目的 检测晚期肺癌患者外周血及恶性胸水中CD4+ CD25+ Foxp3+调节性T细胞(CD4+CD25+ Foxp3 +Treg,Foxp3 +Treg)及相关细胞因子的表达情况并探讨其临床意义.方法 通过密度梯度离心法获得26例晚期肺癌患者外周血、胸水中淋巴细胞及上清和10例健康志愿者(对照组)外周血淋巴细胞及上清;流式细胞仪三色标记法检测Foxp3+Treg占所检测的CD4+T细胞比例;ELISA法检测血清及胸水上清中IL-10的含量.结果 (1)对照组、肺癌患者外周血及恶性胸水中均可检测到Foxp3+Treg,肺癌患者外周血和胸水中Foxp3+Treg比例分别为(9.7±4.0)%和(14.7±5.3)%,较对照组(7.4±2.1)%均明显增加(P<0.05);(2)肺癌患者外周血及胸水上清中IL - 10含量(10.05±2.68) pg/ml和(28.71±10.39 )pg/ml,较健康对照组(8.0±2.63) pg/ml明显增加(P<0.05);(3)肺癌患者外周血及恶性胸水中IL-10含量和Foxp3+Treg比例呈正相关(r值为0.370,P<0.05);(4)有远处转移(Ⅳ期)肺癌患者胸水中Foxp3+Treg比例为(17.67±5.55)%,较无远处转移患者(ⅢB)比例(13.30±3.31)%明显增多(P<0.05).结论 肺癌患者胸水中Foxp3+Treg数量增多,并且和胸水上清IL-10含量及肺癌患者临床分期有关,提示Foxp3+Treg参与了肺癌免疫逃逸过程和疾病进展,有可能成为肺癌疾病进展和预后不良的生物学指标.
作者:曾刚;李威;孟星君 刊期: 2011年第03期
目的 探讨超声诊断在腹腔镜保胆取石术前、术后的应用价值.方法 对我院2007年以来26例胆囊结石患者行腹腔镜保胆取石术的结果进行回顾性分析.结果 超声诊断与腹腔镜(LC)结果符合率为98%,为腹腔镜保胆取石术准确的提供了手术的适应症及手术方式的选择,患者术后1周、6月、1年、2年复查胆囊及其功能未见明显改变,1例合并胆囊壁间结石患者出现壁间结石复发.结论 超声检查能准确诊断胆囊疾病,并能评估胆囊的功能,为腹腔镜保胆取石术提供了重要的手术依据,并能在术后监测胆囊功能变化.
作者:张玉红 刊期: 2011年第03期
目的 探讨五鹤续断洗脱液的抗衰老作用及其机制.方法 将昆明种小鼠随机分为五鹤续断组、模型组、对照组.采用D-半乳糖制备衰老小鼠模型,五鹤续断组灌服五鹤续断洗脱液,对照组与模型组灌服等量生理盐水.6周后,测定小鼠脾脏、胸腺、睾丸或卵巢指数,血清中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)及丙二醛(MDA)的活性.结果 与模型组比较,五鹤续断组小鼠的胸腺指数、脾脏指数、睾丸或卵巢指数均升高;血清中SOD、GSH-Px的含量均升高,MDA的含量明显降低.结论 五鹤续断抗衰老的作用可能与其增强免疫力、延缓性腺萎缩和清除氧自由基有关.
