Three cases of internal carotid artery(ICA) injury during endoscopic endonasal surgery were analyzed,including 1 case of recurrent malignancy of sphenoid sinus,1 case of intraorbital meningioma and 1 case of optic neuropathy.Salvage sphenoid sinus packing with gauze strip was managed in all the three cases.One patient operated a permanent closure of the carotid system intraoperatively and died after surgery.Among 2 survival cases,one patient accepted the endovascular embolization subsequently;the other patient was cured by intravaseular stent graft implantation without craniocerebral or ocular complicatitms.
作者：张竹萍；杨景朴；赵胤；程金章；陈康兵；李松；王宗贵 刊期： 2017年第11期
Summary Skull base metastasis from differentiated thyroid carcinoma (DTC),including papillary and follicular thyroid carcinoma,is a rare manifestation and easily misdiagnosed.In this study,we reported three cases whose initial clinical presentation was skull base metastasis complaints with the presence of silent primary sites.Based on the thyroid ultrasound and histopathology (identifying skull base and primary thyroid tumor),the final diagnoses of DTC metastasis to skull base were confirmed.Two patients underwent removal of metastasizing tumors in the skull base and primary thyroid cancer,and have respectively survived 58 months and 4 months since then.Another patient underwent tumor removal of the metastasizing skull base carcinoma leaving the primary lesion intact.However,the patient died of recurrent carcinoma after 18 months.We compared the diagnosis and treatment processes of three patients with DTC metastasis to skull base,and referenced the reported cases in the literature.In conclusion,DTC metastasis to skull base is a rare occurrence and hence easy to be misdiagnosed as primary skull base carcinoma.Clinical records,imaging tests,histopathology and immunohistochemistry are mandatory for differential diagnosis and final diagnosis.Surgical resection of both the primary and metastatic lesions is the recommended treatment.In cases where tumors are removed completely via surgery,no further treatment is necessary postoperatively when meticulously following up is in place.However,in cases where tumors are postoperative residual,radiation therapy after surgery is a feasible option.
作者：陈卓；邱前辉；张秋航；朱振潮；彭杨；刘辉 刊期： 2017年第11期
急性低频感音神经性聋(acute low-tone sensorineural hearing loss,ALHL)病因尚不明确,既往有研究者认为它是一种类型较特殊的特发性突聋,但由于该类患者的临床表现及预后有其自身的特点,临床表现为耳闷、耳胀、堵塞感,对低频段的声音听不清楚,而对高频段的声音则不受影响,及时就诊治愈率高,预后良好,故目前倾向于此病是一种独立的疾病.
作者：张呈辉 刊期： 2017年第11期
扁桃体周围脓肿是严重的咽部感染性疾病,约占头颈部软组织脓肿的30％[1].国外报道每年发病约为0.003％[2].扁桃体周围脓肿分为前上型和后上型,临床经常将前者选择隆起和软化处切开排脓,后者选择在腭咽弓处切开排脓.我科采用1％的丁卡因表面麻醉下行扁桃体上极部分切除引流扁桃体周围脓肿,疗效满意且无复发,现报告如下.
作者：陈传成；陈英武；郑建文 刊期： 2017年第11期
Head and neck squamous cell carcinoma(HNSCC) is an aggressive neoplasm with the properties of local recurrence and distant metastasis.Currently,cisplatin-based chemotherapy or concurrent radiochemotherapy is still the first choice or the treatment of advanced HNSCC.However,chemoresistance greatly limited the effectiveness of chemotherapy.Therefore,illustrating the mechanisms of chemoresistance is very important for the treatment of HNSCC.In this article,we summarize the molecular mechanisms of chemoresitance in HNSCC from the perspective of drug efflux,apoptosis,DNA damage and repair,epithelial mesenchymal transition and autophagy.
作者：赵艳霞 刊期： 2017年第11期
A hyper-IgE syndrome is a rare immunodeficiesncy disease,often accompanied by high serum IgE.It often characterized by facial features,repeated skin infections,eczema and pulmonary infection,including autosomal dominant HIES(AD-HIES) and autosomal recessive HIES(AR-HIES).AR-HIES is caused by mutations in STAT3,which is presented as connective tissue,bone,vascular disease,and high brain white matter signal.ADHIES is mainly caused by mutations in DOCK8 and TYK2,which is presented as severe viral infection and poor prognosis.The treatment for Hyper-IgE syndromes is mainly to control infection,skin care and other symptomatic treatment,if necessary,should be done as early as possible hematopoietic stem cell transplantation.This article reviews the clinical manifestations,pathogenesis and treatment of high IgE syndrome.
