低氧诱导促有丝分裂因子(hypoxia-induced mitogenic factor,HIMF)是一类富含半胱氨酸的分泌蛋白.HIMF首先在炎症区域被发现,并且扮演着炎症细胞标志物的角色,HIMF同时又称作发现于炎症区域1(found in inflammatory zone 1,FIZZ1).由于该蛋白家族成员在低氧与炎症相关生理病理过程中起不可忽视的作用,国内外对该蛋白家族的研究越来越多.目前该因子在血管生长、平滑肌增殖、气道炎症、肠道免疫等方面的作用已有相关研究.
作者：王睿雯 刊期： 2017年第06期
放射性口腔黏膜炎发生率较高,严重影响患者的生活质量和治疗进度,目前认为其发病机制主要为电离辐射对DNA,口腔黏膜、唾液腺的损伤及对唾液质量的影响,包括5个相互重叠、相互影响的阶段,治疗方式多样.
作者：陆叶 刊期： 2017年第06期
心肌梗死患者即使心外膜冠状动脉血流得以成功恢复,仍有相当比例的患者受到严重的微血管灌注损伤,且除外主动脉夹层、栓塞、痉挛及狭窄等原因,这种心肌组织仍低灌注的现象称为无复流或微血管损伤.其潜在的病理生理学机制可能是复杂的、多因素的.微循环损伤的发生是影响心肌梗死患者预后的相关因素,且其个体差异性较大,目前尚未建立完善有效的防治策略.迄今为止大多数临床研究结果都不尽如人意,进行深入研究以减少或避免微血管损伤带来的影响是目前急需解决的关键问题.
作者：张冯迪 刊期： 2017年第06期
下肢间血压差值(inter-leg blood pressure difference,ILBPD)指下肢动脉间血压差的绝对值,是近年引起重视的血压相关指标.研究显示其与心血管病死率及全因病死率显著相关,并且当被加入到传统心血管疾病风险预测因子模型中,能增加对心血管疾病风险的预测.
作者：于世凯 刊期： 2017年第06期
肺部结节发病总体呈增长趋势.肺结节按密度分为纯毛玻璃样结节、部分实性结节和实性结节,按良恶性分为良性肺结节和恶性肺结节.恶性孤立性肺结节以早期肺腺癌为主.对于部分液体活检及肺活检诊断为早期肺癌的患者以手术治疗为主;不能手术的早期肺癌患者可考虑体部立体定向放疗;对于诊断不清的患者,应根据生长的速度、影像学资料、高危险因素给予定期随访.随访过程中如发现肺结节体积增大、密度增强应给予手术治疗.
作者：李金龙 刊期： 2017年第06期
急性主动脉综合征包括一类严重的、危及生命的主动脉疾病,包括急性主动脉夹层(aortic dissection,AD)、壁内血肿(intramural haematoma,IMH)、主动脉穿透性溃疡(penetrating aortic ulcer,pAu),其中常见的是主动脉夹层,其次为IMH、主动脉穿透性溃疡.先天性血管缺陷、遗传综合征和非遗传变异性综合征均是急性主动脉综合征的易患因素,可用CT、超声心动图、MRI等影像学方式来确诊.急性主动脉综合征的首要处理是控制血压以减少主动脉壁压力,其诊治往往需要一个多学科专家小组来评估并决定患者的治疗决策.急性主动脉综合征的佳治疗方案仍然是一项具有挑战性的临床难题,需要进一步的研究来评价每种治疗方案的适用范围,制定以患者为本的精准治疗方案.
作者：龚龙家；袁也 刊期： 2017年第06期
囊性纤维化跨膜调节因子(cystic fibrosis transmembrane regulatory factor,CFTR)是一种跨膜蛋白质,也是一种重要的离子通道.囊性纤维化(cystic fibrosis,CF)是一种具有家族常染色体隐性遗传的先天性疾病,CFTR基因突变使其编码的CFTR蛋白功能缺陷从而导致囊性纤维化的发生.CFTR与非囊性纤维化肺部疾病如肺水肿、急性呼吸窘迫综合征和气道上皮损伤等的发生发展密切相关.
作者：李梦鸽 刊期： 2017年第06期
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)患者常伴有不同程度的认知功能障碍,其认知功能下降的程度与OSAS的严重程度呈非线性关系.影响OSAS患者认知功能的关键因素是睡眠片段和夜间低氧血症.持续气道内正压通气(continuous positive airway Pressure,CPAP)是治疗OSAS的有效手段.
作者：孔德强 刊期： 2017年第06期
胶质瘤是一种常见的颅内肿瘤,约占所有颅内肿瘤的50％.MicroRNA是一种长为18～25 nt,进化上高度保守的内源性非编码小分子RNA.实验证据表明microRNA可通过调控其靶标基因参与的信号通路,影响肿瘤的发生和发展,发挥类似于癌基因或抑癌基因的功能.与正常脑组织相比,多种microRNA在许多胶质瘤组织中异常表达,为胶质瘤的诊断和治疗提供了新的策略.
