病例资料患者,男,68岁.10余年前发现右下腹无痛性包块,蚕豆大小,活动度好,表面皮肤无红肿,未予处理.8个月前肿块呈进行性增大,近2个月肿块明显增大且伴腹胀,排尿次数增多,自行口服中草药无效.无腹痛、腹泻、尿急、尿痛,大便无异常,因腹胀进食减少,体重减轻约10斤.查体:右下腹有一圆形包块隆起,直径约10 cm,边界清,质中,尚可推动,轻压痛,无反跳痛,表面皮肤无红肿.
作者：许孟君；黄艳丽；华利洪；江曦；钟华成 刊期： 2004年第07期
棘球蚴病(又称包虫病)多发生于肝脏,其次为肺部,其它部位较少见,且多与肝脏或肺部棘球蚴病并发[1].现将1例孤立性肾棘球蚴病病例报道如下.
作者：宋光义；赵光明；韩丹 刊期： 2004年第07期
病例资料患者,男,65岁.左颈部隐痛、左上臂上抬困难一周,发现左颈部包块3天.体检:左颈部扪及2 cm×2 cm大小包块,质硬,边界不清,形态不规则,轻压痛,局部皮肤无红肿.血常规阴性,胸透见右肺上野可疑小片状阴影.
作者：杨亚英；包颜明；赵川；何茜；毛青 刊期： 2004年第07期
病例资料患者,女,52岁,农民,云南省富民县人,未到过疫区.发现左纵隔占位性病变1年.胸前不适伴轻度呼吸困难.血常规:白细胞4.2×109/l,中性粒细胞0.57,淋巴细胞0.37,单核细胞0.06.CT平扫示左上中纵隔紧邻主动脉弓一椭圆形囊性病灶,边缘光滑、整齐,内部为密度均匀一致的液体,CT值为9 HU,囊壁薄,光滑,较均匀,厚处约1.8 mm,未见壁结节及钙化(图1).
作者：韩丹；何茜；王克超 刊期： 2004年第07期
我院诊治一例副节瘤伴节细胞神经瘤(ganglioneuroma),现报道如下.病例资料患者,女,44岁,因大便次数增多1年余,加重伴恶心呕吐1 d入院.查体:上腹轻压痛,右中下腹有饱满感,轻微压痛,全腹未扪及明显包块.X线检查:左下心影后重叠区脊柱旁见一球形均匀高密度影,上半部边缘清楚,透视下不随呼吸运动而变化.
作者：孙志强；章必成；金德勤 刊期： 2004年第07期
病例资料患者,女,72岁,因腹痛,发现腹部肿块3个月,加重5d,尿失禁1个月就诊.自述糖尿病史5年.腹腔彩超示:盆腔内可探及一巨大囊性团块约25cm×20 cm,双输尿管受压,肾盂轻度分离,以右侧为著.左侧输尿管上端扩张1.2 cm,考虑盆腔巨大囊性占位.以盆腔巨大囊性占位,糖尿病收入院.初步诊断为:①肠腔淋巴管囊肿;②盆腔囊性肿物;③糖尿病.盆腔CT:盆腔内可见一约20 cm×25 cm巨大囊性水样密度影,向腹腔移行(图1).边界尚清楚光滑,盆腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结,子宫及附件结构未见异常.考虑膀胱功能障碍引起的膀胱过度充盈,盆腔内囊性肿物待排除.
作者：云浩；陈晓东；李德柄；胡海宏 刊期： 2004年第07期
目的:比较动态静脉尿路造影术(DIVU)与静脉尿路造影(IVU)在上尿路疾病检查中的应用,探讨DIVU对各种上尿路疾病的诊断价值.方法:158例可疑上尿路病变患者行DIVU检查,120例疑上尿路病变患者行IVU检查作为对照.对上尿路各部位的显影清晰度进行评分,比较2种检查方法对上尿路各段的显示能力.按病种分类,评价DIVU对各种上尿路疾病的诊断价值,并与IVU比较.结果:正常组DIVU和IVU在显示肾盏、肾盂和上、中段输尿管方面,差异无显著性意义.对下段输尿管的显示方面DIVU优于IVU,差异有显著性意义(P=0.000).异常组DIVU对肾盏显示优于IVU,差异有显著性意义(P=0.001);对上、中、下输尿管的显示优于IVU,差异有显著性意义(P=0.000);对于肾盂的显影,DIVU评分高于IVU,但二者差异无显著性意义.DIVU对重复肾输尿管畸形、上尿路积水的诊断符合率均为100%,高于IVU.结论:DIVU可提高上尿路疾病的诊断率.如疑有上尿路畸形、积水等疾病,可首选DIVU检查.
