目的 探讨颅内肿瘤术后并发远隔部位硬膜外血肿的机制及防治措施.方法 对24例颅内肿瘤术后并发远膈部位硬膜外血肿患者的临床资料进行回顾性分析.结果 240例颅内肿瘤患者术后并发远隔部位硬膜外血肿3例,经急诊开颅血肿清除术后,均恢复良好,痊愈出院.结论 发生血肿的主要机制为:肿瘤切除术中及术后,颅内压骤降,脑组织塌陷、移位,硬脑膜剥离致血管破裂出血.为此,应提高警惕,采取防范措施,及时诊断和处理.
作者：漆建；苟章洋；冯凌；唐晓平；唐文国 刊期： 2008年第11期
目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤影像学特点及临床诊疗经验.方法 对15例确诊为原发性中枢神经系统恶性B细胞型淋巴瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 颅内中枢神经系统原发性恶性淋巴瘤好发于脑深部组织如基底节区、小脑半球等,肿瘤T1加权像多为等或低信号,T2加权像多呈高信号,也可以为等信号,DWI像呈高信号.增强扫描见病变明显均匀强化,边缘有多个小突起,似树枝状改变.10例患者行手术切除治疗,5例行组织活检,术后病理组织学及免疫组化检查证实为B细胞型淋巴瘤,术后14例行直线加速器电子线放疗及激素治疗,1个月后复查提示肿瘤明显变小;1例术后放弃放疗,给予激素治疗,肿瘤明显变小,但易复发.结论 病变明显均匀强化及树枝状改变为原发性中枢神经系统淋巴瘤MRI特征,缺乏特异性;MRI表现及诊断性激素治疗有助于术前诊断,手术切除病理组织后行激素及放疗可延长患者生存期,但肿瘤容易复发.
作者：罗毅；陈勇；叶远良；华超恩；邱修辉；蒋忠华；黄勤 刊期： 2008年第11期
目的 对外伤性脑积水的发病机制、临床诊断、治疗及预后等进行探讨.方法 收集2004年10月至2007年4月间收治的外伤性脑积水患者41例,均行脑室-腹腔分流术.对其诊治过程进行分析随访,并结合复习文献.结果 41例患者中,临床症状或影像学有明显改善者27例,改善率65.9%;临床症状无明显改善或无明显加重者12例;术后合并额叶血肿者1例,继发感染者1例.结论 对外伤性脑积水患者正确的诊治及术前评估对其预后有很大影响.
作者：董芳永；欧一博；舒凯；雷霆；李龄 刊期： 2008年第11期
目的 探讨颅内蛛网膜囊肿的有效手术方法 .方法 6例颅内蛛网膜囊肿术前均经CT和MRI检查确诊,并进行显微镜下囊肿大部切除加囊腔屏蔽术.结果 6例病人中有1例术后24 h内发生急性脑肿胀,并出现癫痫发作,经脱水及抗癫痫等对症治疗后症状消失,半年后复查头颅CT囊肿消失.结论 显微镜下囊壁大部切除并囊腔屏蔽术是治疗颅内蛛网膜囊肿一种新的手术方法 ,因病例少,需在今后的工作中积累病例并对此手术方法 的可行性进行进一步探讨.
作者：郭俭；席永强；汤深 刊期： 2008年第11期
目的 探讨外伤性纵裂间硬膜下血肿的临床诊断、影像学特点和治疗方法 .方法 回顾性分析2006年1月至2008年2月共收治的11例外伤性纵裂间硬膜下血肿患者的临床资料.结果 11例外伤性纵裂间硬膜下血肿因临床少见,且表现不典型,其中5例早期有漏诊或误诊;1例行开颅手术清除颅内血肿,余均行中西医结合治疗,11例均痊愈.结论 外伤性纵裂间硬膜下血肿临床少见,且血肿量常不大,易被漏诊或误诊,但影像学特点较有特异性,只要充分认识,易于确诊.早期确诊,有利于治疗.
作者：黎景光；曾秋华；严拥军；王小东；罗益民 刊期： 2008年第11期
目的 研究评价微创治疗对重症脑室出血的疗效.方法 将150例重症脑室出血患者分为保守治疗组、脑室外引流组、微创治疗组三组,各50例,对比分析三组在治疗前后的临床神经功能缺损程度.结果 治疗后脑室外引流组和微创治疗组的临床神经功能缺损程度评分明显低于保守治疗组(P<0.01);三组治疗后临床神经功能缺损程度评分与治疗前明显降低(P<0.05).结论 脑室外引流和微创治疗,尤其是后者优于保守治疗,可使病人恢复快,死亡率低,是治疗重症脑室出血的有效方法 .
