间质成纤维细胞位于实质细胞周围,参与细胞外基质(extracellular matrix,ECM)分泌.该细胞通常处于静止状态,但在炎症和肿瘤等疾病发生时异常活化.成纤维细胞活化受多种基因调控,这些基因通过促进细胞增殖、促进胶原蛋白和纤维蛋白等ECM分泌,导致局部组织过度纤维化,促进疾病进展.Yes相关蛋白1(Yes-associated protein 1,YAP1)是一种转录因子共刺激分子,同时也是多种信号通路的效应分子.YAP1在活化状态成纤维细胞内表达水平较高.且该蛋白通过调控包含生长因子在内的活化相关的基因表达,可促进成纤维细胞活化.因此,YAP1可能是成纤维细胞活化的关键调控因子,下调YAP1表达有望成为纤维化疾病的潜在治疗方式.
作者：肖颖 刊期： 2017年第08期
内皮脂酶(endothelial lipase,EL)属于三酰甘油脂肪酶家族的一员,具有微弱三酰甘油酶活性的同时也具有很强的磷脂酶活性,在脂蛋白代谢,尤其是高密度脂蛋白的代谢中起重要的作用.近年研究表明EL的表达不仅和心血管疾病的发生发展有关,还通过对脂质的分解作用,参与调控多种脂质代谢,影响肿瘤的发生发展及预后.
作者：陈兆鑫 刊期： 2017年第08期
膀胱过度活动症(overactive bladder,OAB)与间质性膀胱炎/膀胱疼痛综合征(interstitial cystitis/painful bladder syndrome,IC/PBS)是妇科泌尿临床上缺乏特异性诊断指标的两种常见膀胱疾病,均有尿频、尿急、夜尿增多症状,给患者的日常生活、身心健康带去严重困扰,然而其病因均不明确.近年来,随着人们对生活质量要求的提高,OAB及IC/PBS越来越得到重视.
作者：高宏亮 刊期： 2017年第08期
皱纹是皮肤老化的主要表现之一,如何治疗已出现的皱纹是目前皮肤美容领域的一大研究热点.治疗皱纹的方法多种多样,其中迅速发展的光电技术倍受关注,包括不同波长的激光、脉冲光、红外光、射频等,这些技术安全有效.临床医生可根据患者的皱纹程度和类型,选择合适的光电设备,以提供个体化设计和治疗.
作者：阮柱仁 刊期： 2017年第08期
氯离子(Cl-)是身体中主要的细胞外阴离子,伴随着钠离子(Na+),主要从饮食来源.目前研究表明:Cl?浓度的改变可以成为多种疾病的独立风险因素.尤其是血清低氯已然成为心血管疾病(cardiovascular diseases,CVD)、严重术后患者、重症疾病的预后分析的独立风险因素.不仅如此,细胞外低氯环境造成胞内Cl?浓度也降低,导致胞内多种激酶活化,离子通道和转运蛋白激活,从而增强细胞的炎症反应终形成病理损伤.
作者：李玉洁；李洪春；马萍 刊期： 2017年第08期
慢性荨麻疹的一线治疗药物为第二代组胺H1受体拮抗剂,然而部分慢性难治性荨麻疹患者使用常规剂量组胺H1受体拮抗剂没有明显效果.因此,常联合非抗组胺药治疗慢性难治性荨麻疹.根据临床观察,联合治疗慢性荨麻疹的疗效明显优于单独使用组胺H1受体拮抗剂.常用的非抗组胺药物有白三烯受体拮抗剂、糖皮质激素、三环类抗抑郁药、免疫抑制剂、生物制剂等,但是非抗组胺药物的不良反应较多,建议在使用前权衡利弊,使用过程中还应注意监测不良反应的发生.
作者：张秋秋 刊期： 2017年第08期
传统观念认为癌症的进展仅仅是由癌细胞基因和表型变化的多个过程所致.但近20年的研究显示肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)对于肿瘤行为的影响是同等重要的.TME的组成包括局部的基质细胞,如定植的成纤维细胞(cancer-associated fibroblasts,CAF)和巨噬细胞,远处招募的细胞如内皮细胞、免疫细胞包括髓系和淋巴系细胞、骨髓来源的前体细胞和循环中的血小板.TME能够分泌影响并调控肿瘤表型的分子,如能揭示成瘤细胞与微环境之间的关系,必定能够为肿瘤的发生发展及治疗等一系列难题提供全新的视角.
作者：钱阳阳 刊期： 2017年第08期
随着肺癌发病率的增加,肺癌合并肺部真菌感染的病人在临床上已经越来越常见,因其临床表现缺乏特异性又合并原发疾病,针对这部分的病人在早期诊断、治疗上仍然存在一定的困难.本文将从常见致病真菌、影像学表现和常用抗真菌药物、抗真菌治疗的研究进展等方面讨论肺癌病人合并肺部真菌感染的诊断和治疗.
