病例资料患者,男,14岁.右大腿肿块进行性增大6个月,加重1周入院.患者于2002年8月发现右大腿上段后方一拇指头大小的包块,无明显不适,未作治疗.后包块生长迅速,2002年12月包块增大至拳头大小,局部有隐痛及发热,曾在当地医院治疗,症状未见缓解.
作者：华余强；赵云辉；许乙凯 刊期： 2004年第02期
病例资料患者,女,31岁.腹痛2年余,大小便正常.查体:相当于右侧输尿管及阑尾区压痛,未扪及包块.
作者：台立军；王彦超 刊期： 2004年第02期
病例资料回顾性分析10例神经纤维瘤病的影像学表现,其中男4例,女6例,年龄13～53岁,5例有家族史.NF-I型8例,同时具有Ⅰ型和Ⅱ型特点的2例.临床上除2例分别有听力和视力障碍(听神经瘤、视神经肿瘤)外,均无明显症状.全部病例符合神经纤维瘤病的临床诊断标准.影像学检查包括X线平片、CT平扫、MRI(7例行增强扫描).
作者：杨景震；王成健；何凤丽；陈韶伟；黄永福 刊期： 2004年第02期
病例资料患者,女,68岁.主因左上腹部持续性闷胀不适3个月,加重半月,不伴恶心、呕吐,无心悸、气短及呼吸困难.体检:左上腹部可扪及一巨大肿物,实性、较固定,无明显压痛、反跳痛及肌紧张.B超:左上腹一囊实性占位病变,约13.9 cm×10.8cm,边缘尚清,与脾脏、胰腺界限不清.
作者：王晓琪；于学林；赵钢 刊期： 2004年第02期
病例资料男,43岁,腹胀、腹泻、纳差、消瘦3月余,大便呈稀水或稀糊样,粪便中有时可见未消化食物残渣.查体:精神欠佳,呈贫血貌,心肺、腹部未发现异常体征.实验室检查:血常规RBC1.76×10/l,Hb 74g/l.骨髓象:增生性贫血,外铁(卅)、内铁84%.胃镜示慢性胃炎.内镜逆行性胆管胰管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)未见异常.临床诊断:贫血待查.
作者：唐育斌；徐山淡；王耀程；白建军 刊期： 2004年第02期
目的:探讨低场MRI对子宫肌瘤的诊断价值.方法:对1 6例子宫肌瘤患者行MR T1WI和T2WI多方位扫描.结果:14例B超和DSA表现支持MRI诊断,2例为子宫阔韧带肌瘤而手术证实.肌瘤在低场MR T1WI上表现等信号和T2WI上表现为特征性低信号.结论:低场MR1对子宫肌瘤在观察大小、形态、位置与子宫腔的关系和肌瘤在定性方面上有较高的诊断价值.
作者：刘彦平；何国全；聂斌；顾军；朱应和；庞薇 刊期： 2004年第02期
目的:评价螺旋CT结合2%泛影葡胺灌肠对结肠癌的诊断价值.方法:65例结肠癌患者用2%泛影葡胺灌肠后行CT扫描,并与术后病理对照分析.结果:结肠癌病灶术前诊断准确率为100%,术前分期与手术符合率为89.2%.结论:螺旋CT结合2%泛影葡胺灌肠对结肠癌的诊断有重要意义.
作者：费军；张朝利；李学彪；王宗烨；焦兴华；耿振林 刊期： 2004年第02期
目的:探讨CT对儿童肝脏钝性创伤诊断的价值与限度.方法:分析143例儿童肝脏钝性创伤的CT表现,年龄20小时～14岁,平均5.6岁.创伤原因主要为车祸89例(62.2%),其次是坠落伤27例(18.9%).全部病例采用Tepas儿童外伤评分(PTS),均行增强CT扫描并按肝脏钝性创伤分级标准及Mirvis分级系统进行分级.结果:肝脏右叶损伤1 25例(占87.4%).肝脏创伤Ⅰ级26例,Ⅱ级40例,Ⅲ级53例,Ⅳ级19例,Ⅴ级5例.其中,肝包膜下血肿97例,单发或多发肝脏撕裂伤95例,肝实质内血肿35例,胆道损伤15例,107例合并腹腔血肿.直接手术者18例,保守治疗失败1 7例,死亡5例.结论:CT增强检查是明确肝脏钝性创伤类型和范围的必要条件,增强检查所显示的对比剂外溢是判断活动性出血的可靠征象.CT的准确分级、活动性出血、腹腔积血量及PTS评分可综合作为选择手术或非手术治疗的指标.
