目的:通过比较孕产妇产前及产后血清钙、镁、磷浓度变化分析探讨孕产妇“孕产期肢体综合征”的形成原因.方法:对我院2010年10月至2015年9月住院分娩的3 400例孕产妇中发生“孕产期肢体综合征”的973例研究组进行产前与产后血清钙、镁、磷浓度生化检验,并将其与随机抽取的未发生“孕产期肢体综合征”的1 000例孕产妇对照组产前与产后血清钙、镁、磷浓度进行对比分析.结果:研究组产前产后的血清钙、镁、磷浓度与对照组有显著差异,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:孕产妇产前产后血清钙、镁、磷浓度偏低是“孕产期肢体综合征”形成的主要原因之一,也是引起该病典型症状的主要临床基础.针对病因及早识别,可有效降低和控制“孕产期肢体综合征”的发生.
作者：闫金菊；王作军；林虹；刘鹤鸣 刊期： 2016年第02期
目的:检测P16、Ki67在宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasias,CIN)中的表达,探索二者在CIN中的表达差异,为CIN诊断提供参考.方法:以80例CIN标本为观察组,30例正常宫颈组织及慢性官颈炎标本作为对照组,均采用免疫组化P16及Ki67染色,观察比较两组P16、Ki67的表达情况.结果:对照组P16、Ki67阳性率显著低于观察组(CIN1、CIN2及CIN3),差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组CIN1组与CIN2、CIN3两组之间P16、Ki67阳性率差异显著,具有统计学意义(P＜0.05);CIN2与CIN3阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).在表达强度上,均有CIN1 ＜CIN2＜CIN3的趋势.结论:P16和Ki67在不同级别宫颈上皮内瘤变的诊断中有重要意义.
作者：汪玉；冯晓冬；南进军；周辉蓉；黄映春 刊期： 2016年第02期
目的:观察AspaMetDex方案治疗早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的临床疗效及安全性.方法:分析2012年9月至2013年8月我院肿瘤中心收治的早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤15例,AspaMetDex治疗,第1天:培门冬酶2500 IU/m2,甲氨蝶呤3 g/m2;第1～4天:地塞米松40 mg/d,每21天为1个周期,化疗2周期后评价疗效及不良反应.结果:所有患者均完成2周期化疗,完全缓解8例(8/15),部分缓解5例(5/15),有效率为86.7％.严重不良.反应发生率较低,仅2例(13.3％)患者出现Ⅲ级以上白细胞减少,10例(66.7％)出现白蛋白降低,其他不良反应包括恶心、呕吐,肝功能异常,无1例患者出现严重过敏反应、急性胰腺炎及血栓形成.中位随访时间30月(6～42月),3年总生存率:86.67％,无疾病生存率为78.57％.结论:AspaMetDex方案治疗早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤疗效好,且不良反应发生率较低.
作者：俞远东；喻雄杰；曹风军 刊期： 2016年第02期
目的:研究CpG寡脱氧核苷酸对嗜肝病毒复制和基因表达的抑制作用及其作用机制,探索抗病毒治疗的新方法.方法:利用土拨鼠肝炎模型研究P类CpG的免疫刺激和抗病毒活性.土拨鼠肝炎病毒(woodchuck hepatitis virus,WHV)慢性感染的土拨鼠12只分为4组,分别接受CpG皮下注射(4 mg/kg,每周1次,共16周)、恩替卡韦(entecavir,ETV)饲养(0.5 mg·kg-1·d-1,共12周)、CpG联合ETV治疗,或不处理作为对照.在处理后的第1、2、3天,1、2、3、4、8、12、16、20、24和28周,采用定量PCR检测血清WHV载量和PBMC内ISGs mRNA的水平,ELISA检测WHsAg (WHV surface antigen)水平,生物活性分析血清IFN水平.结果:相比对照组和CpG或ETV单独治疗组,CpG联合ETV治疗显著抑制WHV的复制和表达,出现早期病毒学应答并强烈抑制血清WHsAg抗原水平.CpG联合ETV治疗组的4只动物中有3只在治疗的13～17周后血清WHsAg低于检测下限.另外,接受CpG治疗的大部分动物血清中检测到IFN、PBMC中MxA mRNA显著上调(10～100倍).结论:P类CpG在慢性WHV感染的土拨鼠体内诱导天然免疫,从而产生强烈的病毒抑制作用.通过优化方法达到长期持续的病毒抑制效果,将促进在HBV感染的个体开展类似的研究,从而开发成为乙型肝炎治疗的新方法.
