目的 探讨经鼻蝶入路显微手术切除垂体腺瘤的效果.方法 回顾性分析36例垂体腺瘤患者的临床资料,均采用经鼻蝶入路显微手术切除肿瘤.结果 36例中,肿瘤全切除32例,次全切除4例.12例术后出现一过性尿崩,5例出现轻度脑脊液鼻漏,经对症处理后好转.18例视力下降者中,术后16例恢复正常,2例好转.结论 经鼻蝶入路显微手术切除垂体腺瘤简便、安全和有效.
作者：王璨；喻军华；黄锦峰；陈志勇；刘斌；袁学刚；吴新宇 刊期： 2015年第09期
目的 探讨颅骨嗜酸性肉芽肿的临床表现、影像学特点及其治疗方法.方法 回顾性分析2005年1月至2011年1月收治的15例经病理诊断为颅骨嗜酸性肉芽肿患者的临床资料.所有病例均行手术切除病变,术后应用吲哚美辛辅助治疗.结果 15例均手术切除病变颅骨,咬除病变组织直到正常骨缘,侵蚀到硬脑膜者则剪去病变脑膜,术后辅以吲哚美辛治疗,无明显不良反应及相关并发症.术后随访2年,均无复发.结论 手术联合吲哚美辛辅助治疗能加速颅骨嗜酸性肉芽肿的痊愈进程,抑制复发.
作者：王林林；李宗正 刊期： 2015年第09期
目的 总结半球骨瓣减压术治疗大面积脑梗死的体会.方法 对30例大面积脑梗死患者采用半球骨瓣开颅减压手术治疗,并对治疗后患者随访半年,以GOS评分评估预后.结果 30例患者中5例死亡,9例恢复良好,5例中残,6例重残,5例植物生存.结论 半球骨瓣减压手术治疗大面积脑梗死可有效降低患者死亡率,提高患者生活质量,改善患者预后.
作者：杨华堂；于国渊；张宁；王晓燕；王喜旺 刊期： 2015年第09期
目的 探讨神经内镜辅助下手术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效.方法 2012年8月至2013年8月对50例慢性硬膜下血肿患者采用神经内镜辅助下手术治疗.结果 手术均获成功,临床症状明显缓解,术后均出现有不同程度硬膜下积液,32例出现不同程度颅内积气.未发生颅内感染、脑脊液漏及癫痫等并发症,无死亡病例.术后半月复查CT,所有病例均未见积气、积液等.结论 神经内镜辅助下手术治疗慢性硬膜下血肿具有疗效确切、术后并发症小、创伤小等特点,是治疗慢性硬膜下血肿的良好方法.
作者：李乾锋；吴京雷；杨国平 刊期： 2015年第09期
目的 探讨CT定位锥颅血肿引流术治疗基底节区高血压小血肿(30 ml左右)的疗效.方法 2010年10月至2012年2月收治基底节区高血压小血肿患者46例,其中26例采用CT定位锥颅血肿引流术治疗(观察组),20例保守治疗(对照组).结果 观察组90％血肿吸收时间、水肿带消失时间、住院时间较对照组均明显减少(P＜0.05),而发病后3个月Barthel指数评分明显高于对照组(P＜0.05).结论 对于基底节区小血肿,锥颅血肿引流术可快速地清除血肿,缓解颅内压增高,促进神经功能恢复,改善患者预后,是一种有效的治疗方法.
作者：韦可；姚国杰；龚杰；李成才；陈大瑜；肖炳祥 刊期： 2015年第09期
目的 探讨钻孔引流术治疗高血压脑出血的疗效.方法 回顾性分析2009～2013年收治的210例高血压脑出血患者的临床资料,其中采用单管引流术治疗113例,多管引流术治疗97例.结果 采用多管引流术治疗患者的引流时间、住院时间较单管引流术治疗的患者明显缩短(P＜0.05).根据日常生活能力分级,采用多管引流术治疗患者预后明显优于单管引流术治疗的患者.结论 与单管引流术相比,多管引流术能更快速引流血肿,疗效更佳.
作者：刘凯；魏进旺；梁启龙；杨君；何家骥；贾创创；唐忠斌 刊期： 2015年第09期
目的 探讨高分辨率CT(HRCT)三维重建技术在颅底骨折诊断中的应用价值.方法 对38例临床诊断颅底骨折但常规CT检查阴性的患者行HRCT三维重建,并对结果进行分析.结果 HRCT扫描直接显示颅底骨折33例,其中前颅底骨折16例,中颅底骨折15例,后颅底骨折2例;诊断率为86.8％;同时HRCT三维重建技术可清晰显示颅底骨折的部位和范围.结论 HRCT三维重建诊断颅底骨折准确率高,能直观地了解骨折部位以及其在颅底三维空间的形态及与毗邻结构的关系,对颅底骨折的诊断有较高的指导作用.
