医疗保障是我国社会保障体系中重要的组成部分,城镇居民与农村居民医疗保险制度的统筹一体化是我国当前医药卫生体制改革中亟需解决的热点问题.我国城乡居民医保制度整合过程中存在区域经济发展失衡,统筹城乡医保制度步伐缓慢;城乡分割,制度规范与衔接困难;多部门管理,服务效率低下;信息系统建设不完善等诸多问题.应推进城乡经济统筹发展,合理配置卫生资源;逐步降低户籍关联度,制定规范法律法规;整合机构,加强监督管理;统一信息平台,多级业务网络并存.
作者：杨丽萍；陈飞 刊期： 2017年第07期
针对当前我国医疗服务提供领域存在的突出问题,结合公立医院改革实际,借鉴疾病诊断相关分组的付费理念和国际通行的战略性购买方式,从宏观层面、中观层面和微观层面设计了以职责关系、支付机制和考核评价机制为核心的支付制度改革的理论模型和运行机制,为加快推进我国公立医院改革提供理论支持和借鉴.
作者：王成增；韩斌斌；赵要军；刘学亮；李方方 刊期： 2017年第07期
目的:对无锡市卫生资源配置效率进行研究,探索优化资源配置的途径.方法:使用数据包络分析法(DEA),运用 CCR 模型,将无锡市卫生资源配置投入产出情况进行横向及纵向的相对有效性分析.结果:2015年无锡市DEA有效(弱有效)区县占区县总数的87.5%,仅1个区县为非DEA有效,其技术效率为0.784.2010-2015年卫生资源配置效率总体稳定在佳状态,规模报酬不变.卫生资源配置的主要问题是卫生资源投入冗余.结论:应通过优化医疗卫生资源配置结构、合理调整存量、提高医疗资源在机构内的投入产出效率、完善卫生资源配置评价体系,进一步优化卫生资源配置效率.
作者：陈舒盈；黄晓光；郭文翰 刊期： 2017年第07期
目的:了解我国农村居民首诊机构的选择及其影响因素,为完善农村地区首诊制度的相关政策提供依据.方法:抽取我国东、中、西部福建、河南、青海3省各2个县共计6县区农村居民开展问卷调查,采用单因素卡方检验和Logistic回归分析进行数据分析. 结果:农村居民首诊选择基层医疗机构占比为69.7%;不同地区、不同文化程度、不同收入来源、健康状况与是否患有慢病等因素对居民首诊机构的选择有影响(P<0.05);农村居民选择首诊机构更看重医疗服务质量与方便及时性,而不是费用相关因素.结论:农村居民选择基层医疗机构首诊占主导,自我健康意识逐渐成为影响其选择的主要因素,更注重医疗服务可及性与医疗服务质量.
作者：潘子晶；柴慎华；高梦阳；王蕾；王洁；张翔 刊期： 2017年第07期
分析世行贷款/英国赠款中国农村卫生发展项目地区支付制度改革创新探索,探讨支付制度改革的主要方式、成效及建议.梳理卫Ⅺ项目支付制度改革总体情况和改革具体做法,通过项目实施前后的居民医疗自付费用以及基金使用情况分析项目成效.项目地区家庭卫生支出超过20%的家庭占比下降6%、住院自付比例下降26.3%、基金使用率提高14%、满意度提高了21.6个百分点.各地区结合实际的支付制度改革对促进居民服务利用有显著效果,同时县域的信息化建设、补偿标准的确定以及改革的覆盖面会直接影响支付方式改革的推进效果.
