目的:对2011年新疆卫生人力资源配置情况进行公平性评价,为制定科学、合理的卫生人力资源配置标准和发展规划提供实证依据.方法:运用基尼系数法,从人口、地理面积、生产总值和床位数等角度,对2011年新疆卫生技术人员、执业(助理)医师和注册护士的分布情况进行分析.结果:新疆卫生人力资源公平性排序为:按病床分布优,按人口分布次之,按经济水平分布再次之,按地理面积分布公平性差;其中注册护士分布公平性略好于执业(助理)医师.结论:新疆卫生人力资源更多集中于人口密集、经济较发达的地区,卫生人力资源公平性总体情况不容乐观,应积极采取多种手段和方法,大力扶持经济不发达地区,引导高质量卫生人才向其转移和流动.
作者：路阳；麦尔当·艾力木；巩亚楠；陆晨；李士雪 刊期： 2016年第02期
目的:分析福建省社会资本举办医疗机构的发展现状.方法:以福建省卫生和计划生育委员会发布的卫生统计年鉴数据为基础,从公立和社会办医疗机构数、床位数、卫生技术人员、地区分布等角度分析,并将社会资本举办的医疗机构和公立医疗机构的发展情况进行对比.结果:2013年全省社会办医疗机构1112家,床位总数6953张,卫生人员12920人,门急诊人次和住院人次分别为7946198人次和194577人次.社会资本举办医疗卫生机构沿海发展快,内陆发展慢.结论:目前,该省社会办医疗机构在所有医疗机构中的占比仍然偏小,床位规模小,卫生技术人员资源匮乏,与公立医疗机构相比市场竞争力不足,且区域发展不平衡.
作者：刘洪青；吴小南 刊期： 2016年第02期
随着我国经济的发展和老龄化进程的加快,养老问题日渐凸显.医养结合养老服务模式将医疗服务和养老服务进行融合,使其优势互补、资源共享,为应对老龄化提供了新的思路.为保障该服务模式健康有序发展,开展科学高效的卫生监督尤为重要.本文针对医养结合模式当前发展状况,分析了该模式卫生监督过程中可能面临的困难主要表现在监管标准尚不完善、医养结合项目建设条件不足、医疗安全隐患较多、多部门监管职能交叉等方面,提出了加快出台相关法律法规、加大扶持医养结合项目建设力度、加强卫生监督队伍建设、各监管部门间加强合作、重视宣教以促进医疗机构自律等对策.
作者：吕鹏飞；陈晓玲；周宏东；孙畅；朱美芬 刊期： 2016年第02期
目的:评价乌鲁木齐市基层医疗机构基本公共卫生服务开展情况,找出存在的问题.方法:采用TOPSIS综合评价法对新疆乌鲁木齐市2014年基本公共卫生服务工作效果进行综合评价.结果:乌鲁木齐市基本公共卫生服务项目实施状况中,A、B区的整体排名靠前,H区的整体排名靠后,其中A2社区的Ci值高为0.9123,H5社区的Ci值低为0.5476,差异较大.结论:区域差异直接影响基本公共卫生服务实施的质量;居民健康档案、孕产妇健康管理、慢性病管理是基本公共卫生服务薄弱环节;专业公共卫生机构间接影响基本公共卫生服务实施的质量
作者：孔琼；刘金宝；张国定；贺湘焱 刊期： 2016年第02期
目的:充分梳理急救中心开展的各项服务,区分医疗服务项目与公共卫生服务项目,并利用时间驱动作业成本法的相关概念建立符合急救中心的服务项目成本测算模型.方法:利用某急救中心2013年的财务数据、人员刷卡工作时间汇总数据等,计算人员成本动因率、设备成本动因率、其他成本动因率,并根据调查获得的各服务项目操作所需人员数量、时间、年工作量计算出各项目成本,并提出契合急救中心特点的项目成本测算模型.结果:该急救中心2013年项目总成本为50,450.80万元,其总成本远超出政府补助13,526.06万元.医疗服务项目收费普遍低,而财政补助收入不足.结论:政府应加大对急救中心的补偿力度以便其更好的发挥公益性质.