作者：臧达；杨鹏；凌人男；傅宁；周仲辉；陈文娇；罗仁颖 刊期： 2004年第07期
目的:使用MRI评价直肠癌术后放化疗后的近期疗效.方法:选择我院2000年3月～2002年10月直肠癌术后放化疗后6～12个月患者35例,行临床和其它影像学检查筛选确立重点检查部位,然后分别行盆腔、肝脏、脊柱等部位MR扫描,由3位高年资医师阅片,统计复发和各部位转移例数.结果:直肠癌局部复发伴周围转移9例、肝转移7例、脊柱转移3例、多发转移2例.结论:直肠癌术后放化疗后近期局部复发较为多见,肝脏转移是其远处转移的主要形式,MRI是追踪其近期疗效的一种非常有效的手段.
作者：杜龙庭；朱襄明；李军；杨朝湘；伍玉芬；李葳葳 刊期： 2004年第07期
目的:分析肝吸虫病导致肝胆管病变的CT表现特征.方法:回顾性分析128例肝吸虫病患者CT表现及临床资料.结果:CT主要表现为肝边缘部小胆管小囊状、细枝状扩张(65例);近肝门侧胆管树枝状扩张(41例);肝实质结节或小斑片低密度灶(6例);胆囊内条片状软组织影(1例).结论:肝边缘部细枝状、小囊状扩张为肝吸虫病CT表现特征;肝内结节、斑片低密度灶可能与炎性肉芽肿及胆管周围炎有关.肝吸虫病具有特征性CT表现,CT是肝吸虫病早期诊断有效的检查方法.
作者：刘海明；袁国奇；李清水；熊诗俊；赖美莲 刊期： 2004年第07期
目的:探讨CT对肾脏囊样病变的鉴别诊断价值.方法:回顾性分析CT扫描发现的203例肾脏囊样病变.结果:发现肾脏恶性囊性肿瘤病变25例,肾囊肿140例,梗阻性肾积水32例,肾结核并脓肿形成6例,上述病变各有不同CT影像特征.结论:了解肾脏囊样病变的CT特征有利于鉴别诊断并指导临床治疗.
作者：王桂华；彭光春 刊期： 2004年第07期
目的:了解肠闭锁的临床及影像检查方法与表现.方法:本组13例均经手术证实为肠闭锁,其中3例十二指肠闭锁,4例空肠闭锁,3例回肠闭锁,3例结肠闭锁,临床以呕吐、进行性腹胀为首发症状,呕吐物可含胆汁及粪水物,部分病例有排胎粪史,全部均行腹部立卧位平片检查,其中6例经胃管行胃、小肠碘水造影,7例行大肠钡灌造影.结果:13例均有肠梗阻的临床症状,腹部平片均显示不同平面的肠梗阻,6例胃肠造影中4例可显示肠闭锁的盲端,1例发现小肠其它先天性异常,7例大肠灌肠造影直接显示或提示肠闭锁部位,胎儿型结肠对本病较具诊断意义.结论:术前通过消化道造影检查可以明确或提示肠闭锁的诊断.
作者：黄映宏；陈伟楠；郭岳霖；黄楚绵；陈振强；邱礼德；方文辉；刘国瑞 刊期： 2004年第07期
目的:评价磁共振(MRI)平扫及联合动态增强MRI对周围型肝内胆管细胞癌(PCC)的诊断价值.方法:回顾性分析15例经手术病理证实的周围型肝内胆管细胞癌的MRI平扫及动态增强表现.结果:全部病灶显示满意.参考平扫胆管扩张情况定性诊断符合率为33.3%,联合动态增强定性符合率提高至86.7%.结论:MRI平扫能较好显示病灶和胆管扩张情况,平扫联合动态增强检查可提高对PCC的定性符合率.
