目的 探讨急诊科护理人员职业疲劳的影响因素与应对方式.方法 描述性分析102例急诊护理人员的学历、护龄和职称情况,采用评价不同学历、职称、护龄人群的躯体疲劳和脑力疲劳,用简易应对量表比较102例护理人员应对评分与常模的差异.结果 专科、本科及以上学历者躯体疲劳评分和疲劳总分均明显低于中专学历组(P＜0.05),本科及以上学历躯体评分明显低于专科组(P＜0.05);护龄＜5年组各项评分均显著高于5～10年及10～20年组(P＜0.01),护龄＞20年组各项评分均明显高于5～10年及10～20年组(P＜0.05).躯体疲劳评分和疲劳总分由高到低依次为护士、护师、主管护师和副主任护师,各组间比较有明显差异(P＜0.05).结论 急诊护理人员的职业疲劳与学历、职称和护龄紧密相关,其积极应对水平仍待加强.
作者：冯信坚；谭瑞珠 刊期： 2011年第01期
目的 探讨应用神经刺激仪辅助定位实行改良腋路-肌间沟联合臂丛神经阻滞麻醉的临床应用效果.方法 240例行上肢手术患者随机分成三组,每组各80例,均应用神经刺激仪辅助定位:组Ⅰ行肌间沟臂丛神经阻滞;组Ⅱ行腋路多点臂丛神经阻滞;组Ⅲ行改良腋路-肌间沟联合臂丛神经阻滞.观察各组臂丛神经阻滞成功率及不良反应.结果 运用神经刺激仪行联合臂丛神经阻滞组优良率达100%,分别与组Ⅰ和组Ⅱ对比有显著性差异(P＜0.05).结论 运用神经刺激仪行改良腋路-肌间沟联合神经阻滞可提高臂丛神经阻滞麻醉的质量与效果,同时减少了不良反应,是一种安全有效的好方法.
作者：李志强 刊期： 2011年第01期
目的 了解昆明市区行为问题儿童家长心理压力的情况,为有行为问题儿童的家长进行干预提供依据.方法 选择692名小学生作为调查对象,使用一般情况调查表、Rutter儿童行为量表(父母问卷),家长压力问卷,调查儿童行为问题检出率及父母压力状况.结果 昆明市一普通小学学生行为问题总检出率为27.02%,其中男生为32.48%,女生为21.41%,男生和女生行为问题检出率差异有统计学意义(P＜0.05).父亲文化程度低及父母关系差的儿童行为问题发生率高(P均＜0.05).有行为问题的儿童家长压力大,A型行为问题儿童的家长压力比N型行为问题儿童的大(P均＜0.05).结论 儿童行为问题明显增加家长心理压力,值得临床引起关注.
作者：王艳娇；康传媛；许秀峰 刊期： 2011年第01期
目的 研究火棘(Pyracantha fortuneana)的主要营养成分及其抗疲劳效果.方法 把饲喂不同比例的火棘饲料后的昆明小鼠,在抗疲劳实验中,以血清乳酸脱氢酶(LDH)、血乳酸(BLA)、肌糖原(MG)、肝糖原(LG)等4个生理参数为指标观察火棘的抗疲劳效应.结果 恩施州火棘均含有丰富的糖类、蛋白质、脂类,特别是8种必需氨基酸和多种不饱和脂肪酸,多种维生素等;饲喂4周火棘剂的小鼠,其LDH、LG含量均显著高于对照组;其抗疲劳时间亦显著增长,且抗疲劳实验30min和60min后的血乳酸(BLA)水平均低于对照组.结论 恩施州火棘营养成分高,有较好的抗疲劳作用.
