目的探讨伴角膜穿通伤的儿童外伤性白内障摘除及同时植入后房型人工晶体的疗效.方法对19例伴角膜穿通伤的儿童外伤性白内障患者,行角膜修补后同期摘除白内障植入后房型人工晶体,囊袋内8眼,睫状沟位11眼,其中1眼晶体不全脱位行囊外摘除及前段玻璃体切割后,用缝线固定于睫状沟.后囊膜完整者,9例行2 mm×2 mm环形撕囊.结果随访6～24个月.术后佳矫正视力:＜0.1者3例,0.1～0.4者5例,≥0.5者11例.术后并发症包括角膜轻度水肿(19/19)、早期虹膜炎(9/19)、瞳孔变形(3/19)、后粘连(1/19)、人工晶体夹持(1/19)和后囊膜混浊(13/19).未发生角膜伤口裂开、细菌性眼内炎、继发性青光眼及视网膜脱离等并发症.结论儿童伴角膜穿通伤的外伤性白内障患者同期施行角膜伤口修补、白内障摘除及后房型人工晶体植入,具有并发症较少、术后视力恢复较快、治愈率高、病程短等优点.
作者：王平 刊期： 2002年第05期
目的研究缺血预处理对急性心肌缺血/再灌注细胞凋亡的影响.方法用在体心肌缺血/再灌注模型,将实验动物分为3组:对照组、缺血/再灌注组、缺血预处理组.分别测定心肌梗死面积,观察心肌超微结构,用原位末端标记法测定凋亡心肌细胞,用免疫组化法测定Fas蛋白表达.结果与缺血/再灌注相比,缺血预处理能减小心肌梗死面积(P＜0.01),保护心肌超微结构,减少凋亡指数(P＜0.01)及降低Fas蛋白表达(P＜0.01).结论缺血预处理的心肌保护作用一定程度上可能是通过减少Fas介导的心肌缺血/再灌注细胞凋亡而实现的.
作者：郑勇萍；王焱林；陈锋；王成夭；李建国；万德宁 刊期： 2002年第05期
目的动态观察1型单纯疱疹病毒(HSV-1)感染角膜后的组织病理改变.方法BALB/c小鼠眼角膜接种HSV-1(KOS株)以诱发单纯疱疹性角膜炎(HSK).分别收集正常眼球及感染后第2、7、14天的感染眼球,组织学观察结膜及角膜的病理过程.结果感染后第2天,中性粒细胞、淋巴细胞及其他单核细胞浸润结膜并在第7～14天间快速向中央角、膜扩散.结论在HSK发展中,中性粒细胞浸润导致进行性的组织破坏.
作者：杨燕宁；邢怡桥；Dirk Bauer；Arnd Heiligenhaus 刊期： 2002年第05期
目的观察腹腔镜胆囊切除术中CO2气腹前后呼吸循环监测指标的变化及适当过度通过对这些指标的影响.方法择期腹腔镜胆囊切除患者30例,随机分为两组,气腹前和排出CO2后每分钟通气量设定为100 ml/kg,R12次/min(潮气量8.3 ml/kg),气腹中Ⅰ组呼吸参数不变,Ⅱ组每分钟通气量改为120 ml/kg,R18次/min(潮气量6.7 ml/kg);观察两组各指标的变化.结果气腹后两组呼气末CO2分压(PETCO2)、气道压、心率、收缩压、舒张压都比气腹前有不同程度的升高,Ⅰ组比Ⅱ组升高的幅度更为明显.结论腹腔镜胆囊切除术中CO2气腹对呼吸循环功能有一定的影响,适当过度通气可改善其影响程度.
