沉默信息调节因子2相关酶1 (silent information regulator 2 homolog 1,Sirt1)在生物体中广泛表达,属于第Ⅲ类组蛋白去乙酰化酶(histone deacetylase,HDAC).它可通过氧化应激、炎症、内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)等机制影响细胞的凋亡和衰老,广泛参与多种疾病的发生与发展.
作者：郑成功 刊期： 2017年第04期
糖萼(glycocalyx)作为内皮细胞腔内侧的多糖结构,主要由蛋白聚糖、氨基葡聚糖(glycosaminoglycans,GAGs)、膜糖蛋白及血浆蛋白组成.糖萼对维持内皮细胞的通透性、形态及结构、血管内微环境有着重要作用,参与包括脓毒症在内多种疾病的生理病理过程.而在脓毒症时,各种炎症因子的作用损伤糖萼的完整性,从而导致糖萼的功能障碍.
作者：易涛 刊期： 2017年第04期
超声技术作为术前评估乳腺癌腋下淋巴结转移(axillary lymph node metastasis,ALNM)状态常用的方法,可通过二维灰阶图像、血流表现、弹性成像、超声造影等手段根据淋巴结的形态、纵横比、皮质状态、淋巴门表现、血流情况等指标预测淋巴结转移与否.但超声技术受众多影响因素如腋下淋巴结的大小、位置、腋窝深度、医师经验、超声仪器分辨率不同等的限制,其检出率及准确率仍未达到令人满意的水平.因此,如何提高超声对乳腺癌ALNM的评估效能成为亟需解决的问题.
作者：臧丽 刊期： 2017年第04期
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)不仅是一种局限于呼吸道和肺部的疾病,还是一种可以累及肺外各器官的全身疾病,其肺外效应包括心血管疾病、焦虑和抑郁及骨骼肌萎缩等疾病,其中骨骼肌萎缩严重影响患者的生活质量及预后,造成巨大的社会和经济负担.然而,肌肉组织固有的适应性为骨骼肌萎缩提供了治疗机会.适当的干预措施可逆转或延迟骨骼肌萎缩的发展进程.
作者：黄惠芝 刊期： 2017年第04期
高糖可以促进组织细胞活性氧(ROS)的产生,导致氧化应激,而氧化应激在糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的发生和发展中起重要作用.二甲双胍作为治疗糖尿病的一线药物,近年研究显示其除降糖作用以外,还可通过激活腺苷酸活化蛋白激酶(AMP activated protein kinase,AMPK)、磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶(phosphorylated p38 mitogen-activated protein kinase,p-p38MAPK),刺激醌氧化还原酶[NAD(P)H quinone oxidoreductase,NQO1]、谷胱甘肽S-转移酶a(glutathione S-transferase-a,GSTa)、过氧化氢酶(catalase,CAT)表达,阻滞晚期糖基化终末产物(advanced glycation end products,AGEs),减少GADPH氧化酶表达和改善胰岛素抵抗等机制发挥抗氧化应激作用,从而预防和延缓DN的发生和发展.
作者：余丹 刊期： 2017年第04期
PR结构域蛋白16(PR domain-containing 16,PRDM16)(PRD1-BF-1-RIZ1结构域同源蛋白16)是PRDM基因家族成员之一,除了参与白血病发病过程,还与发育异常相关.此外,PRDM16还参与多种干细胞(如神经干细胞、造血干细胞)的分化调控.大量文献研究表明PRDM16是调控棕色脂肪(brown adipose tissue,BAT)形成的开关基因.
作者：谌倩芸 刊期： 2017年第04期
他克莫司(tacrolimus,FK506)是从链霉菌属中分离出来的钙调磷酸酶抑制剂,是用于预防器官移植排斥反应的一线免疫抑制剂.他克莫司作为免疫抑制剂,具有良好的治疗效果.然而,其治疗窗狭窄和药动学个体差异巨大,容易导致免疫抑制不足或过度抑制而诱导肾毒性、糖尿病等不良反应,目前是困扰临床实践的关键问题.
作者：李欢 刊期： 2017年第04期
有效的降低高血压患者心血管事件的发生率是我们一直追求的目标.近期的一些研究表明血压的升高和血压变异性的增高往往伴随着心、脑、肾、血管等靶器官损害的发生及发展,从而提升心血管事件的发生率及病死率.
作者：李朦朦 刊期： 2017年第04期
磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B/雷帕霉素靶蛋白(phosphatidylinositol-3-kinase/protein kinase B/mammalian target of rapamycin,PI3K/Akt/mTOR)是细胞内重要信号通路,在细胞生长、增殖、分化和蛋白合成等过程中起重要作用.肺癌、哮喘、肺动脉高压、肺纤维化、慢性阻塞性肺疾病(chronic pulmonary obstructive disease,CORD)等疾病是呼吸系统常见疾病,其病理机制涉及细胞增殖及凋亡等,与PI3K/Akt/mTOR信号通路关系密切.
