随着精准医疗概念的提出,恶性肿瘤的早期筛检及基于肿瘤基因检测的靶向治疗成为一个重要的研究方向.对肿瘤组织进行病理诊断并进行相关基因检测是目前进行肿瘤诊断和制定治疗策略的重要基石.组织活检因其有创性、高风险性、难以重复性及异质性,在临床应用中受到一定的限制.而液体活检则是组织活检有效的补充,它是一种新型的微创检测方法,可通过分析个体化的基因表达谱,提高检测的准确性,降低检测成本.目前液体活检方法如循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA,ctDNA)、循环肿瘤细胞(circulating tumor cell,CTC)、血小板RNA等用于肿瘤检测的研究已取得一定的进展.
作者：范怡畅 刊期： 2019年第01期
糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的微血管并发症之一,其发生发展受多种因素的影响.脂质代谢紊乱在糖尿病患者中尤为常见.多项研究表明脂质代谢与糖尿病视网膜病变的发生发展存在一定的相关性.
作者：李莎 刊期： 2019年第01期
在长期临床实践治疗高血压中,中医药因其具有持久平稳的降压作用、明显改善临床症状、改善血管内皮功能、保护靶器官等优势日益受到重视和应用.黄连解毒汤为清热剂,泻火解毒,化裁治疗高血压(热毒痰瘀型),组方为黄连15 g、黄芩5 g、黄柏5 g、栀子5 g、泽泻10 g、蒲黄10 g、丹参10 g、川芎5 g、赤芍10 g、桃仁10 g、红花5 g、茯苓15 g.部分药物有扩张血管、降血压、化痰利湿和活血祛瘀的作用,全方共用,可清热解毒、活血化痰,效果显著.附眩晕头痛医案一则.
作者：周燕；林师伟；黄玉龙 刊期： 2019年第01期
JAK2-STAT3信号途径是参与机体的分化、侵袭、代谢、血管再生的重要信号途径,多种因子及药物可通过激活此通路促进血管内皮细胞新生,改善缺血,而广泛用于基础实验及缺血性疾病的研究,本文将综述近年来JAK2-STAT3信号途径在心、脑、外周血管及其他缺血性疾病等方面进行的研究.
作者：彭长铁 刊期： 2019年第01期
前列腺癌(prostate cancer,PCa)是男性泌尿系统常见恶性肿瘤,我国PCa发病率低于欧美等发达国家,但呈逐年增长的趋势.PCa正严重影响着我国男性患者的健康.近年来随着对PCa发病机制的深入认识,许多新药应用于临床并改善了PCa的预后.
作者：肖健 刊期： 2019年第01期
远程病理会诊已成为现代医学不可缺少的一个平台,其发展主要历经了3种模式:静态图像、遥控自动化显微镜及数字化病理切片.数字化病理切片的出现,实现可视化数据的永久储存和不受时空限制的同步浏览处理,已广泛应用于病理学的各个领域.
作者：卜虹妍；韩晓锐；魏亚权 刊期： 2019年第01期
生物钟是机体为适应周围环境,经过长期进化而来的内在适应性反应,它受外界环境(辐射、药物等)影响引起DNA损伤而使节律重新设置.肿瘤的发生、发展可改变机体微环境,近期越来越多研究表明肿瘤疾病进展与机体生物钟紊乱密切相关.本文通过对生物钟和缺氧诱导因子(hypoxia-inducible factor,HIF)的结构、调控及表达角度分析,对缺氧及生物钟相关性进行综述性介绍,以期凭靶向调节生物钟来改善机体肿瘤疾病进展的研究提供参考,同时希望能促进时间生物学领域与更多其他领域形成交叉研究.
作者：陈卓颖 刊期： 2019年第01期
原发性卵巢平滑肌瘤临床罕见,其组织学特点为卵巢平滑肌成分来源,无特异性临床表现及术前影像特点,术前诊断困难.本文通过总结近年文献,简要介绍原发性卵巢平滑肌瘤的临床特征、诊疗进展并作一综述,以期为今后的临床诊疗及新的诊疗技术研究提供参考.