作者：张朝阳；栗瑞；池延花；王禄生 刊期： 2017年第07期
目的:了解北京市城乡结合部流动人口基本公共卫生服务提供情况,分析存在的问题,提出意见和建议.方法:采用目的抽样法选取北京城乡结合部的社区卫生服务机构预防保健科负责人作为调查对象,通过个人访谈了解为流动人口提供的基本公共卫生服务的种类和方式、存在的问题及政策建议等.结果:流动人口漏种、重复接种疫苗现象较为普遍;流动人口卫生意识差,降低了公共卫生服务的利用率;社区卫生服务机构资源配置不足,影响公共卫生服务提供的能力和水平.建议完善流动人口信息管理;借助公共媒体加大公共卫生服务的宣传力度,加强流动人口的健康教育;增加工作人员数量,提高其待遇,提升工作人员的服务能力和水平.结论:应加强多部门间合作,优化资源配置,全面提升公共卫生服务人员的服务能力和水平,改善流动人口健康水平.
作者：张慧荣；邵爽；刘英杰；杜娟 刊期： 2017年第07期
目的:调查影响浙江省医师多点执业制度实施的因素,分析制约医师多点执业的制度障碍,提出可行性建议.方法:通过自制调查问卷,结合座谈会,调查浙江省医师、医院管理人员及卫生部门人员对于影响医师多点执业制度因素的认知.结果:医师多点执业人才资源不多且结构存在差异;认为事业单位人事编制是影响医师多点执业主要因素的人数占37.4%,是责任安全保障的占27.8%,是劳动关系管理的占20.5%,是其他以人才资源、利益分配为主的占14.3%;多点执业人员考虑薪酬待遇水平等相关问题的比例在65%以上;认为劳动关系管理松散无序的人员比例为59.3%;担忧法律保障问题的占99.4%,担忧商业保险问题的占86.8%,担忧专业团队问题的占90.9%.结论:确立卫生人力资源优先发展战略思路,推进公立医院人事编制制度改革,建立新的医师执业劳动关系管理体系,建立医师执业风险管理体系,把握医药卫生体制改革契机以及合理分配各方利益是落实医师多点执业的关键举措.
作者：许方泳；田春光；张淑君；周时更；魏晋才 刊期： 2017年第07期
我国正在进行执业医师资格考试分阶段改革实证研究,执业医师资格考试对医学院校的教学具有反馈和导向作用.通过分析广西某医科大学参加临床执业医师资格考试分阶段改革实证研究的情况,针对目前临床医学人才培养存在的数量与质量不能协调发展、院校教学现状不能完全适应资格考试改革要求等问题,提出了以资格考试改革为导向,优化人才培养方案,改革课程体系,加强实践教学,推进医教协同育人,改革考核形式等教学改革建议.
作者：黄星；潘小炎；范丽萍；卢凤娟；赵婷婷；柳亮 刊期： 2017年第07期
研究式学习是新时期教师由知识的传授者向学生学习的指导者角色转变的重要途径,是培养大学生参与意识和提升大学生自主学习能力的重要方法.为了让大学生适应这一学习方法和让教师顺利实现这一角色转变,需要寻找和构建有效的载体.通过五年在医学院校中构建医学人文科研小组的实践探索,认为设计较为完整的过程环节和建立高效的制度是实现这一目标的关键.活动的开展将有助于培养医学院校大学生科研能力和综合素质的全面提升,具有推广的价值.
作者：刘炫麟 刊期： 2017年第07期
目的:了解武汉市对性病患者进行梅毒扩大检测试点工作的成效,分析动员前后患者梅毒检测情况.方法:以2015年5月-11月就诊的性病患者为调查对象,收集患者性病就诊史、动员检测情况、检测结果等,采用χ2检验和Logistic回归分析分析相关数据.结果:本次研究调查性病患者388例,共检测出梅毒阳性75例,筛查阳性率为24.92%.其中70例为动员前接受的梅毒检测,占93.33%;5例为动员后接受的梅毒检测,占7.67%.动员前后,梅毒检测阳性率差异有统计学意义(P<0.001).动员前患者梅毒检测人数为209人,经过动员,梅毒检测人数增加92人,患者梅毒检测率从53.87%提高到77.58%.结论:通过培训促进了医务人员的检测意识,较大程度提高了性病门诊患者的梅毒检测率,提高了医疗服务质量,性病门诊促进梅毒检测工作具有有效性及可行性.