作者：张明 刊期： 2017年第06期
脓毒症心肌病为脓毒症的严重并发症之一,其确切病理机制尚不完全清楚.线粒体分裂-融合的动态过程称之为线粒体动力学,由一系列线粒体动力学相关蛋白调控.近年来,大量研究表明线粒体分裂-融合失衡可诱发各种心脏疾病,包括脓毒症心肌损害.目前对脓毒症心肌病尚无特异性治疗,心肌线粒体功能障碍与脓毒症心肌损害关系密切,调节线粒体动力学有望成为其干预的新靶点.
作者：李光素 刊期： 2017年第06期
目的:探讨胰岛素生长因子受体-2(insulin-like growth factor-2 receptor,IGF-2R)在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)预后判断中的临床价值.方法:采用免疫组织化学染色(IHC)检测人类肝癌组织中IGF-2R的表达,并分析IGF-2R组织水平与HCC患者临床病理特征之间关系.结果:IHC结果显示IGF-2R主要在HCC细胞的胞质和胞膜中表达,与匹配的癌旁正常组织相比,IGF-2R蛋白水平在HCC组织中更高,差异有统计学意义(P＜0.05),并且与肿瘤分化程度正相关(P=0.012).单变量和多变量生存分析显示TNM分期(HR=9.87,95％CI 4.13～17.80,P=0.008)、门脉癌栓(HR=5.21,95％CI 1.38～10.76,P=0.023)和IGF-2R高表达(HR=2.30,95％CI 1.20～5.01,P=0.033)与HCC患者预后不良相关.结论:这些数据表明IGF-2R表达与HCC患者的总体存活负相关,是潜在的HCC新型分子靶标和预后标志物.
作者：丁晶晶；陈洁；刘欣艳 刊期： 2017年第06期
目的:观察不同浓度的没食子酸(gallic acid,GA)对鼻咽癌移植荷瘤裸鼠的影响,并探讨其可能的作用机制.方法:建立人鼻咽癌CNE-2细胞株荷瘤裸鼠移植性肿瘤模型,随机分为6组:正常对照组(control,con组),模型组(nasopharynx cancer,NPC组),没食子酸10,20,40 μg/kg组(GA-10μg/kg,GA-20 μg/kg,GA-40 μg/kg)和阳性对照组(顺铂,DDP组);经相应处理后,处死裸鼠,测量瘤体积,称量瘤体重量并计算抑瘤率;流式细胞术检测肿瘤细胞的凋亡率;Western印迹检测肿瘤细胞中cytochrome C(Cyt C)、cleaved-cas 9,cleaved-cas 3与cleaved-PARP的蛋白表达水平.结果:与NPC组相比,给予GA后瘤体体积与重量随其浓度升高而减小,抑瘤率与肿瘤细胞凋亡率增大;与NPC组相比,肿瘤细胞线粒体中Cyt C的蛋白表达随GA浓度增加而减少,胞质中Cyt C的蛋白表达则相反,细胞中cleaved-cas 9,cleaved-cas 3与cleaved-PARP的蛋白水平显著增加,与GA浓度呈正相关.结论:没食子酸可能通过调控线粒体通路诱导鼻咽癌移植瘤细胞的凋亡.
作者：吴艳林；蔡政；张明智；付晓瑞 刊期： 2017年第06期
目的:调查重庆医科大学附属第一医院全身麻醉手术术中知晓发生率,并分析其发生的高危因素.方法:选择重庆医科大学附属第一医院2015年3至12月全身麻醉患者共5 816例.采用改良布莱斯量表分别于术后第1天、第3天对患者进行询问:1)在入睡之前你记得的后一件事是什么？2)在你醒来后记得的第一件事是什么？3)这两者之间你还记得什么？4)手术过程中你做过梦吗？5)关于这次手术你感觉差的是什么？分别由两名专业人员对随访结果参照Sandin等所使用的方法对患者进行评估,判断为术中知晓组、可疑知晓组及无知晓组.结果:在随访的5 816例患者中,有15例(0.26％)发生了术中知晓,4例(0.07％)为可疑知晓,40例(0.69％)患者诉有做梦现象.对术中知晓相关因素采用logistic回归分析,既往手术麻醉史为术中知晓高危囚素.结论:既往手术麻醉史为术中知晓高危因素;术前使用咪唑为术中知晓的保护因素.产科手术、腹腔镜手术、全凭静脉麻醉术中知晓发生率较高.
作者：李静；刘丹彦；平斯妍 刊期： 2017年第06期
目的:探讨综合康复功能锻炼对改善低位直肠癌术后患者前切除综合征(anterior resection syndrome,ARS)的护理效果.方法:选择低位直肠癌术后并发ARS的98例患者,按住院号的顺序随机分为对照组和综合组,其中对照组49例患者采取常规盆底相关肌肉力量锻炼方案;综合组49例患者采取盆底肌锻炼与神经康复锻炼,分别比较两组患者干预前及干预后1,3,6个月时两组患者的前切除综合征评分(low anterior resection syndrome score,LARSS)及生存质量情况.结果:两组在干预前和干预后1个月时LARSS评分,差异无统计学意义(P＞0.05),综合组在干预后3个月和6个月时LARSS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组在时间效应、组间效应及时间组间效应值,差异均具有统计学意义(P＜0.05);两组在干预前及1个月时生活质量各维度评分,差异无统计学意义(P＞0.05);在干预后3个月和6个月时除环境功能外综合组患者的生活质量其他维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);除环境功能组间效应外,两组患者在生活质量所有指标的时间效应、组间效应及时间-组间效应,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:通过开展盆底肌力锻炼联合神经康复锻炼较单纯盆底肌力锻炼更能够快速改善低位直肠癌术后ARS症状,对改善患者生存质量更为显著,在临床值得进一步推广.