作者：张月清；何二平；王福林；吕爱华 刊期： 2015年第09期
目的 探讨两种手术方式治疗交通性脑积水的疗效.方法 2010年8月至2013年12月收治43例交通性脑积水患者,采用脑室-腹腔分流术(VPS,22例)和腰池-腹腔分流术(LPS,21例)治疗.结果 两种手术方式的疗效无显著差异(P＞0.05).LPS组患者癫痫、颅内感染、颅内出血发生率显著低于VPS组(P＜0.05).结论 对交通性脑积水患者,虽然VPS和LPS疗效无显著差异,但LPS并发症发生率较VPS少.
作者：郑安锡；黄晓明；袁晓东；唐文华；陈世平；程文；张瑜 刊期： 2015年第09期
目的 探讨神经导航辅助内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤的疗效.方法 2014年1月至2014年8月在神经导航系统引导下对49例垂体瘤患者行神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路肿瘤切除术.术中实时导航定位相关解剖结构,内镜下切除肿瘤.术中均使用磨钻磨除骨质结构.术后随访1～6个月.结果 本组49例患者在导航辅助下均准确定位,术中未出现大血管及静脉窦损伤出血.肿瘤全切除35例(71.4％),次全切除10例(20.4％),大部分切除4例(2.2％).术后绝大部分患者恢复良好,症状较术前明显改善,少数患者出现短期并发症.结论 内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术中应用神经导航技术,有助于术中精确定位,快速而准确的找到病灶,减少局部重要结构的损伤,是一种安全、有效的手术方法.
作者：苏卢海；张世渊；胡昌辰；沈波 刊期： 2015年第09期
目的 探讨早期腰椎穿刺术(LP)预防重型颅脑损伤(STBI)去骨板减压术后继发性脑积水的效果.方法 回顾性分析2010年6月至2013年6月收治的107例STBI患者的临床资料,均行开颅去骨瓣减压术,术后早期LP治疗48例(LP组),未给予LP干预59例(对照组).结果 LP术后5例(10.4％)发生脑积水,其中急性脑积水2例(4.2％),亚急性脑积水2例(4.2％),慢性脑积水1例(2.1％).对照组术后22例(37.3％)发生脑积水,其中急性脑积水11例(18.6％),亚急性脑积水10例(16.9％),慢性脑积水1例(1.7％).两组脑积水总发生率、急性脑积水发生率和亚急性脑积水发生率均有统计学差异(P＜0.01).结论 STBI患者去骨板减压术后早期辅以LP可有效降低术后急性脑积水和亚急性脑积水的发生率,而对慢性脑积水的无明显影响.
作者：曹轲；段兴浩；刘玉飞；冯进；徐兴国；陈一笑；马辉；李宗正 刊期： 2015年第09期
目的 探讨小脑扁桃体下疝畸形合并脑室扩张的手术方法及其效果.方法 回顾性分析20例小脑扁桃体下疝畸形合并脑室扩张病人的临床资料,全部病例均采用后正中入路小骨窗枕下减压加自体筋膜减张缝合术.结果 全部病例术后MRI显示延颈髓压迫解除、枕大池形态恢复;术后20例病人均获得随访,平均随访24个月,2例症状完全消失,12例症状明显改善,5例症状无明显改变,1例症状加重;20例病人脑室大小均未见明显改变,无脑室扩张加重病例.结论 脑室扩张是小脑扁桃体下疝畸形先天畸形的一部分,而不是由于枕大孔区梗阻造成的梗阻性脑积水;小脑扁桃体下疝畸形合并脑室扩张患者颅内压多正常,在行枕下减压术前一般不需要行脑室外引流术,后正中入路小骨窗枕下减压术可取得良好效果,术后未发现有脑室进行性扩大或颅内压增高的现象.
作者：刘伟；吴红星；帕尔哈提；杨小朋；冯冠军 刊期： 2015年第09期
目的 探讨2岁内婴幼儿及新生儿颅内出血的外科治疗.方法 对2006年2月至2013年12月收治的19例颅内出血并经外科手术治疗的危重婴幼儿的临床资料进行回顾性分析,采用微创硬通道引流术2例,钻孔引流术9例,开颅血肿清除术7例,脑室外引流术+血管内治疗1例.结果 死亡2例,重残2例,轻残3例,轻度发育异常3例,发育良好9例.结论 对于2岁以内婴幼儿及新生儿颅内出血,早期在必要准备的情况下,合理选用外科手术治疗方法可有效降低患儿死亡率、致残率,改善预后.