作者:谭文波;李国贵 刊期: 2011年第03期
目的 探讨细针穿刺输精管造影对梗阻性无精子症梗阻部位的诊断和鉴别作用,分析其安全性和操作注意事项.方法 对2005年7月至2009年7月收治的拟诊为“梗阻性无精子症”的患者57例行精液分析、经直肠超声检查(TRUS)及开放性细针穿刺输精管造影检查.结果 57例梗阻性无精子症的患者分别行精液分析、TRUS和开放性细针穿刺输精管造影检查,其中20例患者仅TRUS提示为射精管梗阻(EDO),造影证实其中3例(15%)实为EDO; 17例患者仅精液分析提示为EDO,造影证实4例确实有EDO;20例患者TRUS和精液分析皆为EDO,但仅4例造影证实为EDO.所有患者中,双侧射精管梗阻仅6例(10.53%);双侧梗阻部位皆位于输精管和/或附睾者46例,其中双侧附睾部梗阻的患者多(26例);另有一侧输精管梗阻、对侧射精管梗阻患者3例;一侧附睾部梗阻、对侧射精管部梗阻2例.并发症:仅1例出现阴囊血肿,保守治疗后吸收;轻度下腹胀痛3例,自行缓解.其中23例确诊附睾部梗阻的患者造影后4~6月返院行二期输精管、附睾吻合术中注水试验确认造影穿刺部位皆未形成新的梗阻.结论 TRUS和精液分析对国人射精管梗阻等梗阻性无精子症的诊断和鉴别诊断作用有限,细针穿刺输精管造影不仅能准确显示输精管道的梗阻部位、程度及原因,且其操作简便、安全,仍是国人射精管梗阻等梗阻性无精子症的诊断和鉴别诊断的金标准.术中精细操作、术后充分休息是其安全性的保障.
作者:赵良运;胡美玉;张志兴;刘晃;邓春华;涂响安;邓顺美 刊期: 2011年第03期
目的 探讨舒芬太尼复合罗哌卡因超前镇痛对胃癌患者应激反应的影响.方法 44例行改良根治术胃癌患者,随机分为舒芬太尼复合罗哌卡因超前镇痛组(简称舒芬太尼组)和对照组,舒芬太尼组采用PCEA超前镇痛,对照组采用PCEA常规镇痛方式,分别在穿刺前、手术完毕后2h以及术后第2d清晨3个时点放射免疫法测定皮质醇(COR)、促肾上腺皮质激素(ACTH)血浆浓度,免疫比浊法测定C反应蛋白(CRP)浓度,比较两组术后2、6、12、24h时点休息时和咳嗽时视觉模拟评分(VAS).结果 两组患者术后各时点COR、ACTH、CRP含量均明显或显著高于术前( P<0.05,P<0.01).组间比较,舒芬太尼组COR、ACTH、CRP含量均明显低于对照组(P<0.05);术后2h时点休息和咳嗽时舒芬太尼组患者VAS疼痛评分明显低于对照组(P<0.05),咳嗽时6h和12h时点两组差异明显(P<0.05).结论 舒芬太尼复合罗哌卡因行超前镇痛用于胃癌患者能有效缓解术后应激反应,具有较强的镇痛效果和安全性.
作者:赵建洪 刊期: 2011年第03期
目的 比较经皮肾镜取石(PCNL)和开放性手术取石治疗复杂性肾结石的效果.方法 46例复杂性肾结石患者随机分为两组,分别行经皮肾镜取石和开放性手术取石,观察术中出血量、手术时间、住院时间和术后并发症发生率,比较两组患者住院费用,观察术后3个月和6个月随访的血清肌酐变化.结果 术中出血量和住院天数PCNL组明显低于开放手术组(P<0.05);住院费用PCNL组明显高于于开放手术组(P<0.05);术后3月和术后6个月血清肌酐浓度PCNL组明显低于开放手术组(P<0.05);开放手术组并发症发生率明显高于PCNL组(P<0.05).结论 PCNL取石并发症较少,对肾脏损伤小,更适合于复杂性肾结石的治疗.
作者:孙成亮 刊期: 2011年第03期
目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)和内皮抑素(Endostatin)在分化型甲状腺癌组织中的表达情况及相关性.方法 应用免疫组织化学方法检测分化型甲状腺癌组织VEGF和Endostatin表达的情况,分析二者在分化型甲状腺癌组织表达的相关性.结果 分化型甲状腺癌组织中VEGF和Endostatin的表达比结节性甲状腺肿组织的表达升高(x2=22.124和21.319,P值均<0.05).分化型甲状腺癌组织中VEGF和Endostatin的表达呈正相关(r=0.552,P<0.05).结论 分化型甲状腺癌组织中普遍存在VEGF和Endostatin的表达,且VEGF与Endostatin的表达呈高度正相关.
