目的 研究分析多体位磁共振成像在颈椎病诊断中的应用价值,为临床诊断颈椎病提供参考和借鉴.方法 颈椎病患者52例,均进行多体位磁共振成像诊断,包括中性自然位、前屈位和后伸位.对比观察不同体位对病变颈椎的检出价值.结果 不同体位检出病变颈椎间盘数:中性自然位74个,前屈位112个,后伸位109个,前屈位检出数多；加重椎间盘数:前屈位41个,后伸位52个；椎管内硬膜囊前间隙狭窄数:中性自然位18个,前屈位24个,后伸位17个,差异有统计学意义.结论 在临床诊断颈椎病过程中使用多体位磁共振的效果更好,能够更多地检出病变颈椎,并发现严重病变颈椎,观察是否存在椎管内硬膜囊前间隙狭窄.
作者：孙家栋；杜忠德；钱学江 刊期： 2013年第03期
目的 探讨高压氧早期治疗对急性重症胰腺炎患者血浆炎症细胞因子的影响.方法 选择2009年3月～2012年12月我院收治的急性重症胰腺炎60例,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例).治疗组患者给予高压氧治疗及常规治疗,对照组患者给予胃肠减压、抗炎症、抑酶等常规治疗.观察两组患者症状腹痛缓解情况、治疗效果及治疗前后血浆炎症细胞因子变化等情况.结果 治疗组患者腹胀、腹痛的缓解时间明显短于对照组,治愈率明显高于对照组,并发症的发生率明显低于对照组.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组治疗1、3、5、7d后白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)均较治疗前降低,治疗前后比较差异均有统计学意义(P均＜0.05),治疗组患者治疗1、3、5、7d后IL-6、IL-8、TNF-α、CRP均明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义.结论 高压氧早期治疗急性重症胰腺炎可抑制机体炎症细胞因子的释放,降低血浆炎症细胞因子的含量,较快缓解症状,减少并发症,提高治愈率,有较好的临床应用价值.
作者：王琦；卢光新；杨艳果 刊期： 2013年第03期
目的 探讨门诊2型糖尿病患者用药方案及其疗效.方法 选择2型糖尿病患者795例,按治疗方案分4组:单用口服降糖药组(s-OAD)、口服降糖药联合组(c-OAD)、胰岛素组(Ins)、胰岛素联合口服降糖药组(Ins+ OAD),比较各组治疗前FBG1、PPBG1、HbA1c1及治疗后FBG2、PPBG2、HbA1 c2.结果 Ins+OAD组与Ins组FBG1无统计学差异(P＞0.05),其余各组间均有显著性差异(P ＜0.05)；s-OAD组与c-OAD组PPBG1无统计学差异(P＞0.05),其余各组间均有统计学差异(P＜0.05)；四组间HbA1c1均有显著性差异(P＜0.05)；s-OAD组FBG2与c-OAD组无统计学差异(P＞0.05),其余各组间均有显著性差异(P＜0.05)；c-OAD组与Ins组PPBG2无统计学差异(P＞0.05),其余各组间均有显著性差异(P＜0.05)；c-OAD组与Ins组HbAI c2无统计学差异(P＞0.05),其余各组间均有显著性差异(P＜0.05).c-OAD组急性并发症发生率较低,而Ins+ OAD组慢性并发症发生率较低.FBG Ins+ OAD组下降多,且与其余3组有统计学差异(P＜0.05)；PPBG Ins组下降多,且与其余3组有统计学差异(P＜0.05)；HbA1c Ins组下降多,且与其余3组有统计学差异(P＜0.05).结论 胰岛素联合口服降糖药方案,能明显降低2型糖尿病患者空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白,减缓急慢性并发症的发生发展.
作者：胡丽萍 刊期： 2013年第03期
目的 探讨DR胸片在诊断主动脉夹层及胸主动脉瘤中的价值.方法 收集本院经MSCTA确诊的30例主动脉夹层、10例胸主动脉瘤患者的临床资料,分析其DR胸片表现,并与CT结果相比较.结果 30例主动脉夹层患者中Ⅰ型16例,Ⅱ型8例,Ⅲ型6例,MSCTA可明确显示主动脉夹层和胸主动脉瘤的形态、大小及范围.40例患者DR胸片中有33例心脏呈主动脉型,主动脉增宽者32例,显示率达80％,13例患者合并胸腔积液,达32.5％,4例有心包积液,5例患者胸片可见主动脉结钙化斑块从主动脉边缘向中心移位超过5mm,12例患者短期复查胸片显示主动脉增宽者9例,达75％.结论 DR胸片对主动脉夹层或主动脉瘤的诊断准确率不如CT,但胸片上出现主动脉增宽、胸腔积液、主动脉钙化斑移位等征象对主动脉夹层及胸主动脉瘤的诊断有重要提示价值,应建议患者立即进一步检查,以免贻误治疗.