作者：徐鹏举；严福华；王建华；沈继章；陈财忠；施伟斌；樊嘉；周恒花 刊期： 2004年第07期
目的:探讨星形细胞瘤MRI征象与血管内皮生长因子(VEGF)表达程度的相关性.方法:对33例经手术和病理证实的星形细胞瘤分别行术前常规横断面T1WI、T2WI平扫和Gd-DTPA增强后三维T1WI,术后取肿瘤组织行VEGF表达和微血管密度(MVD)免疫组化染色,计算每一例肿瘤标本的VEGF表达程度和MVD,将VEGF表达程度分别与MRI征象、MVD及病理分级进行相关分析.结果:星形细胞瘤病理分级越高,VEGF表达越强(P＜0.01);肿瘤周围水肿程度、囊变与坏死、强化形态与程度以及肿瘤MVD等与VEGF表达强度密切相关.结论:星形细胞瘤MRI表现与VEGF表达强度具有密切的相关性,MRI对星形细胞瘤的分级诊断和判断其生物学行为及预后有较高的价值.
作者：陈长青；廖伟华；王小宜；刘凡；姜新雅；王润文 刊期： 2004年第07期
目的:分析儿童期脑多形性黄色星形细胞瘤(PXA)的MRI表现.方法:对经手术病理证实的7例儿童期脑PXA的MRI资料进行回顾性分析,研究肿瘤的部位、形态和信号特征.结果:7例肿瘤均呈囊实性,位于脑表浅部位,3例边界清楚,4例边界欠清楚.肿瘤实质与脑灰质比较在T1WI呈低信号,在T2WI呈混合性高信号,增强后肿瘤实性部分和壁结节明显强化,3例囊性伴壁结节的肿瘤中2例囊壁有强化,1例无强化.结论:儿童期脑PXA多起源于脑表浅部位,颞叶为常见部位,肿瘤常呈囊实性,增强后肿瘤实性部分和壁结节明显强化.
作者：李文华；孙莲萍；薛建平；蔡静；朱杰明 刊期： 2004年第07期
目的:评价磁共振弥散加权成像对急性一氧化碳中毒的诊断价值.方法:回顾性分析6例急性一氧化碳中毒的MRI表现,分别采用SE序列T1WI、T2WI、FLAIR和DWI.结果:急性一氧化碳中毒MRI表现为两侧大脑皮层、皮层下区及苍白球T1WI等信号、T2WI高信号,所有异常信号均呈两侧对称性改变.结论:磁共振弥散加权成像对急性一氧化碳中毒具有重要诊断价值.
作者：雷益；邱德正；李顶夫；党勇；朱嘉英；王蕾；宋海岩；冯伟；孟庆国；李涛 刊期： 2004年第07期
血管再狭窄一直是影响经皮经腔血管成形术(PTA)长期疗效的重要原因.药物预防血管再狭窄的临床试验一直没有取得显著的疗效,其中一个重要的原因是全身应用药物很难在血管局部达到足够的药物浓度.药物涂层支架(drug coated/e-luting stents)以支架为载体携带药物,可在血管局部释放较大剂量的药物,在经历了涂层聚合物与药物的筛选后,以其独特的优势成为预防血管再狭窄的一个更有前途的方法.初步的临床研究结果令人鼓舞.目前研究较多且已取得显著临床成效的主要有雷帕霉素涂层支架、紫杉醇涂层支架.
作者：司同国；贺能树 刊期： 2004年第07期
上腔静脉综合征(superior vena cava syndrome,SVCS)又称上腔静脉阻塞综合征或纵隔综合征,是由多种原因引起的完全或不全性上腔静脉及其主要分支阻塞,导致上腔静脉系统血液回流受阻,侧支循环形成为主要临床征象的一组症候群[1].