作者：庄天艺；赵丽颖；曹珍；张晓溪；程薇 刊期： 2016年第02期
近年来卫生法学课程建设不断发展,为深化课程改革与适应社会需要,哈尔滨某医科大学卫生法学教学团队将模块化教学模式运用于卫生法学精品课程建设中.按照专业培养目标改革课程设置与学时安排,并从教材建设、师资配备、教学方法与考核方式改革等方面做出积极探索,取得了良好的教学效果.
作者：高蕾；李莉；李恒；孙涛；樊立华 刊期： 2016年第02期
目的:探讨PBL教学法对于七年制临床医学专业实习生在小儿神经科实习中的应用.方法:选取北京某医学院校2008、2009级7年制临床医学专业全部实习生各40名,分为实验组和对照组,实验组采用PBL教学法,对照组采用传统的教学模式,通过出科考试成绩和调查问卷评估PBL的教学效果.采用t检验及描述性统计方法对结果进行分析.结果:实验组在出科考试中理论考核的成绩与对照组比较无显著差异,但临床实践能力明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);对教学效果的评价实验组显著优于对照组.结论:在小儿神经科实习中引入PBL教学模式,有利于提高学生的自主学习、临床思维、团队协作、医患沟通等方面的能力,同时也提高了教师的带教水平.
作者：武小娟；杨伟力；邓亚仙；任守臣；燕丽；高宝勤 刊期： 2016年第02期
通过收集各型先天性心脏病典型病例从入院到治疗各阶段的临床资料,并对采集的图片、音频、视频采用计算机合成,设计出计算机临床情景模拟病人,建立教学、考试、反馈网络平台,制作小儿先天性心脏病网络教学软件.选取某医科大学2009级临床医学本科、医学影像学本科学生共228人,随机分为2组,实验组进行计算机临床情景模拟病人教学,对照组进行传统临床见习,见习结束后进行考核和问卷调查.结果显示实验组考核成绩高于对照组;学生认为该教学软件能引导逻辑思维、提高思维能力,课堂吸收率高;网络平台稳定,通用性良好,用户操作简便.此软件能逼真地模拟先天性心脏病患儿的诊疗过程,适合于临床教学、考试应用.
作者：梁敏；朱美华；王志坚；胡湘；张亮鸣 刊期： 2016年第02期
目的:了解北京市某医学实验动物研究所自1980年成立以来科技论文的产出情况及国际学术影响力.方法:于2015年4-5月检索数据库Web of ScienceTM核心合集.结果:自1980年至2015年3月,该研究所共有213篇科研论文被Web of ScienceTM核心合集收录.根据检索结果,分析该研究所科研论文产出情况及其发展趋势、学术影响力、学科分布与学术带头人、发文期刊统计、资助情况和合作单位等信息.讨论:自2003年以来,北京市某研究所科研活动总体呈现逐年活跃的发展态势.有18个国家或地区的225所科研机构与该研究所开展科研合作.该研究所学术影响力呈现出较强的上升趋势.
作者：孔琪；夏霞宇；赵永坤；秦川 刊期： 2016年第02期
目的:调查云南省60岁及以上老年人口腔卫生健康行为现状及影响因素,为制定老年人口腔卫生保健政策提供科学依据.方法:采用多阶段分层随机整群抽样的方法,随机抽取云南省16个州(市)479名60岁及以上常住人口进行问卷调查.结果:云南省老年人口腔卫生健康行为的发生率仅为1.46％,城市发生率高于农村,经济发展水平高的地区优于经济水平低的地区,脑力劳动者高于体力劳动者.城市和经济发展水平高地区是口腔卫生健康行为的保护因素.结论:云南省老年人对口腔卫生健康缺乏重视,对口腔健康卫生知识了解较少.应加强口腔卫生健康宣传教育,尤其是在农村地区和经济欠发达地区,以提高老年人口腔保健意识.
