鼻咽部低级别乳头状腺癌(low-grade nasopharyngeal papillary adenocarcinoma,LGNPPA)是发生在鼻咽部的十分罕见的以乳头状结构为主的低级别腺癌,其病因不明.镜下肿瘤细胞呈乳头状及腺样结构排列,免疫组织化学甲状腺转录因子-1 (thyroid transcription factor-1,TTF-1;也称甲状腺特异增强子结合蛋白)呈弥漫强阳性表达,易与转移性乳头状癌等混淆,因其惰性的生物学行为,手术完整切除可治愈,预后良好.本文将对LGNPPA的临床病理表现、诊断与鉴别诊断、发病机制及对该病的新诊治共识进行阐述,以提高对该病的认识.
作者：吕蓓蓓；徐嘉雯；李加美 刊期： 2018年第04期
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)是胃肠道常见的间叶源性肿瘤,KIT/PDGFRA基因是其驱动基因,伊马替尼是GISTs的一线靶向药物.长期靶向药物治疗GISTs常发生复发、耐药和转移,分子测序发现存在KIT基因双突变.GISTs中KIT或PDGFRA双突变率约为61.3％,多数研究提示双突变抑制伊马替尼与ATP区的结合,激活下游增殖通路,引起耐药及肿瘤转移;但也有文献提示KIT/PDGFRA基因双突变对伊马替尼更敏感或阻滞肿瘤的生长,表现出双相作用.
作者：孟琳 刊期： 2018年第04期
碳纳米管(carbon nanotubes,CNTs)作为一种新型纳米级碳材料,具有独特的机械性能、优异的电学、磁学和热学性能以及良好的生物相容性,在生物医学领域备受关注.与其他物质结合时,CNTs能赋予其强度和其他有利特性,因此在组织工程领域展现出良好的应用前景.
作者：张莹 刊期： 2018年第04期
转录因子NF-κB是由5种蛋白质分子组成的同源或异源二聚体,在多种生物过程中发挥重要的调节作用,如免疫应答、细胞发育、细胞凋亡、肿瘤发生等.作为NF-κB的一种蛋白质亚基,RelA具有多种翻译后修饰作用,包括磷酸化、乙酰化、甲基化和泛素化等,这些翻译后修饰在不同细胞中应答不同的胞外刺激,进而调节NF-κB的活性和功能,其作用形式不同,且同一修饰因环境差异能产生不同的影响;此外,不同修饰间还存在复杂的交互关系,有时相互拮抗,有时相互协同.NF-κB对人类健康具有重要作用,理解这些翻译后修饰不仅可加深对整个NF-κB通路调控的认识,还能帮助临床找到相关疾病的合适治疗靶点及诊断标志.
作者：孙鸽 刊期： 2018年第04期
基质Gla蛋白(matrix Gla protein,MGP)是一种维生素K依赖性蛋白,在人体内起抑制血管和软骨钙化的作用,对骨形成和软骨退变具有重要影响.骨性关节炎(osteoarthritis,OA)作为老年人常见的退行性关节疾病,其具体的病理生理机制至今仍不明确.了解MGP在OA病理生理学所发挥的作用影响对探讨OA发病机理有重要意义.
作者：康鑫源；谭向前 刊期： 2018年第04期
长链非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)是一类长度大于200个核苷酸不编码蛋白质的RNA,广泛参与调控多种癌症的发生发展.肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是一种由多种病因引起的复杂疾病,研究发现lncRNA与HCC的发生发展密切相关,近年来已揭示了HCC中的一些失调的lncRNA,并已对几种lncRNA在HCC中的作用进行了探究,表明lncRNA具有HCC治疗靶点的潜力.本文对HCC中已知失调的lncRNA及HCC中lncRNA的生物学作用和潜在的分子机制进行综述,以更好地了解lncRNA在HCC中发挥其功能的分子机制,并为未来研究提供策略和方向.