作者：陈天武；王朝华；赵福敏；谢晓东 刊期： 2004年第07期
目的:探索多层螺旋CT对脊柱病变的检查方式及应用价值.方法:对46例脊柱病变患者行多层螺旋CT螺旋扫描.14例用0.75 mm层面准直,另32例则用1.5 mm层面准直,并比较其图像质量及扫描时间.另外对其中12例行常规非螺旋扫描,并与螺旋扫描后重组图像质量进行比较.螺旋扫描后均行多种三维后处理,包括MPR、MIP、SSD、VRT及CPR,并评价各种后处理技术的应用价值.结果:用多层螺旋CT 1.5 mm层面准直扫描既能保证图像质量,又能合理利用球管减少患者的辐射剂量.多层螺旋CT各种后处理技术相结合能全面直观地评价脊柱病变.结论:多层螺旋CT螺旋扫描能为脊柱病变提供全面的诊断信息,是脊柱病变的一种比较理想的检查方法,可取代非螺旋轴位扫描.
作者：杜中立；陈海东；彭秀斌；孙放；刘玉涛；肖万宏；何虹 刊期： 2004年第07期
目的:探讨蜡泪样骨病(Melorheostosis)的X线表现特点.方法:结合临床病例和文献资料分析本病的X线表现征象.结果:病变常选择性分布于肢体的同一侧.本病可单发或多发,多侵犯一侧肢体的数个骨结构,其典型影像特征为受累的肢骨皮质呈不规则的波浪状骨质增生硬化,增生的骨质形似蜡烛表面向下流淌的溶蜡柱,多跨越关节,个别病例关节周围软组织中可以见到骨化或钙化.结论:本病多具有典型的影像表现,常规X线检查可以提供满意的诊断信息.
作者：陈振强；刘国瑞；郭岳霖；黄楚绵；柳楚强；杨深泉 刊期： 2004年第07期
目的:研究原癌基因ras/p21在肝细胞癌(HCC)中表达的意义以及不同化疗栓塞方法对其表达的影响.方法:7种不同组织学类型的HCC共98例,单纯手术治疗57例,4种介入治疗后二期切除41例.采用SABC免疫组化方法,检测各样本中ras/p21的表达,并与临床转移情况对照.结果:ras/p21阳性和阴性者转移率分别为75.0%、37.9%(χ2=4.67,P＜0.05),介入治疗组及其A、B、C、D各组和单纯手术组p21阳性率分别为29.3%、57.1%、25.0%、20.0%、27.3%、61.4%(介入组分别与单纯手术组相比,χ2值依次为9.87、0.04、3.79、8.17、4.36,P值依次为＜0.01、＞0.75、＞0.05、＜0.01、＜0.05).化疗栓塞使HCC各组织学类型及各病理分级ras/p21表达不同程度下降.介入组与单纯手术组转移率分别为48.8%、56.1%(χ2=0.52,P＞0.25).结论:ras/p21高表达可促进HCC转移,就ras/p21而言,化疗栓塞可抑制HCC转移潜能,且碘油、无水乙醇、明胶海绵多材料联合化疗栓塞优于单一材料栓塞和单纯化疗.
作者：肖恩华；胡国栋 刊期： 2004年第07期
目的:探讨带膜支架腔内置入术治疗急性胸腹主动脉夹层的应用和疗效.方法:对1例急性胸腹主动脉多发破口的主动脉夹层采用带膜支架置入治疗,并分析其疗效.结果:经股动脉置入两枚带膜支架封闭破口成功,术后复查彩超和多层螺旋CT示主动脉夹层消失,假腔内血栓形成,未出现支架移位、狭窄等并发症.结论:带膜支架腔内置入术是治疗主动脉夹层的有效方法.
