目的:探讨不同途径激素给药治疗突发性聋的疗效.方法:选取188例突发性聋患者,采用随机数字表法分为3组,依据激素给药途径不同分为全身给药组、鼓室内给药组及耳后给药组,观察和分析各组疗效.结果:全身给药组、鼓室内给药组及耳后给药组治疗总有效率分别为78.26％、80.70％和80.65％,各组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:激素不同途径给药治疗突发性聋均能取得较好的疗效,各种治疗方法的疗效没有明显差异.
作者：屈永涛；陈红耀；张慧平；郭明丽 刊期： 2015年第04期
目的:观察复合声治疗突发性聋患者耳鸣的临床疗效,并探讨作用机制.方法:将96例(96耳)突发性聋伴耳鸣患者分为试验组和对照组,进行14d的药物治疗,试验组前30天加入个性化复合声治疗,31～90 d改音乐治疗,对照组不加声治疗.在治疗前、第30天、第90天对两组患者进行纯音测听、耳鸣匹配、残余抑制等听力学检查,填写耳鸣响度VAS量表、THI量表、SAS量表,比较结果.结果:89例(试验组47例、对照组42例)完成本试验.两组第30天比较:VAS评分、听力恢复率差异均无统计学意义(P＞0.05),THI评分、SAS评分差异均有统计学意义(P＜0.01).第90天比较:VAS评分、THI评分、SAS评分差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),听力恢复率差异无统计学意义(P＞0.05).两组VAS评分有显著差异出现在治疗前30天.两组听力恢复率、试验组耳鸣VAS评分,前30天疗效好于31～90 d(P＜0.01).结论:复合声联合药物治疗可以改善突发性聋患者的耳鸣和焦虑,其对耳聋的疗效仍有待观察.
作者：刘钊；梁勇；杨衬；刘友利；李衍菲；韩晓燕；曾林燕；何萍香 刊期： 2015年第04期
目的:探讨＞65岁高龄下咽癌患者喉功能保留手术的疗效.方法:＞65岁高龄下咽癌患者58例,分为喉功能保留组31例和喉功能未保留组27例.术前均行完善的术前准备,术中肿瘤切除标本送冷冻证实切缘阴性后应用局部缝合、带状肌皮瓣、胸大肌皮瓣、裂层皮片、胃代食管等对缺损进行修复,术后均行根治性放疗.用Kaplan-Meier法计算生存率,用卡方检验比较两组并发症.结果:所有患者3、5年生存率分别为48.3％(28/58)和27.6％(16/58).喉功能保留组3、5年生存率分别为51.6％(16/31)和29.0％(9/31);喉功能未保留组分别为44.4％(12/27)和25.9％(7/27),3、5年生存率差异均无统计学意义(P＞0.05).两组并发症的发生率分别为45.2％(14/31)和40.7％(11/27),差异无统计学意义(P＞0.05).结论:高龄下咽癌患者根据其全身状况及肿瘤的侵犯范围选择喉功能保全是可行的,关键是充分做好围手术期处理,正确掌握适应证,提高术中修复技巧.
作者：王琴；刘业海；胡国勤；吴开乐；高朝兵；赵益 刊期： 2015年第04期
目的:分析比较长期气管插管患者分泌性中耳炎发生的相关因素.方法:回顾性分析47例气管插管超过7d患者(气管插管组)的年龄、性别、插管方式、插管持续时间、呼吸模式、意识、胃管位置与分泌性中耳炎的相关关系,同期入住ICU病房但未行气管插管的20例患者作为对照组.结果:气管插管组中27例发生分泌性中耳炎,9例鼓室负压,11例正常;对照组未发现有分泌性中耳炎患者,有2例2耳出现鼓室负压.呼吸机应用PEEP模式、经鼻气管插管、意识障碍及气管插管超过10d者分泌性中耳炎的发生率明显增高.经鼻插胃管促进分泌性中耳炎的发生.应用糖皮质激素患者,分泌性中耳炎的发生率降低.结论:气管插管超过7d的患者,其分泌性中耳炎的发生率较高;呼吸机应用PEEP模式、经鼻气管插管、意识障碍与分泌性中耳炎的发生密切相关;糖皮质激素的应用降低了分泌性中耳炎的发生率.
