目的 观察替莫唑胺(TMZ)对颅内肿瘤的治疗效果.方法 2004年4月至2007年5月40颅内肿瘤例住院患者,按体表面积给予TMZ药物化疗.定期复查CT或MRI,结合临床功能状态,了解病情变化.结果 TMz对Ⅳ级星形细胞瘤、淋巴瘤可明显推迟复发时间,对转移瘤有一定作用,对少突胶质细胞瘤、Ⅱ级星形细胞瘤无明显作用.结论 本研究提示TMZ对不同颅内肿瘤的化疗作用结果不同,但有待进行更长期大宗病例的进一步观察.
作者：林宁；张占英 刊期： 2008年第02期
目的 探讨延迟小骨窗开颅手术治疗老年患者急性硬膜下血肿的疗效.方法 1999年至2005年我科共收治颅脑损伤后急性硬膜下血肿老年患者31例.入院后严密观察3 d并复查CT,再采用局部麻醉小骨窗开颅清除血肿,残余血肿继续以尿激酶液化清除.结果 术后4～7 d,血肿清除率＞80%,存活27例,死亡4例.半年后随访,按日常生活活动量表Barthel指数记分:1级5例,2级9例,3级11例,4级2例.结论 对于老年患者急性硬膜下血肿,若病情稳定或发展缓慢,则可行延迟小骨窗开颅术,以减少手术创伤,避免二次手术进行颅骨修补.
作者：严书德；张勇；顾建华 刊期： 2008年第02期
目的 探讨退化性神经鞘瘤的组织学、临床影像学特征及临床诊疗方法.方法 结合文献并复习回顾性分析我科收治的2例病例的临床资料.结果 神经鞘瘤的退化性变化是在长期生长的肿瘤中出现的一种组织学变异特征.在组织学上,肿瘤具有双相生物学特征,表现为易混淆诊断的退行性变化.MRI表现为增强扫描病灶呈环形强化.全切肿瘤后病人多可获良好的预后.结论 临床MRI提示桥小脑角区病变增强扫描后环状强化,病理学检查提示退化性变化的三叉神经鞘瘤.经枕下旁正中入路,结合影像导航及术中电生理监测技术,显微镜下全切肿瘤后获得良好的预后.病理特征为具有狭长细胞核的纺锤形细胞增生,局部可见中度细胞核多形性变.
作者：韩林；雷霆；李龄；舒凯 刊期： 2008年第02期
目的 探讨重型颅脑损伤并发高渗性高血糖非酮症昏迷(HHNC)的发病机制,早期诊断及治疗措施.方法 对2000年6月至2006年10月我科收治的26例重型颅脑损伤并发HHNC病人的临床资料作回顾性分析.结果 按GOS预后评分,本组死亡11例,重残及植物生存8例,恢复良好7例.结论 HHNC是重型颅脑损伤后出现的较严重的并发症之一,预后差,死亡率高,救治的关键是早期诊断并采取有效的综合措施治疗.诊断和有效治疗越早,预后越好.
作者：朱岷山 刊期： 2008年第02期
目的 介绍临床应用神经导航系统手术治疗脑深部病变的体会.方法 应用德国BrainLAB公司VV2型神经导航系统手术切除脑深部病变70例.对神经导系统的应用价值进行分析.结果 本组70例病人全部在导航指引下完成手术,注册精度为(1.3±0.4)mm.病变全切除56例,次全切除10例.大部切除4例.术后所有病人一般状况得到改善.结论 神经导航系统定位准确,术中结合CT、MR扫描实现实时监测,指引手术,提高了脑深部及重要功能区病变的手术疗效,减少了并发症的发生.
作者：于春泳；薛洪利；魏学忠；许在华；梁勇；梁国标 刊期： 2008年第02期
目的 探讨神经导航辅助下单鼻孔经蝶入路垂体腺瘤切除术的精确性和有效性.方法 对36例垂体腺瘤患者采用单鼻孔经蝶入路显微手术切除,利用神经导航系统对蝶窦前壁、鞍底的打开,垂体腺瘤的切除进行引导.结果 36例中23例肿瘤全切除,10例次全切除,3例大部切除.神经导航平均注册误差为(1.0±0.5)mm.术后短暂尿崩6例(16.7%),脑脊液漏3例(8.3%),视力改善16例(84.2%,16/19).没有昏迷和死亡病例.所有病例术中定位准确,术后神经、血管功能保留良好.结论 在神经导航系统辅助下单鼻孔经蝶入路垂体腺瘤切除术可以达到入路精确,手术创伤小,病灶定位准确,神经、血管功能保留良好的效果.
