目的 探讨颅骨成形术中应用带颞肌游离皮瓣法临床效果.方法 回顾性分析50例颅骨缺损修补患者的临床资料,术中增应用带颞肌游离皮瓣.结果 49例患者一期愈合,未出现硬膜下和硬膜外血肿及皮下积液;1例出现钛网排斥反应和皮瓣炎症反应,再次手术取出钛网后皮瓣愈合.术后随访1月～3年,49例患者均头部外观对称美观,未出现钛网活动和翘起现象、咀嚼肌活动受限、皮肤刺穿等不良反应,另1例因切口瘢痕增生明显致毛发生长欠佳.结论 带颞肌游离皮瓣颅骨成形法能够将三维成形钛网的优点大程度发挥出来,颞部塑形美观,固定牢靠,可大大减少颅骨修补术的常见并发症.
作者：赵东宁；侯玉武；张功义；张龙 刊期： 2014年第02期
目的 探讨老年外伤性脑梗死的临床特点.方法 回顾性分析31例老年外伤性脑梗死患者的临床资料.结果 出院后6个月,按GOS标准来评定治疗效果,恢复良好13例,中残9例,重残4例,植物生存1例,死亡4例.结论 老年外伤性脑梗死发生的原因与年龄、基础疾病、脑疝、脑血管损伤程度等密切相关.稳定基础疾病、迅速解除脑疝、积极治疗原发伤、维持正常血容量、应用钙离子拮抗剂、早期多次释放脑脊液,对防治外伤性脑梗死有重要意义.
作者：付强；张玉定；程品文；王雄 刊期： 2014年第02期
目的 总结累及静脉窦脑膜瘤的Simpson Ⅰ级切除临床经验.方法 1例侵及矢状窦和1例侵入乙状脉窦内脑膜瘤均采用SimpsonⅠ级切除.结果 2例患者术后症状缓解明显,无神经功能缺失;术后分别随访4个月和30个月,无复发.结论 对于侵及或侵入静脉窦内的脑膜瘤可积极采取Simpson Ⅰ级切除,大限度的降低术后复发率及改善患者生活质量.
作者：郭芳；王宁 刊期： 2014年第02期
目的 探讨早期胃肠内营养对高血压脑出血术后外周血C-反应蛋白(CRP)及血糖(GLU)的影响.方法 将68例高血压脑出血术后患者按轮流收治随机分成两组:治疗组34例,采用肠内营养,不足部分以肠外营养形式补足;对照组34例,常规肠外营养.测定两组术前,术后1d、3d、7d、14d的CRP含量、GLU值及GCS.结果 治疗组与对照组CRP含量及GLU值在术前及术后第1天差异无统计学意义(P＞0.05).术后第3天CRP含量逐渐下降,术后7d、14 d治疗组CRP含量及GLU值低于对照组(P＜0.05或P＜0.01),治疗组术后第7、14天GCS评分高于对照组(P＜0.05).结论 早期肠内营养治疗,患者能维持胃肠道功能,保护胃肠道黏膜,恢复胃肠及胰腺功能,能有效降低CRP含量及GLU水平,可促进脑出血患者术后神经功能恢复.
作者：张波；甘元华；伍海军；宋睿 刊期： 2014年第02期
目的 总结颅眶沟通黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞(MALT)淋巴瘤的诊治经验.方法 回顾性分析1例眼眶MALT淋巴瘤原位复发及颅内、颌面部转移患者的临床资料,结合文献复习,讨论其转移方式、影像学特点及治疗措施.结果 该患者行联合手术治疗颅眶占位病变,颌面部病变未处理,术后病理学结果为MALT淋巴瘤;术后复查MRI示右侧眼眶肿瘤全切,术后2周左眼视力较术前改善.结论 眼眶MALT淋巴瘤转移至颅内罕见,需手术联合放疗或化疗,术后长期随访十分重要.
作者：孟艳举；宋来君；郭付有；马斯奇 刊期： 2014年第02期
目的 探讨颅内蛛网膜囊肿合并囊内出血的临床特点.方法 回顾性分析1例颅内蛛网膜囊肿合并囊内出血患者的临床资料,并结合相关文献进行分析.结果 该患者CT表现为均一高密度影,MRI表现为短T1、等T2信号,增强后无强化,术后病理诊断为蛛网膜囊肿合并血管扩张出血.结论 颅内蛛网膜囊肿合并囊内出血时影像学表现比较特殊,容易误诊,需仔细鉴别.
