目的：研究血管紧张素Ⅱ受体(AT1型)阻断剂洛沙坦(Losartan)对机械通气所致肺损伤(VILI)的保护作用。方法40只健康 SD大鼠,随机均分成 A、B、C、D 4组。A组为空白对照组；B组为正常潮气量通气组；C 组为大潮气量机械通气组；D组为大潮气量机械通气加 Losartan处理组。实验结束后处死大鼠并留取肺组织、肺灌洗液标本。检测各组肺组织病理改变、NF-κB的活性及 p65的水平,同时检测肺灌洗液中白细胞的水平、总蛋白浓度以及巨噬细胞炎性蛋白MIP-2的水平。结果 A、B组肺组织病理检查为正常肺组织；C 组肺组织出现明显的炎性损伤性改变,而 D组肺组织病理改变较C组明显减轻；和 A、B组相比,C组 NF-κB的活性、p65的水平显著性升高(均P<0.01)；和 C 组比较,D组 NF-κB的活性、p65的水平显著性下降(均P<0.05)；和 A、B组相比,C组肺灌洗液中总蛋白、白细胞计数、MIP-2等指标显著增高(均P<0.01)；和C组比较,D组上述各项指标均显著降低(P<0.05或0.01)。结论血管紧张素Ⅱ受体阻断剂 Losartan通过抑制 NF-κB的活性显著减轻 VILI。
作者：冯丹；徐家丽；姚尚龙 刊期： 2014年第04期
目的：观察BCL2L12基因治疗对于阿尔茨海默病模型小鼠行为学及分子病理学的影响。方法应用立体定向仪将携带空壳基因及BCL2L12基因的腺相关病毒注射至C57小鼠海马CA1区,2周后相同部位注射 Aβ(1μg),2周后进行行为学实验及免疫组织化学染色(6E10及 AT8)。结果旷场实验发现,空壳基因治疗组与目的基因治疗组在中心区的时间与记录总时间的比值显著低于空白对照小鼠,两治疗组之间差异无统计学意义。水迷宫实验发现,目的基因治疗组及空白对照组平均潜伏期均于第2天显著缩短,而空壳基因治疗组平均潜伏期于第3天显著缩短。6 E10及 AT8免疫荧光染色发现空壳基因治疗组及目的基因治疗组小鼠染色脑片平均吸光度显著高于空白对照组小鼠,空壳基因治疗组小鼠染色脑片平均吸光度高于目的基因治疗组小鼠,但差异无统计学意义。结论应用BCL2L12基因治疗无法改善 AD小鼠的焦虑情绪,但是可以提高 AD小鼠的学习记忆功能,可能与BCL2L12基因治疗减少Aβ沉积以及Tau蛋白磷酸化有关。
作者：邹良玉；张丰；黄鹤鸣；何奕涛；秦海燕；曹旭；潘建青 刊期： 2014年第04期
目的：研究趋化因子受体1(CC chemokine receptor 1,CCR1)在人结肠癌组织中的表达分布情况,探讨其表达水平与临床病理特征的关系。方法收集广州军区武汉总医院普通外科手术切除并经病理诊断证实的96例结肠癌组织。采用 Real-time PCR、Western blot及免疫组化技术检测CCR1在96例结肠癌组织及相应的癌旁组织中的表达分布情况,并分析其表达差异与结肠癌淋巴结转移及肝转移的相关性。结果在96例结肠癌组织及其相应的癌旁组织中均可检测到CCR1的表达,结肠癌组织中的表达水平明显高于癌旁组织。CCR1 mRNA 表达水平与患者性别、年龄、肿瘤大小无明显相关性(均P>0.05),而与肿瘤的淋巴结转移、远处转移及TNM分期显著相关(均P<0.05)。免疫组化检测结果显示CCR1在结肠癌组织中的蛋白表达主要定位于细胞膜。26例淋巴转移的结肠癌组织中,10例(38.5%)染色强度为?~?,16例淋巴结转移合并肝转移的结肠癌组织中,13例(81.2%)染色强度为?~?,经χ2检验,两组比较差异具有统计学意义(χ2=6.095,P=0.014)。结论 CCR1在结肠癌组织中的表达高于癌旁组织,其表达水平与淋巴结转移及肝转移相关,具有一定的诊断价值,有望成为判断结肠癌侵袭转移能力及预后的指标。
作者：姜毅楠；蔡逊；马丹丹；金炜东；张建新 刊期： 2014年第04期