作者：李莉；艾毓；樊兆民；韩月臣；徐磊；王海波 刊期： 2015年第04期
目的:观察外耳道腺样囊性癌的临床及病理特点,分析其影响预后的可能因素.方法:外耳道腺样囊性癌患者8例中,行外耳道肿物切开活检术1例,外耳道肿物扩大切除术5例,改良颞骨侧切术2例(其中1例加同侧腮腺全切术).接受术后放疗5例.结果:随访5～97个月,2例随访过程中失访,5例无瘤生存,1例带瘤生存.结论:本组外耳道腺样囊性癌患者中女性较多,临床表现以耳痛及耳部肿物为主.该肿瘤生长缓慢,误诊率高,手术治疗效果好.
作者：甄胜娟；付涛；齐金杰；温君凤 刊期： 2015年第04期
目的:通过对山东省淄博市135例非综合征型耳聋患儿进行GJB2、GJB3、SLC26A4、WFS1和线粒体DNA 12S rRNA共5个基因16个突变位点检测,研究该地区耳聋基因突变情况.方法:采集135例非综合征型耳聋患儿外周血,以聚合酶链反应对16个突变位点进行目的片段扩增并直接测序.结果:在135例非综合征型耳聋患儿中,62例检测出基因突变,检出率45.9％(62/135),其中双等位基因突变(纯合突变+复合杂合突变)24例,检出率17.8％(24/135);38例仅检测到1个等位基因突变,检出率28.1％(38/135).30例患儿检测出SLC26A4基因突变,检出率高,为22.2％(30/135);其次是GJB2基因突变,19例患儿检测出GJB2基因突变,检出率14.1％(19/135).共检测出突变等位基因86个,突变等位基因频率(突变等位基因数/等位基因总数)为31.9％(86/270),SLC26A4 c.766_2A＞G是常见的突变,为11.11％(30/270);其次是GJB2 c.235delC突变8.5％(23/270);SLC26A4 c.2168A＞G和WFS1 c.2158A＞G均有较高的突变检出率(2.6％).结论:SLC26 A4基因突变是导致本研究患儿非综合征型耳聋常见的原因,其次是GJB2基因突变;SLC26A4 c.766_2A＞G是常见的突变形式,其次是GJB2 c.235delC突变;本研究检测出GJB3和WFS1基因突变,没有检测出线粒体DNA12SrRNA基因突变.
作者：满荣军；张增；路荣忠；王孝；孙士平；王丹；许晓松；王卫国；王惠忠 刊期： 2015年第04期
目的:对乙状窦后入路圆形骨窗开放及内听道区相关结构进行显微解剖观测,探讨圆形骨窗开放的安全性、可行性及内听道口的定位标志及后壁的磨除范围,为临床听神经瘤手术提供解剖学依据.方法:在15具(30侧)(颅底)10％甲醛固定的正常完整的成人头颅标本上模拟乙状窦后入路圆形骨窗开放及磨除内听道后壁,在手术显微镜下对神经、血管等相关解剖结构进行相关数据测量.结果:15具标本30侧圆形骨窗开放后无一例损伤横窦及乙状窦,骨窗上缘高点至横窦下缘低点的垂直距离为(4.02±0.32)mm,骨窗前缘前点至乙状窦后缘后点的垂直距离为(6.31±0.43)mm.内听道上结节恒定位于内听道口前上方,内听道结节高点至内听道口上缘的垂直距离为(2.31士0.32)mm.暴露内听道全程所需磨除内听道后壁的长度及宽度分别为(7.29±0.32)mm和(4.12士0.29)mm,在此磨除范围内,30侧标本中无一例耳蜗、半规管或静脉球损伤.结论:乙状窦后入路圆形骨窗开放方法安全可行,内听道上结节可作为内听道口的定位标志;在暴露内听道时应注意后壁磨除范围,避免损伤耳蜗、半规管或颈静脉球.