作者：叶霖 刊期： 2017年第08期
目的:探讨儿童系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)外周血淋巴细胞表达CD95的特征及与疾病活动性和其他免疫学指标间的关系.方法:使用流式细胞术检测60例SLE患儿和20例对照外周血T淋巴细胞亚群和B淋巴细胞表面CD95的表达,并分析其与SLE疾病活动性以及实验室检查之间的关系.结果:初发SLE患儿外周血中CD4+T细胞表面CD95的表达显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);初发SLE患儿外周血中CD19+B细胞表面CD95的表达显著高于健康儿童(P<0.05);CD19+CD95+B细胞的比例和SLE疾病活动性呈正相关(r=0.4,P<0.05);CD4+CD95+T细胞的比例和SLE疾病活动性呈正相关(r=0.3,P<0.05),CD4+CD95+T细胞的比例和外周血抗双链DNA抗体(anti-dsDNA Abs)的水平呈正相关(r=0.2,P<0.05);治疗后SLE患儿外周血中CD19+CD95+B细胞和CD4+CD95+T细胞的比例均有显著下降,差异有统计学意义(P<0.05).结论:儿童SLE患者外周血中淋巴细胞表达CD95的水平显著升高,且与SLE的疾病活动性及血清中抗双链DNA抗体相关,可以作为SLE的评价指标.
作者：石海涛；张春莲 刊期： 2017年第08期
目的:探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cytoplasmic antibodies,ANCA)相关性血管炎(ANCA-associated small vessel vasculitis,AASV)的胸部CT表现.方法:回顾性分析2012年1月至2016年12月在苏州大学附属第一医院经血清学确诊的25例AASV患者的胸部CT表现.结果:25例患者中,男11例,女14例,年龄32～79岁(平均62)岁,其中胞浆型抗中性粒细胞胞浆抗体(cytoplasm antineutrophil cytoplasmic antibodies,c-ANCA)阳性5例,核周型抗中性粒细胞胞浆抗体(peripheral antineutrophil cytoplasmic antibodies,p-ANCA)阳性20例.胸部CT主要表现为间质性肺炎19例,斑片状磨玻璃影10例,结节及肿块7例,胸膜增厚5例,肺气肿肺大疱4例,支气管扩张4例,支气管充气征3例,空洞3例,胸腔积液3例,蜂窝肺1例,纵膈淋巴结肿大1例.在主要的3个影像学表现中,p-ANCA阳性患者中间质性肺炎的比例较高,较c-ANCA阳性患者而言,差异具有统计学意义(P<0.05),而斑片状磨玻璃影、结节及肿块两者比较差异并无统计学意义(P>0.05).结论:AASV患者胸部CT表现多样,以间质性肺炎、斑片状磨玻璃影、结节及肿块为主,p-ANCA阳性患者更易合并间质性肺炎.
作者：沈旦；戴颖钰；强红伟；黄建安 刊期： 2017年第08期
目的:观察急性肺损伤(acute lung injury,ALI)小鼠肺内热休克蛋白A12B(heat shock protein A12B,HSPA12B)的表达改变,以及脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)对血管内皮细胞HSPA12B表达的影响.方法:采用气管注射LPS(5 mg/kg)复制小鼠ALI动物模型,6 h后取小鼠肺组织,采用real-time PCR和Western印迹检测肺组织内HSPA12B mRNA和蛋白表达.体外研究采用LPS(1μg/mL)诱导人脐静脉内皮细胞炎症反应,real-time PCR和Western印迹检测细胞HSPA12B mRNA和蛋白表达,采用NF-κB信号通路抑制剂PDTC观察LPS诱导HSPA12B表达的可能分子机制.结果:与正常组相比,LPS诱导的ALI小鼠肺组织HSPA12B mRNA和蛋白含量显著增加,同时LPS可时间依赖性地上调人脐静脉内皮细胞HSPA12B mRNA和蛋白表达,而PDTC预处理可部分逆转LPS诱导的HSPA12B mRNA和蛋白上调.结论:ALI小鼠肺内HSPA12B的表达增加,其机制可能与LPS激活NF-κB信号通路有关.