目的：观察黄连素对肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)诱导的血管内皮细胞生长因子(vascu-lar endothelial growth factor,VEGF)表达的影响及探讨其可能机制。方法实验分两部分,第1部分：以10 ng/mL 的TNF-α分别作用人肝癌细胞(HepG2)0、12、24、48 h；第2部分：分别以0、10、25、50μmol/L 的黄连素预孵育 HepG2细胞24 h后,继续与TNF-α共孵育24 h。MTT法检测黄连素对 HepG2细胞增殖能力的影响；Real-time PCR检测各组细胞VEGF mRNA水平；Western blot检测各组细胞VEGF、IκBα、NF-κB p65蛋白表达；ELISA检测NF-κB的活性。结果黄连素对 HepG2细胞生长的抑制能力呈浓度依赖性；TNF-α显著上调 HepG2细胞中VEGF mRNA和蛋白表达且呈时间依赖性；黄连素显著下调TNF-α诱导的 HepG2细胞中 VEGF mRNA 和蛋白表达且呈浓度依赖性；TNF-α显著下调 IκBα表达且呈时间依赖性,上调 NF-κB P65的表达及NF-κB活性且呈时间依赖性；黄连素显著上调IκBα表达且呈浓度依赖性,下调 NF-κB P65的表达及 NF-κB活性且呈浓度依赖性。结论 TNF-α在 HepG2细胞中能上调 VEGF的表达,而黄连素能下调由其诱导的 VEGF表达,可能是通过 NF-κB信号通路所介导的。
作者：李井彬；柯善栋；胡少明 刊期： 2014年第04期
目的：比较筋膜内与筋膜间保留神经的腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术的临床效果。方法选择2010年3月到2011年8月间65例行筋膜内保留神经的腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术的局限性前列腺癌患者为筋膜内组。选择2008年1月到2011年8月间130例行筋膜间保留神经的腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术的局限性前列腺癌患者为筋膜间组，进行2∶1配对比较。结果两组之间的围手术期数据、病理学分期及切缘阳性率无显著差异。筋膜内组有9例失访，筋膜间组有13例失访。术后3个月、6个月随访，筋膜内组较筋膜间组控尿功能恢复快。术后12个月随访两组控尿功能恢复比较差异无统计学意义。术后6个月、12个月随访发现筋膜内组患者总体及年轻患者(≤65岁)的勃起功能恢复好于筋膜间组。术后2年两组的无生化进展生存率相似。结论在严格按照适应证的前提下，筋膜内与筋膜间保留神经的腹膜外腹腔镜前列腺癌根治术比较，筋膜内组控尿功能恢复较快，勃起功能恢复较好，而手术效果、短期肿瘤学结果相似。对于临床分期为 cT1-cT2 a、术前勃起功能正常的年轻前列腺癌患者，推荐优先采用筋膜内保留神经的前列腺癌根治术。
作者：陈军；郑涛；马鑫；李宏召；高江平；蔡伟；董隽 刊期： 2014年第04期
目的：为深入研究鼠伤寒沙门菌毒力基因 spvB的功能，制备鼠伤寒沙门菌 spvB基因完全缺陷变异株，观察spvB基因缺陷株在体外酸性环境中的生存能力。方法根据鼠伤寒沙门菌spvB基因序列，设计PCR特异性引物，制备spvB基因缺陷性同源性核苷酸片段，导入自杀质粒 pCVD442后再导入鼠伤寒沙门菌野生株，进行同源重组，用 PCR方法观察重组现象，将完全重组的菌株作为 spvB基因的缺陷变异株，并通过核苷酸序列分析加以确定。绘制生长曲线，对比 spvB基因缺陷变异株与野生株在酸性条件下的生存情况。结果 PCR 及序列分析证实，缺陷变异株的 spvB基因缺失1749 bp。酸性条件下培养1 h及2 h后，野生株的活菌数高于spvB基因缺陷株，差异有统计学意义(P<0.05)；且野生株在酸性环境中的生存率明显高于缺陷株，野生株在1 h 及2 h 后的生存率分别为85.6%、74.9%，缺失株分别为68.0%、42.3%。结论成功构建鼠伤寒沙门菌 spvB基因缺陷变异株，并发现在酸性条件下其生存能力明显降低，为进一步研究其在鼠伤寒沙门菌中的功能奠定了基础。
作者：吴春雪；陈强；李红；余晓君；朱春晖；李岚；何美娟；刘晓艳 刊期： 2014年第04期
