目的 探讨喂养方式对呼吸道感染患儿体液免疫功能及病原体感染率的影响.方法 回顾性分析759名呼吸道感染患儿的临床资料,根据喂养方式分为3组:母乳喂养组、混合喂养组和人工喂养组,对比各组血清白蛋白、球蛋白水平及常见病菌感染率的差异.结果 与人工喂养组比较,母乳喂养组11 ～12月龄婴儿球蛋白和7～8月龄婴儿免疫球蛋白G水平明显升高(P＜0.05).不同喂养方式下,巨细胞、呼吸道合胞病毒、衣原体感染率比较差异无统计学意义,但对6个月内的婴儿,与混合喂养及人工喂养相比,母乳喂养有更低的EB病毒感染率(P＜0.05)及支原体感染率(P＜0.05).结论 母乳喂养有助于提升6个月内婴儿的免疫力,显著降低患儿EB病毒及支原体的感染率.母乳喂养对于4个月内婴儿球蛋白及免疫球蛋白水平增长并不明显,但在4 ～12个月时母乳喂养组球蛋白及免疫球蛋白水平显著增高.母乳可能通过某种机制促进婴儿自身球蛋白及免疫球蛋白的产生.
作者：李维禧；谢蒙；樊盼盼；李丽君；赵东赤 刊期： 2016年第01期
目的 比较舒芬太尼与芬太尼复合小剂量布比卡因在泌尿外科腹腔手术麻醉中的应用效果.方法 选取2013年3月～2015年3月在我院择期进行腰麻下泌尿外科手术治疗的80例患者作为研究对象,按入院顺序编号,随机分为A、B两组,各40例.A组采用舒芬太尼复合小剂量布比卡因腰麻方案,B组则改用芬太尼复合小剂量布比卡因,比较两组阻滞效果,统计两组麻醉不良反应.结果 麻醉前,2组血流动力学对比差异无统计学意义(P＞0.05),T1、T2时间点,A组SBP、DBP均高于B组(P＜0.05);A组感觉阻滞起效时间(2.6±0.5) min,短于B组,感觉阻滞持续时间(112.6±19.8) rain,长于B组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),且其感觉阻滞平面高于B组;A组麻醉不良反应发生率为17.5％,B组为27.5％,A组稍低于B组,但对比差异无统计学意义(P＜0.05).结论 在泌尿外科手术麻醉中,采用舒芬太尼复合小剂量布比卡因方案,对人体呼吸系统影响小,阻滞起效速度快,阻滞平面完善,值得应用.
作者：彭甫圣 刊期： 2016年第01期
目的 评价胸膜腔内注射沙培林(注射用A群链球菌)联合香菇多糖治疗乳糜胸的疗效.方法 回顾我院2007年4月～2015年4月收治的19例乳糜胸患者的诊疗经过,通过比较沙培林联合香菇多糖胸内注射与单纯沙培林胸内注射治疗乳糜胸的有效率、用药次数和不良反应发生率等,评价沙培林联合香菇多糖对乳糜胸治疗的效果.结果 沙培林联合香菇多糖胸腔灌注一次有效16人,两次有效2人,三次有效1人.所有19位患者均经该法治愈,与单纯沙培林胸内注射法相比疗效差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与单纯沙培林胸内给药相比,沙培林联合香菇多糖胸腔内注射对乳糜胸疗效更佳,且可明显减少沙培林用药的不良反应.
作者：付梦瑶；杨子；朱少平；赵金平 刊期： 2016年第01期
目的 比较腹腔镜手术与开腹手术治疗结直肠癌的远期疗效.方法 检索1991年1月至2015年1月间发表的对比结直肠癌腹腔镜手术与开腹手术远期疗效的随机对照试验,用Review Manager 5.2软件进行统计学分析.结果 纳入13项研究共计4 966例结直肠癌患者,其中腹腔镜手术2 611例,开腹手术2355例.与开腹手术相比,腹腔镜结直肠癌手术的总体复发率、局部复发率、远处转移率、切口复发率、总体死亡率、肿瘤相关死亡率、3年生存率、5年生存率、3年无病生存率及5年无病生存率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜结直肠癌手术远期疗效方面与开腹手术相当.
作者：张春晓；杨帅龙；万璐；熊斌 刊期： 2016年第01期
目的 探讨使用SOX方案(替吉奥联合奥沙利铂)对进展期胃癌的临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月～2015年9月我院肿瘤科收治的59例进展期胃癌患者临床资料.所有患者均按SOX方案行2～4个周期化疗,对比患者化疗前后的影像及病理学资料,评价化疗疗效.结果 入组的59例患者均完成至少2个周期化疗,38(64.4％)例患者达到降期的目的,降期的患者均顺利完成D2手术(R0).所有患者均耐受化疗,不良反应主要为呕吐、肝功能异常和白细胞减少.结论 使用SOX方案对进展期胃癌患者行术前新辅助化疗有效率高,可达到肿瘤降期作用.