作者：黄松；曹莉珺；王雄伟；汪雷；胡火军 刊期： 2015年第09期
目的 探讨肌松药对面肌痉挛(HFS)患者微血管减压术(MVD)术中侧方扩散波(LSR)监测的影响.方法 将2014年1月至2014年12月进行MVD术中LSR监测的206例HFS病人,依据肌松药使用不同随机分为罗库溴铵(ROC)组(76例)、顺苯磺酸阿曲库铵(CIS)组(69例)和对照组(不使用肌松药,61例),对比分析3组病人LSR诱导成功率、出现时间和波幅大小.结果 硬脑膜打开前,对照组LSR诱导成功率为100％,明显高于ROC组(75％;P＜0.01)和CIS组(56.5％;P＜0.01),而且,后两组间也存在显著差异(P＜0.05).对照组LSR平均出现时间[(3.2±2.5)min]显著短于ROC组[(46.4±20.2)min,P＜0.01]和CIS组[(60.9±25.5)min,P＜0.01].对照组LSR波幅亦明显高于ROC组(P＜0.05)和CIS组(P＜0.05).此外,与CIS组相比,ROC组LSR出现时间更短(P＜0.05),且呈线性关系[LSR出现时间=-10.713+98.342×罗库溴铵(mg/kg),P＜0.05].结论 使用肌松药可导致LSR诱导成功率降低、延迟出现和波幅减小,因此,建议在MVD术中行LSR监测时尽量不使用肌松药或仅小剂量(≤0.6mg/kg)使用ROC.
作者：卫永旭；杨文磊；赵卫国；李宁；蔡瑜；濮春华；吴哲褒 刊期： 2015年第09期
目的 探讨后颅窝减压并植骨融合内固定术治疗复杂Chiari畸形的效果.方法 2010年2月至2014年11月收治复杂Chiari畸形17例,均采用后颅窝减压并植骨融合内固定术治疗,术中均行颅骨牵引+后路窝小骨窗减压植骨融合并内固定.结果 复位成功5例,未打开硬脊膜;复位不成功12例,行枕大池重建.术后出现颅内感染1例、切口感染伴脑脊液漏1例.术后5d因呼吸衰竭死亡1例,其余16例术后随访3个月～3.5年,采用Tator等方法评价术后效果,16例均有效,有效率为94.1％(16/17).结论 对复杂Chiari畸形,术前需明确诊断畸形的种类和性质,术中麻醉下牵引辅助治疗很有必要,后颅窝小骨窗减压并植骨融合并内固定是治疗复杂Chiari畸形的一种有效方法.
作者：邵东传；龙江；王永刚；黄河；徐显鑫；邱金涛 刊期： 2015年第09期
目的 探讨前交通动脉动脉瘤的外科治疗方法.方法 对2009年1月至2014年7月手术夹闭的121例前交通动脉瘤的临床资料进行回顾性分析,Hunt-Hess分级0级3例,Ⅰ级20例,Ⅱ级57例,Ⅲ级29例,Ⅳ级12例.按动脉瘤瘤顶指向分类,前交通动脉瘤主要分为5型,向前12例,向下13例,向上49例,向后23例,多方向24例.结果 121例138个前交通动脉瘤中,手术成功夹闭135个;2例(3个动脉瘤)手术夹闭困难,行动脉瘤包裹.有12例患者手术夹闭后由于脑积水而行脑室-腹腔分流术.出院时根据GOS评分判断预后:恢复良好101例,中残11例,重残5例,死亡4例(因手术后发生严重脑血管痉挛,顽固性颅内压增高而死亡).结论 夹闭手术对于前交通动脉动脉瘤的治疗是安全有效的,入路主要以翼点入路为主,但手术夹闭要结合多种因素个体化对待.
作者：殷尚炯；刘洪泉；王洪生；杜秀玉 刊期： 2015年第09期
目的 探讨颅底及颈椎脊索瘤手术治疗方法及疗效.方法 回顾性分析2009年3月至2013年10月收治的13例颅底及颈椎脊索瘤患者临床资料.根据肿瘤生长部位及特点,包括原发及复发病例,颅底脊索瘤分别采用经鼻蝶入路7次、经鼻蝶联合经口入路2次、翼点入路1次和乙状窦后入路2次;颈椎脊索瘤采用颈椎后路切除及内固定术4次.结果 13例病人术后随访2～60个月,平均随访21个月.首次手术后全切除7例(53.8％),次全切除4例(30.8％),部分切除2例(15.4％).术后行放射治疗7例.术后复发4例,3例再次行手术治疗,1例行放射治疗.结论 依据肿瘤的生长部位和特点选择合适的手术入路是颅底和颈椎脊索瘤手术成功的关键,经鼻蝶入路鼻内镜辅助下手术为颅底脊索瘤提供了一种更加安全和有效的全切除肿瘤的方法,术后给予放射治疗可以延缓肿瘤的复发.