目的：探讨外源性 H 2 S对柯萨奇病毒B3引起的大鼠乳鼠心肌细胞凋亡的影响及其作用机制。方法培养SD大鼠乳鼠原代心肌细胞,建立病毒性心肌炎(viral myocarditis,VMC)体外模型,随机分为正常组、模型组、模型组+50μmol/L GYY4137组、正常组+50μmol/L GYY4137组。Hoechst 33342染色法及流式细胞术分别检测心肌细胞凋亡,TBA 法及酶标法分别检测各组细胞丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的表达,Western blot 法检测各组细胞Bcl-2、Bax、Cleaved caspase-3蛋白的表达。结果与模型组比较,给予50μmol/L GYY4137后,心肌细胞凋亡明显好转(P<0.01)；50μmol/L GYY4137能使模型组心肌细胞 MDA 显著降低、SOD明显增加(均P<0.05)；给予50μmol/L GYY4137后,模型组心肌细胞Bcl-2蛋白表达增加、Bax蛋白表达明显降低(均P<0.05)、Cleaved caspase-3蛋白表达显著降低(P<0.05)；单纯给予50μmol/L GYY4137对正常心肌细胞上述各项检测指标无明显影响(均P>0.05)。结论GYY4137可显著改善柯萨奇病毒B3引起的大鼠乳鼠心肌细胞凋亡,其作用机制与抑制 Bcl-2/Bax/Cleaved caspase-3信号通路激活有关。
作者：吴祖波；彭华；白燕；林雯；张志泉；刘亚黎 刊期： 2014年第04期
目的：探讨 S100A9在小鼠脑缺血再灌注损伤中的表达及其意义。方法将 Toll 样受体4(TLR4)基因突变型小鼠C3H/HeJ(n=21)和TLR4野生型 C3H/HeN 小鼠(n=21)分别随机分为野生型对照组(C3H/HeN 对照,n=8),突变型对照组(C3H/HeJ 对照,n=8),野生型模型组(C3H/HeN模型,n=13)以及突变型模型组(C3H/HeJ 模型,n=13),采用线栓法建立大脑中动脉栓塞模型,于再灌注12 h 后行神经功能缺损评分；TTC 染色测定脑梗死体积；苏木精-伊红染色评价脑组织损伤程度；免疫荧光成像和实时定量 PCR技术检测 S100A9蛋白及 mRNA 表达情况。结果C3 H/HeJ 模型组神经缺损评分低于C3 H/HeN模型组；脑梗死体积和神经细胞损伤程度也较 C3 H/HeN 模型组减轻；C3H/HeJ 和C3H/HeN模型组梗死侧脑组织中 S100A9 mRNA和蛋白较各自对照组表达均明显增高,且 C3H/HeJ 模型组脑组织中 S100A9表达量较 C3H/HeN 模型组明显减少。提示在脑缺血再灌注损伤时 S100A9蛋白表达与 TLR4关系密切。结论 S100A9有可能通过活化TLR4信号通路在脑缺血再灌注损伤过程中发挥重要作用。
作者：李倩；孙鹏；张清；徐丽 刊期： 2014年第04期
目的：通过比较2种麻醉方式对Th1和Th2类细胞因子表达的影响,探讨用于胃癌手术治疗的佳麻醉方法,为临床麻醉管理提供参考依据。方法选择40例择期行胃癌根治术的患者,随机分为吸入麻醉组(S 组)和静脉麻醉组(P组),分别采用七氟烷和丙泊酚进行麻醉诱导和维持。收集患者一般资料,记录肿瘤组织分型,术中液体输注量和失血量。分别于术后1 h、6 h和5 d记录患者 VAS评分,并于麻醉诱导前(T1)、术后6 h(T2)和术后5 d(T3)抽取患者外周静脉血,采用 ELISA法检测血浆 IL-1β、IFN-γ、TNF-α、IL-2、IL-6和 IL-10的水平,应用流式细胞仪检测 CD3+CD8-IFN-γ+和CD3+CD8- IL-10+细胞,并计算Th1/Th2比值。结果与麻醉诱导前比较,S组和 P 组患者术后各时点血浆 IL-6水平明显升高(均 P<0.05),IL-1β、IL-2和 IL-10水平无明显变化(均 P>0.05)。S 组患者各时点血浆TNF-α、IFN-γ水平及Th1/Th2比值无明显变化(均P>0.05),P 组患者术后第5天时 TNF-α、IFN-γ水平及 Th1/Th2比值明显升高(均P<0.05)。结论丙泊酚全凭静脉麻醉可增强患者的 Th1细胞反应,是胃癌根治术患者较为理想的麻醉选择。
作者：高峰；吴震 刊期： 2014年第04期