作者：王春祥；李欣 刊期： 2004年第02期
目的:探讨单次屏气三维对比增强磁共振造影(3D DCE MRA)在原发性肝癌中的检查技术及临床应用.方法:回顾性分析23例原发性肝癌的3DD DCE MRA表现.对原发性肝癌肝动脉期、门静脉期分别进行扫描和重建.结果:肝动脉期可显示肝癌供血动脉血管7例,动静脉瘘6例,肝动脉受挤压变形6例.门静脉期显示门静脉高压18例,门静脉癌栓1 3例,肝内门静脉受压移位3例.结论:有效地抓住对比剂在各靶血管中的有效浓度,可分别显示肝癌的血供情况、血管破坏情况、门静脉开放程度,为临床治疗提供有价值的影像参考.
作者：周旭峰；张丽雅；张璐；卢超；刘晓萍 刊期： 2004年第02期
目的:分析胼胝体梗死的MRI表现和特征.方法:13例胼胝体梗死患者,9例有高血压病史,4例有糖尿病,而同时合并有高血压及糖尿病者3例,13例均行MR检查.结果:梗死发生于胼胝体膝部者2例,体部8例,其中3例为胼胝体体部多发梗死,1例为膝部和体部多发病灶,3例发生于压部,大小为0.2cm×0.3cm～1.1cm×4.0cm.不同程度的伴有底节区、丘脑、脑干等部位的梗死.MRI上,T1加权像呈低信号,T2加权像上表现为高信号,增强扫描病灶表现为不强化或轻度不均匀强化,Flair序列为高信号.结论:MRI可有效、准确、全面地显示胼胝体梗死的大小、范围以及合并的其他部位的病灶.
作者：杨军乐；董季平；宁文德；邬小平 刊期： 2004年第02期
目的:研究MRI在Chiari畸形颅脑体积测量中的临床应用价值与意义,为临床开展定量后颅窝扩大成形术治疗Chiari畸形提供依据.方法:采用象素体积测量法,对正常人、Chiari畸形患者分别进行全脑、后颅窝体积测量,计算幕下/幕上体积之比,并进行统计学分析.结果:对照组35例正常人全脑体积平均值为1554.31cm3,后颅窝体积平均值为205.43cm3;幕下/幕上体积之比平均值为0.152.Chiari畸形组22例患者全脑体积平均值为1457.85cm3,后颅窝体积平均值为172.84cm3,幕下/幕上体积之比平均值为0.134.病人组与正常对照组的全脑体积、后颅窝体积、幕下/幕上之比的P值分别为0.0612、0.00173和0.00108,差异具有显著性意义.后颅窝扩大成形术后,后颅窝体积扩大平均值为16.7cm3.结论:采用MRI对Chiari畸形患者进行颅脑体积、后颅窝体积测量,数据准确可靠,能为临床开展定量后颅窝扩大成形术治疗Chiari畸形提供准确数据,为术后疗效进行科学评价提供可靠依据.
作者：韩霞；王春柳 刊期： 2004年第02期
目的:提高肺硬化性血管瘤(SHL)的CT诊断及鉴别诊断水平.方法:搜集经手术病理证实的SHL4例,均为女性,年龄4 2～57岁,平均50.75岁.全部病例均作CT平扫及增强扫描,并行靶病灶的薄层扫描,对其表现进行分析.结果:SHL好发于中年女性,典型CT表现为肺内周围型孤立结节,边界清晰,边缘光整,周围肺野清晰,肺门及纵隔无异常改变;增强扫描呈明显均匀强化.病理上分为乳头区、实变区、血管瘤区及硬化区.结论:CT扫描尤其增强及靶病灶薄层扫描有助于SHL的诊断及鉴别诊断.
作者：夏春华 刊期： 2004年第02期
目的:描述心腔低密度的CT征象,探讨其临床意义.方法:搜集1组40例螺旋CT胸部常规及亚秒扫描发现心腔密度减低的连续病例,回访其血常规、肝肾功能的实验室检查结果,并抽取同期行胸部CT扫描正常者16例对照.结果:所有病例(包括恶性肿瘤31例,尿毒症4例,严重感染3例,外伤1例,再生障碍性贫血1例)均有贫血,9例有肾功能异常.左、右心室及室间隔CT值分别为(33.01±7.21)HU、(33.78±7.91)HU和(45.10±6.24)HU.心腔密度低于室间隔7～19HU(P＜0.001).不同程度贫血组CT差值不等(P＜0.01).正常组与病例组的室间隔夹角分别为48.31°±5.26°和50.09°±6.89°(P＞0.20).结论:螺旋CT平扫可发现异常状态下的心腔低密度这一有意义的征象,它提示有贫血和/或肾功能障碍等.