作者：杨春兰 刊期： 2017年第04期
模式识别受体(pattern recognition receptors,PRRs)识别病原相关分子模式(pathogen associated molecule patterns,PAMP)激活固有免疫系统,是抵抗病原微生物入侵的第一道防线.核苷酸结合寡聚化结构域蛋白(nucleotide-binding oligomerization domains,NODs)和NOD样受体蛋白3(NODlike protein 3,NLRP3)属胞质内PRRs家族.NOD1和NOD2激活NF-κB,MAPK,JNK,p38和ERK信号通路,促进TNF-α,IL-1β,IL-6,IL-8和IL-12等多种炎性因子的转录表达.NLRP3炎症小体激活caspase-1,并促进IL-18和IL-1β表达.牙髓位于低顺应性根管系统中,牙髓环境环境与机体其他组织不同.目前的研究表明NOD1,NOD2和NLRP3炎症小体与牙髓固有免疫及牙髓炎的发生、发展有关.
作者：王雪纯 刊期： 2017年第04期
目的:研究p62在鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)细胞、组织中的表达情况及其自身抗体在外周血中的水平,探究p62与NPC发生、转移的关系及其在临床中的应用价值.方法:采用Western印迹法和免疫组织化学染色法分别检测NPC细胞株NP69,6-10B和5-8F和NPC患者组织中的p62表达;ELISA检测患者血清中抗p62抗体浓度,并分析其与临床病理特征的关系.结果:p62在NP69,6-10B和5-8F细胞中的表达水平依次升高(P＜0.05);NPC组织中p62高表达,其水平与患者有无转移(x2=9.332,P=0.002)有关.NPC患者血清中抗p62水平较慢性鼻咽炎组明显升高(t=-4.653,P＜0.001),且抗p62抗体水平与患者是否转移有关(t=14.255,P=0.016);血清抗p62抗体筛查NPC的佳临界值为51.82 μg/L,判别是否发生转移的临界值为62.03 μg/L.结论:p62高表达与NPC发生及转移密切相关,组织中p62蛋白和血清中抗p62抗体可能作为NPC病情监测和判断预后的新指标.
作者：向满林；吴琼；王堃；梁运来；谢旭琳；易斌 刊期： 2017年第04期
目的:检测PRSS3-mRNA及lncRNA-PRSS3P2在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)及癌旁甲状腺组织中的表达特点,探讨二者在PTC中表达的临床病理意义.方法:收集2016年7至10月本院55例PTC及癌旁甲状腺组织的新鲜手术标本,应用荧光实时定量PCR检测PRSS3-mRNA及lncRNA-PRSS3P2在PTC和癌旁组织中表达情况,并分析其与临床病理特征的相关性.结果:PRSS3-mRNA及lncRNA-PRSS3P2在PTC组织中表达均明显高于非肿瘤组织;PRSS3P2的表达与患者的年龄相关(P＜0.05),而PRSS3与各种临床病理特征无明显相关性.结论:在PTC组织中,PRSS3-mRNA和lncRNA-PRSS3P2的表达均明显升高,这提示二者可能参与了PTC的发病过程;PRSS3-mRNA和lncRNA-PRSS3P2可以作为PTC的诊断标志物进行进一步研究.
作者：何冰；王继纲；李玉军 刊期： 2017年第04期
目的:通过观察GlideScope视频喉镜(GlideScope video laryngoscope,GSVL)和Macintosh直接喉镜在单纯唇裂婴儿全身麻醉经口气管插管中的应用情况,比较二者的插管效果及对血流动力学影响.方法:选取择期行单纯唇裂修复术的婴儿60例,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅰ或Ⅱ级,月龄4～10个月,随机分为两组,全身麻醉诱导后随机采用GS VL(GS组)进行气管插管或Macintosh直接喉镜(MA组)进行气管插管,记录两组婴儿镜下Cormack and Lehane分级(C-L分级)情况、声门暴露时间、导管置入时间、插管时间、一次气管插管成功率以及观察插管过程中婴儿心率变化,并记录是否有插管并发症(口腔、牙齿、牙龈损伤,咽喉部软组织损伤,声音嘶哑等).结果:与MA组相比,GS组能提高声门暴露程度(P＜0.05),提高一次插管成功率(P＜0.05),但延长了声门暴露时间、导管置入时间和插管时间(P＜0.05),两组插管并发症相比无差异(P＞0.05).两组婴儿在插管过程中心率都表现为先增快,插管完成之后又恢复到诱导后水平,GS组在暴露声门时、气管插管时、插管后即刻心率较MA组相比明显减慢(P＜0.05).结论:在单纯唇裂婴儿全身麻醉经口气管插管中,GSVL在无助手辅助的情况下能获得更优的镜下C-L分级,提高一次插管成功率,对婴儿刺激小,但会延长插管时间.
