目的对比分析小骨窗开颅经侧裂手术和钻孔软通道引流术治疗中等量高血压性基底节区出血的效果.方法2008年1月至2016年1月收治中等出血量高血压性基底节出血78例,其中36例行小骨窗开颅经外侧裂血肿清除术(开颅组),42例行钻孔软通道置管引流术(引流组).结果引流组手术时间明显缩短(P<0.05),开颅组术后24 h残余血肿量明显减少(P<0.05),开颅组术后3周及术后3个月Barthel指数以及术后6个月ADL评分均明显优于引流组(P<0.05).结论对中等量高血压性基底节区出血,小骨窗开颅经外侧裂入路手术治疗效果好,软通道置管引流术简便快捷,更适合年老体弱病人.
作者：王兴铧；谢京晶；徐忠法 刊期： 2017年第11期
目的探讨一期颈动脉支架成形术(CAS)联合弹簧圈栓塞治疗颅外段颈动脉狭窄合并颅内动脉瘤的疗效.方法回顾性分析2006年1月至2012年12月一期CAS联合弹簧圈栓塞治疗的19例颅外段颈动脉狭窄合并颅内动脉瘤的临床资料.结果术中发生手术并发症2例,其中1例为支架内血栓形成,另1例为动脉瘤提前破裂.术后随访12个月;2例发生CAS部位无症状轻度再狭窄(<30%);1例首次治疗15个月后,动脉瘤复发再次弹簧圈栓塞成功;其余18例动脉瘤均无复发.结论一期CAS联合动脉瘤弹簧圈栓塞治疗颅外段颈动脉狭窄合并颅内动脉瘤是可行的,并发症发生率可以接受.
作者：姚江伟；李芸；李树国；姬翔；赵博；高波；赵同源 刊期： 2017年第11期
目的探讨内镜下第三脑室底造瘘术联合脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水的效果.方法回顾性分析35例外伤性脑积水的临床资料,均采用内镜下第三脑室底造瘘术联合脑室-腹腔分流术治疗.结果1例术后因颅内感染死亡;其余34例CT检查显示脑室情况改善.术后GCS评分[(12.5±1.9)分]较术前[(8.5±1.5)分]明显增高(P<0.05).34例术后随访4~18个月,2例发生分流管脑室段堵塞,但脑积水及症状未加重.结论内镜下第三脑室底造瘘术和脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水疗效满意.
作者：买买江·阿不力孜；马小强；依马木·依达依吐拉；李大志；张永辉；昝向阳；林琳 刊期： 2017年第11期
目的探讨儿童颅内非典型畸胎样/横纹肌样瘤(AT/RT)诊断及治疗.方法回顾性分析2014年诊治的2例儿童颅内AT/RT的临床资料,并结合文献进行分析.结果1例单发,手术全切,术后6个月复发,拒绝进一步放疗;1例多发,手术大部分切除,术后3 d死于癫痫持续状态.两例术后病理均为AT/RT.结论AT/RT常见于低龄儿童,恶性程度高,术前影像学特点与髓母细胞瘤、原始神经外胚层肿瘤、室管膜瘤以及胶质瘤等相似,手术是重要治疗方法,但预后较差.
作者：苏建云；张刚；杨张凯；李楠；王蕊；陈广生；史航宇 刊期： 2017年第11期
目的探讨重型颅脑损伤去管瓣减压术中颞肌筋膜网格化处理的可行性及效果.方法回顾性分析2015年1月至2016年1月去骨板减压术治疗的40例重型颅脑损伤的临床资料,术中对颞肌筋膜网格化处理并重建.结果术后死亡2例(5.0%);存活38例中,术后出现颞肌萎缩2例,颞前区瘪陷1例,咀嚼无力2例.结论重型颅脑损伤去骨瓣减压术中,对颞肌筋膜的网格化处理能够减少颞肌相关并发症.
作者：柯于勇；刘军；吴乔士；曹达彬；段恒；毛石涛；田义应 刊期： 2017年第11期
目的探讨高压氧联合阿托伐他汀在慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的应用.方法回顾分析2015年1~12月手术治疗的慢性硬膜下血肿87例(A组),均于术后给予高压氧联合阿托伐他汀治疗,并与2014年1~12月行常规手术治疗的慢性硬膜下血肿96例(B组)的治疗情况进行比较.结果术后随访均超过3个月,A、B组复发需再次手术例数分别为1例(1.15%)、9例(9.38%),差异有统计学意义.结论慢性硬膜下血肿术后给予高压氧联合阿托伐他汀治疗,可有效降低复发率.