作者：覃红斌 刊期： 2011年第01期
目的 比较溃疡性结肠炎患者正常与病变肠段粘膜上菌群分布的差异,以探讨肠道菌群在溃疡性结肠炎发病机制中的作用.方法 选取广州地区40例肠道病变仅局限于乙状结肠以下的溃疡性结肠炎患者,用结肠镜分别在乙状结肠以上的正常肠段和乙状结肠以下的病变肠段取得粘膜标本,另选40例健康成人为正常对照,用荧光定量PCR法检测标本中乳酸杆菌、大肠杆菌、双歧杆菌的含量.结果 (1)健康人乙状结肠以上肠段双歧杆菌、乳酸杆菌及大肠杆菌数量对数值分别为8.71±0.44、9.01±0.33、7.01±0.13,乙状结肠以下病变肠段双歧杆菌、乳酸杆菌及大肠杆菌数量为9.21±0.24、9.02±0.18、7.12±0.21,均无明显差异.(2)溃疡性结肠炎患者正常肠段双歧杆菌、乳酸杆菌及大肠杆菌数量分别为8.92±0.37、9.15±0.17、7.22±0.24,与健康人无明显差异,病变肠段双歧杆菌、乳酸杆菌及大肠杆菌数量分别为6.52±0.76、7.49±0.31、9.67±0.22,双歧杆菌、乳酸杆菌均较健康人为低,大肠杆菌均较健康人为高.结论 溃疡性结肠炎患者病变肠段存在肠道菌群失调.
作者：刘伟；刘翔；林漫鹏；郑雪玲；杨涛 刊期： 2011年第01期
目的 建立CCl4复合因素诱发大鼠肝纤维化模型,观察α-2a干扰素(IFNα-2a)对大鼠肝纤维化的治疗作用及对转化生长因子β1(TGF-β1)表达的影响,并探讨其治疗作用的机制.方法 49只雄性Wistar大鼠随机分为5组,除正常对照组外,其余4组均采用40% CCl4橄榄油溶液腹腔注射联合20%酒精灌胃造模.造模成功后,治疗组给予肌注不同剂量IFNα-2a注射液,对照组用秋水仙碱灌胃,于12周末在股动脉处取血,检测PCⅢ水平,制备肝组织病理标本.结果 与模型组相比较,IFNα-2a大剂量组和秋水仙碱组治疗后大鼠体重增长、血清中PCⅢ显著降低(P＜0.01);肝组织内纤维化程度降低;IFNα-2a大剂量组大鼠肝组织TGF-β1表达明显降低(P＜0.01).结论 IFNα-2a对CCl4复合因素诱发大鼠的肝纤维化具有明显治疗作用,通过影响TGF-β1的表达来抑制肝纤维化可能是其机制之一.
作者：周宁；李群；张艳兰 刊期： 2011年第01期
目的 观察接骨膏外敷治疗痛性糖尿病神经病变(DPN)的临床疗效.方法 糖尿病并痛性神经病变患者46例,随机分为对照组24例和治疗组22例,治疗组加用接骨膏局部外敷.记录治疗前后VAS(视觉模拟评分)和疼痛改善情况.结果 治疗后治疗组的VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组有效率72.7%,对照组有效率37.5%,差异有统计学意义(χ2=41.623,P＜0.01).结论 接骨膏外敷对痛性糖尿病周围神经病变有较好的治疗作用.
作者：姚茂篪 刊期： 2011年第01期
目的 探讨色素内镜在上消化道病变诊断中的临床应用价值.方法 147例病人行常规胃镜检查,对可疑病灶进行染色,食管行卢戈氏碘液染色,胃黏膜行靛胭脂-美兰双重染色,并作出染色后诊断,取活检标本或手术切除组织作病理检查.结果 在42例食管异常染色病例中,8例不着色者均为食管癌,浅着色者33例,其中不典型增生21例(63.6%),食管癌1例;96例胃黏膜异常染色病例中,染色后出现明显分界区者61例,无明显染色分界区者33例,早期胃癌和癌前病变检出率前者明显大于后者(P≤0.01).结论 色素内镜能够指导内镜下上消化道病变的活检,有效提高早期癌和癌前病变的检出率,具有较高临床应用价值.