作者：林献忠；林健清；林群；曾凯 刊期： 2002年第05期
目的研究子宫肌瘤患者子宫平滑肌组织及肌瘤组织中血管内皮生长因子(VEGF)及胰岛素样生长因子Ⅰ受体(IGF-IR)的表达,探讨子宫肌瘤的发病机制.方法采用免疫组化SP法检测30例子宫肌瘤患者的平滑肌组织和肌瘤组织中VEGF和IGF-IR的表达.结果VEGF在子宫平滑肌组织及肌瘤组织中均有表达,但差异无显著意义.IGF-IR在子宫平滑肌组织及肌瘤组织中均有表达,且肌瘤内的表达明显高于肌层(P＜0.05).结论VEGF在子宫肌瘤的发病过程中作用不大,可能充当促血管生长因子,为肌瘤提供血供,IGF-IR表达增高,与肌瘤的发病有关.
作者：姚蕾；史玉霞；李新 刊期： 2002年第05期
咽静脉曲张医源性损伤尚未见报道.随着经咽腔内窥镜检查术的不断开展和咽部手术的普遍化,医源性咽曲张静脉损伤必然增多.为提高认识和处理水平,现就笔者经治的6例报告如下.
作者：邓湖山；张志茂；裴智；房民琴；陈世汉 刊期： 2002年第05期
目的探讨丁地去炎松气雾剂吸入治疗对儿童咳嗽变异性哮喘的疗效.方法将74例咳嗽变异性哮喘患儿随机分成两组.丁地去炎松组在服用常规剂量的间羟舒喘宁和酮替芬的同时加用丁地去炎松气雾剂吸入治疗,每日200～400μβ,疗程6个月.对照组仅予常规剂量的间羟舒喘宁和酮替芬口服.同时对两组中6岁以上儿童作治疗前、治疗后3个月的大呼气峰流速(PEFR)值的测定.结果两组治疗3个月后PEFR值均较治疗前PEFR值有明显提高(P＜0.01);但治疗半年后丁地去炎松组38例中显效35例,有效2例,无效1例,对照组36例中显效20例,有效11例,无效5例,两组比较差异极显著(P＜0.01,x2=12.94).随访3个月,结果丁地去炎松组无1例复发,而对照组有6例复发.结论丁地去炎松气雾剂吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效可靠,值得推广.
作者：王敏；熊安秀；付俊芳 刊期： 2002年第05期
膝关节盘状软骨是膝关节内常见病损之一.以往治疗多以盘状软骨全切除术为主,术后易导致关节过早退变.
作者：彭永海；勘武生；王俊文 刊期： 2002年第05期
目的探讨甲基强的松龙体外在无免疫因素影响下与柯萨奇病毒B3m(CVB3m)作用情况.方法首先测定甲基强的松龙对Hela细胞的毒性,并以微量法及全量法从大无毒浓度开始2倍系列稀释后作用于感染CVB3m的Hela细胞,并收集各稀释度上清液进行病毒半数感染量(TcI50)重新滴定.结果①甲基强的松龙高浓度(＞1.25 mg/ml)对Hela细胞有毒性作用,大无毒浓度为1.25 mg/ml;②低浓度甲基强的松龙可促进细胞生长,且在1.25 mg/ml、0.625 mg/ml有限制病毒复制作用,其细胞病变及培养上清液的TcID50均低于病毒对照孔,抑制倍数分别为249和31.8倍.结论甲基强的松龙本身无直接促进病毒增殖作用,低浓度反而保护细胞,并可借助体内免疫系统,发挥免疫抑制作用,在柯萨奇病毒感染时,适时、适量应用激素利于病情恢复.
作者：程雁；杨正修；龚蕴珍 刊期： 2002年第05期
旋转撕拉性断指可以再植[1].我院1996年2月～2000年2月对14例14指末节旋转撕拉性断指进行再植,疗效满意,现报道如下,并探讨了末节旋转撕拉性断指损伤机制、特点和再植适应证.