作者：陈福亭；石萍；石卫东 刊期： 2017年第07期
目的:通过调查医学研究生和规培生对医患关系现状、医患矛盾根源的认知,探讨医患关系认知对医学生职业选择的影响.方法:采用整群抽样的方法,对黑龙江省某医学院的631名临床医学研究生和规培生进行医患关系现状、医患矛盾原因认知的开放式半结构问卷调查,对数据进行描述性统计和单因素分析.结果:83.8%的医学生认为当前医患关系很紧张,69.3%的医学生认为当前医患形势会影响自己未来的职业选择;医学生认为医疗卫生体制、政府职能缺失、卫生资源分配不公、患者缺乏医学知识及医患沟通不畅是造成医患矛盾的主要原因.结论:医学生普遍认为医患关系很紧张,医患关系现状及医患矛盾根源对医学生未来职业的选择具有不同程度的负面影响.
作者：一鸣；郝艳华；吴群红；焦明丽；梁立波；师梦丽；费洁；魏秋雨 刊期： 2017年第07期
目的:探讨留守学生健康相关生命质量的性别差异.方法:采用问卷调查法,抽取延边州2市1县的中小学生为调查对象,并应用多状态Markov模型分析不同性别留守学生的健康相关生命质量现状.结果:留守学生HRQL平均得分为(3.70±0.51)分,生理功能得分高于社会心理功能得分,且男生在各个维度的得分均高于女生;不同性别的留守学生在生理功能、情感功能、学校表现3方面存在明显差异(均P<0.05),其中学校表现(OR=0.770)是男生健康相关生命质量的保护因素,生理功能(OR=0.867)和情感功能(OR=0.844)是女生健康相关生命质量的保护因素.结论:留守学生的总体健康水平不高且性别差异显著,女生健康状况明显不如男生;建议在全社会大力改善留守学生健康状况的同时,更应该关注性别差异,制定有针对性的政策提高留守学生特别是女生的健康水平.
作者：赵娜；闫小红 刊期： 2017年第07期
目的:分析旅游者参加中医药旅游的意愿及其影响因素,探讨以中医药为特色发展中医药旅游的潜力及具体发展路径.方法:运用便利抽样法对黑龙江省某景区的271位旅游者进行中医药旅游意愿的调查;采用描述性分析、χ2检验、多因素Logistic回归分析进行影响因素分析.结果:愿意参加中医药旅游项目的占62.7%;在5种类型中,旅游者参与养生型(64.6%)、观赏型(18.1%)和疾病治疗型(10.7%)旅游项目的意愿比例大;年龄、教育程度、自评健康状况、是否了解中医药旅游及是否有医疗旅游史是旅游者中医药旅游意愿的影响因素.结论:黑龙江省发展中医药旅游市场前景广阔,需要细分中医药旅游人群,针对不同教育水平、健康状况、年龄层及旅游经历的人开展不同的服务项目,同时要加大中医药旅游概念、项目形式及开展意义的宣传力度,吸引更多的旅游群体.
作者：朱欢欢；李熹；何健文；丁玎；郝艳华；吴群红；康正；程晨；席亚伟；王颖；孙宏 刊期： 2017年第07期
目的:建立三甲医院网站建设的评估指标体系.方法:通过人工调研方式对全国653家三甲医院的网站建设情况进行调查,并使用层次分析法计算指标体系的权重.结果:我国三甲医院在医院信息、学科介绍等基本信息方面的组合权重值差距较小,在医疗咨询、网上预约挂号等交互功能和病例调查、门急诊查询等检索功能方面的组合权重值具有一定的差距.结论:权重值与医院网站建设实际情况相契合,我国三甲医院网站建设较为均衡.