作者：张丽；赵君鑫；刘小玉 刊期： 2017年第06期
目的:探求乙肝肝硬化失代偿期腹水患者血钠水平与其并发症及临床预后的关系.方法:回顾性分析2015年5月至2016年10月年收治的乙型肝炎肝硬化失代偿期伴腹水患者98例病例资料,据血钠水平分为低钠血症组与正常组,通过分层分析,对比不同组别患者入院时肝肾功能、血清白蛋白含量、Child-pugh评分、肝纤维化程度及并发症情况,治疗2周后,对比两组患者腹水疗效及出院后预后.结果:98例患者中血钠水平＜130 mmol/L者41例(41.8％).低钠血症组入院时转氨酶、血肌酐、总胆红素、凝血酶原时间、Child-pugh评分均明显高于正常组,血清白蛋白含量则低于血钠水平正常组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).低钠血症组与正常组入院时伴肝性脑病、肝肾综合征、消化道出血、自发性腹膜炎比例差异均具有统计学意义(分别为24.4％ vs.7.0％,19.5％vs.5.3％,26.8％ vs.10.5％及24.4％vs.8.8％;P＜0.05).入院14d,两组腹水治疗效果中显效比例分别为73.2％,89.5％(x2=4.421,P=0.036);出院后12个月随访期间内,两组病死率分别为36.6％,15.8％(x2=5.577,P=0.018).结论:血钠水平与肝硬化失代偿期病情密切相关,低钠血症患者病情较重,疗效与预后较差.
作者：王艳红；魏军；张雨 刊期： 2017年第06期
目的:探讨社会支持和心理资本对老年膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者自我感受负担的影响,并分析其影响路径.方法:采用社会支持评定量表(social support rating scale,SSRS)、心理资本量表(psychological capital questionnaire,PCQ)和自我感受负担量表(self-perceived burden scale,SBPS)对佛山市中医院就诊的383名老年KOA患者进行调查.结果:本组自我感受负担得分为33.82±9.13,处于中等水平;多元逐步回归分析结果显示社会支持与心理资本的自我效能、坚韧顽强、感恩奉献维度共可解释自我感受负担65.3％的方差变异量;进一步路径分析可知,社会支持对自我感受负担既有直接影响又有间接影响,自我效能、坚韧顽强、感恩奉献维度对自我感受负担具有直接影响.结论:老年KOA患者自我感受负担相对严重,护理人员可通过提升患者的社会支持和心理资本,以降低患者的自我感受负担水平,提高患者的心理健康水平.
作者：陆映霞；伍微；王冬儿；周彩柳 刊期： 2017年第06期
目的:探讨结直肠癌组织中信号素4D(semaphorin4D,Sema4D)的表达及其与微血管密度(microvessel density,MVD)的相关性.方法:回顾性分析2014至2015年间在云南省肿瘤医院结直肠外科接受结直肠癌根治性手术的61例患者的临床病理资料;采用免疫组织化学SP法检测该组患者的结直肠癌组织标本及其56例癌旁组织中Sema4D蛋白的表达水平;采用微血管密度计数法计数用CD34标记的微血管.结果:Sema4D主要表达于结直肠癌细胞膜及细胞质,癌旁组织细胞质内呈阴性表达.癌组织Sema4D表达阳性率(61/61)明显高于癌旁组织(0/56),差异有统计学意义(x2=113.027,P＜0.001).Sema4D与MVD两者作相关性分析,两者有显著的正相关(r=0.333,P=0.009).MVD表达量在Sema4D表达高低组间存在显著差异(P=0.003).结论:Sema4D在结直肠癌组织高水平表达,且与MVD存在明显的正相关性,提示其有望成为潜在的结直肠癌血管治疗靶点.
作者：赵艳红；王帆荣；陈芸；张丽娟 刊期： 2017年第06期
目的:探讨中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte count ratio,NLCR)和CRP在细菌性社区获得性肺炎诊断中的临床价值.方法:采用回顾性病例对照研究方法,分析115例细菌性肺炎、64例非细菌性肺炎和61例健康体检者外周血白细胞总数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、NLCR和CRP含量,并对检测结果进行统计学分析.结果:细菌性肺炎患者外周血NLCR和CRP水平显著高于非细菌组和健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线分析显示NLCR和CRP在细菌性肺炎诊断中的曲线下面积分别为0.700和0.794,且对细菌性肺炎具有良好的敏感性和特异性.结论:联合检测外周血NLCR和CRP对细菌性肺炎的诊断具有重要的临床价值.