作者：祝常青；汤伟伟 刊期： 2018年第04期
肺康复是治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的一种重要的非药物治疗方法,虽能改善COPD患者症状、提高其健康相关的生活质量,但在临床实践中存在诸多因素影响其疗效.本文将从COPD患者、医务人员及社会情况3方面阐述影响肺康复疗效的相关因素的研究进展,以便认识相关影响因素,更好地促进肺康复的发展.
作者：卿小玲 刊期： 2018年第04期
肺血管重塑是肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)主要的病理机制之一.内皮间质转化(endothelial to mesenchymal transition,EndMT)是肺血管重塑的重要病理基础.目前关于PAH机制的研究主要集中于血管细胞增殖,而涉及EndMT信号通路的研究并未深入.因此,探究肺动脉EndMT的信号机制并进行相应干预研究对治疗PAH起重要作用.
作者：周选芬 刊期： 2018年第04期
剪切波弹性成像技术(shear wave elastography,SWE)是一种全新的超声弹性成像技术,在乳腺病变的临床诊断中其成像表现由多种因素共同决定.同时,乳腺癌组织硬度(即弹性值)的增加与蛋白分子水平表达存在一定的关联,乳腺癌蛋白分子水平表达的不同,提供的治疗及预后信息也不尽相同.本文就乳腺癌SWE影响因素及SWE参数与蛋白分子水平表达关系的研究现状进行综述.
作者：杨艳艳 刊期： 2018年第04期
内皮间质转化(endothelial-mesenchymal transition,EndMT)是指在多项影响因素的作用下,内皮细胞的结构和功能向间质细胞转变.研究显示在内皮的功能调节、心肌细胞、血管及心脏瓣膜等的发育和结构重塑等方面都有EndMT参与,表明心血管疾病领域在该方面投入更多研究的意义逐渐凸显.了解EndMT过程中信号转导通路,有助于进一步认识EndMT引起心肌纤维化(myocardial fibrosis,MF)的机制,为探索干预MF的治疗方案提供更多依据.
作者：曲嘉琛 刊期： 2018年第04期
长正聚蛋白3(long pentraxin 3,PTX3)是一种与C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)同属于长正五聚家族成员的新的典型急性期蛋白,参与到炎症、免疫、血管重塑、细胞凋亡等广泛生物效应中.炎性相关疾病是现代社会人群中普遍高发的疾病,如何预防和改善炎症状态,是目前临床上需要攻克的难题.与CRP相比,PTX3能更好地反映出局部炎症,且其生物结构更加稳定,便于检测,有望成为临床上用来对炎症反应进行诊断和治疗的更敏感的生物学指标.
作者：喻亚萍 刊期： 2018年第04期
目的:探讨针吸细胞学(fine needle aspiration cytology,FNAC)在儿童体表恶性肿瘤诊断中的应用.方法:结合临床及组织病理学资料,回顾性分析2014年1月至2017年11月徐州市儿童医院及徐州医学院附属医院16例患儿(0～16岁)体表可疑恶性肿瘤的FNAC诊断结果及细胞形态学特点.结果:FNAC共诊断儿童恶性肿瘤及可疑恶性肿瘤16例,经术后组织病理学证实为淋巴瘤3例,甲状腺乳头状癌3例,高分化滤泡癌1例,甲状腺癌转移1例,鼻咽癌转移3例,纤维肉瘤1例,横纹肌肉瘤1例,梭形细胞肉瘤1例,朗格汉斯细胞组织细胞增生症1例,黄色肉芽肿1例.本组病例中,出现1例假阳性的结果,即FNAC诊断为可疑恶性肿瘤细胞,而组织病理结果为黄色肉芽肿;1例恶性肿瘤的具体分型错误,即FNAC诊断为霍奇金淋巴瘤,组织病理证实为鼻咽部转移癌.其余14例结果均与组织病理结果一致.FNAC对儿童表浅可疑恶性肿瘤诊断的准确率为87.5％.结论:FNAC检查操作简单、损伤小、耗时少,且准确率较高,是一种有效的术前筛查儿童体表恶性肿瘤的诊断方法.