作者：姚丽婷；王秋曼；韩骁 刊期： 2019年第01期
骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)是骨质疏松症常见的并发症之一,经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)及经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)是治疗OVCF广泛应用的微创手术,手术椎体再次塌陷严重影响患者治疗效果及生活质量.PVP/PKP术后术椎再次塌陷时常发生,术椎存在椎体内裂隙样变(intervertebral cleft,IVC)、骨折椎体位于胸腰椎交界区域、术椎更大的椎体后凸角、行PKP术、术中骨水泥呈团块状分布、过度前缘椎体高度恢复及术后未严格抗骨质疏松治疗是骨水泥椎体再塌陷的危险因素.应用PVP/PKP术治疗OVCF时应考虑上述再塌陷危险因素,以降低发生术椎再次塌陷的风险.
作者：王淼；罗小辑；陈宇；汪凡栋 刊期： 2019年第01期
糖尿病(diabetes mellitus,DM)已成为危害人类健康的主要疾病之一.糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病重要的微血管并发症之一,并且是终末期肾病的常见原因.微量白蛋白尿水平的变化长期以来被认为是DN发展的标志,但一些糖尿病患者发生肾脏病理改变,而微量白蛋白尿在正常范围.这表明微量白蛋白尿不是早期发现DN理想的指标.国内外研究表明,血清中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(serum neutrophil gelatinase-associated apolipoprotein,sNGAL)与DN的发生发展密切相关,在微量白蛋白尿出现之前可以检测到sNGAL水平的增加,比微量白蛋白尿更敏感和特异.因此,sNGAL有望成为诊断早期DN新的生物学标志物.
作者：赵艳云 刊期： 2019年第01期
目的:系统评价核心稳定性训练(core stability exercise,CST)对脑卒中偏瘫患者的康复效果.方法:计算机检索Cochrane Library,Web of Science,PubMed,Embase,知网,万方,维普,CBM等中英文数据库中相关文献,检索时间截至2018年9月,然后由2人独立对检索文献进行筛选、数据提取和质量评价,采用RevMan 5.3进行数据分析,TSA 0.9进行试验序贯分析(trial sequential analysis,TSA).结果:共纳入11篇随机对照试验,包括736名患者.Meta分析结果显示,CST联合常规康复治疗对脑卒中偏瘫患者躯干控制能力、平衡能力、日常生活活动能力及10 m大步行速度的效果均优于单纯常规康复治疗,且不同干预时间的各亚组间差异不显著.TSA结果显示:以上4项结局指标的合并结果均稳定且可靠.结论:CST联合常规康复治疗可有效提高脑卒中偏瘫患者的躯干控制能力、平衡能力、日常生活活动能力及步速,建议临床推广使用.
作者：刘婷婷；雷梦杰；金昌德 刊期： 2019年第01期
目的:探究格拉斯哥-瞳孔反应(Glasgow Coma Scale-Pupil Response,GCS-P)评分在重症医学科(ICU)重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)患者中的临床实用价值.方法:通过回顾安徽医科大学第三附属医院ICU收治的160名sTBI患者的一般资料,分析GCS评分、P评分、GCS-P评分分别与28 d病死率、根据伤后第3个月GOS预后评分评估的不良预后比例的相关性.结果:GCS评分、P评分、GCS-P评分均与患者的28 d病死率及伤后第3个月不良预后比例呈负相关.GCS-P评分与病死率、不良预后比例的相关系数均大于GCS评分.GCS评分与GCS-P评分分值相同时,除4分外,GCS-P评分评估出的病死率及不良预后比例更高.GCS评分3分患者病死率及不良预后比例低于GCS评分4分患者,这一结果在GCS-P评分中未观察到.结论:GCS-P评分与病死率及不良预后比例的相关性优于GCS评分,比GCS评分能提供更多信息,评价范围更大,且简单实用,对临床快速评估颅脑损伤患者病情及预后具有重要价值.
作者：余菲；张琳 刊期： 2019年第01期
目的:探讨社会支持在癌症患者医学应对方式和疾病获益感之间的中介作用及身体锻炼在癌症患者医学应对方式和疾病获益感之间的调节作用.方法:选取2015年2月至12月住院治疗的350例癌症患者作为调查对象,采用一般资料和临床资料调查表、社会支持量表、医学应对方式量表、癌症患者疾病获益感量表对癌症患者进行问卷调查.结果:医学应对方式的面对、屈服、回避维度与疾病获益感有相关性(r=0.562,r=-0.101,r=-0.109;P<0.05);回归方程纳入社会支持后,医学应对方式预测疾病获益感的回归系数减小;将身体锻炼及社会支持两个变量以及两者的交互项计入回归方程,医学应对各维度R2的改变差异均有统计学意义(P<0.01),且交互变量的未标准化回归系数β也具有显著性差异(P<0.01);身体锻炼与社会支持的交互作用在面对及回避维度和疾病获益感之间关系中预测作用显著.结论:社会支持在医学应对方式对疾病获益感的预测中起部分中介作用;身体锻炼对在医学应对方式对疾病获益感的预测中起着调节作用;身体锻炼对社会支持的中介效应具有调节作用.