作者：刘帅；王晓峰；朱峰；桂忆南；李贝贝；王怡；董龙科；张宏兵 刊期： 2017年第11期
目的探讨经硬膜外磨除前床突在低位型后交通动脉动脉瘤显微夹闭术中的临床意义.方法回顾性分析2014年12月至2016年3月行显微夹闭术治疗的21例低位型后交通动脉动脉瘤的临床资料,21例术中均经硬膜外途径磨除前床突以促进术野显露.结果21例动脉瘤均夹闭满意,其中6例动脉瘤因被前岩床皱襞遮挡,辅以切开电灼扩大操作空间后顺利放置瘤夹.术后随访6个月,GOS评分5分18例,4分3例.结论磨除前床突有利于低位型后交通动脉动脉瘤的瘤颈暴露、载瘤动脉的临时阻断以及动脉瘤夹的放置.
作者：许州；李明昌；陈谦学 刊期： 2017年第11期
目的探讨经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压性基底节区出血的效果.方法回顾性分析2010年8月至2014年8月经外侧裂岛叶入路显微手术治疗的30例高血压性基底节区出血的临床资料.术后随访6~24个月,采用改良Rankin量表(mRS)评分评估预后.结果手术均顺利,手术时间2.0~3.3 h,平均(2.7±0.3)h;住院时间18~31 d,平均(23.2±2.6)d.术后24 h内复查头颅CT,血肿清除率>90%19例,70%~90%9例,<70%2例.无再出血病例.术后死亡2例;存活28例中,mRS评分1分1例,2分2例,3分13例,4分8例,5分4例.结论经外侧裂岛叶显微手术治疗是治疗高血压性基底节出血的有效方法之一,血肿清除满意,脑组织损伤小.
作者：伍伟俊；谢德斌；贺建雄；黄国兵；李平根；李伯和 刊期： 2017年第11期
目的对比分析无骨折脱位型颈髓损伤(SCIWORA)颈椎前路手术与保守治疗的疗效.方法回顾性分析自2011年3月至2014年3月收治的53例SCIWORA的临床资料,其中34例接受颈椎前路手术(颈前路手术组),19例行保守治疗(保守治疗组).所有病人出院后随访15~60个月,平均26个月.治疗前、治疗后1、3、6个月及末次随访采用日本骨科协会(JOA)评分评估脊髓功能改善情况;入院时、末次随访采用美国脊髓损伤协会(ASIA)评分评估神经功能改善情况.结果治疗后1、3、6个月及末次随访,两组JOA评分较治疗前均明显改善(P<0.05),且颈前路手术组明显优于保守治疗组(P<0.05).两组治疗后ASIA评分均较治疗前明显改善(P<0.05).结论SCIWORA采用颈前路手术与保守治疗均有效,但颈前路手术对脊髓和神经功能的恢复更满意,可作为首选的治疗方法.
作者：徐峰；李涛；胡昊；徐彬；谭林英；张建；伍博宇；席金涛 刊期： 2017年第11期
目的使用Meta分析的方法评价内镜下经鼻蝶入路视神经管减压术治疗外伤性视神经病(TON)不同手术时机的疗效.方法遵循循证医学的原则,采用计算机检索1991年1月至2017年1月Medline、EMBase、Cochran、CNKI、万方、维普等数据库,检索内镜下经鼻蝶入路视神经管减压术治疗TON的观察性研究文献,根据手术时机分为<3 d组和>3 d组.应用Rev.Man5.3软件进行Meta分析.结果共纳入11篇文献,包括TON 879例.Meta分析显示:<3 d组总有效率明显高于>3 d组(OR=2.53,95%CI:1.34~4.76,P=0.004);而且,<3 d组术前未失明病人有效率明显高于>3 d组(OR=2.31,95%CI:1.12~4.79,P=0.02);对于术前失明病人,两组有效率无统计学差异(P=0.06).结论对于未失明TON病人,建议尽早手术;内镜下经鼻蝶入路视神经管减压术效果良好.
