目的 提高对脑室外神经细胞瘤的认识.方法 回顾性分析l例脑室外神经细胞瘤患者的临床资料,结合文献对脑室外神经细胞瘤的流行病学、临床表现、影像学表现、病理学特征、鉴别诊断和治疗方法等进行复习.结果 该患者的肿瘤位于左颞叶,癫痫为唯一症状,MRI示边界清的囊实性占位,病灶完全切除后癫痫消失.目前随访6个月,癫痫无复发.结论 脑室外神经细胞瘤术前易误诊,病理及免疫学检查方能确诊；完全手术切除是其治疗的佳方案.
作者：李杰；丰涛；曹明志 刊期： 2013年第08期
目的 探讨高血压脑出血张力性血肿的治疗方法.方法 回顾性分析9例高血压脑出血张力性血肿患者的临床资料.结果 术后随访6个月,按GOS评分,恢复良好者5例,轻残者3例,重残者1例.结论 高血压脑出血患者早期CT或MRI表现为液、固态混存的血肿易发生张力性血肿,微创血肿抽吸引流术是治疗的主要方法.
作者：曲良锁；张文怡；祝广林；张伟；王谋龙；段棋峰；孙凯 刊期： 2013年第08期
目的 探讨显微手术治疗原发性三叉神经痛患者的远期疗效.方法 回顾性分析2006年1月至2011年10月手术治疗的40例原发性三叉神经痛患者的临床资料.术后1年根据疼痛症状缓解程度及并发症发生情况进行评价手术远期疗效.结果 全部病例均得到1年以上随访,疼痛完全缓解且无并发症28例,疼痛完全缓解伴能耐受的并发症8例,疼痛不完全缓解但无并发症2例,疼痛不完全缓解伴轻度并发症1例,疼痛不完全缓解伴重度并发症1例.其中行微血管减压术的患者32例中,术后疼痛均立即消失,随访期间有2例复发.行三叉神经感觉根部分切断术者8例,术后患者疼痛均消失,随访期间无复发,出现轻度面瘫及一侧舌麻木感患者共有6例,并发严重肺部感染导致呼吸功能衰竭的患者1例.结论 影响显微手术治疗原发性三叉神经痛远期疗效因素是多方面的,显微手术治疗原发性三叉神经痛效果良好；根据症状缓解程度和并发症评价手术疗效是一种很好的评估方法.
作者：叶远良；罗毅；陈勇；华超恩；李光标；邱修辉 刊期： 2013年第08期
目的 探讨重型颅脑损伤死亡原因和救治经验.方法 2007年1月至2011年1月收治的重型颅脑损伤病人761例,死亡10例,对90例死亡患者的临床资料进行回顾性分析.结果 重型颅脑损伤病人761例,死亡90例,死亡率11.8％.其中GCS 3～5分死亡65例,GCS 6～8分死亡25例.伤后1～3 d内死亡24例,4～6 d死亡19例,7～9d死亡26例,10～30d死亡21例.结论 早期诊断,综合救治,积极预防并发症是救治重型颅脑损伤的关键.
作者：杨华堂；苏钰清；王喜旺；张宁；段晓伟；于国渊；高立伟 刊期： 2013年第08期
目的 探讨大脑镰旁、窦旁脑膜瘤显微外科手术的疗效.方法 回顾性分析29例大脑镰旁、窦旁脑膜瘤患者的临床资料.结果 按Simpson切除标准,Ⅰ级切除18例,Ⅱ级切除11例.术后MRI均未发现肿瘤组织残留.本组无死亡病例.出院后随访1～5年,均无复发.结论 术前根据患者临床资料,选择合适的手术人路和细致的显微操作,能明显提高肿瘤的全切除率,降低复发率和并发症发生率.
作者：邢云飞；牛志强；王志斌 刊期： 2013年第08期
目的 探讨重度脑积水行脑室-腹腔分流术(VPS)后发生慢性硬膜下血肿的原因及其防治方法.方法 2008年3月至2011年12月行VPS治疗脑积水患者107例,术后发生慢性硬膜下血肿7例,均给予血肿穿刺引流术治疗.结果 7例慢性硬膜下血肿患者重度治愈5例；2例术后复发,更换可调压分流管后治愈.所有患者随访6～18个月,未见复发.结论 可调压分流阀能够有效预防过度分流所致的硬膜下血肿.微创血肿引流术安全、简便,创伤小.
