农村卫生室与个体诊所同为我国<医疗机构管理条例>所明文规定的医疗机构,尽管二者在服务人群、建设标准等方面存在一定的交叉,但在具体的定位、执业、服务、税收等方面却存在着诸多根本性的差异,而这些差异一直未被医学界所重视,以至于部分社会公众经常将二者混为一谈,因此亟需在理论上进行梳理.
作者：刘炫麟；吕怡青；王晓燕；毕晓林；曹欣昕 刊期： 2013年第10期
目的:了解不良事件上报系统对医院患者安全文化的影响,寻找薄弱环节,进一步推进患者安全文化建设.方法:使用美国医疗健康研究与质量机构通用的<医院患者安全文化调查量表>进行调查,比较不良事件上报系统建立前后医院患者安全文化状况,直接和非直接接触患者职工的认知情况.结果:2012年医院患者安全文化较2011年有所改善,尽管直接接触患者职工大部分维度正性回答率较非直接接触患者职工低,但认知状况改善更明显.结论:不良事件上报系统可以改善医院的患者安全文化,但还需继续探索改善职工,尤其是直接接触患者职工的患者安全文化的认知方法.
作者：胡丹；严晓玲；戴自奋；周倩；庄薇 刊期： 2013年第10期
目的:对比分析直接聘用与间接聘用管理模式下护理员的工作状况,为完善护理员职业规范化管理提供依据.方法:采用问卷调查法,调查538名护理员的社会人口学特征、技能培训、队伍稳定性、职业认同度和满意度.结果:医院直接聘用的护理员和由医院通过中介公司聘用的护理员在年龄结构、文化程度、职业资格培训、队伍稳定性、职业认同度和满意度方面的差异有统计学意义;年龄、聘用模式和是否参加过职业资格培训是影响工作满意度的主要因素.结论:医院直接聘用的护理员总体上要优于通过中介公司聘用的护理员.
作者：冯芮华；李建；师娜娜；何颖；崔霞；王小万 刊期： 2013年第10期
当前在北京市农村,医疗保障的主体制度是新型农村合作医疗制度,从实践中看,农村医疗救助是新农合制度的补充和完善.但二者又是性质不同的两种制度.当前北京市的医疗救助制度还存在一些问题:由于医疗费用上涨较快,医疗救助资金相对不足;确定医疗救助的对象的方法还有待改进;医疗救助在救助内容医疗救助以大病救助为主,门诊的补偿力度较小.未来应当把医疗救助制度与新农合制度有效衔接,参照国外模式建立医疗救助基金,提高基金运作效率,实现基金的保值与增值;严格实施救助审批程序,动态管理救助对象,同时重视门诊补偿和疾病的预防.
作者：孟雨；王晓燕 刊期： 2013年第10期
目的:对新疆生产建设兵团2007-2011年卫生资源配置的公平性进行分析,为决策者的区域卫生规划提供参考.方法:运用泰尔指数测量卫生资源配置的公平程度及其变化趋势.结果:各经济带内部的卫生机构、医生、卫生技术人员配置公平性在增强,各经济带之间卫生技术人员、床位和护士配置公平性不断增强,兵团卫生资源配置不公平性的主要原因是地区内的差异.结论:要加强兵团卫生资源配置地区内卫生资源配置的公平性,合理配置各种卫生资源.
作者：刘军；杨川；方鹏骞 刊期： 2013年第10期
目的:探讨失效模式与效应分析(Failure Mode and Effect Analysis,FMEA)在患者医疗管理中应用的可行性.方法:通过分析国内外当前的医疗服务现状、医疗不良事件的发生率及原因,以患者给药流程为例,对应用FMEA前后的给药差错的发生率进行比较.结果:应用FMEA后患者给药失效模式风险危急值有下降,给药错误及接近给药错误数量分别下降为41.7%和30.8%.结论:FMEA是一种科学的监管模式,可以在医疗风险管理中起到降低患者风险,提升医疗安全的作用,值得推广.
