近年来医学人工智能迅速发展,计算机辅助诊断(computer-aided diagnosis,CAD)作为医学人工智能的前沿领域逐渐应用于临床工作当中.超声医学以其高分辨率、实时、动态、多角度的优点,在甲状腺结节的术前评估、术中引导以及术后评价方面有其他影像技术无可替代的作用;而甲状腺影像报告和数据体系(thyroid imaging report and data system,TI-RADS-US)的制定为甲状腺结节超声诊断提供了指南性规范.结合TI-RADS-US的甲状腺超声CAD系统更是成为了医学人工智能的研究热点.
作者：于立超 刊期： 2018年第03期
气道高反应性是由于各种物理或者化学刺激引起的支气管强烈收缩,且病理生理特征以小支气管明显痉挛收缩为主.临床上用于治疗呼吸道疾病有效的抗炎药物是糖皮质激素,局部应用可以作用于气道内几乎所有的细胞,并且抑制气道炎症或阻止炎症细胞进入气道.吸入性糖皮质激素作为局部气道用药可通过减少免疫炎症介质的生成,抑制炎症因子产生,降低气道高反应.糖皮质激素通过某些机制来调节基因转录进而影响大多数炎症介质产生和释放.通过吸入的糖皮质激素对于大多数患者非常有效且全身不良反应少.
作者：杨柳 刊期： 2018年第03期
糖尿病肾病是糖尿病严重的微血管并发症,是终末期肾病的重要病因之一.甘露糖结合凝集素(mannose-binding lectin,MBL)是糖尿病肾病发生发展重要的生物标志物,H型纤维胶原凝集素(H-ficolin)也与糖尿病肾病的发展有关,而MBL相关丝氨酸蛋白酶与糖尿病肾病的关系有待进一步研究.
作者：陈春雷；刘晓刚；禹程远；梁慧；袁福才 刊期： 2018年第03期
树突状细胞相关外泌体(DC-derived exosomes,Dex)是由免疫系统的前哨抗原提呈细胞形成的微小囊泡.Dex表面拥有与树突状细胞(dendritic cell,DCs)部分相同的表面分子,如功能性MHC-抗原肽复合物(MHC/antigenic peptide)、共刺激分子(costimulatory molecules)等,并参与机体免疫调节.近年来随着对Dex研究的不断深入,Dex在肿瘤免疫中的作用越来越受到重视.基于Dex抗肿瘤治疗的临床试验也显示其潜在的可行性.
作者：冯奇；郭鹏 刊期： 2018年第03期
自噬是真核细胞特有的溶酶体途径降解细胞内代谢物的过程,其变化与阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)、帕金森病(Parkinson's disease,PD)等神经退行性疾病的发生发展有密切联系.调节自噬可有效清除神经系统中异常积聚的蛋白质,从细胞水平上缓解疾病进展.由此可见,自噬方向可能是一种治疗神经退行性疾病的有效策略和途径.
作者：冯会超 刊期： 2018年第03期
心肺运动试验(cardiopulmonary exercise testing,CPET)实时监测身体运动应激时O2吸入量和CO2呼出量,运用计算机及踏车(平板)技术,从而实现对人体综合、系统地评估.CPET在心血管疾病与呼吸系统疾病等领域中被广泛运用,却罕见于脑卒中领域,但脑卒中患者心肺功能障碍真实存在,并会带来一系列危害,对其心肺功能进行评估有一定的必要性.在相关文献中并未发现脑卒中患者进行CPET时出现严重不良事件,对于有平衡问题的脑卒中患者,在测试时建议使用带有靠背的自行车或减重跑步机,对于中重度功能障碍的患者,建议使用半卧位、平卧位自行车或整个身体靠坐的踏阶设备(total-body recumbent stepper,TBRS).测试时判定脑卒中患者是否达到大努力的标准中,呼吸交换率(respiratory exchange ratio,RER)>1.0似乎是一个合理的标准,现存研究结果普遍提示脑卒中患者心肺适能(VO2peak)降低,所以应对其心肺功能积极评估与干预.本文综述在卒中患者中开展CPET的相关研究进展,以期为临床推广卒中患者的CPET提供参考依据.
作者：钱贞 刊期： 2018年第03期
线粒体相关内质网膜(mitochondria-associated endoplasmic reticulum membrane,MAM)是指内质网通过一系列蛋白质与线粒体外膜相连所形成的区域,MAM在细胞的脂质代谢、Ca2+信号转导、线粒体的分离融合、线粒体自噬、内质网应激等方面发挥着重要的作用,MAM的结构与功能异常与临床疾病的发生、发展密切相关.