作者：许恩喜；杜任飞；张恒柱；施学强；王晓东；佘磊 刊期： 2013年第08期
目的 探讨早期应用双侧超大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的效果.方法 对51例早期行双侧超大骨瓣减压术治疗的重型颅脑损伤患者临床资料进行回顾性分析.结果 术后1年随访,采用GOS预后评分评估51例患者,其中GOS 1分8例,GOS 2分6例,GOS 3分9例,GOS 4分11例,GOS 5分17例.结论 早期应用双侧额颞顶部超大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤尤为重要,能有效降低死亡率和改善预后,值得临床推广应用.
作者：张涛；王辉；胡钧涛；周平；张宇强；刘开军；胡胜利；汪超甲 刊期： 2013年第08期
目的 探讨高血压性基底节区脑出血微创软通道引流手术的治疗经验.方法 回顾性分析42例高血压性基底节区脑出血患者应用软通道微创血肿穿刺外引流术的治疗方法及效果.结果 术后恢复正常12例,轻残18例,重残4例,死亡8例.结论 微创软通道引流治疗高血压性基底节区脑出血,具有手术时间短、创伤小、不需要全麻等特点,可取得较好的治疗效果.
作者：李学鉴；陈世洁 刊期： 2013年第08期
目的 探讨神经导航在经鼻蝶垂体腺瘤切除手术中的作用.方法 回顾性分析21例在神经导航下经鼻蝶手术治疗的垂体腺瘤患者的临床资料.结果 根据术后MRI影像学检查结果,21例患者中肿瘤全切10例,次全切除9例,大部切除2例,术后患者症状多有不同程度好转,无严重并发症发生.出院后随访2～19个月,1例复发,再次手术缓解.结论 神经导航可以提高经鼻蝶手术的垂体腺瘤的切除程度,减少了对周围重要结构的损伤,对复发的垂体腺瘤尤其适合.
作者：吴京雷；张严国；罗明；杨国平；罗金；高劲松 刊期： 2013年第08期
目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)的早期血管内治疗的效果.方法 回顾性分析2009年9月至2011年3月收治的62例aSAH患者的临床资料,其中出血后3d内行血管内治疗32例(早期组),出血后4～14d行血管内治疗30例(延期组).结果 早期组栓塞术后即刻造影示100％、95％、80％和＜80％栓塞者分别为14、14、、3和1例,延期组分别为15、2、12、2和1例,两组动脉瘤栓塞率无统计学差异(P＞0.05).早期组并发症发生率(40.6％,13/32)明显低于延期组(90.O％,27/30; P＜0.05).早期组出血后3、7和14d大脑中动脉流速均明显低于延期组(P＜0.05).出院后随访6个月,按GOS评分评估患者预后；早期组恢复良好24例,轻残5例,重残3例；延期恢复良好14例,轻残8例,重残6例,死亡2例；早期组预后良好率(75.0％,24/32)明显高于延期组(46.7％,14/30; P＜O.05).结论 aSAH患者早期栓塞治疗可减少相关并发症,改善患者预后.
作者：伍海军；出良钊；杨华 刊期： 2013年第08期
目的 探讨颅内血管外皮细胞瘤的临床特点及其诊断、治疗.方法 回顾性分析2006年至2011年收治的6例颅内血管外皮细胞瘤患者的临床资料,并结合相关文献进行分析.结果 6例病人共行手术6次,肿瘤全切除5例,次全切除1例；术后辅助γ刀治疗4例.术后随访12～72个月,平均39个月,1例患者术后16个月原位复发,其余5例随访期间未见肿瘤复发.结论 颅内血管外皮细胞瘤有较高的局部复发率,争取手术全切除肿瘤是治疗的关键,并且术后行剂量不高于50 Gy的辅助放疗应作为常规的治疗方案.
作者：肖炳祥；张小征；龚杰；张戈；姚国杰；刘征；黄成 刊期： 2013年第08期
目的 系统评价高渗盐液对颅内压增高的治疗效果.方法 计算机检索Medline、中国知网、维普数据库和万方数据库中关于高渗盐液与甘露醇降低颅内压增高的随机对照试验(RCT),同时追索纳入文献的参考文献,对符合质量标准的RCT进行Meta分析.结果 共纳入11项RCT共275例患者.Meta分析表明:高渗盐液对颅内压增高的成功控制率(92.31％)较甘露醇(74.44％)明显增高(P＜0.01)；高渗盐液对颅内压降低程度较甘露醇更大(P＜0.01)；高渗盐液较甘露醇作用持续时间更长(P＜0.01).但是两组患者生存率没有统计学差异(P＞0.05).结论 高渗盐液较甘露醇更能有效地降低颅内压增高且持续时间更长,在临床上可推荐使用.