作者:吕宝军;谢小铭;苟新敏;王晓鸿 刊期: 2011年第03期
目的 观察内镜下鼻胆管引流和乳头括约肌切开术及取石术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床疗效.方法 回顾性分析46例急性梗阻性化脓性胆管炎内镜下鼻胆管引流和乳头括约肌切开术及取石术治疗成功率、治愈率,对治疗过程进行总结和分析.结果 46例患者均取得良好疗效,术后出现急性胰腺炎3例,经保守治疗治愈.结论 内镜下治疗急性化脓性胆管炎是安全有效,可作为急诊治疗的首选方法.
作者:翟东升 刊期: 2011年第03期
目的 探讨淋巴管内皮细胞透明质酸受体1 (LYVE-1)标记的乳腺癌微淋巴管密度测定(MLD)在乳腺癌表达的临床意义.方法 采用免疫组化方法检测54例乳腺癌组织和40例正常乳腺组织的LYVE-1的表达,光镜下观察计数MLD,评价淋巴管增殖情况.结果 LYVE-1阳性表达于肿瘤边缘组织淋巴管内皮细胞,表现为淋巴管扩张明显,在肿瘤中心区实质部组织淋巴管则表达较少,多呈闭锁的条索状或隙状,乳腺癌肿瘤边缘和中心区MLD均值显著高于正常乳腺粘膜组织(P<0.05,P<0.01),肿瘤边缘组织MLD均值则明显高于肿瘤中心组织(P<0.05).结论 检测乳腺癌肿瘤组织中的MLD可作为评价肿瘤淋巴管发生及判断淋巴转移的一个指标.
作者:钱文军 刊期: 2011年第03期
目的 比较舒芬太尼和芬太尼对老年高血压患者气管插管应激反应的影响.方法 拟行择期下腹部手术患者32例随机分为舒芬太尼组和芬太尼组,两组患者在麻醉诱导时分别应用舒芬太尼和芬太尼,观察两组患者诱导前、插管前、插管后即刻以及插管后3 min等时点的收缩压(DBP)、舒张压(SBP)、心率(HR)值以及去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)浓度.结果 插管后即刻和插管后3 min时点舒芬太尼组SBP、DBP值明显低于芬太尼组(P<0.05),两组患者NE和E比较差异明显(P<0.05).结论 舒芬太尼用于老年高血压患者的麻醉诱导更能抑制气管插管引起的应激反应.
作者:李峰 刊期: 2011年第03期
目的 分析某院万古霉素血药浓度的监测情况,促进临床合理用药.方法 调取该院2010-2011年间测定万古霉素血药浓度患者的资料,回顾性分析万古霉素血药浓度分布及疗效分布的情况.结果 364例万古霉素监测结果中,236例(64.8%)血药浓度在5~10 μg/ml,128例(35.2%)浓度大于10 μg/ml; 240例(65.9%)显效,75例(20.6%)进步,49例(13.5%)无效.结论 该院万古霉素临床应用基本合理,但医师需根据药物浓度和疗效调整用药.
作者:张会杰;戚慧洁;陈太权;李莉;张莉 刊期: 2011年第03期
目的 观察三甲复脉汤联合降压药对老年单纯收缩期高血压患者的临床疗效.方法 120例老年单纯收缩期高血压患者随机分为两组:对照组和实验组,每组各60例,对照组给予硝苯地平缓释片口服,实验组患者在对照组的基础上加用三甲复脉汤,4周后观察两组患者降压效果、生存质量评分以及副反应情况.结果 治疗4周后对照组收缩压(DBP)、舒张压(SBP)、脉压(PP)均明显低于治疗前(P<0.05),而实验组SBP、PP明显低于治疗前(P<0.05),而DBP则无明显变化(P>0.05).组间比较,治疗后两组患者DBP、PP比较差异明显(P<0.05);治疗后,治疗组各项因子评分明显高于治疗前( P<0.05,P<0.01),而对照组仅有BP和RE评分明显高于治疗前(P<0.05),其他生存质量分子比较差异不明显(P>0.05).组间比较,治疗后除GH因子外,治疗组其他生存质量因子评分均明显高于对照组(P<0.05,P<0.01).结论 三甲复脉汤联合降压药能有效改善老年单纯收缩期高血压患者临床症状,取得较为理想的降压效果.