作者：马扬；孙雪晨；杨悦；代玉婷；马铃 刊期： 2017年第04期
目的:探讨原发性胃肠道淋巴瘤(primary gastrointestinal lymphoma,PGIL)的临床特点、诊断、病理特征和治疗.方法:收集2011年1月至2017年1月就诊于武汉大学人民医院75例PGIL患者的临床及病理资料,并进行回顾性分析.结果:75例PGIL患者的男女性别比为1.5:1,年龄(56.96±14.51)岁,其中43例(57.33％)患者以腹部隐痛为主要症状.51例(68.00％)患者CEA升高,17例(32.69％)患者行大便隐血试验(+).胃镜/肠镜诊断阳性率为74.58％.9例直肠淋巴瘤患者之中,有5例直肠指诊阳性,直肠指诊的阳性率为55.56％.75例PGIL患者均已行病理检查,45例弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL),13例黏膜组织相关淋巴瘤黏膜组织相关淋巴瘤(mucosa-associated lymphoid tissue,MALT),6例间变性大细胞淋巴瘤(anaplastic large cell lymphoma,ALCL),4例外周T细胞淋巴瘤(peripheral T-cell lymphoma,PTCL),7例为其它病理类型.按照Ann Arbor标准分期,ⅠE期7例(9.33％),ⅡE期25例(33.33％,ⅢE 11例(14.67％),IVE期32例(42.67％).41例患者行CHOP化疗方案,12例患者行R-CHOP化疗方案,3例行手术治疗,19例患者放弃治疗.结论:PGIL好发于中老年男性,临床症状以腹痛为主,确诊主要依靠内镜下活检,内镜下诊断不明确的患者可行腹腔探查术明确诊断.CEA、大便隐血试验对PGIL的辅助诊断有一定价值,而直肠指诊对直肠淋巴瘤的初诊有重要意义.早期PGIL患者以PGL多见,而中晚期PGIL患者以PIL多见.病理类型以DLBCL和MALT为主.DLBCL型PGIL治疗首选CHOP/R-CHOP,MALT型PGIL患者首选HP根除疗法,手术适用于PGIL的并发症治疗.
作者：廖斐；詹娜；田山；尹清明；董卫国 刊期： 2017年第04期
目的:探讨表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)和Ki-67在结直肠癌(colorectal cancer,CRC)组织中的表达及临床意义.方法:应用免疫组织化学染色检测100例CRC组织中EGFR和Ki-67蛋白的表达,并分析其与临床病理特征的关系.结果:EGFR,Ki-67在CRC中的阳性表达率分别为70.0％,85.0％.EGFR的阳性表达在结直肠癌的不同分化程度和TNM分期中差异有统计学意义(P＜0.05),与淋巴结转移呈正相关(P＜0.05).Ki-67的表达与结直肠癌组织分化程度、淋巴结转移和肿瘤原发部位有关(P＜0.05).在CRC组织中,Ki-67与EGFR蛋白呈显著正相关(r=0.581,P＜0.001).结论:EGFR和Ki-67蛋白的表达与组织分化程度及淋巴结转移密切相关,二者的联合检测有助于结直肠癌恶性程度的判断和预后的估计.
作者：邵好青；雷久士 刊期： 2017年第04期
目的:探讨手术切除肺腺癌各亚型EGFR和ALK基因状态分布.方法:应用ARMS方法检测手术切除肺腺癌石蜡组织中EGFR基因突变和ALK融合基因情况.结果:276例肺腺癌手术样本中,EGFR基因突变率为54.71％(151/276),其中19del为28.99％(80/276),L858R为23.19％(64/276),20-ins为0.72％(2/276),L861Q为0.72％(2/276),G719X为1.09％(3/276),S768I为0.36％(1/276)和T790M为0.72％(2/276),其中包含G719X+S768I,19del+T790M,L858R+T790M各1例,ALK基因融合阳性率为5.80％(12/207),在肺腺癌各亚型中EGFR基因突变附壁状腺癌,腺泡状腺癌,乳头状腺癌,实体状腺癌和浸润性黏液腺癌之间差异有统计学意义(P＜0.001,P=0.009,P=0.023,P＜0.001和P=0.030),与其他类型之间差异均无统计学意义(P＞0.05);在肺腺癌各亚型中ALK融合基因突变各亚型之间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:肺腺癌组织学亚型与EGFR基因突变有关,附壁状腺癌、腺泡状腺癌和乳头状腺癌出现EGFR基因突变比其他亚型更加明显.
作者：庄武；钟礼花；陈芳芳；陈燕坪；黄韵坚；黄章洲；卢建平；王晓江；师怡；林贤东；许春伟；陈刚 刊期： 2017年第04期
目的:观察羟考酮及其联合肋间神经阻滞在老年胸科术后镇痛的效果.方法:择期行开胸肺癌根治术患者120例,年龄65～75岁,性别不限,BMI 18～25 kg/m2,美国麻醉师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅰ～Ⅱ级.无慢性疼痛,无酒精滥用.采用随机数字表法将病人分为4组:羟考酮组(A组)、羟考酮组联合肋间神经阻滞组(B组)、舒芬太尼组(C组)和舒芬太尼联合肋间神经阻滞组(D组).4组均接受全凭静脉麻醉,术后进行统一管理.A组和B组患者静脉自控镇痛(patientcontrolled intravenous analgesia,PCIA)配方:羟考酮50 mg稀释至100 mL,无背景剂量,Bolus 4 mL,锁定时间5 min;C组和D组舒芬太尼150 μg,背景剂量2 mL,Bolus 0.5 mL,锁定时间15 min;且B组和D组关胸前行肋间神将阻滞.观察术后4,12,24,48 h静息及咳嗽视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、镇痛药物使用量、镇痛满意度及恶心呕吐等并发症.结果:A组静息、咳嗽VAS评分低于C组(P＜0.008),毒副作用差异无统计学意义.B组较A组镇痛药物使用更少,较A组和D组恶心呕吐发生率低(P＜0.008).结论:羟考酮静脉自控镇痛静息、咳嗽VAS评分低于舒芬太尼且羟考酮静脉自控镇痛联合肋间神经阻滞阿片镇痛药物使用量少,恶心呕吐发生率低.
