阐述互联网医疗的发展现状和应用进展,针对依法依规管理的滞后、行业监管的乏力、职能部门的权责不对称等困境,提出在法律底线和制度框架中大胆实践、小心求证,建立互联网医疗合法、安全、有序的运行机制,继续拓展互联网在医疗行业领域内外的应用范围等对策.
作者：胡亚琼 刊期： 2018年第04期
以政策分析为切入点,通过对拥有良好外资办医管理经验的国家及地区相关政策及运行实践的梳理、总结和比较,结合我国医疗服务市场和外资办医现状,尤其是专门法律法规缺乏、设置规划不清晰、准入条件不完善、审批缺乏效率等方面的问题,提出相关建议:适当提高立法层次,设立专门的规管体系;科学规划设置与布局,公布公开区域规划;改善准入审核机制,明确列出否定条件;确立停业或退出机制,实行差异化退出管理.
作者：余园园；张秀敏；陈晓琳；郑伊琳；朱雪波 刊期： 2018年第04期
目的:对海南省2009-2014年卫生人力资源配置的公平性进行分析,为制定优化卫生资源配置的相关政策提供科学的依据.方法:运用洛伦兹曲线和基尼系数分析海南省2009-2014年卫生人力资源配置的公平性.结果:2009-2014年海南省执业(助理)医师和注册护士按人口配置的基尼系数分别介于0.234-0.262和0.220-0.267之间;执业(助理)医师和注册护士按地理配置的基尼系数分别波动在0.506-0.560和0.525-0.567之间.结论:海南省卫生人力资源按人口配置处于均衡状态,但按照地理分布配置存在显著不公平性.卫生资源的配置应建立科学合理的卫生人力资源配置标准,既要考虑人口因素,也要重视卫生资源地理分布的公平性.要重视卫生人力资源配置的地区间差异问题,以促进海南省的护理事业全面发展.
作者：邱蕾 刊期： 2018年第04期
目的:调查昌吉州(地、县)疾控中心现有人员情况,为优化配置疾控人才队伍提供参考依据.方法:对昌吉州及其所辖2市、5县的疾控中心人员现状进行问卷调查,作描述性分析,并用方差分析法将统计指标与新疆及全国平均水平作比较.结果:州(地级)疾控中心共有编制99个,在岗人员93人,空编6个;每万人口疾控人员拥有量为0.65,编制数为0.69;年龄分布46-55岁居多,占40％;学历以本科为主,占60.2％;职称以中级为主,占32.3％;民族以汉族为主,占72.0％;卫生技术人员占88.17％.县级疾控中心共有编制279个,在岗人员304人,超标率为9％,每万人口疾控人员拥有量为2.14,编制数为1.95;年龄分布35-46岁居多,占41.1％;学历以大专为主,占42.4％;职称以初级为主,占37.2％;民族以汉族为主,占68.8％;卫生技术人员占67.44％.昌吉州(地、县)疾控中心平均每万人口疾控人员拥有量低于全国平均水平,职称构成与全国存在差异.结论:昌吉州(地、县)疾控中心人员编制总量符合国家标准,但疾控人员配置不足与专业技术人员编制短缺并存;年龄分布不合理;学历及职称水平较低,未达到国家标准.应建立符合新疆地域特点的疾控卫生人力资源配置及编制指导原则;优化基层疾控人员组织构成,提升专业技术人员队伍素质;完善人才管理机制,稳定人才队伍.
作者：古丽巴旦·托汗；李永红；马国芳；杨超 刊期： 2018年第04期
目的:研究糖尿病患者的医疗服务利用是否均等及不均等的原因.方法:采用t检验,对比分析2013-2015年广东省某市城镇职工、城镇居民基本医疗保险参保人中糖尿病患者的医疗服务利用情况.结果:尽管具有完全相同的医疗服务需要,与职工糖尿病患者相比,居民糖尿病患者的实际报销比例显著低20％,每半年人均就诊次数低约2次;二者在次均自费项目、次均乙类项目费用、次均共付段个人及基金支付、次均超重大个人自付方面差异显著;二者都倾向于选择三级医院就诊,但居民糖尿病患者选择三级医院就诊的可能性显著低14％.结论:该市职工、居民糖尿病患者医疗服务利用存在一定程度的不均等,应加快整合不同类型的医疗保险制度,促进患者医疗服务均等化.