作者：赵晶；余飞 刊期： 2017年第07期
探讨科室层面绩效管理体系对提高科室整体水平和落实医院绩效管理总目标的效果.根据医院绩效管理办公室、医务处、医保办公室等职能科室设定的医院总体目标及对科室层面的指标,建立科室层面的绩效管理体系,包括成立科室绩效管理小组,下设科室经理岗位,健全绩效管理相关制度与流程,根据医院的总体目标设立科室绩效目标,由科室经理负责跟踪、检查、监督、反馈各项工作的落实情况及各项绩效指标的完成情况.通过3年多的实践,科室各项绩效指标明显改善甚至好于医院提出的目标.科室层面绩效管理体系可以提高科室整体管理水平,使科室管理更加精细化、标准化、规范化,有利于科室全面落实医院的绩效管理总体目标.
作者：邵咏新；高小雁；田伟 刊期： 2017年第07期
目的:分析用药错误发生的原因并制定有效防范措施,促进临床合理用药.方法:对绵阳市某三级医院2012-2015年上报的125例用药错误案例进行回顾性分析,运用根本原因分析法找出事件根本原因,并进行描述性分析和χ2检验.结果:从严重程度来看,第二层级(B、C、D级)用药错误占88%,第三层级(E、F、G、H级)用药错误占12%,第一层级(A级)和第四层级(I级)用药错误未发生;药学部第二层级用药错误发生数量较多,第三层级用药错误发生数量较少,与护理部用药错误情况存在统计学差异(P<0.05).从用药错误发生的根本原因来看,系统因素占88.8%,个人因素占11.2%;从用药错误类型来看,以药物品种错误、药物剂量错误、药物规格错误多见;从引发人员来看,以初级技术职称人员多见,但与中高级职称人员相比,差异不具有统计学意义(P>0.05).结论:应从优化工作流程、健全各项制度、加大监管力度、改善工作环境等方面采取措施减少用药错误的发生.
作者：宁红；王宇；李攀 刊期： 2017年第07期
公立医院绩效改革已成为新医改和事业单位改革的关键,而对于医院管理人员,行业内还没有统一的考核办法和标准.为更好地激发医院管理人员的积极性,不断探索完善公立医院绩效考核体系,武汉市某公立医院院从2014年起,开始对全院所有行政后勤管理人员每季度实行360度测评,通过撰写岗位说明书、设立各岗位量化指标、确立测评人员关系、设定评分权重等初步建立管理人员绩效考评体系,利用信息化平台,多角度、全方位地对医院管理人员进行绩效考核.同时,及时将考核结果反馈给被考核人,促进管理工作的持续改进.考核取得了较好的效果,具有测评方式信息化、测评指标定量化、考核管理全程化的特点,为其他医院的管理人员考核创新提供了参考.
作者：杨诗汝；张玉；汪宏波；龙洪波 刊期： 2017年第07期
随着公众法律意识的增强和知情同意权日趋重要,药品使用信息的公开受到重视.医疗机构透明度管理规定不完善和医疗机构公开信息方式单一的问题仍存在.应完善相关法律规范、利用信息化平台等改善药品使用透明度的问题,促进医疗机构的信息公开,维护患者的知情同意权.
作者：王磊；孙华志 刊期： 2017年第07期
医疗的专业性、法学的复杂性等诸多因素使得医疗损害诉讼中医疗行为标准的适用、医疗过失的判断、鉴定意见的采信等成为困扰法官和诉讼双方的现实难题.通过查阅、检索国内外的相关网站、判例、法律规范和文献资料,界定医疗损害诉讼中专家辅助人的内涵.我国医疗损害诉讼中,专家辅助人制度存在资格、效力、参诉程序,权利义务等方面规定不完善的缺陷,基于对域外专家证人制度和技术顾问制度的研究,提出完善我国医疗损害诉讼中专家辅助人制度的建议.
