目的:观察星状神经节阻滞(SGB)对家兔全脑缺血再灌注期间血清IL-6含量的影响,探讨SGB对全脑缺血再灌注损伤的作用效应. 方法:28只大耳白兔随机分成四组,SGB(E)组在缺血再灌注后持续从导管输入布比卡因行左侧SGB,盐水对照(P)组和空白对照(C)组分别在松开动脉夹时从导管输入生理盐水代替布比卡因和不用药,假手术(S)组仅完成相应的手术操作而不夹闭动脉,分六个时点:缺血前(T0)、再灌注10 min(T1)、4 h(T2)、10 h(T3)、20 h(T4)、30 h(T5)采集耳缘静脉血,采用放射免疫法测定血清IL-6浓度. 结果:P、C二组IL-6的水平较S组显著升高(P<0.05),E组IL-6的水平稍高于S组但无统计学意义(P>0.05),E组IL-6的水平较P、C组显著降低(P<0.05). 结论:SGB可明显降低家兔全脑缺血再灌注期间血清IL-6的水平,提示SGB对全脑缺血再灌注损伤具有一定的保护和治疗作用.
作者：全守波；王清秀；刘菊英；杨光 刊期： 2003年第06期
目的:评价芬太尼与氯诺昔康联合平衡镇痛用于妇科开腹术后病人皮下自控镇痛(PCSA)的效果. 方法:60例在全麻下行开腹妇科手术的患者,随机分为芬太尼组(Ⅰ组)、芬太尼+氯诺昔康组(Ⅱ组)和氯诺昔康组(Ⅲ组)各20例行术后镇痛.用双盲法研究.观察用药后8、12、24、48 h各时间点安静、咳嗽时VAS评分,镇静程度,病人对疼痛治疗的总体满意度,并记录副作用和用药总剂量. 结果:Ⅱ组芬太尼和氯诺昔康的所用剂量分别与Ⅰ组和Ⅲ组比有非常显著性差异(P＜0.01),三组安静和咳嗽时VAS评分无显著性差异(P＞0.05),Ⅱ组消化道副反应发生率(10%)比Ⅰ组(25%)和Ⅲ组(20%)低;Ⅱ组病人满意度(95%)比Ⅰ组(80%)和Ⅲ组(85%)稍高. 结论:芬太尼与氯诺昔康联用平衡镇痛可显著减少每种药的剂量,PCSA效果确切,副作用较单一用药少,可作为术后PCSA的较佳配方选择.
作者：秦成名；刘菊英；向勇；周龙；颜学滔；罗向红 刊期： 2003年第06期
目的:调查武当山镇农村居民医疗服务需求、利用情况.方法:采用分层整群随机抽样的方法,对家庭内的所有成员进行卫生服务问卷调查,共调查808人.结果:武当山镇农村居民的两周就诊率为19.4%,高于1998年全国农村平均水平;两周患病在乡村两级医疗机构就诊的人员占患者总数的90%,慢性病患病者在乡村两级医疗机构就诊的人员占70%.结论:武当山镇农村居民患病就诊主要在村、乡两级医疗机构.建议当地卫生行政部门加强社区卫生服务建设,结合实际推行新型合作医疗.
作者：柴云；徐增光；毛宗福；王保郧 刊期： 2003年第06期
目的:为了探讨腺病毒载体用于基因治疗的可行性及突变p27的抗肿瘤特性,构建复制缺陷型重组hp27mt基因腺病毒.方法:hp27mt自载体pORF9-hp27mt中切出,经2次亚克隆,插入到穿梭质粒pShuttle-CMV中,形成转移质粒pShuttle-CMV-hp27mt;然后再用PmeI线性化的pShuttle-CMV-hp27mt转化含腺病毒骨架质粒pAdeasy-1的超感受态BJ5183,使其在细菌内发生同源重组.重组质粒鉴定正确后经Pac Ⅰ酶切,转入Ad293细胞,包装成重组腺病毒Ad-hp27mt.采用PCR方法对重组腺病毒进行鉴定,用紫外分光光度计进行滴度测定.用重组p27mt的腺病毒Ad-p27mt感染大肠癌细胞SW480,Western Blot检测p27蛋白的表达.结果:用含pShuttle-CMV-hp27mt转化含pAdeasy-1的超感受态BJ5183后,可获得约30%的阳性重组质粒.PCR检测表明重组腺病毒DNA中含有目的基因.重组腺病毒滴度为7.95×1015 pfu/L.转染大肠癌细胞后,p27在SW480中获得了高表达,而未转染细胞和Ad-LacZ转染的细胞中仅有低表达.结论:腺病毒作为一种基因转移载体,可有效介导p27在肿瘤细胞中的表达,在肿瘤基因治疗方面具有很大的应用前景.