作者：闫辉；李正明；张莲花；杨永慧；赵晖；孙绪德 刊期： 2017年第04期
目的:分析CT引导下经皮肺穿刺活检标本的临床病理学及免疫组织化学诊断,结合血清肿瘤标志物检测探讨其对肺部占位性病变的诊断价值.方法:回顾性分析81例肺部占位性病变患者CT引导下肺穿刺活检标本病理学、25例免疫组织化学诊断及73例血清肿瘤标志物癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA),细胞角蛋白19片段(cytokeratin-19-fragment,CYFRA21-1),神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)检测结果.结果:81例CT引导下肺穿刺活检标本组织病理学诊断率为96.3％,其中恶性病变53例(腺癌29例,鳞癌20例,小细胞癌1例,未明确类型的非小细胞肺癌1例,其他类型肺癌1例,胸腺恶性肿瘤1例);良性病变25例(炎性包块7例,结核5例,肺炎7例,硅沉着病3例,炎性假瘤2例,神经鞘瘤1例);25例行免疫组织化学检查的病例中诊断恶性肿瘤24例(腺癌13例,鳞癌8例,小细胞癌1例,未确定分型2例),其中P63及CK5/6在鳞癌阳性率为87.5％,TTF-1及CK-7在腺癌阳性率为69.2％和76.9％,差异有统计学意义(P＜0.05);CEA,CYF RA21-1,NSE及3项联合对肺癌诊断的灵敏度分别为54.9％,68.6％,37.3％,80.4％.结论:CT引导下经皮肺穿刺活检标本病理诊断阳性率高,结合免疫组织化学及血清肿瘤标志物联合检测可为肺癌的诊断及病理分型提供辅助性参考依据.
作者：王炯；颜瑾；徐轲；闫雪波；姜雪勤；朱莹莹；江子丰 刊期： 2017年第04期
目的:收集第二原发癌为肺癌的多原发癌(lung cancer as second primary malignancy,LCSPM)患者临床特点、肿瘤部位和生存预后等临床信息进行回顾性分析,以期为指导临床实践提供一定的研究证据.方法:回顾性收集上海交通大学附属胸科医院2012年1月至2016年2月LCSPM患者病例,采用卡方检验和Fisher精确概率法比较分类资料,Kaplan-Meier法进行生存分析,得到影响LCSPM患者生存的因素及生存率.结果:LCSPM患者第一原发癌多见的是乳腺癌,其次是上呼吸消化道恶性肿瘤、甲状腺癌和结直肠癌;两原发癌的中位间隔时间是72个月,53.9％的患者超过5年;LCSPM患者2年生存率为71.2％,手术和分期可影响预后.结论:对于存在肿瘤史的病人,随访同一器官的同时其他器官的情况也不容忽视.及早发现、及早治疗并争取手术机会,LCSPM患者的生存期将显著延长.
作者：董莉莉；牛艳洁；潘峰；姜丽岩 刊期： 2017年第04期
目的:探讨失效模式与效应分析(failure mode and effect analysis,FMEA)对降低检验标本采集不合格率的应用效果.方法:应用失效模式与效应分析,分析检验标本采集不合格的主要原因,找到潜在失效模式,对流程进行分析探讨,计算优先风险指数(priority risk index,RPN),制定改进措施.结果:武汉大学人民医院神经内科检验标本采集不合格率由应用FMEA管理前1.7％降至应用后0.05％,差异有统计学意义(x2=27,P＜0.01).结论:将FMEA应用于标本采集的各个环节,进行及时管理和控制,可以有效降低检验标本采集不合格率,确保检验质量,提高患者满意度.
作者：刘淼；孔朝红 刊期： 2017年第04期
目的:采用Meta分析构建肿瘤患者经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)导管相关性静脉血栓形成风险预测模型.方法:系统检索探讨肿瘤患者PICC导管相关性静脉血栓形成危险因素的前瞻性和回顾性研究,经质量评价及数据提取后,采用meta 分析合并结果以获得各个危险因素的综合危险度(pooled odds ratio,ORP),并以综合危险度的自然对数转换值为基础构建风险预测模型.结果:经文献检索及筛查后,终纳入符合标准的文献6篇,包括1 277例患者,其中病例组和对照组分别包括253和1 024例.Meta分析显示:基于累积样本的血栓发生率为19.81％.通过数据筛选,有5个危险因素进入模型,包括:COPD、高血压、糖尿病、化疗史、活动量减少,其综合危险度分别为:1.824,1.624,1.986,3.074和1.563.结论:以Meta分析结果为基础建立了具有循证基础的肿瘤患者PICC导管相关性静脉血栓形成风险预测模型.