作者：黄颖；张雪梅；彭城；袁欣 刊期： 2013年第10期
目的:通过分析冠心病患者心脏介入手术住院费用的主要影响因素,研究城镇职工医保与非医保患者住院费用影响因素的差异,探索降低住院费用的合理办法.方法:以广州市5所医疗机构2010年心脏介入手术住院患者为研究对象,运用秩和检验和多元线性回归分析方法,分析医保与非医保患者的费用构成比例和影响因素.结果:医保患者的平均住院费用明显高于非医保患者,材料费、治疗费、药品费和检查费是住院费用的主要组成部分;置入支架的个数、介入治疗的部位数是影响住院费用主要的因素.建议:控制住院总费用,建立准入制度,建立专家咨询和评估制度,加强对供方医疗行为的监督.
作者：肖冰；陈少贤 刊期： 2013年第10期
过度医疗不是单纯的经济学、医学伦理学问题,其产生是多种因素共同作用的结果,因此要综合分析医疗体制、医疗垄断竞争市场、医患信息不对称、新技术实践与医疗风险、患者健康意识等因素对过度医疗形成的影响,并在此基础上提出针对性的策略:完善监管体制和医疗服务体系;改革医生薪酬体系,加强医德建设;规范媒体广告宣传;加强医学科普教育.
作者：路绪锋；张珊 刊期： 2013年第10期
临床检验报告智能审核系统实现了计算机辅助人工进行智能检验、报告和审核工作.该系统根据检验项目预设的标准值范围及病人历史检验结果等多种方式对报告单进行分析比对,再依据比对结果进行相应的智能判断和数据处理,减少了人工审核的误差,提高了工作效率和医疗质量,推动了现代化临床实验室工作流程的智能化管理进程.
作者：高志宏；贾海波；高志立；王若蛟 刊期： 2013年第10期
武汉某医院以电子经费卡为媒介,在自主研发的医院财务内部服务计价系统基础上记录核算单元收支和预算执行情况,建立与会计核算、预算管理、固定资产管理、库存物资管理等系统的接口,力求打造精细化、规范化的医院财务管理信息平台.
作者：刘爱；郑大喜 刊期： 2013年第10期
目的:通过测试好的结构化问卷进行大范围的流行病学调查,研究近期生活事件与高血压状态之间是否存在关联,以及关联的强度和方向.方法:采用问卷调查法,调查山西省4053人的社会人口学特征、生活事件及血压测量情况.结果:773名受试者报告了高血压(19.2%);1565名受试者测量时为未控制的高血压(38.9%);541名受访者在过去几年有事件发生(13.6%).自我报告的高血压的患病率在发生事件与未发生事件两组间差异无统计学意义.发生事件组的未控制高血压的患病率则明显低于未发生事件组,两组的患病率分别为33.1% 和39.8%.结论:在过去几年的近期发生事件与自我报告的高血压之间无统计学相关性,但和未控制的高血压之间负性相关.在近期发生过事件者中真实未控制的高血压患病率较低.
作者：王战勇；徐涛；王战英 刊期： 2013年第10期
目的:了解吉林省中学生心肺复苏术、海姆立克急救法两种安全急救知识与技能掌握现状,为制定提高安全急救相关技能的干预策略提供科学依据.方法:采用分层整群抽样方法,对长春市、吉林市的5119名中学生进行问卷调查.结果:吉林省中小学生对心肺复苏术、海姆立克急救法两类安全急救技能的运用场合的认知正确率分别为72.2%、60.2%;对两类安全急救技能场合运用和操作要点均正确者仅占总体的1.8%和2.0%;不同性别、年级、城市的学生间的答题正确率有统计学意义(P<0.05);接受过安全急救技能培训的学生认知正确率高于未接受过培训的学生;接受过心肺复苏术和海姆立克急救法技能培训的学生仅占调查总体的13.2%和9.3%.结论:吉林省中学生安全急救相关技能水平有待提高,应采取有效的干预措施,提高中学生安全应急与避险健康素养.