作者：陈珺；徐少勇；邓长生；王家宁；黄永章 刊期： 2003年第06期
目的:观察和分析非体外循环下冠状动脉搭桥术的血流动力学的变化.方法:2002年1月至2003年1月对10例冠心病患者行非体外循环冠状动脉搭桥术并对各血管吻合时的血流动力学指标进行持续监测和观察.完成前降支吻合10例,右冠状动脉吻合7例,钝缘支吻合10例,对角支吻合6例.结果:本组无死亡,行前降支吻合时血流动力学指标无明显变化;行右冠状动脉吻合时影响一定的右心功能;吻合钝缘支和对角支时血流动力学有明显的变化:MPAP、PCWP、CVP明显升高,SVI及LVSWI明显下降,CI有一定的下降趋势;行主动脉近心端吻合时MPAP、SVRI、PVRI明显升高,CI明显下降.术毕及术后2 h、6 h、16 h各血流动力学指标趋于正常,CI有明显改善.结论:非体外循环下冠状动脉搭桥行前降支及右冠状动脉吻合时,对血流动力学影响较小;对钝缘和对角支冠状动脉吻合时,血流动力学有明显变化;术毕及术后2 h、6 h及16 h,各血流动力学指标趋于正常,心功能有明显改善.
作者：李炳；江海；余开峰；陈予民；王清秀 刊期： 2003年第06期
目的:了解神经症在综合性医院内科门诊首诊病例中的构成比及分布特点.方法: 分析1996年和2000年各类神经症在内科门诊首诊病例中的构成比及其在性别、年龄、文化程度及病种中的分布特点.结果: 2000年各类神经症占内科门诊首诊病例的0.46%,为1996年的1.5倍,呈上升趋势.1996年和2000年各类神经症均为女性略多于男性,均集中在中学文化程度.与1996年相比,2000年60岁以上的老年人就诊人数明显增加,19岁以下年龄段有所下降;抑郁性神经症就诊人数跃居第一位,占各类神经症的49.46%.结论: 综合性医院迫切需要设立医学心理科.老年人的心理卫生工作应得到广泛重视.
作者：许国勤；王崇顺 刊期： 2003年第06期
目的:观察不同程度切口刺激对大鼠脊髓背角Fos表达的影响. 方法:雄性Wistar大鼠15只随机分为三组: A组为对照组,不作手术切口;B组为皮肤筋膜切开组,仅切开皮肤及筋膜,不切割肌肉;C组为肌肉切割组,切开皮肤、筋膜并纵行切割肌肉.每组5只.B组和C组大鼠在吸入乙醚麻醉下消毒左后肢,进行手术切口刺激:从足跟近端0.5 cm处向趾部作一长约1 cm的纵行切口,B组大鼠切开皮肤和筋膜后缝合皮肤,C组大鼠用镊子挑起足底肌肉并纵向切割.1 h后观察动物疼痛行为的改变,以累积疼痛评分评定疼痛行为,2 h后用免疫组织化学方法观察脊髓背角Fos表达的变化. 结果:①与A组相比,B组和C组大鼠的累积疼痛评分明显上升(P＜0.01),但两组之间无差异(P＞0.05);② Fos阳性神经元主要分布于B组和C组手术侧脊髓背角Ⅰ、Ⅱ层,B组Fos阳性神经元的平均数目比C组明显增多(P＜0.05). 结论: 不同程度切口刺激对大鼠脊髓背角Fos表达的影响不同.