作者：李威；张雪；孙同波；王程志 刊期： 2017年第07期
目的:了解农村留守初中生的自杀态度及影响因素,为留守儿童自杀行为的预防、教育提供依据.方法:采用整群随机抽样方法,选择甘肃省4个县8所中学初一至初三的1032名学生进行自杀态度问卷调查.结果:留守初中生对自杀态度持矛盾或中立的居多,留守初中生对自杀者的态度方面得分低于非留守初中生,且差异有统计学意义(t=4.169,P=0.000);对自杀行为性质的认识、对自杀者家属的态度、对安乐死的态度等方面差异无统计学意义(P>0.05).不同性别、年龄及经济状况的留守初中生自杀态度各因子差异无统计学意义(P>0.05).父母回家及电话联系频率、留守时间、父亲受教育程度是留守初中生自杀态度的影响因素.结论:父母回家及电话联系次数少、留守时间长的留守初中生对自杀的态度更倾向于理解.社会、家庭、学校应共同努力为农村留守儿童的健康成长创造良好的环境,并开展心理健康教育与自杀预防教育.
作者：李铿；赵文莉；蒋霞；吴志贤；潘卫明；乔昆 刊期： 2017年第07期
目的:了解扬州市青少年吸烟情况及其影响因素,为科学地开展戒烟控烟干预提供参考.方法:采用便利取样法,对扬州市重点及普通中学1410名初高中学生进行自编问卷调查.结果:尝试吸烟率为11.6%,现在吸烟率为6.0%,从未吸烟率82.4%.吸烟者与非吸烟者在吸烟危害认知、戒烟难易评判、吸烟同伴多少、拒烟抗烟能力及半年内吸烟意向等变量上有显著性差异(均P<0.05).结论: 青少年吸烟呈低龄化趋势,吸烟者对烟草的危险认知偏低,结交吸烟的同伴多,缺少拒烟技巧,戒烟意向不强烈.教育部门应采取多方协作,注重对从未吸烟易感人群的早期预防干预;借鉴相关健康理论,通过健康教育,教授拒烟技巧,增强拒烟戒烟意向,促进拒烟戒烟行为.
作者：曹佃省；蒋林晏；雷家萍；张飞飞；濮梅 刊期： 2017年第07期
目的:调查吉林省某高校公共卫生专业学生无聊倾向及健康相关行为现状,探讨无聊倾向与健康相关行为的关系,为有针对性地制定学生身心健康干预策略提供参考.方法:采用自编问卷对吉林省某高校公共卫生学院一年级至五年级全部学生进行整群抽样调查.结果:不同性别、年级及是否担任学生干部的学生在无聊倾向方面具有显著性差异(P<0.05).无聊倾向越高的学生,饮酒、不规律饮食、不进行体育锻炼、坐着休息和娱乐时间过长、睡眠不足以及手机依赖等危险行为发生的风险越高(P<0.05).结论:无聊情绪与学生不健康行为具有正向预测作用,教育部门应高度重视学生的无聊情绪管理问题,采取适宜的综合性干预措施,促进学生身心健康.
作者：孔璇；李晶华；王竞；张莉；马天娇；吴晓辉；苏国范；郭倩君 刊期： 2017年第07期
医学生容易产生学习倦怠情绪,而目前没有很好的教育措施和针对性的干预方案.本文从系统开发的角度进行了需求分析,总结了用户特点,确定了系统引导归因、自我控制、资源补充3个目标,并分析了自我安排学习计划、构建学习小组、加强与老师联系以及补充人文教育4个方面的功能需求,提出了基于医学生学习倦怠改善视角的学习型 APP设计的系统架构,并细述了学习计划安排、完成情况评价、学习小组、师生交流以及文章分享5个主要功能模块.在此基础上,选择安卓开发技术以及安卓虚拟机进行系统开发,完成了以安卓手机为平台的移动应用程序,从而为在移动环境下降低医学生产生学习倦怠提供技术支持.
作者：李为；沈丽宁；兰富强；杨雪梅 刊期： 2017年第07期