作者：万璐；杨帅龙；张春晓；熊斌 刊期： 2016年第01期
目的 探讨乳腺癌术后皮下积液和皮瓣坏死的产生原因、处理及预防对策.方法 以2013年10月至2015年9月收治的178例乳腺癌手术患者为研究对象,回顾性分析发生皮瓣坏死和皮下积液的原因,提出预防和处理对策.结果 178例患者中有29例患者术后出现皮下积液,占16.3％ (29/178),6例术后发生皮瓣坏死,占3.4％ (6/178),经过穿刺、引流等治疗处理后均治愈.结论 乳腺癌手术前合理的切口设计,术中细心操作,改良缝合方法,术后弹性胸带加压包扎、保持皮下负压引流管通畅等,可有效预防和减少皮下积液、皮瓣坏死.
作者：马洪卫；胡名柏；刘九洋；武海涛；王林伟；李雁 刊期： 2016年第01期
目的 评价肝动脉化疗栓塞(TACE)联合索拉非尼治疗原发性肝癌的疗效和安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、中文科技期刊全文数据库(CNKI)和中国期刊全文数据库(VIP)中创建以来至2015年3月关于TACE联合索拉非尼治疗原发性肝癌的文献资料,对纳入的文献进行资料提取和质量评价,采用Revman5.2软件进行统计分析.结果 纳入14个研究,共1372例患者.Meta分析结果显示:索拉菲尼联合TACE为试验组与TACE做单一治疗的对照组比较,其客观有效率、临床受益率及6个月、12个月的生存率均有所提高,差异均有统计学意义(ORoRR=2.47,95％ CI 1.72～3.54,P＜0.00001;ORCBR=3.07,95％ CI 2.18 ～ 4.31 ,P ＜0.00001;OR6个月 =4.38,95％CI 1.83～10.48,P=O.0009;OR12个月 =3.34,95％ CI 2.22 ～5.03,P＜0.00001),用药前VEGF变化率无统计学意义(SMD =0.00,95％CI-0.37 ～0.37,P=1.00),用药后VEGF变化率及AFP变化率有统计学意义(SMD=-1.23,95％CI-1.64～0.82,P＜0.00001;ORAFP=4.02,95％ CI 1.89～8.54,P=0.0003).在不良反应方面,试验组与对照组相比,手足皮肤反应、腹泻、高血压、皮疹、疲劳的发生率差异有统计学意义(ORHFSR=57.33,95％ CI 33.30～98.69;OR腹泻=9.03,95％ CI 5.62～14.49;OR高血压=5.39,95％CI 3.44～9.08;OR皮疹=5.58,95％ CI 3.58 ～ 8.70,P＜0.00001;OR疲劳=1.77,95％CI 1.01 ～3.12,P=0.05).结论 索拉菲尼联合肝动脉化疗栓塞术治疗与单独肝动脉化疗栓塞术治疗比较,能显著提高肝癌患者的客观有效率、临床受益率及6个月、12个月的生存率.降低VEGF、AFP水平,但不良反应(手足皮肤反应、腹泻、高血压、皮疹、疲劳)的发生率较高.
作者：杨晟；张海平；林军 刊期： 2016年第01期
目的 探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤的治疗策略及疗效.方法 回顾性分析我院2013年1月～2015年1月收治的42例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者的临床资料,所有患者均由影像学资料明确诊断.采用Frankel分级和JOA评分对患者术前、末次随访的脊髓神经功能进行评价,并计算改善率和优良率.研究不同治疗方式的疗效和手术时机选择对疗效的影响,并作统计学分析.结果 42例患者获得1 ～18个月的随访,平均9.5个月.末次随访时脊髓神经功能较术前有不同程度的改善(P＜0.05),伤后早期(＜3天)行手术治疗的患者与其他患者相较,改善率和优良率具有明显差异(P＜0.05).结论 无骨折脱位型颈脊髓损伤的患者应根据其病情及特点尽早进行手术治疗,可以获得较好的疗效.
