目的 了解鞘内注射PI3K特异性抑制剂LY294002对慢性背根节压迫(chronic compression of dorsal root ganglion,CCD)Sprague - Dawley (SD)大鼠痛阈的影响,初步探讨PI3K在神经病理性疼痛形成中的作用.方法 鞘内置管成功的SD大鼠32只,随机分为空白对照组,假手术组,CCD组和鞘内LY294002+CCD组(抑制剂组),每组8只,分别于造模前和模型建立后的第1、3、5、7、10、14天测定各大鼠机械痛敏(机械缩腿阈值,mechanicalwithdrawal threshold,MWT)和热痛敏(热缩腿潜伏期,thermal withdrawal latency,TWL),LY294002术前鞘内注射.结果 鞘内注射LY294002能延缓CCD大鼠痛敏的形成.结论 鞘内注射PI3K特异性抑制剂LY294002能明显减轻慢性背根节压迫大鼠机械痛敏和热痛敏,提示PI3K在脊髓水平参与了神经病理性疼痛信息传递.
作者：周强；桂军云；李海波；高泉；任晓玲 刊期： 2012年第01期
目的 观察缬沙坦联用三七总皂苷对早期糖尿病肾病(DKD)患者的治疗效果.方法 60例早期DKD随机分为缬沙坦对照组(30例)和缬沙坦联用三七总皂苷治疗组(30例).治疗前、治疗12周后分别检测空腹血糖(FBG)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)、血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C)、C反应蛋白(CRP)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)和白蛋白(Alb).结果 与对照组比较,治疗组尿微量白蛋白排泄率(UAER)、血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys -C)和C反应蛋白(CRP)明显下降(P＜0.05);空腹血糖(FBG)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)和白蛋白(Alb)均无明显变化(P＞0.05).结论 缬沙坦联用三七总皂苷有利于延缓早期DKD的进展.
作者：田佳；胡雪峰；吴小燕 刊期： 2012年第01期
目的 探讨锁定钢板内固定加同种异体骨植骨治疗Pilon骨折的治疗效果.方法 25例Pilon骨折均择期行锁定钢板内固定加同种异体骨植骨治疗.结果 25例骨折均愈合,骨折复位良好,无术后再移位情况.结论 锁定钢板内固定加同种异体骨植骨治疗Pilon骨折效果满意,具有手术简单、固定牢靠、术后并发症少、骨折愈合良好、可早期功能锻炼等优点.
作者：张皓；刘君；邓哲彦 刊期： 2012年第01期
目的 系统评价云南白药辅助治疗上消化道出血的疗效.方法 计算机检索Cochrane library、PUBMED、EMbase、CNKI、VIP、CBM和Wanfang中关于云南白药对上消化道出血治疗的随机对照试验,同时追索纳入文献的参考文献.检索时限均为从建库到2011年11月.由3名研究者按照Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Intervention质量评价标准对纳入研究的质量进行评价和资料提取,对符合质量标准的RCT进行Meta分析,统计学分析采用RevMan 5.1.4软件.结果 共纳入14个RCT,1 449例患者.Meta分析结果显示:云南白药辅助治疗上消化道出血的总有效率和显效率均高于常规治疗,其差异均有统计学意义[OR(95％CI)分别为3.55(2.58,4.86)和2.46(1.68,3.59)],平均止血时间也短于常规治疗,差异也有统计学意义[SMD=- 1.52,95％ CI( - 2.01,-1.02),P＜0.00001],每个研究按Cochrane Handbook质量评价标准分级均为B级.结论 云南白药辅助治疗上消化道出血的总有效率和显效率均有显著的提高,止血时间和输血量均明显降低,且不良反应少,成本较低,值得临床推广应用.