作者：朱宇敏 刊期： 2017年第06期
目的:探讨结外NK/T细胞淋巴瘤(extranodal NK/T-cell lymphoma,ENKTL)的免疫组织化学特征.方法:回顾性分析142例ENKTL的免疫组织化学结果及EBER原位杂交结果,并用PCR方法检测1例ENKTL的TCR基因重排.结果:ENKTL免疫组织化学阳性率CD2为87.9％(116/132),CD3为99.3％(141/142),CD5为33.3％(44/132),CD7为74.7％(74/99),CD4为30.2％(13/43),CD8为35.9％(14/39),CD56为92.9％(132/142),TIA-1为100％(132/132),颗粒酶B为99％(111/112),穿孔素为100％(6/6),CD30为40.9％(36/88),PDGFRA为51.9％(28/54),CMYC为53.7％(29/54),Ki-67指数50％～90％,中位数为80％.EBER原位杂交阳性率为100％(142/142).TCR基因重排结果阴性.结论:结外NK/T细胞淋巴瘤存在较为特征性的免疫组织化学表型,并且EBER原位杂交呈阳性.
作者：何同梅；许春伟；陈燕坪 刊期： 2017年第06期
目的:探讨早产儿血小板减少症与母亲胎盘病理特点的关系.方法:纳入2015年1月1日至12月31日在广州医科大学附属广东省妇儿医院娩出并入住新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)72 h内血小板计数小于100×109个/L的单胎早产新生儿(出生胎龄＜37周)作为实验组,并按胎龄匹配纳入同期分娩的血小板计数正常的单胎早产新生儿作为对照组.对胎儿血栓性血管病变(fetal thrombotic vasculopathy,FTV)、胎盘梗塞性病变、脐带扭转、胎盘组织学炎性浸润等胎盘病理特点进行回顾性研究,并对所得数据进行统计学分析.结果:实验组(106例)和对照组(198例)出生胎龄分别为(31.74±2.10)和(31.92±2.06)周,差异无统计学意义(p＞0.05).对照组早产新生儿出生体重[(1 763.59±429.36)g]高于实验组[(1 659.72±422.21)g],差异有统计学意义(P＜0.0s).实验组合并胎盘功能不全情况比例(先兆子痫17.9％,胎儿宫内生长迟缓9.4％)高于对照组(先兆子痫6.1％,胎儿宫内生长迟缓2.5％),差异有统计学意义(P＜0.05).两组胎盘重量[(381.98±107.10)g和(397.05±114.28)g]比较,差异无统计学意义(P＞0.05).实验组FTV的比例(23.6％)及胎盘梗死性改变的比例(35.8％)均高于对照组(分别为12.1％和16.7％),差异均有统计学意义(P＜0.05).实验组脐带扭转及胎盘组织学炎性浸润的比例与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:早产新生儿血小板减少症与胎盘梗死性改变及FTV有关,与单纯的胎盘组织炎性浸润情况无关.
作者：钟秀明；张晓玲；李晖；杨杰 刊期： 2017年第06期
目的:探讨肺腺鳞癌的临床特征与预后因素.方法:回顾性分析95例肺腺鳞癌,分别对临床特征及基因状态进行分析,生存率用Kaplan-Meier方法计算,生存率显著性检验分析用Log-rank法,单因素和多因素分析用COX风险比例回归模型.结果:95例肺腺鳞癌,以男性、超过60岁和吸烟患者为主,应用COX风险比例回归模型对肺腺鳞癌的性别、年龄、吸烟史、EGFR基因突变状态、ALK融合基因状态、分期、亚型方式和亚型类型进行分析,结果显示分期、亚型方式和亚型类型是肺腺鳞癌独立的预后因素(p＜0.05).结论:肺腺鳞癌主要发生在60岁以上的男性吸烟患者,影响其预后的因素主要为分期、亚型方式和亚型类型.
作者：徐振武；徐倩；许春伟；王文娴；庄武 刊期： 2017年第06期
目的:探讨脑电图在偏头痛患者中的诊断价值.方法:连续收集武汉大学人民医院和武汉大学中南医院2015年6月至2016年6月确诊的偏头痛患者80例(实验组),总结其脑电图特点,同时按照1∶2配对设计的原则,选取同期成人体检者160例作为对照组.结果:实验组中脑电图异常38例,对照组40例,均为轻度及以下异常.实验组中脑电图特点总结:38例异常脑电图中有21例为轻度异常脑电图,表现具有相对特异性,主要为局灶性尖波,即局部导联的散发性低波幅尖波、小尖波,未见明显的尖慢波、棘波、棘慢复合波,以临床上疼痛的部位相对多见(13/21,61.9％).结论:偏头痛患者脑电图改变具有相对特异性,其对偏头痛患者的诊断具有较好的参考价值.
作者：孔朝红；刘煜敏；陶枫；吕梦娜；管丽 刊期： 2017年第06期
目的:探讨237例恶性黑色素瘤(malignant melanoma,MM)的临床病理特点.方法:收集237例不同部位MM病例,复习其临床资料、HE形态,其中128例行免疫组织化学检测.结果:本组109例(45.99％,109/237)根据病史、发病部位、HE形态直接诊断;其余128例(54.01％,128/237)由于形态不典型、黑色素稀少或无色素,做免疫组织化学确诊,其中HMB45阳性率79％(101/128)、melan-A阳性率81％(104/128)、S-100阳性率90％(115/128).结论:MM的病理形态多样,免疫组织化学检测有助于诊断,其发病机制及临床治疗有待进一步探讨.
