目的:探讨数字减影血管造影技术(DSA)透视下硬化疗法治疗儿童面颈部淋巴管畸形的疗效及优点.方法:回顾性分析2013-06-2015-06期间我院耳鼻咽喉头颈外科联合放射科采用DSA瘤内注入平阳霉素加碘海醇加注射用水三联混合液治疗48例淋巴管畸形患儿临床资料,并进行随访.结果:48例患儿,DSA透视下注射平阳霉素混合液注射1～5次,中位次数2.6次,治愈22例(45.83％),显效19例(39.58％),有效5例(10.42％),无效2例(4.17％),总有效率95.83％.随访6～18个月,外观满意,术后无严重过敏反应发生,病灶区无瘢痕、色素沉着和肺纤维化发生.结论:DSA透视下经皮硬化治疗对于瘤体巨大、不愿意接受手术的患儿是一种较好的替代治疗方法,具有定位准确,损伤小,并发症少的优点,不影响患儿的外观和功能.
作者：马静；张渝华；祖金艳；娄凡；郭亚丽；高燕；张铁松 刊期： 2016年第06期
目的:探讨维、汉OSAHS男性患者术前头颅侧位片及PSG、BMI之间存在的差异.方法:OSAHS男性患者维族33例、汉族42例,正常男性维族30例、汉族36例,在清醒状态下拍直立位头颅侧位片,将颅颌面结构参数及PSG数据等进行比较.结果:OSAHS维、汉男性患者与正常维、汉男性在MP-H、PAS、PNS-P、BMI上的差异具有统计学意义(P＜0.05),维族正常男性与维族OSAHS男性患者在ANB°上的差异具有统计学意义(P＜0.05).维族OSAHS男性患者PNS-P、MP-H、BMI与汉族OSAHS男性患者的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:维、汉正常男性与维、汉OSAHS男性患者在气道平面、舌骨位置、软腭长度及体重上存在差异.维、汉OSAHS男性患者在舌骨位置、软腭长度及体重上存在差异,头颅侧位片能判断OSAHS患者上气道阻塞部位并为手术治疗提供方案.
作者：曹俊杰；韩治国；张劲 刊期： 2016年第06期
目的:探讨颈部蜂窝织炎及合并纵隔胸腔脓肿患者的诊治方法与疗效.方法:颈部蜂窝织炎及合并纵隔胸腔脓肿患者共37例,所有患者均经超声、X线、CT、穿刺、微生物学等检查确诊.通过不同病情患者的保守治疗与外科处理的对比,分析此类患者的诊治策略.结果:23例患者因呼吸困难进行性加重行气管切开术,感染完全控制后均顺利拔管.9例炎症相对较轻者,给予抗感染等保守治疗后痊愈.21例单纯颈部多发脓腔切开清除坏死组织;7例颈部合并纵隔脓肿,其中伴中毒性休克2例,经颈部径路行颈部及上纵膈脓肿切开.所有病例均充分切开贯通脓腔、置管引流、反复冲洗、换药;伴脓胸的2例同时行胸腔闭式引流.所有患者均结合药敏试验给予敏感抗生素抗感染治疗、抗休克治疗、全身支持治疗及局部处理,均痊愈出院.其中保守治疗患者平均住院天数为15.7d,外科处理的患者平均住院天数为25.3d.结论:颈部蜂窝织炎病情轻重不一,少数轻症可通过保守治疗治愈.重者进展迅速,当合并纵隔胸腔脓肿时易导致严重并发症,外科处理风险大,充分切开脓肿、贯通脓腔、置管引流冲洗,结合敏感抗生素及支持治疗是治疗的关键.
作者：汪彬哲；郑宏良；陈世彩；沈小华；张速勤；温武 刊期： 2016年第06期
目的:探讨全腔镜下经锁骨下径路颌下腺腺叶切除术的可行性及其疗效.方法:回顾性分析28例腔镜下经锁骨下径路颌下腺切除术患者的临床资料,其中多形性腺瘤14例,颌下腺慢性炎症10例,颌下腺结石3例,淋巴上皮囊肿1例,所有病例术前经影像学、三维超声学评估.结果:所有患者均于全腔镜下完全切除颌下腺和肿瘤,无一例中转开放手术,无明显手术并发症,术后美观效果好,患者满意度高,多形性腺瘤患者术后随访时间4～24个月,未见复发.结论:全腔镜下经锁骨下径路颌下腺切除术是安全可行的,且具有良好的美容效果.