作者：邓钢；张申起；田道锋；蔡强；宋平；陈谦学 刊期： 2014年第02期
目的 探讨微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的的临床疗效.方法 回顾性分析2011年9月至2013年3月经微血管减压术治疗的46例原发性三叉神经痛患者的临床资料.结果 术中发现46例患者三叉神经均存在血管性压迫,责任血管为单根者共40例,其中动脉压迫34例、静脉压迫6例;多根责任血管者6例.术后疼痛完全消失39例(84.8％),疼痛明显缓解7例(15.2％).结论 微血管减压术是原发性三叉神经痛的理想治疗手段,术前充分的影像学检查、慎密的手术计划、明确责任血管、适当的减压材料、充分的减压三叉神经以及娴熟的显微手术操作技巧是保证疗效的关键.
作者：庞琪；任仲坤；邓兴力；王波；杨智勇；李玉 刊期： 2014年第02期
目的 探讨一种新型电动锥颅器钻头的研制与临床应用效果.方法 针对临床使用锥颅设备的缺点,研制一种新型锥颅器钻头,与骨科充电池式电钻配套使用,并临床试用43例.结果 新型锥颅器钻头能弥补目前临床使用设备的缺点,43例均一次性电钻锥颅成功,一次性置管准确率为100％,术后未发生与手术相关的并发症.结论 新型电动锥颅器钻头操作简便、省时省力,具备限位功能,使用安全.
作者：查献才；王保华；石丽敏；饶斌；查昀；郑俊 刊期： 2014年第02期
目的 探讨原发性甲状腺功能减退所致垂体增生患者的临床特征、影像学特征、诊断及治疗.方法 回顾性分析14例18岁以下儿童及青少年原发性甲状腺功能减退所致垂体增生患者的临床资料,包括内分泌学检查、影像学检查及治疗结果.结果 头部MRI检查显示14患者垂体均存在不同程度增大,信号均匀,增强后均匀强化.14例患者血清三碘甲状腺原氨酸和四碘甲状腺原氨酸水平均正常,14例患者血清促甲状腺激素水平均升高,9例患者血清催乳素水平升高.14例患者经甲状腺素替代治疗后随访12个月,头部MRI显示增大的垂体均恢复到正常范围内,内分泌学检查均恢复正常.结论 MRI检查可有效诊断原发性甲状腺功能减退导致的垂体增生,确诊应结合临床表现、内分泌检查以及甲状腺素替代治疗结果,正确诊断可避免不必要手术治疗.
作者：袁野；杨涌杰；曲圣涛；赵正；关俊宏 刊期： 2014年第02期
目的 探讨持续颅内压监测在小脑梗死手术中的临床意义.方法 回顾性分析12例小脑梗死手术患者的临床资料,均采用脑室内颅内压监测,根据颅内压调节脱水剂的用量.结果 颅内压监测5～15 d,平均7.8d,无探头植入引起的颅内大出血,1例发生颅内感染,对症治疗后好转.经过术后3个月～1年的随访,根据GOS评分:良好7例,中残3例,重残2例.结论 小脑梗死患者手术后持续监测颅内压,可指导降颅压药物的实施,能及早、安全拔除脑室引流,对减少颅内感染的发生有着积极的临床意义,操作简单,值得推广.
作者：王志明；殷尚炯；王阳春；季晓军；孟文博 刊期： 2014年第02期
目的 探讨自发性脑出血(SICH)患者早期血肿增大的危险因素.方法 对105例SICH患者发病后48 h进行动态CT检查,观察血肿的体积变化,血肿量平均增大33％或者6 ml以上定为血肿增大.结果 本组16例患者血肿增大,89例患者血肿未增大.单因素分析发现,患者年龄、入院时国际标准化比率较高、平均动脉压较高、既往有高血压病史、影像学检查示白质疏松及初始血肿体积较大的SICH患者易发生早期血肿增大.多因素Logistic回归分析发现,高血压病史(优势比为3.683,95％可信区间为1.057～12.837,P＜0.05)、头部CT示白质疏松(优势比为4.665,95％可信区间为1.437～15.129,P＜0.05)是SICH患早期血肿增大的独立危险因素.结论 SICH患者早期血肿增大与诸多因素相关,入院后动态头部CT检查有助于早期发现.
