目的 探讨血肿穿刺粉碎清除术与锥颅钻孔引流术治疗中等量(30～60 ml)基底节高血压脑出血的效果及并发症,.方法 将123例中等量基底节区高血压脑出血患者分为血肿穿刺粉碎清除术组(碎吸组,60例)和锥颅钻孔引流术组(锥颅组,63例),评价两组患者神经功能缺损程度、住院期间的死亡率及并发症.结果 两组患者都取得明显的疗效;碎吸组总有效率86.7%(52/60),锥颅组总有效率84.1%(53/63).住院期间两组患者共死亡4例,其中碎吸组2例,锥颅组2例;住院期间患者的手术并发症主要有急性硬膜外血肿(碎吸组5例,锥颅组1例)、颅内感染(碎吸组2例,锥颅组3例).两组总有效率和并发症发生率均无明显差异(P>0.05).结论 两种技术均有确切治疗效果,但各有优缺点,在适应证的选择上应各有所侧重.
作者：王保华；査献才；饶斌；査昀；郑俊；胡学 刊期： 2012年第01期
目的 探讨早期高压氧治疗颅内动脉瘤患者的效果及机制.方法 回顾性分析显微手术后早期高压氧治疗术前Hunt-Hess分级Ⅳ、V级的颅内动脉瘤患者的临床资料.21例患者均于发病后72 h内行颅内动脉瘤显微夹闭术,术后3 d内给予高压氧治疗.结果 患者出院时进行疗效评价,预后良好12例,预后差7例,死亡2例.结论 早期显微手术有利于防止动脉瘤的再次破裂以及早期清除蛛网膜下腔积血,预防脑血管痉挛;术后早期高压氧治疗可以防治脑血管痉挛和早期脑损伤.二者结合治疗Hunt-Hess分级Ⅳ、V级的颅内动脉瘤患者可取得较好的效果.
作者：赵龙；唐晓平；张涛；彭华 刊期： 2012年第01期
目的 探讨经纵裂-胼胝体入路手术治疗脑室岀血伴脑积水的临床效果.方法 回顾性分析显微镜下经纵裂-胼胝体入路手术治疗24例脑室岀血伴脑积水的临床资料.结果 术后无颅内感染及死亡病例.术后随访3个月,日常生活活动能力预后分级:Ⅰ级8例,Ⅱ级6例,Ⅲ级5例,Ⅳ级5例.结论 经纵裂-胼胝体入路手术治疗脑室岀血伴脑积水对于改善患者预后,降低患者的病残率有较好的临床价值.
作者：蔡利；周毅；敖祥生；刘汉东；黄星；徐廷伟；胡克琦 刊期： 2012年第01期
目的 探讨大型嗅沟脑膜瘤的手术治疗效果.方法 回顾性分析我院神经外科自2005年7月至2010年7月期间28例大型嗅沟脑膜瘤患者的临床资料,所有病例均行显微手术治疗,2例行颅底骨性重建.结果 SimpsonⅠ级切除20例,Ⅱ级切除5例,Ⅲ级切除3例.全组病例中1例死亡,1例自动出院,其余26例均痊愈或好转出院.肿瘤病理检查结果显示:内皮型11例,纤维型9例,沙砾型5例,混合型3例.结论 利用显微外科技术,选择合适的手术入路,对肿瘤进行分步显露、分块切除治疗大型嗅沟脑膜瘤效果满意.
作者：徐宗华；徐善水；江晓春；李真保；毛捷 刊期： 2012年第01期
目的 探讨切除颞肌在去骨瓣减压术中的应用价值.方法 2010年11月至2011年4月共收治19例严重颅内压增高患者,其中6例行去骨板减压术并切除颞肌(观察组),13例单纯行去骨板减压术(对照组),监测两组患者颅内压.结果 发病72 h后,观察组颅内压为(232±57)cmH2O,对照组为(325±87)cmH2O,两组比较差异显著(P<0.05).术后随访3月,按日常生活能力评分评估预后,观察组评分为(28±10)分,对照组为(47±12)分,两组比较差异显著(P<0.05).结论 严重颅内压增高病人术中在常规去骨瓣减压的基础上切除颞肌是一种有效的方法,可以使减压更充分.