作者：危蕾；周必光；彭正人；杨中华；潘昊 刊期： 2002年第05期
目的比较静吸复合全麻联合硬膜外阻滞麻醉与单纯静吸复合全麻应用于直肠癌根治术时患者的血流动力学变化、吸入麻醉药用量、麻醉清醒时间和清醒质量的差别.方法40例直肠癌根治术患者随机分为采用安氟醚为主的静吸复合全麻联合硬膜外阻滞麻醉组(Ⅰ组)和单纯安氟醚为主的静吸复合全麻组(Ⅱ组),观察不同时相点血压和心率变化、吸入麻醉药用量、麻醉清醒时间和清醒质量.结果同麻醉前相比,Ⅰ组患者血压、心率基本平稳,Ⅱ组在不同时相点血压、心率升高幅度显著高于Ⅰ组;Ⅰ组安氟醚用量明显少于Ⅱ组(P＜0.01),麻醉清醒时间缩短,清醒质量明显提高(P＜0.01).结论静吸复合全麻联合硬膜外阻滞麻醉用于直肠癌根治术是一种更为安全、可控的麻醉方法.
作者：李秀菊；聂发传 刊期： 2002年第05期
目的探讨胸段连续硬膜外麻醉(TEA)复合全麻对普通胸外科手术患者的影响.方法40例普胸外科患者随机分为两组:A组20例,TEA复合全麻;B组20例,单纯全麻组.监测两组患者在麻醉前、诱导、插管、切皮、进胸及苏醒拔管和苏醒后10min时血流动力学的变化及单位时间内全麻药的用量.结果血流动力学方面,A组比B组在各时段更平稳,全麻药用量更少,苏醒恢复更快,呼吸更均匀、有效.结论 TEA复合全麻是一种安全、经济、有效的麻醉方法.
作者：杨庆红；王云霞；孟京华；周强 刊期： 2002年第05期
结肠端端吻合术在大肠外科中广泛应用,但有并发吻合口漏及吻合口狭窄之顾虑.作者根据结肠的解剖特点,采用了一种套人式结肠端端吻合方式,自1994年1月～2000年12月应用于临床46例,治疗效果满意,现报告如下.
作者：付仔成 刊期： 2002年第05期
毒蕈中毒根据其引起中毒的毒素不同可分为多种类型,其中中毒性肝炎型为凶险,发病率占毒蕈中毒的9.26%,死亡率约为40%[1].因其同时引起多个脏器损害,有学者建议称为内脏损害型,也有文献称肝损害型.
作者：柴湘平；吴祖林；徐杨 刊期： 2002年第05期
目前一般医院对石蜡切片常用二甲苯脱蜡,但是二甲苯可引起部分人粒细胞减少,对人体健康有一定的影响,近3年来,我科采用松节油替代二甲苯脱蜡制片近8000张,取得了较满意的效果,现报告如下.
作者：邓昂 刊期： 2002年第05期
用腹水蛋白定性和定量来鉴别腹水的性质在临床上应用较多,但并不可靠.有报道,腹水-血清蛋白电泳分析对腹水的鉴别诊断有一定的意义,本文通过对腹水-血清蛋白电泳比值的观察,评价其对腹水鉴别的意义.
作者：徐凤兰 刊期： 2002年第05期
实验室鉴别胸、腹水的性质需通过同时测定多个指标,综合分析.目前实验室常使用的积液常规尚需进行细胞学、粘蛋白试验等多项检查,比较繁琐.我科通过对298例患者胸腹水中丙二醛(MDA)的测定,来区分渗出液与漏出液,获得满意结果,现报告如下.
作者：李杰；何贵元；詹喜炎；王九菊；孔德勇 刊期： 2002年第05期
经过近二十年的努力,我国急诊医学的发展已初具规模.学术水平有了很大的进步与提高,某些项目已达到或接近世界水平.