作者：杨明；高鹏 刊期： 2018年第03期
心肺运动试验(cardiopulmonary exercise test,CPET)在评估患者运动能力、制定心肺康复运动处方、评价康复效果及预后预测等方面具有独特优势,心肺康复在2型糖尿病二级预防中的作用越来越得到临床医师的重视.CPET在2型糖尿病患者心肺康复中的应用,包括CPET的基础理论、评估糖尿病运动风险的必要性、应用于糖尿病运动评估的安全性、客观定量评估糖尿病整体功能、精准指导制定个体化运动处方、评定心肺运动康复治疗效果和预测预估2型糖尿病患者心肺功能,可引起临床医师对2型糖尿病患者心肺康复,更好地应用CPET指导2型糖尿病患者心肺运动康复及强调糖尿病患者整体健康管理.
作者：孟晴 刊期： 2018年第03期
高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)逐年升高的发病率使其受到人们广泛的关注.HUA不仅是痛风的主要原因,它还与肾、心血管等多系统性疾病的发病及发展密切相关.本文简要介绍血清尿酸(serum uric acid,SUA)的代谢及抗氧化剂的生理学作用、HUA致肾损伤的机制.
作者：李文莹 刊期： 2018年第03期
目的:探讨应用子宫内膜细胞蜡块切片检查法对子宫内膜癌及其他病变早期诊断的临床应用价值.方法:收集自2016年6月至12月因不规则阴道出血、绝经后出血、子宫内膜增厚等原因于保定市第一中心医院妇科门诊就诊的患者共80例.用子宫内膜刷刷取患者内膜细胞,95％乙醇溶液固定、石蜡包埋、切片后行HE染色;同时对患者行诊刮,以组织病理切片作为诊断标准,分析两种方法在子宫内膜病变诊断中的符合率.结果:内膜细胞蜡块切片法在诊断子宫内膜癌的敏感性为83.33％,特异性为98.21％,阳性预测值为95.23％,阴性预测值为93.22％,诊断效率为93.75％.在诊断子宫内膜良性病变方面,敏感性为79.31％,特异性为96.08％,阳性预测值为92.00％,阴性预测值为89.09％,诊断效率为90.00％.结论:子宫内膜细胞蜡块切片检查法是一种简便易行、可靠的子宫内膜病变早期诊断方法.
作者：陈雪；周炳娟；孙吉瑞；张丙信；乔海芝；张金库 刊期： 2018年第03期
目的:观察围术期患者机械通气过程中吸入不同氧浓度的变化,探讨其对肺功能正常患者血氧分压及炎症介质的影响.方法:将择期行胃肠道肿瘤根治术的患者120例随机分为4组:A组(35％FiO2)、B组(50％ FiO2)、C组(75％ FiO2)和D组(100％ FiO2),每组30例.选取麻醉诱导前(T0)、气管插管后20 min(T1)、气管插管后60 min(T2)、手术结束时(T3)及拔管后10 min(T4)这5个时间点测量患者血清中SOD,TNF-α,IL-6及IL-10的水平及抽取动脉血行血气分析.结果:在PaO2水平上,与A组相比,C,D组在T1～3时间点,B组T2～3时间点,PaO2水平均显著上升,差异有统计学意义(P＜0.01);在T4时间点,B,C,D组PaO2水平呈下降趋势,差异有统计学意义(P＜0.01).在TNF-α,IL-6及IL-10水平上,与A组相比,B组在T4时间点,C组T3～4时间点,D组在T2～4时间点TNF-α,IL-6及IL-10水平显著升高,SOD水平显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:机械通气过程中吸入35％氧浓度对肺功能正常的胃肠道肿瘤患者的动脉血氧分压及炎症介质的影响较小,可能是较合适的氧浓度.
作者：常俊晓；邢群智；李毓；韩学昌；周民涛；董旭；吴悠 刊期： 2018年第03期
目的:探索多学科团队(multidi sciplinary team,MDT)模式下乳腺专科护士(specialist breast nurses,SBN)的培养.方法:选取重庆大学附属肿瘤医院乳腺中心参与过乳腺癌MDT诊疗的住院患者144例和护士62名为研究对象,随机分为对照组与试验组,每组患者72例,护士31名.试验组护士除接受常规专科培训外,还参与乳腺癌MDT12个月;对照组采用常规的专科培训.12个月后比较两组护士的医生满意度和护士乳腺专科知识得分,在接受MDT讨论前后比较两组患者的疾病不确定感得分及对护士满意度.结果:12个月后,试验组护士的医生满意度和乳腺专科知识得分均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);在MDT讨论结束后,试验组患者的满意度及疾病不确定感得分均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:SBN的工作贯穿MDT全程,其工作对于MDT的开展起有利作用,同时可以增加患者和医生满意度,降低患者不确定感,增加护士乳腺专科知识,提示管理者应重视SBN参与MDT的能力培养并提供支持.
