目的观察硝苯地平对吗啡戒断大鼠动脉血压的影响.方法 50只成年雄性SD大鼠,采用剂量递增皮下注射吗啡使大鼠形成吗啡依赖,经纳络酮催瘾建立吗啡戒断大鼠模型.5 d内注射剂量依次为4 mg/kg、10 mg/kg、20 mg/kg、30 mg/kg、50 mg/kg,每日3次(9∶00、13∶00、17∶00),5 d后动物产生吗啡依赖.在大鼠吗啡依赖后的第2天,停止注射吗啡,并于9∶00给大鼠腹腔注射纳洛酮催瘾(0.5 mg/kg),5 min后即可诱发戒断症状,分别测量正常血压、心率和硝苯地平作用前后的血压和心率,以及戒断大鼠平均动脉血压(mABP)水平,并观察硝苯地平影响吗啡戒断大鼠高血压症状的量效关系和时效关系.结果外周单胺类递质(NA)释放增多与吗啡戒断大鼠血压升高有一定相关性;硝苯地平可显著性地降低吗啡戒断大鼠的血压,以1.0～0.5 mg/kg效果为佳剂量.结论硝苯地平可显著地降低吗啡戒断大鼠的高血压症状,其作用表现出明显的量效关系.
作者：廖泽云 刊期： 2004年第04期
目的观察肾移植术前应用达利珠单抗预防急性排斥反应的效果,探讨减少达利珠单抗使用次数的可能性.方法对5例首次接受尸肾移植的患者术前2 h内给予达利珠单抗50 mg,5例均跟踪随访,随访时间长2年,短3个月,观察肾移植后急性排斥反应的发生情况,严重程度,人*肾存活情况,感染发生情况以及药物副作用.结果 5例中只有1例发生急性排斥反应,且程度较轻,随访期内,人*肾均存活.1例术后3个月时发生手指皮肤感染.结论术前应用达利珠单抗预防肾移植后急性排斥反应是安全有效的.
作者：张银高；刘孝华；梁骏；李昌学 刊期： 2004年第04期
目的探讨症状和体征不典型的脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy ,CSM)的临床表现及其诊断治疗.方法对过去4年中7例不典型颈椎病的诊断治疗进行回顾分析.其中4例行前路椎间盘髓核摘除、椎间植骨和钢板内固定,3例行后路椎管单开门扩大成形术.结果按JOA评分标准:优4例,良2例,中1例.结论不典型CSM应遵循早诊断、早治疗的原则,及时的手术治疗可以取得良好效果.
作者：杨小奇；林旭；兰海 刊期： 2004年第04期
目的研究异丙酚对急性肺损伤时Fas、Caspase-3的影响.方法健康SD大鼠36只随机分3组,空白对照组(S组)、缺血再灌注组(I/R组)、异丙酚组(P组),每组12只.采用小肠缺血再灌注复制急性肺损伤模型.光镜观察组织病理改变;免疫组织化学检测Fas和Caspase-3的蛋白表达,并测量光密度值(OD值);原位末端标记法(TUNEL)检测凋亡的肺细胞并计算凋亡指数.结果 I/R组Fas和Caspase-3 OD值明显高于S组和P组(P＜0.01),且P组Caspase-3 OD值高于S组(P＜0.05);I/R组细胞凋亡指数明显高于S组和P组(P＜0.01),而P组高于S组(P＜0.05).结论异丙酚能降低Fas和Caspase-3蛋白的表达,抑制细胞凋亡,保护急性肺损伤.
作者：刘欣；刘新；曹殿青；姚业兴 刊期： 2004年第04期
目的观察在常规治疗基础上加用曲美他嗪治疗不稳定性心绞痛的疗效.方法 99例确诊为不稳定性心绞痛的患者被随机分为两组:常规治疗组49例,接受硝酸酯类、钙离子阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂和抗血小板药物治疗;曲美他嗪组50例,在常规治疗基础上加用曲美他嗪.两组治疗时间均为(28±3) d.观察两组症状、心率、血压、动态心电图的变化及副作用.结果与常规治疗组比较,曲美他嗪组缺血发作次数、ST段大下降幅度、总缺血时间的减少更为明显,差异均有统计学意义(P＜0.01);曲美他嗪对心率、血压和率压乘积无影响.结论在常规治疗基础上加用曲美他嗪能更有效地改善不稳定性心绞痛症状,明显减少缺血发作次数、ST段大下降幅度和总缺血时间,对血流动力学无影响,不良反应轻,是安全、有效、更完善的治疗方案.