作者：彭南生 刊期： 2002年第05期
目的探讨急性颅脑损伤患者急救处理的方法及重要性.方法回顾性分析2001年收治的急性颅脑损伤618例.对轻型和中型颅脑损伤主要采用保守治疗,重型颅脑损伤一旦有手术指征者,立即急诊手术治疗.结果手术组135例,非手术组483例.治愈486例,好转70例,植物生存者4例,死亡58例,手术后死亡16例,手术死亡率为11.9%.结论颅脑损伤的现场、院前急救、神经外科专科处理是一个连锁关系,必须加强各个环节,尤其是现场与院前急救十分关键,良好的专科治疗是救治的根本.
作者：蔡强；王国安；叶应湖；杜浩 刊期： 2002年第05期
晚期妊娠合并心衰,对孕妇的生命及胎儿的存活威胁极大,要在积极控制心衰的同时行剖宫产术.虽然现代手术、麻醉及监测手段已有显著提高,但术中风险仍然很大.我院自1995年以来共进行此类手术7例,取得了较好效果,现报道如下.
作者：沈霞 刊期： 2002年第05期
例1,女,53岁,轻微活动时忽然左侧肢体乏力,出现活动障碍,言语不清2小时,于2000年8月27日入院.患者有高血压病史20余年,常乏力,平时上楼需人搀扶,不能独自外出.
作者：邓玲；李庭毅 刊期： 2002年第05期
目的探讨单个核22细胞参与缺血性脑损伤的机制.方法用镀铜镉法分别测定急性脑梗死组和高血压组外周血及单个核细胞体外经脂多糖(LPS)和植物血凝素(PHA)诱生的硝酸盐和亚硝酸盐(NO-3/NO-2)的水平.结果急性脑梗死组血清及外周血单个核细胞诱生的NO3-/NO-2水平高于高血压组(均P＜0.05),单个核细胞诱生的NO-3和NO2-水平与神经障碍的严重程度呈正相关(P＜0.01),而血清NO-3/NO2-水平与神经障碍的严重程度负相关(P＜0.01).结论一氧化氮(NO)在缺血性脑损伤的病理过程中的作用具有双重性,可能与其来源有关,单个核细胞源性的NO以损伤为主;单个核细胞可能通过分泌NO参与缺血性脑损伤的病理过程.
作者：李金秀；王立庄 刊期： 2002年第05期
硫酸直接接触造成的皮肤烧伤并不鲜见,但硫酸受热(其它物品燃烧)产生的蒸气造成呼吸道吸入性损伤者甚少见.我科2002年2月28日～3月12日共救治了因吸入硫酸浓烟造成的呼吸道吸入性损伤23例,现报告如下.
作者：姜燕平 刊期： 2002年第05期
目的探讨多发伤危重症的临床特点和血清细胞因子表达水平的变化.方法2126例严重多发伤(ISS计分≥25分)病例,分析其受伤原因、临床病症、多器官功能不全综合征(MODS)的发生、死亡原因,并采用单抗与多抗夹心ELISA随机对57例严重多发伤血清肿瘤坏死因子(TNF-α)和可溶性白介素-2受体(sIL-2R)于伤后24 h内、3天、7天、13～15天的变化进行了监测.结果严重多发伤早期休克的发生率为68.0%,低氧血症的发生率为91.2%;在第3个死亡高峰期内多器官功能衰竭为死因的患者占首位(36.6%),其次为低容量性休克(14.6%),而感染位居其后(11.4%).血清TNF-α和sIL-2R在伤后数小时内升高,第3天达高峰值,1周时开始下降,2周时恢复至正常水平;而在MODS组,二者的升高更明显,在伤后2周仍维持较高水平.结论严重多发伤早期低氧血症和休克的发生率高,多器官功能不全、休克和感染为主要死因;TNF-α和IL-2在创伤全身炎性反应综合征(SIRS)和MODS的发生发展中起重要作用,是促进全身炎症反应发展及导致组织损害的重要因素.