作者：王贤裕；魏国耀；田玉科；刘菊英 刊期： 2003年第06期
目的:检测P16、cyclin D1、P53、mdm2蛋白在膀胱移行细胞癌(TCC)尿脱落细胞中的表达,以探讨其临床意义.方法:用免疫组织化学S-P法检测21例膀胱TCC尿脱落细胞及组织中P16、cyclin D1、P53、mdm2蛋白的表达.结果:膀胱TCC尿脱落细胞中,P16蛋白阳性表达率为71.4%(15/21);cyclin D1蛋白阳性表达率为28.6%(6/21);P53蛋白阳性表达率为33.3%(7/21);mdm2蛋白阳性表达率为23.8%(5/21).对照组P16蛋白表达均为阳性,cyclin D1、P53、mdm2蛋白表达均为阴性.P16、cyclin D1、P53、mdm2基因在尿脱落细胞中异常表达均与相应的组织中表达相吻合.多基因蛋白联合表达肿瘤检出率为81%(17/21),常规尿细胞学检查肿瘤检出率为19.1%(4/21).两种方法比较差异有显著性意义(χ2=18.08,P<0.005).结论:尿脱落细胞的P16、cyclin D1、P53、mdm2多基因蛋白联合检测可作为膀胱TCC诊断有意义的参考指标.
作者：陈立新；王晓康；姚启盛；陈从波；易建华；刘涛 刊期： 2003年第06期
角膜炎、角膜溃疡是一种致盲率很高的感染性疾病,常因诊断不明确,抗生素应用混乱久治不愈,溃疡面扩大,甚至导致角膜穿孔,又由于不能及时得到异体角膜材料而失去挽救眼球的机会.自 1998年7月开始,我院用羊膜移植治疗各类严重的角膜溃疡27例,取得较好疗效,报告如下.
作者：李永忠；汪建平 刊期： 2003年第06期
脑梗死是老年人常见病,近年来青年脑梗死发病率有逐年上升趋势,现将我院近几年来收治的40岁以下青年脑梗死64例作一临床分析.
作者：邓晓玲；王世凤；田有勇 刊期： 2003年第06期
鼻出血是耳鼻喉科常见急诊,轻者可自行停止,重者出现失血性休克,甚至危及生命.本文对我院1999年10月～2003年6月住院治疗的64例出血量大于300 ml的鼻出血患者资料统计分析如下:
作者：王艳乔；戴熙善；余滋中 刊期： 2003年第06期
一氧化碳(CO)是碳或含碳物质燃烧不全时释放的一种化学毒物,属窒息性气体,有亲神经性,一旦进入人体,可引起CO中毒而缺氧,发生严重的神经系统损伤而危及生命.目前,应用高压氧治疗一氧化碳(CO)中毒患者,效果显著,大大提高了治愈率.本文总结自1994年3月至2003年5月我院救治215例急性一氧化碳(CO)中毒患者进行高压氧治疗,取得了较好的治疗效果.现对其临床资料、发病机制、治疗情况分析如下.
作者：李厚成；杨政焕；刘玉；黄敏 刊期： 2003年第06期
四肢骨折是创伤外科的常见病、多发病,如何科学、合理地选择固定物一直是困扰临床矫形外科医师的难题.理想的固定物既要牢固的固定,又要避免因应力遮挡效应影响骨折的愈合.我科应用外固定支架在1996年～2002年治疗四肢骨折350例,疗效满意.报道如下:
作者：胡军；刘家国；何明武；赵猛；姚忠军；詹祖锋 刊期： 2003年第06期
接触性阴道出血(Cervical Contactive Bleeding, CCB)系指性交后或妇科检查时触碰性宫颈出血.CCB是妇科常见的症状之一,宫颈多种疾病均可导致CCB.我们选择门诊阴道镜检查病例中有CCB患者96例,现将观察结果与其细胞学、病理活检结果对照分析,从而探讨阴道镜对CCB检查的价值.
作者：曹桂荣；明平云；杨湘莲 刊期： 2003年第06期
肝海绵状血管瘤(cavernous hemangioma of liver, CHL)是肝脏常见良性肿瘤,尸检发现率可达4%～7%,病变大小在5 mm至10 cm余不等.组织学上为异常血管窦,动静脉结构共存,以静脉为主.50%～70%的患者无临床症状,仅在体检或其他原因行超声或CT等检查时发现.少数瘤灶较大者可出现腹部压迫症状等.CHL的治疗以控制肿瘤进一步生长压迫正常肝组织及预防破裂出血为主要目的.其主要的治疗方法有外科手术治疗和动脉栓塞治疗.