作者：刘冰；张秀敏；王昕晔；李晶华；刘红箭；徐丹；方娴；钱晓波；霍焱 刊期： 2013年第10期
中国传统文化博大精深、源远流长,是中华民族几千年文明的智慧结晶和文化遗产.本文试图从中国传统文化的视角探讨和谐医患关系的构建,剖析中国传统文化思想流派对重构当今医患关系的影响,以期从中国传统文化中汲取精华,为构建现代和谐医患关系寻求一剂良方.
作者：路阳；热沙来提；李士雪 刊期： 2013年第10期
手机辐射的社会学调查显示,长期使用手机会对人体产生不良影响,例如失眠、手机依赖、手机恐惧、手机幻觉等心理疾患.本文对使用手机引发的健康问题及神经心理依赖危害进行综述,希望引起使用者的重视,通过改进使用方法、缩短使用时间预防手机健康问题.
作者：李培武；伏旭 刊期： 2013年第10期
目前在社会转型的背景下,医患关系已成为社会关注的焦点问题,医学人文精神的缺失是造成医患关系紧张的重要原因.本文在诠释大医精诚、敬畏生命所包涵的崇高医德、精湛医术和敬畏精神的医学人文精神的基础上,结合公立医院改革的实际,提出了构建和谐医患关系应从4个方面着手:医生的仁心、慧心、静心,患者的理解、沟通、信任,医疗管理者的质量、服务、公益的宗旨及社会全体人员的义务、权利、责任,以期为构建和谐医患关系提供参考依据.
作者：李怡 刊期： 2013年第10期
患者全身麻醉期间术中知晓与医患安危密切相关.本文从术中知晓概念的界定、影响、发生率、原因分析及防范措施等方面介绍了患者全身麻醉期间术中知晓的研究现状,并从患者及其家属和医护人员等角度叙述了患者全身麻醉期间术中知晓可能引发的医患应激反应,根据术中知晓的问题属性、预防与监测的再评估、患者身心康复及麻醉医师职业保护等方面探讨了术中知晓的应对策略.
作者：余奇劲；陶红；万芳 刊期： 2013年第10期
目的:了解医务人员和患者对于医疗服务细节上的认知差异.方法:在5家三甲医院针对医务人员和患者实施问卷调查和结构式访谈.结果:双方对于医患关系持有较积极的认知,尤其患者认为较好的占66.2%,而对于患者的医疗服务需求、医患间言语沟通要素和非言语沟通要素的认知上则医患间均存在差异.结论:为实现以患者为中心的人文关怀,应针对医务人员提供沟通方式的培训,并辅之以医疗服务中沟通要素的精细化设计,以期建立和谐的医患关系.
作者：于丽玲；王晓燕；梁立智；关丽征；宋晓霞；焦锋 刊期： 2013年第10期
目的:了解吉林省城市中小学课桌椅与学生身高符合现况,为及时调整中小学课桌椅不合理配置提供依据.方法:采用多阶段分层整群随机抽样方法,抽取吉林省9个市州及长白山管委会20所中小学校364个班级的18252名学生,测量其身高及相应课桌椅高度,并根据GBT3976-2002<学校课桌椅功能尺寸>标准进行评价.结果:吉林省城市中小学学生课桌椅配套符合率为3.0%,课桌分配符合率为5.7%,课椅分配符合率为9.5%;有93.9%的课桌高度相对学生身高偏高;有0.4%的课桌高度偏低;有87.6%的课椅相对学生身高偏高;有2.9%的课椅高度偏低.结论:吉林省城市中小学课桌椅高度与学生身高严重不匹配,相关部门应予以重视并进行整改.
作者：黄晓燕；李晶华；张秀敏；钱晓波；李翘；霍焱；王昕晔；李琳；赵嘉珩；徐丹；刘冰 刊期： 2013年第10期
残疾人康复是关系民生的重要问题,而社区康复是保障残疾人回归社会的重要方式.目前社区康复主要以社区卫生服务的医疗康复与政府民政等部门提供的社会康复为主,存在着内容简单、技术薄弱、资金不足和观念单薄等问题以及各个部门多头管理的现象.本文以宁波市江北区为例,讨论一种多元联动下的残疾人社区康复运行模式的构建方法及由此带来的问题思考.
