新生儿食管支气管瘘合并呼吸系统及心血管系统复杂畸形在临床上罕见,笔者遇到1例,现报道如下.
作者：曾强；林建忠；王金岸；甘书芬 刊期： 2007年第02期
病例资料患者,男,26岁.因反复咯血4月余,加重10天入院.患者于4个月前无明显诱因出现咯血,出血量较少,外院胸部CT示左下肺异常密度影,考虑血管畸形可能,给予止血、抗感染等治疗后好转出院.10天患者前无明显诱因再次出现咯血,呈鲜红色,约70 ml.入院查体:体温37.2℃,脉搏71次/分,呼吸16次/分,血压80/110 mmHg,专科检查未见异常.血常规:中性粒细胞49.8%.
作者：刘海凌；李小荣；罗道首；乔国庆 刊期： 2007年第02期
Von Hippel-Lindau综合征是一种常染色体显形遗传性疾病,较为罕见,笔者发现1例,现报道如下.
作者：李江涛；谢晓东；王朝华；阎庆；陈军法 刊期： 2007年第02期
肾上腺皮质癌临床少见,早期诊断和手术治疗应是影响肾上腺皮质癌预后关键的因素.我院收治1例,现报道如下.
作者：袁斌；杨少鸿 刊期： 2007年第02期
病例资料患者,男,64岁.因腰痛半年伴双下肢麻木、乏力,逐渐加重2个月入院.查体:Th12平面以下感觉减退,以左侧偏重.双下肢肌力Ⅰ～Ⅱ级,左下肢直腿抬高试验50°阳性、右侧60°阳性,双侧Babinski征阳性,提睾反射消失,腹壁反射、肛门反射存在.
作者：赵冬梅；陈东；文雯 刊期： 2007年第02期
病例资料 男,28岁,两年前外伤后反复出现后吸涕血,进行性加重.查体:右眼视力明显低于左眼,右眼稍突出伴外展运动受限.纤维喉镜示上、中鼻道内有出血并流向鼻咽部.CT表现:蝶窦内软组织密度影,CT值52 HU,略高于脑组织,右外侧壁骨质破坏(图1).MRI表现:平扫示蝶窦内偏右侧类圆形占位,呈等T1、短T2信号,中央见流空信号(图2);增强后病灶中心呈袋状异常强化,袋口位于右外上方,周围无明显强化(图3).三维动态增强磁共振血管成像诊断蝶窦内创伤性颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤(图4).
作者：李建浩；柯振武；何乾文 刊期： 2007年第02期
骨内神经鞘瘤非常少见,据统计,国内此肿瘤占原发性骨肿瘤的0.25%[1],而位于足距骨者尚未见报道.现将本院经手术病理证实的1例报告如下.
作者：蔺大伟；张艳；李慎江；郑立广 刊期： 2007年第02期
病例资料患儿,男,15个月,发现腹部包块1月余.1月前父母无意中发现腹部有肿块,呈渐进性生长,且生长速度较快,患儿无发热、厌食、烦躁哭闹等.在当地医院行腹部超声检查,提示左侧腹膜后占位性病变,脂肪瘤可能性大.未行任何治疗遂转入我院.既往无传染病史及家族遗传史.体检:左中腹部可触及约4.0 cm×6.0 cm的实质性包块,质地中等,边界清楚,活动度差,未触及搏动感.全身其余检查未见明显异常.
作者：胡兴荣 刊期： 2007年第02期
目的:探讨卵巢卵泡膜细胞瘤的CT特点,提高对本病的CT诊断水平.方法:分析7例经手术病理证实的卵巢卵泡膜细胞瘤患者的临床资料和CT表现.结果:7例中肿瘤位于右侧附件区5例,左侧附件区2例.6例(6/7)表现为边界清楚的圆形、卵圆形实质性肿块,1例表现为边界清楚的分叶状实质性肿块,密度均与子宫肌层相近,病灶与子宫和肠腔分界清晰,5例肿瘤内可见散在小片状低密度区;增强扫描示肿瘤在实质期和延迟期呈缓慢渐进性轻度强化,5例肿瘤较大,其内散在小片状低密度区未见强化.7例中合并腹水6例,合并囊腺瘤、单发子宫肌瘤、多发子宫肌瘤各1例.结论:卵泡膜细胞瘤的CT表现有一定特征性,CT对本病的诊断和鉴别诊断有重要价值.