作者：唐榕英；张欢；唐红梅；汪春雨；陶红竹；陶文静；熊秀英；马倩 刊期： 2018年第03期
目的:探讨行动导向教学法应用于临床无意义残留结石患者体位排石健康教育中的实施效果.方法:选取2016年1至12月在广西壮族自治区人民医院泌尿外科行腔镜碎石取石术后诊断临床无意义残留结石患者80例为研究对象,将入组患者随机分为观察组(n=42)与对照组(n=38),对照组采用常规的护理健康教育方法指导患者体位排石,观察组应用行动导向教学法实施健康教育,比较两组体位排石技能掌握情况和排石效果.结果:观察组体位排石技能掌握率和结石排出率分别为88.10％(37/42)和59.52％(25/42),均高于对照组掌握率55.26％(21/38)和排出率31.58％(12/38),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:采用行动导向教学法对临床无意义残留结石患者进行体位排石健康教育,有利于提高患者的体位排石技能,提高排石率.
作者：李金蓉；潘洁妙；蒙有轩；杨纯 刊期： 2018年第03期
目的:测定老年骨骼肌肉减少症患者血清肌肉生长抑制素(myostatin,MSTN)、超敏C-反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)的水平,探讨二者对老年患者肌肉减少症的临床意义.方法:收集肌肉减少症患者血清40例,对照组42例,测定两组血清MSTN,hs-CRP水平,并分析肌肉减少症组MSTN,hs-CRP的相关性.结果:肌肉减少症组血清MSTN,hs-CRP水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.001).结论:血清MSTN,hs-CRP水平均为诊断肌肉减少症的较为敏感、准确、可靠的指标,在老年肌肉减少症患者的诊断、治疗、病情监测上有一定意义.
作者：郑旭冬；康冬梅 刊期： 2018年第03期
目的:探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)肿瘤组织中IL-4和IL-13的表达情况及其与临床病理特征、患者术后复发(包括转移)的关系.方法:收集经病理证实的PTC及癌旁组织标本185例,另取正常甲状腺组织20例作为对照组.采用免疫组织化学法检测组织中IL-4和IL-13蛋白表达情况.结果:癌组织中IL-4蛋白的阳性表达率为95.68％,显著高于癌旁组织37.84％和正常组织5.00％(P＜0.05).癌组织中IL-13蛋白的阳性表达率为90.81％,显著高于癌旁组织41.08％和正常组织0.00％(P＜0.05).IL-4和IL-13表达情况与肿瘤大直径、浸润深度、分化程度、TNM分期等临床特征均有明显相关性(P＜0.05).IL-4高表达组术后复发率显著高于IL-4低表达组,差异有统计学意义(χ2=5.491,P=0.019).IL-13高表达组术后复发率显著高于IL-13低表达组,差异有统计学意义(χ2=4.345,P=0.037).COX回归分析结果显示:IL-4高表达和IL-13高表达是影响PCT患者术后复发的独立危险因素(P＜0.05).结论:IL-4和IL-13在PTC肿瘤组织中表达上调,与肿瘤大直径、浸润深度、分化程度和TNM分期有关,IL-4和IL-13在肿瘤组织中的高表达是术后复发(包括转移)的独立危险因素.
作者：刘瑞；罗前程；朱鸿玲；尤文；沈佩玲；王星；李湘麒；顾明君 刊期： 2018年第03期
目的:探讨皮下隧道法腰池引流在动脉瘤性蛛网膜下腔出血开颅术后的临床应用优点.方法:采用前瞻性随机对照的研究方法,收集2015年9月至2017年5月确诊为动脉瘤性蛛网膜下腔出血且开颅术后行腰池引流的患者共80例,随机分为研究组与对照组,每组各40例,比较其腰池引流相关的感染率与穿刺点渗漏率.结果:研究组穿刺点渗漏率为0.0％(0/40),对照组为12.5％(5/40),差异有统计学意义(P=0.021);而研究组腰池引流相关的感染发生率为7.5％(3/40),对照组为12.5％(5/40),差异无统计学意义(P=0.456),但研究组中感染率下降明显.结论:皮下隧道法腰池引流在动脉瘤性蛛网膜下腔出血开颅术后能显著减少穿刺点渗漏率,在预防腰池置管后继发的引流相关的感染方面有较大优势,值得在临床上推广.