作者：李志海；蔡志毅；吕静瑶；周开宇；金巧智；陶宝鸿 刊期： 2015年第04期
目的:分析新生儿耳聋基因GJB2突变携带率及听力学表型,为更有效进行新生儿耳聋基因筛查提供依据.方法:选取2012-03-2013-12北京市新生儿血样23 836例,使用遗传性聋基因检测试剂盒重点筛查GJB2常见4个突变位点(c.35delG,c.176_191 del16,c.235delC,c.299_300delAT).通过追访和遗传门诊咨询综合分析新生儿耳聋基因结果及听力表型.结果:新生儿群体中,仅携带GJB2致病突变者共计622例(2.61％),其中携带单个c.35delG突变3例,c.176_191 del16突变26例,c.235delC 467例,c.299_300delAT突变120例,同时明确5例c.235delC纯合子及1例c.235delC /c.299_300delAT复合杂合病例.通过电话及短信成功追访新生儿550例,追访成功率为88.6％.以前来遗传门诊咨询新生儿325例为研究对象,其听力初筛未通过率为13.8％(45/325),复筛未通过率为9.2％(30/325).3月龄即明确诊断为不同程度听力损失者9例(2.8％,9/325),包括GJB2纯合/复合杂合病例6例和GJB2携带者3例.结论:GJB2导致耳聋表型多变,部分病例可通过听力筛查.GJB2致病突变的携带者也可表现为听力损失,需密切随访.耳聋基因筛查可通过预警有效提前GJB2导致耳聋的确诊时间.
作者：高儒真；陈晓巍；历东东；姜鸿 刊期： 2015年第04期
作者：张成斌；吴迪；毕丽荣；于微 刊期： 2015年第04期
作者：臧健；刘茜；姜学钧 刊期： 2015年第04期
作者：孙相波；裔静；吕剑；葛忠东 刊期： 2015年第04期
作者：崔香艳；尚静；祝威；汪欣 刊期： 2015年第04期
目前,新生儿听力筛查已经在我省普遍展开,但各地筛查方式和策略有所不同.本文旨在对解放军88医院5年来实施听力筛查的新生儿的筛查结果及随访情况进行分析,为本地区听力筛查工作的进一步完善提供依据.1 对象与方法1.1 对象选择2005-01-2010-01在解放军88医院出生并行听力筛查的18000例新生儿作为研究对象,其中男10 004例,女7 996例;其中正常生产儿15 360例,监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)新生儿2 640例.
作者：历建强；冯永军；亓晓茗；周长波；吕春雷 刊期： 2015年第04期
外耳道胆脂瘤(external auditory canal cholesteatoma,EACC)是一种由于各种原因引发外耳道发生脱屑、胆固醇结晶堆积、上皮块包裹所致的一种慢性炎性疾病.EACC不仅破坏外耳道骨壁,而且可侵犯鼓室、乳突、面神经及颞骨外结构.我科2008-01-2013-01收治EACC患者39例,根据病变范围选择相应的手术治疗,取得了良好效果,现报告如下.
作者：王春花；李海春；张刚；张立坤；徐艳丽；梁振；侯庆军；孟祥远；王东海 刊期： 2015年第04期
食管异物是耳鼻咽喉科常见的急诊之一,可疑食管异物患者食管钡剂加棉造影仍是诊断食管异物的主要检查手段[1],但临床仍可见钡剂造影阳性者在食管镜检查中未见异物存在,而出现以食管黏膜血肿与破溃剥脱为特征的食管黏膜病损.2011-03-01-2014-03-01我科收治因食管钡剂造影阳性而误诊为食管异物患者26例,报告如下.
作者：林伟年；叶晓明；粘忠柱；廖军；张晓东 刊期： 2015年第04期
2012-01-2014-06西安医学院附属医院耳鼻咽喉科收治95例中高频下降型突发性聋患者,给予耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠和利多卡因治疗,疗效较好,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料入组标准:①符合中华医学会制定的突发性聋诊断标准[1];且主要表现为中高频(≥2 000 Hz)听力下降,单耳发病;②病程15 d以内;③除外中耳及颅内疾病;④第1次发病,既往无听力下降病史;⑤无糖皮质激素使用禁忌.
