目的:报道儿童肾母细胞瘤介入治疗后手术病理观察,评价其治疗效果.方法:对22例肾母细胞瘤介入治疗后有关资料进行总结分析,其中男14例,女8例,年龄8个月～5岁.有19例患儿接受肾动脉区域性化疗和动脉栓塞介入治疗后2周内择期施行肿瘤摘除手术.结果:接受介入治疗后本组患儿腹部肿块明显缩小,超声检查平均缩小 39.8%.肿瘤摘除手术中见肿瘤呈大片缺血性坏死外观,肿瘤标本观察评估肿瘤坏死面积达51%～99.4%.结论:应用介入治疗方法能够迅速大面积杀死肿瘤细胞,瘤体明显缩小,为手术摘除肿瘤创造了有利条件.
作者：黄穗；秦增辉；严桂娟；刘凤玲；胡向群；鲁建生 刊期： 2000年第06期
目的:评价三维超声成像技术在诊断胎儿畸形中的应用价值.方法:所有患者先常规作二维超声检查,之后再由同一操作者行三维超声检查,并将二维及三维超声检查结果相对照.结果:66例孕妇67例胎儿中,共检查出胎儿异常17例,其中3例为胎儿宫内发育迟缓,14例为胎儿畸形,余50例未发现异常.在14例胎儿畸形中,有8例(57%)三维超声可提供更多的诊断信息;有6例(43%)二维超声即能作出诊断,三维超声未能提供更丰富的诊断信息;14例胎儿畸形中未发现二维超声能作出诊断而三维超声不能诊断的病例.结论:三维超声成像可对胎儿畸形的诊断提供更丰富的诊断信息,可作为二维超声成像的有益补充.
作者：肖先桃；徐辉雄；张青萍；乐桂蓉；闻良珍；许建平 刊期： 2000年第06期
功能性肾上腺肿瘤的定位诊断可以依靠临床表现和实验室检查,而对无功能性肾上腺肿瘤则主要依赖CT等影像手段.虽然CT对肾上腺肿瘤的定位诊断价值已为多数作者所肯定[1],但当肾上腺区肿块较大时,定位诊断仍有一定难度,为此我们收集了79例共82个经临床和病理证实的肾上腺区巨大肿块,主要探讨CT对巨大肾上腺肿瘤特别是无功能性肾上腺肿瘤的定位诊断价值.材料与方法79例患者,男41例,女38例,年龄12～71岁,平均 48.4岁.全部病例均行中上腹部连续性CT平扫,其中75例同时做了团注法增强扫描,常规层厚和层距为10mm,根据需要加2～5mm薄层扫描.病例选择标准:5cm以上的肾上腺肿瘤和易混淆的其它肾上腺区肿块.结果79例中,单侧肿块76例,双侧肿块3例,共82个肾上腺区肿块,起源和分布情况见表1.
作者：张毅；蒲红；马万辉；韩伟；刘先军 刊期： 2000年第06期
目的:评价X线、CT检查在先天性胆管囊肿中的作用,以便为临床选用提供依据.方法:36例胆管囊肿患儿,男10例,女26例,年龄3个月～11岁.肝外胆管囊肿34例,肝内胆管囊肿2例.36例均行B超和CT检查,30例行X线钡餐检查.结果:B超正确诊断27例(75%),误诊9例;CT正确诊断33例(91.6%),误诊3例;30例X线钡餐检查,正确诊断25例(83.3%),误诊5例.结论:X线、B超和CT检查对先天性胆管囊肿的诊断各有所长,应根据患儿症状首选X线检查或结合B超,一般情况下均可作出诊断.
作者：王娅宁 刊期： 2000年第06期
目的:探讨胃肠道钝伤的CT特征及临床价值.方法:回顾性分析经手术证实的8例胃肠道钝伤者的CT表现.结果:①损伤特异性征象:腹腔积气4例;②提示性征象:肠壁增厚4例,肠系膜增厚,浸润2例,肠管间系膜积液4例,肠管扩大1例;③腹腔积液8例.结论:胃肠道损伤的CT表现对定性、定位诊断,并发症的显示具有重要的价值,适宜的扫描技术可为诊断提供重要信息.
作者：江燕萍；金朝林；张树桐；艾道蕴 刊期： 2000年第06期
目的:研究脑动静脉畸形(AVM)的MRI及MRA特征,探讨其诊断价值.方法:使用GE signa echo speed 1.5T超导MR机对71例AVM患者分别行MRI及MRA检查.MRI采用SET1和FSET2加权序列,MRA采用3D-TOF序列.结果:MRI及MRA能显示AVM的瘤巢,AVM的继发改变MRI能很好显示,MRA能显示AVM的三维解剖结构.结论:MRA和MRI是无创性评价脑AVM的有效方法,两者并用可提高诊断准确率.