作者：戴大鹏；孙晓阳 刊期： 2014年第02期
目的 探讨双容积重建技术进行颅内双血管融合重建方法评估脑动静脉畸形的价值.方法 对10例含两组以上动脉供血的脑动静脉畸形患者均采用选择性全脑血管造影及三维血管重建,将获得的两组三维重建供血动脉(一组颈内动脉和一组椎动脉或两组颈内动脉)的数据用双容积重建技术重建,将两组动脉的三维血管像融合.结果 在同一图像中可以获得两组动脉系统血管的融合像,解剖关系的准确性良好;可以显示脑动静脉畸形患者血管巢供血来自不同的动脉系统,血管巢内有一部分接受两组动脉同时供血.结论 采用双血管融合技术在DSA图像上显示脑动静脉畸形患者血管巢的全貌,并能分别显示血管巢的不同供血来源及其内部的沟通,更有利于认识脑动静脉畸形的内部构筑、供血来源等.
作者：李国栋；向伟楚；乔英；杨铭；李俊；马廉亭 刊期： 2014年第02期
目的 探讨颅脑损伤标准大骨瓣减压术后并发硬膜下积液的原因和防治方法.方法 回顾性分析28例颅脑损伤标准大骨瓣减压术后并发硬膜下积液患者的临床资料,其中18例采用单纯骨窗加压包扎,3例行局部穿刺后骨窗加压,2例行置管持续引流术,5例保守治疗(3例有效,另2例保守治疗后行积液腔-腹腔分流术).结果 治疗后28例积液均消失.出院后随访8～24个月,无复发病例.治疗后6个月GOS评分:恢复良好14例,中残7例,重残5例,植物生存2例.结论 硬膜下积液是颅脑损伤标准大骨瓣减压术后常见并发症,影响患者功能恢复,早预防、早发现和早治疗可取得满意的效果.
作者：李兵；胡世颉；高大宽；胡学安；王冰；刘伟；曹宝萍；费舟 刊期： 2014年第02期
目的 探讨成人颅骨骨膜窦的诊断、治疗方法.方法 回顾性分析我院1992年1月至2012年12月收治的10例成人颅骨骨膜窦患者的临床表现、影像学检查、手术方式以及治疗效果等临床资料.结果 10例颅骨骨膜窦均表现为头皮柔软肿物,有波动感;术前检查示颅骨骨膜窦不是颅内静脉回流的主要通道.所有患者均一次手术治愈,头皮肿物消失,术后无并发症.所有患者术后随访6月～16年,均无复发.结论 成人颅骨骨膜窦很少单独引流颅内静脉,手术治疗安全,疗效满意.
作者：王作伟；王长春；杨玉明；谭晔；袁庆国；沙成；王大明 刊期： 2014年第02期
目的 总结创伤性侧裂静脉损伤的治疗经验.方法 回顾性分析113例伴有侧裂静脉损伤的重型、特重型颅脑损伤患者的临床资料,保守治疗102例,手术治疗11例,所有患者均给足量蛋白治疗.结果 89.93％侧裂静脉伤为车祸致伤或枕部着地的对冲伤.伤后6个月的GOS评分:死亡37例(32.74％),植物生存12例(10.62％),中残和重残56例(49.56％),恢复良好8例(7.08％).结论 侧裂静脉伤是一种容易被忽略的危重伤,其典型过程是伤后早期发生的同侧或双侧弥漫性脑肿胀,渗透性脱水药疗效差;后期容易发生大体积脑梗死或软化,患者死残率高;强调应在脑疝前行大骨瓣减压术,并对侧裂静脉区进行充分减压;应用足量白蛋白能有效缓解脑肿胀.
作者：李安民；李钢；张志文；傅相平；史克珊；金虎；陈晓东 刊期： 2014年第02期
目的 探讨中枢神经细胞瘤的临床特点、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析12例中枢神经细胞瘤患者的临床资料,所有患者均行手术治疗.结果 12例中枢神经细胞瘤患者,肿瘤全切除9例,次全切除2例,大部分切除1例.所有患者术后随访3个月至10年,1例术后1年复查示脑积水,行脑室-腹腔分流术;按GOS评分,12例均恢复良好.结论 中枢神经细胞瘤显微手术切除术后辅以放疗可获得良好的治疗效果.