作者：张在鹏；胡浩；廖美焱；屈艳娟；田志雄；孙骏谟 刊期： 2004年第02期
目的:探讨百草枯中毒的肺部X线、CT表现.方法:对1 7例百草枯中毒患者的胸部X线片、CT资料进行回顾性分析.结果:早期(≤7d)主要表现为肺纹理增多、毛玻璃样改变和肺实变.晚期(≥14d)则以肺间质纤维化和肺小囊性变多见.部分病例可见继发性支气管扩张.结论:胸部X线平片、CT对观察该病的发展、演变及评价预后,确定治疗方案均有重要意义.
作者：付兵；周翔平；王亚莉；何淑玉 刊期： 2004年第02期
大网膜为腹腔内重要结构,主要由腹膜及脂肪组成,并含有血管、淋巴管及有一定免疫功能的细胞等.本文就大网膜正常解剖及其病变的CT表现,作一简要综述.
作者：金航；闵鹏秋；邓开鸿 刊期： 2004年第02期
胰腺癌是一种恶性度极高的肿瘤,发现时往往已达中晚期,失去手术机会,预后较差.目前临床影像技术中,SCT是胰腺癌检查的首选,MRI是重要的补充.近来,随着MRI检查技术的不断发展与日益完善,其在胰腺癌检查中的作用越来越重要.
作者：殷允娟；曾蒙苏 刊期： 2004年第02期
以分子识别为基础的放射免疫显像(radioimmunoimaging,RIT)和放射免疫治疗(radioimmuntotherapy,RIT)一直是肿瘤学和核医学研究的热点.而抗体作为实现生物靶向的载体,是提高瘤/非瘤(T/NT)比值及显像和治疗效果的关键.
作者：韦卫中；吴华 刊期： 2004年第02期
膝关节是人体复杂的关节之一,其发病率较高,临床上以膝关节损伤为常见.自MRI应用于临床后,以其优越的多平面成像、软组织高对比度及高空间分辨率,使膝关节内部微细结构得以显示,尤其对半月板内部结构更具优越性,已成为膝关节损伤常用的检查方法.本文就膝关节损伤的MRI检查方法与诊断进展情况综述如下.
作者：罗久伟；李绍林 刊期： 2004年第02期
脊柱是恶性肿瘤常见的转移部位之一,国内文献报道脊椎转移瘤约占58.4%[1.2].MRI能早期地显示骨转移,无假阳性|3|.笔者搜集了42例脊柱转移瘤病例,对其MRI表现进行归纳分析,旨在提高其诊断与鉴别诊断水平.
作者：黄源义；杜新华；刘四斌；胡久益 刊期： 2004年第02期
近年来,随着多层螺旋CT的应用,胸部创伤的CT检查已成为影像学的常规手段,特别是对不完全性肋骨骨折的薄层扫描、三维(3D)重建可弥补X线检查的不足.本文搜集了2002年9月～2003年6月的资料,旨在探讨其临床价值.
作者：陈松果；孟凡华；明路民 刊期： 2004年第02期
目的:探讨儿童脊柱侧凸伴随脊髓异常的发病情况及相应的影像学评价.方法:26例脊柱侧凸患者,10例行CT检查,应用表面遮盖成像(SSD)三维重建及部分病例采用在二维重建图像基础进行曲面多层面成像(CMPR),11例行MRI检查,5例行CT和MRI两种检查.结果:26例脊柱侧弯,婴幼儿型4例,儿童型13例,青年型9例,其中8例合并脊髓异常(前两者占6例),且全部见于17例脊柱左凸患者.结论:年龄较小者及脊柱左侧凸的患者拟行手术治疗时,术前应常规进行MRI检查,在伴有复杂椎体及附件畸形时,结合多层螺旋CT二维及三维重建技术,可为临床提供丰富而实用的信息.
作者：刘明；薛潋滟；张玉珍；冯赟；朱锦勇；薛建平 刊期： 2004年第02期
目的:探讨糖尿病性肌梗死(DMI)的MRI表现、相关病理基础及MRI的诊断价值.方法:报道1例发生于右侧胸大肌的DMI病案,并对文献报道的34例DMI病案进行回顾性分析.结果:DMI在MRI平扫上表现为受累肌肉增大水肿,肌内灶性梗死和/或出血,伴肌间脂肪间隔模糊,肌筋膜下积液和皮下水肿;增强扫描时肌肉呈现弥漫性强化和/或灶性环状强化.其中,除灶性出血的显示率为17.1%外,其它征象的显示率均在50%以上.结论:DMI是糖尿病的一种罕见并发症,在MRI上有比较典型的表现.MRI是诊断和随访本病的首选影像学检查方法.MRI与临床表现相结合可以使多数病例得到确诊,从而避免了活检或手术可能带来的不良后果.