作者：潘智勇；程明；陈娟；杨明环；雷瑞雪；李志强 刊期： 2013年第08期
目的 为我国神经外科规范治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)提供参考.方法 结合中国中枢神经系统常见肿瘤诊疗纲要,对2012年美国国家综合癌症网(NCCN)制定PCNSL诊治指南深入解读.结果 根据NCCN指南推荐,规范治疗PCNSL分为四步:首先进行初步评估以便明确诊断,没用激素条件影像学检查具有重要重用；然后分步检查评估患者全身状态；第三步是给予初始治疗,KPS评分≥40或肌酐清除率≥50 ml/min患者推荐大剂量甲氨蝶呤为基础的化疗方案,而KPS评分＜40或肌酐清除率≤50 ml/min患者建议全脑放疗或激素治疗缓解症状；后是进展期PCNSL治疗,应根据患者具体情况选择大剂量甲氨蝶呤或全脑放疗.按NCCN指南规范治疗PCNSL患者中位生存期为33～60个月.结论 大剂量甲氨蝶呤是PCNSL一线治疗方案,全脑放疗可作为辅助治疗手段.为了提高PCNSL生存期,亟待根据NCCN指南和国内指南进行规范.
作者：崔向丽；张国滨；张哲；任晓辉；许菲璠；林松 刊期： 2013年第08期
目的 探讨后循环短暂缺血发作(TIA)患者外周血CD4+ CD25+调节性T细胞(Treg)比例、白介素17(IL-17)的水平变化及意义.方法 2012年9月至2013年2月纳入后循环TIA患者65例,根据ADCD2评分分为高危组(4～7分,34例)和低危组(0～3分,31例),另取同期本院体检中心健康成人30例作为对照组.采用流式细胞分析法及酶联免疫吸附法检测各组外周血Treg占CD4+T细胞比例及血清IL-17浓度值.结果 高危组外周血Treg与CD4+细胞比值(11.38±3.58)％显著低于低危组[(14.83±4.10)％,P＜0.05]和对照组[(15.60±4.19)％,P＜0.05],低危组和对照组没有统计学差异(P＞0.05).高危组血清IL-17浓度[(312.65±63.69)pg/ml]和低危组[(290.13±63.65)pg/ml,P＜0.05]显著高于对照组[(207.26±63.00) pg/ml,P＜0.05],而高危组和低危组之间无统计学差异(P＞0.05).结论 高危后循环TIA患者外周血Treg减少、IL-17浓度升高,可能是导致其外周血自身免疫调节失去平衡,进而发生脑梗死的原因之一.
作者：杨汀；樊光辉；刁波 刊期： 2013年第08期
目的 探讨胼胝体前部胶质瘤显微手术治疗效果.方法 回顾性分析2005年1月至2013年1月收治的28例胼胝体前部胶质瘤患者的临床资料,均行显微手术治疗.结果 肿瘤全切除20例(71.4％),次全切除7例(25.0％),部分切除1例(3.6％).术后临床症状好转19例,维持术前水平4例,加重5例；新发暂时性失语和记忆功能减退6例,经对症处理后症状均改善；无手术死亡病例.17例术后随访6～85个月,术后6个月疗效达完全缓解8例,部分缓解5例,稳定3例,进展1例.结论 胼胝体前部胶质瘤位置特殊,正确的手术入路和策略可降低致残率并取得良好疗效.
作者：刘军；田道锋；蔡强；陈谦学 刊期： 2013年第08期
目的 探讨豆纹动脉位置在岛叶胶质瘤手术中的重要性.方法 回顾性分析2008年1月至2012年3月行手术治疗的38例岛叶胶质瘤患者的临床资料,25例豆纹动脉位于肿瘤外侧(外侧组),13例豆纹动脉位于肿瘤内侧(内侧组).结果 外侧组肿瘤全切除17例(68.0％,17/25),近全切除4例,大部分切除4例；内侧组肿瘤全切除4例(30.8％,4/13),近全切除3例,大部分切除6例.两组肿瘤全切除率差异显著(P＜0.05).外侧组术后没有新发神经功能障碍,原有的神经功能障碍术后未加重；内侧组新发神经功能障碍4例(30.8％,4/13),神经功能障碍加重2例.两组术后神经功能障碍发生率差异显著(P＜0.05).结论 术前明确岛叶肿瘤的解剖学特征,特别是豆纹动脉的位置对决定手术切除方式有重要价值.