作者：陈本宝；李小红；张善华 刊期： 2007年第02期
目的:评价多层螺旋CT仿真内镜对大肠癌的临床诊断价值.方法:采用16层螺旋CT对156例大肠癌患者在肠内充气1000～1500 ml后行快速容积扫描,在图像工作站采用后处理软件行仿真内镜成像,检查结果与电子肠镜及手术病理结果进行对照.结果:156例中仿真内镜共检出肿瘤146个,检出率为93.6%;电子肠镜检出肿瘤139个,检出率为89.1%.仿真内镜对肿块型和混合型大肠肿瘤的判断较肠镜准确,两种方法的分型符合率分别为98.5%、88.6%和88.2%、77.1%;肠镜对浸润型及溃疡型大肠肿瘤的判断较仿真内镜准确,两种方法的分型符合率分别为96.9%、100%和87.5%、95.2%.仿真内镜对右半结肠癌的定位诊断符合率高于肠镜,对左半结肠癌的定位诊断符合率与肠镜无明显差异.结论:仿真内镜可从任意角度及远、近两端分别观察肿瘤的形态特征,对病变定位准确,并可判断肿瘤浸润范围,有很好的临床实用价值.
作者：陈刚；阮天宇；黄小莉；曹治婷；邹莹；刘正刚 刊期： 2007年第02期
目的:探讨三维磁共振波谱(3D-MRS)成像对前列腺病变的诊断和鉴别诊断价值.方法:34例前列腺病变患者行常规MRI和3D-MRS检查,测量和计算(胆碱+肌酸)与枸橼酸盐的比值(CC/C),将3D-MRS的结果与病理结果进行对照分析.34例中前列腺癌12例,其中5例经穿刺活检、7例经手术病理证实;前列腺增生22例,均经手术病理证实.对前列腺癌区与非癌区的CC/C进行独立样本t检验.结果:12例前列腺癌灶的CC/C为2.57±1.10(0.9～6.0).22例前列腺增生,其中增生结节的CC/C为0.70±0.20(0.3～1.60),正常信号前列腺外周带的CC/C为0.56±0.22(0.17～0.72).前列腺癌病灶与正常前列腺外周带和前列腺增生组织的CC/C比较,差异有极显著性意义(t=2.597,P＜0.01),正常前列腺与前列腺增生组织的CC/C比较,差异无显著性意义(P＞0.05).结论:3D-MRS有助于鉴别前列腺良恶性病变,与常规MRI结合能准确直观地显示肿瘤的范围.
作者：李岩；王霄英；李建军；岑松；李传资；王栋；冯雄；刘元晓；余宁；赵应满；许琴 刊期： 2007年第02期
目的:前瞻性研究术前MDCT评估术后残肝体积对肝切除手术的影响.方法:拟行肝切除患者27例,行4排螺旋CT增强扫描,3D模式测量残肝体积和切除肝脏体积,计算残肝体积与体表面积标化的肝体积比较,切除肝脏MDCT测量体积与术后即刻水测法肝体积行线性相关回归分析.结果:25例(25/27)行肝大部切除术,其中行右半肝切除术20例,左半肝切除术4例,肝Ⅳ、Ⅴ、Ⅷ三段联合切除术1例.术后平均残肝体积(461.7±176)cm3,相对术后残肝标化比(42±16)%,1例患者相对残肝标化比小于35%,临床放弃了手术;另一例术中发现肝门淋巴结转移,放弃手术改为动脉插管化疗.所有病例围手术期均未发生肝功能衰竭.结论:4排螺旋CT术前测量术后残脏体积,能够作为指导临床正确实施肝切除以及避免术后发生肝功能衰竭的重要依据之一.
