目的 分析2008年湖北省手足口病(HFMD)疫情的特点,为合理防治提供临床流行病学依据.方法 对2008年湖北省17个地市州上报HFMD病例的流行病学资料进行回顾性分析;分析不同肠道病毒亚型的流行特点.结果 2008年湖北省共上报HFMD病例21 145例,其中重症病例12例,死亡1例.发病时间主要在5～7月份,发病年龄以0～5岁儿童为主.病原学检测提示,湖北省各地肠道病毒呈散发状态,以肠道病毒71型(EV71)感染为主(50.8%),科萨奇病毒(Cox)A16占18.0%,其他肠道病毒占31.2%,但局部地区流行的肠道病毒不同.粪便中肠道病毒检出率(84.0%)高,其次为咽拭子(62.0%);而EV71在咽拭子中检出率高(49.3%),其次为疱疹液(39.2%).病毒在体内存留时间在10 d以上.结论 2008年湖北省流行的HFMD呈散发状态,局部地区以EV71流行为主.
作者：杨坤；汪霞；彭丹；刘京涛；李慧娟；官旭华；邹典定；赵东赤 刊期： 2009年第05期
目的 探讨外周血肿瘤标志物癌胚抗原(carcinoembrynic antigen,CEA)、神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)、细胞角质蛋白19片段(cytokeratin fragmen19,CYFRA21-1)、糖链抗原125(carbohydrate antigen,CA125)、糖链抗原19-9(carbohydrate antigen,CA19-9)、糖链抗原153(carbohydrate antigen,CA153)在肺癌诊断、预后及手术效果判断中的应用价值.方法 采用Elecsys 2010电化学发光仪检测90例肺癌患者、65例肺部良性疾病患者、30例健康人血清中6种肿瘤标志物的水平.结果 CEA、NSE、CYFRA21-1、CA125、CA19-9、CA153等6种标志物在肺癌患者中的含量显著增高.明显高于正常对照组及肺部良性疾病组,差异具有统计学意义(P<0.01).CEA、CYFRA21-1、CA125、CA153在治疗前后有显著差异.NSE下降在参考值上限,CA19-9在治疗前后无统计学差异.CEA、CA153、CA199三种标志物在4种类型肺癌中的水平均明显升高,差异无统计学意义(P>0.05);CYFRA21-1在鳞癌中的水平高,明显高于其他类型的肺癌,具有统计学意义(P<0.01);NSE在小细胞肺癌中水平高于其他类型,差异具有统计学意义(P<0.01),CA125在腺癌中水平明显高于其他类型,差异具有显著的统计学意义(P<0.01).结论 CYFRA21-1+CA125+NSE联合检测能提高肺癌的早期诊断率.
作者：王长翠；郝建春 刊期： 2009年第05期
目的 探讨ER、PR和Her-2在乳腺癌组织中表达类型与乳腺癌生物学特性之间的关系.方法 按ER、PR和Her-2检测结果,将152例激素受体阴性乳腺癌分为三阴性乳腺癌组(ER、PR和Her-2表达阴性,54例)和Her-2过表达乳腺癌组(98例),分析2组患者p53和上皮性钙粘蛋白状态(E-Cadherin)以及发病年龄、肿瘤直径、肿瘤部位、组织学类型及分级、淋巴结转移状态、AJCC分期、局部复发率、远处转移率和无瘤生成期之间的差异,总结ER、PR和Her-2与这些生物学特征的相关性.结果 三阴性乳腺癌组和Her-2过表达乳腺癌组的p53和E-Cadherin状态的差异均无统计学意义(P>0.05);三阴性乳腺癌比Her-2过表达乳腺癌更容易发生淋巴转移(P<0.05),而局部复发率和远处转移率无显著性差异(P>0.05);三阴性乳腺癌组中组织学分级为三级的患者比例明显高于Her-2过表达乳腺癌组(P<0.05);三阴性乳腺癌组的无瘤生成期(59.8个月)明显短于Her-2过表达乳腺癌组(75.7个月)(P<0.05).结论 三阴性乳腺癌比Her-2过表达乳腺癌具有更强的侵袭性,患者无瘤生成期更短,预后更差.