作者：杨云娟；许雯；杨永芳；邵英；陈杨；石青萍 刊期： 2016年第02期
目的:了解深圳市社区医务人员的自测健康状况.方法:采用自测健康评定量表(SRHMS V 1.0),对随机抽取的500名深圳市社区医务人员进行现场调查.结果:深圳市社区医务人员心理健康低于深圳市居民,社会健康高于深圳市居民(P＜0.05);男性生理健康状况优于女性(P＜0.05);中专及以下学历社区医务人员的社会健康低于大专、本科及以上社区医务人员(P＜0.05);未正式聘用社区医务人员的生理、心理健康低于正式聘用社区医务人员(P＜0.05);家庭人均月收入小于5000元的社区医务人员生理、心理、社会健康均低于其他社区医务人员(P＜0.05).结论:深圳市社区医务人员心理健康及社会健康均与深圳市居民有明显差异,且性别、学历、岗位类型、家庭人均月收入均是对深圳市社区医务人员健康自测结果影响较大的因素,因此应给予其针对性干预.
作者：林浩；戴卉 刊期： 2016年第02期
目的:了解吉林省初中学生烟草使用现况,为制定青少年控烟政策和措施提供科学依据.方法:采用多阶段分层整群随机抽样方法,对吉林省32所初中学校的3893名初中生进行问卷调查.结果:吉林省初中学生现在吸烟率为4.5％,尝试吸烟率为12.8％.现在吸卷烟学生中,经常吸卷烟者占0.6％;每天吸卷烟量≥11支者占5.1％;第一次吸卷烟年龄≤7岁者占16.1％;53.0％的学生通过别人给予获取卷烟,86.7％的学生购买卷烟时未被拒绝.结论:吉林省初中生吸烟与尝试吸烟问题突出,部分学生吸烟量大,违法向未成年销售烟草的现象仍然存在,需加强相关青少年控烟政策和措施的落实.
作者：吴方园；张秀敏；刘红箭；钱晓波；霍焱；刘妍好；刘莹圆 刊期： 2016年第02期
目的:通过基于生命周期和社会变迁的世代分析,研究医疗保险对健康不平等的影响.方法:利用中国健康与营养调查的纵贯数据,采用分层线性模型估计健康的年龄轨迹,以及在不同世代和医疗保险影响下这些轨迹的异质性.结果:就全样本而言,医疗保险在生命周期过程中对健康的影响并不显著,但对城市样本和农村样本分开考察时,医疗保险在生命周期过程中对健康的影响显著;不同的世代受社会变迁的影响,医疗保险对健康的影响有所不同;医疗保险对健康的影响在城市和农村呈现差异.结论:生命周期视角下的健康轨迹分析并没有强烈支持医疗保险对健康的劣势累积理论;医疗保险对健康不平等的影响受到社会变迁的影响.
作者：梁燕；梁鸿；赵德余 刊期： 2016年第02期
目的:探讨家庭医生个体化管理在社区高血压患者慢病管理中的应用效果.方法:随机选取上海市某社区181例高血压病患者并分为常规组90例和研究组91例;常规组患者应用家庭医生责任制管理,研究组患者应用家庭医生个体化管理,比较两组患者管理前后的相关指标及管理后满意度.结果:管理1年后,两组患者对疾病诊断标准、危害性、高危因素及治疗、预防知识的知晓率明显高于管理前(均P＜0.05),且研究组患者上述各项指标知晓率均明显高于常规组(均P＜0.05);两组患者的血压、血脂和BMI均明显低于管理前(均P＜0.05),且研究组患者的上述指标均明显低于常规组(均P＜0.05);研究组患者满意度显著高于常规组(P＜0.05).结论:家庭医生个体化管理通过重视患者个体差异实施个体化的管理,更有效的管理高血压患者,从而更好的控制患者的病情,具有积极的意义,值得在社区慢病管理中推广.
作者：徐红雨；羌惠珠；陆萍 刊期： 2016年第02期
防御性医疗行为与过度医疗行为是我国看病贵和医患矛盾的供方成因.防御性医疗行为与过度医疗行为的相同点是过度为患者做检查、用药及治疗,增加患者就医负担和疾病风险、浪费医疗资源、增加医疗纠纷风险;不同点是防御性医疗行为是为保护医护人员自身安全,过度医疗是追求经济利益,积极型防御性医疗会产生积极结果而过度医疗不会.建议从完善医疗保险机制,加强职业道德教育及行业自律,提高民众对医疗风险的认识3方面防范防御性医疗行为和过度医疗行为.