作者：汤敏；曾蒙苏；吴东；陈刚；缪熙音；陈文芳 刊期： 2007年第02期
目的:探讨门静脉瘤的影像学表现、发病机制以及各种影像学检查方法在该病诊断中的价值.方法:对经CT确诊的5例门静脉瘤的病例资料进行回顾性分析,比较CT、MR和超声检查对本病的诊断价值.结果:门静脉瘤的主要影像学表现是门静脉主干或其分支的局限性扩张,好发部位为血管交汇处,可伴有其它血管畸形.5例中肝内型3例、肝外型2例.2例合并有肝硬化,其中1例伴有门静脉高压和肝动脉-门静脉瘘,另1例伴有原发性肝癌(HCC);3例无肝硬化征象者,1例伴有门静脉双干畸形,1例伴有脾肿大但无肝硬化门静脉高压表现,1例未发现其它伴发病变.结论:超声、CT和MRI均可对本病做出定位、定性诊断,MSCTA能提供更为直观地三维图像,因而具有更重要的诊断价值.
作者：尹化斌；张盛箭 刊期： 2007年第02期
目的:探讨单次激发FSE序列对肝血管瘤与囊肿的鉴别诊断价值.方法:分别采用短TE(80～90 ms)和长TE(600～700 ms)单次激发FSE序列,对45例患者(肝囊肿病灶30个,肝血管瘤病灶33个)进行MR平扫,对比分析2种病变的信号特征.结果:在短TE时,肝囊肿和血管瘤都显示为边界清楚的明显高信号病灶;在长TE时,囊肿显示为明显高信号,而血管瘤则有较明显信号衰减呈中等信号强度.在长TE时肝血管瘤和囊肿的对比躁声比(CNR)分别为3.65±3.25和56.6±26.4,两者比较差异有极显著性意义(P＜0.01),而且囊肿与血管瘤的CNR值没有重叠,应用此标准所有63个病灶都得出正确诊断.结论:采用短TE和长TE的单次激发FSE序列,可用来鉴别肝囊肿和肝血管瘤.
作者：赵伟峰；王文超；陈敏；周诚 刊期： 2007年第02期
目的:探讨免疫抑制状态下并发脑脓肿的MRI表现.方法:回顾性分析7例免疫抑制并发脑脓肿的MRI表现,常规行T1WI、T2WI和增强扫描.结果:7例患者共发现50个小脓肿灶,其中位于额叶10个,项叶17个、枕叶9个、颞叶8个、丘脑1个,小脑5个.主要MRI表现为脑内多发类圆形病灶,位置较深,T1WI呈等、低信号,T2WI呈高信号,较大病灶周边有轻度水肿,Gd-DTPA增强扫描示病灶呈小环状强化,壁薄、光滑.结论:免疫抑制状态下并发脑脓肿的MRI表现具有一定特征性.
作者：刘国清；黄信华；许乙凯；吴元魁；段刚；张晓东 刊期： 2007年第02期
目的:分析侧脑室肿瘤的MRI特征,提高对侧脑室肿瘤的诊断水平.方法:48例侧脑室肿瘤患者,其中41例经手术病理证实包括脑膜瘤13例,室管膜瘤10例,星形胶质细胞瘤4例,少突胶质细胞瘤、室管膜下瘤、脉络丛乳头状瘤和胶样囊肿各2例,室管膜下巨细胞型星形细胞瘤和神经母细胞瘤各1例;7例转移瘤原发肿瘤明确.回顾性分析其MRI表现,按病变部位分为侧脑室三角部,体部,前角及室间孔区.按年龄分为＜10岁,10～30岁和＞30岁三个年龄组.结果:本组中11例(11/13)脑膜瘤增强表现为明显均匀强化,8例(8/10)室管膜瘤可见多发囊变区,2例(2/4)星形胶质细胞瘤可见瘤内出血;11例(11/13)脑膜瘤发生于侧脑室三角部,5例室管膜瘤及4例星形胶质细胞瘤发生于侧脑室体部,所有室管膜下瘤(2例)、室管膜下巨细胞型星形细胞瘤(1例)和胶样囊肿(2例)均发生于侧脑室前角及室间孔区;10例(10/13)脑膜瘤发生于30岁以上,3例(3/4)星形胶质细胞瘤发于10～30岁,7例转移瘤全部发生于30岁以上.结论:侧脑室肿瘤的诊断和鉴别诊断主要依据其MRI表现,结合肿瘤的部位和年龄特征可提高诊断准确性.