作者：王秀河；黄力；陈汉芳 刊期： 2000年第06期
目的:探讨新生儿脑室内出血(IVH)的发病机理、预后与CT分级的关系,评价其CT诊断及随访价值.方法:60例经CT诊断为IVH患儿,早产儿19例,足月儿41例,生后1周内作首次头颅CT扫描,1个月后进行CT随访观察.结果:CT表现为不同程度的IVH,侧脑室内出血59例,侧脑室及第三脑室内出血1例;室管膜下出血(SEH)18例,早产儿12例;脉络丛出血24例,足月儿19例;侧脑室轻度扩大11例,急性梗阻性脑积水4例;脑实质内出血(ICH)11例,硬膜下血肿(SDH)3例,蛛网膜下腔出血(SAH)49例,缺氧缺血性脑病(HIE)46例.根据有无侧脑室扩大及ICH,将本组新生儿IVH分为3级:Ⅰ级单纯IVH45例;Ⅱ级IVH伴侧脑室扩大10例;Ⅲ级IVH伴侧脑室扩大、ICH5例.随访中,19例出现后遗CT改变:Ⅰ级5例,均为侧脑室轻度扩大;Ⅱ级9例,侧脑室轻度扩大5例,梗阻性脑积水4例;Ⅲ级5例,侧脑室轻度扩大1例,梗阻性脑积水3例,脑萎缩3例,脑软化灶4例.结论:Ⅰ级IVH预后良好;Ⅱ、Ⅲ级IVH预后较差.因此头颅CT扫描在新生儿IVH诊断及预后判断方面有重要价值.
作者：王礼同；汤晓明；杜先懋 刊期： 2000年第06期
Budd-Chiari综合征(BCS)是因肝静脉和/或肝静脉开口水平以上的下腔静脉阻塞或狭窄所导致窦后性门脉高压的一组综合征[1～6].充血性心力衰竭导致的功能性肝静脉流出道阻塞不包括在此范围内,也不同于由于小的肝静脉阻塞所造成的肝静脉阻塞性疾病.病因下腔静脉的阻塞可由于肿瘤、纤维性隔膜或栓塞引起,纤维性隔膜梗阻在亚洲和非洲常见.肝静脉主干的阻塞可由于肝脏内局灶性的占位性病变压迫或侵犯肝静脉所致[1～5,7],此类约占20%,其中以肝癌为常见.BCS其它常见原因为高凝状态导致肝静脉的栓塞,可由于红细胞增多症、血小板增多症、阵发性夜间血红蛋白尿等所致,也可因使用抗肿瘤药、口服避孕药、妊娠等,约2/3的病例原因不明.
作者：徐凯；祖茂衡 刊期： 2000年第06期
声学造影剂的历史可上溯至1968年[1],之后为研制出能增强灰阶信号及多普勒信号的造影剂以应用于心脏及非心脏领域,医技人员作出了巨大的努力.理想的声学造影剂应具有以下特性:①无毒性,无副作用;②能经外周静脉注射;③能通过肺及全身毛细血管床;④性能稳定,持续时间足够长;⑤不影响全身或某一系统的血流动力学,不影响全身血流状态;⑥通过简单的方法即能控制造影剂的体内存留时间[2].直到近10年才逐渐有造影剂能达到上述要求并逐步应用于临床.目前造影剂根据剂型及成分的不同,可分为:①自由气体;②包裹气体;③混悬液;④胶体溶液;⑤水溶液[3].其中气体微泡作为造影剂时散射性能佳,应用范围也为广泛.第一代微泡造影剂为自由气体,由于在血液循环中持续时间极为短暂、微泡大小不一、不能通过肺循环等缺陷,未能在临床有效应用;第二代微泡造影剂则在微泡周围包裹以外壳成份(白蛋白或脂质)或膜稳定剂,比较具代表性的有Albunex和Levovist.第三代微泡造影剂则在弹性外壳的韧性及采用低弥散度大分子量的气体成分等方面作了较大的改进(如Quantison,Optison,EchoGen等),目前这类造影剂的实验研究及临床研究已显示了良好的临床应用前景[4].
作者：徐辉雄；张青萍 刊期： 2000年第06期
目的:评价MRI在急性脊柱外伤中的临床价值.方法:回顾性分析93例急性脊柱外伤病人的MRI表现特点.结果:发现椎体骨折72例、椎体脱位18例、椎间盘脱出17例、脊髓损伤55例.结论:MRI检查是急性脊柱损伤病人佳的检查方法.