作者：文习刚；罗金波；晏立；任杰林 刊期： 2009年第05期
目的 探讨带血供腓骨下段骨瓣移位融合踝关节的可行性、手术方法和临床效果.方法 在73根干燥、完整的成人腓骨标本,28侧经动脉灌注红色乳胶成人下肢标本和5侧新鲜截肢标本上观测腓骨下段的骨性结构及其营养血管.对12例施术病案进行临床分析.结果 腓骨下段的内侧面较为平坦,与胫、距骨形成侧向相贴的构建,可就地取材,就近植骨.所携带的营养血管主要有腓动脉的弓形动脉和外踝后动脉.全部病例均经1～2年随访,术后3～4个月,关节均获骨性愈合,无感染现象.结论 经踝关节外侧人路,以带血供的腓骨下段骨瓣植骨行踝关节或四关节融合具有良好疗效.
作者：陈振光；余国荣；喻爱喜；谭金海；郑晓晖 刊期： 2009年第05期
目的 总结采用横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术(Duckett)联合阴囊中隔皮瓣治疗严重尿道下裂畸形的经验,探讨提高疗效的措施.方法 采用Duckett法联合阴囊中隔皮瓣治疗严重尿道下裂28例,年龄18个月～8.5岁.阴囊型19例,会阴型9例.结果 一次手术治愈率为85.7%.结论 应用Duckett法联合阴囊中隔皮瓣治疗严重尿道下裂疗效确切,成功率高.
作者：魏孝钰；陈锋；陈小华；汪洋 刊期： 2009年第05期
目的 探讨脑脊液负流量置换加鞘内注药治疗中晚期结核性脑膜炎(结脑)的临床疗效.方法 92例中晚期结脑患者随机分为治疗组(47例)和对照组(45例),所有患者均采用3HRZE(S)/9HRE方案抗结核治疗,治疗组患者同时采用脑脊液负流量置换加鞘内注药,对比2组疗效.结果 治疗2个月末、6个月末、12个月末时治疗组脑脊液蛋白水平、白细胞数和脑脊液压力下降速度等方面均明显低于对照组(P<0.01).治疗2、6、12个月末时治疗组总有效率分别为87.23%、89.36%、91.49%,对照组总有效率分别为60%、64.44%、77.78%,两组总疗效比较差异有显著性(P<0.01).未发现与脑脊液负流量置换加鞘内注药相关的并发症.结论 脑脊液负流量置换加鞘内注药治疗中晚期结脑效果较好,值得在临床上推广使用.
作者：张会强；席秀娥；尚好珍 刊期： 2009年第05期
目的 构建含绿色荧光蛋白报告基因的真核表达质粒pEGFP-N1-hIL-1Ra,稳定转染兔软骨细胞后检测其表达.方法 通过RT-PCR扩增hIL-1Ra基因,并在两端添加HindⅢ和BamH Ⅰ酶切位点.将pEGFP-N1载体经BamH Ⅰ酶切后电泳鉴定,利用定向克隆技术将经Hind Ⅲ和BamHⅠ双酶切后的hIL-1Ra基因片段和pEGFP-N1载体经T4连接酶进行连接.重组的pEGFP-N1-hIL-1Ra在大肠杆菌DH5α感受态细胞内扩增,经过酶切电泳鉴定和DNA测序证明质粒构建是否成功.将构建正确的pEGFP-N1/hIL-1Ra重组质粒DNA由脂质体介导转染兔软骨细胞,RT-PCR检测基因的表达,western-blot检测蛋白的表达.结果 通过对重组质粒pEGFP-N1-hIL-1Ra进行酶切鉴定以及DNA序列测定分析,证明真核表达质粒pEGFP-N1-hIL-1Ra构建成功,开放阅读框架正确.稳定转染兔软骨细胞后,RT-PCR得到目的 基因片段,ELISA检测到目的 蛋白的表达.结论 利用DNA重组技术能成功将hIL-1Ra基因克隆人pEGFP-N1载体中,构建出真核表达质粒pEGFP-N1-hIL-1Ra,并获得了稳定表达目的 IL-1Ra的兔软骨细胞系,为骨关节炎的基因治疗研究奠定了实验基础.