作者：王向前；梁洪生；程兴博；马威；张立阳；张相彤 刊期： 2018年第03期
目的:检测并探讨类表皮生长因子域-7(epidermal growth factor-like domain 7,EGFL7)和β-链蛋白(β-catenin)在乳腺癌患者病变组织及血清中的表达水平及其与乳腺癌转移之间的关系.方法:分别采用免疫组织化学EnVision二步法检测EGFL7及β-catenin蛋白在93例乳腺癌组织(其中淋巴结转移病例62例,远处转移病例10例)与54例乳腺纤维腺瘤和腺病组织中的表达,ELISA双抗体夹心法检测患者血清中EGFL7蛋白水平.结果:EGFL7蛋白在乳腺癌组织中的表达高于乳腺纤维腺瘤和腺病组织(P＜0.05),EGFL7蛋白表达水平与乳腺癌淋巴结和远处转移呈正相关(P＜0.05).与伴淋巴结转移的乳腺癌病例相比,伴远处转移的乳腺癌病例EGFL7蛋白表达水平差异无统计学意义(P＞0.05).乳腺癌组织β-catenin蛋白表达水平高于乳腺良性病变组织(P＜0.05),伴有淋巴结和远处转移的乳腺癌组织β-catenin蛋白表达水平高于无淋巴结转移的乳腺癌组织(P＜0.05),而伴远处转移的乳腺癌病例的β-catenin蛋白表达水平与伴淋巴结转移的乳腺癌病例比较,差异无统计学意义(P＞0.05).发生淋巴结和远处转移的乳腺癌患者血清中EGFL7蛋白水平高于无转移的乳腺癌及乳腺纤维腺瘤和腺病组织(P＜0.05),其中伴远处转移的乳腺癌病例血清EGFL7蛋白水平与只伴淋巴结转移的乳腺癌病例比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:EGFL7及β-catenin蛋白检测对评估乳腺癌转移风险具有一定的临床参考价值.
作者：姜青明；周文文；肖觉 刊期： 2018年第03期
目的:研究应用医用臭氧水治疗皮肌炎(dermatomyositi s,DM)伴皮肤破溃患者的治疗效果.方法:选择2016年4月至2017年9月中南大学湘雅医院风湿免疫科住院的56例有皮肤破溃的DM患者,随机分为实验组(30例)及对照组(26 例).对照组应用络合碘消毒待干+无菌生理盐水清洗+纳米银凝胶涂擦(30 min/次,2次/d)对DM患者皮肤破溃处进行处理;实验组应用医用臭氧水浸泡无菌纱布后湿敷20 min+纳米银凝胶涂擦(30 min/次,2次/d),或者应用医用臭氧水浸泡20 min+纳米银凝胶涂擦(30 min/次,2次/d).结果:对照组破溃处愈合有效率为61.53％,实验组为83.33％.实验组治疗前后舒适度评分由(61.63±9.14)提高至(76.37±8.08),对照组治疗前后平均舒适度评分由(59.63±7.23)提高至(66.12±6.12).焦虑发生率对照组为57.69％,实验组为36.66％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:臭氧水加纳米银治疗DM患者皮肤破溃的效果优于络合碘加纳米银换药治疗,可供DM患者皮肤破溃护理参考.
作者：廖竹君；陈江艳；李姗；王帅 刊期： 2018年第03期
目的:探讨导致初发2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者颈动脉中层内膜厚度(carotid intima-media thickness,CIMT)与动脉斑块危险因素的差异.方法:选择初发T2DM患者347例,均行颈部血管彩超检查,并采集患者性别、年龄、高血压病史、吸烟史、糖尿病家族史,测量患者血压、体重指数,留取空腹静脉血查血尿酸(UA)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TCH)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、谷氨酰胺基转移酶(GGT)、血肌酐(CRE)、尿素氮(BUN)、胱抑素(Cys-c)、糖化血红蛋白(HBA1-C)、C肽(C-P)、尿微量白蛋白排泄率(UAER).根据是否存在颈动脉斑块,将患者分为斑块组及无斑块组,分别分析初发T2DM患者CIMT与动脉斑块的危险因素,并比较两者差异.结果:与斑块有关的因素有BMI,SBP,TC,LDL-C,HDL-C,Cys-c,年龄,高血压史;与CIMT有关的因素有SBP,HDL-C,Cr,Cys-c,年龄,高血压史.多元逐步回归分析结果提示年龄为IMT的独立危险因素,SBP和BMI为斑块的独立危险因素.结论:初发T2DM患者的动脉粥样硬化和斑块危险因素存在差异.