作者：田旭；陈慧；宋国敏；卞薇；刘晓玲；陈伟庆 刊期： 2017年第04期
目的:建立妊娠及产后盆底肌锻炼多维度健康教育模型,并探讨其在临床的运用价值.方法:以2016年1至5月在郑州大学第一附属医院产科门诊规范产检的146名孕妇为研究对象,按照患者门诊号顺序进行随机分组,其中对照组采取传统的健康教育模式,观察组采用多维健康教育模式,比较两组患者干预后盆底康复锻炼健康知识水平、康复锻炼的依从性、分娩方式、盆底肌力变化情况及产后盆底功能障碍疾病的发生情况.结果:观察组盆底肌锻炼相关健康知识水平和依从性均明显高于对照组,两组分娩方式无明显差异;产后3个月观察组盆底Ⅰ类和Ⅱ类纤维肌力明显高于对照组,且观察组产后尿失禁发生率和盆腔脏器脱垂程度明显低于对照组.结论:在妊娠期及产后开展多维度的健康宣教,可提升孕产妇盆底肌锻炼相关健康知识水平和盆底康复锻炼的依从性;有效降低盆底功能障碍性疾病的发生率,在临床值得进一步推广.
作者：王新侠；徐贵红；徐桂梅；郑春兰；杨艳红 刊期： 2017年第04期
目的:探讨低度恶性纤维黏液样肉瘤(low-grade fibromyxoid sarcoma,LGFMS)的临床病理特征和诊断要点.方法:分析3例LGFMS的临床资料,观察组织学形态、免疫表型及分子病理检测结果,讨论鉴别诊断并复习相关文献.结果:患者均为女性,中位年龄57岁,肿瘤分别位于右侧膝关节前方、右侧乳腺和左侧上颌窦.肿块大径为2.2～10.0 cm,边界欠清,似有包膜,切面灰白,部分区域呈半透明状,质中有黏液感.镜下见肿瘤组织主要由梭形纤维母细胞样细胞构成,包括两种形态区域,其一为细胞稀疏的胶原样区域;其二为细胞相对较丰富的黏液样区域.肿瘤组织中可见较多弓形血管并伴有血管周玻璃样变性.瘤细胞形态温和,无明显异型性,核分裂象罕见.免疫组织化学染色结果示:vimentin,MUC4,CD99及bcl-2阳性表达,SMA,desmin,S100,CD34,ALK及myogenin阴性表达.发生于右侧乳腺的病例行荧光原位杂交(fluorescent in situ hybridization,FISH)检测,检出FUS基因易位.发生于右侧膝关节和乳腺的2个病例分别随访20个月和51个月,患者均无瘤生存.发生于左侧上颌窦的病例于手术后12个月死亡.结论:LGFMS常见于年轻人,但各年龄段患者均可受累.好发部位为下肢近端和躯干,少见于头颈部和乳腺.LGFMS具有温和的多样性的组织学形态,容易误诊为具有黏液样结构的其他梭形细胞肿瘤.LGFMS具有转移和复发的恶性生物学行为,治疗上需对肿块作完整切除并长期随访观察.
作者：张雨涛；唐云；周洪园 刊期： 2017年第04期
目的:分析细胞DNA定量和高危型人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)DNA检测在宫颈病变筛查中的作用.方法:选取2015年5月至2016年9月间在江苏省中医院同时行DNA倍体分析及薄层液基细胞学检查(thin-cytologic test,TCT)的5 042例妇女,其中1 573例行HPV检测,146例行病理活检.结果:宫颈病变筛查病例中DNA倍体异常390例,阳性率7.74％,TCT异常病例408例,阳性率8.10％,两者相比差异无统计学意义(P＞0.05).其中＜3个细胞且2.5≤DI＜4.5者TCT阳性率为33.74％;≥3个细胞且2.5≤DI＜4.5者,TCT阳性率为94.74％;DI≥4.5者,其TCT阳性率为98.5％,差异具有统计学意义(P＜0.01).不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞,低度鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)及高度鳞状上皮内病变(high-grade squamousintraepithelial lesion,HSIL)病例DNA倍体定量分析阳性率分别为45.42％,97.14％和100％,差异具有统计学意义(p＜0.01).高危型HPV总体感染率为24.5％,并且随着DI指数的升高,高危型HPV感染率也随之升高,具有统计学意义(P＜0.01),DNA倍体异常病例及DNA倍体异常且TCT异常病例高危型HPV感染率分别为56.8％和60.4％,差异无统计学意义(P＞0.05).DNA倍体异常病例阴道镜活检组织病理学阳性率为70.5％,TCT异常病例阳性率为65.9％,两者差异无统计学意义(P＞0.05),总体检出率为74.6％.结论:细胞DNA定量分析是一种有效的宫颈病变筛查方法.
作者：王双双；李惠；唐福婷；吴晓斌 刊期： 2017年第04期
目的:探讨大株红景天注射液对急性百草枯中毒患者临床病死率及其对缺氧诱导因子(hypoxiainducible factor-1α,HIF-1α)表达的影响.方法:选取邯郸市中心医院急诊科2014年3月到2016年6月百草枯中毒患者72例为研究对象,随机分为两组,对照组36例,治疗组36例.对照组给予规范化治疗,治疗组在此基础上加用大株红景天注射液,观察记录相关指标变化,运用统计学方法分析.结果:对照组14d后病死率77.78％,治疗组14d后病死率52.78％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组血清中1,7,14d的HIF-1α浓度比较差异有统计学意义(P＜0.05).对照组存活患者和死亡患者24 h时血清中HIF-1α浓度比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组存活患者和死亡患者24 h时血清中HIF-1α浓度比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:大株红景天注射液可抑制百草枯中毒患者血清中HIF-1α表达,降低病死率.影响百草枯中毒患者预后的因素较多,有关HIF-1α评估预后仍需进一步研究.