目的：拟了解葡萄糖调节蛋白78(GRP78)在卵巢癌细胞衰老过程中所发挥的作用,并初步进行相关机制探讨。方法亚凋亡剂量顺铂诱导卵巢癌 A2780细胞衰老,并继续培养至出现衰老逃脱现象；衰老相关的b-半乳糖苷酶检测细胞衰老情况；流式细胞仪分析细胞周期情况；Western blot 检测 GRP78及相关蛋白表达情况。siRNA 反义抑制GRP78的表达,观察衰老逃脱细胞克隆形成情况。结果亚凋亡剂量顺铂作用 A2780细胞后发生明显 G2/M期阻滞,细胞衰老染色阳性。继续培养3周后出现衰老逃脱细胞克隆的形成,并可被顺铂再次诱导进入衰老状态。GRP78蛋白在衰老的 A2780细胞及再次被顺铂诱导进入衰老状态的衰老逃脱细胞中均呈低表达,而在衰老逃脱细胞中重新恢复其高表达。反义抑制 A2780细胞中 GRP78蛋白表达后P53及Cyclin B1蛋白表达均明显升高,Cdc2蛋白表达明显下降,同时伴有细胞衰老逃脱能力的明显降低。结论 GRP78在顺铂诱导卵巢癌细胞衰老过程中起到抵抗衰老的作用,其可作为一个提高卵巢癌化疗疗效的新靶点进行进一步的研究。
作者：李伟；李双；李莉；贾瑶；杨洁；栗妍；汪辉；马丁 刊期： 2014年第04期
目的：观察远志皂苷元(senegenin,SEN)对小鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用,并深入探讨远志皂苷元作用的分子机制。方法实验分组：对照组(穿线不结扎,空置225 min)、模型组(冠状动脉左前降支结扎45 min,再灌注180 min)和 SEN处理组(冠状动脉左前降支结扎45 min,再灌注前10 min给予静脉注射30 mg/kg远志皂苷元,再灌注180 min)。采用伊文氏蓝-TTC双染法测定心肌梗死面积；荧光分析法检测 Caspase-12和 Caspase-3的活性以评价小鼠心肌细胞的凋亡情况；采用免疫印迹法检测心肌梗死区内质网应激标志蛋白 GRP78和 CHOP 的表达水平。结果与对照组相比,模型组小鼠心肌梗死区的面积显著增大,Caspase-12和Caspase-3活性分别增高了4.71倍和3.37倍,内质网应激相关的标志蛋白 GRP78和CHOP表达水平亦显著增高。与模型组相比,SEN 处理组小鼠心肌缺血再灌注损伤导致的心肌梗死面积、Caspase-12和Caspase-3的活性程度均显著降低,GRP78和 CHOP 的表达水平亦显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论远志皂苷元对小鼠心肌缺血再灌注损伤具有明显的保护作用,其可能的机制与改善心肌内质网应激介导的细胞凋亡有关。
作者：李子希；陈娟；吕建新 刊期： 2014年第04期
目的：利用层层自组装技术,在钛表面构建 RGD肽(Arg-Gly-Asp Peptides)多层膜,评价其血液相容性,探讨该技术在医用金属表面改性领域内的应用前景。方法采用氢氧化钠(NaOH)预先处理钛试件,获得多孔、负电荷的钛表面,吸附一层正电荷的聚乙烯亚胺,然后多次交替吸附 RGD肽,形成 RGD肽的多层膜结构。通过对该涂层进行物理表征测定及体外血液相容性检测,评价其血液相容性。结果 RGD肽自组装多层膜表面水接触角为78.21±1.98°,体外溶血率为0.76%,该涂层还可有效延长部分活化凝血酶原时间(APTT)至(15.1±0.2)s,并且能够有效抑制血小板的粘附与激活。结论利用层层自组装技术形成的 RGD肽涂层血液相容性高,有望成为一种新型的生物化钛表面,显示了其在医用金属表面改性领域的广阔应用前景。
作者：叶巍；汪洋；魏战杰；黄晓帆；张凯伦；刘成珪 刊期： 2014年第04期
目的：检测淋巴管内皮细胞透明质酸受体1(LYVE-1)和同源盒基因转录因子1(PROX-1)在人乳腺癌组织中的表达，探讨淋巴管密度在肿瘤淋巴结转移中的临床意义。方法收集80例乳腺浸润性导管癌和35例乳腺良性增生组织，采用免疫组织化学 SP法检测LYVE-1和PROX-1的表达。结果乳腺癌组织中LYVE-1和PROX-1各自标记的淋巴管密度均明显高于乳腺增生组织，差异均有统计学意义(均P<0.01)，且与肿瘤淋巴结转移密切相关，有淋巴结转移者均高于无淋巴结转移者(均P<0.01)；PROX-1在癌细胞内的表达，不同的肿瘤病理学分级和临床分期之间差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论乳腺浸润性导管癌组织中淋巴管生成增多，淋巴管密度与肿瘤淋巴结转移相关， PROX-1可能与乳腺癌发生、发展及淋巴结转移相关。
作者：魏军成；罗丹枫；马丁 刊期： 2014年第04期