作者：罗丹；邓尚华；覃立锋；瞿昌华 刊期： 2011年第01期
目的 探讨直接将25G腰麻针用于腰麻的可行性及优越性.方法选择择期拟行下肢或下腹部手术患者300例,随机分为3组(n=100) ,A组:普通22G斜面式穿刺针;B组:硬膜外和腰椎联合麻醉穿刺针 ;C组则直接用套件中的25G细腰穿针进行腰穿.术毕等麻醉平面消散至T10以下后送回病房.交待平卧24h.术后随访3d,1月后电话随访,记录麻醉消散时间,有无头痛及腰痛,下肢痛或感觉异常.结果 所有病例麻醉效果满意,各组病人腰穿穿刺时间有显著差异,与麻醉医生操作熟练程度有关.术后随访:各组间病人麻醉消退时间无差异;头痛发生率以A组高,腰痛发生率以B组高,下肢痛或感觉异常以A组为高,而C组未见发生. 结论 25G腰麻针术后无腰痛及无头痛的发生,并发症少,麻醉效果确切,患者满意,值得广泛推广.
作者：佘凡华；欧阳静萍 刊期： 2011年第01期
目的 探讨主动脉壁内血肿(AIH)的临床表现和影像学特点,以期早诊断、早治疗.方法 回顾分析15例确诊为AIH患者的临床症状、心肌酶、心动图、胸部X线、超声心动图、16层螺旋CT的结果和转归.结果 15例均以疼痛入院,心电图和心肌酶不符合心肌梗死,胸片和超声心动图分别有9例和11例可见主动脉增宽的非特异间接征象,16层螺旋CT均见特异的直接影像学变化.其中,A型病变1例,B型病变14例.1例发展为B型典型夹层,其余病变逐渐稳定.结论 多层CT是AIH诊断的有效手段,综合分析临床表现利于早期确诊,加强血压控制利于病变稳定.
作者：周明 刊期： 2011年第01期
目的 探讨中西医结合治疗吸毒成瘾及稽延性戒断综合征的疗效.方法 63例阿片类物质依赖稽延性戒断综合征患者随机分为两组,观察组采用中西医结合治疗,对照组以美沙酮等单纯西医治疗,比较两组疗效及健康状况.结果 一年后累积戒毒概率观察组为86.7%,对照组为16.7%,差异有统计学意义(P＜0.05);总体健康评分观察组为4.3811±3.2560分,对照组为-6.7713±4.2239分,差异有统计学意义(P＜0.05);结论 中西医结合治疗标本兼治,强调去除心瘾及改善和缓解戒断症状,在治疗吸毒成瘾上优于西医药物替代治疗.
作者：石磊 刊期： 2011年第01期
目的 探讨超声对肢体动脉硬化闭塞症诊断中的应用价值.方法 回顾性分析46例肢体动脉硬化闭塞症的超声表现,并总结肢体动脉硬化闭塞症的二维图像特点及血流特征.结果 患者的64条下肢的二维表现为病变段血管管腔内中膜不规则增厚,并向管腔内突起,部分增厚的内膜内可见强回声钙化斑,重者管腔完全闭塞.彩色血流显像显示血管狭窄起始处血流加速,狭窄远心段血管内血流束变细,部分充盈缺损,轻者频谱波形显示动脉血流速度、阻力指数减低,甚至动脉搏动波消失,出现静脉频谱,重者管腔内不能显示彩色血流信号.结论 彩色多普勒超声可以清晰显示肢体动脉内结构,检测出动脉硬化斑块,并能准确判定管腔狭窄的位置、狭窄程度及狭窄远端的血流动力学改变.
作者：刘继东 刊期： 2011年第01期
目的 观察冷水七对脑缺血再灌注损伤(I/R)大鼠的保护作用.方法 Wistar大鼠随机分为4组,对照组、假手术组、冷水七低、高剂量组,大鼠急性全脑缺血模型用双侧颈总动脉结扎法制备,大鼠灌胃给药15d后,测定脑组织中的含水量,脑匀浆后测定脑组织中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的含量及乳酸脱氢酶(LDH)的活性.结果 冷水七可降低缺血损伤后脑组织含水量和MDA的含量,升高SOD的活性,降低LDH的活性.结论冷水七对I/R损伤大鼠脑组织具有抗氧化作用.