作者：艾明华；董卫国；孙朋；张吉翔；王静；邱实 刊期： 2012年第01期
目的 探讨功能性消化不良( functional dyspepsia,FD)的相关危险因素与各症状的关系.方法 选取符合RomeⅢ标准门诊患者129例接受功能性消化不良问卷调查,同时以logistic回归研究各相关危险因素的影响.结果 女性为餐后饱胀不适及早饱的危险因素(OR值分别为2.77及3.09),大龄为上腹痛的危险因素(OR值为1.02),饮酒为上腹痛的危险因素(OR值为1.01),生活满意度为早饱、上腹痛的危险因素(OR值分别为1.88及3.41)、情绪波动为餐后饱胀不适,上腹痛及上腹烧灼感的危险因素(OR值分别为1.01,1.03及1.04),较高文化程度为餐后饱胀不适、早饱、以及上腹烧灼感的危险因素(OR值分别为1.38,1.69及1.12).在危险因素分类下的症状分布中,较高教育水平者更易出现早饱(P=0.023);受情绪影响者更易出现上腹痛(P =0.004).结论 餐后饱胀不适的危险因素包括:女性、情绪波动、相对较高文化程度等;上腹痛的危险因素包括:大龄、饮酒、情绪波动、较低生活满意度等;上腹烧灼感的危险因素包括:情绪波动、相对较高文化程度等.较高教育水平者更易出现早饱.受情绪影响者更易出现上腹痛.
作者：江志锋；刘诗；侯晓华 刊期： 2012年第01期
目的 观察血液灌流(HP)治疗急性重度有机磷中毒(AOPP)的疗效.方法 急性重度有机磷中毒94例随机分为2组:血液灌流组50例,常规治疗组44例.常规治疗组采用常规方法治疗;血液灌流组在常规治疗的基础上加用血液灌流治疗.比较两组疗效.结果 血液灌流组意识恢复时间、住院时间、胆碱酯酶恢复时间比常规治疗组短,治愈率高于常规治疗组.结论 血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的临床疗效显著,可缩短急性重度有机磷中毒患者昏迷时间和住院时间,提高治愈率.
作者：杨锁平；周涛；李建国 刊期： 2012年第01期
目的 观察加巴喷丁联合恩再适治疗带状疱疹后遗神经痛的止痛及皮损恢复效果.方法 带状疱疹后遗神经痛60例随机分为加巴喷丁联合恩再适组(A组,30例)和卡马西平联用复合维生素B组(B组,30例).A组:加巴喷丁胶囊口服,300 mg/次,3次/d;恩再适注射液6ml(7.2单位)加入0.9％生理盐水250ml静脉输注,1次/d;非甾体消炎镇痛药和抗抑郁药口服,疗程4周.B组:卡马西平片口服,100 mg/次,3次/天;复合维生素B片口服,2片/次,3次/d;非甾体消炎镇痛药和抗抑郁药口服,疗程4周.观察两组患者疼痛改善、皮损修复情况及总有效率.结果 A组治疗后1、2、3、6个月疼痛改善及6个月后皮损修复均较B组明显,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 加巴喷丁联用恩再适治疗PHN有效率高,疼痛评分改善明显,而且皮损修复完善,是一种值得推广应用的治疗方法.
作者：梅敦成；巴德木；张新疆；张华；高敬 刊期： 2012年第01期
目的 了解重症医学科鲍曼不动杆菌(ABA)临床分布及耐药性,为指导临床合理用药,预防和控制感染提供依据.方法 对某医院2008～2010年重症医学科患者的各类送检标本常规进行病原菌培养与鉴定.药敏试验采用K-B纸片法,使用WHONET 5.4软件进行耐药性分析.结果 ABA的检出率逐年增加,共分离出317株;主要来源于痰液,占ABA总数82.33％.多药耐药菌株(MDRO)检出率为83.91％;ABA对碳青霉烯类的耐药率日渐增高,其中对亚胺培南耐药率由2008年13.95％增加到2010年的75.65％;对其他抗菌药物耐药率均明显上升.结论 重症医学科ABA检出率逐年增高,耐药严重,应加强对其耐药性监测与干预;临床应合理使用抗菌药物、加强手卫生、消毒灭菌及隔离工作对控制ABA感染非常重要.