作者：刘永华；柳学国；谢学斌；韩铭钧；朱纯生；丁香莲 刊期： 2004年第07期
目的:研究介入性再通术治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效和综合治疗技术.方法:将同轴导管沿着特制角部定位导丝插入子宫角部,输卵管插管成功后,对阻塞段行导丝再通或高压推注法再通.在介入性再通术基础上结合中医活血化瘀法辅助治疗.结果:再通率为90%.介入结合中医药组66例,29例受孕,受孕率为43.9%;单纯介入组42例,16例受孕,受孕率为38.1%,两组受孕率比较,P＜0.01,综合治疗组受孕率高于后者.对108例患者利用特制钩形角部定位导丝行介入再通,插管成功率为100%.伞端再通成功率为60%.结论:介入再通结合中医活血化瘀法综合治疗输卵管阻塞性不孕症,明显提高了临床疗效.
作者：吴笋；王开秀；王年森；林佩芳 刊期： 2004年第07期
目的:为介入栓塞治疗及手术治疗提供重要依据,从而防止误诊、漏诊病例的发生.方法:对我院近期30例疑有颅底及颈段脊髓血管畸形患者的临床表现、MRI影像特点、介入检查资料进行分析.结果:30例患者均具有颅底及颈段脊髓血管畸形的临床表现及磁共振影像特点,经行选择性全脊髓血管造影、必要时行全脑血管造影证实29例为颅底及颈段脊髓血管畸形(其中27例畸形团来自颈部血管供血及胸段脊髓血管等多支血管供血;2例来自颈外动脉系统供血).另外1例开始被误诊为颅底及颈段脊髓血管畸形,后进行全脑血管造影发现为由颈内动脉原始听动脉供血的硬脑膜动静脉瘘向脊髓髓周静脉引流而造成MRI的留空信号.结论:为了防止误诊及漏诊病例的发生,应对双侧的锁骨下动脉、椎动脉、肋颈干、甲状颈干、上胸段肋间动脉或全脊髓血管及颈外动脉进行造影检查,必要时还应进行全脑血管造影.
作者：王金龙；凌锋；陈凌；宋庆斌；黄居义 刊期： 2004年第07期
目的:比较金属支架与塑料支架(内涵管)置入术治疗恶性胆道梗阻费用-效果比.方法:调查广东省3家医院95例实施经皮穿肝胆总管支架置入术的恶性胆道梗阻患者,其中61例置入自膨式金属支架(支架组),34例置入10F塑料内涵管(内涵管组).所有患者均回访至死亡或至少术后1年.用Kaplan-Meier方法分析比较两组患者的生存率及支架开通率,并计算两组的费用-效果比(CER),即中位生存期的CER(CERsp)=总费用/中位生存期,中位开通期的CER(CERpp)=总费用/中位开通期.结果:两组总费用分别为(53177±3139)元和(42564±4950)元,差异无显著性意义(P＞0.05).支架组的CERsp=237.4元/天、CERpp=231.2元/天,低于内涵管组(分别为CERsp=452.6元/天、CERpp=472.9元/天).结论:金属支架置入术治疗恶性胆道梗阻的费用-效果比优于内涵管.
作者：郭元星；李彦豪；陈勇；陈平雁；罗鹏飞；李勇；单鸿；姜在波 刊期： 2004年第07期
目的:介绍颈椎位摄影固定架的构造,探讨其使用价值.方法:使用颈椎侧位摄影固定架,对100例患者拍摄颈椎侧位片,对照片质量进行评价.结果:优质片率95%,废片率为0%.结论:使用颈椎侧位摄影固定架拍摄颈椎侧位片,能大幅提高照片质量,为临床提供了准确诊断依据.
作者：程若勤 刊期： 2004年第07期
目的:评价和监测MR系统的基本可靠性能,预防MR系统的衰变.方法:使用200mm的头部水模及选择PIQT程序,前两次扫描使用头线圈作接收线圈,第三次扫描使用体线圈作接收线圈.自动分析所获得的图像质量参数,裸眼观察图像上的重影、线条影、链状影或其它伪影.结果:QA1-E1的C-10/C+10为94.8;QA1-E2和QA2-S1的C-10/C+10为95.QA1接收线圈的品质因数为67,QA3接收线圈的品质因数为300,QA1-E1的背景信噪比为122,QA3-E1的背景信噪比为80.结论:定期图像质量测试可以客观评估磁共振系统的状况.