目的：观察地佐辛(DEZ)静脉自控镇痛(patient-controlled analgesia,PCA)对肺叶切除术术后患者炎症反应的影响并评价其镇痛效果。方法选取60例拟行开胸肺叶切除术的患者,随机分为对照组和 DEZ 组,各30例。对照组术后PCA泵注0.9%氯化钠,DEZ组PCA泵注0.5 mg/mL地佐辛。采集患者麻醉诱导前(T0)、术后4 h(T1)、术后24 h(T2)和术后48 h(T3)血标本,测定C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)、IL-2、IL-6和 IL-10的水平。于T1、T2和T3时点随访患者,记录患者生命体征、视觉模拟评分(VAS)、数字镇静评分(NSS)、不良反应发生情况及患者满意度。结果两组患者术后CRP、TNF-α、IL-6和IL-10的水平较术前明显升高,IL-2的水平较术前降低(均P<0.05)；DEZ组术后CRP和IL-6水平明显低于对照组,而IL-2水平高于对照组(均P<0.05)。此外,DEZ组患者术后各时点的 VAS评分低于对照组,患者满意度评分也较高(均P<0.05)。结论地佐辛静脉自控镇痛能在一定程度上减轻开胸肺叶切除术术后炎症反应,并提供安全有效的镇痛质量。
作者：艾玲；徐卉；鲁佩；石慧；罗爱林；田玉科；李新华 刊期： 2014年第04期
目的：分析肝癌经导管动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)术后胆管狭窄致梗阻性黄疸的外科治疗方法。方法回顾性分析1994年6月至2011年3月在浙江省人民医院及浙江大学医学院附属第二医院229例因肝癌行肝脏TACE治疗后出现胆管狭窄的9例患者的临床资料。6例为原发性肝癌,3例为转移性肝癌。肝癌经TACE治疗后出现梗阻性黄疸的时间为5~16个月,中位时间为8个月。结果9例胆管狭窄病例均出现不同程度梗阻性黄疸,6例经外科手术,1例经皮肝穿刺胆管造影(PTC)+胆管支架放置治疗使梗阻解除,2例仅行经皮经肝胆管穿刺引流(PTCD)。术后梗阻性黄疸均获得明显缓解。2例原发性肝癌TACE术后梗阻性黄疸随访3年,无胆管梗阻再发和肿瘤的复发；其余7例随访3~13个月,死于原发病恶化。结论手术或介入手段治疗肝癌 TACE 术后胆管狭窄致梗阻性黄疸可以获得良好的治疗效果,根据原发病和胆管梗阻的部位、范围决定外科治疗方式。
作者：蒋振宇；朱锦辉；曹利平 刊期： 2014年第04期
目的：探讨超声造影技术在乳腺癌新辅助化疗疗效评估中的应用价值，对比其和彩色多普勒超声(彩超)及磁共振灌注成像在疗效评价中的表现。方法收集2011年11月至2013年3月于华中科技大学同济医学院附属同济医院行新辅助化疗并手术治疗的乳腺癌病例27例。分别于第1次化疗前及手术前行乳腺彩色多普勒超声及超声造影检查，同时对其中13例患者于第1次化疗前及手术前行乳腺磁共振灌注成像检查。结果以术后病理反应分级为基准，彩超对新辅助化疗疗效评价的准确性低于超声造影检查。超声造影与磁共振灌注成像在评价疗效方面各有优势。超声造影所测癌灶直径较彩超大，治疗后能通过时间-强度曲线反映血流灌注水平的降低，其中峰值强度和曲线下面积的减少两组差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论超声造影技术对乳腺癌新辅助化疗疗效的评估效果优于彩超，和磁共振灌注成像相比各有优势。超声造影能体现新辅助化疗的效果，其参数可能对疗效的预测有一定价值。
作者：张林；郝洁；王立平；沈文状；王单；杨亚龙 刊期： 2014年第04期
目的：应用高频超声评价运动训练对人体肌腱形态的影响。方法利用高频超声测量300名新兵在训练前、训练后1个月及3个月的跟腱、髌腱、肱二头肌长头肌腱的横截面积。结果训练前左、右侧跟腱、髌腱、肱二头肌长头肌腱横截面积分别为(59.26±12.14)mm2、(62.19±13.36)mm2,(64.97±14.19)mm2、(63.38±15.69)mm2,(12.42±3.64)mm2、(13.82±6.13)mm2；训练1个月后左、右侧跟腱、髌腱、肱二头肌长头肌腱横截面积分别为(61.40±12.31) mm2、(64.50±12.76)mm2,(67.16±15.19)mm2、(70.67±14.91)mm2,(13.18±3.57)mm2、(14.74±4.04)mm2；训练3个月后左、右侧跟腱、髌腱、肱二头肌长头肌腱横截面积分别为(62.82±13.63)mm2、(66.00±12.69)mm2,(68.73±14.16)mm2、(71.46±15.75)mm2,(13.78±3.70)mm2、(15.56±4.19)mm2；与训练前相比,训练后1个月、训练后3个月双侧跟腱、髌腱、肱二头肌长头肌腱横截面积差异有统计学意义(均P<0.05)。结论新兵集训训练可以使得肌腱横截面积有增加的趋势。