作者：孟忠吉；张永红；柯昌征；李东；汤守兵；陈悦 刊期： 2016年第02期
目的:研究前庭电刺激(galvanic vestibular stimulation,GVS)对AD患者视觉记忆恢复的影响.方法:选择2013年7月至2015年8月间入住本院的AD患者58例,随机分为前庭电刺激组和对照组(n=29).对照组常规治疗,前庭电刺激组在对照组基础上接受3周的前庭电刺激干预.以视觉记忆的错误率和反应时间作为记忆恢复的评价指标,并进行组间疗效比较.结果:治疗前两组视觉记忆的错误率和反应时间差异无统计学意义,具有可比性(P＞0.05);治疗后,前庭电刺激组错误率降低,反应时间缩短,差异有统计学意义(P均＜0.05),对照组错误率升高,反应时间延长,但与治疗前无统计学差异(P＞0.05).结论:前庭电刺激可改善AD患者的视觉记忆恢复效果.
作者：周发明；任重；陈光辉 刊期： 2016年第02期
目的:探讨外周血肿瘤相关抗原Cyfra21-1、CEA及CA125联合检测对食管癌的诊断价值.方法:电化学发光免疫分析法测定215例食管癌患者与100名健康体检者外周血清Cyfra21-1、CEA和CA125的水平,t和r检验进行数据统计分析.结果:食管癌组血清Crfra21-1、CEA和CA125的水平及阳性率分别为(5.8±4.6) ng/mL与45.6％、(7.8+3.4) ng/mL与33.5％及(12.6±4.3) U/mL与34.0％,均显著高于健康对照组的(4.0±3.5) ng/mL与13.0％、(4.9±1.3) ng/mL与9.0％、(9.3±3.4) U/mL与7.0％,(P＜0.05).随着临床分期的递增,血清Cyfra21-1、CEA和CA125的水平和阳性率也不同程度上升.食管癌患者血清Cyfra21-1、CEA和CA125联合检测可以提高肿瘤检测灵敏度(81.4％),与单项检测比较差异有统计意义(P＜0.05).结论:联合检测食管癌血清中Cyfra21-1、CEA和CA125水平变化,有助于提高食管癌诊断的灵敏度.
作者：王美钧；郑钧元；陈鑫；李莲 刊期： 2016年第02期
目的:探讨卡泊三醇联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)及卤米松乳膏治疗稳定期寻常型局限性白癜风的临床疗效.方法:将入选的180例患者分为6组即NB-UVB治疗组20例、卡泊三醇乳膏治疗组26例、卡泊三醇联合卤米松治疗组36例、NB-UVB联合卡泊三醇治疗组27例、NB-UVB联合卤米松治疗组20例和NB-UVB联合卡泊三醇及卤米松治疗组51例,在门诊按制定的方案进行定期观察.结果:治疗12周后,6组治疗有效率分别为:NB-UVB组(15.0％)、卡泊三醇组(23.1％)、卡泊三醇联合卤米松组(47.2％)、NB-UVB联合卡泊三醇组(51.9％)、NB-UVB联合卤米松组(45.0％)、NB-UVB联合卡泊三醇和卤米松组(70.6％),NB-UVB联合卡泊三醇和卤米松组与NB-UVB组、卡泊三醇组、卡泊三醇联合卤米松组、NB-UVB联合卤米松组比较差异有统计学意义(P＜0.05).卡泊三醇联合卤米松组疗效显著好于NB-UVB组(P=0.016),与NB-UVB联合卡泊三醇组及NB-UVB联合卤米松组相比疗效无显著差异(P＞0.05).结论:在对NB-UVB无禁忌证的情况下NB-UVB联合卡泊三醇和卤米松治疗稳定型白癜风疗效较好,有禁忌证情况下卡泊三醇联合卤米松治疗稳定型白癜风疗效较满意.