作者：陈惠敏 刊期： 2017年第04期
目的:探讨miRNA-205对食管癌细胞株TE1增殖和凋亡能力的影响及其作用机制.方法:实时定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)和Western印迹检测正常食管黏膜细胞Het-1A和不同食管癌细胞株(KYSE70,TE12,TE1)中miRNA-205的mRNA及蛋白表达水平.转染miRNA-205抑制剂下调TE1细胞中miRNA-205的表达,采用CCK-8法和流式细胞术检测细胞增殖能力、细胞周期和细胞凋亡情况;Western印迹检测细胞增殖和细胞凋亡相关CDK2,cyclin D1,P21,Bcl-2,cleavedcaspase-3,caspase-3,p-Rb,Rb,p-Akt和Akt的蛋白表达水平.双荧光素酶报告基因分析法预测及验证其可能的靶基因.结果:MiRNA-205在各型食管癌细胞中高表达.沉默miRNA-205后,TE1细胞的增殖能力降低并表现为细胞周期阻滞,而细胞凋亡率显著升高(p＜0.05).同时细胞中cyclin D1,CDK2,bcl-2,p-Rb及p-Akt的蛋白表达水平均显著降低,p21及cleaved-caspase-3的蛋白表达水平显著升高.双荧光素酶报告基因分析显示PTEN是miRNA-205的可能作用靶点,TE1中共转染miRNA-205抑制剂和PTEN siRNA可部分逆转miRNA-205介导细胞增殖抑制及凋亡诱导作用.结论:沉默miRNA-205可靶向PTEN抑制食管癌细胞株TE1的增殖,并促进其凋亡,提示miRNA-205可作为食管癌诊疗的一个潜在作用靶点.
作者：宋爽；郭海 刊期： 2017年第04期
目的:观察糖耐量减低的绝经后女性血浆和肽素水平与血糖的相关性.方法:将80例新发糖耐量减低(空腹血糖≤6.2 mmol/L,7.8 mmol/L≤甲餐后2h血糖≤9.4 mmol/L)的绝经后女性,年龄56～59岁,依据基线时和肽素水平,分成A组(＜5 pmol/L)、B组(＞20 pmol/L组),每组各40例.分析两组间基线时和6个月后和肽素、血糖的差异.结果:基线时,A组与B组组间的和肽素差异有统计学意义(P＜0.05),而在体重、空腹全血血糖、早餐后2h血糖、空腹血清三酰甘油、血清总胆固醇、血清低密度脂蛋白胆固醇、平均动脉压、血清肌酐水平、年龄等指标上结果相似,差异无统计学意义.经调整生活方式及口服阿司匹林(100 mg/d)、瑞舒伐他汀(10 mg/d)6个月后,在和肽素水平、空腹血糖、早餐后2h血糖指标上,B组明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).B组中有新发糖尿病16例,而A组没有.结论:在糖耐量减低的绝经后女性中,高血浆和肽素水平会进一步加重糖耐量减低,促使糖尿病的发生.
作者：张凯；胡文星；赵仙先 刊期： 2017年第04期
目的:探讨不同温度的术中冲洗方案对行单节段腰椎融合术患者的术中动态生命体征及术后治疗效果的影响.方法:选择2013年7月至2015年6月在平煤神马医疗集团总医院行单节段腰椎融合手术治疗腰椎退行性病变的131例患者并随机分为常规组和低温组,常规组65例仅在创口关闭前应用常温生理盐水进行冲洗,低温组66例采用术中持续低温生理盐水冲洗+创口关闭前应用常温生理盐水进行冲洗;在麻醉后(T0)、切皮(T1)、置入椎弓螺钉(T2)、植骨融合(T3)、关闭前冲洗(T4)及关闭后5 min(T5)收集两组患者在术中的生命体征及术后相关指标.结果:除体温及SPO2以外,两组术中的MAP,HR及CVP均出现一定程度的波动和变化,与T0比较,低温组在T2～5的MAP,T1～3的HR,T2～4的CVP均明显升高(P＜0.05);常规组在T1～5的MAP,T1～2的HR,T4的CVP均明显升高(p＜0.05);组间比较,低温组在T1～5的MAP、T4的CVP均明显低于常规组,在T2～3的CVP明显高于常规组(P＜0.05).除术中冲洗量切口感染以外,低温组患者在术中失血量、术后1d引流量、总住院日及术后VAS评分均明显低于常规组(P＜0.05).结论:术中低温冲洗策略能在一定程度上提升腰椎融合手术患者的术中生命体征稳定性,并能明显减少术中术后创口的出血量、降低术后切口疼痛程度及缩短住院时间.
作者：米亚玲；杨玉龙 刊期： 2017年第04期
目的:探讨延续性护理干预对极低出生体重早产儿婴儿期神经发育的影响.方法:抽取2015年1至12月自山西省儿童医院出院的符合纳入条件的极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI) 174例,随机分为对照组(n=87)和观察组(n=87).对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上开展延续性护理干预;收集两组VLBWI的0,6,9及12月龄体重等指标进行生长发育评价;运用《0～6岁小儿神经心理发育量表》,对大运动、语言等5个能区进行神经发育评价.结果:实验组患儿身长及体重均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),头围与对照组相比无明显改变;实验组患儿的各能区发育商(development quotient,DQ)均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.001).结论:延续护理干预可促进极低出生体重患儿婴儿期神经发育,是改善其预后和提高生活质量的有效手段.