作者：黄贺森；高凤岩；黄德晖 刊期： 2008年第11期
目的 探讨重型颅脑损伤适宜的手术方式.方法 回顾性分析2001年1月至2007年8月就诊的91例重型颅脑损伤患者,均行双侧一次开颅治疗.结果 按照GOS评分标准,死亡23例(25.3%),植物生存7例(7.7%),重残15例(16.5%),中残20例(21.9%),良好26例(28.6%).结论 对于重型颅脑损伤患者,双侧一次开颅是一种较好的治疗方法 ,早期采用,可以改善重度颅脑损伤患者的预后.
作者：杨光宇；汪志军；孙连秋；方明昊；王丹 刊期： 2008年第11期
目的 探讨颅脑损伤术后脑突出的治疗方法 .方法 因颅脑损伤行开颅去骨瓣减压术后出现颅内感染并脑突出患者22例,按入院先后顺序分为两组,联合治疗组11例,在常规药物治疗的同时,行外科清创后腰穿置管引流脑脊液;对照组11例,常规药物治疗的同时仅行外科清创.对比两组疗效.结果 治疗组患者在控制感染时间、临床症状改善时间和平均住院时间等方面较对照组效果显著(P<0.05).结论 外科清创联合腰穿置管引流脑脊液治疗颅脑损伤后脑突出安全、迅速、有效.
作者：姚国杰；徐国政；龚杰；张瞿璐 刊期： 2008年第11期
目的 通过对正常人寰枢椎的螺旋CT多平面重建检查,对其行后路经关节螺钉内固定术(Magerl术)相关形态学参数的测量,为临床提供患者个体化手术相关信息.方法 对60例正常人进行寰枢椎的螺旋CT检查,在获取的多平面CT重建图像上按照Magerl术模拟手术.并对颈椎双侧C2峡部高度和宽度、理想的螺钉长度、理想的螺钉上倾角及内倾角,以及理想的螺钉路径与椎动脉沟之间距离进行测量.结果 C2峡部高度为(8.02±1.92)mm,峡部宽度(6.05±1.32)mm,理想的螺钉长度为(37.22±3.08)mm,螺钉上倾角为(50.18±4.25)°,内倾角(8.31±2.52)°.10侧(8.3%)峡部狭窄(宽度或高度小于5 mm);35侧(29.2%)矢状面重建图像可见到椎动脉沟,其中16侧(13.3%)椎动脉沟与理想螺钉途径之间距离小于2.5 mm.这12侧中也包含了4例峡部狭窄的患者,因此总共有22侧(18.3%)存在解剖变异,其行Magerl术时有损伤椎动脉风险.结论 行后路经关节螺钉固定术前对每个患者行寰枢椎CT检查十分重要,能充分的了解其解剖结构的个体差异,可提高手术的安全性.
作者：徐峰；周跃；陈庄洪 刊期： 2008年第11期
目的 探讨人良性脑膜瘤细胞中热休克因子1(HSF1)及热休克蛋白(HSP)HSP27、HSP70和HSP90的表达.方法 应用免疫组化法和western blot法检测15例人脑膜瘤原代培养细胞中HSF1、HSP27、HSP70和HSP90蛋白的表达.结果 15例人脑膜瘤中,HSF1蛋白以单体形式存在(分子量为80 kD左右),阳性率为100%(15/15),HSP27、HSP70和HSP90阳性率分别为40%(6/15)、46.7%(7/15)和53.3%(8/15).结论 人良性脑膜瘤存在HSF1蛋白表达,而HSP27、HSP70和HSP90组成型表达水平低.
作者：王锐；杨卫忠；石松生；王春华；任宝刚；陈春美 刊期： 2008年第11期
目的 对已发表的支架成形术治疗症状性颅内动脉狭窄的文献进行系统评价,以评估支架成形术在预防卒中复发、死亡、其他血管事件方面的效果及安全性.方法 对国内外医学文献数据库进行检索,并对脑血管病杂志和相关文献进行手工俭索.结果 确定相关的文献21篇并结合本单位治疗病例,共包含症状性颅内动脉狭窄患者1432例,未见有随机对照研究报道;平均手术成功率达96.61%.30d内临床终点事件发生率为12.53%.结论 支架成形术治疗症状性颅内动脉狭窄技术上是可行的,支架置入成功者具有较好的预后,但围手术期的残废率和致残率较高.