作者：沈艳；吴成 刊期： 2016年第02期
目的:研究并建立防己黄芪颗粒的制备工艺与质量控制方法.方法:采用L9(34)正交试验法优选防己黄芪颗粒的制备工艺,采用薄层色谱法(TLC)对制剂中主要药物黄芪、防己等进行定性鉴别;采用HPLC-ELSD对防己黄芪颗粒中的黄芪甲苷进行含量测定.结果:按优选工艺生产的产品质量稳定;在薄层色谱中,各供试品色谱,在与对照品相应的位置上显相同颜色的斑点,阴性对照无干扰;含量测定结果显示,黄芪甲苷在1.487～ 10.497μg线性关系良好,r=0.9995(n=5),平均加样回收率为102.4％(RSD=2.01％,n=6).结论:该制备工艺简便可行,质量稳定可控.
作者：吴松涛；段雪云 刊期： 2016年第02期
目的:探讨双歧杆菌辅助治疗消化道溃疡对于肠道菌群及血清促肾上腺皮质激素表达的影响.方法:选择2013年8月至2015年12月在我院诊治的消化道溃疡患者116例,按照单双号随机分配的方法分为观察组和对照组各58例,对照组采用常规三联疗法治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用双歧杆菌治疗,两组都治疗14d.结果:治疗后观察组有效率及幽门螺旋杆菌(Hp)根除率均高于对照组(P均＜0.05).治疗后观察组的乳酸杆菌、双歧杆菌、拟杆菌、真杆菌、消化球菌的菌群数量明显高于对照组,而肠杆菌、肠球菌和小梭菌的菌群数量明显低于对照组(P＜0.05).观察组与对照组治疗后的血清CRF值均明显低于治疗前(P＜0.05),同时治疗后观察组血清CRF值也明显低于对照组(P＜0.05).结论:双歧杆菌辅助治疗消化道溃疡能提高Hp根除率与总体治疗疗效,改善肠道菌群失调状况,下调血清促肾上腺皮质激素的表达,促进患者的康复.
作者：王仲霞；孙泽群；查火龙 刊期： 2016年第02期
目的:建立用于大鼠胆汁中鹰嘴豆芽素含量测定的UPLC-MS/MS方法并加以验证.方法:以芒柄花黄素作为内标,采用Waters Acquity(R) UPLC BEH C18(1.7μm,2.1 mm×50 mm)色谱柱,乙腈-0.1％的甲酸水作为流动相,以0.5 mL/min的流速进行梯度洗脱.采用电喷雾离子源串联质谱检测,多反应离子监测(MRM)模式在m/Z283→268下进行定量分析.结果:鹰嘴豆芽素在0.98～2 000.00 nmol/L内线性关系良好,日内和日间精密度在1.93％～5.33％之间,准确度在84.44％～98.48％之间.样品在短期、长期和三个冻融循环条件下非常稳定.结论:建立的UPLC-MS/MS方法可以成功地用于测定大鼠胆汁中鹰嘴豆芽素的含量.