作者：陈丽；叶启宝；马维青 刊期： 2018年第03期
目的:研究2013年2月至2016年5月湘雅医院心力衰竭住院患者病因、诊治特点及预后影响因素.方法:收集湘雅医院心血管内科住院患者病历1 551例,回顾性分析患者临床资料与心力衰竭预后的相关因素.结果:本研究所纳入患者中男性880例(56.7％),女性671例(43.3％).年龄为20～93(65±13)岁.纽约心功能分级(NYHA)II级178例(11.5％),III级947例(61.1％),IV级426例(27.5％).心力衰竭病程平均为41.46个月(中位12.00个月,四分位距58.00个月).住院天数为1～66(11.0±6.6) d.再住院发生率18.3％,全因病死率为9.0％.心力衰竭病因主要为冠心病(1 019例,65.7％),其次分别为扩张型心肌病(289例,18.6％)、高血压性心脏病(93例,6.0％)、风湿性心脏瓣膜病(65例,4.2％)、先天性心脏病(25例,1.6％)及其他(60例,3.9％).患者住院期间血运重建、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂(ACEI/ARBs)、β受体阻滞剂、螺内酯、洋地黄类药物及利尿剂的使用率分别为20.1％,71.6％,80.7％,78.1％,34.0％,71.5％.心力衰竭患者再住院发生的危险因素包括:年龄增加,心功能分级级别升高,吸烟,红细胞分布宽度增加,血清超敏C反应蛋白、胱抑素C、肌钙蛋白I、N端前脑钠肽(NT-Pro BNP)水平上升,左室射血分数减低,合并低蛋白血症、高尿酸血症、肺部感染、高脂血症、贫血、肾功能不全、室性心律失常、2型糖尿病及高血压.其中纽约心功能分级、NT-Pro BNP、高尿酸血症、血清胱抑素C水平、肺部感染、室性心律失常及高血压均为再住院发生的独立危险因素.而左室射血分数提高及使用螺内酯、β受体阻滞剂均为保护因素.使用血运重建、ACEI/ARB类药物、β受体阻滞剂、螺内酯的患者预后优于未使用者.结论:心力衰竭患者应预防感染、心律失常,控制血压,早期干预治疗原发病,并积极治疗合并症及并发症.在心力衰竭治疗中应积极合理使用ACEI或ARB类药物、β受体阻滞剂及醛固酮受体拮抗剂,同时需严格把控利尿剂的使用剂量及洋地黄类药物的使用.冠心病合并心力衰竭患者建议及时采用血运重建治疗方案.
作者：侯修敏；张银妆；匡圆圆；马琦琳 刊期： 2018年第03期
目的:了解荆州地区肺炎链球菌患儿分离株的流行特点,为临床经验治疗提供依据.方法:2015年1月至2016年12月荆州市中心医院儿科(除外新生儿科)送检痰培养标本3 415例,共检出肺炎链球菌菌株342例,其中男200例(58.48％),女142例(41.52％).分析肺炎链球菌的临床分布资料及对各种抗菌素的耐药情况.结果:肺炎链球菌女性患儿的检出率和男性患儿差别不大;肺炎链球菌主要感染5岁以下患儿,季节以冬春季节为主;尚未检出耐万古霉素和利奈唑胺的肺炎链球菌;肺炎链球菌对左氧氟沙星、莫西沙星、厄他培南、氯霉素、氧氟沙星、泰利霉素的敏感性较高;对复方新诺明、四环素、红霉素、青霉素的耐药率较高;美罗培南中介;阿莫西林、头孢噻肟、头孢曲松仍有较高的敏感性.结论:在荆州地区,阿莫西林、头孢噻肟、头孢曲松仍可作本地区肺炎链球菌感染的非脑膜炎的临床一线用药,对于高耐药菌株和重症感染时可以使用万古霉素和利奈唑胺.
作者：于会娜；付强；晏霞；周云；屈悦；王婷；周义正；杨严 刊期： 2018年第03期
目的:分析新生儿静脉输液外渗的原因,为预防新生儿静脉输液外渗提供依据.方法:采用目的抽样法,选取2016年1月至5月遵义医学院附属医院新生儿实施静脉留置针输液治疗的150例患儿,观察患儿穿刺处的皮肤、血管、留置针穿刺部位、留置时间、输液速度及输液者职称和工作年限等影响新生儿静脉输液外渗的相关指标,并进行统计分析.结果:与腋静脉相比,头皮静脉、手背静脉、脚背静脉发生静脉输液外渗的风险性较高.留置针留置时间越长,发生静脉输液外渗的风险越高;与留置时间0～0.5 h相比,0.5～6,6.1～24,24.1～48,48.1～72 h出现静脉输液外渗的风险性较高.结论:控制新生儿静脉输液时,优化留置针穿刺部位、留置时间、输液速度等因素可以减少输液外渗的发生.