作者：熊伟；张雪林；宛四海；张兴华 刊期： 2007年第02期
目的:分析脑肿瘤的氢质子磁共振波谱成像(1H-MRSI)改变,评价1H-MRSI对颅内常见肿瘤的诊断和鉴别诊断价值.方法:本组共42例颅内肿瘤患者行1H-MRSI检查,其中胶质瘤17例、脑膜瘤14例、脑转移瘤11例.测量比较3种肿瘤的实质强化区、周围水肿区和对侧正常脑组织的代谢物浓度(包括N-乙酰天门冬氨酸、肌酸和胆碱)并进行分析比较.结果:常规MRI检查T1WI上肿瘤多为等、低信号,T2WI上呈不均匀高信号,伴有不同程度强化和周围水肿.脑肿瘤的主要MRS袁现为NAA/Cho、NAA/Cr下降,Cho/Cr升高;3纽肿瘤周围水肿区的NAA/Cho分别为1.0167±0.314,1.4250±0.326和2.2900±1.186,组间比较差异均有显著性意义(P＜0.05);其它代谢物指标(NAA/Cr和Cho/Cr)在3种肿瘤间的差异无显著性意义(P＞0.05).3组肿瘤实质强化区各代谢物比值间差异无显著性意义(P＞0.05).结论:1H-MRSI可无创地分析脑肿瘤的代谢状况,对脑肿瘤的诊断、鉴别诊断均有很大的价值.
作者：王志群；李坤成；王亮；秦文 刊期： 2007年第02期
目的:探讨短暂性脑缺血发作(TIA)的质子磁共振波谱(1H-MRS)改变及其临床应用价值.方法:分别对25例TIA患者和25例健康志愿者(正常对照组)行1H-MRS,测量两侧大脑半球半卵圆中心代谢物包括氮乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱(Cho)和肌酸(Cr)的波峰下面积,计算NAA/Cho、NAA/Cr和Cho/Cr.对TIA患者病变侧与对侧正常脑组织及正常对照组之间各代谢物比值的差异进行统计学分析.结果:TIA患者病变侧半卵圆中心的NAA/Cho(1.48±0.23)、NAA/Cr(1.23±0.17)低于对侧(1.68±0.24,1.79±0.21)及正常对照组(1.66±0.24,1.78±0.17),差异有极显著性意义(P＜0.01);其Cho/Cr(1.18±0.19)高于对侧(1.05±0.16)及正常对照组(1.04±0.12),差异有显著性意义(P＜0.05).结论:1H-MRS能够早期发现TIA患者的脑代谢异常,对临床诊断和治疗具有重要价值.
作者：卢洁；李坤成；张苗；王默力；宋宏杰；王志群 刊期： 2007年第02期
目的:通过测量健康中老年人脑组织测量对称部位CT差值,探讨该方法在中老年人超急性期脑梗死中的诊断价值.方法:测量30例健康中老年人(正常对照组)8处脑组织对称部位的CT值并计算差值(△HU),对所得的数据进行统计学分析得出正常参考值.26例经临床追踪证实的中老年人超急性期脑梗死共29个可疑病灶,测量和计算病灶与其对称部位的CT值差值,并与正常组测量结果进行比较.结果:正常组8处脑组织对称部位CT值差值测量数据呈偏态分布,平均值为0.42 HU(0～2.1 HU);病变组29处可疑病灶与其对称部位的CT值差值平均为3.64 HU(1.6～8.2 HU).正常组8处脑组织对称部位CT值差值与病变组比较,差异有极显著性意义(P＜0.01).结论:CT平扫测量对称部位脑实质CT值差值,对中老年人超急性期脑梗死的诊断有重要的参考价值.