作者：岑波；胡飞；王建一；黄勤；张建；孙鹏 刊期： 2008年第02期
目的 对小儿重型颅脑损伤合并多脏器功能衰竭(MOF)进行评估及分析.方法 除积极治疗原发病外,对30例MOF患儿及时清理呼吸道,纠正贫血,同时行24 h心电监护,急查血常规、肝肾功能.电解质、血糖、心肌酶谱及心电图,并经股动脉穿刺行血气分析.结果 30例患儿中,器官衰竭频度高的是肺,占86.67%(26/30),其它依次为心60.00%(18/30),脑36.67%(11/30),胃肠33.33%(10/30),肝26.67%(8/30),肾16.67%(5/30),弥漫性血管内凝血3.33%(1/30).2、3、4和＞4个以上器官衰竭时死亡率分别为25.00%、50.00%、80.00%、100.00%.结论 死亡率随器官衰竭个数增多而升高.除积极治疗原发病外,早期气管切开,纠正贫血,同时应用保护心、脑、肝、肾、胃的药物,尽量避免3个以上的器官受累,是预防MOF发生的关键.
作者：董伟；刘学永；蔡可胜；朱守明；蔡湛 刊期： 2008年第02期
目的 了解<中国临床神经外科杂志>情报吸收和利用情况,客观的揭示其文献引用规律及需求特征.方法 对<中国临床神经外科杂志>2000～2006年所载论文引文的引文量、引文语种、引文类型、普赖斯指数、半衰期、自引率及核心引用期刊等方面进行统计分析.结果 该刊引文率为79.63%;篇均引文量为5.73篇.主要引文类型为期刊,其中英文期刊为1 009种,引文数量为5 752条,占总引用频率的62.75%;中文期刊为372种,引文数量为2544条,占总引用频率的27.75%.普赖斯指数34.27%,半衰期5.25年.期刊自引398篇,自引率为4.34%.引用期刊共计1 384种,被引21次以上的中文期刊16种;被引40次以上的外文期刊18种;共计34种,占总引用期刊引文量的53.28%.结论 该刊栏目丰富,涉猎文献范围广,引文率呈逐年上升趋势.引文类型以期刊为主;中英文为本刊主要引用语种.
作者：高月；陈芳；黄正东；郭雪青；孙可为；杨瑛 刊期： 2008年第02期
目的 探讨椎基动脉开窗畸形处动脉瘤的血流动力学特点,分析该畸形处易并发动脉瘤的原因.方法 结合DSA图像,采用计算流体力学(CFD)有限元方法的软件,对1例椎基动脉开窗畸形处动脉瘤行血流动力学数值模拟分析.结果 此例椎基动脉开窗畸形处动脉瘤的血流动力学特性符合血管分叉处颅内动脉瘤的血流动力学特性,同时具有双支合并入流的特点.结论 CFD数值模拟能直观地的反映动脉瘤的血流动力学特点.椎基动脉开窗畸形处易于并发动脉瘤与其特殊血管分叉结构有关.
作者：张莹；杨新健；李海云；丁光宏；张晓龙；姚伟；王盛章；李立 刊期： 2008年第02期
目的 探讨脊髓室管膜瘤显微外科治疗中的相关问题.方法 回顾性分析22例脊髓室管膜瘤患者的临床资料.结果 22例脊髓室管膜瘤中,肿瘤主体位于颈段12例,胸段7例,腰段3例.其中15例在肿瘤头端和/或尾端合并有脊髓空洞,囊性空洞呈分隔状5例,2例瘤体内有囊变.肿瘤全切15例,次全切除7例.根据治疗前后神经功能综合评价,好转14例,稳定7例,加重1例.结论 对脊髓室管膜瘤应行积极的显微外科手术治疗,肿瘤能否全切与瘤体大小无明显关系,主要取决于肿瘤与脊髓的粘连程度;手术不能全切者术后辅以局部放疗可获得良好的疗效.
作者：孙伟建；李德生；段炼；关良；杨伟中；宗睿 刊期： 2008年第02期
目的 探讨依据MRI立体定向尾状核资料建立个体化数字化图谱的可行性.方法 对1例成年男性健康自愿者在标准的脑立体定向空间做1 mm层厚,间距0 mm的MR轴位和冠状位脑扫描,对经MRI扫描后转存的尾状核图像进行识别、分割、提取、匹配与三维重建.结果 三维重建的尾状核表面光滑、形态逼真,清晰地显示了个体尾状核在标准立体定向空间中的位置,可直观显示,并能从任意角度浏览尾状核的形态.结论 基于MRI资料的个体人脑结构数字化、可视化的三维重建具有可行性,但需解决计算机自动化识别、自动配准和分割问题.