作者：解利平；林涛；束坤；冯磊；苏龙；车海江；王鹏 刊期： 2017年第11期
目的综合评价亚洲人群动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)高压氧(HBO)辅助治疗的临床疗效.方法计算机检索Ovid、PubMed、MEDLINE、EBSCO及EMBASE等外文数据库,以及中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库等中文数据库,检索从建库开始至2017年2月发表的HBO辅助治疗aSAH的随机对照研究.采用RevMan 5.3进行统计分析.结果纳入符合标准文献10篇,共856例aSAH.Meta分析结果显示:和对照组相比,HBO辅助治疗组GOS评分明显增高(RR=1.19,95%CI:1.04~1.36,P=0.010)、ADL评分明显增高(MD=-11.99,95%CI:-13.95~-10.3,P=0.00001)、Barthel指数明显增高(MD=12.42,95%CI:5.82~19.03,P=0.0002)、症状性血管痉挛发生率明显降低(RR=0.56,95%CI:0.41~0.78,P=0.0006<0.05)、治疗结束时大脑中动脉平均血流速度明显降低(MD=-10.07,95%CI:-16.33~-3.80,P=0.002).结论亚洲人群aSAH术后进行HBO辅助治疗可以改善病人预后.
作者：阿库布千；李祥龙；罗鑫；周江；李昊；刘亮；陈礼刚；夏祥国 刊期： 2017年第11期
目的探讨血管内支架成形术治疗缺血性脑血管病的有效性与安全性.方法回顾性分析2013年6月至2017年5月收治的100例缺血性脑血管病的临床资料.使用血管内支架成形术治疗52例(观察组),使用单纯药物治疗48例(对照组).结果治疗后,观察组血管狭窄程度、神经功能缺损评分均明显低于对照组(P<0.05),而记忆力、注意与计算能力、回忆能力评分明显高于对照组(P<0.05);两组定向能力和语言能力无明显差别(P>0.05).观察组各病变血管收缩期峰流速、总并发症发生率、短暂性脑缺血发生率、脑卒中发生率及病死率均明显低于对照组(P<0.05).结论血管支架成形术治疗缺血性脑血管病,能显著提高病人认知,减轻血管病变症状,并有效改善神经功能,治疗安全有效.
作者：袁阳；王家清；王慧星；周海旭 刊期： 2017年第11期
目的探讨蝶窦鞍底黏膜骨瓣翻转术在内镜下经鼻蝶入路手术颅底重建中的方法及应用价值.方法回顾性分析2014年10月至2016年1月在内镜下经鼻蝶入路手术治疗的23例鞍区病变的临床资料,术中均采用蝶窦鞍底黏膜骨瓣翻转术进行颅底重建,即术中在导航引导下确定鞍底粘膜骨瓣的大小,使用磨钻制作骨瓣并向底部翻转,形成半游离的黏膜骨瓣;肿瘤切除后,将半游离的黏膜骨瓣翻转复位,辅以生物蛋白胶固定.结果23例中,颅咽管瘤1例,鞍上型Rathke囊肿2例,垂体腺瘤20例.术中发生脑脊液漏3例,采用人工材料常规修补后以蝶窦鞍底黏膜骨瓣翻转术.23例术后随访6个月,均未出现脑脊液漏、细菌性脑膜炎和张力性气颅等并发症.结论在内镜下经鼻蝶入路手术中,采用蝶窦鞍底黏膜骨瓣翻转术进行颅底重建中是一种可靠、安全、有效的方法.
作者：徐远志；毕云科；张安可；齐向前；薛亚军；楼美清 刊期： 2017年第11期
目的系统评价腰大池-腹腔分流术(LPS)与脑室-腹腔分流术(VPS)治疗交通性脑积水的疗效和安全性.方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library等外文数据库以及以及中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库等中文数据库,收集LPS与VPS治疗脑积水的临床随机对照试验和队列研究,检索时限从2010年1月至2015年10月,文种不限.采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果纳入3个随机对照试验和8个队列研究,共891例.Meta分析结果显示:LPS术后总并发症发生率、感染、分流管相关并发症和分流过度或不足发生率明显低于VPS(P<0.05),但是有效率明显低于VPS(P<0.05).结论对于交通性脑积水,虽然LPS有效率低于VPS,但是术后并发症明显较少.两种手术方式各有利弊,建议综合病人自身状况及疾病特点,选择合适的手术方式.
作者：蔡青；郇小利；冯达云；秦怀洲 刊期： 2017年第11期
目的探讨颈内动脉颅外段严重迂曲病人颅内动脉瘤进行血管内栓塞治疗的可行性及安全性.方法回顾性分析2016年6月到2017年8月收治的11例颅内动脉瘤伴颈内动脉颅外段血管严重迂曲病人临床资料,均采用血管内栓塞治疗.结果11例术后即刻DSA示动脉瘤消失,载瘤动脉通畅,无血管夹层、支架内血栓形成、术中动脉瘤破裂或脑梗死等并发症.11例出院后随访3~12个月,均无神经功能缺失表现.5例术后6个月复查DSA未见动脉瘤复发,载瘤动脉通畅.结论伴颈内动脉颅外段严重迂曲的颅内动脉瘤,根据病人具体情况,在相关血管内技术的辅助下,进行栓塞治疗仍是一种相对可行、安全和有效的治疗手段.