作者：白祥军；李占飞；高伟；郑国寿；冯剑锷 刊期： 2002年第05期
急性下肢动脉栓塞应用彩色多普勒超声,对迅速明确诊断、确定栓塞部位及程度、赢得治疗时机有重要作用.本文对12例急性下肢疼痛患者急查彩色多普勒超声,结果如下.
作者：付景霞 刊期： 2002年第05期
目的采取不同的急救措施,探索心肌梗死的治疗效果.方法将126例患者分成非溶栓治疗组(37例)、6 h以内溶栓治疗组(49例)、6 h以后溶栓治疗组(40例).治疗后进行各组冠状动脉再通、心脏事件和并发症的比较.结果溶栓治疗和非溶栓治疗组,冠状动脉再通、心脏事件及并发症的比较P＜0.01、P＜0.05.6 h以内溶栓治疗组和6 h以后溶栓治疗组,冠状动脉再通、心脏事件及并发症的比较P＜0.05、P＞0.05.结论急性心肌梗死早期采取溶栓治疗效果比较理想,而溶栓治疗的时间窗并不一定限制在6 h以内.对身体状况好,又适应溶栓治疗的患者,仍以积极溶栓治疗为原则,但高龄患者溶栓治疗应持谨慎态度.
作者：徐开武 刊期： 2002年第05期
目的提高心脏损伤早期诊断和治疗水平.方法回顾性分析15年来收治的18例病历资料,包括临床分型、病理解剖、治疗方法和结果.结果13例心脏穿透性损伤中,心包填塞型易发生于有前纵隔血肿形成的病例.合并血胸的心脏损伤病例术前补液量明显多于心包填塞型病例.该组病例无死亡.结论尽早适当补充血容量有助于提高合并血胸的心脏损伤患者抢救成功率.
作者：潘铁成；宋定伟；严华；潘友民；汤应雄；魏翔；胡敏 刊期： 2002年第05期
目的探讨重症监护治疗病房(ICU)患者发生弥漫性血管内凝血(DIC)的原因及治疗对策.方法分析20例ICU患者中,发生DIC的原因并寻求对策.结果20例中,大手术、创伤后出血合并休克患者12例,占60.0%;恶性肿瘤4例,占20.0%.死亡组与非死亡组诊断DIC时凝血指标有显著差异(P＜0.05).用低分子肝素抗凝同时补充凝血因子治疗有效率为70.0%.结论ICU患者发生DIC的主要原因有严重创伤、大手术经历大量输血或休克及恶性肿瘤,低分子肝素治疗效果显著.
作者：周青；李建国；杜朝晖 刊期： 2002年第05期
目的探讨ICU内急性肺损伤(ALI)的病因及相关的危险因子.方法总结我院ICU 26例ALI患者的临床资料,并对存活组与死亡组的原发病因、临床特点、呼吸指数(MRI)、肺损伤分数(LIS)等指标进行比较.结果提示ICU内ALI者常见的病因为脓毒血症和多发性创伤;脓毒血症、多发性创伤及紧急复苏后发生ALI的死亡率高,而吸入性肺炎、药物过量后发生ALI的死亡率低;外伤较内科ALI患者死亡率低;年长者死亡率明显高于年轻者;死亡组并发休克、感染、多脏器功能不全、代谢性酸中毒等因素增高.结论对于脓毒血症、多发性创伤和紧急复苏后的患者,尤其是合并有休克、感染等,应该高度重视,严密监测,以防治ALI的发生,早期诊断和治疗ALI是降低本病死亡率的有效措施.
作者：田萍；杨兴易；赵良 刊期： 2002年第05期
异常Q波在临床上是诊断心肌梗死的重要依据,但也有一些患者心电图存在异常Q波而非心肌梗死.临床上约有20余种疾病在心电图上出现酷似心肌梗死的异常Q波.为了解非梗死性异常Q波的临床价值,现将笔者5年来收治的85例非梗死性异常Q波报道如下.