作者：李静羽；朱立强；顾兵 刊期： 2018年第04期
目的:探讨个体化慢性结肠电刺激对慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)模型犬排便情况和胃肠传输功能的影响.方法:纳入8只比格犬为研究对象,随机分为电刺激组和假刺激组,所有犬行开腹手术植入结肠电刺激系统,待恢复后进入干预期.采用低纤维素饮食联合复方地芬诺酯和盐酸阿洛司琼进行STC造模,共计5周,第2周同时进行个体化结肠电刺激/假刺激(只模拟动作,不开启电刺激),观察和记录犬排便次数、大便性状,干预完成后测定胃肠传输时间(gastrointestinal transit time,GITT),比较2组间差别.结果:8只比格犬均顺利完成所有实验项目,所筛选的刺激参数间存在个体差异.与假刺激组相比,电刺激可以增加排便频率[(3.08±0.31)次/dvs (2.43±0.43)次/d,P=0.049]、缓解排便性状(3.30±0.32 vs 2.55±0.47,P=0.037)、缩短GITT[(32.98±2.38)h vs (40.85±1.31)h,P=0.001].结论:个体化慢性结肠电刺激能够缓解STC模型犬的便秘症状、促进胃肠蠕动.
作者：朱丹；李艳梅；姚树坤；陈朔；陈少轩；杜玉惠 刊期： 2018年第04期
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者发生胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的风险因素,并构建有效的风险预测模型.方法:收集2013年3月至2015年10月在广东省中医院大学城医院诊疗的335例COPD患者的病例资料,采用单因素分析和logistic回归分析建立风险预测模型,采用Hosmer-Lemeshow x2检验和受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线验证风险预测模型的鉴别效度和校准度,并根据已建立的预测模型中各危险因素的β值及其变量类型建立GERD发生风险的评分标准.结果:共82例(24.48％)COPD患者发生GERD,多因素logistic回归分析结果显示,活动受限(OR=3.569,95％CI:1.327～9.602)、饮酒(OR=4.678,95％CI:1.744～12.548)、高脂肪饮食(OR=5.089,95％CI:1.235～5.939)、急性发作次数(OR=6.209,95％CI:2.226～17.315)、进食过饱(OR=6.464,95％CI:2.179～19.174)、病情分级(OR=7.481,95％CI:2.179～19.174)、便秘(OR=6.464,95％CI:2.179～19.174)、进食过快(OR=6.464,95％CI:2.586～21.647)、平卧位作息(OR=3.063,95％CI:1.010～9.387)、使用β2受体激动剂(OR=18.650,95％CI:4.312～83.230)、使用激素(OR=25.142,95％CI:5.799～61.419)和使用茶碱药物(OR=31.555,95％CI:14.473～72.452)为发生GERD的独立危险因素;Hosmer-Lemeshow x2=3.079(P=0.563),ROC曲线下面积为0.889(95％CI:0.846～0.936),模型的鉴别效度和校准度较好;建立的评分标准可以将患者划分为低风险(0～11分)、中风险(12～23分)和高风险(≥24分)3个组别.结论:活动受限等12个因素是影响COPD发生GERD的独立危险因子,建立的风险模型具有良好的鉴别效度和校准度,通过该模型建立的评分标准可为COPD患者预防GERD的发生提供参考依据.
作者：蔡书宾；张伟；李际强 刊期： 2018年第04期
目的:观察运动对肝原位移植瘤切除术后小鼠免疫功能的影响.方法:对小鼠进行肝原位移植瘤切除术,并在手术前后不同时期进行有氧运动干预,观察小鼠术后脾淋巴细胞因子分泌水平.结果:正常小鼠组IL-6和TNF-γ明显低于术后对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);与术后对照组相比,后期运动组除IL-4,IL-6和INF-γ外,其余各项均有显著差异,差异有统计学意义(p＜0.05);与术后对照组相比,全程运动组除IL-4和INF-γ外,其余各项均有显著差异,差异有统计学意义(p＜0.05).结论:肝原位移植瘤切除术可对小鼠造成应激损伤,影响其脾淋巴细胞分泌因子水平.运动有助于术后小鼠免疫功能恢复,全程运动效果更佳.