作者：杨光义；胡培；李丽；张晨宁 刊期： 2016年第02期
目的:对应用两种液基细胞试剂盒行宫颈液基细胞学检查(LCT)的结果进行对比分析,评价改良的液基细胞试剂盒制片检查在宫颈癌筛查中的敏感性和价值.方法:2010年1月至2011年12月宫颈液基细胞学检查16 217例,统计其中LCT(n=4 161)、改良LCT(n=12 056)的制片满意率和阳性检出率并行对比分析,细胞学诊断采用TBS分级系统,阳性诊断包括意义不明确的非典型鳞状上皮细胞以上病变,对其中部分阳性病例行阴道镜下活检对比.结果:改良LCT和LCT液基细胞制片细胞满意率分别为97.4％和97.3％,两者差异无统计学意义(x2=0.08,P＞0.05),改良LCT基本满意率高于LCT(x2=14.97,P＜0.01),而不满意率低于LCT(x2 =23.34,P＜0.01).改良LCT液基试剂盒LSIL检出率(0.9％)高于LCT液基试剂盒(0.5％),两者相比差异有统计学意义(x2=4.05,P＜0.05),改良LCT液基试剂盒HSIL检出率(0.4％)高于LCT液基试剂盒(0.2％),两者相比差异有统计学意义(x2=5.87,P＜0.05).改良LCT液基试剂盒与组织学活检对照符合率为:ASC-US 43.5％,ASC-H 84.6％,LISL 83.8％,HSIL 96.0％,与LCT比较差异均无统计学意义(P＜0.05).结论:改良LCT液基细胞试剂盒的敏感性和特异性明显高于LCT液基细胞试剂盒,能提高宫颈癌前病变检出率.
作者：邱承敏；杨道华 刊期： 2016年第02期
急诊危重患者常因检查、手术、转科等需要进行院内转运,转运过程中可能因为患者病情、仪器设备准备不充分、药物反应、医务人员抢救应急能力、沟通等诸多因素引起安全隐患[1].患者安全是一切医疗、护理活动的基本目标[2],因此做好急诊危重患者转运风险评估,对安全隐患及早采取有效措施,将安全集中在预防上,积极主动地控制,大限度地消除危害[3]是降低转运风险的重要前提.护理工作者正通过各种措施包括确定转运人员资质、完善转运工具、制定转运过程中导管的处理原则、完善危重症转运制度和流程,提升临床护理人员急危重症专业能力,完善转运相关的法律程序等加强危重患者转运安全.
作者：陈秋风；郭奕萍 刊期： 2016年第02期
脾动脉瘤是一种少见疾病,患病率约占总人口的1％[1].脾动脉瘤对人体潜在的威胁是瘤体破裂大出血,导致患者失血性休克而危及生命.合理的诊疗程序和及时的外科处理是救治脾动脉瘤破裂的关键.从1990年1月至2012年1月,本科成功救治此类患者5例,现将救治体会总结报告如下.1对象和方法1.1一般资料本组患者男性1例,女性4例,年龄42～62岁.
作者：杜正文；朱黎明；高玉宝；高迎飞 刊期： 2016年第02期
随着冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)和经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)在临床的广泛应用,造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的发病率明显升高,成为医源性肾损害的重要原因之一.造影剂肾病发生后可延长患者的住院时间,并可能导致远期不良事件的发生[1].同时老年人多合并有糖尿病、高血脂、高血压及肾动脉硬化,更容易发生CIN且预后更差.目前临床上对于CIN的确切发病机制并不十分了解,也缺乏有效的防治手段.
作者：谢建；张振建；华先平；操传斌；钱进；秦忠心；彭俊秋 刊期： 2016年第02期
胃镜下黏膜下剥离术是一种临床上常见的治疗早期胃癌的方法,通过将患者的病变部位采取切除整块黏膜的方式,达到治疗的效果,降低患者发生Barrett食管的几率.对于患者的术后护理,临床多采用常规护理,但效果不佳,容易出现穿孔、出血、感染等并发症.近年来,一种新型的护理模式,即临床护理路径,在临床上取得了较好的护理效果,促进了患者的康复[1].