作者：祝新平；李义平；柯永春；刘威 刊期： 2013年第03期
目的 探讨儿童良性卵巢肿瘤腹腔镜手术的特点及影响.方法 回顾性分析我院16例儿童合并卵巢良性肿瘤病例的临床特点及腹腔镜手术过程.结果 16例患儿均于腹腔镜下完成手术,术中行卵巢囊肿剥除术,缝合卵巢创面止血.无1例中转开腹,围术期未出现并发症.术后电话随访至今,有4例患儿月经来潮.结论 儿童良性卵巢肿瘤妇科腹腔镜手术创伤小、恢复快.由于卵巢未发育,术中尤其需注意卵巢保护,少用电凝,可缝合止血.腹腔镜手术对患儿卵巢功能及月经初潮的影响有待观察.
作者：胡海燕；刘植华 刊期： 2013年第03期
目的 比较老年与非老年溃疡性结肠炎(UC)患者的血小板水平变化及其与疾病严重程度的关系.方法 对2005年～2012年期间住院的28例UC老年患者(老年UC组)和43例非老年UC患者(非老年UC组)的血小板计数进行统计分析,以100例体检者作为对照(对照组).对照组将DAI≤5分(即缓解期及轻度活动期)归为A组,DAI＞5分(即中重度活动期)归为B组.结果 非老年UC组PLT显著高于老年UC组和非老年对照组(非老年UC组vs老年UC组,P=0.002；非老年UC组vs非老年对照组,P＜0.001),UC B组PLT显著高于对照组和UC A组(UC B组vs对照组,P＜0.001；UC B组vs UC A组,P=0.001),非老年UCB组PLT显著高于老年UC B组、非老年UC A组和非老年对照组(均P＜0.01).其余各组之间PLT均未见明显差异.UC组、非老年UC组DAI与PLT呈正相关(P =0.009;P =0.014),而老年UC组DAI与PLT无明显相关性.结论 老年UC患者外周血PLT计数与正常人差异无显著性,且未显示与疾病严重程度有相关性,因此不建议使用PLT作为评价病情严重程度的指标；而非老年UC患者外周血PLT计数较正常人升高,且与疾病严重程度呈正相关,可作为评价病情严重程度的指标之一.
作者：吴鹏；李瑾 刊期： 2013年第03期
目的 探讨不同温度二氧化碳(CO2)气腹对腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)患者术后肠道功能和疼痛的影响.方法 选择160例拟做LC的患者,随机分为两组:常规低体温组(21℃,n=80)和加温等体温组(35℃,n=80).术后测定两组患者的肠道功能(包括肠鸣音、恶心呕吐、第一次排气时间等)和疼痛(切口痛、肩背痛)的影响.结果 等体温组术后肠道功能恢复情况优于低体温组(P＜0.05),术后两组患者疼痛例数无明显差异(P＞0.05).结论 腹腔镜手术采用加温CO2建立气腹,可加快LC患者术后肠道功能的恢复.
作者：李世艳；胡雪飞；刘伏嫦；邓琳 刊期： 2013年第03期
目的 了解京山县周边农村已婚妇女患病情况,做好防病治病的措施,为开展农村妇女生殖保健服务提供科学依据.方法 采取随机抽样的方法对本辖区4个乡镇已婚妇女进行普查.结果 ①此次共普查5 701人,疾病发生率为82.83％；②宫颈炎发生率高,其次为乳腺疾病、阴道炎、子宫肌瘤、附件囊肿、盆腔炎、节育环下移、子宫脱垂,各种疾病发病高峰的年龄段不同；③发现宫颈癌前病变34例,发病呈年轻化趋势.结论 ①农村妇女保健意识薄弱,应对她们的健康高度关注,特别是对生育期、文化程度低、经济条件差的妇女,加强宣传教育和保健工作至关重要；②定期进行妇女病普查,是促进妇女健康的重要措施,做到早预防、早诊断、早治疗.