作者：黄清海；沈洁；刘建民 刊期： 2008年第11期
目的 量化研究扩大前颅底入路中每一步骤骨切除后所获得斜坡中央凹陷区显露范围及手术自由度变化,为其临床应用提供客观依据.方法 10%甲醛溶液固定的头颅标本20例,在CT辅助下利用立体定向仪在头颅标本上标记斜坡中央凹陷区中心点.采用扩大前颅底入路,骨切除分四步进行:单纯额下蝶窦斜坡,额下蝶筛窦斜坡,扩大额下蝶筛窦斜坡,扩大截眶、视神经管内侧壁磨除.每一步完成后分别测量斜坡中央凹陷区的显露范围和位于斜坡中央凹陷区中心点上方15 cm处术者操作空间的面积.结果 随着骨切除范围的增加,斜坡中央凹陷区的显露范围和手术自由度逐渐增加,显著的变化发生在扩大额下蝶筛窦斜坡完成后,所获得的显露范围为(210±18)mm2,占整个入路完成后的(96±1)%,所获得的手术自由度为(4035±376)mm2,占整个入路完成后的(91±8)%.结论 扩大前颅底入路在完成扩大额下蝶筛窦斜坡后即能较好的显露斜坡中央凹陷区,并能提供足够的手术自由度,主要适用于硬膜外颅底中线部位肿瘤的切除.
作者：颜士卫；李爱民；刘希光；李宁 刊期： 2008年第11期
目的 探讨尼莫地平与乌司他丁联合治疗外伤性蛛网膜下腔出血的临床意义.方法 88例外伤性蛛网膜下腔出血患者随机分为三组,联合治疗组(30例)在常规治疗基础上给予尼莫地平与乌司他丁联合治疗,尼莫地平组(30例)在常规治疗基础上给予尼莫地平,常规治疗组(28例)为对照组,分别于伤后3、5、7 d采用放射免疫法测定血清TNF-α、IL-6、IL-8水平作为观察指标,比较三组的治疗效果.结果 联合治疗组血清TNF-α、IL-6、IL-8含量在伤后3、5、7 d时间点都比对照组及尼莫地平组低(P<0.05);伤后10 d联合治疗组和尼莫地平组神经功能评分(GCS评分)较对照组显著增高(P<0.05).结论 尼莫地平与乌司他丁联合治疗外伤性蛛网膜下腔出血疗效显著,可以降低颅脑损伤早期血清TNF-α、IL-6、IL-8的水平,有利于神经功能的恢复和改善预后.
作者：孙群周；张建生；韩卢丽；李良业；许利辉；陈武林 刊期： 2008年第11期
目的 了解<中国临床神经外科杂志>2002～2007年载文与作者等情况,为该刊的进一步发展和期刊评价提供参考.方法 用文献计量学方法 对<中国临床神经外科杂志>2000～2007年1929篇论文的栏目设置、作者、地区及机构分布、出版时滞和被引情况等进行统计学分析.结果 该刊载文量逐年上升;栏目设置稳定;论文的高产作者和高产单位相对集中,并形成了自己的核心作者群;科研合作率高;2006年后出版时滞大为缩短,论文质量进一步提高;引用该刊文献的期刊有382种,其中引用频次≥15次的有19种.结论 <中国临床神经外科杂志>论文质量逐年提高,学术水平逐渐增强,能将国内外新的神经外科进展传递给临床工作者.
作者：陈芳；高月；黄正东；郭雪清；孙可为；杨瑛；何凤 刊期： 2008年第11期
目的 探讨颅内后循环动脉瘤显微手术治疗的要点.方法 后循环动脉瘤患者26例(2例伴血管畸形),其中基底动脉顶端动脉瘤7例,小脑下后动脉瘤及大脑后动脉瘤各6例,椎动脉夹层动脉瘤2例,小脑上动脉瘤3例,小脑下前动脉瘤2例.入院时按Hunt-Hess分级,Ⅰ～Ⅲ级23例,Ⅳ~Ⅴ级3例.动脉瘤颈夹闭18例,瘤颈夹闭及瘤囊切除5例,血管成型术2例,动脉瘤孤立1例.结果 出院时按GOS评分,19例恢复良好,4例轻度神经功能障碍(轻度偏瘫2例,共济失调及吞咽困难各1例),2例重残,1例死亡.结论 颅内后循环动脉瘤手术难度大,选择正确的入路,充分暴露动脉瘤是手术成功的关键.
作者：丁建军；高永中；陈保东；邓志刚；何毅；伍建民；付友增 刊期： 2008年第11期
目的 探索骨髓间充质干细胞(MSCs)对脑损伤的治疗作用.方法 将Wistar大鼠自体骨髓MSCs在体外扩增并经Brdu标记后,通过颈内动脉注射将其植入冷冻伤脑水肿动物体内, 从组织化学和神经功能评分两个方面观察骨髓MSCs自体移植的治疗作用.实验动物分为4组;A组给予常规治疗;B组给予干细胞自体移植;C组在进行干细胞自体移植的同时给予神经节苷脂和丹参注射液治疗;D组在干细胞自体移植前给予罂粟碱开放血脑屏障.结果 经颈内动脉注射的Brdu标记的大鼠自体骨髓MSCs细胞可向脑损伤区域迁移.B、C、D组Brdu阳性细胞的数量和神经功能恢复的程度均高于A组(P<0.05).与B组相比,C组未增加Brdu阳性细胞的数量,但是神经功能恢复的程度明显升高(P<0.05).D组Brdu阳性细胞的数量、神经功能恢复的程度均高于B组(P<0.05),但神经恢复的程度与C组相比无明显差异(P>0.05).结论 骨髓间充质干细胞可以通过循环系统向脑损伤区迁移而发挥其治疗作用.