作者：张海军；林志国；王跃华；付宜利；高文朋 刊期： 2008年第02期
目的 探讨经面静脉-眼静脉途径栓塞治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘(CSDAVFs)的方法和疗效.方法 自2001年4月至2005年9月采用经股静脉-面静脉-眼静脉途径插管,以弹簧圈栓塞治疗CSDAVFs病人9例.结果 7例病人导管均成功插入海绵窦,其中6例病人栓塞后完全治愈,另1例病人不全栓塞.但病人突眼、球结膜充血等症状完全好转.1例病人由于术中眼静脉痉挛导致插管失败,术后症状加重,但2个月后眼部症状完全恢复正常.1例病人由于插管失败,改行眼静脉切开穿刺插管成功栓塞.随访4～51个月,9例病人均未复发.结论 对于岩下窦插管困难、面静脉和眼静脉扩张明显而无明显迂曲的CSDAVFs病人采取经面静脉-眼静脉栓塞治疗,其疗效较满意.
作者：黄承光；白如林；陈菊祥；陈怀瑞；吴小军；卢亦成；张光霁；朱诚 刊期： 2008年第02期
目的 探讨白发性脑室内出血(SIVH)的病因诊断、治疗和预后.方法 回顾性分析41例SIVH患者的临床资料及CT、DSA检查结果.根据脑室内出血的CT表现分别采取保守治疗或脑室外引流术,并对DSA检查阳性患者进行病因治疗.结果 烟雾病12例,行颅内外血管搭桥术9例,保守治疗3例;脑动静脉畸形(AVM)7例,行γ-刀治疗5例,先行栓塞再手术切除2例;脑动脉瘤6例,行手术夹闭3例,介入治疗2例,1例术前死于动脉瘤破裂.高血压病致脑室出血9例.出血原因不明7例.共死亡6例,死亡率14.6%(6/41).结论 SIVH主要病因有烟雾病、AVM、动脉瘤和高血压病.本组SIVH患者行DSA检查阳性率达71.4%(25/35),故尽早行DSA检查明确病因,并应针对病因进行治疗.
作者：王俊；于加省；刘立军；陈劲草；周玉梅；席桂发；何跃；雷霆；李龄 刊期： 2008年第02期
目的 探讨原发性颅骨内脑膜瘤的病理发生机制,诊断与治疗.方法 4例原发性颅骨内脑膜瘤术前均进行了CT和/或MRI检查,随后均经显微外科治疗.术后均经过病理检查确诊,同时结合文献并对其发生机制、诊断和治疗进行讨论.结果 4例颅骨内脑膜瘤均全切除,同时切除了其周围部分颅骨.病理检查显示,4例颅骨内脑膜瘤中,砂粒型2例,脑膜上皮型和恶性脑膜瘤各1例.结论 颅骨内脑膜瘤的发生机制尚不完全清楚,但起源于胚胎脑发育期间残留的蛛网膜细胞可能性大,结合临床表现及CT、MRI检查一般可以诊断,但确诊需进行病理检查,手术治疗效果好.
作者：张方成；史建涛；王鹏 刊期： 2008年第02期
目的 探讨成人松果体区肿瘤的临床特点和显微手术治疗方法及效果.方法 对21例成人(20岁以上)松果体区肿瘤,包括胶质瘤11例,脑膜瘤4例,生殖细胞瘤3例,胆脂瘤2例,胶质增生1例,分别采用侧脑室入路(2例)、Poppen入路(12例)和Krause入路(7例)进行显微手术治疗.结果 肿瘤全切除16例,次全切除4例,仅行肿瘤活检1例,无手术死亡病例.术后随访3月～8年,其中15例恢复良好;1例较术前加重,出现中度残疾;1例肿瘤复发后放弃治疗;4例死亡.结论 成人松果体区肿瘤以胶质瘤和脑膜瘤常见,肿瘤全切除是其治疗的根本方法,合理的手术入路及血管保护是手术成功的关键.
作者：梁树立；李安民；漆松涛；傅相平；彭林 刊期： 2008年第02期
目的 探讨经胼胝体-穹窿间入路显微手术切除第三脑室肿瘤的方法 及疗效.方法 胼胝体-穹窿间入路显微手术切除第三脑室肿瘤6例,其中突入第三脑室颅咽管瘤2例,丘脑胶质瘤1例,下丘脑错构瘤1例,畸胎瘤1例,松果体区生殖细胞瘤1例.结果 本组4例肿瘤镜下全切,2例次全切除,无死亡病例.术后出现多饮、多尿、电解质紊乱3例,中枢性高热1例,嗜睡2例,经处理后1～2周消失;1例上视不能,3月后恢复;硬膜下积液3例,3月后自行吸收.结论 胼胝体-穹窿间入路接生理间隙进入,直视下操作,对周围重要结构损伤很小,可切除第三脑室前、中、后各部位肿瘤,肿瘤全切除率高,并发症少.