作者：焦迎斌；窦以河；闫志勇；王超；胥建；吴泽玉；车树圣 刊期： 2012年第01期
目的 探讨外伤性枕骨大孔疝常规开颅手术前,急诊行颅内压干预的方法和必要性.方法 对11例外伤性枕骨大孔疝患者,急诊行脑室引流并钻孔减压后,再行常规开颅手术.结果 脑室引流后,9例患者自主呼吸明显增强或好转;术后死亡1例;其余10例患者术后随访6个月,按GOS评分,良好5例,中残2例,重残2例,植物生存1例.结论 急诊行脑室引流并钻孔减压术,可快速有效降低颅内压,缓解脑疝症状,有助于降低脑疝患者的死亡率和致残率,改善患者预后.
作者：姚益群；刘莉萍；傅丹；荣亮；汪凌；裴永恩 刊期： 2012年第01期
目的 探讨Hunt-HessⅣ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者开颅手术及血管内治疗的临床效果及影响预后的相关因素.方法 回顾性分析2008年1月至2011年1月收治的67例Hunt-HessⅣ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料.结果 应用Rankin评定预后,开颅手术的35例中,预后良好者24例(68.57%),不良11例(32.43%);发生各种并发症20例(57.14%).血管内治疗的32例中,预后良好19例(59.38%),不良13例(40.62%);发生各种并发症19例(59.38%).早期手术的42例中,预后良好23例(54.76%),不良19例(45.24%);发生并发症30例(71.43%).延期手术25例中,预后良好20例(80.00%),不良5例(20%);发生并发症9例(36.00%).预后良好率和术后并发症发生率延期手术者与早期手术者相差显著(P<0.05).结论 本资料提示,对于Hunt-HessⅣ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,积极外科手术和血管内治疗能明显提高患者的生存率;延期手术患者预后较早期手术者好,并发症发生率低;术后并发症与患者预后密切相关.
作者：程安林；冯雷；黄成；刘鹏；潘力 刊期： 2012年第01期
目的 探讨脑猪囊尾蚴病的临床及病理学特点.方法 回顾性分析13例脑猪囊尾蚴病患者的临床资料,并结合文献对其影像学、病理学进行分析.结果 本组13例患者中,11例以癫痫发作为主要症状;6例病理学检查均发现囊尾蚴虫体;9例病灶周围脑组织可见炎症反应;在病灶及其周围的脑组织中可见散在的石灰小体.头部CT检查表现为片状或点状低密度影,病灶区MRI表现为囊性异常信号.结论 脑猪囊尾蚴病首发症状以癫痫发作多见;影像学检查对脑猪囊尾蚴病诊断有帮助,但后确诊需病理学检查;病理学检查除找到囊尾蚴虫体外,脑组织中发现散在的石灰小体是诊断陈旧性病变的重要依据.
作者：郑金锋；马淑芳；耿明；景洪标；曹永成；孙希炎 刊期： 2012年第01期
目的 探讨髓母细胞瘤显微手术治疗技巧及其临床疗效.方法 回顾性分析2001年7月至2011年7月显微手术治疗的28例髓母细胞瘤患者临床资料.所有患者术前均行CT和MRI检查.19例经小脑蚓部入路手术,9例经小脑延髓裂入路手术.结果 肿瘤全切除21例(75.0%),次全切除7例(25.0%);出院时GOS评分5分18例(64.3%),4分6例(21.4%),3分3例(10.7%),1分1例(3.6%).结论 髓母细胞瘤以显微手术治疗为主;选择合适的手术入路,术中精细操作避免重要神经结构和血管损伤,可减少术后并发症和提高其临床预后.
作者：梁瑞嘉；丰育功；唐万忠；李环廷 刊期： 2012年第01期
目的 总结十年颅内动脉瘤治疗经验,以提高其治疗效果.方法 2000年1月至2009年12月收治颅内动脉瘤1 372例,采用血管内栓塞治疗632例(697枚动脉瘤),显微手术夹闭740例(805枚动脉瘤).结果 按GOS评分,栓塞组Hunt-Hess 0～Ⅲ级564例患者中,良好536例(95.0%),死亡6例(1.1%);手术夹闭组Hunt-Hess 0～Ⅲ级患者566例,良好542例(95.8%),重残18例(3.2%),死亡6例(1.1%).栓塞组Hunt-HessⅣ～Ⅴ级68例患者中,良好32例(47.1%),重残18例(26.5%),死亡18例(26.5%);手术夹闭组Hunt-HessⅣ～Ⅴ级174例患者中,良好84例(48.3%),重残55例(31.6%),植物生存7例(4.0%),死亡28例(16.1%)死亡.两组Hunt-Hess 0～Ⅲ级患者的预后没有显著差别(P>0.05).本组Hunt-HessⅤ级26例,重残4例,植物生存3例,死亡19例.栓塞组DSA复查167例,动脉瘤仍致密填塞138例,不完全栓塞24例,复发5例;夹闭组DSA复查136例,安全夹闭129例,部分瘤颈残留7例.结论 血管内栓塞治疗和显微手术夹闭均是治疗颅内动脉瘤的有效方法,治疗应根据病人动脉瘤的部位、大小及经济状况等进行选择,前循环动脉瘤两种皆可,后循环动脉瘤应首选血管内栓塞.Hunt-Hess 0～Ⅲ级尽早诊断和治疗,Hunt-Hess Ⅳ级在出血3 d以后血管痉挛严重者应待其缓解后再行治疗,Ⅴ级疗效极差.
