine术式手术视野显露良好,操作简单,能大限度利用包皮修复因阴茎伸直后包皮短缺,术后阴茎外观更理想.
作者：杨光华；张先觉；周家杰；丁树平；陈士祥；王建国；朱敏；曾金敏；陈忠军；李金华 刊期： 2005年第02期
目的探讨原发性夜遗尿(PNE)儿童的尿动力学表现形式并评估其价值.方法 156例PNE患儿分单症状性遗尿(MPE)(120例)和复杂性遗尿(CPE)(36例)二组.因上尿路疾病需要手术治疗而下尿路功能正常的2O例患儿作对照组,进行膀胱压力容积、压力-流率和静态尿道压力分布测定.结果MPE组中,逼尿肌不稳定收缩占56.7%(68/120)例,膀胱顺应性下降占3.3%(4/120)例,大膀胱容量/正常膀胱容量≤80% 9例;CPE组中,逼尿肌不稳定收缩占80.6%(29/36)例,膀胱顺应性降低占22.2%(8/36)例,大膀胱容量/正常膀胱容量≤80%12例,二组比较差异有显著性意义(P＜0.01).MPE组中,尿道高压66例,逼尿肌括约肌协同失调78例;CPE组中,尿道高压25例,逼尿肌括约肌协同失调21例,二组比较差异无显著性意义(P＞0.05).MPE,CPE中逼尿肌不稳定收缩、逼尿肌括约肌协同失调和尿道压增高的发生率高于对照组,而CPE中顺应性下降的发生率显著高于对照组.结论尿动力学检查结果提示MPE、CPE二组遗尿患儿尿动力学检查的必要性.
作者：杨合英；文建国；王庆伟；苏静；齐艳 刊期： 2005年第02期
目的通过评价小儿下尿路尿动力学检测中常用评价参数的临床符合率,探讨各参数的可靠性.方法参照ICCS小儿下尿路尿动力学检测和评价标准,评价尿流率、膀胱内压测定、压力/流率/EMG检测等各项参数,计算尿动力学结果与临床症状之间符合率.结果 325例中,检测结果可用于分析者为317例(97.5%),均完成尿流率、膀胱内压和尿道压力分布检测,164例(50.5%)完成压力/流率/EMG检测.尿流曲线、膀胱容量、顺应性、稳定性的临床符合率高,分别为93.7%、99.1%、92.1%和96.8%,其余参数的符合率均较低.结论选择尿流曲线参数筛查小儿是否存在下尿路梗阻的可靠性相对较好.用于评价充盈期膀胱储尿功能的各参数中,除膀胱感觉外,均有较好的可靠性.尿道压力参数的可靠性较差.在小儿中检测排尿期压力/流率/EMG较难完成,其结果的可靠性差.
作者：何大维；李旭良；陈志远；魏光辉；林涛；刘俊宏 刊期： 2005年第02期
患儿:男,2岁.因进行性吞咽困难并消瘦1年就诊.发育较差,喜食流质食物,厌食固体食物,多在进食后呕吐,呕吐物为所进食物,夜间呕吐明显,有酸臭味,经钡餐和食管测压检查诊断为贲门失弛症.该患儿自出生后哭闹均不流眼泪,糖皮质激素不减少,ACTH无明显增高,系先天性无泪症.
作者：陈新国；吴荣德；古立暖；刘桂海；刘润玑；郭宗远 刊期： 2005年第02期
患儿(大),患儿(小):双胎新生儿,均为男.于孕34周剖腹产娩出,共有一个胎盘,否认窒息及抢救史.患儿(大)出生时体重为1400 g,因反复出现呕吐、腹胀、便秘,于生后第22d入院,无明确胎粪延迟排出.入院检查:反应及营养较差,早产儿貌,腹部可见肠型.入院诊断:①新生儿坏死性小肠结肠炎?②早产儿;③低出生体重儿.于入院第11d突然出现呕吐大量黄色胃内容物,腹胀,有肠型,肠鸣音活跃.腹部X线报告:急性消化道梗阻,远端肠管无气体,考虑为完全性肠梗阻.当天在全麻下急诊手术探查,见横结肠脾曲为移行段,以上结肠扩张,以下降结肠细小,确诊为长段型巨结肠,行横结肠造瘘并取活检,术后恢复良好,等待二次手术.术后病理诊断:远端狭窄段:结肠黏膜肌间内见变性神经纤维,未见节细胞;造瘘口处结肠黏膜:慢性炎症,肌间见轻度变性神经节细胞.
作者：俞钢；朱小春；葛午平；肖尚杰 刊期： 2005年第02期
患儿:女,1岁2个月.因间断性呕吐1年2个月,到我院治疗.患儿生后即出现呕吐,为胃内容物,量多少不定,非喷射性.不伴腹胀,胎粪排出正常.增加辅食后呕吐明显,入院前1周到我院诊治,做上消化道造影提示十二指肠梗阻,入院前2d呕吐加重,为胆汁样胃内容物,量多.体检:精神尚好,心、肺无异常,腹部平软,未见肠型及蠕动波,肠鸣音正常.立位腹部X线片示双泡征;上消化道造影提示十二指肠梗阻:膜式狭窄?
