目的 探讨第四脑室蛛网膜囊肿诊治及手术治疗经验.方法 回顾性分析2例第四脑室蛛网膜囊肿患者的临床表现、CT和MRI检查以及手术资料.结果 2例均经手术和病理证实为第四脑室蛛网膜囊肿,采用枕下正中开颅+显微镜下蛛网膜囊肿切除术,术后患者临床症状消失,CT和MRI复查囊肿消失,脑室恢复正常.结论 第四脑室蛛网膜囊肿诊断依赖于临床表现、CT或MRI检查,容易漏诊,显微手术切除囊肿效果较好.
作者：郭熙雄；陈谦学；田道锋 刊期： 2007年第04期
目的 探讨外伤性后颅窝硬膜外血肿的诊断和治疗.方法 对28例外伤性后颅窝硬膜外血肿,根据血肿量和入院时的临床表现给予手术和保守治疗.结果 10例保守治疗死亡2例,17例手术治疗死亡3例,共计死亡5例.结论 外伤性后颅窝硬膜外血肿缺乏特有的临床征象,主要依靠头颅CT早期诊断.
作者：王献民 刊期： 2007年第04期
目的 探讨脑室外引流结合储液囊埋植引流术治疗重度脑室内出血(IVH)的临床疗效.方法 对26例重度IVH病人行一侧脑室引流术,对侧脑室置入引流管接Ommaya囊埋植于头皮下备用.先行常规脑室外引流1周左右,再拨除脑室外引流管,作Ommaya囊穿刺外引流.结果 26例患者中,25例有充足的时间引流至脑脊液变清,无1例发生颅内感染.出院时根据GOS评级,预后良好18例,中残6例,重残1例,死亡1例.结论 脑室外引流结合储液囊埋植引流术是对常规脑室外引流治疗重度IVH的安全、有效的改进,能有效减少重度IVH治疗过程中的并发症,提高疗效.
作者：罗良生；李英斌；王东；张健；林忠；廖萍；路华 刊期： 2007年第04期
目的 探讨慢性外伤性幕上硬膜下积液手术治疗的必要性、方法及意义.方法 回顾性分析手术治疗的20例和保守治疗的40例慢性外伤性幕上硬膜下积液患者的临床资料.结果 20例手术患者中,术后2周复查CT示积液完全消失12例,术后4周消失5例,术后8周消失3例.随访半年至2年全部病例无复发.40例保守治疗患者中,复查CT示,2周积液完全消失3例,4周消失8例,8周消失14例,有3例转化为慢性硬膜下血而经手术治疗; 随访观察1年,2例仍存在部分积液.结论 慢性外伤性幕上硬膜下积液一经明确诊断,积液量为30～50 ml,有占位效应或有临床症状及体征者,均应手术治疗.
作者：石磊；吴吉元；何荣涛；夏星 刊期： 2007年第04期
目的 研究医用耳脑胶在神经外科使用的范围、方法及疗效.方法 我院自1996年8至2006年8月将医用耳脑胶应用于75例患者,包括损伤静脉窦修补17例,修复硬膜38例,封闭额窦8例,固定颅骨12例.结果 全组无感染,无严重并发症发生.与同种情况下采用其他方法相比,医用耳脑胶的应用能简化手术操作,缩短手术时间,尤其在静脉窦损伤修复手术中具有其他方法所不能替代的优越疗效.结论 医用耳脑胶常用于损伤的静脉窦修复、硬脑膜的修复、颅骨的粘合等,其使用方法简便,疗效可靠,但有其局限性,还不足以取代人血纤维蛋白胶运用于脑组织内.
作者：袁辉胜；郑虎；孙荣君；王焕明；李龄 刊期： 2007年第04期
目的 探讨中、重型颅脑损伤后脑性盐耗综合征(CSWS)的诊断和治疗方法.方法 将我院自1998年4月至2006年8月间收治的16例中、重型颅脑损伤后出现CSWS患者临床资料进行回顾性分析,并结合文献资料对中、重型颅脑损伤后CSWS诊断治疗进行讨论.结果 治疗后3～6个月后按GOS预后判断,恢复良好12例,中残1例,重残2例,死亡1例,无植物生存.结论 中、重型颅脑损伤后CSWS只要及时作出正确诊断并纠正脱水和低钠,预后较好.
作者：周建军；王世华；张若衡 刊期： 2007年第04期
目的 探讨双侧额颞去骨瓣减压治疗弥漫性脑肿胀的疗效及手术指征.方法 对23例行双侧额颞去骨瓣减压治疗的重型颅脑损伤伴弥漫性脑肿胀病例进行回顾性分析.结果 根据GOS评分,恢复良好4例,轻残10例,重残3例,植物生存2例,死亡4例.结论 双侧额颞去骨瓣减压能有效减轻弥漫性脑肿胀对颅内结构的破坏,提高救治成功率.