作者：王松；喻红 刊期： 2011年第01期
目的 探讨慢性硬膜下血肿的诊治方法与并发症的防治.方法 总结2006年6月～2009年6月间用钻孔冲洗引流术(BHID)治疗来本院就诊治疗的186例慢性硬膜下血肿患者的资料,结合文献对慢性硬膜下血肿术后并发症及临床疗效进行分析.结果 186例患者中死亡2例,其余皆愈合出院.其中32例慢性硬膜下血肿术后出现并发症,术后血肿复发14例,出现其它并发症16例.结论 针对慢性硬膜下血肿起病缓慢、隐匿、容易误诊及颅内压增高等特点采用BHID治疗是一种较理想、安全、疗效肯定的手术方式.
作者：苗磊；苗政润；郝建辉 刊期： 2011年第01期
目的 观察依沙吖啶联合米非司酮和米索前列醇用于中期妊娠引产的临床效果.方法 90例妊娠中期引产者,随机分为两组:依沙吖啶羊膜腔内注射联合米非司酮和米索前列醇组(观察组)44例,单纯依沙吖啶羊膜腔内注射组(对照组)46例,观察记录两种引产方法的用药至宫缩、宫缩至排胎时间、流产后产后2h内出血量、软产道损伤情况和引产成功率.结果 观察组用药至宫缩、宫缩至排胎时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 依沙吖啶联合米非司酮和米索前列醇用于中期引产可以缩短总产程,减轻孕妇痛苦,且安全、有效.
作者：杨琳；邱雪芬；黄雪莲 刊期： 2011年第01期
目的 提高对粘连性肠梗阻的临床特点、手术时机及手术原则的认识,改善手术质量及预防措施.方法 对我院2004年4月至2008年4月因粘连性肠梗阻行手术治疗27例的临床资料进行回顾性分析.结果本组病例均行手术治疗痊愈,随访至今无复发.结论 在严格掌握手术原则的条件下,粘连性肠梗阻是可以治愈的.预防术后肠粘连是降低粘连性肠梗阻的重要措施.
作者：丁云；胡允胜 刊期： 2011年第01期
目的 探讨七才汤对小鼠肠道菌群的影响.方法 小鼠随机分为4组:对照组,七才汤低、中、高剂量组.对照组小鼠灌服蒸馏水,低剂量组、中剂量组、高剂量组小鼠分别灌服不同剂量的七才汤14d,观察各组小鼠肠道内双歧杆菌、乳杆菌、肠杆菌和肠球菌、产气荚膜梭菌、拟杆菌等6种菌群变化.结果 实验前后对照组和七才汤低剂量组小鼠肠道内菌群数无统计学差异(P＞0.05);而七才汤中和高剂量组双歧杆菌、乳杆菌和拟杆菌的数目增多(P＜0.05),肠杆菌、肠球菌、产气荚膜梭菌的数目减少(P＜0.05).结论 七才汤对小鼠肠道菌群具有调节作用:促进益生菌生长、抑制有害致病菌的生长.
作者：李巧巧；王莉；胡永红 刊期： 2011年第01期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除手术时,右美托咪定对二氧化碳气腹期间心血管反应的影响.方法 将40例腹腔镜胆囊切除术病人,随机分为对照组(A组)和右美托咪定组(B组),每组20例.A组麻醉诱导后1ml/min静脉泵入生理盐水10ml,B组麻醉诱导后以2μg/kg静脉泵入右美托咪啶,10min泵入.分别在给药前(T0),给药后10min(T1),气腹时(T2)、气腹后5min(T3)、15min(T4)、30min(T5)测定收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),并计算收缩压心率乘积(RPP).结果 对照组气腹期间及气腹后的SBP、DBP、HR和RPP高于充气前,有显著性差异(P＜0.05,P＜0.01);右美托咪定组气腹期间及气腹后SBP、DBP、HR和RPP与充气前比较,无显著性差异(P＞0.05).两组之间比较,气腹期间及气腹后对照组各参数水平显著高于B组(P＜0.05),A组气腹后血压、心率较气腹前均有所升高(P＜0.05),B组在T1时SBP、DBP、HR和RPP与T0相比均有所下降(P＜0.05),并在T3、T4、T5也明显低于A组(P＜0.05).结论 右美托咪定可减轻腹腔镜手术气腹期间的心血管反应.