作者：耿宪杰；侯广军 刊期： 2005年第02期
儿童尿道细嫩柔软,一旦发生狭窄或闭锁,其处理极为棘手,对外伤性长段或严重后尿道狭窄以往多采用尿道成形术,而经尿道手术(TUR)治疗小儿严重尿道狭窄则少有报道.
作者：关勇；徐勇；乔宝民；徐国栋；张富义 刊期： 2005年第02期
本文报道了我院过去30年先天性十二指肠梗阻病例298例,其中12例在首次手术后恢复期内接受了再次手术,并对比相关文献对其产生的原因进行了分析并提出了相应预防策略.
作者：张钦明；陈永卫；侯大为；郭卫红 刊期： 2005年第02期
近年来由于小儿消化内镜技术不断提高和普及,内镜诊疗消化道异物取得满意效果,其诊疗价值已逐渐被认可.自1995年至今,我院外科收治消化异物患儿105例,应用小儿胃镜、结肠镜治疗消化道异物患儿57例,成功取出异物48例,现报告分析如下.
作者：刘海峰；左楚清；黄茂华；高源；李春娣 刊期： 2005年第02期
髋关节发育不良是一种临床常见的髋关节畸形,骨盆截骨术是一种较为常用的手术治疗方式.以往在截骨部位植骨后需要用克氏针固定植骨块,但是需要再次手术取出克氏针,并且二次手术本身存在着许多意外和并发症,因此采用一种可吸收的内固定物是一种理想的选择.2001年3月～2003年3月,采用芬兰产SR-PLLA可吸收棒配合完成骨盆截骨手术46例56髋,43例获得随访,疗效满意.
作者：孙效棠；孙颉强；赵黎；李明全 刊期： 2005年第02期
先天性马蹄内翻足的病因、病理和发病机制的研究虽然取得了一些进展,但至今仍看法不一.病因不明直接困扰着临床上选择更加合理的疗法,因此,本病的病因研究对于指导和改进治疗有着重要意义.目前本病病因研究的主要观点如下.
作者：张敏刚；王恒冰；王继孟 刊期： 2005年第02期
1891年Thomson首次发表了有关胆道闭锁的病理报道,1916年Holmes将其命名为胆道闭锁(biliary atresia,BA).1959年Kasai倡导肝门空肠吻合治疗胆道闭锁使该病的预后有了很大改观,但大多数患儿仍在术后发生进行性肝内胆管系统病变和肝纤维化,终因肝硬化、门脉高压、出血或肝功能衰竭而死亡[1].这种肝内的进行性病变使BA的远期疗效一直不佳.近年来,人们认识到肝内胆管上皮细胞异常凋亡在该病的发生、发展中起着重要的作用,本文对该方面的研究进展作一概述.
作者：黄磊；魏明发 刊期： 2005年第02期
目的探讨异丙酚对心血管系统抑制作用的机制,以及对缺血心肌保护作用的分子学机制,为临床合理安全应用异丙酚提供新的理论依据.方法采用改良的Taniguchi法分离3～4周龄幼兔心室肌细胞.随机选取单个心室肌细胞,按Hamill法用膜片钳全细胞记录技术记录两种浓度异丙酚(50μmol/L,250μmol/L)灌流前、后的单个心室肌细胞的AP及ICal的变化.结果与给药前相比,两种浓度异丙酚(50 μmol/L,250μmol/L)灌流均能明显缩短心室肌细胞动作电位时程(APD)(P分别＜0.05和＜0.01),高浓度异丙酚(250μmol/L)较低浓度异丙酚(50 μmol/L)更能缩短APD(P＜0.05),但不改变动作电位幅度(APA);与给药前相比,低、高两种浓度异丙酚均使各指令电位下ICal明显减小,分别使钳制电位+10 mV时ICal峰值由对照组的769.6±83.2 pA(n=6)减小至573.4±25.1 pA(P＜0.05,n=6)和368.1±31.4 pA(P＜0.05,n=6).结论异丙酚能明显减小未成熟心室肌细胞ICal,从而降低细胞内Ca2+浓度,抑制兴奋收缩耦联过程.
作者：王龙；周青山；涂仲凡；王希；黄海波；刘先义 刊期： 2005年第02期
尿道下裂手术近30年来日益完善,但尿瘘仍是尿道成形术的主要的并发症,发生率为15%～30%[1];对尿瘘的修补方法较多,为提高手术成功率,从1998年3月至2004年1月,我们采用局部X-V皮瓣法[2]修补46例尿道下裂成形术后尿瘘的患儿,效果满意,现报告如下.
作者：肖远松；何恢绪；胡卫列；吕军；聂海波；姚华强；黄孝庭；邓志维 刊期： 2005年第02期
腹腔镜阑尾切除手术以其创伤小、痛苦轻、恢复快、腹壁无瘢痕等优点被越来越多的人们所接受.腹腔镜在小儿急性阑尾炎的治疗中也得到了较为广泛的应用[1].2OO2年4月至2003年12月间,我院在腹腔镜阑尾切除手术中用微波固化的止血方法处理阑尾系膜及阑尾残端,治疗21例小儿急性阑尾炎,效果满意,现报告如下.
作者：乔铁；冯禹阳；王兴强 刊期： 2005年第02期
作者： 刊期： 2005年第02期
作者： 刊期： 2005年第02期