作者：陈俊瑜；王孟阳；金玉；张方成 刊期： 2013年第08期
目的 探讨垂体生长激素(GH)腺瘤患者的临床及病理学特征.方法 回顾性分析92例垂体GH腺瘤患者的临床资料,均采用经鼻蝶手术治疗.结果 本组患者均有典型肢端肥大症状,但只有20例出现其他内分泌症状；共有微腺瘤20例,大腺瘤72例；侵袭性腺瘤19例,非侵袭性73例；术后免疫组织病理学结果示,GH(+)15例,GH(+)和泌乳素(+)38例,GH(+)和促肾上腺皮质激素(+)2例,GH(+)和促卵泡激素(+)1例,GH(+)和促黄体激素(+)l例；包括GH在内的三种及以上激素(+)35例.术后1周总缓解率为55.4％(51/92).单纯GH(+)腺瘤缓解率为66.7％(10/15),伴其它激素阳性腺瘤缓解率为53.2％(41/77),两者无统计学差异(P＞0.05).73例患者术后随访3～52个月,平均30.3个月,肢端肥大症状、月经不调、溢乳、性欲减退和甲状腺功能异常缓解率分另为86.3％(63/73)、71.4％(5/7)、66.7％(4/6)、33.3％(2/6)和42.9％(3/7).结论 多数垂体GH腺瘤组织病理学表现为多激素阳性腺瘤,但是仅有少数患者表现出除肢端肥大症外的其它内分泌症状.
作者：陈晓；何新尧；陈宇凡；赵卫国；孙青芳；卞留贯；王卫庆；宁光 刊期： 2013年第08期
目的 探讨经不同入路应用Onyx、弹簧圈或二者联合栓塞治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的疗效.方法 回顾性分析21例经DSA证实为海绵窦区硬脑膜动静脉瘘患者的临床资料.21例患者中,15例经岩下窦人路栓塞,2例经面静脉或颞浅静脉-眼静脉入路栓塞,4例经动脉入路栓塞；单纯使用Onyx栓塞11例,单纯用弹簧圈栓塞3例,用弹簧圈联合Onyx栓塞7例,其中2例注入Onyx过程中使用封堵球囊保护颈内动脉.结果 栓塞术后即刻造影显示瘘口完全闭塞17例,大部分闭塞4例.栓塞术后所有颅内杂音均消失.术后出现同侧眼睑下垂加重2例,动眼神经麻痹1例,外展神经麻痹2例,3月后均改善.16例患者随访3～62个月,平均随访28个月；6例经DSA随访未见复发,10例电话或门诊随访症状改善.结论 使用Onyx、弹簧圈或二者联合进行栓塞治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘,静脉人路为首选,必要时可使用封堵球囊保护供血动脉,可以取得较为满意的疗效.
作者：李明昌；王军民；陈谦学；高宇峰；何伟文；伍健伟；梁建峰；陆永建 刊期： 2013年第08期
目的 探讨脑动静脉畸形(AVM)破裂出血的术前诊断、急诊手术治疗及疗效.方法 回顾性分析2008～2011年急诊开颅手术治疗17例脑AVM出血患者临床资料.结果 手术中判断病灶Spetzler分级:Ⅰ级2例,Ⅱ级4例,Ⅲ级6例,Ⅳ级3例,V级2例.14例清除血肿同时切除病灶；术后新发癫痫4例,药物控制良好.术后随访6月～3年,10例预后良好,4例中残,3例重残.结论 掌握脑AVM破裂出血的手术策略和显微外科技巧,若手术中条件允许,清除血肿同时切除病灶预后较好.