作者：金德康；梁如泉；倪瑞军 刊期： 2000年第06期
目的:分析乳腺浸润性导管癌X线钼靶检查特征,提高浸润性导管癌的影像学诊断水平.方法:105例乳腺浸润性导管癌经手术病理证实.分别摄乳腺X线钼靶轴、侧位及腋窝斜位片,观察浸润性导管癌影像学特征及腋窝淋巴结表现.结果:①肿块:边缘不规则,分叶、毛刺、星芒状及肿块周围细小结节等(97.1%);②钙化:细沙粒样、短小梭形、细条样呈团簇状(51.4%);③腋窝淋巴结肿大:形态不规则、分叶、边界不清、密度均匀(60%).结论:X线钼靶检查是诊断乳腺浸润性导管癌基本的影像学方法,对评估腋窝淋巴结转移有重要的参考价值,有助于临床制定合理的治疗方案.
作者：殷汉民 刊期： 2000年第06期
目的:报道和评价动脉内溶栓对急性期缺血性脑梗塞的治疗效果.方法:选择从1998年5月以来临床诊断为急性期缺血性脑梗塞患者9例(男8例,女1例),行动脉内溶栓治疗.年龄在47～80岁之间.溶栓方法为将80IU位尿激酶溶于80ml生理盐水内,在1h以内经导管缓慢注入.病人病情在入院时、灌注后24h、1周、3月内由神经科医生以欧洲中风评分法(ESS)综合评价.结果:溶栓治疗后3例血管得以再通,所有病人的评分均有不同程度的升幅.1例出现溶栓后脑实质内出血,经对症治疗病情好转出院.结论:对经过选择的病例,动脉内溶栓对于急性缺血性脑梗塞是一种安全、有效的治疗方法.
作者：陈在中；漆剑频；武汉 刊期： 2000年第06期
目的:回顾分析支气管动脉灌注治疗中晚期肺癌的临床疗效及影响疗效的因素,提出合理的应用介入方法治疗中晚期肺癌以获得更好的疗效.方法:收集介入治疗200例肺癌,用Seldinger法插管,找到患侧支气管动脉开口,造影证实后,注入抗癌药物.结果:200例病人中,完全缓解42例,部分缓解109例,稳定37例,病变进展12例,总有效率为75.5%.结论:介入治疗中晚期肺癌是一种主要有效方法.它能延长病人的生存期和提高病人的生活质量.但由于存在一些影响该治疗疗效的因素,所以开展以介入治疗为主的综合治疗将可获得更好的疗效.
作者：陈方满；张东生；侯书法；张锡龙；汪和平 刊期： 2000年第06期
目的:分析内支架置入术治疗食管良恶性狭窄的并发症并提出防治方法.方法:本组58例,其中食管化学烧伤后狭窄2例,食管-胃吻合口狭窄11例,食管癌37例,胃贲门癌8例.支架置入在X线电视监视下进行.术后给予抗生素、止血药及镇静止痛药,23例食管癌患者术后行放疗、化疗.结果:1例内支架异位留置,遂加置一根支架,其余57例支架均一次置入成功.术后胸骨后疼痛21例,大出血1例.随访1～6个月,食物嵌顿1例,支架移位1例.结论:食管内支架置入术后以胸骨后疼痛为常见并发症,严重并发症少见.术前准确定位,术中精细操作,术后积极配合其它治疗,是减少并发症提高手术成功率的关键.
作者：陈平有；徐霖；夏进东；周选民 刊期： 2000年第06期
目的:探讨脑肿瘤介入性治疗技术的可行性及临床应用价值.方法:采用动脉插管技术、注入利尿剂及阿片类药物,以降低颅内压,破坏血脑屏障,提高脑肿瘤化疗效果,对筛选后病人介入治疗后进行球囊闭塞试验,以提高外科手术切除率.结果:14例患者,介入治疗20次.显效:2例;有效:9例;稳定:2例;无效:1例.结论:脑肿瘤动脉途径超选择灌注给药疗效肯定,如何再提高疗效及远期效果如何,有待进一步研究.
作者：谭伟；柯要军；程若勤；定正超；沈蓓；余中发；简继华；时建军；吕中林 刊期： 2000年第06期
目的:探讨螺旋CT三维容积重建(volume rendering,简称VR)的实用方法和技巧,扩大其临床应用范围.方法:VR三维重建100例包括:①血管组49例,②骨关节组30例,③其它部位组21例.扫描层厚为1mm、2mm、3mm、5mm,重建间隙0.9mm、1.4mm、2.3mm,螺距1～2,重建方式为容积重建.结果:全部病例三维立体显示良好,图像柔和自然,病变整体形态及周围结构的关系明确,并可从不同的位置及角度行立体定位观察.应用范围涉及多个系统或器官.结论:高质量的容积重建三维图像依赖于技术参数的合理选择和匹配,以及操作者的技巧及熟练程度.同时容积重建具有广泛的应用范围.