作者：王文达；金祺；阮文枫；平安松 刊期： 2016年第01期
肺癌为起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤,其死亡率居于各种肿瘤的首位,对人类生命健康造成严重威胁.但研究显示Ⅰ期肺癌术后10年生存率可达到92％[1].所以,降低肺癌患者死亡率的关键在于早期诊断和早治疗.然而目前国际上关于早期肺癌的概念,依然存在着不同的观点,一般主张将原位癌和TNM分期中的Ⅰa期(T1 No Mo)肺癌定义为早期肺癌,但也有学者认为早期肺癌是指全部Ⅰ期肺癌[2].随着新检测技术和治疗手段的不断应用,肺癌的早期诊断和治疗取得了明显的进步,下面就早期肺癌的诊断与处理进行阐述.
作者：邓秋艳；吴开松 刊期： 2016年第01期
据统计,目前全球范围内结直肠癌的发病率位居所有恶性肿瘤的第三位,病死率高居第四位.在过去的二十年中,结直肠癌在诊断和治疗的各个方面都取得了较大的进步.在2015年美国临床肿瘤学大会(ASCO)上,共有来自全球137篇关于结直肠癌的摘要,从筛查、预防、早期诊断、精准治疗、免疫治疗等不同角度进行研究报道.本文着重评述关于晚期结直肠癌领域的一些研究进展.
作者：李晓芬；胡涵光；袁瑛 刊期： 2016年第01期
肿瘤免疫治疗当选2013年Science杂志年度十大科学突破榜首.其在临床中已成为继外科手术、放疗、化疗之后第四类被证明具有显著临床治疗效果及优势的抗肿瘤疗法.免疫疗法通过协同患者机体的免疫系统,控制和杀伤肿瘤细胞[1].免疫治疗领域中包括了许多不同的治疗方案,本文着重介绍肿瘤治疗性疫苗.目前已有针对黑色素瘤、膀胱癌、结肠癌等多种肿瘤多种治疗性疫苗上市(见表1).
作者：吉萍；刘梁；戈伟 刊期： 2016年第01期
胃癌(gastric cancer,GC)是目前全球癌症死亡的第二大病因,每年约新增989 000例患者[1],给社会带来沉重的经济负担.研究表明,不同地区胃癌发病率存在显著差异,东亚、东欧、美国中部与南部地区胃癌发病率高,而南亚、非洲北部与东部地区、澳大利亚及北美胃癌发病率低[2].
作者：俞媛洁；蔡欧；谭诗云 刊期： 2016年第01期
前列腺癌是男性常见的严重威胁男性健康的恶性肿瘤.其发病率在世界范围内位居所有男性恶性肿瘤第二位,死亡率居第六位[1].随着中国人民生活水平提高及生活方式日益西化,前列腺癌发病率也呈逐年上升趋势[2].虽然内分泌治疗可以使大多数前列腺癌患者病情得到控制和改善,但经过18 ～ 24个月的中位缓解期后,绝大多数前列腺癌患者进展为去势抵抗性前列腺癌(castration resistant prostate cancer,CRPC).由于90％ CRPC患者存在转移性疾病,除极少数患者可行根治性治疗外,绝大部分的转移性CRPC(mCRPC)患者只能进行化疗及二线内分泌治疗等综合治疗,他们的中位生存期也多小于2年,因此CRPC成为当前前列腺癌治疗的难点和研究的热点.
作者：李有元；魏少忠 刊期： 2016年第01期
胰腺癌(pancreatic cancer,PC)是人类常见的肿瘤之一,其恶性程度非常高,中位生存期3～6个月,5年生存率低于5％[1,2],发达国家发病率高于发展中国家.据统计,美国2014年新诊断确立的胰腺癌病例数46 000人,死亡40000人,居肿瘤相关死亡的第四位[1～3].我国近年来胰腺癌发病率也呈逐步上升态势,国家癌症中心登记的数据显示,2009年我国胰腺癌总发病率7.28/10万,虽然位居所有肿瘤第11位,但其致死率却居第7位,2011年我国因胰腺癌死亡数就达72 723例[2,4].胰腺癌在老年中发病率高于青壮年,中位诊断年龄约为71岁,并且城市发病率高于农村,死亡率与发病率相近[1].
作者：肖军；张林；邓长生 刊期： 2016年第01期
目的 探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的原因和预防措施.方法 回顾性分析2000年1月至2012年12月我院行甲状腺全切除术和次全切除术1 142例患者的临床资料,其中行显露喉返神经术式590例,共显露喉返神经787条;行不显露喉返神经术式552例,共行689侧甲状腺腺叶切除手术.比较术后喉返神经损伤情况及术后6个月声带恢复情况.结果 显露组与不显露组喉返神经损伤发生率分别为1.01％(8/787)和2.47％(17/689),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后随访6个月,显露组与不显露组分别有0例和10例(58.82％,10/17)永久性喉返神经损伤,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 喉返神经损伤显露组明显低于未显露组,在甲状腺手术中主动解剖显露喉返神经能大大降低术中对喉返神经损伤的几率,且个体化的手术方案对预防喉返神经损伤尤为重要.