作者：黄芳；彭惠华；樊友凌；程平瑞；黄玲燕；江伟航 刊期： 2011年第01期
我国是肝病大国,也是乙型肝炎(乙肝)病毒(HBV)感染高发区.HBV感染后,大部分人没有临床表现,但在血中可检出乙肝表面抗原(HBsAg),我国HBsAg携带者约达1.2亿[1].因此加强HBV的血清学检测,了解人群HBV感染水平,防止HBV在人群中传播具有重要意义.为了解本地区自然人群HBV感染状况,我们对进行HBsAg检测的6986例HBsAg检测自然人群的检测记录进行分析,现报告如下.
作者：吴钢；段小燕；向田 刊期： 2011年第01期
目的 探讨手术在成人非肿瘤性气管狭窄治疗中的可行性及疗效.方法采用狭窄段切除上下两端缝合,一次气管腔成型治疗气管狭窄.结果 术后患者呼吸平稳,无呼吸困难,成功拔管.随访6个月,体力劳动无呼吸困难,电子喉镜检查未见再次狭窄.结论 气管狭窄段切除一次成型重建治疗气管狭窄效果稳定,不良反应少,是治疗气管狭窄的有效方法之一.
作者：杨兆科 刊期： 2011年第01期
目前对颈动脉窦综合征的研究多侧重于颈动脉窦综合征对心脑血管的影响,对病因研究较少,由颈部肿瘤引起的颈动脉窦综合征报道更少.我科2006年6月至2010年5月共收治287例头颈部肿瘤患者,其中13例出现颈动脉窦过敏综合征,占4.52%.本文就13例患者进行回顾性分析,旨在为该类疾病提供临床指导,现报告如下.
作者：陈发胜；张自雄 刊期： 2011年第01期
目的 观察补肾活血药治疗泌尿系结石的临床疗效.方法 将90例患者随机分为治疗组和对照组.治疗组和对照组均以<石韦散>加金钱草、海金砂、鸡内金等为基础方.治疗组在此基础上加用补肾活血药.结果 治疗组总有效率95.6%,对照组总有效率81.9%,两组比较,有显著差异.结论补肾活血药对泌尿系结石治疗优于基础方,有较好的临床疗效.
作者：杨吉忠；曹洪波；李莲 刊期： 2011年第01期
利拉鲁肽(Liraglutide)是由Novo Nordisk A/S公司研发的新型2型糖尿病治疗药物,具有降低血糖、减轻体重、促进胰岛细胞再生以及心血管系统保护等多种效应,临床应用前景广阔.本文就其分子结构、对2型糖尿病的药理作用和副作用综述如下.
作者：张敏；叶茂；于静 刊期： 2011年第01期
在临床工作中有较多乳腺癌患者不愿手术,甚至放弃手术而失去治疗的机会.笔者对自2008年10月～2010年10月在我科住院确诊为乳腺癌不愿接受手术治疗的55例患者,进行心理分析找出原因后,积极配合医生的治疗,通过精心的心理护理,使其中50例患者愿意接受手术并康复出院,提高了患者的生活质量,延长了患者生命.
作者：马国喜；郭艳；陈元杏 刊期： 2011年第01期
目的 探讨经外周中心静脉置管(PICC)后发生静脉炎的危险因素.方法 采用单因素分析法及非条件Logistic逐步回归分析可能导致PICC置管后发生静脉炎的危险因素.结果 单因素分析表明年龄、凝血酶原时间(APTT)、既往静脉穿刺史、微量输液泵、化疗药物使用时间、化疗方案及穿刺次数等8项因素与置管后静脉炎的发生相关.多元回归分析表明:是否应用微量输液泵(OR=120.01)、置管时穿刺次数(OR=15.11)、化疗方案(OR=2.15)、化疗前血清白蛋白(OR=2.10)及APTT(OR=0.58)是PICC置管后发生静脉炎的高危因素.结论 不用微量输液泵、穿刺次数过多、联合化疗方案、APTT缩短是PICC置管后发生静脉炎的主要病因.