作者：王海兴；李建国 刊期： 2012年第01期
目的 观察复方樟柳碱联合长春胺注射液对原发性缺血性视神经视网膜脉络膜病变的疗效和安全性.方法 按治疗方法将原发性缺血视神经视网膜脉络膜病变80例随机分为对照组(40例40眼)、治疗组(40例40眼).对照组采用复方樟柳碱2 ml患眼颢浅动脉旁注射;治疗组在对照组治疗方法的基础上应用长春胺注射液20 mg加到0.9％生理盐水250 ml中,静滴,1次/d.疗程均为20d.结果 治疗组有效率为85％,对照组为70.0％,两者比较,差异有显著性(P＜0.05).结论 复方樟柳碱联合长春胺注射液治疗原发性缺血性视神经视网膜脉络膜病变的疗效较单独应用复方樟柳碱疗效更好且安全.
作者：张倩；刘艳；夏江南 刊期： 2012年第01期
目的 探讨正常压力性脑积水的发病机理、手术指征及手术时机.方法 23例正常压力性脑积水采用侧脑室-腹腔分流术治疗.结果 随访6个月,术前症状消失或明显改善14例,好转5例,效果不明显但症状未加重3例,因分流管堵塞引起感染1例(拔出分流管1个月后行对侧脑室-腹腔分流症状改善).结论 早期正确的诊断,并依据临床表现、影像学检查及腰穿检查选用合适的分流管,及时行侧脑室-腹腔分流术是治疗正常压力性脑积水的理想方法,能极大地降低其死亡和相关并发症的发生.
作者：付锴；张捷；吴勇 刊期： 2012年第01期
2009～2011年,笔者采用中西医结合疗法治疗婴幼儿哮喘,疗效较好,现报道如下.1 临床资料和方法1.1一般资料2009～2011年收治婴幼儿哮喘患儿287例.将其中发作次数频繁,每次急性期症状较重,且定期门诊随访的50例患儿抽取为观察对象,其中男32例,女18例,平均年龄1.2岁.有湿疹、过敏性鼻炎病史者10例,直系亲属中有相关病史者5例.
作者：刘艳荣 刊期： 2012年第01期
2005年6月～2010年6月,我科采用耻骨联合上正中皮纹长约1.0 ～ 1.5cm的单个横切口治疗小儿双侧腹股沟斜疝共52例,疗效确切可靠,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男49例,女3例,年龄10个月～5岁,平均年龄2.7岁,部分有单侧或双侧反复嵌顿发作史,嵌顿后均经手法复位治疗成功后行择期手术.
作者：胡正茂；颜登高 刊期： 2012年第01期
脑多形性胶质母细胞瘤(Glioblastoma multiforme,GBM)临床常见,而本例为不典型的病例.1 病例资料患者,女,74岁,右利手,退休医生.因“突发左侧肢体乏力4h余”于2011年5月15日上午9时入院.患者既往有高血压病病史,曾有上消化道出血、十二指肠球部溃疡等病史,近期无急性发作,但一直未服用抗血小板聚集药物,否认其他特殊病史.
作者：陈静；汤小燕；陈敏；王敏 刊期： 2012年第01期
心肌损伤是脓毒症常见的并发症,可导致多种血流动力学参数的异常.人们对脓毒症心肌损伤的认识是一个不断发展的过程.脓毒症心肌损伤曾经一度被认为特指心脏收缩功能损伤,一个重要原因是收缩功能异常比较容易被发现.近年来随着床边血流动力学监测技术的不断完善,心脏舒张功能测定困难的状况逐渐得到改善.到目前为止,床边血流动力学监测技术的发展可分为以下4个阶段:前肺动脉导管阶段、床边肺动脉导管阶段、放射性核素检测阶段和床边多普勒超声心动图检测阶段.