作者：月强；冉兴无；宋彬；陈宪；蔡迪明 刊期： 2004年第02期
目的:报道采用微导丝成袢技术对一些小角度大脑前动脉(ACA)插管的经验.方法:把微导丝头端塑成弯度较大的倒置伞柄状,当其抵达颈内动脉(ICA)的虹吸段时,把其顶在ICA的壁上并稍用力向前推微导管,使微导丝形成一个 U型袢,开顺势把该袢送入大脑中动脉(MCA)的M1段.随后回拉微导丝使其勾住A1段开口,不断后撤微导丝,使其的头端不断进入A1,后送入微导管.结果:12例患者均采用该技术成功地对ACA进行了超选择性插管,闭塞了动脉瘤.技术成功率100%,无并发症.结论:当常规方法失败后,微导丝成袢技术十分适合于小角度ACA的插管.
作者：胡锦清；林东；沈建康；赵卫国 刊期： 2004年第02期
目的:血管内覆膜内支架放置修补术治疗腹主动脉瘤要求近端瘤颈长度15～20mm.通过比较术前术后DSA和CT结果,探讨跨肾动脉放置支架治疗短瘤颈的腹主动脉瘤对肾动脉的影响.方法:1 3例腹主动脉瘤患者行经皮血管内覆膜内支架修补术,支架的裸露部分跨过肾动脉开口位置.术前1周内DSA 13例,术后DSA 20例.采用多层面螺旋CT或双螺旋CT,增强扫描图像采用MIP重建腹主动脉和肾动脉.结果:近端瘤颈长度5.0～30.3mm(平均18.5mm).术前DSA示2例患者3支肾动脉狭窄,其中左侧1支,右侧2支,狭窄程度约50%.术后DSA显示25支肾动脉开口均为支架裸露部分遮盖,2例共3支肾动脉狭窄,与术前比较,狭窄的部位与程度均无明显变化.术前CT MIP显示4支肾动脉狭窄,管腔直径狭窄程度约50%.术后1个月CT MIP显示3例出现内漏,4支肾动脉狭窄,狭窄程度无明显变化.3个月后,12例CT检查未出现新的狭窄.结论:跨肾动脉放置覆膜内支架治疗腹主动脉瘤对肾动脉形态学无明显影响,对具有一种以上外科手术高危因素的患者是一种有效的介入治疗方法.
作者：管汉雄；D Pless；J Goerich；H-J Brambs；Th.Fleiter 刊期： 2004年第02期
目的:探讨经皮穿刺椎体成形术在治疗疼痛性骨质疏松椎体压缩骨折中的效用.方法:4年内31例存在2个月以上腰背部疼痛药物止痛效果不佳伴活动障碍患者,经临床、CT及MRI评价为骨质疏松椎体压缩,在CT引导下完成经皮穿刺椎体成形术39例次.男14例,女17例,年龄58～81岁,平均67.3岁.治疗效果采用Huskisson止痛视觉评价法评估.结果:20例疼痛缓解停用止痛药;8例患者疼痛减轻,其中6例用药量下降或降级使用;3例变化不大,总有效率90.3%.随访2个月～4年,治疗部位症状无复发,1例患者3个月后由于相邻椎体出现新的压缩而疼痛复发,二次治疗好转.结论:经皮穿刺椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩是一种微创操作,可以立即缓解疼痛并使患者很快恢复运动;是一种有价值的治疗骨质疏松压缩骨折的方法.
作者：陆军；邓敬兰；赵海涛；石梅；刘晓莉；傅莉 刊期： 2004年第02期
目的:探讨经皮血管内介入治疗并发症的发生原因及预防措施.方法:回顾性分析了91 3次介入治疗中或治疗后发生的并发症34例.结果:皮肤损伤6例,脊髓和神经根损伤5例;对比剂过敏反应3例,动脉夹层损伤4例,导管打结和尖端断裂各1例;异位栓塞2例,脑血栓形成1例,穿刺部位血肿11例.结论:加强介入治疗的规范化和工作责任心是减少并发症的关键.