作者：段少银；康江河；黄锡恩；许美心；赵峰 刊期： 2000年第06期
牙列的X线成像常用颌面体层法,单个牙可用牙科专用X光机摄取,X线摄片技术文献中未见牙列投照体位的报道.笔者根据口腔颌面部解剖特点,结合口腔科临床需要,在实践工作中设计了后牙列的投照体位,经30例临床实验证实影像效果肯定,临床应用满意,谨介绍如下.设备:岛津ED150LX光机,栅比8∶1.方法①位置:患者俯卧呈俯卧斜位,患侧颏部、鼻尖、颧突三点触及床面;调整头颅,使瞳间线向头侧倾斜15°～25°,头颅矢状面与床面成45°～60°角,头后仰,下颌前伸,上下牙呈咬●状态.X线中心线:向头侧倾斜0°～5°,经对侧下颌角下3cm处射入胶片中心.②曝光条件:200mA,70kV,0.2s,焦-片距60cm.③胶片5′×7′,横放.结果与讨论①照片能显示第3牙以后的后牙列图像,上下牙咬●关系清晰(图1).②该片后列牙信息量大,优于该部位其他平片摄影方法,易操作,无需特殊设备.
作者：迟作强；高伟 刊期： 2000年第06期
摄影后的胶片,经显影、定影后,在片夹上看,往往出现胶片影像上下颠倒(如胸片)或一上一下(如腰椎片).这样就给观片者造成一种不舒服的感觉.下面介绍一种经验,只要摄影者摆放暗盒时稍加注意,就能避免这种情况.养成习惯后,可提高工作效率.
作者：王秀会；张国；王艳红 刊期： 2000年第06期
人体肋骨不同于其它骨骼,它不仅扁、细、长,而且呈弧形,在人体从后上向前下方走行.在后前位X线胸片中,可在一定程度上显示肋骨骨折及肋骨肿瘤的破坏情况.但因肋骨呈弧形,所以在肋骨返折处的不全骨折经常会遗漏;同时,由于锁骨、纵隔及脊柱的重叠,且肋软骨本身对比度差,因此肋软骨的骨折及病变在胸片上显示不清.由于以上原因,在日常工作中临床医师有时会要求对肋骨进行CT扫描.
作者：雷子乔 刊期： 2000年第06期
目的:介绍应用VX2细胞株制作兔移植性肝癌模型,并对其进行血管造影及化疗栓塞治疗,探讨兔VX2肝癌在肝癌介入治疗实验研究中的应用价值.方法:将VX2细胞株接种于日本大白兔的肝脏内,植入2周后将30只携有肿瘤的实验兔随机分为对照组及TACE治疗组,植入肿瘤后5周,所有动物均处死取肝脏标本行病理学检查.结果:VX2细胞株接种于兔肝成功率高,血管造影显示该肿瘤血供丰富,5周末对照组在未经任何治疗下肝移植瘤体积26.5±6.5cm3,平均坏死率35.5%±9.2%.TACE治疗后肝移植瘤体积约19.9±7.3cm3,平均坏死率52.4%±17.8%.两组之间对比有显著性差异(P＜0.01).结论:移植性兔VX2肝癌血供特点类似人类原发性肝癌,TACE治疗可以抑制其生成,是介入治疗实验研究十分有用的肝癌模型.
作者：马明平；胡道予；周义成；胡国栋；武汉 刊期： 2000年第06期
目的:探讨经皮颈椎间盘髓核切吸(PCD)加溶核(CNL)对山羊颈椎稳定性的影响.方法:健康成年雄性山羊7只、雌性3只,经皮颈椎间盘切吸加溶核手术:C2-3间盘2只、C3-4间盘7只、C4-5间盘1只,术前及术后摄颈椎正位、侧位(中间位、过伸及过屈位)X线片.颈椎MRI检查为颈椎矢状位(中间位、过伸及过屈位)、手术间盘横轴位.术后随访6～12个月,平均7.4个月.手术间盘上位椎体下缘与下位椎体下缘的成角代表相邻椎体的成角,上位椎体后下缘到下位椎体后缘的垂直距离代表相邻椎体的水平位移,椎间隙指数代表椎间隙的高度,采用配对t检验进行数据检验.结果:术后手术间隙变窄(P＜0.01),其中6只狭窄明显.手术间隙相邻椎体骨质增生3只,8只手术间盘T2信号降低,7只手术间盘纤维环膨出,脊髓无受压及信号异常,手术间隙相邻椎体间的成角及位移变化经统计学检验无显著性差异(P＞0.05).结论:经皮颈椎间盘切吸加溶核对山羊颈椎的稳定性无影响,但可引起手术间隙变窄和手术间盘纤维环膨出.