作者：陈丽芳；朱伟峰；陈燕坪；许春伟；陈刚 刊期： 2017年第06期
目的:探讨云南省姚安县人群心血管病流行病学及危险因素水平,为心血管疾病的综合防治提供科学依据.方法:采用多阶段抽样方法,抽取姚安县辖区4个乡镇、8个村委会和4个社区卫生服务中心,18岁及以上常住居民1 450人进行心血管疾病危险因素随机抽样调查.结果:人群吸烟率26.3％,其中男性居民吸烟率为52.2％;超重者占9.1％;空腹血糖受损者占8.7％,糖尿病患病率16.9％;高血压患病率为44.5％,人群高血压知晓率为43.0％.结论:姚安县高血压及传统心血管危险因素水平相当突出,采取社区综合防治措施,进行有效控制已刻不容缓.
作者：邓丽；周慧君；樊仕翠；戴海龙 刊期： 2017年第06期
目的:探讨中青年突发性耳聋(sudden hearing loss,SHL)患者医患沟通信心的临床现状,并分析其影响因素.方法:采用连续抽样的方法选择2015年1至12月在广东省中医院耳鼻喉科住院的142名中青年SHL患者为研究对象,并应用一般情况调查表及中文版医患沟通信心量表(patient confidence in communication scale,PCCS)实施调查.结果:中青年SHL患者的PCCS得分为16.41±5.53,条目均分为2.73±0.92,明显低于国内常模的3.76±0.67(P＜0.05);多元线性回归分析结果显示,年龄、文化程度、平均月收入及耳聋程度是医患沟通信心的主要影响因素,共可解释52.5％的方差变异量.结论:中青年SHL患者的医患沟通信心相对不足,临床医护人员应加强关注年龄较大、文化程度较低、月收入较低并且耳聋程度较严重的患者,并根据患者自身特点制定针对性的干预策略,以提升医患沟通的有效性和改善临床治疗结局.
作者：孔喆；余卓锦；李鸿 刊期： 2017年第06期
目的:探讨咪达普利对维甲酸所致的实验性骨质疏松的大鼠骨代谢和生物力学的影响.方法:将60只SD雌性大鼠随机分为3组:对照组(Ⅰ组)、维甲酸诱导骨质疏松模型组(Ⅱ组)、咪达普利组(Ⅲ组),每组20只.对Ⅱ组和Ⅲ组的大鼠用维甲酸80mg/(kg.d)连续灌胃21d建立实验性骨质疏松模型.造模后,Ⅲ组给予按大鼠体重10 mg/(kg.d)咪达普利灌胃,Ⅰ组和Ⅱ组采用生理盐水对照,持续7d后处死大鼠,分别检测各组大鼠的体重、股骨骨密度和干湿重、骨代谢指标和骨生物力学指标.结果:与Ⅰ组相比,Ⅱ组在大鼠体重、股骨骨密度、股骨干湿重、骨代谢指标上差异均有统计学意义(P＜0.05).咪达普利干预后,与Ⅱ组相比,Ⅲ组大鼠的体重增加,股骨干湿重增加,差异有统计学意义(p＜0.05);股骨中钙和磷的含量明显增加,差异有统计学意义(p＜0.05),血清中骨钙素(bone gamma-carboxyglutamic-acid-containing proteins,BGP)浓度降低,差异有统计学意义(P＜0.05);抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate resistant acid phosphatase,TRAP)浓度下降,差异有统计学意义(P＜0.05);肱骨生物力学大载荷(Pmax)、大挠度(Lmax)、大弯矩(Mmax)、骨应力(σ)和骨应变增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:咪达普利能增加维甲酸所致的实验性骨质疏松大鼠骨密度,增加股骨干湿重,减少骨质流失,促进骨形成和矿物质的沉积,增加骨的生物力学强度,减少骨折的发生,对骨质疏松具有保护作用.
作者：杨平；尚晓强 刊期： 2017年第06期
目的:调查面部烧伤患者伤残接受度、应对方式及希望水平的临床现状,并分析伤残接受度与应对方式及希望水平的相关性.方法:通过横断面调查的方法选择2013年6月至2016年6月在西安市中心医院住院治疗的面部烧伤患者,采用患者一般情况调查表、伤残接受度量表(Acceptance of Disability Scale,AODS)、希望水平指数量表(Hope Level Index Scale,HII)及医学应对方式问卷(Medical Coping Methods Questionnaire,MCMQ)对患者进行调查.本研究共计发放180份问卷,回收有效问卷172份.结果:面部烧伤患者的伤残接受度较低,总分为63.05±14.39;希望水平处于中等水平,总分为31.40±5.00,在回避应对及屈服应对的得分明显高于国内常模,在面对应对的得分明显低于国内常模,差异具有统计学意义(P＜0.05);相关性分析结果显示希望水平各维度得分与伤残接受度各维度得分及总分呈正相关关系(r=0.223～0.325,P＜0.05),回避应对及屈服应对与伤残接受度各维度得分及总分呈负相关关系(r=-0.281～-0.151,P＜0.05),面对应对与伤残接受度各维度得分及总分呈正相关关系(r=0.375～0.406,P＜0.05).结论:面部烧伤患者伤残接受度水平相对较低,临床医护人员可通过调动积极心理资源及帮助患者采用积极的应对方式,以提升其心理健康状态.