作者：杜海泉 刊期： 2004年第02期
本文主要介绍我院美国GEprospeed FⅡ螺旋CT机扫描图像的重建技术与临床应用.1.重建算法的应用柔和(SOFT)算法:腹部的胰腺及脾脏的薄层扫描.
作者：李卫民；文中峰；桑雅荣 刊期： 2004年第02期
目的:介绍和探讨全脊柱相控阵线圈的应用及扫描技术.方法:使用Philips Gyroscan Intera 1.5T超导磁共振成像系统及其配置的全脊柱相控阵线圈,对100例疑有脊柱及脊髓病变患者进行金脊柱扫描,探讨其临床实用价值和扫描技巧.结果:100例均获得满意的全脊柱影像.结论:相控阵全脊柱线圈的应用为全面整体地显示脊柱及脊髓病变提供了可能,也为局部痛变的定位提供了更准确的影像依据,值得推广应用.
作者：常英娟；张劲松；赵海涛；魏光全；葛雅丽；郑敏文；刘艳丽；杨春敏 刊期： 2004年第02期
目前,在X线摄影中所用的感绿屏有进口与国产之分,国产产品由于具有明显的价格优势,比较适合我国国情,但在临床应用中,它们之间的性能差异是X线摄影者较为关心的问题,我们通过对国产感绿屏的性能测试,并与进口产品进行比较,探讨其应用价值.
作者：陈建新；黄长琛 刊期： 2004年第02期
目的:在精确的角度指示下,针对病灶中不同的密度组织进行精确穿刺.
作者：沈正林；何家富；王万笔；张爱萍 刊期： 2004年第02期
腕肘关节斜位片在外伤诊断中起着重要作用.常规腕肘关节作X线检查时,一般是照正侧位片.腕关节、肘关节正侧位片如果没有明显骨折,大多数实际上是没有骨折的.但是也有例外,也就是腕肘关节正侧位片未能显示或者是未能清楚地显示骨折征,而其左右斜位片却更能清楚地显示骨折征.笔者曾见过5例是通过加照腕肘关节左右斜位片时发现骨折征象的.
作者：黄智 刊期： 2004年第02期
目的:99mTc-ECD为示踪剂观察神农缬草提取物中挥发油对小鼠脑微循环灌流量的影响.方法:将80只小鼠随机分为第一大组和第二大组,每大组各40只.第一大组40只小鼠随机分为阴性对照组、缬草小剂量组、缬草大剂量组和川芎嗪组;阴性对照组以生理盐水灌胃.缬草低剂量组、缬草高剂量组和川芎嗪组分别按200、300和25 mg/kg灌胃给药,30 min后经尾静脉注射99mTc-ECD示踪剂(每只740kBq)0.1ml,20min后行血、脑放射计数值检测.第二大组40只小鼠分组及给药方法同第一大组,灌胃给药30min后,各小鼠按每只10μg的剂量腹腔注射去甲肾上腺素,5min后尾静脉注射相同剂量的示踪剂,20 min后行血、脑放射计数值检测.结果:缬草提取物大剂量组小鼠大脑放射计数及脑/血比值均明显高于阴性对照组(P＜0.05和P＜0.01);注射去甲肾上腺素后,缬草提取物大、小剂量组小鼠大脑放射计数及脑/血比值亦明显高于脑缺血对照组(P＜0.05和P＜0.01).结论:神农缬草提取物中挥发油具有显著增加脑组织血流灌注的作用.
作者：李颖；薛存宽；何学斌；沈凯；蒋鹏；曾伶 刊期： 2004年第02期
作者：罗鸿昌；徐海波 刊期： 2004年第02期
作者：罗鸿昌；徐海波 刊期： 2004年第02期
作者： 刊期： 2004年第02期
自螺旋CT血管造影(CT angiography,CTA)应用于临床以来,其主要的应用范围在动脉系统,早期由于受单层螺旋CT机本身的限制,其主要应用于大中型动脉系统,比如主动脉[1].近年来,由于多层螺旋CT(multislice computed tomography,MSCT)的广泛应用,其时间分辨率与空间分辨率的提高,不但可进行中小血管(如肝动脉)的三维显示,还允许对运动器官进行三维成像[2].然而利用螺旋CT进行静脉系统CTA的专题研究报道仍比较少见.笔者结合自己的经验体会介绍静脉系统CTA的技术要点以及临床应用的一些情况,以期拓展CTA在静脉系统中的研究领域.鉴于国内外对门静脉系统CTA的研究报道较多,本文未将其列入讲述中,可参考其它文献[3].
作者：包颜明；张龙江；杨亚英 刊期： 2004年第02期