作者：江晓春；徐善水；潘先文；朱明峰；方兴根；邵雪菲；徐宗华 刊期： 2008年第02期
目的 探讨前颅底-筛窦入路切除斜坡区硬膜外肿瘤的手术方法和技巧.方法 对我院1999年11月至2006年7月间收治的10例斜坡区硬膜外脊索瘤病人均采用前颅底-筛窦入路显微手术治疗.结果 10例肿瘤均达到镜下基本全切,无手术死亡病例,其中1例术后第7天出现脑脊液漏,重新手术修补成功.术后均无颅内感染及长期脑脊液漏等严重并发症发生,且均恢复良好.结论 经前颅底-筛窦入路显微手术切除斜坡区硬膜外肿瘤具有可行性和优越性,对合适的病例可以做到彻底切除肿瘤,取得满意的效果.
作者：姜之全；于振国；张少军；苏贺先；娄飞云；马骏 刊期： 2008年第02期
目的 观察复方黄芪注射液对急性重型颅脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE),髓鞘碱性蛋白(MBP)和S-100蛋白B(S-100B)含量的影响.方法 按标准选取急性重型颅脑损伤患者196例,随机分成常规治疗组和黄芪治疗组两组.黄芪治疗组在常规治疗基础上加用复方黄芪注射液治疗.治疗前和治疗后不同时间点分别检测患者血清NES、MBP和S-100B浓度,并行GCS评分,3个月后行GOS评分;同时检测96例健康成人血清的NES、MBP和S-100B的浓度,然后对所得资料进行统计学分析.结果 急性重型颅脑损伤患者血清的NES、MBP和S-100B的浓度均显著高于健康成年人(P＜0.05).治疗后黄芪治疗组血清NSE、MBP和S-100B均低于常规治疗组,差异均有显著性意义(P＜0.05).黄芪治疗组在入院时的GCS评分与常规治疗组比较无显著性差异(P＞0.05),但治疗后1周和2周其GCS评分显著高于常规治疗组(P＜0.05).治疗3月后其GOS评分显著高于常规治疗组(P＞0.05).结论 黄芪能降低急性重型颅脑损伤患者血清NSE,MBP,S-100B含量,并能改善患者的预后.
作者：李迎国；杨喜民；唐宗椿；王晓峰 刊期： 2008年第02期
目的 探讨富含亮氨酸重复序列和免疫球蛋白样多肽2(LRIG2)基因在垂体腺瘤中的表达及其与肿瘤侵袭性的关系.方法采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测临床手术切除的23例侵袭性(13例)和非侵袭性(10例)垂体腺瘤标本中,LRIG2基因在mRNA表达水平上的差异.结果 RT-PCR显示在侵袭性与非侵袭性垂体腺瘤中mRNA表达的阳性率均为100%.在表达强度上,LRIG2在侵袭性垂体腺瘤中mRNA表达明显高于非侵袭性垂体腺瘤(P＜0.05).结论 LRIG2可能与垂体腺瘤的侵袭性密切相关.
作者：许书添；郭东生；雷霆 刊期： 2008年第02期
多发伤合并颅脑损伤危害性大,是造成伤残及死亡重要的病因之一;也是颅脑损伤救治中的难点.影响多发伤合并颅脑损伤预后的因素非常复杂,正确估计伤情对患者的诊断、治疗起着重要的指标作用.
作者：恩巴；白祥军 刊期： 2008年第02期
痫是由于多种病因引起的慢性脑部疾患,是以大脑皮质神经元群阵发性过度放电所致的突然、反复和短暂的中枢神经系统功能失调为特征.它是一种常见的神经系统疾病,发病率较高,有近30%的患者为顽固性癫痫[1].其中一部分病人可以通过手术治疗而获得显著疗效,但仍有一部分患者不适合手术治疗或手术治疗无效.
作者：田远虎；刘绍明；司军强 刊期： 2008年第02期
目的 总结脑血管造影及血管内治疗术围手术期护理的经验和体会.方法 自2006年1月至2007年5月我科开展脑血管造影及血管内治疗术29台次,在围手术期对病人进行规范的护理,并加强与麻醉医生及手术医生的配合,重视术后拨管及一般护理.结果 29例病人无死亡,无术中及术后并发症发生.结论 围手术期合理,有效的护理对确保脑血管造影及血管内治疗术的成功有着重要的作用.
作者：陈雯；吕健；林爱龙；束枫；陈映红；王荧 刊期： 2008年第02期
骑跨横窦硬脑膜外血肿伴额叶对冲伤临床上较为少见.其救治较为特殊.我科自2000年1月至2007年1月救治此类患者35例,效果满意,现报道如下.
作者：张定平；谭绪云；袁岱军；彭绪昆；梁和建；周建阳；向跃学 刊期： 2008年第02期