作者：高利娟；刘义娟；高巧妮 刊期： 2017年第06期
目的:探讨肿瘤异常糖链糖蛋白(tumor abnormal protein,TAP)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)与糖链抗原153(carbohydrate antigen 153,CA153)在乳腺癌早期诊断中的临床价值.方法:收集45例乳腺癌患者为研究组,49例正常体检人群为对照组,比较各肿瘤志记物的敏感度、特异度、准确度等指标.结果:在乳腺癌组患者中,TAP,CEA,CA153检测敏感度分别为80.00％,8.89％,6.67％;特异度分别为100.00％,97.96％,100.00％,准确度分别为90.42％,55.32％,55.32％.结论:肿瘤TAP检测优于肿瘤标志物CEA和CA153检测,可作为乳腺癌的早期筛查指标.
作者：祁洁；邹士涛；李晓庆 刊期： 2017年第06期
目的:研究汉族非小细胞肺癌患者中间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)、表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)及Kirsten鼠肉瘤基因(Kirstenrat sarcoma,KRAS)突变的阳性率及其与临床病理特征的关系.方法:采用免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)的方法检测ALK融合基因异常表达,采用PCR检测EGFR基因和KRAS基因突变,采用x2检验及Fisher精确概率法进行数据分析.结果:共2 267例进行了ALK融合基因检测,其中1 655例同时进行了EGFR突变检测,951例同时进行了KRAS检测.ALK融合基因、EGFR基因及KRAS基因突变阳性率分别为7.28％(165/2 267)、48.58％(804/1 655)、11.40％(108/947).ALK基因突变多见于年轻、腺癌患者;EGFR基因突变多见于女性、腺癌患者;KRAS基因突变多见于老年、男性、腺癌患者.1 655例同时进行了ALK与EGFR检测的病例中,共6例存在双基因突变(0.36％);947例同时进行了ALK与KRAS检测,共4例存在双基因突变(0.42％);943例同时进行了EGFR与KRAS突变检测,未发现双突变病例.结论:非小细胞肺癌患者ALK,EGFR和KRAS基因的突变与患者的年龄、性别、组织学类型均存在相应的联系,个别病例可以出现ALK融合基因与EGFR或KRAS突变共存.
作者：刘静；姜桔红；顾莹莹；廖炫之；李谨；赵瑾；付琳；李龙光 刊期： 2017年第06期
目的:研究长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)uc.299在P19细胞分化及斑马鱼心脏发育中的作用,探讨其与心脏发育之间的关系.方法:体外实验中,通过shRNA沉默uc.299后,检测对P19分化的影响;在体实验中,对斑马鱼受精卵显微注射uc.299反义寡核苷酸,观察对斑马鱼心脏发育的影响.结果:与对照组相比,沉默uc.299对P19细胞分化有明显的抑制作用,心肌细胞跳动频率降低,各心肌标志物表达水平有明显下调.斑马鱼实验表明,沉默uc.299可造成斑马鱼心脏明显水肿.结论:沉默uc.299可影响P19分化和斑马鱼心脏发育,表明uc.299对维持心脏正常发育具有一定作用.
作者：朱晓静；程子杰；冯梦文；尹安雯；沈丹；王兴；李沄 刊期： 2017年第06期
目的:探讨不同方案治疗分支动脉粥样硬化病(branch atherosclerotic disease,BAD)早期神经功能恶化的临床效果.方法:选取住院治疗的95例BAD进展性卒中患者,按治疗方案不同分为两组:双抗组(49例),给予拜阿司匹林和氯吡格雷治疗;单抗+抗凝组(46例),给予拜阿司匹林加依诺肝素钠治疗.两组给予其他临床常规治疗脑梗死药物,如他汀类、依达拉奉、丁苯酞等.评估所有患者进展时、出院时的NIHSS评分及Barthel指数(Barthel index,BI)评分,比较两组患者的神经功能改善程度以及日常生活活动(activities of daily living,ADL)能力.测定患者病情进展时及出院时的血浆CRP浓度,比较两种治疗方案对患者血生化指标的影响程度.结果:两组患者出院时的NIHSS评分均显著降低(P＜0.05),BI评分均显著升高(P＜0.05).单抗+抗凝组患者出院时的神经功能改善程度以及ADL能力显著高于双抗组(P＜0.05).两组患者出院时的血浆CRP浓度均显著低于BAD进展时(P＜0.05),单抗+抗凝组患者的血浆CRP差值显著高于双抗组(P＜0.05).结论:双联抗血小板治疗和阿司匹林联合依诺肝素钠抗凝治疗均可改善BAD进展性卒中患者的早期神经功能,单抗联合抗凝治疗的临床效果优于双抗治疗.
作者：孙向军；寇桂娟；张珊珊；董艺璇；何涛 刊期： 2017年第06期
目的:观察分析bcl-2,Cox-2,HSPs和p53蛋白等分子生物标志物在骨肉瘤患者中的表达差异性以及相关性,为临床病理诊断和治疗提供理论依据以及指导.方法:通过对所纳入的骨肉瘤患者典型组织进行切片以及SP染色,同期20例骨软骨瘤患者作为对照组.观察bcl-2,Cox-2,HSPs和p53等蛋白分子标志物的表达,使用X2检验分析上述蛋白表达在各组之间的差异性以及临床意义.结果:骨肉瘤患者bcl-2,Cox-2,Ki-67,HSP70,HSP90以及p53蛋白阳性表达率明显高于骨软骨瘤组,差异有统计学意义(P＜0.05);Vim蛋白的表达率在两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:Bcl-2,Cox-2,HSP70,HSP90,Ki-67以及p53在骨肉瘤病灶形成以及进展过程中可能起重要的作用,并为临床病理学诊断以及精准医疗提供理论依据.