作者：王少特；雷志辉；金鹏；高弦；李春伶 刊期： 2014年第04期
目的：研究及分析不同性质甲状腺结节的临床特征,提供结节良恶性的准确信息,更好地评价和诊断甲状腺结节。方法收集华中科技大学同济医学院附属协和医院2011年2~5月205例因甲状腺结节手术切除患者资料,分析良恶性结节的临床基本资料、超声影像资料、激素水平(游离三碘甲状腺原氨酸 FT3、游离甲状腺素 FT4、促甲状腺激素TSH)及免疫学指标。结果205例病例中(男34例,女171例),男女性患者结节中恶性病变各占50.0%、34.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。病理诊断良性结节129例(62.9%),其中结节性甲状腺肿113例；恶性结节76例(37.1%),其中乳头状癌72例。超声影像特点：结节内低回声,良性结节(20.2%)和恶性结节(46.1%)比较(P<0.01)；结节内血流,良性结节(59.7%)和恶性结节(75.0%)比较(P<0.05)；结节内微钙化,良性结节(24.0%)和恶性结节(51.3%)比较(P<0.01),差异均有统计学意义。激素水平及免疫学特点：FT4水平升高与甲状腺结节恶性发生率呈负相关(P<0.05,OR=0.827)；恶性结节中抗体滴度增高的比例显著高于良性结节,17.2% vs.4.03%(TPOAb),23.4%vs.11.3%(TGAb),15.6%vs.3.2%(TPOAb并 TGAb),差异均有统计学意义(均P<0.01)。伴有 TPOAb、TGAb 水平升高的甲状腺结节为恶性的比例显著高于 TPOAb、TGAb 正常者(68.7% vs.30.8%,51.7% vs.30.8%)。结论尽管甲状腺结节多见于女性,但男性甲状腺结节可能更倾向于恶变。结节内低回声、结节内血流、结节内微钙化均提示高度恶性风险。FT4水平的升高对降低甲状腺结节恶性概率有一定意义。TPOAb、TGAb 升高是甲状腺结节的恶性危险因素。
作者：熊专；孙晖；万姗；芦青；陈璐璐 刊期： 2014年第04期
目的：分析湖北省妇幼保健院近5年来剖宫产率及剖宫产指征的变化,探讨进一步降低剖宫产率的措施。方法回顾性分析2009年至2013年湖北省妇幼保健院分娩的孕产妇临床资料,比较了近5年来剖宫产率及剖宫产指征的变化。结果①剖宫产率有显著下降趋势(P<0.01),2009年为59.36%,2013年为50.08%。②自2010年开始,剖宫产指征位于前6位的是：前次剖宫产、胎儿窘迫、社会因素、臀位(横位),巨大胎儿,羊水过少。③剖宫产指征中,前次剖宫产、羊水过少、臀位(横位)、双胎妊娠呈明显上升趋势,而胎儿窘迫及社会因素出现下降趋势。结论近年来剖宫产率已呈下降趋势,加强健康教育和孕期体重管理,提高超声诊断技术和阴道助产技术,提倡剖宫产后再次妊娠阴道分娩有望进一步降低剖宫产率。
作者：操冬梅；肖梅；管平；卢红莲 刊期： 2014年第04期
目的：探讨辅助生育技术(ART)助孕双胎妊娠并发症及结局，为 ART助孕双胎产前监护与产科管理提供依据。方法回顾性分析165例经 ART助孕的双胎妊娠妇女(ART助孕组)和220例自然受孕双胎妊娠妇女(自然受孕组)，比较两组孕妇的一般情况、分娩方式、妊娠期并发症和围产儿结局。结果 ART 助孕组孕妇平均年龄(31.8±3.40)岁，显著大于自然受孕组(28.71±4.09)岁，差异有统计学意义(P<0.01)；ART助孕组的高龄孕妇(年龄≥35岁)及初产妇比例均显著高于自然受孕妇女(均P<0.01)；按计划产前检查完成率显著高于自然受孕组(P<0.01)；孕妇的剖宫产率高于自然受孕组(P<0.05)；孕妇轻度子痫前期、前置胎盘及产后出血的发生率高于自然受孕组，差异有统计学意义(均P<0.05)；ART助孕组新生儿平均体重高于自然受孕组，死胎发生率低于自然受孕组，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论辅助生育技术双胎妊娠高龄产妇、初产妇所占比例较高，患妊娠期并发症的风险增加，由于更注重孕期保健，更多选择剖宫产终止妊娠，因此没有观察到围生儿不良结局增多。