作者：何敬东；陈军；周义成 刊期： 2000年第06期
目的:研究肝细胞癌患者经动脉化疗栓塞(TACE)治疗后肿瘤的细胞凋亡与耐药基因表达的情况及两者的关系.方法:经病理证实的肝细胞癌98例,单纯手术57例,4种介入治疗后Ⅱ期手术切除41例,用流式细胞仪检测细胞凋亡,用链霉亲合素-生物素酶复合物免疫组化检测各标本中Pgp.结果:肿瘤细胞凋亡率和Pgp阳性百分数在单纯手术组和介入A、B、C、D各组分别为1.77%、6.1%、8.7%、13.3%、15.7%(经秩和检验,除C、D组间比较P＞0.05,其余两两比较,P值均＜0.05)和52.6%、100.0%、62.5%、46.7%、18.2%(各介入组与单纯手术组相比,χ2值分别为3.96、0.02、0.17、4.39,P值分别＜0.05、＞0.05、＞0.05、＜0.05).两指标改变相关系数r＝-0.9655,t＝5.243,P＜0.025.结论:碘油、乙醇、明胶海绵多材料栓塞细胞凋亡率增加,而耐药基因表达减少,两者呈负相关,多材料联合栓塞优于单材料栓塞和单纯化疗.
作者：肖恩华；胡国栋；李锦清；张亚奇；陈敏山；郭荣平；李升平；林小军；广州 刊期： 2000年第06期
目的:比较MRI和X线断层摄影评价急性胫骨髁骨折时骨折类型、关节面塌陷和骨碎裂的程度,并用MRI描述伴随的软组织损伤.方法:对27例急性胫骨平台骨折患者,行X线断层摄影和MRI,后者应用T1W、质子密度自旋回波、STIR及T2W梯度回波等技术.按AO分型系统对骨折分型,测量关节面塌陷和骨碎裂的程度,并记录软组织损伤的情况.结果: MRI判断骨折为B1型7例,B2型6例,B3型6例,另8例为复杂的C型骨折.MR和X线检查的分型基本一致,2例MR分类为B3型骨折,而X线断层将其分为B1型.X线断层摄影低估了骨碎裂的程度.63%的患者有半月板撕裂或交叉韧带、侧副韧带的完全断裂.27例中诊断了9例共10个半月板撕裂,4例前交叉韧带完全断裂,2例后交叉韧带撕脱.结论:MRI可细致的评价急性胫骨平台骨折,可替代X线断层摄影.由于骨折伴随软组织损伤的高发生率,使MRI成为具有特殊价值的检查手段.同济医科大学附属同济医院关键译郭俊渊校摘自Fortschr Rntgenstr,2000,172∶597-603
作者： 刊期： 2000年第06期
白血病的肺部并发症通常由感染或出血引起.尽管在尸检时有20%～60%的慢性白血病患者有肺部浸润,但生前胸部X线片显示有病变者不足5%.以往有关白血病肺浸润CT表现的报告很少,作者用高分辨CT对成年白血病患者的肺部表现进行评价分析.材料与方法作者对10例有肺部表现的白血病患者进行回顾性分析.这些患者是在1987年2月～1996年6月经高分辨CT检查发现的.10例中男6例,女4例;年龄22～67岁,平均43岁.其中患成年T细胞白血病4例,慢粒2例,慢淋2例,急粒1例,急淋1例;肺部改变发生在初发期3例,复发期7例.肺部浸润的诊断通过支气管镜活检结合支气管灌注冲洗证实的8例,肺手术活检证实1例,尸检证实的1例.10例均经组织病理学证实.对并发有感染、出血和肺水肿者,不作为观察对象.CT片由两位放射学专家分别阅片,终结果由两位专家共同确定.对活检异常区域重点观察,同时对肺部的各种异常改变同正常肺组织进行对照观察.肺内病变包括小叶间隔增厚,支气管血管周围间质增厚,结节,毛玻璃样变和肺实变.小叶间隔增厚和支气管血管周围间质增厚,可表现为均匀增厚或结节样变.根据病变的分布特征,肺实质结节可分为小叶中央型、支气管血管周围型和随意分布型.如果病变位于小叶中央靠近小叶中央动脉或离小叶间隔数毫米可考虑为小叶中央型.结节小于1cm者属小结节,大于1cm者属大结节.毛玻璃样变是指邻近血管可见而肺野呈不透明改变.肺实变区是指血管和肺野均呈不透明改变.