作者：蔡明俊；陈劲草；李正伟；杨铭；马廉亭 刊期： 2017年第11期
目的探讨局灶性皮质发育不良(FCD)导致的药物难治性癫痫的手术预后及其影响因素.方法回顾性分析2007年5月至2015年11月手术治疗的97例病理确诊为FCD导致的药物难治性癫痫的临床资料.结果手术全切致痫灶71例,未全切26例.术后出现颅内感染5例、脑积水2例.1例术后第三年死亡.术后平均随访(59.18±28.62)个月.术后病理:FCDⅠ、Ⅱ、Ⅲ型分别为38、23、36例.术后EngelⅠ级60例,Ⅱ级11例,Ⅲ级16例,Ⅳ级10例.多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,MRI有阳性发现、致痫灶全切的病人预后好.K-M生存分析显示5年预后良好的概率为59%左右.结论对于FCD致药物难治性癫痫,MRI有阳性发现、手术年龄<18岁及全切致痫灶的病人手术预后良好.
作者：王逸鹤；赵国光；单永治；樊晓彤；安阳；卢超 刊期： 2017年第11期
目的探讨Remebot机器人辅助下立体定向活检术的临床应用价值.方法回顾性分析2016年10月至2017年2月收治的12例颅内病变的临床资料,均在Remebot机器人辅助下进行立体定向活检术.结果病灶位于额叶1例、颞叶2例、顶叶2例、脑干及丘脑病变2例,多发病灶5例.术后病理结果显示:低级别星形细胞瘤(WHOⅡ级)4例,间变性星形细胞瘤(WHOⅢ级)5例,神经母细胞瘤1例,假性进展1例,高级别非霍奇金B细胞淋巴瘤1例.术后发生症状性出血1例.结论Remebot机器人辅助下进行立体定向活检手术,不需要传统立体定向框架,可简化手术操作步骤,提高手术精确度.
作者：吴世强；焦利武；肖群根；李宇；李朝曦；淦超；舒凯；雷霆 刊期： 2017年第11期
目的探讨孕酮对兔脊髓急性缺血再灌注损伤后细胞凋亡的影响.方法将90只日本大耳白兔随机分为假手术组(n=30)、脊髓损伤组(n=30)与孕酮治疗组(n=30),各组又进一步分为12 h、24 h、36 h、48 h、72 h、14 d等6个亚组,每亚组5只.假手术组只行腹部切开术但不阻断腹主动脉.脊髓损伤组和孕酮治疗组均制作缺血再灌注模型,制模成功后孕酮治疗组每24 h注射孕酮1次(将孕酮溶于玉米油,浓度10 mg/ml,注射剂量为8 ml/kg),脊髓损伤组在相同时间点注射等量生理盐水.采用TUNEl染色评估细胞凋亡,采用BBB评分评估运动功能.结果HE染色结果显示,假手术组脊髓形态正常;脊髓损伤组可见脊髓结构被破坏,正常神经元数目减少;孕酮治疗组较脊髓损伤组正常神经元数目多.TUNEL染色结果显示,脊髓损伤组和孕酮治疗组各时间点凋亡细胞数均明显高于假手术组(P<0.05);孕酮治疗组各时间点凋亡细胞的数目均明显少于脊髓损伤组(P<0.05).假手术组术后12 h BBB评分为17.3分,术后14 d时升高到21.0分;脊髓损伤组术后12 h BBB评分为0.6分,随后缓慢升高,术后14 d时评分为9.2分.孕酮治疗组BBB评分变化与脊髓损伤组相似,但术后36 h开始,各时间点评分均明显高于相应脊髓损伤组(P<0.05).结论孕酮治疗可改善脊髓急性缺血再灌注损伤兔运动功能,可能与抑制细胞凋亡有关.
作者：李婵；李云；靳子娟；陶柏妮；杨鹏 刊期： 2017年第11期
脑胶质瘤是中枢神经系统常见的原发性肿瘤,恶性程度高,侵袭性强,易复发,治疗相当困难.随着显微神经外科、术中导航以及术中CT和MRI等技术与设备的发展,手术治疗的效果较前明显改善,但仍不能达到理想的目标.化疗或者术后辅以化疗在一定程度上可以改善病人的生存质量,但由于药物很难透过血脑屏障,加之耐药性,使得化疗效果有限,为了更好地指导化疗药物的选择和减少耐药性,提高疗效,综合分析人脑胶质瘤的化疗现状及耐药机制是非常必要的.