作者：朱海东；苏求才；文红波；胡国良；熊明；杨炼球 刊期： 2014年第02期
目的 探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的诊断与治疗方法.方法 2009年1月至2012年12月收治12例PCNSL患者,手术+放疗+化疗6例,手术+放疗1例,活检+放疗+化疗4例,活检+放疗1例.结果 本组仅2例术前诊断为PCNSL.病理学检查示弥漫性大B细胞型非霍奇金淋巴瘤10例,小细胞T细胞淋巴瘤2例.10例患者出院后随访10个月至5年,手术+放疗+化疗5例,生存2～40个月,平均12.4个月;活检+放疗+化疗4例,平均生存11.9个月;活检+放疗1例生存3个月.结论 PCNSL临床表现缺乏特异性,确诊依赖病理学检查;化疗结合放疗是主要治疗手段;部分病例可考虑个体化手术治疗.
作者：刘仁忠；王峻；连海伟；杨振兴；王雷；刘佳；秦兴平；余信远 刊期： 2014年第02期
目的 探讨麻醉方式对慢性硬膜下血肿患者钻孔引流术后焦虑抑郁情绪的影响.方法 根据手术时采用的麻醉方法,将68例慢性硬膜下血肿患者随机分为两组,局麻组(34例)和全麻组(34例),前者在局麻下行钻孔引流术,后者在全麻下行钻孔引流术.分别用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)两组患者对术前ld和术后3 d SAS评分、SDS评分进行评估.结果 术前ld,两组SAH评分和SDS评分均无明显差异(P＞0.05);术后3d,局麻组SAH评分和SDS评分均明显高于全麻组(P＜0.01).结论 局麻下行钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿会使患者产生明显的焦虑抑郁情绪,临床建议尽量在全麻下手术.
作者：傅剑川；王群英；曾媛媛；蔡琦 刊期： 2014年第02期
目的 探讨Ommaya囊在去骨瓣减压术后切口疝治疗中的应用价值.方法 对38例去骨瓣减压术后并发切口疝的患者行侧脑室穿刺-Ommaya囊皮下放置,然后经皮穿刺外引流脑脊液.结果 38例患者切口疝均在1周内完全复位,术后并发脑积水6例,并发硬膜下积液3例.治疗后,38例患者神经功能障碍均明显改善,其中30例患者肌力恢复正常,2例重瘫,4例轻瘫,2例轻度运动性失语.结论 侧脑室穿刺-Ommaya囊皮下放置,然后经皮穿刺引流脑脊液可有效降低颅内压;其手术创伤小,经皮穿刺持续引流时间长,便于护理,对预防和治疗切口疝有较好效果.
作者：姚龙飞；陈少军；赵东刚；杨春林 刊期： 2014年第02期
目的 探讨胶质瘤U251/替莫唑胺(TMZ)多药耐药细胞株的生物学特性.方法 采用TMZ间歇浓度梯度递增法诱导建立胶质瘤多药耐药细胞株U251/TMZ,光镜观察细胞形态,细胞计数计算倍增时间,四甲基偶氮唑蓝法检测耐药指数,流式细胞仪检测细胞周期,逆转录-PCR法检测多药耐药性1(MDRl)、Bcl-2、多药耐药相关蛋白5(MRP5)、肺耐药相关蛋白1(LRP1)等mRNA表达.结果 胶质瘤耐药细胞株U251/TMZ对TMZ、依托泊苷、硫酸长春新碱、环磷酰胺、阿霉素的耐药指数分别为4.39、3.61、2.64、2.00、1.63;细胞周期结果显示U251/TMZ细胞系较U251亲本细胞系G0/G1期和S期明显减少(P＜0.05),G2/M期明显增多(P＜0.05);U251/TMZ倍增时间[(14.64± 1.98)h]较亲本细胞系U251[(10.26±1.03)h]明显延长(P＜0.05);U251/TMZ耐药细胞株MDR1、Bcl-2、MRP5、LRP1等mRNA表达均较亲本细胞系U251明显上调.结论 间歇TMZ浓度递增法可成功建立人脑胶质瘤U251多药耐药系,MDR1、Bcl-2、MRP5、LRP1的表达明显上调可能与耐药性形成有关.