作者：桂莉莉 刊期： 2013年第03期
目的 探讨适用于小儿气管内异物取出术的麻醉方法.方法 ASAⅡ～Ⅲ级,年龄1～5岁,行气管异物取出术患儿60例,随机分为4组:氯胺酮对照组(K组)、丙泊酚+七氟醚组(PS组)、0.02 μg/(kg·min)瑞芬太尼-丙泊酚+七氟醚组(R1PS组)、0.04 μg/(kg·min)瑞芬太尼-丙泊酚+七氟醚组(R2PS组).观察各组在麻醉前(T1)、插硬质支气管镜时(T2)、气管内硬质支气管镜探查取异物时(T3)、清醒时(T4)各时点的血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、以及并发症和苏醒时间.结果 K组在取异物过程中血流动力学变化大,易发生喉或支气管痉挛、呛咳及呼吸抑制等,苏醒时间长.与K组比较,PS组、R1PS组和R2PS组血流动力学相对平稳,喉或支气管痉挛、呛咳及呼吸抑制发生率低(P＜0.05),苏醒时间短(P＜0.05)；R1PS组未发生明显呼吸抑制,与R1PS组比较,PS组和R2PS组患儿呼吸抑制的发生率较高(P＜0.05).结论 应用小剂量瑞芬太尼-丙泊酚+七氟醚复合麻醉,麻醉深度适宜,术中较易控制,并发症少,苏醒迅速,适用于小儿气管异物取出术.
作者：王利祥 刊期： 2013年第03期
目的 研究中波高能紫外线照射不同皮肤日光反应类型的白癜风患者正常皮肤后产生的小红斑量(MED)差异,指导临床治疗剂量选择.方法 以DuaLighTMUVl20-2的UVB作为照射光源,测定204例白癜风患者正常皮肤的MED值范围.结果 204例受试者MED平均值为(157.21±39.797) mJ/cm2,范围为90～ 360 mJ/cm2.Ⅲ型(94例)皮肤MED值为125.74±19.810mJ/cm2、Ⅳ型(110例)为184.09 ±32.121 mJ/cm2,两型比较有显著性差异(P＜0.05).女性的31～40岁组和＜11岁组MED值明显低于其他组(P＜0.05),但男性各年龄组间MED值差异无显著性(P＞0.05).结论 皮肤日光反应类型是影响中波高能紫外光的MED值的重要因素.
作者：霍培文；陈建华；廖家；谭少萍 刊期： 2013年第03期
乳腺增生是女性常见的乳房疾病,其发病率占乳腺疾病的首位.近年来该病发病率呈逐年上升的趋势,年龄也越来越低龄化,据调查约有70％～80％的女性都有不同程度的乳腺增生,多见于25 ～ 45岁的女性[1].我院门诊自2012年4月～ 2013年1月采用自制的乳腺散结汤对81例乳腺增生患者进行辨证施治,取得满意效果,现报道如下.
作者：虞彩云 刊期： 2013年第03期
湿疹是皮肤科常见的疾病之一,因病情易反复发作,呈慢性过程,严重影响患者的生活质量.急性湿疹发病急剧,皮疹多数为密集的粟粒大小的小丘疹、丘疱疹或小水疱,糜烂、渗出明显.亚急性湿疹皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主,仅有少数丘疱疹及糜烂.2009年5月～ 2012年5月,我们用本院自制的复方新锌油治疗急性和亚急性湿疹患者,取得满意效果.
作者：叶轮 刊期： 2013年第03期
结直肠癌发病率在我国呈上升趋势,尤以低位直肠癌占多数,占70％[1].吻合口漏是结直肠癌手术后常见的并发症,其发病率国外报道为4％～15％[2],国内报道3.0％ ～ 8.9％.近10年来我科行结直肠癌根治术101例,发生吻合口漏12例.
作者：费国猛 刊期： 2013年第03期
自第43届世界卫生大会上正式通过《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(The International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision,ICD10),并将便秘明确列为一个独立的病种,便秘已得到国内外专家学者的广泛关注.目前各国医学界对便秘的认识不尽一致,我国学者结合中国的实际情况在2006年制定的Rome Ⅲ诊断标准的基础上[1]制定了便秘诊治指南[2].
作者：熊枝繁；魏柏 刊期： 2013年第03期
老年医学(Geriatrics)是研究人体老年性变化、老年疾病的防治、人类衰老机制,以及老年人卫生与保健的科学,是关系到老年人临床、预防、治疗和社会等方面的一门新兴的、综合性的学科[1],是老年学的重要组成部分,是现代医学的一个重要分支.老年学研究的对象是60岁及以上老年人,目的是防止人类过早衰老,预防和治疗老年疾病,维持老年人身心健康,提高生存质量,并为老年人提供充分的社会照顾,使他们健康长寿,为社会做出更多的贡献[2].虽然我国老年医学基础与临床研究有独特丰富的资源,并已取得了瞩目的成绩,但仍处于数据、理论与经验三贫乏境地,与现实的迫切需求相差甚远,要创建和谐健康老龄化社会任重而道远.