作者：董良；刘富兵；陈永琴 刊期： 2017年第08期
目的:探讨致心律失常性心肌病(arrhythmogenic cardiomyopathy,ACM)的组织学和亚细胞学特点及其与临床的关系.方法:对38例因ACM行心脏移植术患者的临床、病理资料进行回顾性研究,分析其临床特征、心脏大体及组织学表现,并对其中7例进行透射电镜观察,寻找组织学表型、超微结构与临床心电表现间的关系.结果:本组ACM病例中右室型(57.9％)常见,其次为双室型(31.6％),再次为左室型(10.5％).右室型组织学改变以脂肪型为主,左室型组织学改变以纤维脂肪型为主(P<0.05).透射电镜显示本组病例均存在收缩不良、过度收缩、收缩不同步现象,85.7％(6/7)存在闰盘异常,71.4％(5/7)观察到幼稚的心肌细胞或幼稚的细胞器.单纯右室型者发病年龄较左室受累型者年轻(P=0.02);心律失常类型与解剖定位分型相关(P=0.01);室性心律失常发生率,双室型者(88.9％)>右室型(42.3％)>左室型(0％).左室组织学改变与心脏重量增加相关(P<0.01).左室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)与解剖学定位分型及组织学分型均未显示出统计学意义(均P>0.05).结论:ACM的组织学及超微结构检查有助于本病的病因学诊断,亦为深入进行基因遗传学研究提供形态学依据.
作者：孙洋；赵红 刊期： 2017年第08期
目的:研究卡培他滨联合顺铂(XP方案)一线治疗HER2阴性的晚期胃癌后给予卡培他滨维持化疗的疗效及安全性.方法:82例初治的HER2阴性的晚期胃癌患者一线方案采用XP方案.每2周期化疗后进行疗效评价.多6个周期化疗后疗效评价为无疾病进展的患者共59例,随机分为两组(A,B组),A组(n=30)给予卡培他滨单药维持化疗(1000 mg/m2,2次/d,d1～14,3周为1周期),持续至疾病进展或患者出现不能耐受的毒副作用为止.B组(n=29)仅接受定期随访观察.结果:82例患者共接收416周期的初始化疗,经初始化疗后均可评价疗效,总有效率(response rate,RR)为48.78％,疾病控制率(disease control rate,DCR)为71.95％.A组RR和DCR分别为26.67％,76.67％,均高于B组(RR和DCR分别为0.00％,37.93％,P<0.05).维持化疗组中位疾病进展时间(time to progress,TTP)7.9个月较B组5.3个月延长(P<0.05).A组和B组中位总生存期(overall survival,OS)分别为14.8,13.2个月,差异无统计学意义(P>0.05).维持化疗期间主要不良反应有骨髓抑制、恶心呕吐、腹泻、周围神经毒性、黏膜炎、手足综合征等,经对症治疗后均有好转,无治疗相关性死亡.结论:XP方案一线治疗HER2阴性的晚期胃癌后单药卡培他滨维持,可提高有效率、疾病控制率,延长疾病进展时间,且不良反应轻,值得进一步研究和临床推广应用.
作者：卞银珠；姚宁华；盖领 刊期： 2017年第08期
目的:评估贝伐单抗和卡培他滨的联合方案在老年转移性结直肠癌(metastatic colon or rectal cancer,mCRC)患者一线治疗中的疗效和安全性.方法:收集2013年1月至2016年12月入住首都医科大学附属北京友谊医院76例使用贝伐单抗(5～7.5 mg/kg,d1,q3w)联合卡培他滨(1000～1250 mg/m2,bid,d1～14,q3w)一线治疗老年mCRC的病例进行分析,分析疗效及不良反应(adverse events,AE).结果:经贝伐单抗联合卡培他滨方案治疗,患者总体有效率为36％,疾病控制率为73％;中位无进展生存期和总生存期分别为10.6个月和18.2个月;39例(51％)患者发生3/4级AE,常见的为手足综合征(18％)、腹泻(10％)和深静脉血栓形成(7％);4名患者因治疗相关的AE死亡.结论:对于不适合接受多药联合化疗的老年患者,贝伐单抗联合卡培他滨是一种有效的治疗选择.
作者：赵磊；王婧；车娟娟；李卉惠；曹邦伟 刊期： 2017年第08期
目的:探讨动态超声评估在颅内占位性病变手术中的临床应用.方法:回顾分析2015年11月至2016年11月福建省立医院收治的22例颅内占位性病变并行神经外科手术治疗患者的临床诊疗资料,分析手术过程应用动态超声检查实时评估病灶位置及大小,辅助判断病变性质,探查病灶切缘及残留状态等的临床应用价值.结果:动态超声检查能准确定位颅内占位性病变,动态评估手术过程中病灶边缘的变化过程,能动态探查病变的残留状态,减少手术对正常脑组织的损伤,且无不良并发症.结论:动态超声评估在颅内占位性病变手术中的应用,可以减少手术相关的损伤,降低手术并发症的发生率,能够安全有效地应用于临床.
作者：赵建祥；王开宇；于荣国；陈开化；洪文瑶；廖正俭 刊期： 2017年第08期
目的:探讨家庭无创正压通气在慢性左室心力衰竭中的治疗作用.方法:选择2016年1月至12月于保定市第一医院就诊的51例慢性左室心力衰竭患者进行观察,根据患者是否同意使用呼吸机分为两组:对照组给予常规抗心力衰竭治疗,治疗组给予常规抗心力衰竭和家庭无创正压通气治疗,治疗1年后观察两组临床症状、动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO2)、6分钟步行试验(6-minute walking test,6MWT)、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF).结果:治疗1年后,治疗组临床症状、PO2、6MWT、BNP水平、LVEF均有显著改善,明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:家庭无创正压通气有助于改善慢性左室心力衰竭患者的心功能,维持心功能的稳定,提高患者生活质量.