作者：张英；梁高勇 刊期： 2004年第04期
目的研究Ki-67增殖指数与多发性骨髓瘤预后关系.方法测定35例初诊断的多发性骨髓瘤Ki-67,对Ki-67与其他多发性骨髓瘤增殖指标如IL-6、IL-10、骨髓瘤细胞骨髓浸润、血清LDH、β2-微球蛋白(β2-MG)进行相关性研究及Ki-67与患者的生存率关系.结果 Ki-67随疾病分期加重而增加(Ⅲ期与Ⅰ期和Ⅱ期比较,P＜0.001).而且骨髓瘤细胞骨髓浸润、IL-6、血清LDH、β2-随疾病分期加重而增加 (P＜0.004) .所有观察指标患者均显著高于对照组.Ki-67与IL-6(r=0.422,P＜0.01), LDH (r=0.437,P＜0.01)和β2-MG (r=0.478,P＜0.004)相关.Ki-67表达高于8%的患者生存率要高于低于8%者(P＜0.01).结论对初诊断的多发性骨髓瘤患者常规进行骨髓病理分析时进行Ki-67测定,能对疾病的增殖活性及其预后提供有用信息.
作者：侯著法 刊期： 2004年第04期
目的初步探讨综合医院内科住院患者慢性病态细胞综合征(chronic sick cell syndrome,CSCS)临床特点.方法回顾性成组病例分析.结果 CSCS平均发生率为1.7%,占全部低钠血症的(HN)20.7%;老年患者发生率高于非老年患者,也高于平均发生率(P＜0.05);非老年患者中,男女CSCS发生率无差异,老年患者中,女性CSCS发生率高于男性(P＜0.05);CSCS患者基础体重比非CSCS患者低(P＜0.05),其中老年CSCS组与非老年CSCS组之间无差异(P＞0.05).CSCS患者血清钠平均水平比非CSCS组低钠血症患者高(P＜0.05),老年组CSCS与非老年CSCS组之间无差异;所有的CSCS患者血浆渗透压计算值低于正常;慢性消耗性疾病占本组CSCS病例的80.0%,急性重症疾病占20.0%.结论 CSCS并非罕见的临床综合征,老年患者尤其是老年女性、低体重患者易患CSCS;CSCS患者血浆渗透压计算值正常或稍低于正常;CSCS多见于慢性消耗性疾病和急性重症疾病患者.
作者：鄢巨振；黄阳 刊期： 2004年第04期
目的探讨精神分裂症患者社区治疗的疗效及意义.方法将100例精神分裂症患者随机分为社区治疗组和住院治疗组,各组50例,采用前瞻性对照研究,历时1年.用简明精神病评定量表(BPRS)、护士用住院患者观察量表(NOSIE-30)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)和复发率等进行评估.结果与入组时比较,在6个月末和1年末,研究组的BPRS、NOSIE、SDSS各量表总分与对照组比较,均有显著性差异(P＜0.05～P＜0.001),复发率(2%)也低于对照组(18%).结论社区治疗对于精神分裂症控制病情,恢复社会功能,防止复发显示明显作用.
作者：谭斌 刊期： 2004年第04期
胰岛素早期强化治疗2型糖尿病患者,一般采用一日多次皮下注射胰岛素的方法,虽然能较理想的控制血糖,但胰岛素泵治疗较多次注射胰岛素降低血糖更快、更稳定,低血糖发生率低,且胰岛素用量不大,患者痛苦小等.现就我们采用胰岛素泵强化治疗与每日4次皮下注射胰岛素对控制血溏的疗效加以比较.
作者：汪茂荣；侯著法；姚茂篪；姚平 刊期： 2004年第04期
腹腔镜手术在妇产科领域应用越来越广泛,对输卵管性不孕,腹腔镜能较准确地评价输卵管的结构和功能,并能进行镜下手术操作,具有很好的诊治价值.本文就武汉大学人民医院生殖中心腹腔镜和开腹手术治疗输卵管性不孕症的病例进行回顾性分析,以推广此项技术在更多的医疗单位安全、有效的开展.
作者：戴凤姣 刊期： 2004年第04期
腹腔镜胆囊切除术(LC)具有手术创伤小,恢复快等优点,已被临床广泛使用.本观察拟将异丙酚静脉全麻与异丙酚静脉全麻复合硬膜外阻滞用于腹腔镜胆囊切除术对血液动力学、术后苏醒的影响作比较观察,以供临床参考.