作者：陈泉；赵彤；万嫣；苏羚子；黄晓蒂；李柏 刊期： 2018年第04期
目的:研究宝石能谱CT成像(gemstone spectral imaging,GSI)结合血清标志物在冠状动脉粥样硬化斑块(coronary atherosclerotic plaque,CAP)特征分析中的应用价值.方法:对河南省中医药研究院附属医院收治的118例冠心病患者均行GSI扫描,将58例无斑块者纳为对照组,60例有斑块者根据斑块分类分为A(11例纤维斑块)、B(13例脂质斑块)、C(钙化斑块)、D(混合斑块)4组,比较其血清标志物浓度和能谱数据,并对两者间关系进行相关性分析.结果:60例斑块患者中,共检出146个斑块,其中纤维斑块27个,脂质斑块32个,钙化斑块22个,混合斑块65个.斑块组血清MMP-9、活化的血管平滑肌细胞高表达致炎因子高迁移率族蛋白1(high mobility group protein 1,HMGB1)和高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)浓度均显著高于对照组(P＜0.05);除A、D两组间血清标志物浓度无显著差异外(P＞0.05),其余各组间血清标志物浓度均存在显著差异(p＜0.05).斑块组4组间能谱数据均存在显著差异(P＜0.05),B,A,D,C组CT值、能谱曲线(spectral curve,SAC)斜率、有效原子序数(effective atomic number,EAN)和水-羟基磷灰石(water-hydroxyapatite,HAP)呈上升趋势(P＜0.05),而水-脂(water-fat,FAT)浓度呈下降趋势(P＜0.05);血清标志物浓度与CT值、SAC斜率、EAN和HAP均呈负相关(P＜0.05),与FAT浓度呈正相关(P＜0.05).结论:GSI可准确分析CAP斑块性质,结合血清标志物可准确判定斑块特征,临床应用价值较高.
作者：田小荀 刊期： 2018年第04期
目的:分析长链非编码RNA (long non-coding RNA,LncRNA)SNHG 16在口腔鳞癌细胞系中的表达及对细胞增殖和迁移的影响.方法:采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)测定口腔鳞癌细胞系Cal-27,Tca8113及舌鳞癌细胞系(tongue scale cancer cell line,TSCCA)和正常口腔上皮细胞系HOK中LncRNA SNHG16的表达,将TSCCA分成3组:SNHG 16-siRNA组、NT-siRNA组及Control组.利用LipofectamineTM 2000分别转染pcDNA3.1-LncRNA-SNHG 16-siRNA,pcDNA3.1-LncRNA-SNHG16-NC及空白质粒.MTT试验和细胞划痕试验分别测定细胞增殖和迁移能力,qRT-PCR及Western印迹分别测定E2F5 mRNA和蛋白表达水平.结果:LncRNA SNHG16在口腔鳞癌细胞系Cal-27,Tca8113及TSCCA中的相对表达量高于正常口腔上皮细胞系HOK(P＜0.05).转染0,24,48,72及96 h后,SNHG16-siRNA组与NT-siRNA组的吸光度值分别为0.17±0.02vs 0.19±0.01(P＞0.05),0.39±0.04 vs 0.40±0.05 (P＞0.05),0.53±0.05 vs 0.65±0.06(P＜0.05),0.63±0.05 vs 0.91±0.08(P＜0.05),0.85±0.08 vs 1.28±0.10(P＜0.01).SNHG16-siRNA组划痕愈合率为(27.8±2.1)％,NT-siRNA组为(56.9±5.70)％,SNHG 16-siRNA组划痕愈合率低于NT-siRNA组,差异有统计学意义(P＜0.01).SNHG16-siRNA组E2F5 mRNA相对表达量为0.49±0.031,NT-siRNA组为1.0±0.04,SNHG 16-siRNA组E2F5 mRNA相对表达量低于NT-siRNA组,差异有统计学意义(P＜0.01).SNHG16-siRNA组E2F5蛋白相对表达量为0.57±0.05,NT-siRNA组为1.0±0.03,SNHG16-siRNA组E2F5蛋白相对表达量低于NT-siRNA组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:LncRNA SNHG16在口腔鳞癌细胞系中高表达,并沉默抑制口腔磷癌细胞增殖和迁移,其机制可能与下调E2F5表达有关.