作者：刘光辉；张帆；陈绍站；刘庆华；郑后臣；许永刚；张罡；危晴天 刊期： 2007年第04期
目的 探讨颅骨缺损自体颅骨修补的手术时机、方法 及术后并发症的防治.方法回顾性分析我院51例采用自体颅骨与钛夹进行修补的颅骨缺损患者的临床资料.结果 无1例死亡,但有11例分别出现颅内感染、硬膜外积液、出血、癫痫等并发症,发生率21.6%(11/51).结论 把握手术时间窗行自体颅骨和钛夹修补可减少并发症,获得较好预后.
作者：丁有才；向鹏；李京湘；印达宁；石中辉；邓一平；傅迎旭；樊天宇；梅敏 刊期： 2007年第04期
目的 探讨亚低温治疗对重型颅脑损伤合并神经源性肺水肿的影响.方法 随机将54例重型颅脑损伤合并神经源性肺水肿病人分为两组,分别行常规治疗和亚低温治疗,并对其预后进行比较.结果 常规治疗组26例中,痊愈6例,死亡20例,治愈率23.1%; 亚低温治疗组28例中,痊愈15例,死亡13例,治愈率53.6%; 两组相较,其治愈率有显著统计学差异(P＜0.01).结论 亚低温治疗对重型颅脑损伤合并神经源性肺水肿有一定疗效.
作者：杜光勇；韩彦清；杜亚莉；杜彦挺；王雄 刊期： 2007年第04期
目的 介绍经鼻蝶窦入路手术治疗垂体腺瘤的方法改进及其优缺点.方法 我科1999年1月至2006年1月经鼻蝶窦入路手术切除垂体腺瘤108例,其中经鼻-中隔前-蝶窦16例,鼻-软骨后中隔(中部)-蝶窦72例,直接经蝶20例,所有病人均经CT或MRI确诊,术中辅以显微镜或内窥镜行肿瘤切除.结果 108例垂体腺瘤中,全切85例,次全切22例,大部分切除1例.术后无严重手术并发症.与同期经唇下-中隔-蝶窦入路病人比较,经此入路手术治疗的病人住院天数短,费用低.结论 经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤是一种安全有效的微侵袭手术方法.
作者：沈励；董伟毅；张雪明；张天锡 刊期： 2007年第04期
目的 探讨显微神经外科技术并终池成形治疗脊髓栓系综合征的方法和疗效.方法 对42例脊髓栓系综合征患者采用显微手术彻底松解栓系的脊髓,并根据术中情况做终池成形.结果 术后第一天23例患者即有症状的缓解,住院期间34例患者症状得到明显的改善,在随访期内未有术后粘连引起再栓系.结论 采用显微手术彻底松解栓系的脊髓,并根据术中情况做终池成形可明显提高脊髓栓系综合征的手术效果,并可有效的预防术后粘连引起再栓系.
作者：袁绍纪；李际文；吕学明；牛立健 刊期： 2007年第04期
目的 探讨感染性脑静脉窦血栓(CVST)的特点及治疗策略.方法 对10例由感染所致的CVST患者的病因、诊断、治疗情况进行回顾性分析.结果 10例患者中,4例继发于乳突感染,2例继发于头面部疖肿感染,3例继发于中耳炎,1例由单纯疱疹病毒性脑炎导致.患者初主要为头痛、发热等局部感染表现,进而出现颅内压增高及神经系统症状.实验室检查白细胞升高,头部CT、MRI、DSA等检查显示患者有不同程度的脑静脉窦闭塞.10例患者均行抗感染治疗,其中6例给予抗凝治疗,4例给予局部溶栓治疗.治疗后患者痊愈7例,好转2例,死亡1例.结论 头面部感染及全身性菌血症患者,如出现颅内压增高等神经系统症状时应考虑CVST,早期诊断及治疗可以明显改善患者预后.
作者：支兴龙；王建祯；凌锋；吉训明；李慎茂；缪中荣；朱风水；何心 刊期： 2007年第04期
目的 探讨Innova CT在脑血管病血管内治疗术中对出血评估的临床应用价值.方法 应用GE Innova 3100平板DSA,对240例脑血管病患者行Innova DSA检查.当血管内治疗术中怀疑病人出血时立即行DSA Innova CT检查,确定颅内是否有新的出血、出血部位及出血量,是否有造影剂积聚在蛛网膜下腔,并及时给予相应处理.结果 Innova CT发现术中出血4例,其中3例为颅内动脉瘤,1例为大脑中动脉狭窄.经抢救后2例痊愈,1例出现脑梗塞,1例死亡.术后均复查螺旋CT,与Innova CT 所见相符.结论 在血管内治疗术中,对疑有颅内出血的病人在Innova 3100机上立即行旋转扫描检查、计算机三维重建,确定颅内有无新鲜出血,有利于及时有效地抢救病人.