作者：张建年；杨培斌；杨其雄；范有寿；张向华 刊期： 2007年第02期
目的:探讨Castleman病的CT表现及其诊断价值.方法:回顾性分析13例经病理证实的Castleman病的临床资料和CT表现,并与病理结果进行对比分析.结果:病变部位:胸部7例,腹膜后3例,肠系膜2例,颈部1例.临床分型:局灶型10例,多中心型3例.病理分型:透明血管型11例,浆细胞型2例.CT表现:CT平扫示病灶均为等密度,2例伴有钙化;增强扫描示透明血管型病灶均有明显持续强化,浆细胞型病灶呈轻度～中度强化.结论:Castleman病的CT表现与病理类型密切相关,透明血管型病变的CT表现具有特征性.
作者：孙伟英；袁建华；周俊；丁忠祥；吴影；蔡学祥 刊期： 2007年第02期
目的:探讨纵隔淋巴结结核与淋巴瘤的优势解剖分布及其MSCT表现.方法:纵隔淋巴结结核和淋巴瘤各30例行MSCT检查,按病变部位记录其大小、形态、密度、数量、有无坏死和融合、强化程度和方式、对纵隔血管有无侵犯和包埋等征象,并进行对比分析.结果:本组结果显示结核(10R,n=8;10L,n=9)比淋巴瘤(均为1例)更易累及10R和10L区淋巴结,而在其它纵隔解剖区分布上两者无明显差异.90%淋巴结结核呈环形强化(其中14.6%伴有分隔样强化,5.6%伴有小结节样强化),5%为均匀强化,5%无明显强化.91.8%淋巴瘤呈均匀强化,8.2%呈较均匀强化合并有部分坏死.同一部位多个淋巴结结核相对独立,即使粘连,也仍可分辨其单个淋巴结边界;淋巴瘤的肿大淋巴结常融合成块并侵犯纵隔结构.结论:纵隔淋巴结结核与纵隔淋巴瘤具有一定的优势解剖分布,根据两者的MSCT表现和强化特点可资鉴别.
作者：肖文莲；罗明贤；罗光华；李丹 刊期： 2007年第02期
目的:探讨肺孤立性病灶支气管改变的MSCT表现及其诊断价值.方法:回顾性分析27例经病理或随访证实的肺孤立性病灶支气管改变的CT表现.结果:CT显示支气管截断征14例(51.9%),其中周围型腺癌8例,鳞癌1例,腺鳞癌1例,恶性淋巴瘤1例,转移性恶性黑色素瘤1例,结核和炎性肉芽肿各1例;含气支气管征16例(59.3%),其中以腺癌多见(10例);支气管在病灶边缘走行4例(14.8%),其中腺癌2例,肺泡癌1例,炎性肉芽肿1例;支气管受病灶牵拉移向病灶3例(11.1%),包括鳞癌1例,腺鳞癌1例,结核1例.结论:MSCT能够很好地评价肺孤立性病灶的支气管改变,对肺癌的诊断和鉴别诊断有重要的临床价值.
作者：孙鹏飞；肖湘生；刘士远；李惠民；于红；张沉石 刊期： 2007年第02期
胰腺癌的CT诊断主要依靠胰腺形态的改变和病灶与胰腺之间密度的差异[1].常规CT增强是胰腺癌诊断的主要方法,但是对肿瘤血供的观察仍有其局限性,不能全面准确反应肿瘤的血流动力学改变.随着多层螺旋CT的应用,一种新的CT灌注成像技术应运而生,CT灌注成像的理论基础为核医学的放射性示踪剂稀释原理和中心容积定律[2].90年代初Miles 等[3]首先提出了CT灌注成像概念,并实际进行了肝、脾、肾等腹部器官的CT灌注成像.
作者：夏进东；周翔平；陈卫霞 刊期： 2007年第02期
目的:初步探讨脑组织损伤后出现异位骨化的临床X线特征.方法:回顾性分析12例脑组织损伤后出现异位骨化患者的临床X线资料,观察异位骨化的部位、形态、出现骨化的时间及相关因素.结果:12例均为痉挛性完全瘫痪患者,骨化出现在髋关节周围4例、肘关节周围4例、膝关节周围3例、肩关节周围1例.骨化形态呈云絮状6例、斑片状5例、条片状1例.从脑纽织损伤到出现异位骨化的时间短50天,长5年,平均300.7天.结论:痉挛及完全瘫痪为脑源性异位骨化发病相关因素,异位骨化多发生于大关节周围,其X线表现以云絮状、斑片状改变多见.