作者：罗先文；赵端仪；岳奇俊；王志刚；魏莱 刊期： 2016年第01期
目的 对肺癌患者采用中医辨证法分型及西医临床分期的相关性进行比较.方法 选取2012年6月～2015年6月我院收治的肺癌患者61例,根据中医辨证分为肺郁痰淤、阴虚痰热、脾虚痰温及气阴两虚4类证型,对组织病理学、临床分期和各类中医证型之间的相关性进行研究.结果 肺郁痰淤为4类证型中为常见的类型,中医证型不同的患者病理类型差异有统计学意义(P＜0.05),鳞癌为肺郁痰淤型的多见类型,肺泡癌为脾虚痰温型的多见类型,腺癌为阴虚痰热型的多见类型.临床分期不同的患者中医证型比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肺癌组织病理学与中医证型间存在一定的内在关系.
作者：尹述平 刊期： 2016年第01期
目的 观察瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于无痛胃镜检查的安全性及有效性.方法 选择门诊无痛胃镜患者144例,随机分为丙泊酚组(B组)、芬太尼组(F组)、瑞芬太尼组(R组),每组48例.B组静脉缓慢推注丙泊酚2～2.5 mg/kg;F组先静脉推注芬太尼1μg/kg,然后静脉推注丙泊酚1～2 mg/kg;R组先缓慢静注瑞芬太尼0.2 μg/kg,然后静注丙泊酚1～ 1.5 mg/kg,后静注瑞芬太尼0.2μg/kg.观察三组患者的苏醒时间、离院时间、丙泊酚用量、血压心率的变化及不良反应发生情况.结果 与B组及F组相比,R组苏醒时间及离院时间短,丙泊酚用量小(P＜0.05);B组血压下降、呛咳、体动的发生率明显大于其他两组(P＜0.05);B组及F组血氧饱和度下降的发生率大于R组(P＜0.05).结论 瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于无痛胃镜检查的安全性及舒适性较高,能够减少丙泊酚的用量,缩短苏醒时间及离院时间,不失为一种安全有效的麻醉方法.
作者：冯超男；张和国 刊期： 2016年第01期
目的 比较局麻和腰麻下行吻合器痔上黏膜环切术(procedure for Prolapse and Hemorrhoids,PPH)的临床效果.方法 分别在局麻(50例)和腰麻(50例)下对Ⅲ、Ⅳ度痔患者行PPH术,对两组总手术时间、术后疼痛、尿储留及住院费用等进行比较.结果 两组均顺利完成手术.术后疼痛两组差异无统计学意义(P＞0.05);在住院费用、术中牵拉疼痛、尿储留方面,局麻组均少于腰麻组(P＜0.05).结论 采用局麻行PPH术安全可行,具有术前准备和术后护理简单;术中操作便利,总手术时间短,术后并发症少,费用低等优点.
作者：王永明 刊期： 2016年第01期
目的 分析儿童麻疹住院病例临床特点,并探究针对性防治策略.方法 选取2014年2月～2015年4月我院收治的138例儿童麻疹住院病例进行分析,对患儿基本资料、流行病史、首次诊断、临床症状、并发症、实验室检查及治疗转归进行分析,根据分析结果针对性提出防治策略.结果 儿童麻疹好发于未接种麻疹疫苗的8个月以下的男性儿童,以发热、咳嗽、出疹、卡他症状及麻疹粘膜斑为主要临床表现,肺炎、支气管炎为主要并发症.首次误诊率较高,高达89.13％.结论 儿童麻疹好发于8个月以下未接种麻疹疫苗的男性儿童,首发症状不典型,临床误诊率较高.临床上针对性预防和治疗可获得满意效果.
作者：张朝勇；易冬玲；蓝英；曾现芬；蒲萍；毛玲 刊期： 2016年第01期
高血压在我国的患病率居高不下,临床上的降压药物及降压方法并不少,但血压控制的达标率却很低.大量研究试图从药物基因组学这一领域寻找突破口.药物基因组学[1]是在药物遗传学基础上发展起来的新兴学科,研究药物体内处置过程、药物疗效差异的遗传特性,从基因水平研究遗传因素与药物疗效多样性间的关系,以及基因突变所致不同个体对药物的不同反应,指导新药研发、评价,以及个体化药物治疗方案的设计.基因多态性是在一个生物群体存在两种或多种不连续的基因型或等位基因,也称遗传多态性.多态性的产生在于基因水平上的变异,一般发生在基因序列中不编码蛋白的区域和没有重要调节功能的区域.药物基因多态性是药物代谢酶、转运体及药物作用靶点等涉及药物体内代谢和药物效应等多个环节的基因多态性[2].