作者：严静；李莉 刊期： 2012年第01期
脓毒症是机体对感染的炎症反应,严重脓毒症则可导致器官功能不全,例如急性呼吸窘迫综合征,急性肾衰竭和急性肝衰竭等.脓毒症休克是严重脓毒症的一种,即使通过液体复苏仍出现难以纠正的低血压[1,2].对重症医学科医生来说,治疗严重脓毒症和脓毒症休克面临很大的挑战,尽管支持疗法有了长足的进步,脓毒症休克的发生率和病死率依然很高.
作者：陈松；马晓春 刊期： 2012年第01期
2002年急性透析质量倡议组(acute dialysis quality initiative group,ADQI)制定了急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的RIFLE分成诊断标准[1],将AKI分为如下5期:1期,风险期(risk of renal dysfunction,R);2期,损伤期(injury to the kidney,I);3期,衰竭期(failure of kidney function,F);4期,失功能期(loss of kidney function,L);5期,终末期肾病期(end - stage kidney disease,ESKD).
作者：许丹；袁世荧 刊期： 2012年第01期
从19世纪初德国著名诗人歌德因泌尿系结石引发脓毒症病危到2005年教皇约翰·保罗二世由于前列腺肥大导致尿源性脓毒症而终因多器官功能衰竭死亡,尿源性脓毒症( Urosepsis)古老而又常见,来势凶猛,稍有延迟,病死率就明显增加.然而,尿源性脓毒症新的概念演变在国内外尚未完全被广泛接受和重视,仍有众多临床医师将其与泌尿系感染(UTI)等疾病相混淆,直到2006年欧洲泌尿外科学会(EAU)才将尿源性脓毒症定义为泌尿道或男性生殖器官感染所导致的脓毒症[1].在2010年EAU发布的泌尿系感染指南中,依症状将泌尿系感染分为以下几个级别[2]:①非复杂性下泌尿道感染(膀胱炎);②非复杂性肾盂肾炎;③复杂性泌尿系感染(伴或不伴肾盂肾炎);④尿源性脓毒症;⑤尿道炎;⑥男性泌尿道感染:前列腺炎,附睾炎,睾丸炎.
作者：周立新 刊期： 2012年第01期
目的 探讨高脂血症性急性胰腺炎的临床特点.方法 回顾性分析我院2010年1月～2011年6月收治的12例高脂血症性急性胰腺炎患者的资料.结果 12例胰腺炎患者按照胰腺炎正规治疗并加用活血化瘀、降血脂等治疗后均治愈.结论 高脂血症性急性胰腺炎既有一般胰腺炎的共性,又有其特殊性.
作者：王银环 刊期： 2012年第01期
目的 比较子宫肌瘤宫腔镜切除术前分别采用孕三烯酮与达菲林作预处理的效果.方法 子宫肌瘤宫腔镜切除术135例,其中67例术前给予达菲林(达菲林组),68例术前给予孕三烯酮(孕三烯酮组),比较两组药物的副作用、手术时间、术中出血率及患者的满意度等.结果 虽然种药物的副反应都少见,但患者更愿意服用孕三烯酮.孕三烯酮与达菲林治疗组的手术时间分别为(39±1.8)和(55.2±1.9) min,术中输液量分别为(2100±200)和(2400±250) ml,术中出血率分别为3％和22.4％.结论 两种药物均可作为宫腔镜术前内膜准备的有效用药,但综合考虑,孕三烯酮的术前给药效果优于达菲林.
作者：梁小燕 刊期： 2012年第01期
目的 探讨小儿腹泻病的病因与临床特点,为科学防治提供依据.方法 应用描述性临床流行病学方法对436例小儿腹泻病进行回顾性分析.结果 小儿腹泻病436例,其中感染性腹泻为85.55％.送检的127例标本中,检出致病菌5例,轮状病毒阳性32例.以6个月～24个月为主;男女比为1.74:1;11～12月为高峰.肠道症状以腹泻和呕吐为主,65.14％的病例有发热,34.40％伴有肠道外症状.在观察的294例中先发热者为55.19％;发热与肠道症状同时出现或关系不明确者为36.32％.结论 引起小儿腹泻病的主要因素仍为感染,并以病毒或非细菌性为主.部分病例早期表现为发热或肠道外症状,在流行季节对发热伴或不伴卡他症状者应注意轮状病毒感染,早期明确诊断,及时调整治疗方案.