作者：何颖瑶；刘斌 刊期： 2017年第11期
目的:研究喉鳞状细胞癌组织IL-10及单核细胞、肿瘤相关巨噬细胞在肿瘤微环境中的分布情况.方法:采用免疫组织化学方法对IL-10、CD14、CD68在46例喉鳞状细胞癌组织中的表达进行研究,并探讨三者与临床病理参数之间的关系.结果:喉鳞状细胞癌组织中IL-10、CD14、CD68的表达与临床分期、T分期明显相关(均P＜0.01),IL-10、CD14与淋巴结转移均有关(均P＜0.01),CD68与病理分化程度相关(P＜0.05).IL-10和CD14在喉鳞状细胞癌组织中的表达呈正相关(P＜0.01).结论:喉鳞状细胞癌组织中IL-10、单核细胞、肿瘤相关巨噬细胞的浸润程度与肿瘤的进展程度相关,IL-10的表达与单核细胞有一定关系.
作者：张森；皇甫辉；王斌全；高伟；武丽娜；李莹；李伟艳 刊期： 2017年第11期
目的:检测EGFRvⅢ和CXCR4在头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)组织中的表达情况,初步探讨其在侵袭、转移中可能的作用.方法:选取HNSCC患者60例,其中喉鳞状细胞癌44例,下咽鳞状细胞癌14例,鼻腔鼻窦鳞状细胞癌2例;根据AJCC 2010 pTNM分期,Ⅲ期17例,Ⅳa期40例,Ⅳb期3例;肿瘤分化程度:高分化13例,中分化31例,低分化16例;取肿瘤原发灶和(或)淋巴结转移灶组织作为实验组,取10例癌旁正常黏膜组织作为对照组.利用免疫组织化学法分别观察肿瘤的原发灶、转移灶及对照组中EGFRvⅢ和CXCR4的表达情况.利用Image-Pro Plus对免疫组织化学结果行半定量分析;利用SPSS 23.0和Graphpad-Prism 5.0对结果进行统计分析.结果:EGFRvⅢ和CXCR4在HNSCC均高表达,其表达与患者的年龄、性别、部位、分化程度、T分级、肿瘤分期均无明显相关性(P＞0.05),但与N分级有明显相关性(P＜0.05);病理证实淋巴结转移的癌组织中均有高表达;但原发灶和转移灶之间的表达差异无统计学意义;实验组与对照组之间差异明显(P＜0.05);EGFRvⅢ和CXCR4无明显正相关(r=0.144,P＞0.05).结论:EGFRvⅢ和CXCR4均促进了晚期HNSCC的侵袭和转移,两者之间不具有正相关性,但可能有一定的协同作用.
作者：张海东；龚单春；刘亚群；何双八；张庆翔；司明远；于振坤 刊期： 2017年第11期
目的:通过不同时间间隔鼓室内注射地塞米松治疗突发性聋的临床疗效对比,探讨鼓室内注射的适当时间间隔.方法:临床确诊160例突聋患者,除给予常规扩张血管、溶栓、高压氧治疗,同时给予鼓室腔内灌注地塞米松,按不同时间间隔分为3组.每日注射组:每日给予患耳鼓室腔内注射;隔日注射组:隔日注射;1周2次组:1周注射2次.另有全身使用激素组28例及未用激素组18例.共计206例患者.结果:每日注射组和隔日注射组疗效差异无统计学意义,与1周2次组、全身使用激素组及未用激素组比较,差异有统计学意义.结论:鼓室腔注射地塞米松临床应用广泛,操作简单,疗效明显,每日及隔日一次注射患者依从性好,疗效较1周2次明显,避免了全身使用糖皮质激素的不良反应,患者无明显痛苦,可推广应用.