作者：彭福森；杜友红；张欣；谭孟婷；张艳红；刘涛 刊期： 2016年第06期
目的:了解鼻咽癌放疗后残留或复发不同rT分级的内镜挽救性手术的特点、处理方式,进而探讨不同内镜手术方式对疾病转归的影响.方法:回顾性分析因鼻咽癌放疗后残留或复发住院行鼻内镜挽救性手术的96例患者的临床资料.全部患者根据不同的rT分级均在全身麻醉下行相应的内镜下挽救性手术,合并颈部淋巴结残留或复发者在术中同期行根治性颈淋巴结清扫术.结果:96例患者中内镜下全部切除者44例(全切率45.8％),次全切除者52例(次全切率54.2％).术后随访至2015年4月,中位随访19个月(1～57个月),共存活62例(64.6％),死亡34例(35.4％).患者1、2、3年累积生存率分别为83％、68％、63％,中位生存期为43个月.结论:鼻咽癌放疗后残留或复发的患者,内镜挽救性手术可获得较好的生存效果,不同的rT分级决定了内镜下切除肿瘤的方式不同,术中冷冻病理检查确定手术切缘的阴性率是保证手术疗效的关键.
作者：粘家斌；邱前辉 刊期： 2016年第06期
目的:探讨外周血髓过氧化物酶(MPO)的检测对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床意义.方法:选择我院60例OSAHS患者作为OSAHS组,根据PSG将其分为轻、中、重3组,各20例,20例健康体检者作为对照组;ELISA法检测外周血MPO水平,20例重度OSAHS患者治疗3个月后再次检测MPO水平,分析血清MPO水平与睡眠呼吸相关事件的各指标相关性.结果:①外周血清MPO浓度随OSAHS患者病情严重程度呈现递增趋势,对照组与轻、中、重4组研究对象血清MPO水平分别为(7.93土2.44)、(10.58±3.31)、(18.91±8.37)、(29.03±10.06)ng/mg(F=19.102,P＜0.05);②OSAHS患者外周血MPO浓度与性别、年龄、BMI无关(P＞0.05),与AHI呈正相关,与LSaO2呈负相关(P＜0.05);③通过综合治疗后,20例重度OSAHS患者血清MPO浓度及AHI较前下降,LSaO2上升,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:OSAHS患者血清MPO的检测对判断病情严重程度、评估治疗效果及对重度OSAHS患者患心血管疾病风险性的预测具有重要意义.
作者：郭欣；吴志宇；陈春悠 刊期： 2016年第06期
作者：谷彬；王东海 刊期： 2016年第06期
作者：严丹青；闵翔；刘凯 刊期： 2016年第06期
作者：郝智 刊期： 2016年第06期
作者：田智博；金仁顺；金雪梅 刊期： 2016年第06期
作者：翁永彩；曾冬前；顾东胜；陈禹武 刊期： 2016年第06期
野生型p53诱导的磷酸酶1(wild-type p53-induced phosphatase 1,Wip1)是近年来新发现的一种原癌基因.研究发现,Wip1基因在多种人类肿瘤组织中高表达,且被认为与肿瘤的发生、发展有关[1].p53是一种重要的抑癌基因,约50％的人类肿瘤的发生与p53基因的突变及失活相关[2].大量研究认为,肿瘤的发生、发展与原癌基因的激活及抑癌基因的失活密切相关.喉鳞状细胞癌(laryngeal squamous cell carcinoma,LSCC)是头颈部常见的恶性肿瘤之一,其发病率呈逐年上升趋势,而目前Wip1在LSCC中的表达及其与p53的相关性研究尚未见报道.本研究观察了LSCC组织中Wip1和p53的表达变化,并探讨其临床意义.