作者：段国安 刊期： 2002年第05期
目的总结重型颅脑损伤术中急性脑膨出的防治经验.方法对23例脑挫裂伤和/或合并急性硬脑膜下血肿的重型颅脑损伤者,术中分次剪开硬脑膜,逐步清除血肿及坏死脑组织,并与一次性开放硬脑膜的方法对防治脑膨出的效果进行比较.结果在相同的条件下,术中发生急性脑膨出中度以上者,一次性开放硬脑膜者16例,而分次剪开者仅7例.结论分次剪开硬脑膜是防治重型颅脑损伤术中急性脑膨出的有效措施.
作者：吴臻 刊期： 2002年第05期
目的探讨异位妊娠急诊处理方法及优劣.方法异位妊娠1257例,分别采用手术和非手术治疗,回顾性分析各组的临床特征、主要诊断手段、并发症等,并探讨非手术治疗失败的原因.结果后穹隆穿刺和B超诊断阳性率分别为92.4%和61.1%,血β-HCG升高者89.0%.休克或休克代偿期患者占54.9%,腹腔内积血量(545±86)ml.手术组β-HCG恢复正常及住院时间明显短于非手术组;非手术治疗成功组与失败后再转手术组相比,前者β-HCG、出血速度值均显著低于后者.结论后穹隆穿刺是诊断和决定治疗方式的重要手段,有休克或休克代偿期者只能采取手术治疗;无休克患者,出血速度值是重要的预测非手术治疗能否成功的指标,β-HCG低者非手术成功率较高.
作者：吕刚；王泽华 刊期： 2002年第05期
目的探讨下肢火铳伤致急性循环障碍的治疗方法.方法对17例下肢火铳伤致主要血管缺损引起的血循环障碍及其治疗措施进行回顾性分析.结果采用自体大隐静脉移植分别桥接动、静脉,重建血循环,16例肢体存活,1例截肢.结论早期并失血性休克者,途中及急诊处理阶段应注意抗休克治疗;早期及时明确定位性诊断及重建血循环是治疗关键.
作者：李鹏；周必光；彭正人；勘武生；邢丹谋；徐静 刊期： 2002年第05期
颈部集中着很多重要器官、血管,又无坚强的组织保护,故相对地易受损伤.颈部外伤常累及咽喉、气管、食管以及甲状腺、颈椎、脊髓、颈部大血管等,可致伤者大出血、呼吸道阻塞,如不及时救治,易发生休克、窒息而危及生命.故此类患者的院前、院内抢救显得特别重要.现将我院近12年来收治的颈部外伤患者36例总结如下.
作者：杨举国 刊期： 2002年第05期
目的总结喉外伤临床表现和紧急处理的经验,提高喉外伤的急诊救治水平.方法收集喉外伤33例,其中闭合性损伤14例,开放性损伤19例.回顾性分析其临床表现、紧急抢救、治疗资料.结果33例中抢救成功30例(90%),15例行气管切开术除2例伤势过重死亡外,其余病例均顺利拔管.结论喉外伤临床处理专业性较强;急诊处理中迅速止血、气管切开等尤为重要;若贻误抢救或处理不当,则可危及患者生命或后遗喉瘢痕狭窄等并发症.
作者：郭镇平；肖琪 刊期： 2002年第05期
目的分析急性主动脉夹层(AD)的临床特点、诊断以及预后.方法选择急诊科入院的50例AD病例,对临床表现、确诊方法及预后等进行回顾性分析.结果引起AD的主要原因为高血压(58.0%),磁共振成像(MRI)的确诊率高(93.8%),超声心动图(UCG)的确诊率(86.5%)与CT的确诊率(84.6%)相近.结论AD的临床表现复杂,病情凶险,对怀疑为AD的患者给予UCG、CT、MRI等检查,早日确诊.对AD患者应加强随访,用UCG随访AD患者,有利于早期发现潜在的危及生命的并发症.
作者：周燕；魏婕 刊期： 2002年第05期