作者：汪超甲 刊期： 2017年第11期
1 病例资料例1:女,61岁,因突发右侧肢体偏瘫伴呕吐5 h入院.入院后体格检查:神志模糊,右侧上、下肢肌力0级,右侧巴氏征阳性.既往有高血压、糖尿病病史.入院后头部CT检查示左侧基底节区及左额叶脑出血,破入脑室,血肿量约36 ml.入院2.5 h行左颞及左额锥颅血肿穿刺引流术.术后右侧上、下肢肌力2~3级.术后3d左侧基底节区残余血肿数毫升,左额叶亦仅残留少量血肿.术后7~10 d,行4次腰椎穿刺术引流血性脑脊液并生理盐水置换冲洗;颅内压从250 mmH2O降至110 mmH2O,脑脊液颜色自黄色变为桔黄色.
作者：徐舒；姚澄；许辉；周祺；刘盛屹；高觉；赵卫忠 刊期： 2017年第11期
1 病例资料女,67岁,因头痛、头晕、记忆力下降、精神差、反应迟钝1周入院.当地医院头颅CT平扫及MRI平扫考虑左额叶占位性病变.入院后体格检查神经系统未见明显异常体征.入院后头颅MRI T1WI呈低信号(图1A),T2WI呈高信号(图1B);增强后呈不均匀强化(图1C).血清免疫全项、C反应蛋白、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)未见明显异常.脑脊液常规及生化未见异常;脑脊液IgA、IgG偏高,IgM正常.在局麻下行左侧额叶病变立体定向下穿刺活检术,术后病理考虑脱髓鞘假瘤(图1F).激素等对症治疗后,复查头颅MRI平扫及强化示病灶明显缩小(图1D、1E).
作者：周琛海；魏孟广；董俊强；徐浩祥；张文彬 刊期： 2017年第11期
1 病例资料女性,81岁.约50年前,发现枕顶部肿物,未治疗.11年前,出现间断出血感染,一直在农村家中换药(具体不详).今头部肿瘤感染破溃出血不止,精神差,发热,不能行走,被人送来我院.头部CT示肿物与颅内无沟通.入院时体格检查:意识朦胧,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏;左枕顶部一约13 cm×15 cm头皮肿物,破溃肿瘤与大量头发掺杂在一起,触之柔软,可见肿瘤表面溃疡、破溃流脓及出血,味恶臭,见图1.完善术前准备后急诊手术切除,术中给予基础麻醉后,头皮局部麻醉,先将肿瘤及头发在电凝配合下切除,暴露出肿瘤根部约7 cm×8 cm大小,重新备好肿物周围头皮,双氧水冲洗伤口,碘伏消毒,铺无菌巾,将肿瘤根部连正常头皮梭形完整切除,因头皮伤口缺损及张力较大,给予头皮帽状腱膜下游离,缝合伤口.术后给予止血、抗生素及对症治疗.术后病理为皮肤炎性病变伴异物肉芽肿反应、考虑为皮脂腺囊肿.术后缝合的伤口有部分头皮坏死,给予换药2周后伤口愈合.
作者：张肖建；张绍玉 刊期： 2017年第11期
目的探讨内镜下经鼻蝶入路手术治疗促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤的护理观察方法及效果.方法回顾性分析30例ACTH垂体腺瘤的临床资料,均在内镜下经鼻蝶入路切除肿瘤.结果术后体重轻度下降17例,明显减轻5例,无明显变化8例.术后血压下降20例,无明显变化3例.术后内分泌功能低下1例,口服强的松及甲状腺素替代治疗后好转.术后发热5例,脑脊液漏3例,一过性尿崩症1例,急性脑梗死1例,无永久性尿崩及手术死亡病例.结论ACTH腺瘤术后体重、血压、精神状态、出入量等临床指标的观察具有一定特点,提高护理意识和水平有助于术后病情恢复.
作者：陈姣红；张红波；郑虎；宗绪毅 刊期： 2017年第11期
老年颅内动脉瘤病人常伴有心血管疾病,常因颅内压增高等因素加重慢性心律失常而发生意外.术前安置临时起搏器,不仅能够提高病人对手术麻醉的耐受性,而且可以减少或避免术中使用血管活性药物,提高手术安全系数.本文介绍1例颅内动脉瘤夹闭术安装临时起搏器的护理经验.
作者：王琳琳；袁巧玲 刊期： 2017年第11期
作者： 刊期： 2017年第11期