作者：王翡；刘雪梅；朱玉华 刊期： 2015年第04期
鼓膜修补手术是耳科常见手术之一,移植材料选择常见有颞肌筋膜、脂肪、软骨骨膜和软骨等[1].我科采用带薄层软骨的耳屏软骨膜行内置法修补巨大鼓膜穿孔40例,效果良好,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料海口市人民医院耳鼻咽喉科于2011-03-2012-09收治40例鼓膜穿孔患者,其中男22例,女18例;年龄13～62岁.均为紧张部大穿孔且仅残余鼓环,干耳1个月以上.13例为外伤性鼓膜穿孔经观察2个月以上未愈合;27例为慢性化脓性中耳炎(单纯型,静止期),停止流脓2个月以上(图1、2).术前纯音听力检查:语言频率骨导听力均在正常范围,气导听阈为36.5～48.0 dB,平均41 dB.术前行CT(层厚1 mm)检查示中耳乳突气房无黏膜增厚,无听小骨破坏及骨质增生,咽鼓管功能正常.
作者：邓晓聪；邵永良；李春林 刊期： 2015年第04期
作者：王庆亮；朱栩杭；谭卓 刊期： 2015年第04期
作者：王金凤；谢宇平；马薇；侯一平；惠培林；赵丽君；魏晓泉 刊期： 2015年第04期
目的:探讨喉癌Hep-2细胞株经流式分选后的非侧群细胞经化疗药物顺铂诱导转变为干细胞样肿瘤细胞的可能机制.方法:喉癌Hep-2细胞株经流式细胞仪荧光活化细胞分选系统分选后,获得的非侧群分别加入头颈部常用化疗药物——顺铂(实验组)和生理盐水(对照组)培养48 h,再次上流式细胞仪检测两组侧群细胞比例;并通过RT-PCR及Western blot分别在mRNA和蛋白水平检测两组细胞的干细胞样标记β-catenin、notch-1的基因和蛋白的表达情况.结果:实验组非侧群细胞经顺铂(终浓度1μg/ml)作用48 h后,侧群细胞比例为(17.16士0.18)％,对照组则为(10.05±1.20)％,两组差异有统计学意义(t=5.844,P＜0.01).荧光定量RT-PCR示经顺铂处理实验组的β-catenin、notch-1 mRNA较对照组显著增多;Western blot示实验组细胞中β-catenin、notch-1蛋白表达量较对照组显著增加(t=5.155,P=0.031;t=5.977,P=0.004).结论:非侧群细胞经化疗药物顺铂诱导后可分化为干细胞样肿瘤细胞.其可能机制是通过wnt/β-eatenin、notch转导通路异常诱导非侧群细胞转化为干细胞样肿瘤细胞.
作者：艾毛毛；于锋；黄鑫 刊期： 2015年第04期
目的:研究信号转导子和转录激活子3 (Stat3)和低氧诱导因子-1α(HIF-1α)对低氧条件下喉癌Hep-2细胞放疗及化疗抵抗作用的影响.方法:应用Western blot技术检测低氧条件下喉癌Hep-2细胞中p-Stat3和HIF-1α蛋白的表达.MTT比色法分别检测单独和联合抑制Stat3和HIF-1α喉癌Hep-2细胞放疗及化疗后细胞的增殖情况.结果:①AG490在体外低氧条件下能够有效抑制Hep-2细胞及稳定转染HIF-1 αshRNA的Hep-2(Hep-2HIF-1α-/-)细胞的生长(P＜0.05);②抑制Stat3表达后HIF-1α的表达下调(P＜0.05);③联合阻断HIF-1α和Stα3信号通路后能增强喉癌Hep-2细胞对放化疗的敏感性.结论:联合阻断HIF-1α和STAT3信号通路较单独阻断HIF-1α或STAT3信号通路能进一步增强喉癌Hep-2细胞对放化疗的敏感性.在有效阻断HIF-1α直接信号通路的同时封闭STAT3旁侧调节通路,有助于进一步提高头颈鳞状细胞癌肿瘤细胞对放化疗的敏感性,并为减少治疗抵抗提供一个新的思路和方法.