作者： 刊期： 2000年第06期
血流障碍、主动脉破裂和动脉瘤形成是主动脉夹层的并发症,目前的治疗方法就是针对这些并发症.直到不久前,主动脉夹层的缺血性并发症几乎只能外科治疗.分支血管血流障碍患者的手术操作困难,且手术死亡率为25%～51%;危急的肾缺血或肠缺血患者手术死亡率可达70%以上.近来,随着新的经皮技术的发展,介入放射学可以借助球囊开窗术、支架植入术或溶栓术治疗这些缺血症.经皮治疗的死亡率为0%～25%.假腔近侧入口的持续性开放可以导致假腔破裂或动脉瘤形成.为了预防这些并发症,近来用加膜的支架-移植物来闭塞近侧入口.介入治疗的目的是引起假腔血栓形成,从而使夹层稳定.作者根据自己的经验和文献复习,展示并讨论了在治疗主动脉夹层病人时,血流障碍的经皮介入治疗以及腔内支架植入术的价值.同济医科大学附属同济医院汪玲译郭俊渊校摘自Fortschr Rntgenstr,2000,172∶576-586.
作者： 刊期： 2000年第06期
目的:分析原发性动脉瘤样骨囊肿的MRI特征.方法:回顾性分析了38例组织学确诊的原发性动脉瘤样骨囊肿患者的MR形态学、信号和对比剂增强特征.结果:大多数病变与周围骨和软组织分界清晰(95%),周围有完全的(84%)或不完全的(16%)围缘,这些围缘在所有脉冲序列中都呈低信号.常见的表现是多环性边缘(84%)、皮质膨胀(87%)、囊腔(100%)、囊壁对比剂增强(100%)、内部分隔(89%)、液平(71%)和囊壁憩室样膨出(68%).当组织学证实含有较多实性成分时(18%),所有这些病变的实性成分都能由MRI识别.29%的病例周围软组织有水肿.结论:原发性动脉瘤样骨囊肿的MRI表现能良好反映其病理解剖学性质.同济医科大学附属同济医院汪玲译郭俊渊校摘自Fortschr Rntgenstr,2000,172∶591-596
作者： 刊期： 2000年第06期
目的:探讨超顺磁性氧化铁(SPIO)颗粒作为膀胱内应用的对比剂,与高清晰度的T2WI结合应用对膀胱肿瘤的诊断价值.方法:对40例疑有膀胱肿瘤的患者进行前瞻性研究,用1.5T体相控阵线圈装置行MRI检查.成像前将含SPIO的溶液(179.2mgFe/l)注入膀胱,对所有患者采用T2W半傅立叶单次激发快自旋回波序列和T1W快速小角度激发序列在三个平面上进行扫描,并应用512矩阵的T2WTSE序列成像.对33例患者加用钆增强动态检查.所有患者终行经尿道肿瘤切除或作膀胱切除术.结果:膀胱内应用SPIO颗粒与高清晰度的T2WTSE序列相结合能检出小为4mm的肿瘤,但仅5例可分辨膀胱壁的各层.36例应用T2WTSE序列的膀胱癌患者中,29例通过评价膀胱壁的内外界限可正确判定肿瘤浸润的深度.此序列的诊断准确率为81%,而动态检查为84%(26/31).结论:膀胱内使用SPIO颗粒对比剂后,T2WTSE序列可以分辨更小的肿瘤,但不能准确分辨膀胱壁的各层.此结果表明动态MRI对膀胱肿瘤患者是必需的检查.同济医科大学附属同济医院关键译郭俊渊校摘自Fortschr Rntgenstr,2000,172∶504-508
作者： 刊期： 2000年第06期
目的:比较T2W半傅立叶单次激发自旋回波(HF-TSE)序列(HASTE-序列)和标准T2W快速自旋回波序列在脑部MRI中的应用.方法:对46例在颅脑磁共振检查中应用了TSE和HF-TSE的患者,评价不同脑结构和颅内病变的信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),及根据病变大小与弛豫特性检出病变的情况.结果:在应用TSE序列检查中,除了脑脊液外,所有正常结构和病变,及T2弛豫时间短的病变组织(p＜0.001),它们的信噪比和对比噪声比都明显较高.对大于10mm 的病变,两序列检出数量相同.对大小在5-10mm的病变,高信号强度病变TSE检出36例而HF-TSE检出34例,低信号强度病变TSE检出7例而HF-TSE检出2例.对大小在5mm以下的病变,高信号强度病变TSE检出33例而HF-TSE 检出10例,低信号强度病变TSE检出2例而HF-TSE 检出0例.结论:由于采集时间短,HF-TSE序列可成为检查不合作者或幽闭恐怖症患者的一种替代选择.由于与TSE相比其信噪比和对比噪声比较低,HF-TSE发现较小的或与周围结构对比度差的病变作用有限,对T2弛豫时间短,大小在10mm以下的病变产生假阴性率的风险将增加.同济医科大学附属同济医院关键译郭俊渊校摘自Fortschr Rntgenstr,2000,172∶521-526