作者：曾琼新；梁长虹；谭绍恒；郑君惠 刊期： 2004年第07期
静脉肾盂造影(intravenous pyelography,IVP)是泌尿系常用的检查方法,常规IVP检查,患者取仰卧位,摄腹部平片及加压解压造影片[1],多数情况检查效果良好,但对体型肥胖、肠气多、尿路显影延迟(或较淡)及结石较小的患者,效果不理想(图1).笔者在常规IVP检查基础上对部分病例行进一步局部加压点片,取得良好效果.笔者随机抽取近期62例采用了局部加压点片的肾积水病例回顾分析、讨论如下.
作者：刘鹏；尚宝锋；余军 刊期： 2004年第07期
CT机型:日本东芝TCT-300S.故障现象:扫描图像中偶尔有黑色斜线伪影.故障分析:根据知识和经验判断斜线伪影的出现可能产生于五个阶段①高压产生过程中;②扫描机械运动过程中(也可以说是硬故障);③原始数据收集及预处理过程中;④数据传输过程中;⑤图像重建过程中.采用排除法缩小故障范围,对图像伪影仔细观察后,发现斜线伪影在图像中的位置并不固定,而且斜线的数量也不一样.将维修重点放在①③⑤三个方面.
作者：李梦周 刊期： 2004年第07期
目的:探讨常规MRI和MR肩关节腔造影诊断肩袖撕裂的价值.方法:采用20个人离体肩关节标本,将常规MRI和追加MR肩关节腔造影检查结果与大体解剖、组织病理学结果进行比较.结果:常规MRI检出肩袖部分撕裂的敏感度约为61.9%,追加MR肩关节腔造影后敏感度提高到90.5%.常规MRI和MR关节腔造影检出肩袖完全撕裂的敏感度和特异度均为100%和97.1%.结论:在常规MRI检查的基础上追加MRI关节腔造影能提高检出肩袖部分撕裂的敏感度.
作者：邓霞；许建荣；华佳；柴维敏；李磊；朱建善 刊期： 2004年第07期
目的:比较子宫动脉栓塞(uterine artery embo1ization,UAE)与子宫切除术治疗症状性子宫平滑肌瘤女性患者的费用-疗效关系.方法:建立一个固定的模型来比较UAE和子宫切除术的费用和疗效.在此模型中,随访一组年龄为40岁,诊断为子宫平滑肌瘤,并且无远期妊娠要求的妇女,直至绝经期.
作者：关键；周义成 刊期： 2004年第07期
作者： 刊期： 2004年第07期
内耳CT扫描与正常内耳的CT表现耳部CT检查应采用高分辨率薄层扫描,扫描条件:120 kV,240 mAs,层厚0.5～1 mm,pitch值为0.875,小视野密集重组(单侧视野60 mm),骨算法,骨窗观察.需三维重组时,应使用螺旋扫描方式.一般以轴位平扫为主,多平面重组(MPR)可得冠状位和矢状位图像,因图像数量多,在图像工作站上以软拷贝(soft copy)的形式观察为好.内耳三维重组时,将窗位、窗宽调至300、3000左右,使用互动或自动模式使内耳结构显示.技术要点:在轴位图像上认清内耳结构,仔细划出感兴趣区,得出的初步图像需行平滑处理[1].
作者：包颜明；赵光明；宋光义 刊期： 2004年第07期
病例资料男,61岁.因纳差、消瘦、乏力两个月入院.患者曾确诊Ⅱ型糖尿病10年,确诊Ⅱ期尘肺5年.近2年服用达美康降糖治疗.病程中无咳嗽、胸痛,无咯血、畏寒发热.体检:两肺未闻及干、湿哕音.偶感胸闷.血糖18.6 mmol/l,尿糖++,胆固醇3.7 mmol/l,尿酮体阴性.
作者：刘伟；刘辉；余永强；刘斌 刊期： 2004年第07期
作者： 刊期： 2004年第07期