作者：文诗伟；宗围；戎雪冰；孙鲁华；陈刚 刊期： 2017年第08期
目的:探讨中医药及微波热疗联合化疗对卵巢癌腹水的临床疗效及安全性.方法:将80例卵巢癌腹水患者作为研究对象,随机分成对照组和治疗组,每组各40例.对照组单纯进行化疗,而治疗组在对照组的基础上联合中医药及微波热疗.结果:全部患者顺利完成治疗,治疗后在中医症候改善方面对照组总有效27例(67.5％),治疗组总有效36例(90％),两组差异有统计学意义(P<0.05);治疗后患者的腹围、体重都较治疗前减小,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗组腹围明显减小,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组的肿瘤标志物水平都有不同程度的下降,而治疗组CA125,HE4降低明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论:中医药及微波热疗联合化疗对卵巢癌腹水的临床疗效明显,能够有效控制疾病的进展,并且毒副作用低,为治疗卵巢癌腹水提供一定的临床依据.
作者：田伟峰 刊期： 2017年第08期
目的:探讨HER2阳性乳腺癌患者在接受曲妥珠单抗治疗后心脏毒性的发生情况.方法:搜索PubMed,EMBASE,Web of Science和Cochrane图书馆查找相关文献,检索日期从建库至2016年12月,根据纳入及排除标准收集Ⅲ期RCT,按Cochrane Handbook 5.1.0系统评价方法,由2名评价者独立评价纳入研究质量,并提取数据及交叉核对.结果采用R软件进行Meta分析,比较曲妥珠单抗与传统治疗导致乳腺癌患者心脏毒性的发生情况及分级.结果以相对危险度(risk ratio,RR)、95％CI表示.结果:纳入6篇文章,共18622例患者,其中使用曲妥珠单抗者11766例,对照组6856例.Meta分析结果显示:实验组相较于对照组,Ⅱ级以上心脏毒性事件的发生明显增加(RR=3.56,95％CI 1.52～8.33,P<0.001),Ⅲ,Ⅳ级心脏毒性的发生率更高(RR=2.89,95％CI 1.77～4.71,P<0.001),对于心源性死亡的发生,差异无统计学意义(RR=0.50,95％CI 0.12～2.05,P=0.334).亚组分析结果显示:欧洲Ⅱ级以上心脏毒性发生率显著高于美国.而在含与不含紫杉醇、蒽环类的亚组分析中,前者并未增加患者Ⅱ,Ⅲ级以上心脏毒性发生率.结论:在HER2阳性乳腺癌患者中,使用曲妥珠单抗治疗可增加Ⅱ,Ⅲ级以上心脏毒性的发生率,但并不会增加心源性死亡的发生.
作者：李信娟；黄浪；周建国；申莎莎；马虎 刊期： 2017年第08期
目的:探讨采用非小细胞肺癌患者胸腔积液标本肿瘤细胞进行表皮生长因子(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变检测的可行性及其临床意义.方法:采用Sanger测序法检测17例非小细胞肺癌患者胸腔积液及对应的17例手术或肺部穿刺组织标本EGFR基因18～21外显子基因突变,并进行统计分析.结果:胸腔积液标本17例共检出5例突变,检出率29.41％.手术或穿刺组织标本17例共检出7例突变,检出率41.18％.胸腔积液标本EGFR基因突变检出率略低于手术或穿刺组织标本.结论:采用Sanger测序法进行非小细胞肺癌患者胸腔积液中EGFR基因突变的检测,方法可行,尤其适用于无法获取手术或肺部穿刺组织标本的患者.
作者：毛旭华；汤俊明；乔国洪；陈霞 刊期： 2017年第08期
目的:探讨集束化护理干预对乳腺癌化疗相关性口腔黏膜炎的改善效果.方法:选择在延安市人民医院肿瘤血液科化疗且发生化疗相关性口腔黏膜炎的乳腺癌患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,对照组采用常规的口腔护理干预措施,观察组实施集束化护理干预措施,比较两组患者干预前(D0)及干预3(D3)、5(D5)、7(D7)d后的口腔黏膜损伤程度评分、口腔疼痛评分、7 d恢复效果及总愈合时间.结果:两组在D3～7的口腔疼痛程度评分和口腔黏膜损伤程度评分均明显低于D0,且观察组的评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);在干预7 d后,观察组痊愈24例、显效17例、有效10例、无效2例,对照组痊愈11例、显效14例、有效17例、无效9例,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的口腔黏膜炎愈合时间为(6.63±1.82)d,明显少于对照组的(11.35±2.36)d,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:集束化护理干预能有效促进乳腺癌化疗相关性口腔黏膜炎的创面愈合,减少口腔疼痛症状,促进疾病康复.