作者：陶英群；梁国标 刊期： 2013年第08期
目的 探讨垂体腺瘤中芳烃受体影响蛋白(AIP)基因的突变与垂体腺瘤侵袭性的相关性.方法 选取病理证实的垂体腺瘤标本58例,按照Knosp分级分为侵袭性(26例)和非侵袭性(30例)垂体腺瘤,另选取正常成人尸头中垂体4例作为对照.对所有标本进行DNA提取、PCR扩增及DNA测序.结果 58例标本中AIP基因共发现3个突变位点,分别为Exon4中的一处C突变为T和Exon6中的两处G突变为C;28例侵袭性垂体腺瘤中有12例标本发生突变,突变率为42.8％;30例非侵袭性垂体腺瘤中有5例标本发生突变,突变率为16.7％；正常垂体组织中没有发现突变.侵袭性垂体腺瘤突变率明显高于非侵袭性垂体腺瘤(P＜0.05)和正常垂体组织(P＜0.05),而后两者无统计学差异(P＞0.05).结论 侵袭性垂体腺瘤中AIP基因突变率明显高于非侵袭性垂体腺瘤,这提示AIP基因的突变与垂体腺瘤侵袭性存在相关性.
作者：常永凯；杨军；胡业帅；马顺昌；齐建发；陈素华；王泷；满韦韬 刊期： 2013年第08期
目的 探讨大鼠液压脑损伤后皮层微血管损伤情况及其与伤后脑水肿的关系.方法 成年SD大鼠30只,随机分为正常组(n=6)、假手术组(n=6)、损伤组(n=18),其中损伤组分为伤后6h、24 h、72 h三亚组,每亚组6只.利用液压冲击法建立大鼠颅脑损伤模型,显微镜下观察直接损伤侧和非直接损伤侧皮层微血管损伤情况,CD34标记血管内皮细胞评价血管密度改变,干湿重法检测脑组织含水量的变化.结果 大鼠皮层微血管损伤后6h可见血管支行迂曲、扩张、充血,伤后24 h可见少量血栓形成,损伤后72 h可见有较多血栓形成.损伤组CD34阳性细胞数明显低于假手术组和对照组(P＜0.05),而脑组织含水量明显高于假手术组和对照组(P＜0.05),而后两组无统计学差异(P＞0.05).损伤组直接损伤侧皮层微血管损伤较非直接损伤组严重,而且伤后24h较伤后6、72 h严重.结论 颅脑损伤后脑微血管损伤为全脑性血管损伤,这可能是伤后脑水肿形成的机制之一.
作者：马迎辉；刘绍明；邢国祥 刊期： 2013年第08期
夹层动脉瘤又称动脉剥离,是指病理性夹层发生在动脉中膜层内或中膜和外膜之间的剥离,动脉壁膨出,发生动脉瘤样扩张.以上病理变化发生在颅内动脉者称之为颅内动脉夹层动脉瘤[1].夹层初作为主动脉疾病而受关注,后来发现颈动脉、椎动脉及颅内动脉亦有发生.现将颅内夹层动脉瘤流行病学特征、好发部位、病因、发病机制、临床特征及其诊治综述如下.
作者：杨铭 刊期： 2013年第08期
颅脑损伤后的血脑屏障(blood-brain barrier,BBB)破坏早已被证实[1].颅脑损伤使毛细血管内皮细胞损伤、星形胶质细胞肿胀,直接导致了BBB、脑血流和大脑代谢过程的异常[2].目前,颅脑损伤后的BBB通透性增加正越来越受到重视,甚至有学者提出将针对BBB破坏的治疗作为治疗颅脑损伤的新目标[4].因此,如何准确高效地定量检测BBB通透性备受关注.
作者：丁陈禹 刊期： 2013年第08期
我院收治1例因锅炉爆炸,损伤颈内动脉海绵窦段及海绵窦,导致外伤性颈内动脉海绵窦瘘(traumatic carotid cavernous fistula,TCCF),现报道如下.1 病例资料患者,男,45岁.因锅炉爆炸,一块金属碎片击中面部,当即昏迷约20 min,被人急送我院,来院途中逐渐清醒.人院体检:神志清楚,左侧瞳孔直径约5 mm,直接对光反射消失,间接对光反射存在,右侧瞳孔直径3 mm,直接对光反射存在,间接对光反射消失,四肢肌力、肌张力正常,左侧鼻翼旁颌面部见一2 cm×3 cm裂伤,可见上颌窦粉碎骨折伴有骨质缺损,创道斜形向上,有金属异物嵌顿,少许活动性出血.
作者：廖志刚；张爱明；董又坤；王洪流；马廉亭 刊期： 2013年第08期