作者：徐莉 刊期： 2016年第02期
近年来,医患矛盾是我国卫生管理和改革领域比较突出的棘手问题之一.其中隐性精神障碍患者医患矛盾极具特殊性,常发生于非精神医学科,危害性大,难以用解决一般医患矛盾的方法来处理.本文结合此类医患纠纷发生的原因,通过对我国隐性精神障碍患者医患矛盾的特征进行研究,提出此类医患矛盾需要结合精神医学本身规律,通过在全社会引导正确舆论氛围、健全精神病学法制规范等予以解决.
作者：戴晓英；陈宁萍；黄文娟；余年；闫伟 刊期： 2016年第02期
目的:分析某军队医院住院费用的变化趋势和分布情况,探讨可能的政策及社会环境等影响因素.方法:收集该军队医院2012-2014年的医疗费用数据,应用SAS9.3对不同年龄、不同医疗保障类别及不同科室患者的住院费用进行分析.结果:该军队医院住院费用3年内呈上涨趋势,药费与检查治疗费用所占比重偏高,按照人群、类别、科室划分后得出住院次均费用高的分别是老年人、军队人员中的军职干部、干部病房.结论:军队医院应积极融入医改行列,建立合理的补偿渠道和费用结构;军队内部还要加强医疗监督,完善费用控制机制;应推动社区老年人群医疗卫生服务,形成有效转诊机制.
作者：华伟；曾艳彩；滕海英；熊林平 刊期： 2016年第02期
目的:分析北京市某三级综合医院青年医师目前开展科研工作的影响因素.方法:通过查阅医院科研管理部门的数据,对综合性医院青年医师负责科研项目情况、发表论文情况进行分析;通过问卷对目前开展科研工作在个人层面、科室层面、医院层面的影响因素进行调查分析.结果:承担科研课题的青年医师数量占全院青年医师比例为8％,发表医学论文的青年医师占全院青年医师比例为9％;目前开展科研工作的影响因素在个人层面主要是:没有明确研究方向(66.1％),课题的设计(60.8％),不了解本专业新进展(56.2％);科室层面主要是:临床业务繁忙、时间不够用(72.3％),缺少科研指导老师(63.1％),科研团队未形成(61.5％);医院层面主要是:课题经费不足(63.8％),文献检索不方便、图书馆平台待完善(60.8％),没有基本的实验设备(59.2％).结论:该医院青年医师科研能力有待提高,需要通过推动学科建设,改善学术氛围,优化人才梯度建设,加大培训力度来实现.
作者：徐英霞；高乐杰；陈学明；纪智礼；吉训明 刊期： 2016年第02期
目的:基于患者角度了解目视管理在浙江省三甲医院场所的实施现状,为医院提高服务质量与效率提供参考.方法:对浙江省2所综合性和1所专科性三甲医院的患者进行问卷调查.结果:567位患者对医院目视管理的总体满意度为3.73分,72.1％的就诊患者遇到过识途问题,41.1％患者仍然依赖导医指路,大部分患者认为指示牌需要改进.结论:3所医院场所目视管理的总体成效尚可,但医院标识系统的设计、管理流程、职责分工等方面还存在不足,医院需要进一步提高场所目视管理的水平.
作者：金菁；钟宇星；蒋鑫；洪舒怡；张泽洪；熊晶晶 刊期： 2016年第02期
大型公立医院绩效考核改革是时代的要求.与临床医技工作人员相比,行政人员的绩效考核存在考核模式不成熟、考核评价标准不统一、缺乏数据整合和反馈机制、考核的消极效应难以消除、重业绩考核轻行为考核等问题.因此,在进行考核设计时,应注意科学制定考核指标,建立绩效考核反馈机制,强调沟通和行为引导并平衡各方利益.