作者：兰安妮；高莉萍；李敏 刊期： 2017年第08期
目的:观察胡椒碱对卵巢癌细胞株SKOV-3的侵袭与凋亡的影响并讨论其作用机制.方法:CCK-8法检测不同浓度的胡椒碱(0,5,10和20μmol/L)对SKOV-3细胞作用不同时间(12,24和36 h)后,SKOV-3细胞存活率的变化;Transwell小室法与TUNEL法分别检测SKOV-3细胞侵袭能力与凋亡能力的变化;Western印迹检测p-PI3K与p-Akt蛋白表达水平的变化.结果:CCK-8法结果显示胡椒碱随浓度增加与培养时间增长,对SKOV-3细胞存活率的抑制程度增强;采用10μmol/L胡椒碱培养SKOV-3细胞36 h后,SKOV-3细胞的细胞侵袭数明显降低,细胞凋亡数明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);p-PI3K与p-Akt蛋白表达水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:胡椒碱能够抑制卵巢癌细胞SKOV-3的增殖与侵袭能力,其增加凋亡能力可能与抑制PI3K/Akt信号通路有关.
作者：许静；郭哲；孙慧霞；梁殿迅 刊期： 2017年第08期
目的:比较内科胸腔镜、经CT引导穿刺活检及经皮胸膜盲穿活检在不明原因的渗出性胸腔积液中的诊断价值.方法:收集武汉市医疗救治中心收治的不明原因胸腔积液患者149例,分成CT穿刺组、内科胸腔镜组和盲穿组,比较三组胸腔积液的病理确诊率、并发症发生率及术后住院时间、疼痛评分及操作时间.结果:内科胸腔镜组在恶性间皮瘤病理确诊率(94％)上高于盲穿组(47％),差异有统计学意义(P<0.05);而与CT穿刺组(80％)比较,差异无统计学意义(P>0.05).在肺癌相关的恶性胸腔积液病理确诊率上,内科胸腔镜组病理确诊率(100％)高于盲穿组(53.3％),差异有统计学意义(P<0.05);与CT穿刺组(93％)比较,差异无统计学意义(P>0.05).三组在转移肿瘤及结核性相关的胸腔积液病理确诊率上差异无统计学意义(P>0.05);三组并发症发生率差异无统计学意义(P=0.558);内科胸腔镜组术后住院时间(9.42±1.7)d短于盲穿组(13.21±1.9)d,差异有统计学意义(P<0.05);亦短于CT穿刺组(12.65±2.7)d,差异有统计学意义(P<0.05);内科胸腔镜组术后疼痛评分(4.34±0.81)高于盲穿组(3.25±0.68)和CT穿刺组(3.21±0.72),差异均有统计学意义(P<0.05);内科胸腔镜组的操作时间(42.53±17.3)min短于盲穿组(53.27±19.3)min及CT穿刺组(80.38±27.49)min,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:内科胸腔镜对恶性间皮瘤和肺癌相关恶性胸腔积液的病理确诊率优于CT引导下经皮胸腔病变穿刺活检和经皮胸膜穿刺活检,在结核性和肿瘤转移性胸腔积液上,三种方法无差异;三种方法并发症发生率无显著差异;但内科胸腔镜组操作时间更短、术后住院时间更短.
作者：李磊；倪正义；汤中文；周密 刊期： 2017年第08期
目的:评估LDL-c/HDL-c(L/H)在女性2型糖尿病患者颈动脉斑块形成中的影响.方法:根据颈动脉彩色多普勒超声检查结果,将210例女性2型糖尿病患者,分为颈动脉斑块组100例,对照组(无颈动脉斑块)110例,收集一般临床资料以及颈动脉斑块的危险因素进行比较,采用单因素分析、logistic回归分析、绘制ROC曲线等方法评估L/H在临床中的优势.结果:两组之间入组人群年龄,病程,收缩压,HbA1c,UA,LDL-c,HDL-c及L/H差异均有统计学意义(P<0.05).两组BMI,TC,TG和舒张压比较差异无统计学意义(P>0.05);通过logistic回归分析,剔除混杂因素,年龄,HbA1c,UA,L/H的OR值分别为1.128,1.469,1.005,1.952,提示均为颈动脉斑块形成的危险因素.L/H的ROC曲线下面积(0.689)优于LDL-c(0.571),差异有统计学意义.结论:L/H在糖尿病血管病变的评估中,更加全面和准确,价值更高.