作者：沈超；张联合；张士良；邢小炜 刊期： 2007年第02期
目的:探讨液体加压冲击法联合导丝技术介入治疗输卵管阻塞性不孕的价值.方法:在DSA引导下利用液体加压冲击法以及导丝技术对36例(54条输卵管)输卵管阻塞性不孕症患者进行输卵管再通治疗,记录输卵管再通率、患者的不良反应等.结果:采用液体加压冲击法达到复通的输卵管共29条,采用液体加压冲击法及导丝技术达到复通的输卵管为24条.液体加压冲击法联合导丝技术介入治疗输卵管阻塞再通成功率可达100%.结论:液体加压冲击法联合导丝技术治疗输卵管阻塞,在DSA直视下完成操作,准确性和成功率高,疗效确切,是一种可行的手术方式.
作者：朱月华；史跃；陈惠萍；万向荣 刊期： 2007年第02期
目的:探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)在TIPSS术后随访中的价值.方法:17例TIPSS术后患者(共19支支架)行MSCT门静脉成像,采用大密度投影(MIP)、曲面重组(CPR)和容积再现(VR)技术进行图像后处理.17例中6例进行了DSA检查,11例得到了病理标本.将MSCTA表现与病理或DSA结果进行对照分析.结果:MSCTA发现19支支架中完全闭塞3支,支架狭窄4支,肝静脉端狭窄3支,同时伴有支架内和肝静脉端狭窄3支,未见明显异常6支.与DSA或病理对照,CTA诊断支架狭窄的诊断符合率和特异度分别为90%和83.3%,诊断支架闭塞的诊断符合率和特异度分别为100%和94.1%.结论:MSCTA可准确显示TIPSS术后支架的通畅性,为外科提供了一种无创的随访和筛查的手段.
作者：姜滨；张龙江；沈文；祁吉 刊期： 2007年第02期
目的:探讨腹腔造影对盆底腹膜疝的临床诊断价值.方法:对21例存在排便困难患者的腹腔造影和临床资料进行回顾性分析.女性患者检查前阴道内准确放入标志物,检查时采取头高足低位10°～15°,在透视下向腹腔内注入对比剂(60%泛影葡胺40 ml内加入2%利多卡因5 ml)40 ml,经体位翻转后摄取立位及力排正侧位片.结果:21例患者中经腹腔造影检查显示18例有盆底腹膜疝(其中男性1例).17例女性患者,腹腔造影示Douglas腔底低于阴道标志物上缘水平,力排时Douglas腔底低于耻尾线;依Douglas腔底下降程度分为3度:轻度(下降0.6～1.5 cm)14例,中度(下降1.6～3.0 cm)2例,重度(下降3.0 cm以上)1例.男性直肠膀胱凹底低于直肠中下1/3交界者应视为盆底腹膜疝.结论:腹腔造影能清楚显示腹膜轮廓,对盆底腹膜疝诊断有较大价值.