作者：邓瑛；王洁；刘大艳；李丽贤；陈天天；黄志巧；王晨虹 刊期： 2014年第04期
目的：介绍利用简易手段获得下肢全景 X 线片的方法及消除拼接误差的处理,并用于全膝关节置换术(TKA)中的力线测量。方法预先设定需要 X线球管曝光轨迹,使用 DR X线机采集 Dicom 格式图像数据,将图像数据导入Photoshop CS4中进行手动配准及图像融合。后比较患者体表标志连线在冠状面上的投影之间的垂直长度和全长片在 AutoCAD 2010上的垂直长度。并对患者术前、术后髋-膝-踝角(hip-knee-ankle angle,HKA)进行比较。结果对4组术前、术后大转子至腓骨头,腓骨头至外踝长度数据采用配对样本t检验进行比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。术后组 HKA明显大于术前组(P<0.05)。结论该方法能够制作精确、无缝的全长 X 线片,能真实地反映术前术后下肢全长的长度及角度信息。
作者：徐亮；覃涛 刊期： 2014年第04期
目的：探讨引入家庭医生式服务在社区开展2型糖尿病管理的效果。方法以99名佛山市南海区桂城平洲本地2型糖尿病患者为研究对象，均选自2012年9月~2013年3月在广州医科大学附属广佛医院内分泌科住院治疗出院、病程在1年以上患者，按照区组随机化方法抽取并分为管理组和对照组两组。由社区医生对管理组患者进行家庭医生式服务2型糖尿病随访管理，对照组患者自觉到内分泌专科门诊随访。比较两组患者差别化管理10个月后相关指标的变化。结果经过家庭医生式服务2型糖尿病随访管理，管理组患者体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、尿微量白蛋白(Malb)及尿微量白蛋白/肌酐(Malb/Cr)明显优于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；患者遵医嘱用药、饮食控制、参加锻炼和定期监测血糖的依从性明显优于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；对影响糖尿病患者血糖控制的多因素分析结果显示，高 BMI、高 TG、高 TC 是影响2型糖尿病血糖控制的危险因素，而高的血压达标率对血糖控制有促进作用(均P<0.05)。结论引入家庭医生式服务开展2型糖尿病随访管理有助于改变患者不良的生活方式，提高自我管理能力，进而提高2型糖尿病管理效果及质量。
作者：梁欢澜；王运林；罗卓章；刘文利；林沛卿；吴仿东 刊期： 2014年第04期
目的：评价联合使用Pathfile和 Mtwo预备弯曲根管的临床效果。方法选择2013年12月至2014年2月期间因牙髓炎或根尖周炎需进行根管治疗的90颗患牙,313个根管,随机分为3组。A组联合使用 Pathfile和 Mtwo 镍钛锉进行根管预备,B组联合使用Pathfile和ProTaper进行根管预备,C组单独使用ProTaper进行根管预备。3组均采用热牙胶连续波垂直加压充填。记录3组在根管预备时间、器械分离数、根尖偏移和充填效果方面的差异。结果 A组预备时间短,为(6.01±1.12)min,未见器械分离和根尖偏移,恰填率高。与 B组及 C 组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 Pathfile和 Mtwo联合应用于预备弯曲根管快速安全,根管充填效果佳,适合临床推广应用。
作者：韩俊；高恒；潘卫红 刊期： 2014年第04期