作者：陈应超；王玮；李兆龙；周洁；肖兰；刘汉忠 刊期： 2016年第06期
气管、支气管吸入性异物为儿童急性气管,支气管阻塞的常见原因,若不及时有效诊断和处理可影响呼吸导致缺氧,危及患者生命,是小儿耳鼻咽喉科常见急症[1].在临床急救中全身麻醉下经硬性支气管镜行异物取出术是治疗气管、支气管异物的首选方法,但临床手术中患儿气道对刺激反应性较强,表现为屏气、呛咳等,影响手术安全.如何顺利取出气管内异物,减少不良反应,保证手术安全是医务人员首先考虑的问题.选取2011-05-2015-08期间在气管镜下行小儿气管异物取出术的112例患儿,应用1％达克罗宁胶浆作润滑剂涂于直达喉镜、气管镜表面,收到良好治疗效果.现报道如下.
作者：高辉；窦志霞；穆丽；李学全；刘锋；杨宇 刊期： 2016年第06期
咽瘘是喉癌和下咽癌切除术后较常见的并发症之一,文献报道发生率为3.2％～38.6％[1].咽瘘的发生不仅增加了患者的痛苦和经济负担,延长了患者的住院时间,而且影响了患者吞咽功能的恢复,是耳鼻咽喉科医师常见的棘手问题.我科使用鼻内镜辅助定位内瘘口,并引导引流管至内瘘口,持续负压吸引治疗咽瘘,取得良好效果,现报告如下.
作者：刘华涛；江采晔；杨峰 刊期： 2016年第06期
目的:研究腮腺手术中运用胸锁乳突肌瓣防止味觉出汗综合征和面部畸形的疗效.方法:将81例腮腺手术患者随机分为胸锁乳突肌瓣组和对照组,分别在术后3、6、9、12个月进行味觉出汗综合征的主、客观测试和面部畸形的主观测试,并对其结果进行评估.结果:术后胸锁乳突肌瓣组的测试结果均优于常规切除组,2组差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:腮腺手术中运用胸锁乳突肌瓣填塞术腔可以有效防止味觉出汗综合征和面部畸形的发生.
作者：张萌；曹蜀炜；刘建敏 刊期： 2016年第06期
目的:观察医源性双侧声带麻痹后气管切开/CO2激光单侧杓状软骨切除术的好时间,并了解杓状软骨切除术对患者的呼吸困难缓解程度以及嗓音和吞咽的影响.方法:30例颈部手术后出现双侧声带麻痹的患者,女29例(96.67％,49～60岁),男1例(3.33％,49岁),随诊回顾记录患者出现呼吸困难距离颈部手术的时间,呼吸困难的程度以及行气管切开术/CO2激光单侧杓状软骨切除术距离颈部手术的时间.其中26例行CO2激光单侧杓状软骨切除术的患者术后问卷形式了解患者的呼吸困难改善情况,嗓音和吞咽的变化.结果:30例患者均为甲状腺手术后出现双侧声带麻痹,其中14例(46.7％)术后即刻出现呼吸困难症状,13例(43.3％)患者术后2年之内出现呼吸困难;3例(10.0％)术后8年以后才出现呼吸困难症状.30例患者中,仅1例(3.3％)没有行气管切开/杓状软骨切除术.29例患者颈部手术距离气管切开术/杓状软骨切除术的时间与颈部手术距离出现呼吸困难的时间无相关性,而与气管切开/杓状软骨切除术距离首次呼吸困难时间相关(r=0.879,P＜0.05)并与曾出现的呼吸困难严重程度呈负相关(r=-0.452,P＜0.05).26例患者均于甲状腺术后0.5～23.0年后行CO2激光单侧杓状软骨切除术,其中5例患者行杓状软骨全切除术,21例行杓状软骨部分切除术.术后随诊12～96个月.24例患者呼吸困难轻度到明显改善,2例患者呼吸困难无明显改善;17例患者术后嗓音改善或无变化,8例患者嗓音轻度变差,1例患者明显变差;24例患者术后吞咽误吸改善或无变化,2例患者变差.杓状软骨全切除术同部分切除术在呼吸、嗓音和吞咽改善情况均无差别.结论:颈部手术后时间越长,双侧声带麻痹患者发生呼吸困难的人数越多.颈部手术出现双侧声带麻痹后需要立即气管切开的患者非常少.颈部术后曾经出现的呼吸困难程度越严重,则气管切开/杓状软骨切除术距离颈部手术的时间越短.支撑喉镜下CO2激光杓状软骨切除术可以长期有效改善双侧声带麻痹导致的呼吸困难,对嗓音和吞咽影响不大,杓状软骨全切和部分切除疗效差别不大.