作者：胡小梅；张国卫；王宏志；杨艳梅；陈开永；郑文丹；熊露 刊期： 2018年第03期
目的:研究蒲公英萜醇对肺癌细胞糖酵解效应的影响.方法:采用肺癌细胞株H1299,A549检测细胞葡萄糖消耗及乳酸含量及细胞ATP,NAD+/NADH含量;同时给予血小板衍生生长因子BB(platelet-derived growth factor BB,PDGF-BB)上调Akt途径促进糖酵解反应,考察蒲公英萜醇对肺癌细胞糖酵解的影响.结果:蒲公英萜醇可明显降低肺癌细胞葡萄糖消耗、乳酸含量及细胞ATP含量,升高NAD+/NADH含量.给予PDGF刺激H1299,A549细胞后细胞葡萄糖消耗及乳酸含量显著升高,细胞ATP含量升高,己糖激酶(hexokinase,HK)活性明显升高,NAD+/NADH含量降低;给予蒲公英萜醇后,可明显降低PDGF-BB诱导的H1299,A549细胞糖酵解水平,抑制HK活性,并抑制Akt磷酸化水平;结论:蒲公英萜醇可抑制肺癌细胞糖酵解水平,抑制HK活性,该作用与调控Akt途径相关.
作者：刘冬；赵鹏；王磊；兰飞；魏晓燕；张贺龙 刊期： 2018年第03期
目的:探讨骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)患者胸骨和髂骨骨髓形态学的差异,评价胸骨检查在诊断中的意义.方法:回顾性分析吉林大学第一医院2015年1至12月同时进行胸骨和髂骨检查的21例MDS患者,对比胸骨与髂骨在骨髓增生程度、原始细胞计数、典型病态的差别及对分型诊断的影响.结果:胸骨检查MDS诊断率显著高于髂骨检查;粒细胞系占有核细胞百分比、粒细胞与红细胞比值、伴原始细胞增多(excess blasts,EB)亚型原始细胞计数、红细胞系病态造血细胞比例胸骨均高于髂骨;胸骨检查中具有红细胞系典型病态患者的比例高于髂骨;胸骨穿刺染色体检查成功率高于髂骨穿刺;EB亚型中,胸骨检查国际预后指数评分系统(international prognostic scoring system,IPSS)评分高于髂骨检查.结论:与髂骨相比,胸骨骨髓象检测更易发现典型病态造血及原始细胞增多,在MDS诊断、分型及预后评分、危险分层等方面更加准确.
作者：汪春晓；李海艳；张明；张福明；孟莹；何华；高素君；谭业辉 刊期： 2018年第03期
目的:探讨眼部低温脉冲离子导入模式治疗对糖尿病性视网膜病变的临床疗效.方法:将2016年1月至2017年6月在广东省中医院治疗的60例糖尿病性视网膜病变患者随机分为干预组和对照组,对照组采取丹参眼部离子导入模式治疗,干预组在对照组的基础上加入低温脉冲模式干预,比较两组患者视力变化及临床治疗效果情况.结果:对照组显效8例,有效10例,无效12例,总有效率为60％,干预组显效12例,有效15例,无效3例,总有效率为90％,干预组治疗的总有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论:丹参眼部低温脉冲离子导入方案能增强临床治疗效果,在临床中值得进一步推广.
作者：彭素清；陈广英 刊期： 2018年第03期
目的:探讨基于家庭照顾类型的综合赋能计划在学龄期哮喘患儿管理中的运用效果.方法:随机将2017年2至5月在我院住院治疗的131例哮喘患儿分为两组,其中观察组66例,采用基于家庭照顾类型的综合赋能计划对患儿及其照顾者进行干预,对照组65例,采用常规健康管理方案;运用家庭管理量表(Family Managemant Measure,FaMM)、中文版儿科生存质量测评问卷(The Pediatric Quality of Life Inventory Measurement Models,PedsQL?)及随访期间儿童哮喘控制测试情况(ChiIdhood Asthma ControI Test,C-ACT)比较两组患儿干预前后的变化情况.结果:干预前两组患儿FaMM和PedsQL?各维度评分和C-ACT评分均无明显差异,干预后观察组FaMM和PedsQL?各维度评分和C-ACT评分均较干预前明显改善,且优于同期对照组.结论:实施基于家庭照顾类型的综合赋能计划可有效提升对患儿哮喘的控制水平,改善患儿的生存质量,值得进一步临床推广.