作者：邬迎喜；薛亚飞；赵兰夫；赵天智；吕文海；陆丹 刊期： 2015年第09期
目的 探讨头颅移动CT在神经外科重症监护室(NICU)的应用价值.方法 我院2013年11月至2014年5月收治入住NICU病人388例,其中颅脑损伤75例,脑肿瘤155例,脑血管病119例,其他39例;共完成1 000例次头颅移动CT扫描.结果 从患者离开床位接受CT扫描至回到原先床位并妥善连接监测和支持设备所需的时间为(8.0±2.5)min,实际CT扫描所需时间为(2.5±0.6)min.200例接受1次移动CT扫描,87例接受2次移动CT扫描,34例接受3次移动CT扫描,67例接受3次以上的移动CT扫描,12例超过10次以上的移动CT扫描.每例患者在NICU接受CT扫描检查平均2.57次.移动CT影像学发现:一般术后改变共420例次,颅内出血共170例次,脑梗死共98例次,脑积水共84例次,脑水肿共106例次,颅内占位共95例次,其他发现共27例次.473例次(47.3％)显示阳性影像学发现(指需要立即干预的颅内病变如肿瘤残余、术区出血、迟发血肿、急性脑积水和脑肿胀等).没有一个病人因移动CT图像质量问题而被重新送到放射科CT室行CT检查.结论 移动CT可为NICU患者提供及时可靠的影像学诊断,为临床干预提供强有力依据,操作便捷,使用安全.
作者：曹俊；马延斌；毛青；王杨；刘钰；马蓉 刊期： 2015年第09期
目的 报告1例经两次全脑、全程血管造影阴性的破裂小脑后下动脉动脉瘤患者诊治经验.方法 回顾性分析1例颅内破裂动脉瘤病人的临床资料,包括症状、体征、影像学检查、手术过程及病理结果,分析其脑血管造影阴性的原因.结果 患者为21岁男性,以突发头痛起病,外院头部CT示蛛网膜下腔出血,但脑血管造影未发现动脉瘤,头部MRI检查怀疑脑干背侧海绵状血管瘤.转入我院后,复查全脑、全程血管造影仍然为阴性,复查头部MRI检查再次怀疑海绵状血管瘤并行开颅手术治疗,术中于小脑延髓裂发现病变为豌豆大小.呈结节状,有供血动脉进入口和输出口,术后病理证实为动脉瘤内血栓形成并机化.术后病人恢复良好.将MRI影像与3D-DSA影融合后,发现病变旁有小脑后下动脉通过,考虑为动脉瘤出血后继发血栓形成而闭塞.结论 脑血管造影虽然是颅内动脉瘤诊断的金标准,但是两次脑血管造影阴性仍然不能完全排除颅内动脉瘤,其中原因之一就是动脉瘤出血后继发血栓形成.
作者：祝源；李俊；陈刚；向伟楚；李国栋；赵曰圆；李欢欢；汤伟；金二亮 刊期： 2015年第09期
目的 探讨MRI与Dyna-CTA融合影像在垂体腺瘤尤其是侵袭性垂体腺瘤经鼻蝶切除术前评价、术中导航和手术切除过程中的应用价值.方法 13例垂体腺瘤患者术前均行MRI与Dyna-CTA影像融合,了解肿瘤与海绵窦段颈内动脉的关系,并将融合数据输入神经导航系统,在神经导航辅助下行经鼻蝶入路肿瘤切除术.结果 手术显微镜下肿瘤全切除7例,次全切除4例,大部分切除2例.手术并发症包括短暂性尿崩6例,术后垂体功能低下5例,术中脑脊液漏1例;无颈内动脉损伤,无死亡病例.术后随访3个月～1年,1例患者再次手术,1例行γ刀治疗.结论 术前MRI与Dyna-CTA三维动态融合影像,可全方位了解肿瘤与毗邻血管关系,有助于减少手术对血管损伤,提高手术的全切率与安全性.