作者：吴相焕；刘艳 刊期： 2016年第02期
分娩是人类繁衍的自然生理现象,又是一个特殊的生理过程,因此产妇需要专业人员的帮助.助产技术是协助产妇完成分娩的技术,它包括正常产程的处理、会阴侧切术、胎头吸引术、产钳术、内倒转术、臀位牵引术、剖宫产术等.随着人类社会的进步、健康需求的提高及各种社会因素的影响,剖宫产率持续上升,一些医院甚至高达80％[1-2].但剖宫产率的急剧上升并没有显著降低孕产妇及新生儿的病死率,反而带来了剖宫产手术的各种并发症及医疗费用大幅度增加.为了降低剖宫产率,促进自然分娩,提高孕产妇的满意度,我院对初产妇开展一对一责任助产及丈夫全程陪伴分娩的人性化产时服务模式,取得了满意的临床结果.
作者：丁金玉；李敏；丁武华；熊为 刊期： 2016年第02期
我国脑卒中发病率高,幸存者中近75％的人遗留有偏瘫后遗症,足下垂是偏瘫患者常见的并发症之一,也是致残的主要原因[1].脑卒中患者康复时间长,效果慢,预后差,严重影响患者生存质量,为避免脑卒中患者足下垂并发症的发生,在卒中早期传统方法常采取被褥、方枕,足垫垫于足底,或使用外科支具、丁字鞋等方法保持足底功能位.我院神经内科于2013年12月至2014年9月对卒中早期患者采用自制可调式防足下垂支具联合温水足浴,预防足下垂发生,临床效果满意,报告如下.
作者：金玉单；肖小鸿；明志萍；潘瑞红 刊期： 2016年第02期
喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤,其发病率呈逐年增长趋势,发病率占全身肿瘤的3％,在头颈部肿瘤中占第二位,占耳鼻咽喉科恶性肿瘤的11.7％ ～22.0％[1].男女比例约为(7～10):1,以40～60岁多[2].患者住院时间长,费用高,且患者对健康教育知晓率和护理工作满意度低下,术后随访依从率低.而健康教育是通过有计划、有目标的教育活动,传播保健知识和技术,使患者建立健康意识,主动参与疾病的治疗和康复,以消除危险因素,预防疾病,促进健康[3-4].
作者：左红霞；陈玲；王芳 刊期： 2016年第02期
临床“危急值”主要指正常值偏离参考范围较大,提示病情凶险或危及患者生命的检查验结果[1].临床上若一旦出现这样的检查结果,则应及时向临床医师汇报,并立刻采取相应的救治措施,否则将会错过救治的佳时机,而产生严重的后果.目前对临床危急值的处理,流程一般比较复杂,环节较繁琐、且涉及人员较多,需要多个部门参与和配合,故在临床危急值处理时难免出现一些信息偏差和纰漏,终可能会影响医师的决策和处理效果.
作者：黄雪飞 刊期： 2016年第02期
近年来,肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)是社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)的常见致病菌.虽然大部分支原体肺炎患者临床经过并不凶险,部分患者可能自愈,但是,仍然有一些病例病情迅速恶化,持续高热,肺部影像学快速进展,并发严重的呼吸衰竭甚至ARDS,使治疗变得复杂和困难.尤其是近年来体外实验已经证实MP的耐药情况严峻[1-3],临床上也不断发现治疗效果欠佳的支原体肺炎病例,常常误导诊断和治疗,甚至导致不良后果.为提高支原体肺炎临床诊断的准确性和治疗的有效性,本文报道1例多重耐药的成人支原体肺炎并文献复习.
作者：张晶；雷军荣；曹政；段敬柱；雷怀定 刊期： 2016年第02期
1前言近几年来,非酒精性脂肪肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)发病率持续增长,是为常见的肝脏疾病,在一般人群中发病率为20％～30％,而在肥胖人群或糖尿病患者其发病率高达70％～90％[1].非酒精脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)是NAFLD疾病谱为常见的一种表现形式,常会导致肝移植,在随后几年里可能会成为肝移植的首要原因[2].