作者：文茂林；龙俊峰；宋俊伟；万俊梅 刊期： 2012年第01期
目的 比较一种自行研制的软头硬膜外导管和普通导管在硬膜外手术麻醉中的效果.方法 拟行剖宫产手术患者400例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为软头导管组(A组)和普通导管组(B组)各200例,均选择硬膜外麻醉.穿刺环境温度20℃,硬膜外穿刺成功后,A组置入软头硬膜外导管,B组置入普通硬膜外导管.分别记录穿刺置管时硬膜外导管回血、导管置入困难、置管失败、麻醉中导管回抽有血等穿刺并发症的发生率.结果 B组患者在硬膜外穿刺置管时导管回血、导管置入困难等并发症明显高于A组.结论 软头硬膜外导管对提高硬膜外麻醉的成功率、减少并发症有着明显的临床意义.
作者：孙建斌；吴耀华；冯慧娥；陆阳春；程海涛 刊期： 2012年第01期
目的 探讨闭合复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折的疗效.方法 120例股骨干骨折患者,随机分为两组,每组各60例,观察组采用闭合复位交锁髓内钉治疗,对照组采用切开复位交锁髓内钉治疗.治疗后观察记录两组手术时间、骨折愈合时间、术中出血量、住院时间以及关节功能恢复情况.结果 观察组的手术时间、骨折愈合时间、术中出血量和住院时间均少于对照组;观察组患者均无骨折畸形愈合和并发症发生,对照组骨折延迟愈合8例,并发症5例;观察组关节功能恢复情况的优良率为93.3％,大于对照组的81.7％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 闭合复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折手术时间短,出血少,骨折愈合快,关节功能恢复好,并发症少,值得临床推广应用.
作者：齐识 刊期： 2012年第01期
量子点( quantum dots,QDs)是一种直径在1～10nm的半导体纳米晶粒.核(CdSe/CdS/CdTe)壳( ZnS)结构量子点可与一系列生物靶标包括蛋白质、抗体、核酸等结合形成分子探针,成为在肿瘤体内外显像等领域有广阔应用前景的新型荧光标记探针.目前QDs的应用主要基于生物学成像特性,很少有关于对QDs标准化及量化的认识,使QDs的临床应用受到局限.我们将从QDs在肿瘤学显像研究以及量化等方面的应用现状、现存问题和发展前景等方面进行综述.
作者：方敏；彭春伟 刊期： 2012年第01期
肿瘤严重威胁到人类的健康,但是它的发病机制和特异性治疗方法现在仍然困扰着我们.G3BP(Ras -GTPase- activating protein SH3 domain binding protein)是Ras信号传导通路中GTP酶SH3结构域特异性连接蛋白,在真核生物进化中高度保守.在受生长因子或活性Ras刺激后,Ras信号通路中GTP酶SH3结构域在细胞骨架的形成、细胞粘附和基因表达中发挥一定作用.G3BP是早发现的能与Ras通路中GTP酶SH3结构域结合的蛋白.
作者：孙朋；谭诗云 刊期： 2012年第01期
白细胞介素(IL - 27)是近年新发现的一种细胞因子,它与IL - 12以及IL - 23共同组成IL - 12分子家族.IL - 27主要是由抗原呈递细胞产生,能促进T细胞增殖,使Th0向Thl细胞方向分化,在抗感染免疫、自身免疫病、抗肿瘤免疫中发挥着重要作用.随着人们对其生物学性质认识的深入,IL - 27己越来越引起人们的重视,本文就IL - 27在各种疾病中的研究进展作一综述.