作者:马国华 刊期: 2011年第03期
目的 探讨表面麻醉下行复合小梁切除术治疗晚期青光眼的安全性和可行性.方法 对36例41眼晚期青光眼患者在表面麻醉下行复合小梁切除术,观察麻醉效果和术中并发症.结果 33眼(81%)达到1级麻醉效果,5眼(12%)达到2级麻醉效果,共有38眼(93%)顺利完成手术,术中未出现常规麻醉可能出现的局部及全身并发症.3眼(7%)麻醉效果为3级,疼痛明显,不能配合手术,改用球后麻醉后顺利完成手术.术中3眼前房少量出血,未出现常规麻醉可能出现的局部及全身其它并发症.结论 表面麻醉下行复合小梁切除术治疗晚期青光眼是一种安全、可靠、有效、简便易行的麻醉选择,值得在临床推广应用.
作者:吴兰 刊期: 2011年第03期
目的 探讨湖北民族地区IgA肾病患者临床特点及相关因素.方法 对71例原发性IgA肾病患者的临床资料进行回顾性分析.结果 71例IgA肾病患者中,年龄30~39岁者37例(52.11%);39例(54.93%)临床表现为血尿+蛋白尿;43例(60.56%)为系膜增生性肾炎,22例(30.07%)为局灶性节段性肾小球硬化;45例(63.38%)合并有高血压.结论 IgA肾病临床表现多样化,多伴高血压,孤立性血尿的IgA肾病易被忽视而漏诊,其他肾小球疾病易被误诊为IgA肾病,临床上应尽早行肾活检术确诊.
作者:石磊 刊期: 2011年第03期
目的 观察利巴韦林雾化吸入治疗儿童急性疱疹性咽峡炎的临床疗效.方法 回顾性分析187例疱疹性咽炎患儿,根据治疗方法的不同分为两组,其中常规治疗组(A组)81例,常规治疗辅以利巴韦林雾化吸入组(B组)106例,比较两种治疗方法的临床效果.结果 3d后A组有效率(显效加有效)为39.5%,B组为87.73%,两组比较有显著性差异(P<0.01);6d后,A组有效率为96.29%,B组为99.05%,无显著性差异(P>0.05).两组退热时间和疱疹消失时间均有显著性差异(P<0.05).结论 利巴韦林雾化吸人辅助治疗儿童疱疹性咽峡炎在短期内疗效显著,能较快改善临床症状.
作者:吴素英 刊期: 2011年第03期
目的 探讨Brdu免疫组织化学染色的佳修复方法.方法 采用不同的抗原修复方法:酶修复,pH6.0柠檬酸盐缓冲液高压修复或微波修复,pH 9.0 Tris-EDTA高压修复或微波修复,以及0.1%Triton X-100/0.1%柠檬酸钠渗透及胰酶增加细胞膜的通透性、冷0.1mol/L盐酸去除染色体组蛋白、2mol/L盐酸使DNA双链变性、四硼酸钠重建碱性环境的“综合修复法”,对小鼠BrdU标记的嗅上皮组织进行免疫组织化学染色.结果 经“综合修复”后,免疫组化染色敏感性较其他修复方法明显增强,并且准确定位优于其他方法(P<0.01).结论 在BrdU的免疫组化染色中,“综合修复法”是较理想的抗原修复方法.
作者:陈余朋;王行富;何观文 刊期: 2011年第03期
目的 评价长期心理干预对原发性闭角型青光眼预后的影响.方法 原发性闭角型青光眼患者56例随机分为两组,其中实验组在常规抗青光眼治疗基础上给予长期的心理干预治疗,对照组在常规抗青光眼治疗基础上仅在住院期间进行心理干预.结果12月后复查视力,实验组优于对照组(P<0.05);6月后复查眼压,实验组低于对照组(P<0.05),12月后复查眼压,实验组低于对照组(P<0.05);复查视野的比较两组无明显差异(P>0.05).结论 长期心理干预对青光眼的预后起着积极的良好的作用.