作者：杨萍丽；张治平 刊期： 2017年第11期
目的:探讨喉鳞状细胞癌中MCT-1和p53表达及临床意义.方法:对石蜡包埋的41例喉鳞状细胞癌组织应用MCT-1和p53进行免疫组织化学染色,并且评估二者阳性表达与临床病理特征的关系.所获得的数据应用SPSS21.0进行统计学分析.结果:在正常组织中p53几乎不表达,而在正常组织的基底干细胞层MCT-1呈高表达.在41例喉鳞状细胞癌组织中MCT-1和p53的阳性表达率分别为73.2％和61.0％.MCT-1和p53在正常组织和喉鳞状细胞癌组织中的表达差异有统计学意义(P=0.002,P=0.028).在分化良好的肿瘤组织中MCT-1主要在具有高度侵袭性的癌巢外围表达;在分化不良的肿瘤组织中MCT-1呈弥漫性高表达.在41例喉鳞状细胞癌组织中MCT-1和p53的阳性表达与组织分级(P=0.046,P=0.047)、临床分期(P=0.023,P=0.044)和淋巴结转移相关(P=0.044,P=0.005).然而,MCT-1和p53的高表达与患者的年龄(P=0.945,P=0.364)、性别(P=1.0,P=1.0)和肿瘤发生部位(P=0.456,P=0.51)无关.应用Spearman等级相关分析发现MCT-1和p53的阳性表达呈正相关.结论:MCT-1是将L-乳酸和酮类物质输入胞内进行OXPHOS代谢的标记物,它不仅是基底干细胞层的标记物,而且还与p53共同在喉鳞状细胞癌组织中表达,因此MCT-1是喉鳞状细胞癌抗癌药物开发的新靶点.
作者：王亚波；徐鸥；张瑞敬；单春光 刊期： 2017年第11期
目的:探讨促性腺激素释放激素(GnRH)对人鼻咽癌CNE2细胞活力、凋亡、迁移和侵袭能力的影响.方法:收集鼻咽癌和慢性鼻咽炎症的组织标本,采用免疫组织化学染色、qRT-PCR分析检测标本中GnRH 阳性细胞、GnRH mRNA的表达.体外培养人鼻咽癌CNE2细胞,永生化鼻咽上皮细胞株NP69,采用免疫组织化学染色,qRT-PCR分析检测细胞中GnRH阳性细胞、GnRH mRNA的表达.以不同浓度0(空白对照组)、10-2、10-1、10° nmol/L GnRH处理CNE2细胞,采用CCK-8、流式细胞术、划痕修复实验、Transwell小室体外侵袭实验观察GnRH对CNE2细胞活力、凋亡、迁移和侵袭能力的影响.结果:鼻咽癌组织中GnRH阳性细胞、GnRH mRNA表达明显低于慢性鼻咽炎症组织(P＜0.05).CNE2细胞中GnRH阳性细胞、GnRH mRNA表达明显低于NP69(P＜0.05).与空白对照组比较,GnRH显著抑制CNE2细胞活力、凋亡、迁移和侵袭能力(P＜0.05或P＜0.01).结论:GnRH显著抑制CNE2细胞活力、凋亡、迁移和侵袭能力.
作者：孙毓晗；孔婷婷；王彤彤；朱海夫；庄天微；王德平 刊期： 2017年第11期
目的:探讨术前外周血淋巴细胞单核细胞比值(LMR)在区分喉鳞状细胞癌(LSCC)、喉癌前病变(LPL)以及喉良性病变(LBL)中的作用.方法:收集405例经病理确诊的喉部病变患者(LSCC组154例,LPL组83例,LBL组168例),LSCC组按T分期进一步分为T1组、T2组和T3～4组,检测各组术前外周血中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、血红蛋白和血小板等计数,并比较各组中LMR、中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)及其他指标.结果:LBL、LPL、LSCC各组中LMR和NLR值分别为4.88士1.65和4.61±1.59、3.92±1.77和2.11±0.79、2.08±0.77和2.63±1.69,LSCC组LMR较LBL组和LPL组小,且差异有统计学意义(P＜0.01),而NLR较LBL组和LPL组大(P＜0.05),LBL组和LPL组之间LMR和NLR差异均无统计学意义(P＞0.05).LSCC组中局部晚期(T3～4期)患者较局部早、中期(T1、T2期)患者LMR小,而NLR值大且差别具有统计学意义(P＜0.05).LBL、LPL、LSCC三组的血小板、白细胞、中性粒细胞数之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:本研究首次比较不同喉部病变中的LMR,并发现LMR、NLR作为全身性的炎症指标对区分LSCC和LPL及LBL具有一定的参考价值.