作者：叶刚；刘川鄂；朱彬 刊期： 2004年第04期
施今墨先生从事中医临床60余年,医理透彻,见解颇多,笔者深入学习其医案,颇有感悟,并曾撰写成<施今墨治疗风湿病医案略论>学习心得[1].近来在学习其治疗胃肠病的经验中深受启发,尤其是他精当的辨证论治,完善的整体观念,独特的用药特色,灵活而准确的加减变通方法,以及对炭类药物的娴熟运用,对当今临床疑难胃肠病的治疗很有应用价值.
作者：张仕玉 刊期： 2004年第04期
21世纪新的卫生服务模式正在发生巨大的变化,医学模式已经从单纯的生物模式转变为生物-心理-社会模式,在这一模式的引导下,应用于临床实践中的新技术、新药物层出不穷,临床医生仅仅凭借个人经验很难对其作出合理的选择与判断,以致于在医疗实践中作出对患者的病情无用甚至是有害的决策.另一方面,医疗体制改革和医疗市场化不断深入,临床医生不得不尴尬地面对如下问题[1]:( 1)繁忙的临床工作与知识的快速更新和扩容形成日益突出的矛盾,使大量重要的研究成果不能及时为临床一线医生了解与接受并转换为效益;(2)治疗过程由医生为中心转向以病人为中心,从而临床治疗由单纯的症状控制转向对治疗转归与质量的重视;(3)传统的治疗方法决定临床研究与诊治有一定的局限性,同样的病情,不同的地区和国家,甚至不同的医生所采取的处理方法差异很大.他们在接诊病人时,对疾病常以现有的临床表现和有关检查结果结合理论基础作出诊疗决策,但往往到此为止,诊疗一旦作出,则不再关注自己所选择的治疗措施对病人是否利大于弊、是否有更好的治疗方法或药物、病人的预后如何等问题.循证医学(Evidence-based Medicine, EBM)便应运而生,为临床医生解决上述问题提供了重要手段.
作者：伍志刚 刊期： 2004年第04期
我院2000～2004年间共收治慢性肺心病、肝硬化腹水、高血压性心脏病(高心病)等3种常见慢性病患者333例,他们都不同程度地存在情感障碍.现从中医角度分析其情感障碍因素并提出相应护理对策.
作者：张友桂 刊期： 2004年第04期
在临床护理工作中,对昏迷、危重病人,不能经口进食等患者,为了保证病人摄入足够的热能和蛋白质等多种营养素,满足其对营养的需求以利早日康复,鼻饲是一项经常用的操作,但鼻饲也常遇到一些问题,我们对这些问题进行初步的探讨,并提出了解决的方法.
作者：宋春桃 刊期： 2004年第04期
准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)是目前公认的一种治疗不同程度近视的理想手术.但由于该手术有一定风险,大部分46患者不同程度的担心手术后视力不能提高、数年后视力回退等问题.我们针对上述情况,采取了相应的护理措施.
作者：刘若霞；金雪芬；罗静；赖莉；吴青松 刊期： 2004年第04期
亚低温冬眠疗法经临床广泛应用,已成为治疗脑出血和颅脑疾患的重要手段.但用亚低温治疗期间会出现御寒反应、胃肠功能减弱、心律失常等多种并发症,为减少这些并发症的发生,我们在护理中采取了相应的措施.
作者：刘会华；操廉；汪红丽 刊期： 2004年第04期
运用中医药治疗胃溃疡历史悠久、疗效确切, 大量的实验对中药抗胃溃疡的作用机理进行了探讨,从导致胃溃疡理化因素的各个方面加以了研究,笔者就近10年来运用中医药抗实验性胃溃疡的研究现状作一概述.
作者：黎运呈 刊期： 2004年第04期
目的探讨补肾活血化痰方改善学习记忆功能的作用机理.方法15月龄Wistar大鼠60只,随机分成6组:正常组、假手术组(PBS组)、老年性痴呆(AD)模型组、脑复康组,补肾活血化痰方低、高剂量组.大鼠双侧前脑基底核(Basal nucleus of Meynert,NBM)注射鹅膏覃氨酸(Ibotenic acid,IBO)损毁前脑基底核造痴呆模型.动物经治疗处理28 d后,各组大鼠进行Morris水迷宫行为学试验,并检测大鼠海马区神经元型一氧化氮合酶(nNOS)阳性细胞数.结果行为学实验显示:脑复康组、补肾活血化痰方低高剂量组与其它3组比较有统计学差异(P＜0.01);模型组nNOS阳性细胞数明显低于正常组和PBS组(P＜0.01),高剂量组nNOS细胞的表达近似于正常.结论补肾活血化痰方能抑制痴呆大鼠模型海马区nNOS神经元受损,从而达到提高学习记忆水平.