作者：孙亚敬；路秀英；李晓明 刊期： 2015年第04期
近年来,耳内镜下鼓膜成形术的开展越来越普及,国内相关报道也越来越多[1-3].近,国外的一项随机分组对照研究表明,耳内镜下鼓膜成形术的穿孔愈合率及听力改善程度与显微镜下手术相比毫不逊色[4].相比手术显微镜,内镜视频系统具有使用便捷、视野开阔且自由度大、成像清晰等优势.但耳内镜下手术自始至终只能靠术者单手操作来完成,相比显微镜下的双手操作,其技术难度更大,手术的精细度及稳定性下降,这是其无法克服的缺陷.近年来,笔者在耳内镜下尝试用夹层法修补鼓膜后部大穿孔,术中对传统的术式进行了一些改进,获得一些有益的经验,现报告如下.
作者：徐建中；马超武；赵勇；周宇；高陈恺 刊期： 2015年第04期
目的:回顾性分析梅尼埃病的特殊类型Lermoyez综合征致左耳极重度、右耳重度感音神经性聋患者行人工耳蜗植入术的效果.方法:患者术前完善听力学、前庭功能及影像学检查,先后行右侧内淋巴囊减压术、左侧内淋巴囊减压术及左侧人工耳蜗植入术,术后进行随访,评估眩晕、听力、耳鸣、耳闷变化.结果:双侧重度梅尼埃病患者行双侧内淋巴囊减压术后眩晕控制良好,但因听力下降无法控制而行人工耳蜗植入术改善听力及言语识别率,术后耳鸣得到控制,同时对侧听力也有明显改善.结论:内淋巴囊减压术能有效控制梅尼埃病患者的眩晕发作,人工耳蜗植入术可以改善患者的听力及言语识别率,控制耳鸣,改善患者生活质量.人工耳蜗植入术是4期梅尼埃病的首选治疗方法.
作者：韩琳；姜子刚；余力生；夏瑞明；郑宏伟；马鑫；静媛媛 刊期： 2015年第04期
目的:通过评价不同年龄语前聋患者人工耳蜗植入后的听觉及言语能力,为语前聋人工耳蜗植入患者康复效果提供合理预期值,更好辅助临床工作.方法:使用相关的关键词在PubMed、医知网、维普医学、万方数据、中国医院知识书仓、中国知网等电子数据库进行文献检索,限定语种为中文和英文.提取的数据包括:作者、出版时间、诊断等.治疗效果用言语识别率和听觉能力来衡量.Meta分析根据异质性大小采用固定效应模型或随机效应模型来分析.结果:8篇文章被纳入研究,共包括442例患者.＜3岁植入组(实验组)与3～6岁植入组(对照组)言语识别率比较,术后3个月及6个月实验组均低于对照组,差异有统计学意义;术后12个月2组言语识别率无差异或者对照组稍低,差异有统计学意义.2组听觉能力比较,术后3个月及6个月实验组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后12个月实验组高于对照组.4.5岁前后植入组言语识别率比较显示,4.5岁之前组均高于4.5岁之后组,差异有统计学意义.12岁前后植入组言语识别率比较显示,3、6、12个月12岁之前组均高于12岁之后组,差异有统计学意义.18岁前后植入组(7～14岁植入为A组,＞14～18岁植入为B组,18岁之后植入为C组)言语识别率比较显示,无论术后1年还是4年,均是A组＞B组＞C组,差异有统计学意义;听阈比较结果显示,术后1年A组＜B组＜C组,差异有统计学意义;术后4年比较3组差异无统计学意义.结论:语前聋患者3岁以前植入并坚持使用人工耳蜗进行科学、长时间的康复训练,可以实现康复效果的优化.对大龄语前聋患者仍建议尽早行人工耳蜗植入,且植入时间越长,效果越好,植入时年龄越小,术后语言能力进步越快.进一步的具有更长随访期更大样本的多民族对照研究将会增加人工耳蜗疗效预期的可信度.