作者：代留玲；李晔；茶春丽；李俊 刊期： 2016年第01期
膀胱过度活动症是在排除患者自身感染及其他病理变化的情况下出现的以尿急、尿频、夜尿增多、同时伴或不伴随急迫性尿失禁为主要表现的一种疾病.尿动力学可见患者逼尿肌出现过度活动情况[1].临床对该病的认识及相关治疗有多种观点.现就膀胱过度活动症的治疗总结如下.
作者：王家展 刊期： 2016年第01期
尿酸(uric acid,UA)是人体内源性和外源性嘌呤在黄嘌呤氧化酶作用下的代谢终产物.在正常情况下,人体内每天尿酸的产生和排泄基本上保持动态平衡.当机体嘌呤生成过多或肾脏尿酸排出减少时,尿酸在体内堆积,导致高尿酸血症(hyeruricemia,HUA).过去的研究多数认为尿酸水平增高是心脑血管疾病的危险因素,与高血压[1]、冠心病、脂代谢紊乱[2-5]、糖尿病、胰岛素抵抗[6,7]和慢性肾脏疾病[8]等密切相关,并且通过多种作用机制导致动脉粥样硬化的发生与发展.
作者：吴晓玉；张瑜；臧大维 刊期： 2016年第01期
脂肪肝(fatty liver disease,FLD)是由多种疾病或病因引起肝脂肪病变,当肝脏对脂肪的合成能力增加和(或)转运入血的能力下降时,脂类物质(主要为三酰甘油)在肝内蓄积过多导致的一种疾病[1].临床上根据患者有无过量饮酒史,将FLD大致分为酒精性脂肪肝(alcoholic fatty liver disease,AFLD)和非酒精性脂肪肝(none-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)或两者并存.AFLD是指长期饮酒导致的脂肪肝[2].
作者：彭波；陈思路 刊期： 2016年第01期
临床护理路径(CNP)是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序,以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法,终起到规范医疗行为、减少变异、降低成本、提高质量的作用[1].目前,我国结核病疫情依然十分严重,是全球22个结核病高负担国家之一,结核病患者数量位居全球第二位.同时我国耐多药结核病疫情也非常严重,是27个耐药结核病高负担国家之一,耐多药患者数量位居全球第二位[2].因此在临床防治过程中,寻求一种既能提高护理质量,减少医疗费用,又可提高患者满意度的护理管理方法极为必要[3,4].我院将CNP应用到结核病患者的护理中,患者对护理工作满意度及健康教育达标率均有显著提高.
作者：刘小燕 刊期： 2016年第01期
妊娠高血压综合征(pregnancy-induced hypertension syndrome,PIH),简称妊高征,是由于全身小动脉痉挛引起孕妇高血压、水肿和蛋白尿,是产科的重要并发症,目前患者人数正处于上升趋势[1].重度妊高征患者易导致产妇发生子痫、心功能衰竭、肾功能衰竭等,直接影响母婴的生命及生存质量,是孕产妇死亡的重要原因之一.血压是妊高征病人重要的监测指标,不准确的测量值掩盖病情的发展,延误治疗.无创血压监测简便、无痛、安全,但易受多种因素的干扰(如肢端循环情况、袖带宽窄、患者躁动与否)[2].
作者：曾静；胡芬；丁新波 刊期： 2016年第01期
脑立体定向毁损术(简称脑立体定向术)是目前治疗脑深部病变及运动异常效果较好且创伤小的手术,具有微创、安全、有效等优点[1].我院神经外科自2004年以来,应用CT或MRI导向立体定向手术治疗脑深部病变及运动异常,取得良好效果.其中以破坏丘脑腹外侧核治疗帕金森病,术后疗效明显,多数患者震颤完全消失,肌张力降低,患肢活动灵活.由于此手术部位深,病情变化快,要求护理人员严密观察,及时发现病情变化,同时做好专科护理、基础护理、饮食护理与心理护理等.
作者：毛晓莉 刊期： 2016年第01期
随着人类健康和社会发展的需求,对医学教育和医学人才提出了更高的要求.传统的医学教育模式不仅无法让学生获得解决新问题或突发公共卫生事件能力,而且严重地阻碍了医学生自身科研素养的形成.这使得培养医学生的科研素养成为当今高等医学院校教学改革的重要内容.
作者：吴磊；江高峰；陈丹；朱长才 刊期： 2016年第01期