作者：何燕红；刘少贞；张水秀；陈丽华；陈琴 刊期： 2018年第03期
目的:对比慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)治疗中两种气动雾化吸入器改良前后的雾化效果.方法:A组采用YZB/GEM1058-2009型医用雾化器,应用聚丙烯微孔滤膜后对比.B组采用DNA100医用雾化器,应用聚丙烯微孔滤膜后对比.两型雾化器均连接医院中心供氧系统.雾化器的压力释放口连接活性碳粒,以吸附浪费药物.结果:雾化药物净重(8.7984±0.0385) g.改良前每次雾化浪费药物量:A组(6.9998±0.004) g,B组(7.6546±0.0029) g,差异有统计学意义(P＜0.05);每次雾化药物浪费率:A组79.558％,B组87％,差异有统计学意义(P＜0.05);每次雾化未形成雾的药量:A组(0.9081±0.3343) g,B组(2.1574±0.1654) g,差异有统计学意义(P＜0.05);每次雾化未形成雾的药量比率:A组10.32％,B组24.52％,差异有统计学意义(P＜0.05).改良前后A组每次雾化浪费药物量:(6.9998±0.004) g vs (3.1032±0.025) g,差异有统计学意义(P＜0.001);每次雾化浪费药物率:79.558％ vs 35.27％,差异有统计学意义(P＜0.002).B组每次雾化浪费药物量:(7.6546±0.0029) g vs (3.7015±0.0339) g,差异有统计学意义(P＜0.001);每次雾化浪费药物率:87％ vs 42.07％,差异有统计学意义(P＜0.005).结论:两种气动雾化吸入器均浪费较多药物,而YZB/GEM1058-2009型优于DNA100雾化吸入器;应用聚丙烯微孔滤膜后,取得明显效果.
作者：李桂兰；刘彬；刘磊 刊期： 2018年第03期
目的:探讨肺癌小活检标本EGFR,ALK,ROS1基因突变状态.方法:回顾性分析2014年1月至2017年1月南京中医药大学附属医院经活检初诊为原发性肺癌的139例患者,分析其临床病理特征及EGFR,ALK,ROS1基因突变状态.结果:入组的139例患者中,EGFR敏感突变阳性率为38.85％(54/139),其中腺癌突变率为49.52％(52/105),鳞状细胞癌突变率为4.17％(1/24),非小细胞癌( 非特指型) 突变率为1 2. 5 0 ％ ( 1 / 8 ) , 腺癌患者突变率明显高于其他类型癌患者(P=0.0001).男性患者突变率为30.39％(31/102),女性患者突变率为62.16％(23/37),女性患者突变率显著高于男性(P=0.0014).不吸烟患者突变率为53.13％(34/64),吸烟患者突变率为26.67％(20/75),不吸烟者突变率显著高于吸烟者(P=0.0017).临床I,II,III期患者突变率分别为33.33％(1/3),0.00％(0/3),8.70％(2/23),IV期患者突变率为47.19％(42/89),分期未知者突变率为42.86％(9/21),IV期患者突变率显著高于I,II,III期患者(P=0.0038).EGFR的突变类型包括:E19-del占44.44％(24/54),L858R占51.85％(28/54),L861Q占1.85％(1/54),S768I占1.85％(1/54).ALK融合基因检出率为3.28％(2/61),均为不吸烟的腺癌患者.ROS1融合基因检出率1.72％(1/58),为不吸烟的男性鳞状细胞癌患者.结论:EGFR突变更常见于女性、非吸烟及腺癌患者.ALK融合见于不吸烟的腺癌患者.ROS1融合见于鳞状细胞癌患者.
作者：刘春样；孙怡；高丽丽；王耀辉；章宜芬；王剑蓉 刊期： 2018年第03期
目的:探讨妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者中血钾水平与胰岛素抵抗的相关性分析.方法:根据口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)结果选取200例妊娠糖尿病患者,收集空腹血样本及糖负荷后0.5,1,2 h血样本,测定血脂、血糖、胰岛素及血钾水平等,计算并评价胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(Matsuda指数).结果:在妊娠糖尿病患者中,HOMA-IR与孕前BMI,TC,TG呈正相关,与血钾呈负相关;Matsuda指数与孕前BMI,TC,TG呈负相关,与血钾呈正相关.多元逐步回归分析提示,在校正孕前BMI、血脂等因素后,血钾水平仍然与HOMA-IR和Mat suda指数相关,说明血钾水平是胰岛素抵抗指数的独立影响因素.结论:在妊娠糖尿病患者中,血钾水平与胰岛素抵抗密切相关,可为预防和治疗妊娠糖尿病提供新方法.
作者：杨志新 刊期： 2018年第03期
目的:通过Y型胆道支架联合125I粒子条植入,来评价此种方法在治疗Bismuth Ⅳ型胆管癌中的临床疗效.方法:采用回顾性研究,收集潍坊市中医院12位失去根治术时机或无法耐受外科手术治疗的Ⅳ型胆管癌患者的临床资料,分析其疗效及并发症.结果:12位患者手术全部成功,支架及125I粒子条均按术前计划成功植入,术后DSA监视下造影显示胆道梗阻消失,胆管通畅,手术成功率100％;术后观察患者皮肤黄疸消失、总胆红素等检测指标明显下降或降至正常范围内;1个月后复查,总胆红素与术前比较差异有统计学意义(t=9.335,P＜0.001),直接胆红素值与术前相比差异有统计学意义(t=7.325,P＜0.001),中位支架通畅期为19个月,中位生存期为17个月,CEA和CA199两项检测值均有不同程度降低,5例恢复至正常范围.术后除1例患者出现不明原因腹水,其余患者随访期间均未出现支架和/或粒子条移位及放射性损伤等并发症.结论:Y型胆道支架联合125I粒子条植入治疗Ⅳ型胆管癌具有可行性,是一种安全、有效的微创治疗方法,可以作为一种常规治疗方案.