作者：孙蓉；高华；赵婧莎；全怡 刊期： 2019年第01期
目的:分析软组织颗粒细胞瘤(granular cell tumor,GCT)的各项临床特点、形态学特点、免疫表型、诊断、鉴别诊断及预后,加深对该病的认识,提高诊断的准确性.方法:回顾性分析10例GCT的临床特点、形态学特点及免疫表型,并复习相关文献.结果:10例GCT组织学形态相似,镜下示肿瘤细胞较大,呈多边形、圆形或卵圆形,胞核较小,胞质内富含嗜酸性颗粒.肿瘤细胞多侵及周围组织,有些瘤细胞围绕神经小束生长.免疫组织化学检查示肿瘤细胞表达S-100蛋白和神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE),大部分表达CD68,不表达细胞角蛋白(AE1/AE3)、结蛋白(Desmin)、平滑肌肌动蛋白(smooth muscle actin,SMA)、特异性肌动蛋白(muscle-specific actin,MSA)、黑色素A(Melan-A)和HMB45,Ki-67的增殖指数较低,大部分<3％.结论:GCT是一种少见的软组织肿瘤,术前不易诊断,确诊主要靠病理诊断.手术是其主要的治疗方法,良性者预后好,极少数病例为恶性,预后差.
作者：常艳华；陈勇；陈文凯；梁加贝 刊期： 2019年第01期
目的:比较小骨窗与大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法:选取2016年9月至2017年9月就诊于宿州市第一人民医院的100例高血压脑出血患者.按随机分配原则分为微创组(50例)和常规组(50例),微创组接受小骨瓣开颅血肿清除术,常规组接受传统大骨瓣开颅血肿清除术.观察比较两组围手术期情况、临床疗效、术后6个月神经功能缺损情况、术后6个月生活能力情况及随访1年期间并发症、再出血、血肿残留情况.结果:微创组术中切口直径、出血量、手术时间、出血清除率、术后ICU住院时间、术后普通病房住院时间均优于常规组(P<0.05);微创组术后总有效率优于常规组(P<0.05),两组术后并发症及血肿残留差异无统计学意义(P>0.05),微创组术再出血率明显低于常规组(P<0.05);手术前,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIH Stroke Scale,NIHSS)评分差异无统计学意义(P>0.05),微创组术后6个月NIHSS评分明显降低并优于常规组(P<0.05);手术前,两组ADL评分差异无统计学意义(P>0.05),微创组术后6个月ADL评分明显升高并优于常规组(P<0.05).结论:相较于大骨瓣开颅血肿清除术治疗高血压脑出血,小骨窗瓣开颅血肿清除术创伤小、患者术后恢复快、临床疗效好、术后并发症少,优势显著,值得临床推广.
作者：刘彬 刊期： 2019年第01期
目的:评估布洛芬药贴涂抹对皮肤的刺激性和接触过敏性.方法:研究分为两个阶段完成:一阶段评估累计药贴对皮肤的刺激性;二阶段判断药贴的接触敏感性(过敏).一阶段干预:符合条件的210例正常成年人(≥18岁)以随机方式在背部的左侧和右侧分别使用布洛芬药贴和安慰剂药贴.受试者分别在第1,3,5,8,10,12,15,17,19天接受上述药物的涂抹处理,在第22天时将皮肤上的贴剂全部清除,并在每次干预时对药物的皮肤刺激性进行评分(0～7分,0分为无刺激性,7分为强刺激性).随后进入为期2周的药物洗脱期,在第36天时再次给予药贴处理,并维持48 h,记录第38,39,40天发生的不良反应事件.结果:一阶段布洛芬治疗的平均累计刺激评分显著低于安慰剂组(0.32:1.23).布洛芬组发生3起(1.4％)3级及以上的皮肤过敏反应,低于安慰剂组27起(12.7％).二阶段干预中,布洛芬组出现12起(6.2％)比一阶段更强烈的皮肤反应,而在安慰剂组中这一数据为4(2.2％);此外,布洛芬组发生1例2级以上皮肤过敏反应,安慰剂组发生2例.结论:布洛芬贴剂的皮肤刺激性和敏感性都在可接受的范围内.