作者：何亮军 刊期： 2017年第08期
目的:探讨后腹腔镜输尿管切开取石术(retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy,RLU)治疗输尿管中上段结石的临床效果,以及其对患者应激指标和肾功能指标的影响.方法:选取四川省八一康复中心2015年1月至2016年6月收治的输尿管中上段结石患者160例,依照随机数字表法分为2组,每组80例,其中观察组采取RLU术治疗,对照组采用经皮肾镜取石(percutaneous nephrolithotomy,PNL)术治疗.比较两组手术情况及术后并发症情况,观察两组患者手术前后血清CRP、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、皮质醇(cortisol,Cor)、血肌酐(serum creatinine,SCr)、胱抑素C(cystatin C,CysC)及脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NAGL)水平的变化.结果:观察组患者手术时间明显长于对照组,术中出血量、卧床时间以及住院时间则显著小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组结石清除率比较差异无统计学意义(P>0.05).与术前比较,术后1 d两组CRP,ET-1,Cor水平以及SCr,CysC,NAGL水平均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);且术后两组间各指标比较,对照组高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:与PNL相比,RLU术治疗输尿管中上段结石疗效确切,具有出血少、恢复快、结石清除率高、术后并发症少等优点,且对患者应激反应和肾功能的影响较小.
作者：李舰波 刊期： 2017年第08期
目的:观察黄连素对大鼠子宫肌瘤的作用并探讨其初步机制.方法:建立子宫肌瘤大鼠模型.ELISA检测各组大鼠血清中IFN-α和TNF-α含量变化;观察黄连素对血液黏度与子宫肌瘤子宫系数的影响;HE染色法观察各组大鼠子宫形态学;免疫组织化学法观察子宫平滑肌细胞中雌激素受体-α(estrogen receptor alpha,ER-α)含量与bcl-2蛋白表达.结果:给予黄连素处理后,子宫肌瘤大鼠血清中IFN-α的含量显著增加,而TNF-α的含量明显降低;此外,黄连素可降低全血黏度、血浆黏度与红细胞聚集指数,减少子宫系数与平滑肌厚度和炎性细胞浸润,抑制ER-α含量与bcl-2蛋白表达.结论:黄连素对子宫肌瘤具有改善作用,作用机制可能于调节机体炎性因子含量水平以及凋亡因子bcl-2有关.
作者：黄亚哲；安爱平；陈建玲；王丽蕊；王秋宇；李晓翔；祁彦萍 刊期： 2017年第08期
目的:探讨转录因子21(transcription factor 21,TCF21)对喉癌细胞株Hep-2生物学特性的影响及其相关的作用机制.方法:利用慢病毒转染技术外源性过表达喉癌Hep-2细胞中的TCF21,然后分别采用细胞增殖检测(Cell Counting Kit-8,CCK-8)法和流式细胞术检测细胞增殖及凋亡能力的变化;Western印迹检测周期及凋亡相关蛋白的表达.结果:在Hep-2细胞中过表达TCF21后,细胞的增殖能力显著降低,周期进程缓慢,而细胞凋亡显著增加;Transwell细胞迁移实验显示过表达TCF21可抑制Hep-2细胞迁移.Western印迹实验结果显示过表达TCF21后,cyclinD1,CDK4,CDK6,p-Rb及bcl-2的蛋白表达水平显著下降;P21和Bax及cleaved-caspase-3的蛋白表达水平显著升高.结论:人喉癌细胞株Hep-2中,过表达TCF21可通过调控周期及凋亡相关因子的表达,发挥增殖抑制及凋亡促进作用,提示TCF21可作为诊断和靶向治疗喉癌的潜在作用位点.
作者：杨庆军 刊期： 2017年第08期
目的:通过Meta分析的方法评价认知行为治疗(cognitive behavioral therapy,CBT)对改善乳腺癌患者术后抑郁以及生活质量的效果.方法:手动检索Cochrane Library,EMBASE,PubMed,Web of Science英文数据库以及中国生物医学文摘数据库(CBM)、维普数据库(VIP)、万方数据库及中国知网数据库(CNKI),纳入认知行为疗法改善术后抑郁以及生活质量的随机对照研究,评价结果包括焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)评分,抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)评分、生活质量核心问卷(Quality of Life-Core 30 Questionnaire,QLQ-C30)总分以及各个项目的评分进行Meta分析.结果:共纳入17篇文献,纳入患者1645例,认知行为护理组832例,对照组813例.与对照组比较,行为认知疗法可以改善乳腺癌患者术后抑郁以及焦虑情绪评分,差异有统计学意义(P<0.05).同时行为认知疗法可以降低患者术后QLQ-C30各个项目评分,差异有统计学意义(P<0.05).结论:认知行为疗法可以改善乳腺癌患者术后抑郁以及焦虑情绪,改善患者生活质量.