作者：姜敏；张晓艳；潘晋洲；何淑贞；杨辉 刊期： 2017年第04期
目的:对比基于椎体生物电阻抗的电子导航开路器(electronic conductivity device,ECD)与传统徒手操作(free hand,FH)在脊柱侧弯顶椎区域置钉矫形过程中的准确性差异.方法:2016年4月至9月第二军医大学附属长海医院收治的48例脊柱侧弯患者,其中男7例,女41例,年龄(15.2±2.6)岁;主弯Cobb角平均值58.3°±9.0°,随机均分两组,在顶椎区域置钉矫形过程中,两组分别采用传统的徒手开路和ECD的手段进行置钉,分别记录两种方法的置钉时间、电透次数及螺钉穿孔率,进而对比两种手段置钉的优缺点.结果:所有手术均顺利完成,没有神经血管损伤及术后并发症的发生.ECD组有4枚螺钉(2.5％),FH组11枚螺钉(7％)置入位置不理想,两组差异有统计学意义(P=0.010);顶椎区平均置钉时间ECD组为(2.7±0.4) min,FH组为(3.2±0.6) min,差异无统计学意义(P=0.073);术中平均透视次数ECD组为(3.3±0.7)次,FH组为(5.5±0.8)次,两组差异有统计学意义(P=0.034).结论:基于椎体生物电阻抗的ECD相比于传统的FH,可以提高脊柱侧弯顶椎区域置钉的准确性,有利于减少术者及患者术中X线的辐射量.
作者：邵杰；陈自强；倪海键；翟骁；卢春闻；李明；白玉树 刊期： 2017年第04期
目的:观察西格列汀联合依折麦布对高脂饮食诱导的apoE-/-小鼠动脉粥样硬化形成的影响,并初步探讨其作用机制.方法:50只6周雄性apoE-/-小鼠随机分为5组:对照组、高脂喂养组、西格列汀组、依折麦布组和联合治疗组.采用生化检测仪检测小鼠血糖和血脂水平;油红O染色法观察小鼠主动脉斑块沉积情况;免疫酶联反应测定炎症因子血管细胞黏附分子-1(vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)、单核细胞趋化蛋白-1 (monocyte chemoattractant protein-l,MCP-1)和TNF-α含量水平;Western印迹检测主动脉NF-1cB p65蛋白表达水平.结果:与单用西格列汀或依折麦布相比,两种药物联用可更显著抑制高脂喂养所诱导的小鼠总胆固醇(total cholesterol,TC)和低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterin,LDL-C)水平的升高(P＜0.05),增加高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)的含量(P＜0.05).同时,西格列汀联用依折麦布进一步减少小鼠主动脉斑块的沉积,降低VCAM-1,MCP-1,TNF-α含量和NF-1cB p65蛋白表达水平的增加(P＜0.05).结论:西格列汀联合依折麦布能进一步调节血脂代谢,抑制炎症因子表达和NF-κB信号激活,减少血管脂质沉积,从而更好地起到延缓动脉粥样硬化的作用.
作者：申文宇；李玉东；杨守忠 刊期： 2017年第04期
目的:探讨埃克替尼对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)EGFR 18外显子G719X/E709X/G724S的临床疗效.方法:回顾性分析24例埃克替尼治疗EGFR 18外显子少见突变的NSCLC患者,服用至病情进展或出现不可耐受的毒副作用,比较疗效.结果:24例G719X/E709X/G724S突变患者中G719X突变19例,中位无进展生存时间2.8个月,E709X突变3例,中位无进展生存时间3.1个月,G724S突变2例,中位无进展生存时间3.5个月.G724S突变患者生存时间稍长.复合突变与单纯突变相比,复合突变中位无进展生存时间更长(G719X突变3.3个月Vs.2.6个月,P=0.029;E709X突变7.2个月vs.2.7个月,P=0.225).结论:埃克替尼在EGFR基因18外显子少见突变的疗效上比传统敏感突变未见明显优势,但复合突变比单纯突变临床获益更多.
作者：黄韵坚；陈燕坪；庄武；黄章洲；朱有才；杜开齐；方美玉；王晓江；师怡；林贤东；许春伟；陈刚 刊期： 2017年第04期
目的:调查食管癌患者术后营养不良状况,探讨认知行为依从干预对营养不良状况的影响.方法:2013年5月至2016年7月在我院诊治的食管癌术后患者120例作为研究对象,根据随机抽签原则分为观察组与对照组各60例,对照组在术后给予常规饮食干预,观察组在对照组护理的基础上给予基于认知行为依从干预的个性化饮食干预方案,护理观察时间为14d.结果:护理前观察组与对照组的营养不良发生率分别为56.7％和58.3％,护理后分别为6.7％和23.3％,观察组护理后的营养不良发生率明显少于对照组(P＜0.05).护理期间观察组的均衡饮食评分为2.48±0.42,明显高于对照组的1.75±0.44(t=9.296,P＜0.05).护理后观察组与对照组的认知功能评分分别为7.43±2.14和5.89±1.34,都明显高于护理前的3.56±1.33和3.48±1.28(P＜0.05);在认知功能评分方面,护理后观察组显著高于对照组(P＜0.05).护理后观察组与对照组的血清白蛋白与前白蛋白水平都明显高于护理前(P＜0.05),同时护理后观察组的血清白蛋白与前白蛋白水平明显高于对照组(P＜0.05).结论:食管癌术后患者营养不良状况比较常见,认知行为依从干预能缓解营养不良状况,提高饮食依从性,从而改善认知行为能力,促进机体营养状况.