作者： 刊期： 2000年第06期
患者,男,35岁.以车挤压腰部及骨盆致下腹疼痛伴血尿入院.体检:下腹部深压痛,腹穿抽出不凝血,骨盆挤压征阳性.急诊行后尿道会师术+膀胱修补术,手术顺利.诊断:①骨盆骨折;②膀胱破裂;③尿道断裂.术后4月余出现排尿障碍、下腹胀痛2天再次入院.B超所见:双肾轻度积水,左右侧肾盂分离前后径分别为1.8cm、2.0cm,双侧输尿管扩张,其内均未见异常光团回声;膀胱过度充盈,膀胱顶部偏左膀胱壁不完整,可见条索状回声穿行,膀胱内可见条索状高回声蠕动;另膀胱内充满细小回声,随高回声光带蠕动而翻动;肝肾间隙及盆腔未见腹水无回声区.超声诊断:①双肾轻度积水;②膀胱内异常蠕动高回声光带(肠管疝入膀胱);③膀胱内异常回声(脓性小便)(图1、2).手术所见:原膀胱修补处可见一约5cm的裂口,肠管疝入膀胱内,膀胱内充满脓液,肠管存活,清洗后还纳腹腔.
作者：陈云超；陈九军 刊期： 2000年第06期
患者,男,48岁.低热,夜间盗汗3个月,无咳嗽、咳痰.体检:T36.5℃,P80次/min,BP14/10kPa,R20次/min.皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未及,心肺(-),腹平软,无压痛,未及肿块,肝脾肋下未触及,双肾区叩击痛(-)脊柱四肢正常,神经系统(-).化验:红细胞4.75×1012/l,白细胞6.6×109/l,中性70%,淋巴30%,血小板124×109/l,血红蛋白116g/l.B超:脾实质内见多个形态不一、大小不等约1.2cm× 0.9cm～3.3cm×2.0cm实质性低回声团块,其内部呈不均质低回声状,境界尚清,后腹膜见一肿大淋巴结.考虑脾内占位性病变伴后腹膜淋巴结肿大.
作者：倪兆敏 刊期： 2000年第06期
原发性软组织的嗜酸性肉芽肿罕见,国内仅见1例报告[1]我们遇见2例,现报告如下.例1 男,33岁.4个月前右小腿开始肿胀,无疼痛,局部有酸胀感,1个月后肿胀渐明显,尤饮酒后加重,并进行性肿大,局部有灼热感.近10天来,右侧腹股沟出现花生米大的肿物,起病以来无畏寒、发热.查体:右小腿中部后面局部隆起,压痛,表面无静脉显露,皮温不高,局部扪及一13cm×15cm×17cm肿物,压痛、质韧、无波动,右腹股沟可扪及一3cm×3cm×3cm的淋巴结,质中、偏硬、可移动.血常规:Hb130g/l,RBC4.94×1012/l,WBC7.9×109/l,嗜酸性细胞0.464×109/l;分类:嗜酸性细胞3%,淋巴细胞19%,中性粒细胞71%.X线:右小腿后部软组织明显肿胀,密度均匀,边界不清,胫腓骨骨质结构正常(图1a);心、肺、膈及肋骨骨质均未见异常(图1b).手术所见:术中比目鱼肌明显肿胀,呈鱼肉状,病变上至比目鱼肌起点,下至跟腱上3cm处,内至肌间膜,深至胫腓骨肌间膜.手术病理:肉芽肿以各种炎性细胞为背景,加上多量嗜酸性细胞伴组织细胞增生,有的呈泡沫状,有的围成土堆型巨细胞并有结核样结节形成,受侵横纹肌纤维萎缩(图1c).(腹股沟)淋巴结呈广泛大块状坏死,坏死缘有少数上皮样细胞增生,但无结核结节,抗酸染色未找到抗酸菌.诊断:①骨外软组织嗜酸性肉芽肿并广泛侵及小腿肌肉;②坏死性淋巴结炎.例2 女,16岁.右颧颞部肿胀1月余,不痛,有酸胀感,无咳嗽、畏寒、发热.查体:肿物9cm×9cm大小,质中,界不清,轻度压痛,皮肤无红肿,静脉无显露.X线:右侧颧颞部软组织呈新月形肿胀,密度欠均,可见不规则的低密度区,但右颧骨、颞骨骨质结构正常,余颅骨未见骨质破坏(图2a、b);双肺均可见多个大小不等的片状、小球状致密影,边缘模糊,两肺纹理增多、粗乱,以中下肺野为甚,呈网状结构,双肺门较浓密,两肺尖及左肋膈角区局限性肺气肿,心、肺、纵隔及肋骨骨质均未见异常(图2c).肿物穿刺涂片:未见肿瘤细胞,涂片见一些组织细胞有吞噬色素颗粒,少数网状细胞.颈淋巴结活检:慢性炎症.(嗜伊红)白细胞,红细胞,诊断:嗜酸性肉芽肿.