作者:李清韬 刊期: 2011年第03期
目的 探讨早期完全性水泡状胎块的临床病理及免疫组化特征、鉴别诊断及治疗与预后.方法 回顾性分析43例早期完全性水泡状胎块的临床资料、病理学及免疫组化特征以及预后随访.结果 28例早期完全性水泡状胎块以阴道出血为首发症状,21例患者既往有流产史,26例肉眼可见散在大小不一的小水泡.镜下观察部分绒毛增大水肿伴中央水池形成,多量的球茎状的终末绒毛伴周围滋养细胞不规则出芽性增生;绒毛间隙和胎盘种植部位滋养细胞非典型性增生;富于细胞的嗜碱性粘液样绒毛间质内可见迷路状的血管网形成及多量核碎片.免疫组化显示p57在绒毛间质及细胞滋养细胞表达阴性.40例患者随访均未出现继发性滋养细胞疾病.结论 早期完全性水泡状胎块有相对独特的临床及组织病理学及免疫组化特征,预后良好.
作者:潘地铃;王行富;马宏;吴荔香 刊期: 2011年第03期
目的 探讨认知行为干预对维持性血液透析患者生活质量的影响.方法 维持性血液透析患者180例随机分为两组:干预组和对照组,对照组行常规血液透析护理,干预组在对照组基础上加入认知行为干预,分别在干预前后发放焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)以及简明健康调查问卷,评定两组患者人体学测量体重指数(BMI),免疫比浊法测定前白蛋白(PA).结果 干预组SAS和SDS评分明显低于对照组(P<0.05);干预后除RP外,其它SF-36各项因子评分明显高于对照组(P<0.05);干预组患者BMI和PA评分均明显高于对照组(P<0.05).结论 认知行为干预可以明显缓解维持性血液透析患者的焦虑抑郁等负性情绪,提高患者生活质量,改善患者的营养水平.
作者:仲君萍 刊期: 2011年第03期
目的 观察右美托咪定辅助舒芬太尼超强镇痛用于胆囊手术后术后镇痛的效果.方法 胆囊手术患者60例随机分为两组:右美托咪定辅助舒芬太尼组和对照组,两组均行静脉麻醉后连接镇痛泵(PECA),对照组药物为舒芬太尼(0.04μg/kg·h-1)+盐酸昂丹司琼(6mg),右美托咪定组在对照组基础上加用右美托咪定(0.08g/kg·h-1),观察术后患者不同时点的血流动力学指标、VAS评分和术后不良反应发生率.结果 术后6h、12h、24h右美托咪定组患者SBP明显高于对照组(P<0.05),术后DBP各时点右美托咪定组患者明显高于对照组(P<0.05),而HR明显低于对照组;术后2h、6h和12h时点右美托咪定组患者VAS评分明显低于对照组(P<0.05),而且患者不良反应发生率明显低于对照组.结论 右美托咪定辅助舒芬太尼用于术后镇痛镇痛效果好,不良反应发生率低,适合于下腹部手术患者术后镇痛.
作者:王京 刊期: 2011年第03期
目的 评价拉米夫定和阿德福韦酯联合促肝细胞生长素治疗慢性乙型肝炎(乙肝)的效果.方法 128例乙肝患者随机分为对照组和观察组,对照组采用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗,观察组在此基础上,联用促肝细胞生长素.6个月疗程结束后对两组患者的临床效果进行比较.结果 观察组临床总有效率为87.50%,高于对照组的临床总有效率59.38%,具有显著差异(P<0.05).两组均未见明显的不良反应.结论 拉米夫定和阿德福韦酯联合促肝细胞生长素治疗乙型肝安全、有效.
作者:谭春琼 刊期: 2011年第03期
Stevens -Johnson综合征(stevens-johnson syndrome,SJS)是一种严重的由免疫复合物所致的过敏性疾病,主要表现为严重的多形性红斑,累及皮肤和粘膜的急性水疱病变,多发生在全身使用某些药物后出现多形性红斑,表现为皮肤的轻度水疱性病变,进一步发展形成毒性表皮坏死溶解[1].
作者:雷云宏;孙朝文;简万爱;王毅;唐飞 刊期: 2011年第03期
难治性胎盘残留是引起晚期产后出血的常见原因之一[1],临床表现为产后恶露不净、反复阴道出血或突然大量出血.出血多时会出现贫血,严重时可致休克甚至危及生命.处理原则一般为先用宫缩剂及抗生素,效果不佳时采取刮宫术,必要时采取子宫切除术[2-3].2005年7月-2011年7月,对我院100例难治性胎盘残留行双侧子宫动脉栓塞术(UAE),取得良好效果,现报道如下.