作者：秦尚振；马廉亭；徐国政；龚杰；杨铭；李俊；余泽；胡军民；潘力；陈刚；张戈；杜浩；张新元；姚国杰；余光宏；秦海林；宋健 刊期： 2012年第01期
目的 探讨胼胝体切开术治疗药物难治性癫痫的适应证、手术方法、有效性及安全性.方法 1999年1月至2010年8月单纯采用胼胝体切开术治疗105例药物难治性癫痫患者,发作类型以容易致残的全身性强直一阵挛发作(48例)、全身性强直发作(32例)或失张力发作(25例)为主.其中58例行胼胝体前2/3切开,47例行前3/4切开.结果 术后随访13～150个月,所有患者术后继续正规服用抗癫痫药物,13例(12.4%)患者术后发作消失,59例(56.2%)发作频率减少大于75%,22例(21.0%)发作频率减少50%～75%,9例(8.6%)无明显改善,2例(1.9%)加重.围手术期没有死亡病例,手术并发症较轻,且多为一过性.结论 对于无法行致痫灶切除术的药物难治性癫痫患者,胼胝体切开术能有效减少癫痫全身性发作的频率和严重程度.
作者：杨朋范；魏梁锋；赵琳；林巧；洪景芳；梅珍；王守森；王如密 刊期： 2012年第01期
目的 探讨大剂量奥美拉唑对重症脑病并发应激性胃黏膜损害致上消化道出血的临床疗效.方法 将2006年6月至2008年12月收治的重症脑病并发应激性胃黏膜损害致上消化道出血的272例患者随机分为两组:常规剂量奥美拉唑治疗组(A组,132例)和大剂量奥美拉唑治疗组(B组,140例).另有C组为西咪替丁治疗组(76例).观察各组治疗3 d后应激性胃黏膜损害致上消化道出血的治疗效果.结果 治疗3 d后,A、B、C三组胃液潜血试验转阴率分别为53.79%、86.43%、26.32%,抑酸率(胃酸pH值≥6)分别为67.42%、95.00%、38.16%;无论是胃液潜血试验转阴率,还是抑酸率,B组均明显优于A组和C组(P<0.01).结论 大剂量奥美拉唑能有效地控制应激性上消化道出血.
作者：胡学安；费舟；李兵；林伟；胡世颉；杨黎 刊期： 2012年第01期
目的 比较自体骨瓣、普通钛网和预塑二维钛网修补颅骨缺损的临床效果.方法 回顾性分析2005年7月至2011年3月行颅骨修补术340例患者的临床资料,其中使用自体骨瓣修补168例、普通钛网122例和预塑二维钛网45例.结果 普通钛网组单侧颅骨缺损修补时间(92.5 min)和预塑二维钛网组(85 min)较自体骨瓣组(65 min)明显延长(P<0.05).三组之间术后并发症如头皮下感染、材料外露、再手术取出材料、癫痫、颅内血肿和皮下积液等发生率均无明显差异(P>0.05);而自体骨瓣组术后外观缺陷率高,普通钛网组次之,预塑二维钛网组低,三组之间差异均明显(P<0.05).结论 自体骨瓣、普通钛网和预塑二维钛网等材料与颅骨成形术后感染、癫痫、颅内出血等无明显相关性;额颞颅骨缺损首选预塑二维钛网,非额颞颅骨缺损修补应首选自体骨瓣;普通钛网逐渐淘汰,但可使用于颅骨缺损急诊一期修补.