作者：周选民；杨松；陈海波；吴德红；傅秋明 刊期： 2007年第02期
目的:探讨PROPELLER(螺旋浆)技术对改善颅脑MRI检查时运动伪影的临床应用价值.方法:6例健康志愿者进行静止状态、摇头和点状动作时的MRI检查,以及50例临床受检者,均行PROPELLER-T2WI和FSE-T2WI横轴面扫描.使用GE Signa HD 1.5T双梯度磁共振扫描仪.选取受检者同一层面的FSE-T2WI和PROPELLER-T2WI图像,由3位高年资的影像科医师,对其图像质量进行评价,分析图像的运动伪影和优质片率状况,采用统计学x2检验.结果:正常健康志愿者6例,选取136个层面的272幅图像进行比较,使用PROPELLER-T2WI扫描序列比采用常规FSET2WI扫描序列所获得的图像运动伪影明显减少(χ2=1012.829,P＜0.001),优质图像的显示率明显提高(x2=187.049,P＜0.001);临床受检者50例,选取320个层面的640幅图像进行比较,使用PROPELLER-T2WI扫描序列比采用常规FSE-T2WI扫描序列所获得的图像运动伪影明显减少(χ2=318.418,P＜0.001),优质图像的显示率明显提高(x2=1047.273,P＜0.001),对颅内病变的显示能力,PROPELLER-T2WI优于FSE-T2WI,PROPELLER-T2WI对小病灶显示有较好的清晰度.结论:PROPELLER-MRI解决了显著头动患者进行MRI检查提供一种可能,避免对躁动患者实施药物镇静或进行全身麻醉,PROPELLER MRI具有较高临床实用价值.
作者：钱根年；陈自谦；肖慧；许尚文；倪萍 刊期： 2007年第02期
医学图像增强的目的是采用一系列技术去改善图像的视觉效果或将图像转换成更适合人或机器进行分析处理的形式.常用的一类图像增强方法就是对比度增强.灰度变换是一种简单但却非常有效的对比度增强法[1,2],它是将原图像的灰度函数经过一个变换函数变换成一个新的图像函数.本文研究了正弦灰度变换X线图像增强方法的临床应用价值.
作者：汪家旺；胡益斌；张维林 刊期： 2007年第02期
目的:初步探讨MR敏感扫描序列在诊断超急性期和急性期脑血肿中的应用价值.方法:32只健康家兔随机分为2组(实验组24只,对照组8只).实验组动物利用兔自身血注入形成脑血肿,分时间点(术后3、6、12、24和48 h)进行MR扫描,扫描序列包括T1WI、T2WI、T2*WI和扩散加权成像(DWI),并与各时段组织学表现进行对照分析.结果:血肿形成后每个时段T2*WI均可清晰显示脑内血肿,表现为低信号,边界清.利用容积测量软件测量实验组T2*WI上脑血肿体积,平均值为(310±19)μl,平均注血量为(250±20)μl,两者差异无显著性意义(t=0.003,P＜0.05).各时间点脑血肿在DWI上表现为中心低信号,周围有高信号环.脑血肿在T1WI、T2WI上信号无特征性,边界欠清.组织学检查显示6 h以后可见血肿周围有中性粒细胞和少量小胶质细胞浸润,12 h后可见血肿中心少量红细胞开始溶解.对照组各实验对象在组织学和MRI图像上均未见脑血肿形成.结论:T2*WI、DWI序列对诊断超急性期和急性期脑内出血的敏感性较高,结合常规扫描序列(T1WI和T2WI)对诊断超急性期及急性期脑血肿具有一定临床应用价值.
作者：张建军；吴伟峰；刘铁 刊期： 2007年第02期
肝移植主要用于治疗重症或终末期肝病,早期肝细胞癌患者行肝移植术,预后亦较好.术前需详细了解受体肝内有无占位性病变及其性质,肝动脉、门静脉、肝静脉及胆道情况,侧支循环血管开放程度、部位,肿瘤有无肝外转移等[1],以帮助抉择是否合适行肝移植并制订详细的手术方案.
作者：陈卫霞；周翔平；李昌宪；袁元；毛芸 刊期： 2007年第02期
目的:探讨新生儿先天性梅毒骨骼X线表现的诊断及其治疗后随访的价值.方法:搜集经临床及梅毒血清学检查确诊的新生儿先天性梅毒的X线平片资料进行回顾性分析.结果:232例中149例长骨有异常改变,长骨干骺端先期钙化带下透亮带55例,干骺端不光整、呈锯齿状改变34例,干骺端见尖角征31例,骨干密度不均9例,骨干骨皮质增厚2例,骨膜反应11例.不规则骨改变6例,短骨改变10例,表现为髂骨先期钙化带下见弧形透亮带3例,肩胛骨先期钙化带下见弧形透亮带3例,掌骨周围见透亮带4例,跟骨周围见环形透亮带3例,距骨见环形透亮带3例.24例随访病人,6～12个月骨骼破坏基本修复.结论:新生儿先天性梅毒骨骼受累出现率较高,其X线表现具有一定的特征性,可作为一种诊断手段,并指导治疗和评价疗效.