作者：赵雪；叶程 刊期： 2009年第05期
目的 探讨高频超声对胫骨结节骨软骨炎(Osgood-Schlatter disease,OSD)的诊断价值.方法 选择OSD患者30例和正常对照组25例,观察2组胫骨结节上下骨骺、髌腱末端下止点及周围软组织的声像图特征,并与x线检查结果对比.结果 OSD组髌腱体部和末端厚度均较对照组明显增厚、增宽,且不同病变程度OSD的髌腱体部与末端宽度及厚度、骨骺受损面积、碎骨前凸距离及滑膜囊积液程度也存在显著差异.结论 高频超声技术可对胫骨结节骨软骨炎做出较准确的评价,可作为该病的首选检查方法.
作者：聂蓉；黄珏 刊期： 2009年第05期
目的 分析不阻断入肝血流行左半肝外切除术治疗左肝内胆管结石的临床疗效.方法 回顾分析2003年12月～2008年07月20例左半肝肝内胆管结石,肝切除时不阻断入肝血流的临床资料,并与同期28例相同部位结石肝切除时阻断入肝血流的术中失血量、肝切除时间,术后肝功能AST、ALT变化和术后并发症进行比较.结果 两组肝切除时间分别为(19±4)min和(20±5)min(P>0.05);出血量分别为(243.2±89.5)ml和(248.7±94.6)ml(P>0.05);术后第7d肝功能AST变化分别为(68±15)UI;(144±26),ALT分别为(70±14);(142±28)(P<0.01),术后并发症分别为9例和10例(P>0.05).结论 不阻断入肝血流行左半肝切除术是治疗左肝内胆管结石的一种安全、有效方法,且能明显减少对肝功能的损害.
作者：王刚；何跃明；李景 刊期： 2009年第05期
目的 分析儿童腹部囊性肿块CT特征.方法 分类统计临床病理证实的101例儿童腹部囊性肿块,总结其CT特征.结果 ①真性囊肿30例(29.7%),其CT表现相似.②假性囊肿14例(13.8%),其中胰腺假性囊肿11例、脑脊液假性囊肿3例,CT表现各异.③囊性畸形26例(25.7%),其中肠系膜囊肿8例,网膜囊肿4例,胃肠道重复畸形3例,胆总管囊肿9例,脐尿管囊肿2例,其CT表现多呈光滑的囊性肿块.④囊性肿瘤24例(23.8%),其中囊性畸胎瘤13例,多发生在腹膜后、卵巢和骶尾部;浆液性和粘液性囊腺瘤各4例,发生在卵巢和胰腺,4例浆液性囊腺瘤CT呈微腔肿瘤,4例粘液性囊腺瘤CT呈大囊病灶;2例肝脏间充质错构瘤,CT呈低密度多房性肿块;1例多房性囊性肾瘤,CT呈边界清楚、厚度不均的多分隔肿块.⑤腔道积水、积脓7例(6.9%),其中单侧肾积水5例,阑尾脓肿2例.结论 儿童腹部常见囊性肿块是真性囊肿,其次是囊性畸形、囊性肿瘤和假性囊肿,其CT表现各有特征.
作者：吴光耀；杨时骐；普杉 刊期： 2009年第05期
目的 探讨肝硬化患者血清中AST/ALT比值、总胆红素及凝血酶原时间对肝功能分级的价值.方法 测定96例肝硬化患者血清AST/ALT比值、总胆红素及凝血酶原时间,并与对照组60例比较.同时比较肝硬化不同Child-Pugh分级状态时这3项指标的差异.结果 与对照组比较,肝硬化组的血清AST/ALT、总胆红素及凝血酶原时间均明显升高,差异有显著性意义(P<0.001).不同肝功能分级时血清AST/ALT、凝血酶原时间的测定值均随着肝功能分级递增而呈现上升趋势,各级之间差异具有显著性(P<0.05).总胆红素的测定值也随着肝功能分级递增而呈现上升趋势,B级与C级,A级与C级间差异有显著性,但A级与B级间差异无显著性意义(P>0.05).结论 联合检测AST/ALT比值、总胆红素及凝血酶原时间可为临床评价肝硬化患者的肝功能及预后提供客观依据.