作者：尹放；黄莉 刊期： 2016年第02期
目的:运用Kano模型分析贵州省某三甲医院门诊非医疗技术服务需求.方法:基于Kano模型,以服务需求问卷与满意度测评问卷为工具,在贵州省某三甲医院随机抽取200名门诊患者进行现场调查.结果:Kano模型需求评价分析中分属必备质量、期望质量、魅力质量的服务项目分别有6、13、5项.结论:Kano模型可以用于门诊服务需求调查,门诊管理要实现卓越管理绩效,应定期监测服务属性变化,在保证基本属性服务的基础上,专注魅力属性服务,并结合数据象限图,明确服务项目薄弱环节.
作者：邓梦筑；张远妮；耿仁文 刊期： 2016年第02期
通过探讨立法生态化的涵义、公共卫生及其法律体系生态化,引出公共卫生法律生态化体系构建面临的困境,进而提出建设生态化公共卫生法律体系,以生态法学方法论为基础完善地方立法制度、树立全社会的生态化理念的对策.
作者：段伟 刊期： 2016年第02期
法国通过立法建立了医疗纠纷调解制度和医疗损害国家救助制度,有利于患者及时、平等、便利地获得赔偿.本文介绍了法国地方调解和赔偿委员会、国家医疗赔偿办公室这两大机构的职能、组成和处理程序,分析了其在科学定责、及时理赔、国家救助、程序便民方面对完善我国医疗纠纷人民调解制度的启示.
作者：陈颖；杨京 刊期： 2016年第02期
“倪海清”案引发了社会的广泛关注.通过对该案的争议焦点和判决的分析,可以区别偏方与假药的概念,进一步确定法律意义上制售民间中医药偏方制剂行为的性质.由于相关立法的空白,将没有取得生产批准文号却效果显著的中医药偏方制剂认定为假药,不利于发掘中医药偏方的独特疗效.应当通过完善中医药立法,加大行政管理等措施,避免对制售中医药偏方制剂的行为做犯罪化处理,从而更好地发挥中医药偏方的医学价值和社会效益.
作者：邓勇；邢翰林；王舒 刊期： 2016年第02期
新三医联动模式是全面深化医药卫生体制改革的战略选择,是付费方式、经办机制和医疗体制的联动改革模式.新三医联动模式的协同改革原理,包括付费方式的优劣、医疗体制的角色、经办机制的功能、经办机制与医疗体制的相互关系、付费方式与医疗体制及经办机制的关系模式.其路径包括以预付费方式带动经办机制改革的路径和以预付费方式带动医疗体制改革的路径.
作者：赵云 刊期： 2016年第02期
经办机制与付费方式的联动改革是新三医联动模式的重要内容.本文针对公立性行政化经办机制与预付费方式的错配组合,依据花钱办事理论提出破解策略.一是将行政化经办机制转变为法人化经办机制.行政化经办机制本质上是经办机构对医保基金缺乏收支结余分配权的经办机制,难以激发经办机构控制医疗费用的动力;法人化经办机制本质上是经办机构对医保基金具有收支结余分配权的经办机制,可以激发经办机构控制医疗费用的动力.因此,要使经办机构积极控制医疗费用,必须将行政化经办机制转变为法人化经办机制.二是将公立性经办机制转变为竞争性经办机制.公立性经办机制是缺乏参保选择、经办竞争、政府放权让利的垄断性经办机制,必然使经办机构既缺乏动力又缺乏压力还缺乏能力保障医疗质量.因此,要使经办机构积极保障医疗质量,必须将公立垄断性经办机制转变为多元竞争性经办机制.
作者：赵云 刊期： 2016年第02期
控制医疗费用是社会医疗保险经办机构的主要职能,欲充分发挥此功能,必先增强其控制医疗费用的能力和动力.增强社会医疗保险经办机构控费能力的主要途径是政府对社会医疗保险经办机构“放权”,即政府给社会医疗保险经办机构下放“超支自负和结余归己”的奖惩权以及政府对社会医疗保险经办机构“让利”,即政府让社会医疗保险经办机构享受医保收支结余的分配权.