作者：胡喜红；李国平；帕米尔；杨皓玮 刊期： 2007年第02期
目的:探讨高分辨磁共振成像(HR-MRI)TSE T2WI在直肠癌术前T分期中的临床应用价值.方法:67例经病理证实的直肠癌患者行MRI检查.常规行横断面及矢状面TSE T2WI,斜横断面T2WI HR-MRI检查,并将MRI检查结果与手术病理结果进行对照分析.结果:MRI判断直肠癌T分期总的诊断符合率为85.1%,MRI判断≤T2期直肠癌的敏感度、特异度及诊断符合率分别为70%、97.9%和89.6%,T3期分别为90.5%、76%和85.1%,而T4期分别为100%、95.2%和95.5%.结论:HR-MRI能较准确地对直肠癌进行术前分期,有助于术前手术和治疗方案的制定.
作者：饶圣祥；曾蒙苏；陈财忠；李轫晨；张澍杰；许剑民；候英勇 刊期： 2007年第02期
目的:探讨急性脑静脉闭塞模型脑实质损伤治疗时间窗的存在及其意义.方法:选择新西兰大白兔28只随机分为2组(实验组24只,对照组4只),实验组动物经一侧颈内静脉注入醋酸纤维素聚合物(CAP),分别于术后1、3、6、12、24和48 h行T1WI、T2WI和扩散加权成像(DWI)检查.各时间点MR扫描后取兔脑组织做胶质纤维酸性蛋白(GFAP)表达的免疫组化研究及电镜观察.结果:DWI、T2WI、GFAP的表达和电镜检查均能显示急性脑静脉闭塞模型脑实质损伤及其变化.DWI在术后1 h即能显示脑实质病变(ADC值下降),术后3 h DWI和T2WI均能显示病变;术后6 h前,DWI上有扩散异常的脑组织容积明显大于T2WI上异常高信号区的容积(t=13.69,P＜0.01);术后12、24和48 h病变区ADC值逐渐回升,T2WI上病变容积与DWI上的扩散异常区的容积比较,差异无显著性意义(t值分别为1.467、0.996和2.017,P＞0.05).术后1 h病变区GFAP阳性细胞增多,染色加深,胞体增大,突起增粗增长,术后3～6 h变化更明显,病理学改变以血管源性水肿为主,12 h后出现脑组织大量坏死.对照组未见上述各种异常表现.结论:DWI可准确评价急性脑静脉闭塞模型脑实质损伤程度,结合GFAP的表达,在探讨急性脑静脉闭塞脑损伤的治疗时间窗的存在及其意义中具有重要价值,在其发生发展过程中确实存在潜在的治疗时间窗.
作者：王娟；周义成；李祥；夏黎明；朱文珍；王承缘 刊期： 2007年第02期
多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性肿瘤,是由产生单克隆免疫球蛋白的B淋巴细胞过度增殖所引起.
作者：张伶；胡道予 刊期： 2007年第02期
今年RSNA大会上,除超声和核医学外,发表大会发言的腹部方面论文237篇,中国大陆发表十余篇,但是,在专题发言中仍然没有实现零的突破.较往届相比,这次RSNA大会,不论是在大会发言的数量和质量上,中国大陆较往届有了提高,腹部放射学具有以下几个特点:首先,增加了分子影像学专栏,提出分子影像学可能是将来影像学发展的一个重要方向;其次,对于计算机辅助诊断(CAD)给予了特别的关注,特别是MDCT结肠CAD技术应用方面的论文有20余篇;第三,MR在小肠系统应用是目前一个值得注意的新动向;后,MDCT灌注成像在腹部系统的应用具有相当的诊断提示意义.下面对这次大会上所呈现的腹部放射学的主要进展进行扼要的介绍.
作者：李震 刊期： 2007年第02期