作者：许庆庆；翟所强；韩东一；杨仕明；申卫东 刊期： 2015年第04期
目的:评价不同人工耳蜗术后康复方案对于改善语后聋成年患者听觉能力、降低交流恐惧程度的作用.方法:采用普通话噪声下言语测试(MHINT)材料、交流恐惧自陈量表(PRCA-24)和中文版Nijmegen人工耳蜗植入量表(NCIQ)评估36例语后聋成年人工耳蜗使用者接受家庭支持方案、听觉训练方案、心理干预方案康复前后的听觉能力、心理健康水平以及健康相关生活质量.结果:①家庭支持方案有利于改善语后聋成年人工耳蜗使用者的听觉能力(P＜0.05),但对于缓解交流恐惧情绪无效;②听觉训练方案既可改善其听觉能力(P＜0.01),亦可降低对二人交谈场景的恐惧程度(P＜0.01);③心理干预方案可显著提高其听觉能力,降低其对于二人、多人以及公众场景的交流恐惧程度并有利于提高语后聋成年人工耳蜗使用者的整体生活质量(P＜0.01).结论:采用听觉言语训练和团体心理干预相结合的康复方案,有助于缓解人工耳蜗使用者的交流恐惧情绪,增强社会适应能力,提高整体生活质量,使听力障碍者大程度获益.
作者：亓贝尔；董瑞娟；李晓芳；高文斌；刘博 刊期： 2015年第04期
目的:评估双侧先天性小耳畸形并外耳道闭锁婴幼儿佩戴软带Ponto的疗效及听觉发育情况.方法:双侧先天性小耳畸形并外耳道闭锁患儿20例(年龄3～21个月),听性脑干反应(ABR)骨导反应阈均小于25 dBnHL,气导反应阈大于45 dBnHL.佩戴软带Ponto,每天佩戴2.5～8.0 h,随访3～6个月.通过视觉强化测听(VRA)评估1岁以上患儿佩戴软带Ponto后行为反应阈.应用婴幼儿有意义听觉整合量表(IT-MAIS)评估其佩戴当日、佩戴3个月及佩戴6个月时的听觉发育情况.结果:患儿ABR骨导反应阈平均值为(17.5±5.9)dBnHL,气导反应阈平均值为(72.5士9.3)dBnHL.其中5例年龄满1岁患儿佩戴软带Ponto后测VRA500～4000 Hz平均听阈为(30.5±5.9) dB HL.患儿佩戴软带Ponto前听觉发育均低于正常水平,佩戴3个月及6个月后IT-MAIS评分显著提高,且逐渐接近正常水平.结论:软带Ponto有助于双侧先天性耳廓畸形合并外耳道闭锁婴幼儿的听觉发育,可作为手术植入助听装置前的过渡治疗,尽早应用于临床.
作者：王艺贝；陈晓巍；樊悦；王珍 刊期： 2015年第04期
目的:总结目前常用中文言语测试材料在语后聋人工耳蜗植入者言语识别上的效果.方法:采用临床常用的中文言语测试材料,对32例语后聋人工耳蜗植入者进行安静条件下单音节字、扬扬格词、中文BKB语句、中文HINT语句识别率以及嘈杂噪声下HOPE语句识别阈的测试,分析比较各类测试材料在语后聋人工耳蜗植入者康复成效评价时的临床适用性.结果:语后聋人工耳蜗植入者在安静条件下扬扬格词表、中文BKB句表和中文HINT句表的识别率达到100％的人数分别为1人、14人和4人;同时,高分数段(≥85％)人数分别为17人、26人和14人,均呈现出不同程度的天花板效应.反之,安静条件下单音节字识别率满分为0人,高分数段人数为6人;噪声下HOPE句表识别阈测试不受天花板效应干扰.结论:对于相当一部分语后聋患者,现有的中文言语测试材料已出现不同程度的天花板效应.安静条件下单音节字识别率和噪声下HOPE句表识别阈测试更能相对客观地评价患者的言语识别能力.
作者：王烨；石涯；傅莹；王倩；符一飞；郗昕 刊期： 2015年第04期