作者：贺皓；林明明；韩雨；王苗苗；刘玉玺；刘峰；孙业全 刊期： 2018年第03期
目的:调查肿瘤遗传风险人群对肿瘤遗传咨询的认知和态度,为今后探索护士主导的肿瘤遗传咨询工作提供科学依据.方法:采用质性研究中的现象学研究方法,深度访谈并分析5名肿瘤患者和5名患者血缘家属对肿瘤遗传咨询的认知和态度.结果:归纳提炼出4个主题,包含9个二级主题:1)缺乏对肿瘤遗传咨询的了解.不了解肿瘤遗传咨询工作内容;怀疑肿瘤遗传咨询的实际作用.2)存在对肿瘤遗传咨询的需求.担心自身携带肿瘤易感基因;担心肿瘤遗传至下一代;不知道如何获取可靠的肿瘤遗传信息.3)希望获得肿瘤风险因素与筛查体检的指导.希望了解肿瘤风险因素;希望了解肿瘤筛查体检知识.4)对肿瘤遗传咨询建议的遵循意愿存在差异性.对基因检测建议遵循意愿较低;对筛查体检指导遵循意愿较高.结论:肿瘤患者及患者血缘家属缺乏对肿瘤遗传咨询工作的了解,但同时存在对肿瘤遗传咨询的需求,并希望通过该工作获得肿瘤风险因素与筛查体检的知识.在临床工作中,可通过肿瘤遗传咨询的开展,促进肿瘤遗传与预防筛查知识的普及,推动肿瘤一级预防工作的开展.
作者：王丹若；袁玲；武丽桂；郭苗苗；周玉洁 刊期： 2018年第03期
回顾性分析1例被误诊为炎症性病变的间变性大细胞淋巴瘤(anaplastic large cell lymphoma,ALCL)患儿的临床资料.本病例因左腮腺区肿块,于外院行左腮腺区蜂窝织炎切开引流术,术后考虑(左腮腺区)炎性肉芽组织,于外院抗炎治疗10余天,出院1个月后因左肱骨处疼痛入住安徽省儿童医院,行左肱骨穿刺活检病理检查,提示为ALCL.借阅患儿左侧腮腺区手术标本切片并加行免疫组织化学检查,示ALCL.患儿无明显诱因腮腺处出现包块,镜下初步显示似炎症表现,临床抗炎治疗无效,考虑淋巴瘤可能.提示临床医师在选择免疫组织化学指标时应合理全面,并提高对该类淋巴瘤的认识,提高病理诊断水平.
作者：储婧 刊期： 2018年第03期
阿帕替尼是一种小分子酪氨酸激酶抑制剂,能够高度选择性地结合并抑制血管内皮生长因子受体-2.目前,靶向治疗在涎腺肿瘤治疗中的应用较少.武汉大学人民医院收治1例涎腺肿瘤患者确诊后口服阿帕替尼,服药1个多月后复查CT,与治疗前对比,原发病灶及转移灶较前明显缩小,证实患者服用药物有效.同时在治疗过程中,针对药物的不良反应积极治疗,在保证药物疗效的同时,提高患者用药的安全性.该病例患者的诊治经过为晚期恶性涎腺肿瘤的治疗提供了一种新的思路和指导.
作者：周宇杰；徐细明；石宏伟；曹德东 刊期： 2018年第03期
肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)转移具有多样性,转移部位常见于肺、肝、骨,转移至鼻窦者相对少见,转移至额窦者则罕见.1例肾癌根治术及免疫治疗后额窦转移的患者未经扩大切除转移灶或一线治疗,行3次姑息手术治疗及放、化疗,鼻窦转移灶未能控制.鼻窦转移癌常见于上颌窦,肾脏是常见的原发灶之一.复发或远处转移的肾透明细胞癌患者的一线治疗包括靶向治疗和免疫治疗.
作者：靖婷婷；李培华 刊期： 2018年第03期
电子病历系统是医院信息化建设的重要工程,能极大提高医院工作效率,改善医疗数据的收集分析流程.本文从电子病历系统的功能着手,分析电子病历系统在临床应用中所存在的病历信息不完整、数据准确性及法律效力等问题,并从软件系统和业务管理流程两个方面进行挖掘,从而建立起电子病历系统的操作标准和质控监管流程.
作者：王伟 刊期： 2018年第03期