作者：毛慧慧；田力 刊期： 2011年第01期
经皮肾镜碎石取石术是目前治疗复杂性肾结石的佳方法之一,尤其是第四代超声气压弹道碎石清石系统的出现,大大提高了碎石及清石效率.为配合手术顺利实施,护理人员的术前访视、术中配合、术后随访起了良好的保障作用.我院自2008年11月～2009年4月共实施该类手术52例,疗效满意,现将手术护理体会总结如下.
作者：杨燕 刊期： 2011年第01期
中医望色是望诊中的重要内容之一,始于<内经>,成熟于<伤寒>,发展于现代,对临床的诊断起着重要的作用.笔者在学习四大经典著作时,重温<内经>,不揣浅陋,现就有关望色诊断的内容整理于下:
作者：祝均辉 刊期： 2011年第01期
侗族是我国人口较多的少数民族之一,主要分布在湘、桂、黔三省交界区.由于地处偏僻,山深林密,侗族人民在长期半封闭的生产生活中,形成了独具特色的民族传统医药文化.相传侗族医学起源于古代社会,经历史前医学、冲傩医学、经验医学及初级理论医学几个阶段.
作者：刘艺兰 刊期： 2011年第01期
羊膜带综合征表现为羊膜破裂、羊膜带或羊水过少序列征(波特综合征) 引起胎儿畸形压迫.羊膜早期破裂,导致羊水过少和羊膜缩缚带畸形,被认为羊膜带综合征的早期事件导致胎儿压迫畸形.本文报道的羊膜带综合征,表现为腹裂、内脏外翻、右足多趾、足外翻、生殖器畸形、脐突、脊柱侧弯、双下肢发育异常等.
作者：谷新；刘毅；苏瑞芬；艾清秀 刊期： 2011年第01期
百草枯(paraquat,PQ),商品名为对草快、克无踪,化学名1,1-二甲基-4,4联吡啶阳离子盐,属联吡啶类除草剂,是广泛使用的有机杂环类接触性除草剂[1].对其重度中毒病例,临床成功救治尚未见报道,我院于2009年5月收治1例并成功救治,现将体会报告如下.
作者：邓尚华；罗丹 刊期： 2011年第01期
目的 评价江汉油田从事放射工作人员放射性职业危害情况及防护效果,提高江汉油田放射防护的管理水平.方法 由江汉油田疾病预防控制中心统一领取、发放、监督佩戴和回收个人剂量计,并统一送湖北省疾病预防控制中心卫生监测检验防护所采用热释光个人剂量测定方法测量.结果 ①江汉油田放射工作人员年均剂量当量保持在较低水平.②不同工种当中,以核医学工作者年剂量高,其次为石油测井工作人员,放射治疗人员低.结论 江汉油田放射工作人员在现有条件下工作是安全的,但各级部门及放射工作人员的放射防护意识仍需加强.
作者：杨灵巧；李志刚 刊期： 2011年第01期
课程考试是学校教学的重要环节,可反馈学生、教学、管理等多方面信息,是进行教育测量与评价必不可少的手段之一.对于考试取得的数据进行科学的统计分析,直接影响到教学质量和教育评价结果.通过对试卷的定量分析与控制,可以对每个学生、每个教师作出相应的定量评价,这是考试显著的作用.本文以我校2007级麻醉学专业<临床麻醉学>课程成绩为研究对象,分析报告如下.
作者：刘欣；曹殿青；张良青；姚业兴 刊期： 2011年第01期
医学免疫学是当今生命科学的前沿学科,涉及各个领域,是介于基础医学和临床医学之间的桥梁学科,发展极其迅速,是医学各专业学生必修的主干课程.但在理论教学中常有学生反映免疫学名词繁多,内容抽象,初次接触免疫学知识,学习、记忆都非常困难.因此,如何帮助学生理解、记忆免疫学内容,既使其掌握免疫学知识,又提高他们对免疫学的兴趣,是提高免疫学教学质量的一个关键问题.笔者在教学中根据免疫学知识的一些特点,总结了些许方法,介绍如下.
作者：王超；龚权；丁建中；王恺斌 刊期： 2011年第01期