作者：张金梅；吴杰 刊期： 2009年第05期
随着生活水平的提高,人们对健康的认识和要求也越来越高.定期体检是维护健康,早期发现疾病的重要途径,倍受中老年人欢迎.慢性淋巴细胞白血病是欧美老年常见疾病,在中国,其发病率也逐年增加,但早期易被忽视.
作者：李倩；刘尚勤 刊期： 2009年第05期
经尿道前列腺电切术(TURP)是一种新型的治疗良性前列腺增生的方法.该手术痛苦小,术中出血少,适宜于许多过去不宜手术的前列腺增生患者,但尚存在术后继发性出血等并发症问题.及时有效的专科处理技巧,有助于患者顺利度过围手术期.我科2008年8月～2009年8月,应用TURP治疗BPH 106例,效果满意.
作者：陈红艳 刊期： 2009年第05期
目的 提高对淋病的认识,以及在医疗条件欠缺下,其严重并发症的治疗效果.方法 分析2005年9月～2007年3月援外医疗队所在医院(乌干达金贾医院)收治的6例淋病性多发性尿道狭窄;其中5例在膀胱镜下经尿道外口或膀胱颈口插入F4输尿管导管至膀胱内或尿道外口,用输尿管导管带人F14号的两腔气囊尿管进行尿道扩张并留置尿管,同时保留造瘘管,每周更换一次尿管直至F20号并保留3周,同时拔出膀胱造瘘管;3周后拔出尿管,每周用尿道扩张器行尿道扩张1次,共2～3月;1例在膀胱镜下不能插入输尿管导管改行狭窄处的尿道成形并用扩张器扩张其它的狭窄段后放入F18号双腔气囊尿管保留3周.所有病人均给予口服抗菌素治疗2个月.结果 随访3个月～1年,其中4例能自行排尿,尿流无明显变细;2例在5～7个月时,尿流有所变细,再次给予尿道扩张每周1次,共4次后,尿流变粗.结论 淋病所致的多发性尿道狭窄是淋病的严重并发症,因此,对于淋病应早期发现、早期进行规范有效的治疗,同时对性伴侣进行检查治疗.在膀胱镜指引下用尿管进行软性尿道扩张后再用金属扩张器进行尿道扩张不适为治疗多发性尿道狭窄的一种方法.
作者：石家润；董天祥；罗钰辉 刊期： 2009年第05期
目的 探讨超声心动图诊断川崎病冠状动脉病变的价值.方法 超声心动图检查川崎病65例,测量冠状动脉内径,观察是否存在冠状动脉瘤、血栓,测量房室内径及大血管内径.结果 在受检65例川崎病患儿中41例有冠状动脉损害.结论 超声心动图对川崎病的早期诊断具有重要的意义.
作者：雷芳 刊期： 2009年第05期
目的 探讨缺血性结肠炎的临床特征、内镜下表现、诊治及随访结果,以期提高对本病的认识.方法 回顾性分析34例缺血性结肠炎的临床资料.结果 34例均行结肠镜检查,其中一过型33例(97.1%),狭窄型1例(2.9%),未见坏死型.所有患者行内科治疗(改善肠道血液供应,抗凝,抗生素,营养支持等),治愈率85.3%(29/34),缓解率14.7%(5/34),无死亡病例.随访半年～1年,仅1例复发(因未坚持服药治疗).结论 缺血性结肠炎多见于老年人,症状不典型,及时行结肠镜检查是提高诊断率的有效方法.提高对本病的认识,早期行抗凝,改善血液循环,可提高总体疗效.积极预防治疗原发病,可明显减少此病的复发.