作者：杨宏伟 刊期： 2016年第02期
官颈液基薄层细胞学检查(Thinprep cytologic test,TCT)作为宫颈癌早期筛查手段,已经作为一项重大的公共卫生决策被许多国家所接受并执行.但经过多年的实践,发现细胞学检查存在敏感性低(50％～70％)[1]、观察者间重复性差及质量控制不足等问题[2].后来国际上提出了宫颈癌双筛检测,即纳入高危型HPV检测.持续的高危型HPV感染是导致宫颈癌及其癌前病变的重要病原学因素,与细胞学检测相比,高危型HPV检测具有更高的敏感性(94％vs.65％)及客观性,在防止高级别上皮内病变漏诊上显示出明显的优势[3]但由于大多数患者感染高危型HPV是暂时的,并能够在1～2年内自然清除,因此高危型HPV检测会造成大量患者不必要的紧张情绪、反复的妇科检查及过度的跟踪随访等.为解决这一问题,需要对患者进行分流管理.
作者：梁江红；罗蕊丽 刊期： 2016年第02期
胶质瘤是常见的原发性脑肿瘤,约占脑肿瘤的40％～50％.近十年来,人们对胶质瘤的研究,特别是分子水平研究有了较多的发现,然而,采用积极的外科手术,辅以放疗,以及以烷化剂替莫唑胺(temozolomide,TMZ)为代表的治疗方法,患者5年存活率却没有显著提高.特别是恶性胶质母细胞瘤(glioblastoma,GB),平均生存时间还不超过1年,究其原因是这些治疗方法虽然在很大程度上抑制了肿瘤的生长,但是,肿瘤细胞呈浸润性生长,浸润周围正常脑实质,这些浸润性病灶常常远离原发病灶,形成了所谓“卫星病灶”,这是肿瘤复发,导致患者死亡的主要原因.
作者：孙宗汉；蔡润 刊期： 2016年第02期
乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤,其中99％发生在女性,男性仅占1％.乳腺癌的发病主要与雌激素水平、高脂饮食、肥胖、基因突变等因素有关.NF-κB是乳腺癌细胞生存和发展重要而复杂的细胞因子,其信号通路的异常激活与乳腺癌相关基因的异常表达有关,从而发挥促进增殖、抑制凋亡、肿瘤转移等作用[1].近年来,对乳腺癌发病机制的研究,将NF-κB推向研究的前沿.
作者：董佑红；周杨 刊期： 2016年第02期
目的:运用网状Meta分析的方法,以透明质酸(HA)为共同参照,评价小针刀及其综合疗法治疗KOA的有效性.方法:检索PubMed、The Cochrane Library(2015年第10期)、EMbase、CNKI、CBM、VIP及WanFang数据库中有关小针刀、小针刀综合疗法、HA之间比较治疗KOA有效性的临床随机对照试验(RCT).以治疗有效率、VAS疼痛评分、Lysholm功能评分为结局指标,运用Statal2.0和Gemtc0.14.3软件进行统计分析.结果:纳入29个RCT,合计KOA患者3 417例,涉及HA、小针刀等6种治疗措施.Meta分析结果显示:(1)在治疗有效率方面,小针刀与HA相比差异无统计学意义,4种综合疗法之间比较差异均无统计学意义,综合疗法与两种单一疗法比较差异有统计学意义;(2)在降低VAS疼痛评分方面,3种中医疗法与HA相比差异均有统计学意义,中医疗法之间比较差异均无统计学意义;(3)在增加Lysholm功能评分方面,仅小针刀+HA与HA相比差异有统计学意义.结论:现有的研究证据显示,小针刀综合疗法优于单一疗法和HA,小针刀综合疗法间疗效无明显差异.基于现有研究局限,本研究结论仍需开展大量高质量RCT予以证实.