作者：叶云青；瞿婷婷；申曙光 刊期： 2018年第04期
目的:了解当前分级诊疗制度运行现状及医务人员对分级诊疗的认知情况,为分级诊疗的有效推进提供依据.方法:选取重庆市5家医院,对400名医务人员进行问卷调查,采用描述统计、卡方检验等方法进行数据分析.结果:被调查者对分级诊疗的知晓认知状况较好,分级诊疗有助于科学规划医疗资源、合理分配患者流向、缓解群众就医难题,90.21％的医务人员表示支持分级诊疗制度.医务人员对分级诊疗实施前后的工作满意度评价欠佳,基层医疗机构中17.86％持很满意评价,医院中25.81％的人员很满意.分级诊疗存在的问题主要体现在病人不配合、基层人才匮乏及转诊不畅等.结论:实施分级诊疗有助于构建和谐医患关系,但分级诊疗推进过程中仍存在问题,应不断提高医护人员的认识水平,并从多方面努力,使分级诊疗落到实处,促进我国医疗卫生事业发展.
作者：杨婧怡；冯跃林 刊期： 2018年第04期
目的:基于山东省2008-2014年数据,分析山东省医疗卫生机构财政补助收入受益情况.方法:采用受益归属分析法(BIA)分析财政补助收入公平.结果:医疗卫生机构财政补助收入占医疗卫生机构收入比重从8.5％增长到10.57％;人均GDP次高组和人均GDP高组受益比均>1,人均GDP低组和人均GDP次低组受益比均<1;人GDP低组2009年的医疗卫生机构财政补助收入受损严重,其受益比为0.25;人均GDP次高组2010年的医疗卫生机构财政补助收入受益高,其受益比为2.05.结论:山东省医疗卫生机构财政补助不足;经济发达的地区是主要受益者,欠发达地区是主要受损者;医疗卫生机构财政补助收入缩小了发达地区与欠发达地区的差距,在一定程度上提高了公平性.
作者：张金梦；于贞杰；张慧 刊期： 2018年第04期
消化肝病是内科教学的重点内容,课程知识点多、信息量大,学生难以理解掌握.武汉市某高校通过在消化肝病临床教学中试行将微课与传统课堂教学进行结合,发现微课联合课堂教学组学生的理论考核成绩、临床及实践操作考试成绩明显优于课堂教学组(P<0.05).因此,微课作为新兴的网络教学形式,能激发学生学习兴趣,有助于学生掌握消化肝病的知识内容,是一种方便有效的辅助教学手段.
作者：曹丽；陈念钧；王玲；侯伟；郭巧珍；覃华 刊期： 2018年第04期
目的:探索构建参加全科医学规范化培养学员全科医疗应诊能力的评价指标体系,客观评价学员全科医疗应诊能力,进一步改善培训质量.方法:选择全科医学临床及全科医学研究的相关专家29名,采用德尔菲法经过两轮专家咨询建立规培学员全科医疗应诊能力评价指标体系.结果:两轮咨询的专家积极系数均为100％;专家权威程度均为0.887;评价指标重要性的专家协调系数分别为0.132和0.249(P<0.01).构建的指标体系包括8项一级指标、32项二级指标.8个一级指标分别为:人际关系与交流技能、病史采集与分析、体格检查与基本操作技能、诊断策略、解释与处理病人的问题、个体健康教育、门诊病历书写和职业态度.结论:专家的积极程度和权威程度较高,两轮咨询后专家的意见趋于一致,专家意见协调性较好,结果可信.构建的指标体系对于规培学员全科医疗应诊能力的评估具有重要意义.
作者：王美荣；葛彩英；张丹丹；刘英杰；刘景华；杜娟 刊期： 2018年第04期
目的:了解上海市远郊大型企业流动育龄妇女孕产期保健知识掌握和社会支持现状,探讨改善孕产妇保健服务的策略.方法:利用社会网络分析的方法,了解被调查者孕产期保健知识来源渠道、内容和知识传递互动情况.结果:主动渠道中,书籍、亲人和互联网的作用较大;被动渠道中,亲人、互联网和电视作用较大,亲人和互联网是育龄妇女重要的支持渠道.社会网络调查显示,家人和产检医生是网络关键节点,厂医和其他人员作用不大,育龄妇女之间的互动较少.结论:企业流动育龄妇女的社会支持渠道较为单一,企业应营造生育保健氛围促进育龄妇女间的同伴互动;专业人员应发挥更大网络主导作用,搭建社会支持平台.