作者：周发琼；雷淑英 刊期： 2019年第01期
目的:探讨不同时间服用盐酸达克罗宁胶浆对胃镜检查效果的影响.方法:2018年5月至8月,426例门诊胃镜检查患者,采用电脑随机化数字表等比例分为检查前5 min组(A组)、检查前10 min组(B组)和检查前15 min组(C组),比较分析各组插镜及麻醉效果、祛泡效果及安全性.结果:共420例患者完成检查,且检查中均未出现良反应.B组插镜及麻醉效果优于C组,差异有统计学意义(χ2=13.52,P=0.004).B组祛泡效果优于A组(χ2=9.83,P=0.02)与C组(χ2=13.47,P=0.004),差异有统计学意义.结论:胃镜检查前10 min口服盐酸达克罗宁可提高插镜及麻醉效果和祛泡效果.
作者：王师军；田旭；陈伟庆；刘邦伦 刊期： 2019年第01期
目的:探讨重度颅脑损伤患者接受开颅术后早期颅内压(intracranial pressure,ICP)与患者脑脊液及外周血CRP和D-二聚体(D-dimer,D-D)的相关性,为判断重度颅脑损伤病情发展提供参考.方法:纳入2015年1月至2017年12月于航天中心医院神经外科接受治疗的37例重度颅脑损伤、接受开颅术患者,均于术后留置颅内测压导管,持续监测ICP.术后3 d内,每12 h采集患者脑脊液及外周血标本,采用免疫比浊法检测CRP和D-D水平,并统计对应时点ICP指标.结果:37例患者共获得6组、222份数据,其中105份ICP>20 mmHg,117份ICP≤20 mmHg.ICP>20 mmHg时患者血清CRP、血清D-D、脑脊液CRP、脑脊液D-D水平均明显高于ICP≤20 mmHg时的水平(P<0.05).血清CRP、血清D-D、脑脊液CRP、脑脊液D-D与ICP均呈明显正相关(ρ=0.742,0.884,0.805,0.886;均P<0.001).血清CRP、血清D-D、脑脊液CRP、脑脊液D-D对诊断ICP>20 mmHg均有较可靠的价值,其曲线下面积分别为0.854,0.943,0.870,0.951.脑脊液D-D是ICP>20 mmHg的独立影响因素(OR=4.115,P=0.001).结论:重度颅脑损伤开颅术后,患者早期ICP与脑脊液及外周血CRP,D-D均呈明显的正相关,且与脑脊液D-D的关系密切.联合检测脑脊液及外周血CRP及D-D有助于反映患者ICP变化情况,从而对患者术后治疗提供参考.
作者：贾继明；王起；郭辉；马仁政 刊期： 2019年第01期
目的:研究microRNA-184(miR-184)在多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)中的作用,并初步探讨其潜在的作用机制.方法:采用qRT-PCR检测24例PCOS卵巢组织标本、20例正常卵巢组织标本及人卵巢颗粒细胞KGN和人正常卵巢上皮细胞IOSE80中miR-184的表达情况.通过细胞转染法抑制KGN细胞中miR-184的表达,MTT法检测细胞增殖能力,平板克隆实验检测细胞克隆形成能力,Western印迹法检测细胞中p-p38 MAPK和p-ERK1/2蛋白表达水平.以终浓度为20μmol/L的MAPK信号通路特异性抑制剂SB203580处理下调miR-184的KGN细胞,按照上述方法检测对细胞增殖的影响.结果:PCOS卵巢组织和KGN细胞中miR-184的表达显著上调.在KGN细胞中转染miR-184抑制剂可显著抑制miR-184的表达.下调miR-184的表达后,KGN细胞增殖和细胞克隆形成能力显著降低,细胞中p-p38 MAPK和p-ERK1/2蛋白表达水平显著下降,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05).抑制剂SB203580处理下调miR-184的KGN细胞,细胞增殖和细胞克隆形成能力显著降低,与单纯下调miR-184的细胞相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论:MiR-184能够促进卵巢颗粒细胞的增殖,其作用机制与MAPK信号通路的激活有关,可为PCOS的治疗提供潜在的作用靶点.