作者：程序曲；赵富文；楮荣涛；黄炜；支文勇 刊期： 2012年第01期
目的 比较简易头皮下定位锥颅单孔引流与多孔引流治疗自发性脑内血肿的效果.方法 回顾性分析55例自发性颅内血肿患者,头皮定位单孔引流31例[血肿量(52.9±13.2)ml],头皮定位多孔锥颅24例[血肿量(55.3±15.4)ml],术后给予尿激酶溶解血肿.比较引流时间、血肿残留量及日常生活能力Barthel指数.结果 多孔引流组引流时间[(6.5±2.7)d]明显短于单孔引流组[(10.6±3.2)d](P<0.05);在治疗后3个月,多孔引流组的Barthel指数(71.87±7.53)明显高于单孔引流组(50.62±17.20)(P<0.05).结论 对于较大的且形状不规则的血肿应该在定位下实施多点穿刺.微创穿刺血肿腔引流加尿激酶冲洗简单易行,血肿清除率高,术后恢复好.
作者：姚国杰；龚杰；徐国政；李成才；杜威；韦可；刘征；黄成；张戈；马廉亭 刊期： 2012年第01期
目的 探讨脑动静脉畸形(AVM)显微手术治疗的经验和技巧.方法 回顾性分析了近8年采用显微手术治疗的44例AVM患者的临床资料.结果 所有病人均进行了畸形血管团显微切除手术(合并有血肿的同时行血肿清除术),其中42例为全切除,2例为次全切除.术后病人都良好生存,其中1例病人术后早期出现阻塞性脑充血.结论 采用显微手术切除畸形血管团是根治AVM、预防出血的可靠方法,详尽的影像放射学资料是术前设计手术方案所必备的,熟练的显微手术操作技巧是手术成功的关键.
作者：孙荣君；王少兵；蒋泳；欧阳伟；郑虎 刊期： 2012年第01期
目的 探讨重型颅脑损伤患者开颅术中急性脑膨出的原因及防治措施.方法 回顾性分析43例术中出现急性脑膨出的重型颅脑损伤患者的临床资料.结果 本组病人术中急性脑膨出的原因包括迟发性颅内血肿21例,弥漫性脑肿胀13例,长时间脑疝(2 h以上)4例,外伤性大面积脑梗死3例,术中低血压或低氧血症2例.出院后半年按GOS评定预后:恢复良好14例,重、中残6例,植物生存3例,死亡20例.结论 术前详细了解受伤机制,认真研究影像学资料对术中脑膨出的预判具有重要意义;针对不同病因的综合治疗有助于改善患者预后及降低患者死亡率.
作者：蒲建章；苏群；李力；赵洪洋 刊期： 2012年第01期
目的 探讨高压氧治疗对损伤后脑组织保护作用的可能机制.方法 将90只雄性SD大鼠按随机数字表法随机分成假手术组、外伤组、高压氧治疗组,各组再分为伤后1 d、3 d、7 d、14 d和21 d五亚组(n=6);按改良的Feeney法制作重型脑损伤模型;免疫组化法测定所有大鼠受伤脑组织中巢蛋白的表达.结果 外伤后大鼠伤侧脑皮层中巢蛋白表达水平随伤后时间延长而逐渐升高,在伤后14 d达高峰,以后逐渐下降.受伤脑组织中巢蛋白的表达水平高压氧治疗各亚组均明显高于外伤各相应亚组(P<0.01),而外伤各亚组又明显高于假手术组(P<0.01).结论 高压氧治疗上调脑组织中巢蛋白表达可能与其对受伤后脑组织有保护作用有关.
作者：林进平；黄瑞宏；周希汉；陈昌勇；黄陈铭；李文生；肖连福 刊期： 2012年第01期
目的 探讨慢病毒干扰细胞周期检测点激酶1、2(Chk1、Chk2)基因表达对脑胶质瘤细胞放射治疗敏感性的影响.方法 根据基因库数据提供的Chk1及Chk2基因核苷酸序列,各选择设计一条适合转录短发夹RNA(shRNA)的DNA序列,构建慢病毒并转染胶质瘤细胞系U87细胞进行传代扩增.用实时PCR和免疫印迹法分别在mRNA和蛋白水平上测定Chk1及Chk2的表达.转染后U87胶质瘤细胞经X线照射48 h后,进行细胞周期和凋亡的检测.结果 成功包装慢病毒后转染U87细胞,实时PCR检测Chk1和Chk2的干扰效应,其抑制率分别为73.74%和85.12%.细胞周期检测显示照射组和照射干扰Chk2组的细胞大部分阻滞在G2/M期;照射干扰Chk1组细胞放射治疗后的凋亡率较对照组和干扰Chk2组细胞明显增高(P<0.05).结论 慢病毒转染细胞可以有效的将干扰Chk1和干扰Chk2基因带到U87细胞并发挥作用,干扰Chk1和Chk2可以增加U87细胞对放射治疗的敏感性,为胶质瘤的治疗提供了新的治疗途径.