作者：刘洋；孙超 刊期： 2017年第08期
目的:探讨大气细颗粒物致呼吸系统损伤的影响,同时研究复方中草药对缓解大气细颗粒物致呼吸系统损伤的影响.方法:采集长沙市交通区冬季大气PM2.5样品,以C57BIV6小鼠为试验对象,用复方中草药(共8味中草药成分)灌胃,比较小鼠在污染空气暴露下,复方中草药灌胃对其呼吸道功能和肺病理的影响.结果:观测实验小鼠咳嗽潜伏期、咳嗽次数、酚红排泌量等呼吸道功能指标,以及肺充血、支气管上皮高柱、小动脉壁增厚、肺出血、肺泡隔增厚、组织坏死、纤维组织增生、郎格罕细胞(Langerhanscell,LC)增生等肺组织病理学指标,大气细颗粒物可造成呼吸道功能明显减弱,病理学改变明显,复方中草药灌胃对空气细颗粒物所致呼吸系统损伤有较好的缓解效果.结论:大气细颗粒物可造成肺组织不同程度的多种病变,复方中草药灌胃对大气细颗粒物所致肺组织病变有较好的保护效果.
作者：金岚；吴尚洁 刊期： 2017年第08期
目的:探讨综合护理方法在阿尔茨海默病患者奥拉西坦治疗中的应用效果.方法:选取2013年5月至2017年1月哈尔滨医科大学附属第二医院收治的86例阿尔茨海默病患者作为研究对象,按入院时间将其分为对照组(2013年5月至2015年5月)和干预组(2015年6月至2017年1月),每组43例.所有患者予以阿尔茨海默病常规基础联合奥拉西坦等药物对症治疗,对照组予以常规临床护理,干预组患者予以综合护理模式干预,两组均干预两周.干预结束后比较两组神经功能、记忆功能、生活质量和抑郁情况,以及患者/患者家属对护理的满意度.结果:干预后两组美国国立卫生研究院卒中神经功能缺损评分(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)较干预前明显降低,而韦氏记忆测试修订版(Wechsler Memory Scale-Revised,WMS-R)评分均较干预前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),但两组干预后比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组干预后其日常生活自理能力表(Activity of Daily Living Scale,ADL)和汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评分均较干预前降低,且干预组降低程度明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预组护理总满意度与对照组比较差异有统计学意义(97.67％vs 83.72％,P<0.05).结论:综合性护理可明显提高予以奥拉西坦治疗的阿尔茨海默病患者的生活质量,并降低其抑郁程度,同时更易于被患者及家属所接受,可作为临床上阿尔茨海默病患者的优选护理模式.
作者：谷媛媛 刊期： 2017年第08期
目的:探讨肝癌组织中微血管密度(microvascular density,MVD)、微血管面积(microvascular area,MVA)以及Piezo1的表达水平预测肝癌微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)的临床价值.方法:应用免疫组织化学方法检测38例病理证实为肝癌患者的肝癌组织的CD34以及Piezo1的表达情况,计算基于CD34染色的MVD和MVA,分析MVI与MVD,MVA以及Piezo1因子的表达水平的相关性.结果:38例肝癌中,13例有微血管侵犯,定义MVI(+)组,25例无微血管侵犯,定义MVI(?)组.MVI(+)组的MVA及MVD均高于MVI(?)组,两组间差异有统计学意义(P=0.007,P=0.011).MVD和MVA联合预测MVI的敏感性和特异性为100％和64％,较单一指标效能高.Piezo1在肝癌MVI(+)组阳性率高于MVI(?)组,两组间差异有统计学意义(P=0.032).结论:MVD,MVA以及Piezo1的表达水平均与肝癌MVI具有一定的相关性,可以作为辅助诊断微血管侵犯的指标,Piezo1可以作为潜在的限制MVI的治疗靶点.
作者：赵伟；刘文广；刘华平；侯佳乐；冯德云；易小平；裴贻刚；刘慧；刘丽愉；李文政 刊期： 2017年第08期
目的:对根治性的膀胱全切除原位乙状结肠代膀胱患者采取系统性膀胱功能训练的临床效果和尿流动力学进行分析.方法:分析中国医科大学盛京医院2014年5月至2016年5月收治的根治性膀胱全切除原位乙状结肠代膀胱80例患者的资料,根据临床训练方法分成两组,将采取普通膀胱功能训练40例患者设为对照组,将采取系统性膀胱功能训练的40例患者设为观察组,比较两组的临床效果和尿流动力学特征.结果:观察组术后9个月残尿量、膀胱容量和大尿流率等尿流动力学指标均优于对照组,且术后膀胱输尿管吻合口狭窄、夜间尿失禁、输尿管返流等总并发症发生率(2.50％)低于对照组(25.00％),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组总体健康评分(83.40±14.30)高于对照组(65.33±13.10),差异有统计学意义(P<0.05).结论:对根治性的膀胱全切除原位乙状结肠代膀胱患者采取系统性膀胱功能训练能够改善尿流动力学指标,减少术后并发症且提高生活质量.