作者：葛亮；王桦 刊期： 2013年第03期
心血管疾病是当前困扰人类的常见疾病.近20年来大量的流行病学研究及儋证医学证据显示了他汀类调脂药物对心血管病的益处,目前他汀类药物已经成为抗动脉粥样硬化的基石,普遍应用于心血管疾病的治疗及预防.但是,随着他汀类药物的使用,他汀的安全性已经成为患者和医生共同关注的问题.由于对他汀类药物的副作用如肝脏、肌肉及肾脏损害的担心,严重限制了他汀类药物的广泛应用.
作者：曹萍 刊期： 2013年第03期
老年人潜在不适当用药(potentially inappropriate medication,PIM)是指老年人用此类药物的不良风险超过预期的获益(药物对老年人弊＞利),是一类药物不良反应(adverse drug reaction,ADR)的高危药物,应避免在老年人中应用.1991年Beers组织了美国老年病学、临床药理学和精神药理学等知名专家,在回顾相关文献后形成共识,建立了老年人PIM的Beers标准[1],在识别老年人PIM和降低老年人ADR发生中发挥了积极作用.随着新药的上市和对老药的深入了解,Beers标准在1997和2003年各做过1次修订[2,3].2012年美国老年医学会(American Geriatrics Society,AGS)组织11位老年医学专家进行了第3次修订(2012 AGS Beers标准)[4].
作者：蹇在金 刊期： 2013年第03期
1 老年人肺癌的诊疗特点1.1老年人肺癌的流行病学特点世界人口结构正逐渐向老龄化转变,我国亦进入老龄化的增速期.第六次人口普查显示,我国大陆总人口数已达13.39亿,60岁及以上人口占全国总人口的13.26％,是世界上人口老龄化规模大、发展速度快的国家之一.新资料显示,预计到2013年我国老年人口将超过2亿,到2033年,我国老年人口总数将超过4亿.
作者：黄畦 刊期： 2013年第03期
目的 探讨先天性胆总管囊肿的手术方法、手术技巧及手术并发症的防治.方法 回顾性分析我院于2003年3月～2012年11月收治的17例先天性胆总管囊肿患者的临床资料.结果 16例患者行囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术,3例出现胆漏,引流1～4周后自行愈合.结论 先天性胆总管囊肿的标准术式是囊肿完全切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合,分离囊肿粘连时,保留囊壁外纤维层是安全可行的措施.
作者：陈钢明 刊期： 2013年第03期
目的 观察靶点射频热凝治疗顽固性颈型颈椎病的临床疗效和不良反应.方法 78例顽固性颈型颈椎病患者行靶点射频热凝治疗,采用简化Mcgill疼痛问卷评定患者治疗前、治疗后3d及治疗后1个月疼痛程度,采用Odom疗效评判法评定治疗疗效.结果 治疗后3d及治疗后1个月患者疼痛评分明显低于治疗前,差异有显著性(P＜0.05),治疗有效率分别为91.0％和93.6％.治疗中及治疗后患者均未发生严重不良反应.结论 靶点射频热凝是一种治疗顽固性颈型颈椎病有效而且安全的方法.
作者：杨小龙；庞艳丽；黄恒；张光志；杨庆红；梅敦成 刊期： 2013年第03期
目的 探讨剖宫产后再次妊娠阴道分娩的安全性和可行性.方法 对我院自2009年1月～ 2012年1 1月96例剖宫产后再次妊娠阴道试产病例进行回顾性分析.结果 阴道试产成功67例,成功率为69.8％,试产失败改行剖宫产29例.结论 剖宫产术后再次妊娠分娩符合试产条件者可在严密监护下阴道试产,试产失败者改剖宫产.
作者：夏淑琴 刊期： 2013年第03期
目的 探讨瑞芬太尼在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中的有效性和安全性.方法 将80例小儿腹股沟疝囊高位结扎术随机分为两组:A组术中间断静注氯胺酮(1 mg/kg)；B组微量泵静注瑞芬太尼[0.05～0.25 μg/(kg·min)].结果 B组手术开始后心率、平均动脉更平稳,拔管时间、苏醒时间明显缩短.结论 瑞芬太尼用于小儿腹腔镜疝囊高位结扎术安全可行.