作者：薛洪利；刘洋；刘民培；冯新莉；陈游力；吕占举 刊期： 2008年第11期
目的 观察非甾体类抗炎药舒林酸对胶质瘤C6细胞增殖的影响,并探讨其作用机制.方法 采用四氮唑蓝(MTT)比色法观察舒林酸对C6 细胞增殖的影响,采用流式细胞仪检测舒林酸对C6细胞凋亡和细胞周期分布的影响.结果 舒林酸可抑制C6细胞增殖,可诱导细胞凋亡和G0/G1期阻滞,且呈现明显的时间和剂量依赖性(P<0.05).结论 舒林酸可抑制C6细胞增殖,其机制涉及影响细胞周期和诱导细胞凋亡方面.
作者：孙建波；黄书岚；夏开来；葛剑 刊期： 2008年第11期
海绵窦硬脑膜动静脉瘘是指发生在海绵窦区的硬脑膜动静脉瘘(dural arteriovenous fistulae, DAVF),为颈内、外动脉的脑膜分支与海绵窦之间的异常交通,临床上主要表现为突眼、球结膜充血等.
作者：吕健；杜浩 刊期： 2008年第11期
实体肿瘤的生长、浸润和转移有赖于新生血管的形成.血管形成是血管内皮细胞增殖刺激因子和抑制因子之间精细平衡作用的结果,多种因素可能影响垂体腺瘤的血管形成[1].
作者：张晨冉；孙青芳 刊期： 2008年第11期
目的 对1例复发巨大颅咽管瘤的患儿行翼点入路显微手术全切肿瘤后出现的并发症及其护理措施进行总结.方法 对1例复发巨大颅咽管瘤的患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 患儿术后出现癫痫、尿崩症、电解质紊乱、高热、消化道出血及垂体-下丘脑激素或促激素缺乏等并发症,采取积极有效的护理措施,患儿垂体功能部分恢复,尿崩症及癫痫得到有效控制.结论 采取积极有效的护理措施,能减少术后并发症对患儿预后造成的不良影响,提高治疗效果.
作者：李学芳；李莺 刊期： 2008年第11期
目的 对神经外科患者外周中心静脉导管(PICC)置管后静脉炎的相关因素进行分析,以指导临床护理工作.方法 神经外科患者256例留置PICC,对发生静脉炎的相关因素进行回顾性分析,并总结相应的护理措施.结果 256例中发生静脉炎58例,发生率为22.7%.患者年龄、剧烈运动、穿刺部位、穿刺次数、置管时间及合并有外科感染性疾病等与静脉炎的发生明显相关(P<0.05).结论 提高穿刺技巧、避免剧烈运动、选用型号恰当的导管、选择适当的位置进行置管,置管后给予积极的护理,可提高置管质量、延长置管时间,并能预防和减少静脉炎的发生.
作者：乐革芬；章凌华 刊期： 2008年第11期
老年人由于自身的生理特点,颅脑损伤时,容易形成各种颅内血肿,以急性脑膜下的血肿居多.对于此类急性硬脑膜下血肿须急症手术者,传统方式多采取骨瓣开颅手术,甚至去骨瓣开颅减压手术,这在一定程度上会加重患者的创伤,并发症增多,恢复困难.我科自2007年3月至2008年3月对5例急性硬脑膜下血肿的老年患者实施了局麻下钻孔抽吸引流手术,效果良好,具有微创、实用、高效的特点.
作者：刘家东 刊期： 2008年第11期
我院在颅骨修补术中采用一次性负压吸引器引流,成功解决了皮下积液等并发症,现报告如下.
作者：黄志伟；何绍伟；戴先前；郑浩陆 刊期： 2008年第11期
重型多部位颅脑损伤术后常引起远隔部分血肿扩大、迟发血肿、弥漫性脑肿胀、脑水肿等,这导致术中脑膨出、继发脑干损伤,预后极差.近年来,我们对这类患者进行详细的术前分析及个体化的术中方案,取得了良好的治疗效果.
作者：李忠民；李雄；李伟华；徐瑞雪；刘军 刊期： 2008年第11期