作者：吴俊；赖国政；叶飞；雷霆 刊期： 2012年第01期
良好的气道管理技术对神经外科患者极为重要.存在病变的脑组织对短暂的缺氧和颅内压的升高耐受性较差[1],合并有颈髓损伤患者气管插管时易加重原发性或继发性神经损伤.常规喉镜气管插管对血流动力学的影响较清醒下纤维支气管镜(fiberoptic bronchoscope,FOB)气管内插管剧烈[2].某些患者气道管理有一定的难度,如在垂体和颈椎手术病人中易发生困难气道.对困难气道者选择清醒下FOB气管内插管是一种安全有效开放气道的方法.既往研究[3]表明,FBO引导的气管插管在神经外科中是一种常用的插管技术.美国麻醉学家协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)对困难气道的定义[4]:常规训练的麻醉医师进行气管插管时存在上气道面罩通气困难、气管插管困难或两者都困难情况.气管插管困难包括完全插管失败、Cormach和Lehane气道评分3～4级和尝试气管插管超过10 min等几种情况[5].本文从临床角度探讨那些情况必须采用清醒下FOB气管插管,以便神经外科医生和麻醉医生更好地解决困难气道问题.
作者：季蒙 刊期： 2012年第01期
脑静脉及静脉窦血栓形成(cerebral vein and sinus thrombosis,CVST)是脑血管疾病的一种特殊类型,常规的影像学诊断有一定难度.磁共振静脉血管成像(magnetic resonance venography,MRV)已成为诊断CVST的主要影像学手段.目前用于诊断CVST的主要成像序列有时间飞跃血流成像(time-offlight MRV,TOF-MRV)、相位对比血流成像(Phase-Contrast MVR,PC-MRV)、三维对比增强磁共振血管血流成像(three dimensional contrast-enhanced MRV,3D CE-MRV).本文对三种MRV方法的成像原理及其在CVST诊断中的价值与潜在误诊因素作一简要综述.
作者：叶景；张小军 刊期： 2012年第01期
目的 探讨微血管减压术治疗面肌痉挛的手术技巧及术中配合.方法 56例原发性面肌痉挛患者,术前均行MRI或MRA检查,排除继发性因素并确定责任血管与面神经关系;分析手术过程及术中配合对术后并发症和疗效的影响.结果 围手术期的疗效:52例治愈(92.9%),4例好转(7.1%).随访3个月～6年,治愈54例(96.4%),复发2例.结论 微血管减压术治疗面肌痉挛效果确切,有针对性的手术策略和细致的术中操作配合能显著减少并发症的发生.
作者：张丕宁；徐宁；王静；张静 刊期： 2012年第01期
目的 探讨经皮股动脉穿刺脑血管造影术后穿刺动脉压迫止血的方法及护理技巧.方法 60例患者脑血管造影术后根据穿刺股动脉局部压迫止血方法的不同分为Smmat-closeTM动脉压迫止血器组(观察组)和人工压迫止血组(对照组),观察两种方法止血的有效性、止血操作时间、制动时间、并发症、舒适度,并分析其护理技巧.结果 两组共60例患者均成功止血.观察组和对照组止血操作时间和制动时间分别为(2.5±0.9)min和(23.6±1.2)min、(9.6±0.3)h和(24.6±0.6)h,两组止血操作时间和制动时间均差异显著(P<0.05).观察组发生血管迷走反应1例,对照组发生皮下血肿1例.观察组出现不适反应5例(16.7%,5/30),其中腰背酸痛3例,排尿困难1例,睡眠差1例;对照组出现不适反应15例(50.0%,15/30),其中腰背酸痛10例,排尿困难2例,排大便困难1例,精神紧张1例,睡眠差1例;两组总不适反应率差异显著(P<0.05).结论 动脉压迫止血器止血和人工压迫止血的有效性和安全性相当;前者止血时间、制动时间短,舒适度高;合理护理可改善患者舒适度,减少并发症.
作者：汪丽君；赵立波；谢代鑫；杨健；孙后超；唐翠；高群惠 刊期： 2012年第01期