作者：刘盈；艾金伟；刘羽；李德胜；裴斌 刊期： 2016年第02期
目的:采用Meta分析的方法探讨ACE I/D基因多态性与膀胱输尿管反流(VUR)患病风险的关联性.方法:系统检索PubMed、CNKI、Embase数据库中所有相关研究,检索时限为各数据库建库至2015年2月4日.2位研究者独立地按纳入和排除标准筛选文献、提取数据.运用Stata12.0软件进行Meta分析.根据研究间异质性,关联强度运用固定或随机效应模型的比值比(0R)及其95％可信区间(CI)表示.结果:14个病例一对照研究符合纳入标准,共计1 197例VUR患者和1 320例健康对照.Meta分析结果显示ACE VD基因多态性与VUR患病风险关联性具有统计学意义(Dvs.Ⅰ:0R=1.28,95％CI=1.06～ 1.54,P=0.01;DD vs.Ⅱ:OR=1.44,95％CI=1.12～ 1.85,P=0.01;DD vs.DI+ Ⅱ:OR=1.49,95％ CI=1.23～1.79,P＜0.01;DD+DI vs.Ⅱ:OR=1.20,95％CI=0.84～1.72,P=0.31).根据种族进行亚组分析显示出不同的关联性.在土耳其人群,除DI vs.Ⅱ基因模型外,其余基因模型均有统计学意义.在高加索人种,DD vs.DI+Ⅱ基因模型具有统计学意义.在亚洲人种,DI vs.Ⅱ基因模型具有统计学意义.结论:本研究显示ACE DD基因型和D等位基因可能增加儿童VUR患病风险.基于现有研究的缺陷,它们之间的关联性仍需开展大样本、校正各种危险因素的研究予以明确.
作者：艾金伟；刘羽；曾宪涛；雷青；邹利；裴斌 刊期： 2016年第02期
目的:系统评价椎弓根钉棒系统皮下内固定治疗骨盆前环不稳定骨折的疗效和安全性.方法:计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、CNKI、维普和万方数据库有关椎弓根钉棒系统皮下内固定治疗骨盆前环不稳定骨折的文献,检索时限均从建库至2015年9月.提取有效数据资料后进行系统评价.结果:检索到15篇文献,其中描述性临床研究9篇,生物力学研究4篇,解剖学研究2篇.纳入不稳定骨盆骨折228例.术后并发症有:股外侧皮神经损伤及异位骨化[单组率Meta分析显示其发生率分别为22.45％(95％CI=14.42％～33.22％)和31.97％(95％ CI=24.87％～40.02％)],伤口感染7例,股神经损伤6例,皮肤刺激3例,骨折不愈合3例,术后复位丢失4例,内固定松动1例,内固定调整9例.生物力学研究显示该技术生物力学性能优于外固定架.解剖学研究显示该技术安全可行.结论:椎弓根钉棒系统皮下内固定治疗骨盆前环不稳定骨折有效、微创、患者舒适,但术后并发症较多,术中应仔细操作避免损伤及压迫周围神经.该技术还处于早期阶段,还需改进技术,开展高质量研究.
作者：熊为；赵猛；张劲松；徐圣康；刘家国 刊期： 2016年第02期
文章主要探讨了我国医疗保险谈判双方力量表现的两个主要方面.首先,罗列了我国谈判双方的基本情况,并与国际对比,表明我国医保机构的谈判力量较为薄弱,控费手段较为落后.其次,参照国际研究探讨了市场集中度对医保谈判的影响,并以湖北省作为研究对象做了实证研究;研究结果显示,湖北省医疗服务产业市场集中度CR4达67.82％,表明市场集中度较高,建议对医院采取管办分开、对医保机构设立第三方监管机制可以提高医保谈判的效率.
作者：周尚成；凡学龙；方鹏骞 刊期： 2016年第02期
扭曲的医药价格是导致“看病贵”的主要原因之一.在我国“全民医保”背景下,医保谈判即将成为形成现代医药价格的重要途径,实现从供方定价到议价谈判.文章试图厘清医保谈判与医药价格形成的逻辑关系以及找出目前存在的一些问题,终产出基于医疗保险谈判形成合理医药价格的理论构想,探索通过谈判形成医药价格的优化策略.
作者：周尚成；方鹏骞 刊期： 2016年第02期