作者：张浩强；李明辉；鲁亚杰；叶铄；田琦；周胜虎；李旭升；王臻 刊期： 2017年第06期
目的:观察针刺配合低频重复经颅磁刺激(low frequency repetitive transcranial magnetic stimulation,LF-rTMS)对脑卒中后上肢运动功能障碍的影响.方法:采用随机数字表法将脑卒中后上肢运动功能障碍的患者分为联合组、rTMS组以及针刺组每组20例.针刺组给予针刺配合常规康复治疗,rTMS组给予常规康复和LF-rTMS治疗,联合组在针刺组治疗的基础上辅以LF-rTMS治疗,刺激部位为健侧半球的M1区(大脑运动皮质的上肢运动功能代表区),刺激频率为1.0 Hz.于治疗前、治疗4周后采用简易Fugl-Meyer运动功能量表(Fugl-Meyer Assessment,FMA)(上肢部分)、Wolf运动功能测试量表(Wolf Motor Function Test,WMFT)评分评价疗效.结果:rTMS组治疗前后FMA评分和WMFT评分分别为4.65±1.66,7.45±2.63和0.85±1.57,10.05±4.02,针刺组分别为4.45±0.89,5.80±1.74和0.6±1.23,6.75±2.07,联合组分别为4.60±0.75,13.55±2.56和0.95±2.06,8.95±3.90.3组治疗前后FMA评分和WMFT评分均有提高,差异均具有统计学意义(p＜0.05);组间对比发现,治疗后rTMS组WMFT评分优于针刺组,FMA评分不优于针刺组;联合组FMA评分和WMFT评分均优于针刺组和rTMS组,组间差异具均有统计学意义(P＜0.05).结论:针刺配合1 Hz rTMS可显著促进脑卒中后偏瘫上肢运动功能的恢复.
作者：朱临潼；巩尊科；王蜜；王世雁 刊期： 2017年第06期
目的:探讨跟进式电话随访在出院心肌梗死(myocardial infarction,MI)患者中的应用价值.方法:选取2015年1月至2016年5月滨州医学院烟台附属医院收治的MI患者128例.采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组64例.对照组只进行出院健康教育,观察组接受为期6个月的跟进式电话随访.结果:干预前,两组健康调查简表(short from health survey,SF-36)量表各维度得分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).干预6个月后,观察组生活质量显著上升,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05).干预前,两组自护能力测定量表(exercise of selfcare agency scale,ESCA)各维度得分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).干预6个月后,观察组自护能力显著上升,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组无明显变化(P＞0.05).干预前,两组焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-depression anxiety scale,SDS)得分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).干预6个月后,观察组焦虑、抑郁状况显著改善(P＜0.05),对照组无明显变化(P＞0.05).结论:跟进式电话随访有助于提高MI出院患者的生活质量和自护能力,改善心理健康状况,值得临床推荐.
作者：沙明选；龚磊；任法新 刊期： 2017年第06期
目的:探究Endophilin A2在胃癌转移及上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)过程中的作用及相关机制.方法:通过免疫组织化学法测定37例胃癌原发灶组织和35例胃癌转移淋巴结中Endophilin A2蛋白的分布和表达情况.在BGC-823细胞转染腺病毒过表达EndophilinA2后,通过划痕实验和Transwell实验观察其迁移能力;Western印迹检测EMT及相关信号通路蛋白的水平.结果:免疫组织化学结果显示胃癌淋巴结转移灶中Endophilin A2蛋白的表达明显低于原发灶.BGC-823细胞中过表达Endophilin A2之后细胞的迁移能力降低,上皮细胞标志物上皮黏附蛋白(epithelium cadherin,E-cadherin)的表达升高,同时黏附蛋白辅助因子p-catenin的表达升高,而间质细胞标志物神经钙黏蛋白(nervous cadherin,N-cadherin)和波形蛋白vimentin的表达明显下降.Endophilin A2过表达之后,Notch和snail的表达也明显降低.结论:Endophilin A2与胃癌淋巴转移密切相关,过表达Endophilin A2可能通过Notch/snail通路抑制胃癌细胞BGC-823的EMT进程.