作者：伍大权；黄新生 刊期： 2017年第11期
目的:探讨成人OSAHS患者短程无创正压通气(CPAP)治疗前后血清髓过氧化物酶(MPO)、胰淀素的水平测定及意义.方法:87例OSAHS患者根据AHI分为重度组(30例)、中度组(30例)、轻度组(27例);以门诊健康者27例为对照组.采用ELISA法测定受试者血清MPO和胰淀素.30例重度OSAHS患者行CPAP治疗3个月和6个月复测MPO、胰淀素,分析MPO、胰淀素与PSG指标的关系.结果:①随着OSAHS病情程度增加,血MPO、胰淀素水平均逐渐上升(F=22.486,19.755;P＜0.01);其中轻度组与对照组MPO、胰淀素浓度差异无统计学意义(P＞0.05),余各间相互比较均有明显差别(P＜0.01).②OSAHS患者血清MPO、胰淀素水平和BMI、年龄没有关联(P＞0.05),与LSaO2呈负相关,和AHI呈正相关(P＜0.01);血MPO与胰淀素水平呈正相关(r=0.466,P＜0.01).③30例重度患者经CPAP治疗3个月LSaO2较前上升,AHI及外周血MPO、胰淀素水平较前降低(P＜0.01);治疗6个月MPO、胰淀素水平较治疗3个月降低(P＜0.05),但与对照组比较仍有升高(P＜0.05).结论:联合测定成人OSAHS患者血清胰淀素、MPO浓度对病情、疗效的判断及并发糖尿病及胰岛素抵抗危险性预测有一定参考价值.CPAP治疗可明显降低OSAHS患者缺氧程度和胰岛功能损害,其疗效和疗程相关.
作者：陈晓鸿；陈丕绩；隆琰；黄秋平 刊期： 2017年第11期
目的:探讨四象限定位法在原发灶不明的颈部转移癌诊治中的临床意义.方法:对30例原发灶不明的颈部转移癌首次治疗时均未发现原发灶的患者进行四象限定位,即以颈部中线为纵轴,环状软骨下缘为横轴,将颈部分为四个象限.颈部转移癌出现在左右上象限,原发灶排查部位和放疗野从颅底到颈根部;出现在左右下象限时,原发灶排查部位和放疗野从颈部到上胸纵隔,左下还包括腹部以下原发灶寻找.同时出现双侧颈部转移癌,重点在中线附近检查原发灶.具体治疗策略包括患侧全颈清扫及上述放疗野的根治性放疗.结果:颈部转移癌位于左上颈部4例,右上颈部5例,左下颈部7例,右下颈部8例,混合区域6例.随诊中有33.3％(10/30)的颈淋巴结转移癌患者发现原发灶,全部符合四象限定位法,根据病理类型及原发灶部位做个体化处理.结论:四象限定位法定位原发灶准确,个性化的综合治疗是提高疗效的关键.
作者：高延永；陈晓红 刊期： 2017年第11期
目的:比较腮腺包膜外切除术(ECD)和腮腺切叶切除术(SP)术后复发和并发症的发生率,为临床治疗腮腺良性肿瘤选择合适的手术方式提供理论依据.方法:在Pubmed、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库检索比较SP和ECD手术方法转归的相关文献,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果:获得15篇文献用于Meta分析,共包括2 929例患者,其中l 796例接受ECD,l 133例接受SP.ECD和SP的术后复发率分别为1.29％(23/1 776)和1.48％(16/1 081),差异无统计学意义.ECD与SP术后暂时性面瘫的发生率分别为5.48％(74/1 350)和22.94％ (139/606),永久性面瘫的发生率分别为0.66％(8/1 221)和2.71％(15/554),Frey 综合征的发生率分别为1.91％(26/1 360)和16.71％ (111/664),涎瘘的发生率分别为0.53％(5/946)和2.96％(10/338),与SP相比,ECD术后并发症的发生率明显降低.结论:与SP相比,ECD并发症发生率低,而肿瘤的复发率并没有增高,提示在适应证选择正确的情况下,ECD可以取代SP用于腮腺良性肿瘤的治疗.
作者：贾志宇；张晓英；蒋崇槟；赵云转；张睿；范戌辉；张英怀 刊期： 2017年第11期
目的:应用功能分类基因芯片技术研究变应性鼻炎差异表达基因.方法:分别提取、检测8例变应性鼻炎及8例正常对照的下鼻甲黏膜组织的总RNA,合成cDNA后进行实时荧光定量PCR芯片扫描,检测出两组间的差异表达基因.结果:通过对84个与过敏及哮喘发病相关基因的分析,发现67个基因表达下调,17个基因表达上调,差异具有统计学意义的差异性表达基因为2个(STAT6、BCL6).结论:用功能分类基因芯片可检测变应性鼻炎中异常表达的基因.