作者：陈珉惺；杜学礼；金春林 刊期： 2018年第04期
目的:探究现阶段第三方医院点评类网站的现状,分析该类网站的特点和意义,并针对目前存在的问题提出相应的解决措施,以期不断完善网站功能,使其更好地为患者、医院和社会服务.方法:以国内知名某第三方点评网站为例,采用便利抽样的方法进行问卷调查,通过统计描述和卡方检验对数据结果进行分析.结果:该点评网站受众面以年轻群体为主;公众对该网站点评医院功能的知晓度低,但点评意愿强烈;多数人认为在第三方点评网站上点评医院具有必要性,且比较重视对患者体验的评价;公众虽然在患者参与度、完全第三方、多维评价等方面肯定了这一模式的积极作用,但同时也存在着评论不正当、监管不力等限制.结论:第三方医院点评网站不仅要加大宣传、积极开辟线下平台,更要加强对患者点评内容的监管和审查,以保证点评的质量,督促医院提升医疗服务质量和患者体验.
作者：郎朗；姚卫光 刊期： 2018年第04期
目的:通过对孕前夫妇的检查结果分析,了解孕前检查夫妇的健康状况,为进一步干预指导提供依据.方法:采用整群抽样方法,对2016年1-12月在烟台市某区妇幼保健与计划生育服务中心进行免费孕前检查的950名夫妇进行一般情况和孕前检查结果分析.结果:女性大年龄44岁,35岁以上的女性占25.89％;超重和肥胖率女性为25.47％,男性为57.68％;58.52％的女性检出异常,以妇科疾病为主,其次为高血糖、尿常规异常和肝功异常(转氨酶增高).42.10％的男性检出异常,以肝功异常(转氨酶增高)、包皮过长和高血糖居多.结论:孕前检查夫妇健康状况不乐观,加强孕前夫妇的健康教育非常重要.
作者：徐翠青；鲍国玉；季浩；付雯雯；姜红霞；李婷；王光丽；陈万宝 刊期： 2018年第04期
我国公立医院现行的薪酬分配方式对公立医院院长的激励作用有限,推行院长年薪制能激励院长提高公立医院运营效率,以实现更多的社会效益.院长年薪总额包括固定薪酬和绩效薪酬,固定薪酬按月发放,绩效薪酬考核发放.城市公立医院实行院长年薪制理论模型分为公立医院治理和外部政策环境两个方面,公立医院治理基于委托代理制法人治理结构;外部政策环境包括院长职业化市场环境、院长考核体系、院长选拔机制.推行公立医院院长年薪制的具体实现路径为调研各地探索实行院长年薪制经验,研究推行院长年薪制重难点;因地制宜分类构建院长年薪绩效考核体系;在选定地区试点后全面推行院长年薪制.
作者：姚苏娟 刊期： 2018年第04期
深化公立医院改革对医疗服务监管体系提出了新要求,社会责任信息披露作为一项重要的政策工具,可以确立更加规范、透明且符合公益性目标的制度环境,规制医院的行为从而改善其绩效,使公立医院遵循社会赋予它们的使命,帮助公立医院实现政府的公共政策目标.本文在介绍美国山谷长老会医院社会责任报告背景与内容的基础上,分析了该医院的社区健康需求评估与社会责任活动项目.该制度对我国推动公立医院社会责任信息披露有一定的启示:加强政策引导,提高医院对社会责任信息披露重要性认知;开展社区健康需求评估,重视与社区领袖互动,促进分级诊疗实践;定期发布定量化社会责任报告,提高信息披露有效性.
作者：董贵玲；郭蕊 刊期： 2018年第04期
目的:了解三级医院医务人员遭受医院工作场所暴力的现状并对其危险因素进行分析,提出相应的防范策略.方法:使用自拟问卷对我国东、中、西部地区44所三级医院进行问卷调查.结果:三级医院医务人员遭受暴力总发生率为65.3％;Logistic回归分析结果显示,医务人员的性别、受教育程度、婚姻状况、工作岗位、科室、在院工作年限、医院的诊疗时间、与患者的接触时间与医院工作场所暴力的发生具有相关性,是医务人员遭受医院工作场所暴力的危险因素.结论:我国三级医院工作场所暴力的发生率偏高,建议相关部门加强对医院工作场所暴力的干预,减少医院暴力事件的发生.
作者：牟荟曈；刘欣；石磊；李哲；高蕾；刘文慧；孙涛；樊立华 刊期： 2018年第04期
目的:制定杭州市某医院消化内科的健康教育处方,并探讨其实践效果.方法:成立健康教育处方管理小组,科学制定14个针对消化内科住院患者需求的健康教育处方.对照组采用常规的健康宣教,干预组在常规健康宣教基础上行健康教育处方管理,并评价健康教育效果.结果:干预组患者的疾病知识、照护能力、参与治疗过程、参与治疗决策、后续治疗相关知识等健康教育效果和护理满意度均优于对照组(P<0.01或P<0.05).结论:健康教育处方的实施可增强消化内科患者的健康教育效果,提高护理满意度,促进护患和谐.