作者：阎璐 刊期： 2017年第08期
目的:观察重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)联合认知行为训练治疗注意力缺陷伴多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)患儿的临床疗效.方法:60例ADHD患儿按随机数字表法分为对照组和实验组,每组30例.对照组常规采用认知行为治疗,实验组在采用认知行为训练基础上加用rTMS,治疗前后采用数字划消测试(Number Cancel Test,NCT)和Conners父母量表(Parents Symptom Questionnaire,PSQ)进行评估.结果:对照组治疗前后数字划消测试及Co n n e r s父母量表评分差异均有统计学意义(P<0.01),实验组治疗前后数字划消测试及Conners父母量表评分差异均有统计学意义(P<0.01).实验组与对照组治疗后数字划消测试划在对数、划漏数和净分三项评分差异亦均有统计学意义(均P<0.01),在Conners父母量表评分中学习问题和多动指数两项评分差异亦均有统计学意义(均P<0.05).结论:认知行为训练、rTMS联合认知行为训练治疗ADHD患者均有显著疗效.rTMS联合认知行为训练在治疗ADHD患者与单纯认知行为训练相比有疗效优势.
作者：衡惠；宋梓祥；孙晓静；康麒 刊期： 2017年第08期
目的:探讨手术切除肺神经内分泌癌的临床特征与预后因素.方法:回顾性分析65例手术切除肺神经内分泌癌患者的临床特征、基因状态,用Kaplan-Meier方法计算生存率,其显著性检验分析用Log-rank法,单因素和多因素分析用COX风险比例回归模型.结果:65例肺神经内分泌癌患者的临床特征差异无统计学意义(P>0.05),基因状态改变以PIK3CA基因突变为主,小细胞癌(26.7个月)、大细胞神经内分泌癌(30.4个月)和类癌中位生存时间(未达到)差异有统计学意义(P=0.039);小细胞癌单因素分析基因类型、癌症分期,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:肺神经内分泌癌基因状态改变少见,以PIK3CA基因突变为主,肺神经内分泌癌分子表达谱种类丰富且不同亚型表达谱不同,类癌生存明显高于肺大细胞神经内分泌癌和小细胞癌.
作者：庄武；王文娴；黄章洲；黄韵坚；许春伟；方美玉；朱有才；杜开齐；陈刚 刊期： 2017年第08期
收集1例肺泡蛋白沉积症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP)患者临床资料并相关文献复习.患者因气短4个月,加重1个月入院,行纤维支气管镜活检.经过碘酸雪夫(Periodic acid-Schiff,PAS)染色阳性明确诊断为PAP,在经2次全肺灌洗治疗,病情反复后给予皮下注射粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子,病情得到改善,提示对特发性PAP患者皮下注射粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子是一种可行的治疗方法.
作者：韩晓晓；闫冰迪；杨俊玲；林苏杰；张辉 刊期： 2017年第08期
胰腺实性假乳头状瘤(solid-pseudopapillary tumor of pancreas,SPTP)是一种极其少见的低度恶性肿瘤,好发于年轻女性,常常易被误诊为良性疾病,临床表现没有明显的特异性,主要是腹痛,诊断和鉴别诊断依靠其临床特征、影像学表现、病理组织学特点及免疫组织化学结果,首选治疗方法是手术切除,这类病人大多预后良好.
作者：吕嘉伦；杨庭松；徐彬；周波；徐泽宽 刊期： 2017年第08期
回顾性分析南京医科大学第一附属医院通过手术切除病理确诊的1例男性肺原发性绒毛膜癌(primary choriocarcinoma,PCC)的临床资料、影像学及组织病理学等特征,结合国内外文献复习,总结肺PCC的诊断及治疗进展.男性肺PCC是一种较为罕见高度恶性生殖细胞肿瘤,病因不明,临床表现多样,咯血常见.早期诊断困难,易误诊为常见病,预后差,致死率高.手术联合化疗是目前较为提倡的治疗方案.男性肺PCC的诊断较难,需结合临床、影像学等综合分析,确诊需依赖组织病理学.
作者：浦学慧；李海；丁宁；陈爱萍 刊期： 2017年第08期
通过对1例儿童膝关节旁纤维性错构瘤的组织病理及临床表现进行观察,并复习相关文献.终依靠病理结果确定本例为膝关节旁软组织内罕见的错构瘤.组织学上,肿瘤由束状排列的长梭形细胞、幼稚的未分化间叶细胞和成熟的脂肪组织不同比例组成.免疫组织化学上,幼稚的间叶细胞表达CD34,而梭形细胞表达平滑肌肌动蛋白(smooth muscle actin,SMA).儿童膝关节旁纤维性错构瘤是一种罕见的原发性软组织良性病变,发病缓慢,容易误诊,通过完整切除肿瘤,预后良好.
作者：张江；方圆；龚泰芳 刊期： 2017年第08期