作者：程秋惠；葛平江；盛晓丽；姜捷；张思毅；陈少华 刊期： 2016年第06期
作者：刘嫣方；林江；付敏；马吉春；陈芹 刊期： 2016年第06期
作者：王钰彧；关建 刊期： 2016年第06期
目的:利用幼年间歇缺氧大鼠模型,研究胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)在肝脏中的表达,试图为OSAHS患儿可能存在的生长发育迟缓提供客观依据.方法:将24只大鼠随机分为3组,即对照组及轻、重度低氧组,对照组正常喂养,不加处理,将其他2组分别饲养于已模拟符合儿童OSAHS轻、重度条件的间歇缺氧箱内.每天循环间歇缺氧8h,共35 d.至实验后1d,处死取新鲜肝脏组织于液态氮固定,并置于-80 C冰箱冻存,进行IGF-1及IGFBP-3的分子生物学实验.结果:肝脏中IGF-1的mRNA表达半定量分析显示,3组之间差异有统计学意义(P＜0.05),两两比较,轻度缺氧组高于对照组及重度缺氧组,差异有统计学意义(均P＜0.05),对照组与重度缺氧组差异无统计学意义(P＞0.05).IGFBP-3的mRNA表达半定量分析显示,3组之间差异无统计学意义(P＞0.05).IGF-1在肝脏组织中表达量分析显示,3组之间差异有统计学意义(P＜0.05),两两比较,对照组低于轻度缺氧组及重度缺氧组,差异有统计学意义(P＜0.05);轻度缺氧组与重度缺氧组差异无统计学意义(P＞0.05).IGFBP-3在肝脏中的表达量,3组之间差异有统计学意义(P＜0.05);两两比较,对照组高于轻度缺氧组及重度缺氧组,差异有统计学意义(P＜0.05);轻度缺氧组与重度缺氧组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:轻度缺氧组、重度缺氧组及对照组间IGF-1及IGFBP-3在肝脏中的转录与翻译水平与缺氧严重程度无明显关系.
作者：闫静；高天喜；祝康；夏翠；侯瑾 刊期： 2016年第06期
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是以睡眠时上气道咽腔反复发生部分或完全塌陷为主要特征的睡眠呼吸障碍性疾病,其发病率高,且中度以上在中年人群患病明显升高,男性占17％,女性占9％,严重者可引起全身多系统损害,是心脑血管、代谢、神经及精神系统等多种疾病的独立危险因素[1].
作者：叶京英 刊期： 2016年第06期
1成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)治疗模式目前对OSAHS的各个病理生理机制环节:上气道解剖、神经肌肉、肺容积、通气控制、觉醒阈值、上气道黏膜表面张力、睡眠时体液分布等了解的更清楚.未来治疗将细化到针对各个环节靶点,疾病不同表型的个性化治疗代表OSAHS精准治疗方向[1].如:针对解剖结构异常:各类上气道重建手术、口腔矫治器、减肥手术、睡眠体位器具矫治;针对神经肌肉功能低下:舌下神经刺激器植入、口咽肌肉锻炼、药物;针对肺容积不足:呼气末正压、减重治疗等;针对通气控制不稳定和觉醒阈值低下:适当氧疗、乙酰唑胺、非安定类镇静剂等药物;针对上气道黏膜表面张力增高:黏膜表面活性剂和闭口睡眠训练;针对心衰和肾衰患者,夜间体液从下肢分布到头颈部,采用利尿剂、下肢弹力袜加压、运动锻炼等.
作者：李五一 刊期： 2016年第06期
作者：陈雄；孔维佳 刊期： 2016年第06期
作者：杨珵璨；王文越；王兵 刊期： 2016年第06期
作者：张萍；郭文佳 刊期： 2016年第06期
作者：卢晓峰；朱敏 刊期： 2016年第06期
作者：叶京英；李京京 刊期： 2016年第06期
作者：陈贵海；葛义俊 刊期： 2016年第06期