作者：陈光斌；邹文远；李江山；李成云 刊期： 2003年第06期
我院自2000年1月至2003年5月,采用羟磷灰石(hydroxyapatite HA)义眼台巩膜后植入手术12例,随访2～30月,疗效稳定,效果满意.现将结果报道如下:
作者：周力量 刊期： 2003年第06期
缺钙是妊娠过程中普遍存在的问题,尤其在妊娠中晚期由于胎儿所需贮存钙量大增,更需补充大量的钙质.目前,妊娠期补钙已被孕妇所普遍接受,临床上用于补钙的药物较多,且疗效不一,我院于1999年开始用乐力治疗妊娠中期缺钙,取得了良好效果,现报道如下:
作者：宋鑫；李莹 刊期： 2003年第06期
2002年5月～2003年1月,我科进行34例(38眼)白内障超声乳化手术.常规白内障手术手术切口长达7～8 mm,使用超声乳化白内障手术,手术切口仅需3.2 mm.如果使用植入镊植入人工晶体,就需扩大切口3.5～4 mm,尤其是高度数的丙烯酸酯人工晶体,增加了对球壁组织的损伤,而使用Alcon折叠式人工晶体推注器克服了上述不足,手术效果更为理想.
作者：邵杰；钟晓东；何爱群；梁婧；杜尚娥；程海冬 刊期： 2003年第06期
泌尿系感染是一种常见病,近年来,随着不少新的抗生素问世,其治疗方案也渐增多.本人自2002年4月至2003年4月,应用左氧氟沙星加宁泌泰治疗急性泌尿系感染32例,并设单纯左氧氟沙星对照组20例,现将其临床疗效报道如下.
作者：费沛 刊期： 2003年第06期
外伤性血气胸传统手术治疗是剖胸探查,自二十世纪九十年代初电视胸腔镜手术(Video-Assisted Thoraciscopic Surgery,VATS)引入临床以来,开创了胸心外科微创手术的新纪元.我院1999年7月～2002年12月开展电视胸腔镜下胸部外伤手术治疗12例,取得满意效果,报道如下.
作者：左顺庆；谢斌生；李晓斌；张军；林意；杨海泉；原野；袁守善 刊期： 2003年第06期
患者50岁,因肛周脓肿半月住院,既往阴囊无红肿热痛病史,住院期间发生右阴囊肿大、疼痛,彩超检查发现双侧睾丸附睾无肿大、回声无异常,鞘膜腔无明显积液;右阴囊壁明显增厚,其间见一薄层斑点状强回声,后伴浑浊声影(图1),下部阴囊壁内见细点状低回声夹杂斑点状强回声(图2),探头挤压有波动感.CDFI显示上述异常回声内未见明显血流信号.超声提示:阴囊壁异常回声(结合病史考虑肛周脓肿扩散蔓延所致).临床行肛周切开排脓并抗炎治疗后复查彩超,上述异常回声消失.
作者：贺祎；王玲；张文君 刊期： 2003年第06期
舌咽神经解剖临近关系复杂,其部分传入冲动通过弧束到达迷走神经背核,有纤维终止于三叉神经脊髓束核,因此舌咽神经痛往往可能累及迷走神经和三叉神经.尽管舌咽神经痛发病率远远低于三叉神经痛,但二者疼痛性质极其相似,容易混淆.本文对舌咽神经痛的病因、诊断和治疗作一总结,提醒疼痛医生对其重视.
作者：胡云；李元涛；秦成名；刘菊英 刊期： 2003年第06期
传统的用于诊断心肌损伤的血清生化指标包括乳酸脱氢酶(LDH),谷草转氨酶(GOT),肌酸激酶(CK),肌酸激酶同工酶MB (CK-MB),肌红蛋白(Mb).因它们同时存在于心肌以外的组织,在伴有其它疾病如肌病、慢性肾病时上述指标也可升高,给心肌损伤的诊断带来一定困难,需要一种特异性及敏感性高的指标确定诊断.