作者：向伟楚；李俊；吴婷婷；曾晓华；马廉亭 刊期： 2007年第04期
目的 探讨WHO Ⅰ级脑膜瘤中血管内皮生长因子(VEGF)表达程度与脑侵袭的相关性.方法 对30例WHO Ⅰ级脑膜瘤进行瘤体及受累脑组织病理学和VEGF染色对比研究.结果 在30例标本中存在肿瘤脑浸润者10例,其中VEGF(++)7例,(+)2例,(-)1例; 另外20例无肿瘤脑侵袭,其中VEGF(++)2例,(+)11例,(-)7例.两者比较,VEGF阳性和强阳性表达率相差显著(P＜0.01).VEGF在肿瘤向脑组织浸润明显处表达强.结论 在Ⅰ级脑膜瘤中VEGF的表达在肿瘤脑侵袭行为中可能发挥着重要作用.
作者：周岩；余新光 刊期： 2007年第04期
目的 1.5T MRI对立体定向颅内靶点定位的精确性的影响.方法 分别对17例尸脑采用MRI扫描和断层切割摄影后三维重建方法,确定丘脑重心坐标值,对比研究两种显像模式下三维丘脑重心坐标值的差异.结果 尸脑MR扫描三维重建丘脑重心平均坐标值(X,Y,Z) 分别为(9.01±0.23)mm、(-7.16±0.19)mm和(6.94±0.15)mm.断层切割摄影丘脑三维重建的重心坐标值(X,Y,Z)分别为(9.42±0.17)mm、(-7.22±0.14)mm和(7.27±0.12)mm.两者相比较,重建的丘脑重心在X轴和Z轴的方向上差异显著(P＜0.05),在Y轴的方向上无明显差异(P＞0.05).在不考虑空间方向性变化的情况下,两者确定的丘脑重心位置相距(0.56±0.11)mm.结论 1.5T MRI影像确定的靶点与实际解剖位置有一定程度的差异.
作者：林志国；王跃华；杨富明；朱瑛 刊期： 2007年第04期
目的 观察不同剂量甘露醇对血浆渗透压的影响,以指导临床合理用药.方法 33例颅内压增高的病人随机分成二组,第1组17例,给予20%甘露醇0.5g/kg; 第2组16例,给予20%甘露醇1.0 g/kg,两组均6～8 h输注一次.监测两组病人每日首剂甘露醇前﹑后的血浆渗透压数值.结果 两组病人甘露醇使用前、后血浆渗透压差值比较有统计学意义(P＜0.01).连续多日反复使用甘露醇后,可引起血浆渗透压基础值逐渐增高, 且使用时间越长,血浆渗透压基础值越高.结论 对于甘露醇,切莫盲目使用大剂量.从安全的角度考虑,提倡使用小剂量的甘露醇,有条件者应在用药期间监测血浆渗透压.
作者：易勇；刘盛君；唐文渊 刊期： 2007年第04期
目的 进行内镜辅助经单鼻孔-蝶窦入路切除垂体瘤的解剖研究,探讨其临床应用手术经验.方法 10例甲醛溶液固定的成人尸头模拟内镜辅助经单鼻孔-蝶窦手术入路,并进行显微解剖学观察; 临床16例垂体瘤经该入路手术切除.结果 内镜辅助经单鼻孔-蝶窦入路对蝶窦、鞍区等结构显露良好,内镜可弥补显微镜的盲区.临床16例垂体瘤中,手术全切13例,近全切3例,效果满意,无相关严重并发症发生.结论 解剖及临床应用表明内镜辅助下行经单鼻孔-蝶窦入路具有对鞍区结构显露良好、肿瘤全切率高、手术创伤小、并发症少、病人术后恢复快等优点,是切除垂体瘤的理想术式.
作者：秦军；雷霆；舒凯；陈劲草；李龄 刊期： 2007年第04期
目的 探讨非典型脑膜瘤的预后以及与预后相关的因素.方法 分析55例确诊为非典型脑膜瘤病例的基本情况、手术、病理检查结果等临床资料,并随访其术后综合治疗及复发情况.结果 术后21例复发,复发率38.2%(21/55).肿瘤全切的49例中,16例复发,复发率为32.7%;次全切的6例中,5例复发,复发率为83.3%; 两者相较,差异显著(P＜0.05).浸润性非典型脑膜瘤术后复发率(59.3%,16/27)明显高于(P＜0.05)非浸润者(17.9%,5/28).结论 非典型脑膜瘤有较高的侵袭性和复发倾向,其预后与肿瘤切除程度及肿瘤的侵袭性等因素有关.