作者：于静静；蒋雨虹 刊期： 2018年第04期
在国家鼓励社会办医、民营医院发展势头迅猛的情况下,民营医院医生人力资源管理显得至关重要.当今医疗市场的竞争是人力资源的竞争,而医院之间的核心竞争表现在医生资源的竞争.目前民营医院医生人力资源管理还存在医生流动性大、人才结构不合理、薪酬待遇差、发展空间小、文化建设缺失等问题.民营医院只有建立科学系统的医生人力资源管理机制、建立公平合理的薪酬体系、加大对医学科研的重视与投入、争取政府政策的支持,才能得到健康持续的发展.
作者：韦海妮；黎雅思；黄苑清；张鑫；赵邦 刊期： 2018年第04期
目的:探讨武汉市某医院青年外科医师的工作满意度情况.方法:采用横断面问卷调查,按照分层抽样和方便抽样相结合的方法,从武汉市某医院外科随机抽取青年外科医师进行调查.结果:56.21％的青年外科医师对工作总体满意,其中对工作岗位满意度高,其次为个人身体感觉和组织支持;对个人发展的满意度低,其次为周围人际关系、对上级主管的反映.结论:医院应在政策层面创造更多晋升机会,科室应从专业层面给予培养和引导,帮助青年外科医师做好职业生涯规划.
作者：张晓凡；周新宇；丁东；杜杏利；汪杨；王萍 刊期： 2018年第04期
目的:探讨行为分阶段转变理论模型(The Transtheoretical Model and Stages of Change,TTM)对高血压患者自我管理能力的影响.方法:选取某医院原发性高血压患者128例,随机分为对照组和观察组,每组各64例.两组患者均采用高血压常规治疗和护理.对照组进行常规高血压健康教育,观察组依据TTM进行高血压健康教育干预.干预6个月后评估两组患者自我管理能力.结果:干预后,观察组各条目评分均高于干预前(P<0.05),且各条目评分均高于对照组(P<0.05).干预后,两组患者前意向阶段和意向阶段的例数均低于干预前,两组患者准备阶段和观察组行动阶段的例数均高于干预前(P<0.05).观察组前意向阶段,意向阶段的例数均低于对照组,准备阶段和行动阶段的例数均高于对照组(P<0.05).结论:TTM可以提高高血压患者自我管理意识和自我管理行为,对改善高血压患者的自我管理能力具有重要影响,可以为护理人员针对性地开展高血压护理干预措施提供重要的参考依据.值得临床推广应用.
作者：任秀赞；裘静娥 刊期： 2018年第04期
目的:调查临床护理岗位绩效考核前后护士心理压力及工作满意度的情况.方法:应用护士压力源问卷、工作满意度调查表对318名临床护士在岗位绩效考核前后进行问卷调查.结果:岗位绩效考核实施后护士在职称晋升、继续深造、经常倒班、工作量大、非护理性工作多、担心工作中出差错、病人要求太高等方面压力明显增大(P<0.01),对护理管理者的理解和支持不够、非护理性的工作太多、医生对护理工作过分挑剔等方面的满意度有显著差异(P<0.05),在护理职业、工作总体及工作福利待遇方面的满意度明显提高(P<0.05).结论:实施岗位绩效考核提高了护士的工作满意度,也形成了强大内部竞争机制,使护士心理压力增大,需要引起护理管理者足够的重视,并采取行之有效的措施.
作者：朱秀琴；赵豫鄂 刊期： 2018年第04期
目的:分析延吉市朝鲜族和汉族护理学专业大学生就业焦虑现状及影响因素.方法:采用整群抽样法选取某大学朝鲜族和汉族护理学专业学生222名进行问卷调查.结果:朝鲜族护生的就业焦虑水平高于汉族护生(F=3.69,P<0.05);影响朝鲜族护生就业焦虑的主要因素有支持利用度、客观支持和自我效能,影响力为23.8％;影响汉族护生学习倦怠的主要因素有主观支持、自我效能和支持利用度,影响力为25.9％.结论:护理教育者应根据朝鲜族和汉族护生的特点采取差异化教育模式,提高护生的社会支持度和自我效能,缓解就业焦虑.
作者：黄培雯；许丽娟 刊期： 2018年第04期