作者：盛富强；程龙献；廖玉华 刊期： 2003年第06期
细胞粘附分子(Cell adhesion molecule,CAMs)是一类介导细胞与细胞、细胞与细胞外基质(extracellular matrix,ECM)间粘附作用的膜表面糖蛋白,参与细胞的增殖﹑分化﹑粘附﹑迁移等过程,从而在免疫﹑炎症反应﹑创伤修复﹑肿瘤生长﹑浸润﹑转移﹑受精﹑胚胎着床及生长发育等许多生理﹑病理过程中发挥重要作用.根据结构与功能,细胞粘附分子被分为5大类:整合素(integrins)﹑选择素(selectins)﹑钙粘素(cadherins)﹑免疫球蛋白超家族(immunoglobulin superfamily,IGSF)﹑粘蛋白样家族(mucin-like family).
作者：国宏莉；杜兴贵；姚俊霞 刊期： 2003年第06期
病理诊断主要是通过组织变化的特征来确诊病因的,因此它要求技术人员制出的组织切片,不但要切片薄、染色好,而且还要求捞出的组织切片不能有一丝一纹的皱折.为了防止皱折的出现,现将我们摸索出的经验介绍如下:
作者：王珏；赵伦华；张健 刊期： 2003年第06期
颈部位于头部、胸部和上肢之间,范围狭小,结构众多,各结构之间纵横交错,毗邻关系十分复杂,是局部解剖学教学的重点,也是局部解剖标本制作的难点.为了适应局部解剖实验教学改革的需要,近年来,我们在颈部局解标本制作和封装方面进行了有益的探索.
作者：陈家强；郭国荣；张兴华；李勇 刊期： 2003年第06期
肢体缺血模型是研究缺血性血管疾病的基础,利用结扎法建立兔永久肢体缺血模型不仅成本低,而且减少了中间环节,使实验的稳定性和准确性都有较大提高.另外,我们还试图通过不同方法对结扎法所致的组织缺血进行评价,以期选择一种能够动态观察组织血流灌注的方法.
作者：何朝荣；李艳斌；贺祎 刊期： 2003年第06期
胸腺瘤切除术或胸腺大部分切除术是治疗重症肌无力根本的方法,它可去除肌无力病人产生自身免疫反应的始动抗原,减少具有免疫活性T细胞的生成,但术后肌无力危象发生率高,可达33%～50%[1].术后大部分病人需要延长机械通气时间.治疗过程中,加强病情监护,加强呼吸道管理,严格掌握脱机拔管指征,可提高病人生存率,大大降低病人死亡率.我科于1995年1月～2002年8月共收治胸腺瘤合并重症肌无力病人20例,术后在ICU监护治疗,效果满意,现将护理体会汇报如下:
作者：王惠芳；邓兴瑞；冯惠；方敏 刊期： 2003年第06期
体外循环术后,多种因素可导致患者血钾浓度波动,血钾过高或过低均可能给患者带来严重影响,若处理不当,直接关系到手术成败.本文回顾性地总结了123例患者体外循环术后早期血钾监测及护理的体会.
作者：邓兴瑞；王惠芳；方敏；冯惠 刊期： 2003年第06期
心脏电复律是应用高能电脉冲,间接或直接瞬间通过心脏,使心肌包括所有自律细胞同时除极,消除心脏快速异位节律,使其恢复为窦性心律的方法.对于药物不能控制的房颤,积极采用电复律治疗,是一种有效的方法,我院心内科1998年5月～2003年10月对17例患者行电复律治疗,效果良好,现就护理体会报告如下:
作者：郑晓丽；龙海燕 刊期： 2003年第06期
影像诊断学是医学影像专业主干课程,理论与实践技能教学已步入多媒体时代,丰富的媒体介质极大地调动了学生的学习兴趣和参与意识,改善了教学效果.由于影像专业的自身特点,技能训练举足轻重,这就要求要有一套科学、规范、实用性较强的实践技能考核方法与之相适应,这样才能促进医学影像诊断学教学质量的提高,乃至整个医学影像专业教学目标的实现.
作者：陈平有；徐霖；张云枢；孔祥清；陈伦刚 刊期： 2003年第06期