作者：袁德培；李军；王平 刊期： 2004年第04期
临床资料患者,女,15岁.间断性头痛伴恶心、呕吐并闭经半年就诊.曾患副鼻窦炎.查体:慢性病容,生命体征正常,神清,颈软,双眼睑无下垂,双眼视力下降,但瞳孔等大等圆,光反射灵敏.视野无缺损及偏盲.心肺检查阴性.实验室检查白细胞总数增高.术前MRI检查:平扫见蝶鞍扩大 ,无骨质破坏,垂体体积增大呈横状椭圆形,为稍长T1略低信号,其周围呈等信号,冠状面测量高度为1.4 cm,其上视交叉受压.增强:见垂体明显增大,壁厚而规则的环行强化,其中心部未见强化.垂体柄略增粗,但位置尚居中,周围界限清楚.术前诊断垂体囊腺瘤,脓肿待排.手术及病检:经口鼻蝶入路见鞍隔膨隆,十字切开鞍底硬脑膜见一包膜完整红色囊袋状肿物,触其较软.切开即有白色脓液流出,扩大切口作充分引流,明胶海绵充填,手术诊断垂体脓肿.病检及培养为葡萄球菌.术后MRI检查:术后4周复查见病变消失,垂体体积缩小,呈不规则等T1等信号.增强见垂体呈均匀性强化,形态仍不规则,垂体柄居中,周围组织包括视束受压改善.患者症状消失.
作者：张家权；李强 刊期： 2004年第04期
目前,在肿瘤发生机制中普遍接受的是细胞癌变的多基因协同假说,认为细胞癌变是多步骤、多重打击的复杂过程,其中包括癌基因的激活及抑癌基因的失活等.抑癌基因的主要抑癌机制之一就是使细胞分裂阻滞于细胞周期的某一时相,主要是在G1/S和G2/M两个检测点,从而抑制细胞的异常增殖.抑癌基因失活可以导致细胞周期失控,细胞发生异常增殖而癌变.甲基化是普遍的一种复制后调节方式,发生在CpG岛上.CpG岛双核苷酸中胞嘧啶5位碳原子是甲基化的位点[1].甲基的引入使基因的空间结构改变,影响DNA 与蛋白质分子的结合,导致基因转录失活,表达受抑制,并且可能出现突变或癌变,是典型的表遗传学现象[2].抑癌基因异常甲基化后可以干扰基因的转录,使基因的正常表达受损,从而引起细胞的异常增殖,导致细胞癌变,Matsuda等[3]发现低密度的CpG岛甲基化只能使基因转录受到抑制,只有当基因的CpG岛甲基化达到一定比例(＞60%)时,才足以完全关闭基因的转录表达.在肿瘤细胞中,异常甲基化大的特点是全基因组的低甲基化和局部性(CpG岛)高甲基化并存[4],这是癌症发生的重要原因之一.抑癌基因甲基化是抑癌基因失活的又一机制.本文就抑癌基因甲基化与肿瘤发生之间的关系进行综述.
作者：陈显兵；管小琴 刊期： 2004年第04期
随着透析时间的延长,透析患者出现许多与透析相关的远期并发症,使人们认识到低通量常规透析(conventional hemodialysis,CHD)的局限性.近一年来,我们采用高通量透析器(High permeability dialyzer)对20例终末期肾病(ESRD)患者进行高通量透析(High permeability dialysis, HPD),观察HPD的溶质清除效果.与常规维持性血液透析相比,前者清除β2-微球蛋白(β2-MG)、血磷(P)效果明显提高.现报告如下.
作者：魏晓霞；鄢巨振；黄阳；李晓凤 刊期： 2004年第04期
随着多种新型免疫抑制剂应用于临床实践,肾病综合征的临床缓解率已有了明显的提高.但仍有部分病人水肿难以消退(尤其是治疗初期).贺斯(HAES-steril,6%中分子羟乙基淀粉)属第三代人工胶体已广泛应用于治疗血容量不足,鉴于其有提高胶体渗透压和改善微循环的作用,我们将其用于治疗肾病综合征难治性水肿,现将研究报告如下.
作者：朱红霞；鄢巨振；黄阳；魏晓霞；李晓凤 刊期： 2004年第04期