作者：刁云辉 刊期： 2017年第06期
目的:观察超声辐照携带miR-520c-3p和miR-132微泡对体外培养人肝癌细胞Huh7的影响.方法:以超声辐照携带miR-520c-3p和miR-132微泡转染体外培养人肝癌Huh7细胞株.实验分5组:对照组(A组),miR-520c-3p mimics negative control+miR-132 mimics negative control+微泡造影剂+超声辐照(B组),miR-520c-3p mimics+微泡造影剂+超声辐照(C组),miR-132 mimic+微泡造影剂+超声辐照(D组),miR-520c-3p mimics+miR-132 mimics+微泡造影剂+超声辐照(E组).超声辐照条件:机械指数0.4,辐照参数2.0 W/cm2,连续辐照30 s,间隔60 s,共5次.采用实时荧光定量PCR检测miR-520c-3p,miR-132,磷脂酰肌醇蛋白多糖-3(GPC3)和转录辅助因子YAP mRNA表达,采用Western印迹检测GPC3和YAP蛋白表达,采用噻唑监比色法检测细胞增殖活性,采用流式细胞术检测细胞凋亡.结果:与A组、B组比较,C组、E组miR-520c-3p相对表达量升高(P＜0.05),而D组无明显改变(p＞0.05);D组、E组miR-132相对表达量升高(p＜0.05),而C组无明显改变(p＞0.05).与A组、B组比较,C组、E组GPC3蛋白相对表达量降低(P＜0.05),而其mRNA相对表达量无明显改变(P＞0.05).C组、D组、E组YAP蛋白以及其mRNA相对表达量均降低(P＜0.05).与A组、B组比较,C组、D组、E组细胞增殖率降低(P＜0.05),且E组降低明显(p＜0.05);C组、D组、E组细胞凋亡率增加(P＜0.05),且E组凋亡明显(p＜0.05).结论:超声辐照携带miR-520c-3p和miR-132微泡能显著抑制人肝癌Huh7细胞株增殖,并促进其凋亡,其机制可能与调节GPC3和YAP的表达有关.
作者：潘青云；雷长江；李媛；胡福荣；李磊；黄剑彬；曾诚 刊期： 2017年第06期
目的:进一步认识原发性全身皮肤弥漫大B细胞淋巴瘤(primary cutaneous diffuse large B-cell lymphoma,PCLBCL)的临床表现、病理特征及其预后评估.方法:收集1例PCLBCL病例资料及相关参考文献,观察其临床表现、临床病理学特征、免疫组织化学染色及治疗效果判断,并进一步评价预后.结果:PCLBCL常见发病部位为双下肢,其次为躯干和头部.本例病例病理结果考虑皮肤非霍奇金弥漫大B细胞淋巴瘤,生发中心外活化B细胞起源.因患者高龄,一般情况差,治疗后效果欠佳.结论:PCLBCL预后取决于患者的年龄、皮肤损伤部位、数量和疾病持续时间及病理特征.
作者：刘纪朋；孙少勤；张丽军；胡晓光；李珊珊；吴娜；王哲；成志勇 刊期： 2017年第06期
2016年,潘常青教授挑起上海胸科医院大梁,履职1年多,他用多年的从医经历践行着朴素的医者情怀,用综合的管理思维实施着高效的医院管理.1 以心为灯,临床和管理碰撞出火花去年3月,上海申康医院发展中心的一份“任免通知”,时任上海市第一人民医院副院长的潘常青成为上海市胸科医院新一任院长.
作者：黎少灵；刘黎畅 刊期： 2017年第06期
2017年5月6日下午,AME.南方医科大学外国语学院追梦计划系列之第二届演讲比赛在南方医科大学顺德校区国际会议厅顺利举行(图1).1 前情回顾本次比赛于2017年1月启动,延续去年的赛制,分为初赛与决赛两个环节.初赛阶段,选手提交的演讲稿经过南方医科大学外国语学院老师和AME出版社编辑的筛选,第一轮评选出21位选手,第二轮评选出12位选手进入决赛.由于个人原因,有一位选手未能参与决赛,终有1 1位选手在决赛中完成了演讲.
作者：张燕 刊期： 2017年第06期
1 上下求索,聚焦国内外新进展本次会议的主题是:新技术、新进展、相互学习、携手共进.对此,陈教授解析道,医学是一门不断前行、不断进步的科学,如果停下了自我学习的脚步,就会落后.可喜的是,中国胸外科保持了与国际接轨,与发达国家同步发展的良好态势,在这个过程中,我们更要做出自己的特色来,所以要了解国内国外有哪些先进的东西,通过国家继教项目、学术年会等各种形式,让广大胸外科医生有更多机会,能够更快、更直接地掌握新技术、新进展,实现学术水平的提高(图1).
作者：李媚；宋纪松 刊期： 2017年第06期
由广东省医师协会胸外科医师分会、广东省人民医院胸外科、遵义医学院第五附属医院胸外科共同举办的2017年广东省医师协会胸外科医师分会年会暨第五届胸外科诊疗技术新进展高峰论坛于3月25日在广东省珠海市召开.400名胸外科医生共聚一堂,16位国内外知名学者精彩演讲,奏响一曲磅礴的胸外科学术交响乐.
作者：李媚 刊期： 2017年第06期
2017年5月11日下午,AME出版公司与成都中医药大学外语学院举办“追梦计划”签约仪式,宣布“追梦计划”落地成都(图1～7).签约完成后,AME将与成都中医药大学外语学院共同创办一个公平公正的平台,为优秀在校生提供社会实践和技能施展的机会.该计划主要包括以下两部分:1)AME每年出资10万元人民币设立“追梦奖学金”,资助[AME-成都中医药大学外语学院英文演讲比赛]获奖选手参加国内外会议、参观世界知名医学院校和拜访国际专家.
作者：AME出版社 刊期： 2017年第06期