作者：秦汉；胡军民；秦海林；别毕洲；向伟楚；秦尚振；马廉亭 刊期： 2015年第09期
目的 探讨人多亮氨酸重复区免疫球蛋白样蛋白1(LRIG1)相关功能片段对表皮生长因子受体(EGFR)下游信号通路的影响及对人脑胶质瘤细胞增殖活性的影响.方法 构建缺失LRIG1胞内段(LRIG1-ET)的和缺失LRIG1胞外段(LRIG1-TC)的真核表达质粒,将这两个质粒及LRIG1全长(LRIG1-FL)质粒分别转染脑胶质瘤U251细胞系和原代星形胶质细胞瘤细胞,用蛋白质印迹技术检测EGFR下游信号蛋白有丝分裂原活化蛋白激酶激酶(MAPKK/MEK)的磷酸化水平,用MTT法检测转染细胞的增殖活性.结果 全长LRIG1、LRIG1胞外段、LRIG1胞内段对人脑U251细胞和原代胶质瘤细胞的增殖活性均有抑制作用;全长LRIG1蛋白的抑制作用强,其次为胞内段,再次为胞外段.全长LRIG1、LRIG1胞外段、LRIG1胞内段均使原代星形胶质细胞瘤细胞的MEK蛋白磷酸化水平下降.结论 LRIG1全长、胞外段、胞内段均能通过抑制EGFR下游信号抑制U251细胞和原代星形胶质瘤细胞的细胞增殖;LRIG1胞外段和胞内段具有独立的功能,均有可能对人脑胶质瘤的治疗发挥重要作用.
作者：丁昊；周志伟；易伟；雷霆；简志宏；刘仁忠 刊期： 2015年第09期
血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)是蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)的严重并发症之一,可导致脑组织缺血或迟发性缺血性脑损害,甚至脑梗死,是SAH患者死亡、残疾的重要原因[1].红细胞分解产物、内皮细胞功能障碍、一氧化氮(nitric oxide,NO)、内皮素(endothelin,ET)、蛋白激酶C (protein kinase C,PKC)、Rho激酶、胆红素氧化产物及炎症反应等都与CVS的发生、发展有关[2].
作者：旷仁钊 刊期： 2015年第09期
近年来,由于运输业的高速发展,颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)的发生率不断上升,已成为青壮年死亡或永久性残疾的重要因素,是医疗卫生领域严重的世界性问题.根据流行病学调查显示,近20年全球道路交通损伤从第十位已经上升到了第四位[1].TBI预后评估是神经外科多年来一直探讨的问题,目前临床上TBI预后评估主要依赖患者临床表现(如GCS评分)及神经量表评估.本文就近年来TBI预后影像学评估和生物标记物进行综述如下.
作者：王杨；温明哲 刊期： 2015年第09期
1 病例资料患者,女,20岁,因突发头痛7d入院.发病前30d口服避孕药去氧孕烯炔雌醇片,每晚1片,连续服用20d.入院时体格检查:神志清楚,双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,对光反射灵敏,四肢肌力正常.血常规、凝血功能正常.头部CT平扫颅内未见异常.经颅多普勒超声检查显示椎基底动脉、左椎动脉、右椎动脉血流速度增快,提示基底动脉、双侧椎动脉轻度痉挛.
作者：张逵 刊期： 2015年第09期
目的 探讨神经介入治疗工作人员辐射防护存在的问题与对策.方法 通过调查、访谈的方式,对13名神经介入治疗工作人员学习前、后对辐射防护知识了解情况和辐射防护措施落实情况进行观察和比较,找出辐射防护存在的问题,并制定对策.结果 通过统一组织神经介入工作人员学习辐射防护知识后,其对辐射防护认知明显增强,均能规范操作,完善辐射防护流程,自觉采取辐射防护措施.结论 神经介入工作人员的辐射损伤与防护问题值得重视,加强辐射防护知识的学习、落实辐射防护措施及做好辐射防护的管理,是确保神经介入治疗工作人员的职业安全的关键.
作者：易汉娥；乐革芬；詹昱新；刘恒；吕珉；赵沃华；胡学兵；冯军 刊期： 2015年第09期
目的 总结三维成篮技术结合水膨胀弹簧圈治疗颈内动脉海绵窦瘘的围手术期护理要点.方法 分析2例三维成篮技术结合水膨胀弹簧圈治疗颈内动脉海绵窦瘘的围手术期护理体会,形成专科护理流程.结果 术前针对性心理护理、眼部护理、颈总动脉压迫试验护理;术中全力协助医生完成手术;术后严密监测生命体征及神经系统体征,加强术后并发症观察及出院指导.结论 执行规范护理流程,2例患者均手术顺利,恢复良好,痊愈出院.
作者：周洁 刊期： 2015年第09期