作者:蒋政 刊期: 2011年第03期
肺栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE)是围术期严重的并发症,其漏诊率、死亡率高,诊治不及时,直接威胁患者的生命.根据国内外尸检报告,误诊、漏诊率高达67%~79%,未经治疗的PTE患者病死率可高达20%~30% [1,2].而严重肺栓塞患者血流动力学多不稳定,呼吸功能不同程度的受到损伤.早期发现、早期诊断比较困难,外科干预治疗及介入治疗风险相对较大[3].本文就2000年1月至2011年08月成功救治的11例严重肺栓塞患者的体会总结如下.
作者:刘向东 刊期: 2011年第03期
抑郁障碍(major depressive disorder,MDD),是以心境低落、对活动失去兴趣或愉快感为主要表现的心境障碍,临床上较常见.人群中几乎1/5者在其一生中经历过MDD.从患者的个人生活和社会经济负担来看,MDD已成为一个公共卫生问题,据世界卫生组织统计,到2020年MDD将成为全球第二大疾病负担.
作者:胡静;程宇琪;朱祖欣;许秀峰 刊期: 2011年第03期
从毒的含义、特点和分类出发,结合老年性痴呆病变特点,阐述老年性痴呆毒邪的产生和实质,强调毒在老年性痴呆发病机制中的作用.
作者:史晓玲;袁德培 刊期: 2011年第03期
多糖具有广泛的药理作用,表现为免疫调节、抗肿瘤、抗病毒等,部分已应用于肿瘤、肝炎、心血管疾病的临床辅助治疗和康复[1].研究证实,党参具有抗氧化、抗应激以及调节免疫功能等多种生物学活性,其主要活性成分之一为党参多糖(CPP)[2-3].本文就近年来党参多糖类成分抗肿瘤活性研究进展作一综述.
作者:杨瑾;袁德培;陈龙全;阳辉;唐珍珠 刊期: 2011年第03期
目的 总结探讨妇产科失血性休克的抢救护理体会.方法 选择2010年5月~2011年5月进行治疗或手术中出现失血性休克的80例患者作为研究对象.主要的护理方法包括五个方面:人院初期护理教育、失血性休克抢救护理、一般护理工作、心理护理和出院后护理.结果 所有患者经针对治疗而达到较好的治疗效果,其中56例患者经抢救治疗后生命体征恢复平稳,送出手术室到病房继续监护及治疗;24例继续留在重症监护室进行抢救治疗.住院时间短时间为5d,长住院天数为15d,均痊愈出院,治愈率100%.结论 对妇产科失血性休克患者采用有针对性、及时有效的治疗和护理,有利于减少出血,缩短住院天数,提高治愈率.
作者:袁小芳 刊期: 2011年第03期
2009年5月至2010年12月,共收治26例糖尿病合并肺脓肿的患者,通过使用有效药物、纤支镜冲洗、体位引流排痰、饮食护理、心理护理及健康教育等,取得了良好的治疗及护理效果,现将护理体会报告如下.
作者:王美月 刊期: 2011年第03期
宫颈糜烂是妇女常见多发病,常常合并人乳头瘤病毒(HPV)等病毒感染,是引起宫颈癌的危险因素,故早期治疗尤为重要[1].该病以局部治疗为主,可采用物理治疗、药物治疗及手术治疗,而以物理治疗常用.过去常用的方法是电熨法,近年来随着技术的革新,激光治疗、冷冻治疗、红外线凝结疗法及微波疗法等新技术不断应用于宫颈糜烂的治疗,但多数患者术后恢复时间较长,且易出现组织结痂出血,影响患者术后生活质量[2,3].我院自2009年6月至2010年12月采用壳聚糖宫颈抗菌膜联合冷冻治疗宫颈糜烂66例,患者无组织结痂出血,疗效满意,现报告如下.
作者:王荷琴 刊期: 2011年第03期
近年来,大学生就业难问题日益凸显,医学生也不例外.2005年6月,党中央、国务院印发了《关于引导和鼓励高校毕业生面向基层就业的意见》,将包括医学生在内的大学生基层就业作为一个涉及全局的重大问题给予高度关注.在此基础上,2009年4月又出台了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(以下简称“新医改”).
作者:裴丰庭;齐玉龙 刊期: 2011年第03期