目的：探讨二氮嗪对高糖高脂诱导的胰岛β细胞损害的保护作用。方法用二氮嗪处理高糖高脂培养下的RINm5F胰岛细胞系,用 MTT法观察细胞增殖情况,用 Annexin Ⅴ/PI染色,流式细胞仪检测细胞凋亡,用葡萄糖刺激并用 ELISA法检测细胞上清液中胰岛素浓度。结果高糖高脂培养的细胞中加入二氮嗪后与普通高糖高脂组相比增殖活力明显增加,正常对照组、高糖高脂组及二氮嗪组细胞凋亡率分别为(0.23±0.08)%、(1.23±0.18)%及(0.73±0.09)%,二氮嗪组胰岛细胞凋亡率较高糖高脂组下降(P<0.05)。葡萄糖刺激后3组细胞上清液中胰岛素浓度分别为(1.54±0.04)、(1.00±0.21)及(1.41±0.13)μg/L,二氮嗪组胰岛素分泌功能明显升高(P<0.05)。结论二氮嗪对糖脂毒性造成的胰岛β细胞凋亡及胰岛功能衰退具有保护作用。
作者：胡蕴；何珂；张玲玲；毛晓明；刘好 刊期： 2014年第04期
目的：探讨洗必泰葡萄糖酸盐(C H X)作为根管冲洗试剂，对多物种细菌生物膜的影响。方法在Ⅰ型胶原包被的羟磷灰石片上制备多物种细菌生物膜，应用2%CHX冲洗，处理3 min后，激光扫描共聚焦显微镜观察灭菌效果。结果经过有氧或厌氧培养3周的多物种细菌生物膜生长状态良好；应用2%CHX处理有氧培养或厌氧培养多物种细菌生物膜可以杀灭一部分细菌，死菌比例分别为(33.0±3.0)%、(40.0±2.8)%，无菌去离子水几乎没有杀灭细菌的能力(P<0.05)。结论 CHX具有明显的杀灭多物种细菌生物膜的作用，但是尚不能达到完美的根管冲洗消毒效果。
作者：逄爱慧；李明；杜田丰；杨焰；万盼；甘艳；马净植 刊期： 2014年第04期
1983年 Noma 在豚鼠的心肌细胞中首次发现了一种特殊的钾离子通道,这种通道的开放受到细胞内的ATP浓度的调控,命名为 ATP 敏感性钾离子通道(ATP-sensitive potassium channel,KATP 通道)[1]。随后发现这类通道广泛分布于其它细胞中,如：神经细胞、平滑肌细胞、胰岛β细胞和骨骼肌细胞等。KATP 通道直接由细胞内的 ATP 来调控,因此将细胞代谢与细胞电活动联系起来。根据 K ATP通道在细胞内的分布位置分为：细胞膜上的K ATP 通道(sarcolemmal KATP channel,sarcKATP ),线粒体膜上的 KATP 通道(mitochodrial KATP channel,mi-toKATP )和核膜上的 KATP 通道(nuclear KATP chan-nel,nuclearKATP )。现将KATP 通道结构及其在心血管系统的功能综述如下。
作者：张登文；张传汉；王学仁 刊期： 2014年第04期
RNA干扰(RNAi)是一种保守的转录后水平序列特异性下调靶基因的遗传监督行为。十余年前Fire等[1]首次在无脊椎动物秀丽隐杆线虫中描述了RNA干扰现象，此后发现不仅在单细胞原生物和真菌中，而且在复杂的生物体如植物和脊椎动物中RNAi普遍存在。RNAi已应用于染色质构建，平移沉默和细胞的演进分化研究等方面。目前一些小分子干扰 RNA(siRNA)和短发夹 RNA(shRNA)介导的RNAi技术正应用于某些病毒感染、神经变性疾病、遗传性疾病和癌症，并已进入或即将进入临床试验阶段。然而，如我们所预期的那样，仅让 siR-NA有效地定位于局部组织尤其是体内深部组织发挥特定作用，仍是目前应用于临床治疗的一大难题。转基因RNAi技术主要的缺点是 shRNA 表达敲除的同时干扰了其他重要的正常细胞基因功能。因此，我们需要基因敲除是外部可调控的，即可以随意地在恰当的时间和精确的部位实现沉默效应。
作者：赵伯明；杨操 刊期： 2014年第04期
1 Nanobody的定义及特性纳米抗体(Nanobody,Nbs),即重链单域抗体VHH (variable domain of heavy-chain antibod-y)--骆驼体内存在的天然缺失轻链的重链抗体(heavy-chain antibody,HCAb),克隆其可变区而得到的只由一个重链可变区组成的单域抗体,是目前可以得到的具有完整功能、稳定、可结合抗原的小单元。由于相对分子质量小、稳定性强、可溶性好、抗原结合性能好、易表达及免疫原性低等特点,成为当前分子影像研究中的重要靶分子,具有广阔的应用前景。
作者：徐沐琳；张永学 刊期： 2014年第04期
汞中毒主要见于职业暴露，在临床上并不罕见。近年来，随着日用化学品市场中含汞化妆品的不断增加，使用化妆品致汞中毒的报道有逐渐增多的趋势[1]。但汞中毒引起的帕金森综合征十分罕见。本文报道一例汞中毒患者，出现帕金森综合征的典型症状。
作者：崔术楠；段莉琴；王若禺；邢宏义；彭海 刊期： 2014年第04期