作者：陈龙；王曼；刘利平 刊期： 2019年第01期
目的:探讨不同种类的托槽正畸治疗对儿童口腔微生态环境的影响.方法:选取郑州大学附属儿童医院2016年2月至2017年9月口腔门诊治疗的90例需要实施固定矫正的儿童,根据代用矫正器的类型分为传统组45例(采用传统托槽矫正治疗)、研究组45例(采用自锁托槽矫正治疗);检测并对比两组儿童矫正治疗前(T0)、矫正治疗8周(T1)、矫正治疗12周(T2)时刻的龈沟液中IL-1β,TNF-α,IL-17A,IL-35水平;对比两组矫正前、矫正12周后的菌斑指数(plaque index,PLI)、牙龈指数(gingival index,GI)、龈沟出血指数(sulcus bleeding index,SBI)、龈沟液量及口腔寄生菌的情况.结果:矫正治疗前,研究组和传统组的PLI,GI,SBI及龈沟液量比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);矫正治疗12周后,研究组的PLI,GI,SBI及龈沟液量均低于传统组(P<0.05);T0时刻,研究组和传统组的龈沟液IL-1β,TNF-α,IL-17A,IL-35水平比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);T1,T2时刻,研究组的龈沟液IL-1β,TNF-α,IL-17A,IL-35水平均低于传统组(P<0.05).治疗前,研究组和对照组的寄生菌检出率差异不具有统计学意义(P>0.05);矫正后12周,研究组的口腔寄生菌检出率低于传统组(P<0.05).结论:自锁托槽矫正治疗与传统托槽均会对儿童口腔微生态环境造成一定的影响,但是前者影响程度较轻.
作者：马鹏涛；李晓琰；韩永付；李华龙 刊期： 2019年第01期
目的:检测结直肠癌(colorectal cancer,CRC)中蛋白质精氨酸甲基转移酶-5(protein arginine methyltransferase 5,PRMT5)的表达,探讨其表达与临床病理参数的关系,并观察PRMT5表达敲低后对CRC细胞增殖能力的影响.方法:采用免疫组织化学的方法检测53例CRC肿瘤组织及18例癌旁正常组织中PRMT5的表达情况;利用特异siRNA分别敲低CRC细胞系HCT116和SW620细胞中PRMT5表达后,采用CCK-8试验检测PRMT5敲低后HCT116和SW620细胞增殖能力的改变;利用流式细胞术检测PRMT5敲低后HCT116和SW620细胞的周期变化情况.结果:PRMT5在CRC中的表达阳性率为88.68％,显著高于癌旁正常组织(P<0.01).PRMT5在CRC组织中的表达与患者性别、年龄、淋巴结转移、远端转移等无关(P>0.05),但与肿瘤分化程度密切相关(P<0.05);敲低PMRT5表达后,HCT116和SW620细胞的增殖能力显著降低(P<0.01).并且,敲低PRMT5表达会导致HCT116和SW620细胞被阻滞在G0/G1期(P<0.01).结论:与癌旁正常组织相比,PRMT5在CRC肿瘤组织中表达显著上升,敲低PRMT5表达会抑制CRC细胞增殖,表明PRMT5可能在促进CRC细胞生长和癌症演变进程中发挥重要作用.
作者：吴晓斌；王双双；唐福婷 刊期： 2019年第01期
目的:探讨不同温度流质对于扁桃体切除术后患者镇痛效果及胃肠功能的影响,并明确扁桃体切除术后患者的佳流质温度.方法:选取择期在徐州医科大学附属淮安医院进行扁桃体切除术的60例患者进行研究.研究开始前先用Excel软件设计随机数字表,患者依据编码分为3组,每组各20例,给予不同温度的流质.术后2 h～1 d所进食的食物均进行控温,A组流质在4℃冰箱冷藏保存,患者食用时从冰箱取出立即食用.B组流质则在4℃冰箱冷藏保存后取出,待温度升至15℃时给患者食用.C组流质在烹制完成后降至30℃时给患者食用.其余时间进食相同温度软食.结果:3组患者在进食后各时间点疼痛视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)测评结果均无明显区别(P>0.05).进食后2 h,0.5 d,1 d,C组胃肠不适发生率均明显低于其他2组(P<0.05),进食后2 d三组患者胃肠不适发生率无明显差别(P>0.05).结论:不同温度流质对扁桃体切除术后患者镇痛效果无明显区别,但对胃肠不适等影响明显.30℃为扁桃体切除术患者佳流质温度,不影响伤口的镇痛,同时可明显降低进食低温流质引起的胃肠不适.
作者：刘红；陈莉；张继芳 刊期： 2019年第01期