作者：苏健光；李士其；汪寅 刊期： 2007年第04期
目的 探讨体外培养的大鼠胚胎神经干细胞(NSCs)及人胚NSCs的生长增殖特点.方法 取孕15d的大鼠,采用胰酶消化法获取海马区细胞,以106个/ml的细胞密度接种到无血清NSCs培养基中培养,分离纯化至第5代后,以10%胎牛血清(FBS)和2%多聚赖氨酸诱导分化,免疫细胞化学鉴定.同样方法分离、培养人胚海马区细胞.结果 取大鼠胚胎NSCs和人胚NSCs的细胞球及诱导分化后的细胞作免疫细胞化学染色鉴定,细胞分别呈巢蛋白(nestin)、微管蛋白(β-tubulin)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)免疫细胞化学反应阳性.结论 大鼠胚胎海马区与人胚海马区均有NSCs存在,离体培养时能分裂增殖,并能被诱导分化,且两者形态相似,但是其生长速度、体积大小有差异.
作者：涂汉军；张力；胡均涛；李新建；李东升；黄宽明；付锐 刊期： 2007年第04期
目的 研究经颞下硬膜外锁孔入路暴露Meckel腔和海绵窦的显微解剖学特点,为该入路的临床应用提供依据.方法 对10具经10%甲醛溶液固定的成人尸头标本模拟经颞下硬膜外锁孔入路,暴露Meckel腔、海绵窦及其相关结构,在显微镜下观察并测量它们的解剖结构.结果 经颞下硬膜外锁孔入路可以充分暴露Meckel腔、海绵窦外侧壁及海绵窦内部结构.结论 经颞下硬膜外锁孔入路手术治疗累及海绵窦和Meckel腔的病变是可行的.
作者：伍益；董家军 刊期： 2007年第04期
脑胶质瘤是神经外科常见的肿瘤,约占颅内肿瘤的40%～50%.由于其浸润性生长常在重要的功能区,不仅手术难以全切,而且术后极易复发.长期以来,通过单纯手术治疗的恶性脑胶质瘤患者的5年生存率＜25%.
作者：祝伟；杨智勇；王廷华 刊期： 2007年第04期
实体肿瘤的生长依赖足够的氧供应[1],垂体腺瘤也不例外.充足的血供能使实体肿瘤细胞不断增殖,维持其生存所必需的内稳态.但是当其生长到一定程度时,肿瘤细胞增殖的速度超过肿瘤血管生成的速度,细胞对氧和营养物质的消耗,可导致肿瘤微环境为低氧分压、低糖和酸性.
作者：张晨冉；贺华；孙青芳；卞留贯 刊期： 2007年第04期
1 临床资料患者男性,61岁.受伤当日上午因雷管爆炸伤致右眼失明,于当地医院包扎处理后3 h转来本院.入院查体:神志浅昏迷,右眼包扎敷料血液浸湿,左眼瞳孔大小及对光反射正常,生命体征稳定.
作者：何荣涛；吴吉元；钟海；石磊 刊期： 2007年第04期
1 临床资料1.1 一般资料 患者男,34岁,船员.入院前2 h在船甲板上追逐被绊倒,直径8 mm、长30 cm梭镖头形钢钻从右前额刺入颅内.伤后头痛、呕吐2次,无昏迷.查体T 36.4 ℃,P 58次/分,R 20次/分,BP110/80 mmHg, 神志清楚,双侧瞳孔等大等圆, 对光反射灵敏.
作者：徐朝文；安丰敏；孙波 刊期： 2007年第04期
脑棉片是神经外科常用止血材料,然而由于棉片小、术中易被血浸透,且浸透后不易与脑组织区分,加之某些脑外科手术部位深、出血量大时往往需要用数十片甚至数百片.术中常因棉片清点不清延误手术时间.我们采用3L手术巾与点棉袋联合使用,棉片清点非常清晰,效果极为满意.
作者：张穗 刊期： 2007年第04期
6 脑疝病程发展的一般规律颅内压力的增高依颅内病变的性质、形成快慢及其引起的脑水肿的轻重而分为急性颅内压增高和慢性颅内压增高.急性颅脑损伤的颅内压增高是以急性颅内压增高的形式出现的.颅内压增高的全过程,依其增高程度与颅内代偿情况不同而显示出其阶段性,一般分为以下三个阶段:
作者：马廉亭 刊期： 2007年第04期