作者：刘绪雄 刊期： 2013年第03期
目的 探讨成人腹股沟疝无张力修补术后复发的原因和再手术方法.方法 回顾性分析我院2005年3月～2012年9月收治的38例腹股沟疝无张力修补术后复发患者,其中斜疝27例,直疝11例.分别予以疝环充填式、再次平片无张力修补术进行治疗.结果 随访6个月～6年,无再次复发病例.发生皮下积血积液、阴囊水肿等围手术期并发症3例,经相应处理后均顺利康复.结论 首次手术术前对患者综合情况评估不足、对基础疾病的术前纠正不足以及术中操作问题等是疝复发的重要原因.复发疝的治疗应依据具体情况行腹膜前间隙修补或再次平片无张力修补.
作者：刘革；王军涛 刊期： 2013年第03期
放射治疗是胸部肿瘤常用的治疗手段,在肿瘤接受放疗的同时,临近的肺组织也会受到一定剂量的照射,当肺组织接受照射的剂量超过其发生生物效应的域值时,可产生不同程度的放射性肺损伤(radiation-induced lung injury,RILI)[1].RILI有两种表现形式,即早期的急性放射性肺炎(放疗后90天以内)和后期的放射性纤维化(90天以后).近年来,许多学者对RILI实验模型的建立、发病机制、病理改变及影像学表现等方面进行了大量的研究,本人就其研究进展进行综述.
作者：曹阳 刊期： 2013年第03期
克罗恩病(Crohn disase,CD)是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病;肠结核(Intestinal tuberculosis,ITB)是结核分枝杆菌感染引起的肠道慢性特异性疾病.两病在临床特征、放射影像学、血清学、内镜及活检等方面表现有相似之处,但治疗方法及预后却完全不同.因此,如何尽早鉴别诊断是我们需要解决的难题[1].小样本、回顾性研究是我国两病鉴别研究的关键[2,3],从对比性研究中能发现特异度及灵敏度相对较高的鉴别诊断指标[4-6].本文就其鉴别诊断方法的研究作一概述.
作者：程利 刊期： 2013年第03期
血脂异常是临床为常见的疾病之一.大规模试验表明,合理治疗血脂异常可以明显减少心血管事件的发生率和病死率.本文参考近年来有关文献,对其进行综述.1非药物治疗非药物治疗的饮食治疗的前提是满足人体生理需要、维持合理身体体质,在此基础上适当减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量.按美国ATPⅢ的推荐,饱和脂肪酸的摄取量应小于总热卡的7％,胆固醇的摄入量应小于每天200 mg[1].
作者：马建林 刊期： 2013年第03期
目的 分析新生儿呼吸机相关肺炎的主要致病因素,从护理的角度探讨预防新生儿呼吸机相关肺炎的措施.方法 回顾性分析2009年9月～2011年5月我院使用呼吸机患儿72例的临床资料.结果 新生儿共72例,其中早产儿60例.死亡1例,自动放弃治疗4例,治愈、好转67例.使用呼吸机时间1 ～5d,发生VALI/VILI 7例,5例治愈,2例放弃治疗.结论 加强NICU消毒隔离制度,加强病室护理管理,减少感染机会；规范护理人员专业操作,培训,熟悉机械通气的工作原理和基本操作步骤,掌握呼吸机的性能及管道护理；加强患儿呼吸道管理,严格无菌操作；加强营养,增强体质,提高患儿免疫力；对患儿护理操作轻柔,避免医源性损伤等措施对于预防新生儿呼吸机相关肺炎的发生和降低新生儿呼吸机相关肺炎死亡率具有重要意义.
作者：徐文；闫萍；宋小红；杨英英 刊期： 2013年第03期
大面积烧伤病人长期处于超高代谢状态,能量过度消耗,蛋白质大量分解,导致严重负氮平衡,免疫力下降,因此严重烧伤病人的感染发生率较高,且感染贯穿整个病程,是烧伤病人死亡的主要原因.加强严重烧伤病人感染的观察与护理是提高患者生存率及预后的重要环节.现将2011～2012年我科收治50例大面积严重烧伤病人的护理体会总结如下.
作者：舒荣 刊期： 2013年第03期
目的 探讨冷敷法预防及减轻鼻咽癌患者放疗过程中颈部皮肤发生放射性皮炎的效果.方法 将62例鼻咽癌患者随机分为对照组(30例)和观察组(32例).对照组给予常规护理,观察组给予常规护理及放疗后冷敷.结果 观察组Ⅲ～Ⅳ级放射性皮炎的发生率为20％,对照组Ⅲ～Ⅳ级放射性皮炎发生率为86％,观察组严重放射性皮炎程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 冷敷法可明显预防及减轻鼻咽癌患者由于放疗导致的放射性皮炎,有效减轻患者痛苦,方法简单易行,患者易于接受.
作者：皮爱蓉；余娜；向哲 刊期： 2013年第03期