作者：赵云 刊期： 2016年第02期
保障医疗质量是医疗保险经办机构的主要职能.欲让医疗保险经办机构承担保障医疗质量的职能,必先增强其保障医疗质量的能力,主要有两条途径,一是政府对公立医疗保险经办机构放权,二是政府让公立医疗保险经办机构负责.放权的根本途径是社会医疗保险经办机制法人化,让其掌握保障医疗质量的权力;负责的根本途径是社会医疗保险经办机制竞争化,让其充满保障医疗质量的动能.
作者：赵云 刊期： 2016年第02期
社会医疗保险经办机构作为替代广大参保人购买医疗服务的主体,不仅要具备控制医疗费用的动力和压力,而且要具备保障医疗质量的动力和压力,关键在于将公立垄断性经办机制转变为多元竞争性经办机制.多元竞争性经办机制是一种具有参保选择机制、经办竞争机制、政府放权让利机制的经办机制,参保选择机制让经办机构富有动力保障医疗质量,经办竞争机制让经办机构富有压力保障医疗质量,放权让利机制让经办机构富有能力保障医疗质量.
作者：赵云 刊期： 2016年第02期
癌症等重病给患者及其家庭带来经济与心理上的困境,是医务社会工作面临的特殊问题.本文将癌症患者家庭作为研究对象,对其在心理与社会方面的困境与需求进行分析,介绍家庭抗逆力视角的理论背景与内涵,分析将其运用于医务社会工作的必要性,同时在实践上提出建构积极的家庭信念系统、调适癌症患者家庭组织模式、促进有效的家庭沟通等3种介入策略.
作者：芦恒；黄晓婷 刊期： 2016年第02期
目的:对海口市6-18岁学生注意缺陷多动障碍问题进行调查研究.方法:采用随机整群抽样的方法,抽取海口市8所中小学共计3894名中小学生为调查对象.以Conners教师症状问卷(TRS)作为评估工具,对资料进行统计学描述和x2检验.结果:学生的注意缺陷多动障碍检出率为5.o％,男女生分别为8.3％和1.3％,性别构成差异有统计学意义(x2=98.909,P=0.000);6-8岁组、9-11岁组、12-14岁组和15-18岁组的问题行为检出率分别为6.1％、2.7％、5.0％和15.6％;男女生行为问题的构成状况差异有统计学意义(P＜0.05),男生的多动问题较突出,女生的不注意——被动问题较突出;各年龄组的行为问题构成差异有统计学意义(P＜0.05),其中6-8岁和9-11岁两个年龄组在多动问题上较突出,15-18岁年龄组在不注意-被动问题上较突出.结论:海口市中小学生注意缺陷多动障碍问题检出率较低,男生高于女生.15-18岁组检出率高,6-8岁组次之,9-11岁组低.但不同性别和年龄组有各自较突出的行为问题.
作者：王丽卿；李巧；张荣；朱慧全 刊期： 2016年第02期
目的:通过调查肿瘤化疗患者癌因性疲乏状况,分析肿瘤化疗患者癌因性疲乏与社会支持的相关性.方法:采用Piper疲乏量表和社会支持评定量表对新疆某三级甲等医院的200例肿瘤化疗患者进行问卷调查.结果:90％的患者存在癌因性疲乏,处于中度疲乏程度;癌因性疲乏与主观支持、支持利用度、社会支持总分存在负相关,其中客观支持与行为、情感维度的疲乏呈正相关,支持利用度与认知维度的疲乏呈负相关(P＜0.01或P＜0.05).结论:肿瘤化疗患者癌因性疲乏的发生率较高,应提高对癌因性疲乏的重视,加强社会支持,提高患者的生存质量.
作者：何明珠；李新辉 刊期： 2016年第02期
目的:通过由消极向积极的情绪转变来缓解白血病患儿及家长的治疗压力,提高患儿的康复指数.方法:采用随机抽样的方法,以个案及小组工作模式,对北京市某医院的白血病患儿及家长进行访谈与观察.结果:白血病患儿与家长普遍存在较大的治疗压力,情绪处理模型的介入可以很好地缓解患儿与家长的压力.结论:情绪处理能促进患儿身心康复,为特殊群体的心理需求研究提供了研究方向.
作者：刘娟 刊期： 2016年第02期