作者：彭杨；李献清；邱前辉 刊期： 2017年第11期
目的:探讨OSAHS患者外周血干细胞生长因子(HGF)、髓过氧化物酶(MPO)的表达及意义.方法:通过PSG确诊的96例OSAHS患者为OSAHS组,根据AHI范围分为重、中、轻3组;32例于我科体检健康者为对照组;ELISA法测定血HGF、MPO水平;予以重度OSAHS患者手术+CPAP方案治疗3个月并复测体内HGF、MPO浓度,分析HGF、MPO和PSG指标的相关性.结果:①随着OSAHS病情程度增加,其外周血HGF和MPO浓度逐渐上升,不同程度各组患者HGF、MPO不全相同(F=119.006,25.138;P＜0.01);其中轻度组与对照组间无明显差别(P＞0.05);其余各组相互比较均有明显差别(P＜0.05).②OSAHS患者血HGF、MPO浓度和年龄、BMI无关(P＞0.05),而HGF与MPO浓度改变呈正相关,且二者均与AHI呈正相关,与LSaO2呈负相关(P＜0.05).③32例重度OSAHS患者经过3个月综合方案治疗后LSaO2上升,AHI、外周血HGF、MPO水平降低,均有明显差别(P＜0.01).治疗6个月后MPO、HGF浓度较治疗3个月时降低(P＜0.05),但和对照组相比仍有升高(P＜0.05).结论:手术联合较长时程CPAP治疗可降低OSAHS患者缺氧程度,降低心血管损害,其疗效和疗程相关;联合测定OSAHS患者外周血HGF与MPO对病情、疗效的判断及并发心血管损害的评估有一定的临床参考价值.
作者：廖礼兵；翟锦明；陈观贵；马钊恩；杨晓彬；张建国 刊期： 2017年第11期
目的:分析新型耳矫治器对小儿先天性耳廓畸形的矫治疗效,以期推广临床应用.方法:使用新型EarWell耳矫治器对29例(38耳)先天性耳廓畸形患儿进行矫治,定期随访,密切观察.矫治前后对比照片由耳科、整形科医生及患儿家属共同评价,根据改善程度分为优、良、差.结果:29例(38耳)先天性耳廓畸形中,招风耳2例,杯状耳7例,垂耳4例,Stahl's耳4例,耳轮畸形4例,conchal crus畸形3例,混合性畸形4例,隐耳5例,结构畸形5例.其中2例患者(2耳)因依从性差于佩戴第3天放弃治疗,其余36例接受矫治耳均有不同程度改善,EarWell矫治器治疗成功率为94％(结果为优或良).结论:采用EarWell耳矫治器治疗耳廓形态畸形疗效显著,早期即可取得满意效果.Earwell对新生儿耳廓形态畸形及轻度结构畸形的矫治成功率高,疗效取决于耳畸形严重程度以及开始矫治时间.无创矫治开始越早(出生后1周内),效果越好,矫治器佩戴时间越短.
作者：陈沛维；李洁；赵守琴；杨劲松；窦敬敏；魏臣义 刊期： 2017年第11期
目的:研究STIM1 RNA干扰对人喉癌Hep-2细胞增殖、凋亡、体外侵袭及迁移的影响.方法:采用STIM1干扰慢病毒转染人喉癌Hep-2细胞,实时定量PCR和Western blot验证STIM1干扰效果,CCK-8法分析细胞增殖情况,分别使用Transwell小室侵袭、划痕实验检测细胞体外侵袭和迁移能力,流式细胞术检测细胞凋亡,Western blot分析caspase-3、Bax、Bcl-2、MMP9、VEGF蛋白表达水平.结果:人喉癌Hep-2细胞STIM1干扰慢病毒转染后,干扰组STIM1基因mRNA和蛋白表达均明显减少.与对照组比较,STIM1干扰后,细胞增殖、体外侵袭、迁移能力均明显减弱(均P＜0.05);STIM1干扰后Hep-2细胞凋亡率相比对照组显著增大,STIM1干扰促进Hep-2细胞凋亡与上调caspase-3、Bax蛋白表达、下调Bct-2蛋白表达水平有关;STIM1干扰抑制Hep-2细胞侵袭迁移与下调MMP9、VEGF蛋白表达有关.结论:STIM1 RNA干扰可抑制人喉癌Hep-2细胞增殖活性和体外侵袭、迁移能力,且促进喉癌细胞凋亡.
作者：冶娟；解静 刊期： 2017年第11期