作者：刘红 刊期： 2012年第01期
脑血管疾病是指各种原因导致的急慢性脑血管病变.其中,脑卒中是指由于急性脑循环障碍所致的脑功能缺损综合征.脑卒中以偏身麻木、半身不遂、口舌歪斜为主要表现,是一种发病率、致残率较高的疾病[1],经济的发展和社会的进步促使人们越来越重视生存质量,脑卒中患者的高致残率严重影响其生存质量,给家庭和社会造成严重负担.近年来,医学学术界越来越重视脑卒中的早期康复治疗,认为患者只要生命征平稳,神经系统症状不再进展就应该开始早期康复治疗[2],脑卒中后,损伤的中枢神经系统存在着代偿和功能重组的自然恢复能力,但是脑功能自然发生的恢复是有限的,要提高功能恢复的程度和使患者能够适应环境与独立生活,康复训练是极为重要的因素之一[3].
作者：马绣林；周铁波；钟文娟；胡倜 刊期： 2012年第01期
Rho GTP酶是小鸟苷酸三磷酸酶,是一种单体G蛋白,又称小G蛋白,是Ras超家族成员之一.Rho GTP酶家族在结构上至少可分为五个家族:Ras家族,Rho家族,Rab家族,Sarl/Arf家族和Ran家族[1].而其中的Rho家族蛋白的主要成员Rho(包括RhoA、RhoB、RhoC)、Rac、Cdc42是当前研究的热点.Rho家族蛋白是一种重要的细胞内信号分子,以多种信号途径调节细胞的行为与功能,如细胞收缩、游走粘附、生长分裂、活化凋亡、分型转化等.由于其强大的细胞调节功能,Rho家族蛋白在各种疾病的发生发展过程中引起了广泛关注.大量研究表明Rho家族蛋白与组织器官纤维化密切相关,使人们对纤维化的发病机制有了更深入的认识,也为纤维化的治疗提供了新思路.
作者：王艳芬 刊期： 2012年第01期
由于身材矮小到医院就诊的病人越来越多,解决身材矮小问题逐渐成为临床问题[1].生长激素由垂体前叶分泌,是促进人体生长的主要激素,生长激素激发试验可以用来确诊生长激素缺乏症和评价患儿垂体生长激素分泌[2].生长激素激发试验是通过运用能够促使生长激素分泌增加的药物或者方法,对患儿血液中的激素动态变化进行观察,以便更好了解下丘脑和垂体合成分泌生长激素的能力的临床方法.不过,在进行生长激素激发试验的过程中,一些药物会导致患儿产生一定的不良反应,给患儿及其家属带来痛苦,对试验的完成会造成一定的影响.本研究观察了护理干预在生长激素激发试验中减少不良反应的作用和效果.
作者：邓玲 刊期： 2012年第01期
目的 总结消化性溃疡患者的护理经验,探讨对消化性溃疡患者的有效护理方法.方法 60例消化性溃疡患者中30例(观察组)采用综合护理措施,另30例(对照组)给予常规护理.随访1个月,观察两组患者的临床疗效.结果 观察组的治愈率为73.3％,对照组为43.3％,两组差异有统计学意义(P＜0.05),总有效率观察组和对照组分别为100.0％和90.0％,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组无不良反应及并发症发生,对照组3例未愈患者中2例出现消化道出血、1例出现穿孔,3例患者出现服药不良反应.结论 对消化性溃疡患者在用药治疗的基础上给予综合护理干预,有助于提高治疗效果,减少并发症发生.
作者：覃照菊 刊期： 2012年第01期
近5年来3～18岁汉族儿童1型糖尿病(T1DM)和2型糖尿病(T2DM)患病率均有明显增加(儿童糖尿病以T1DM为主)[1].其特点是血糖较高,病情波动较大,易发生酮症酸中毒,需要终身胰岛素治疗,一旦终止胰岛素治疗则会威胁生命.但是很多糖尿病患儿,由于缺乏积极有效的治疗和护理,导致血糖没有得到很好的控制.2005年1月～2010年12月我院收治13例1型糖尿病儿童患者,经过及时治疗、精心护理,以及对患儿和家长的健康教育,取得了满意的效果,现报告如下.
作者：夏文华 刊期： 2012年第01期