作者：宋英儒；云丽琼；黄仲奎 刊期： 2000年第06期
少趾畸形又称缺趾畸形,较罕见.患儿,女,3岁.出生时右足只有4个足趾.父母非近亲结婚,无家族遗传性疾病史.体检:发育良好,营养中等.右足仅4足趾,右足明显窄于左足,双足等长,双侧股骨,胫腓骨,双手掌指骨,左足跖趾骨数目及发育正常.X线检查:右足缺失1块跖骨和1个趾骨,所保留跖趾骨发育及趾骨节数均正常.舟骨及第2、3楔骨尚未出现(图1).
作者：覃运山 刊期： 2000年第06期
上消化道造影检查:食管中上段见长约5cm不规则区,局部粘连中断、破坏,管壁不光滑、僵硬,管腔狭窄,钡过迟缓.诊断:食管癌.内窥镜检查:距门齿约24～28cm处见隆起物,表面不光滑,糜烂、出血.病理诊断:食管鳞癌.颈椎X线检查:颈椎生理曲度变直,C3椎体呈楔形变,其内密度不均匀,有斑点样透亮区,边缘模糊.C4椎体上缘骨质模糊,椎体间隙尚存,无骨膜反应.C4-7椎体前缘呈唇样增生,关节面轻度硬化.诊断:C3-4椎体转移瘤、颈椎病.后经患者同意行全身ECT骨扫描示C3、C4、T5椎体放射性浓聚灶,考虑椎体转移瘤.化验室检查:血清钙、磷、碱性磷酸酶均正常.
作者：董壮；王德成；李国红 刊期： 2000年第06期
随着高科技的发展,新的诊疗设备、诊疗技术不断涌现,为肿瘤诊断与治疗带来革命性的变化.传统的中西药治疗肿瘤亦取得令人瞩目的进展,但对某些恶性程度较高的肿瘤,作用仍有限,且某些药物不仅能杀伤肿瘤细胞,也会损伤正常组织细胞,而引起严重并发症.传统的外科手术能将肿瘤切除,但对恶性肿瘤难以完全彻底切掉,常出现局部复发或转移,因此全世界正在不懈地寻找新的治疗方法.所谓肿瘤灭活( Tumor ablation)不是象外科那样将肿瘤切除,而是用各种微创方法,如物理、化学、介入、基因、放射等方法,将肿瘤于原位杀死,使肿瘤失去活性而达到治疗目的,这些方法目前在国内外发展很快,且取得很好的疗效,在此仅作一简略介绍.
作者：周义成 刊期： 2000年第06期
我国介入放射学起步较晚,发展很快.在它的开始阶段与国际上的介入放射学一样,有着外科、内科医师的积极参与,作为一门新的学说能够成立,无疑是因为它本身的优越性,从而得到兄弟学科的承认、支持与参与,如早的肾动脉栓塞、肾动脉成形、动脉导管的介入性闭合、二尖瓣与肺动脉瓣的成形术以及某些穿刺活检等,都是由外科或内科医师首先完成的.回顾历史,我们感谢他们,并希望今后能与我们一起努力发展我国的介入事业.但是将介入作为自己的事业,使介入成为整体在我国出现则是放射界的事.纵观历史,首先得归功于林贵与刘子江,他们以大的勇气在艰苦的年代里学习并掌握介入知识.林贵于1979年报道了选择性血管造影诊断原发性肝癌,接着研究了肝、肾动脉栓塞、主动脉成形术、阻塞性黄疸的双介入治疗等,1990年组织了全国介入放射学组,创办了介入放射学杂志为我国介入事业拉开了帷幕.刘子江在1981年起多次报道了用介入放射方法作造影、栓塞等,写出了我国早一批介入放射学论文后,又对肺癌的介入治疗作了全面研究,更主要的是他受卫生部委托早(1982年起),举办了全国性介入学习班,培养了大批介入工作者,他们遍及全国成为我国早开展介入工作的骨干,他们中有彭勃、李麟荪、冯敢生、罗鹏飞、杨建勇等.
作者：李麟荪 刊期： 2000年第06期