作者：赵英男 刊期： 2017年第04期
目的:探讨ABCDE镇痛镇静策略对重症机械通气(mechanical ventilation,MV)患者呼吸力学的影响.方法:根据转入ICU时间顺序对重症MV患者进行分组,其中对照组采用常规镇痛镇静方案,观察组采用ABCDE镇痛镇静干预策略,收集并比较两组在干预前(T0)和干预后第I(T1),3(T2),5(T3),7(T4)天的呼吸力学参数变化情况,以及患者治疗预后情况.结果:两组在不同时间点的呼吸力学参数比较,观察组在T2～T4的气道峰压(Ppeak)、平台压(Pplat)、动态顺应性(Cdny)及潮气量(tidal volume,VT)均较T0明显改善,且改善效果明显优于同期对照组(P＜0.05);重复测量方差分析结果显示其组内效应、时间效应及交互效应差异均有统计学意义(p＜0.05).在治疗预后各指标比较方面,观察组的MV时间、ICU停留天数明显缩短,28 d生存率明显高于对照组(p＜0.05).结论:ABCDE镇痛镇静策略是一种安全有效的干预策略,可有效降低重症MV患者的气道压力,增加VT和提升肺部的动态顺应性,对于促进治疗预后具有积极的推动作用.
作者：胡惠娟；黄国敏；区智凤 刊期： 2017年第04期
目的:分析胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)的临床病理特点,探讨GISTs的临床病理因素与危险度分级的相关性.方法:回顾性分析77例手术切除的原发性GISTs患者的临床病理资料,检测GISTs的临床病理因素与危险度分级的相关性.结果:肿瘤是否囊性变、有无坏死、是否合并其他肿瘤是对GISTs危险度分级有显著影响的变量(P＜0.05).结论:肿瘤是否囊性变及有无坏死可以作为判断GISTs危险度分级的重要参考指标.
作者：王帆荣；陈芸；赵艳红；张丽娟 刊期： 2017年第04期
目的:探讨医护一体化模式促进经皮肾镜取石术(percutaneous nephrostolithotomy,PCNL)患者术后早期下床活动的应用效果.方法:成立医护一体化专项管理小组,制定医护一体化术后活动管理流程,分析PCNL术后患者卧床时间延长的原因并提出对策,医护人员共同参与培训学习,明确责任,共同监督、协作、反馈、持续改进.对比分析实施医护一体化专项管理前后PCNL术后患者首次下床时间、肛门排气时间、术后住院时间及满意度.结果:患者术后首次下床时间、肛门排气时间、术后住院时间均降低;患者满意度评分提高.结论:医护一体化专项管理可以促进PCNL术后患者早期下床活动,缩短术后住院时间,提升患者满意度.
作者：蒙有轩；李金蓉；蓝至相；廖君娟；杨纯 刊期： 2017年第04期
目的:学习原发性骨髓纤维化(primary myelofibrosis,PMF)和脾功能亢进的诊断及鉴别诊断.方法:对1例PMF患者进行临床资料、骨髓病理及基因检测总结,并结合文献对其诊断及鉴别诊断进行学习.结果:PMF时骨髓造血功能差,肝、脾增大是身体代偿性的髓外造血,并非脾功能亢进,不可盲目行脾切除术.结论:对有原因不明的脾大患者,诊断依据要充分,需进一步行骨髓涂片、骨髓活检以及基因学检查,排除PMF.
作者：田洋；李燕；郝洪岭；杨洁；王素云 刊期： 2017年第04期
描述影响胸腰段脊柱不同类型骨折,以及指导脊柱骨折治疗的不同分类及关键影响因素.目前脊柱骨折分类以Denis三柱模型为基石,包括压缩性骨折、爆裂性骨折、屈曲牵张骨折和骨折伴脱位.骨折分类系统包括胸腰椎损伤分类和严重程度评分(Thoracolumbar Injury Classification and Severity Score,TLICS)系统和AO脊柱胸腰椎损伤分类和严重程度评分(AOSpine-TLICS).正确分类需要定量成像方法,采用多个测量指标来评定其属于不同TLICS或AOSpine-TLICS类型.如果TLICS评分＞4或者AOSpine-TLICS评分＞5,则患者需要手术治疗.本文重点描述X线片、CT及MRI影像表现和测量参数,包括爆裂性骨折患者中椎体楔形变成角和压缩性骨折椎体高度丢失百分比、椎弓根间距和腰椎管狭窄程度以及一些严重骨折(如屈曲牵张骨折、骨折伴脱位)患者的椎体位移和棘突间距增加.通过图解和影像案例展现这些影像学特征和相关参数.
作者：Fernando Ruiz Santiago；Pablo Tomás Mu(n)oz；Elena Moya Sánchez；Marta Revelles Paniza；Alberto Martínez Martínez；Antonio Luis Pérez Abela；吴爱悯 刊期： 2017年第04期