作者：傅青兰；冯能；林赛娟 刊期： 2013年第10期
在当前医患关系紧张的形势下,对医学生开展医疗纠纷教育已受到各医学院校教育工作者的高度重视.但在开展医疗纠纷教育过程中仍存在诸多问题,如各医学院校对医疗纠纷教育的重视程度不一致、教学师资知识结构不够合理,医疗纠纷教育案例资源缺乏,以及医疗纠纷教育导向存在偏差等.为此,医学院校应针对医疗纠纷发生和处置的实际情况,加强师资队伍的建设,加强医疗纠纷教育案例资源库建设,从而提高医疗纠纷教育的实效性,为重建和谐的医患关系提供理论依据.
作者：谢青松 刊期： 2013年第10期
目的:探讨儿童期心理虐待、忽视和成人依恋与社会支持的关系.方法:采用童年期心理虐待与忽视量表、亲密关系量表和社会支持评定量表对500名大学生进行调查.结果:心理虐待与依恋焦虑显著正相关,忽视与依恋回避显著正相关;心理虐待和主观支持显著负相关,忽视与主观支持、客观支持、支持利用度和支持总分显著负相关.结构方程模型结果显示,儿童期忽视和依恋回避对社会支持有显著正向预测作用,儿童期忽视除直接影响社会支持外,还通过依恋回避间接影响社会支持.结论:儿童期虐待、忽视和不安全依恋对成年后所得到的社会支持有重要影响,不安全依恋在儿童忽视对社会支持的影响中起部分中介作用.
作者：李海哲；陈庆健 刊期： 2013年第10期
目的:探讨肝硬化患者疾病非理性信念和应对方式的关系.方法:以肝硬化患者为研究对象,以健康体检者为对照.分别采用中文版医学应对方式问卷和非理性信念量表评价其疾病非理性信念和应对方式.比较两组疾病非理性信念和应对方式的差别,并进行相关性分析.结果:观察组面对得分显著低于对照组,屈服和回避得分显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01).观察组低挫折耐受、概括化评论和绝对化要求得分显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01).面对与低挫折耐受、概括化评论和绝对化要求负相关(P<0.05);屈服和回避与低挫折耐受、概括化评论和绝对化要求正相关(P<0.05).结论:肝硬化患者疾病非理性信念和应对方式密切相关.
作者：庄伟灵 刊期： 2013年第10期
目的:通过对临床护理教师职业倦怠调查,分析影响职业倦怠的主要影响因素,为科学管理提供依据:方法:采用整群抽样的方法对南充市6家教学医院的535名临床护理教师进行职业倦怠调查,并进行影响因素分析.结果:临床护理教师的职业倦怠水平较低(在情感耗竭、去人格化这两个维度得分较低,在个人成就感这个维度得分较高);不同年龄、教龄、职称、科室在个人成就感方面存在统计学差异(P<0.05);不同转班方式、学历、医院等级、科室、年龄、教龄、婚姻、用工性质的临床护理教师,其情感耗竭有统计学差异(P<0.05);不同转班方式、学历、医院等级、教龄的临床护理教师,其去人格化差异具有统计学意义(P<0.05).结论:不同人口学变量的临床护理教师职业倦怠有显著差异,临床教学管理者应对其针对性干预以预防职业倦怠.
作者：魏雪梅；何剑；胡定伟 刊期： 2013年第10期
大学生的学习倦怠已经成为一个值得关注的问题.综合国内外的研究结果,发现影响学习倦怠的因素包括学习的压力、学科专业的特点、社会因素以及个体的人格特征、自尊与自我效能、应对风格、不同的性别与年级等.结合现阶段的特点,加强对大学生学习倦怠的研究,采取有效的指导和有针对性的干预措施,有助于减轻大学生学习倦怠.
作者：魏丽琼；冯姝；黄晓丽；吴均林 刊期： 2013年第10期