作者：贾业贵 刊期： 2009年第05期
目的 观察标准型喉罩合用胃管在腹腔镜胆囊切除术中应用的安全性和有效性.方法 选择腹腔镜胆囊切除术80例,随机分为2组:A(标准型喉罩)组,40例;B(标准型喉罩合胃管)组,40例.观察2组患者术中喉罩的密闭性,气道压的变化,胃张力程度,术后患者腹胀、呕吐等情况.同时记录B组患者胃管引流量.结果 两组患者术中喉罩的密闭性和气道压变化无显著性差异(P>0.05).A组患者术中胃张力评分明显高于B组患者(P<0.01),且术后腹胀和呕吐的机率也高于B组患者(P<0.01,P<0.05).B组中32例可引流出胃液,引流量为20～100 ml不等.结论 :在腹腔镜胆囊切除术中联合使用标准型喉罩和胃管,不仅不会影响喉罩的密闭性,而且可以降低胃张力,减少反流、误吸等并发症发生的机率,可安全应用于临床.
作者：陈璟莉；严虹 刊期： 2009年第05期
目的 介绍腹腔镜在直肠癌根治术中的应用.方法 腹腔镜下根治性切除直肠癌48例.结果 48例患者恢复良好,术中平均出血量95 ml,住院时间平均10.6 d.结论 腹腔镜直肠癌根治术可以达到传统手术的效果,且腹腔镜下用超声刀进行全系膜切除包括骶前分离、侧韧带断离等与开腹手术相比,出血少、视野清晰,解剖层次清楚,操作方便.在病人恢复方面有明显的优势.
作者：邓清；李明忠；蒋雪峰；胡小苗；罗飞；田夫 刊期： 2009年第05期
目的 探讨新鲜腕舟骨骨折切开复位Herbert螺钉内固定的临床疗效.方法 对12例新鲜腕舟骨骨折采用腕关节桡侧切口,复位后以Herbert螺钉固定.评估骨折愈合和腕关节功能的恢复情况.结果 12例骨折均完全愈合,愈合时间12～16(平均14)周.结论 对新鲜腕舟骨骨折采用切开复位,Herbert螺钉内固定手术治疗能明显提高骨折的愈合率,降低骨坏死的发生率,疗效确切.
作者：王显勋；黄飞；石晓兵；郭亚洲；郑均华；罗小江 刊期： 2009年第05期
血流动力学监测是麻醉和危重症医学领域广为关注的内容.研究发现中心静脉压(CVP)、肺毛细血管楔压(PAWP)、左室舒张末容积(LVEDA)等静态监测指标均无法及时准确地预测血流动力学变化[1～5].
作者：沙欢欢；李士通 刊期： 2009年第05期
血管生成是通过内皮细胞的芽生及分支形成新血管的过程,主要见于胚胎发育、成年的某些生理(如创伤愈合)及病理(实体肿瘤生长、浸润、转移)情况.该过程受一系列血管生成促进因子和抑制因子的相互调节,近发现Dll4在血管生成中起重要作用,并且抗Dll4治疗可以抑制肿瘤组织生长.
作者：汪江；李志强 刊期： 2009年第05期
卵巢癌是严重威胁妇女健康的恶性肿瘤之一,近几年卵巢癌的发病率有增高的趋势,据报道,美国2007年有22 430例卵巢癌新发病例[1].由于卵巢癌发病隐匿和缺乏完善的早期诊断方法,约70%患者确诊时已为晚期(FIGO分期,Ⅲ期和Ⅳ期),其死亡率居妇科恶性肿瘤的首位.
作者：李海燕；王常玉 刊期： 2009年第05期
目的 探讨救护车急救转运途中患者的护理问题及特点,以提高院前急救护理水平.方法 回顾性分析228例救护车陆路急救转运患者的病种特点,及针对其采取的护理措施.结果 急救转运患者228例,226例被平安转送至目的 地.5例出现心跳呼吸骤停,其中3例经现场抢救复苏成功后转运,2例抢救无效死亡.结论 急救转运病人病情重、病种杂、护理工作难度大、强度大、涉及护理问题多,需加强院前急救护理技能训练及急救车日常管理和维护,建立医患之间的沟通,以提高救治成功率.
作者：黄迎梅；余黎；秦红；陈珺；刘建交；赵剡 刊期： 2009年第05期