作者：陈晓；涂汉军；郭伟；田晓娇 刊期： 2014年第02期
目的 探讨胶质瘤细胞异柠檬酸脱氢酶1(IDH1)基因突变对替莫唑胺(TMZ)细胞毒性的影响.方法 将培养的U87胶质瘤细胞分组转染含空载体(空载体组)、野生型IDH1基因(野生组)和R132H突变型IDH1基因(突变组;IDH1第132位的精氨酸被组氨酸所取代)质粒,利用液相色谱串联质谱法检测细胞上清液中2-羟基戊二酸(2-HG)水平、噻唑蓝法检测细胞增殖活性、实时荧光定量PCR法和免疫印迹法检测细胞caspase 3 mRNA和蛋白质表达;将含三种不同质粒的U87细胞接种大鼠建立荷瘤大鼠模型并观察大鼠经TMZ治疗后60 d存活率.结果 与空载体组和野生组比较,突变组细胞上清液中2-HG水平、细胞caspase 3 mRNA和蛋白质表达水平均显著升高(P＜0.05),而细胞增殖活性显著下降(P＜0.05);TMZ治疗后60 d,突变组大鼠存活率显著升高(P＜0.05);空载体组和野生组之间均无统计学差异(P＜0.05).结论 IDH1 R132H基因能够增加TMZ对神经胶质瘤细胞的细胞毒性作用并提高其治疗荷瘤大鼠的存活率.
作者：王国良；赛克；公方和；杨群英；高寒；王卓才；陈斌；陈芙蓉 刊期： 2014年第02期
目前,恶性胶质瘤治疗效果不佳,死亡率极高,特别是多形性胶质母细胞瘤,即使给予综合治疗,中位生存期也只有14个月[1].研究[2]发现,胶质瘤中浸润有大量的小胶质细胞,这些小胶质细胞既出现在未受损的肿瘤组织中,也出现在坏死区域,并且他们的浸润程度与胶质瘤的级别和侵袭性密切相关.有研究[3]表明,小胶质细胞参与创造了一个有利于胶质瘤生长的微环境,特别是小胶质细胞为胶质瘤的侵袭和建立免疫抑制环境提供了便利.本文就小胶质细胞与胶质瘤相互作用的分子机制,以及小胶质细胞在胶质瘤免疫中的作用进行综述.
作者：孙欢 刊期： 2014年第02期
15％～20％缺血性脑血管病是由于颈动脉粥样硬化斑块造成血管狭窄及闭塞所致.颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)切除硬化斑块是目前治疗颈动脉狭窄的主流手段[1],有助于恢复颈动脉血流,降低脑卒中风险.传统的CEA (standard CEA,sCEA)通过纵形切开颈总动脉和颈内动脉,剥离切除内膜后直接缝合或通过补片血管成形关闭颈动脉切口.外翻式CEA (eversion CEA,eCEA)是一种横向动脉切开术,可缩短手术时间,降低术后并发症[2].本文就eCEA及术后相关问题进行综述.
作者：徐维华；洪景芳 刊期： 2014年第02期
髓系肉瘤(myeloid sarcoma,MS)是以一种或多种未成熟的髓系细胞在髓外表达的罕见表现形式,以侵袭胸膜并压迫脊髓引起临床表现且无任何白血病症状的MS更为罕见.我院2012年9月收治1例椎管内硬膜外MS,现报道如下.
作者：周肖东；武永康 刊期： 2014年第02期
Ⅱ型神经纤维瘤病(neurofibromatosis type 2,NF2)是一种常染色体显性遗传病.现将我院收治的2例NF2患者报道如下.1 病例资料病例1,患者,男,48岁,因右上肢体及双下肢麻木伴左耳听力下降半年入院.入院查体:左侧听力下降,右上肢及双下肢感觉减退,右侧肢体肌力Ⅳ+级.右侧胸部及右侧腋窝可触及包块,质地硬,无压痛.头部、颈椎及腰椎MRI示:双侧桥小脑角池及内听道见不规则形混杂稍长T1、长T2信号,呈不均匀明显强化,左、右侧大小分别约24 mm×16 mm和16mm×8.0 mm(图1A).左侧三叉神经走行区见结节状强化灶,大小约10 mm×4.0 mm,呈哑铃型,跨中后颅窝,边界尚清.
作者：狄广福；江晓春；戴易；徐善水；潘先文；陈建民；赵心同；方兴根 刊期： 2014年第02期