作者：顾杰林；李正华；叶翀 刊期： 2018年第04期
目的:在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期的患者中寻找D-二聚体的新临界值,以早期鉴别出COPD急性加重期中的肺栓塞(pulmonary embolism,PE)患者,避免不必要的影像学检查.方法:试验组共83名COPD急性加重期患者,对照组为30名健康受试者,比较试验组与对照组的基本资料、年龄调整的D-二聚体水平和修订的日内瓦评分.根据修订的日内瓦评分数值将试验组分成3个小组:高风险组、中风险组和低风险组.比较3组性别、年龄、吸烟状态、BMI、发作次数、住院次数、修正的日内瓦评分、D-二聚体及CT肺血管造影(computed tomography pulmonary angiography,CTPA)情况.受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定D-二聚体水平佳截断点、曲线下面积(area under the curve,AUC)、灵敏度、特异度及Youden's指数.结果:试验组与对照组在年龄、吸烟、BMI上差异无统计学意义(P＞0.05),而试验组D-二聚体水平为(3 123.39±920.43) μg/mL,高于对照组的(361.29±77.88) μg/mL,差异有统计学意义(P＜0.01).低、中、高风险组与对照组在性别、年龄、吸烟状态及BMI上差异无统计学意义(p＞0.05);低、中、高风险组在发作次数、住院次数、修正的日内瓦评分、D-二聚体及CTPA上差异有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线显示D-二聚体水平佳截断点为2 348 μg/mL,AUC为0.836,灵敏度为0.909,特异性为0.778,Youden's指数为88.146.结论:D-二聚体佳截断点为2 348μg/mL,联合修正的日内瓦评分可有效的排除COPD急性发作期中PE患者并避免不必要的进一步检查.
作者：吴文彬；杨冬莲 刊期： 2018年第04期
目的:探讨绿茶提取物表没食子儿茶素没食子酸酯(epigallocatechin-3-gallate,EGCG)对乙醇诱导原代海马神经元损伤的作用及机制.方法:以原代培养的海马神经元为实验对象,设对照组、乙醇组、EGCG+乙醇组和EGCG组,采用MTT比色法检测细胞存活率以及Annexin-V APC/7-AAD双染法观察细胞凋亡状况,采用荧光实时定量PCR检测凋亡因子BCL2,BAX表达并进行氧化应激检测.结果:EGCG(100 tμmol/L)可明显提高海马神经元存活率及抑制乙醇诱导的细胞凋亡(P＜0.001);另外,EGCG可促进海马神经元凋亡因子BCL2表达增高、BAX表达降低(P＜0.001),同时使抗氧化酶T-SOD和GSH-Px的酶活力明显增高(P＜0.001).结论:EGCG对乙醇诱导的原代海马神经元损伤具有一定的保护作用,其机制与抑制海马神经元凋亡及抗氧化应激损伤有关.
作者：杨海玉；刘勇；胡建新；戴艳枝 刊期： 2018年第04期
目的:探讨护生生命态度和死亡教育需求的现状,并分析两者的相关性,为制定护生死亡知识教育课程提供参考依据.方法:2016年3至6月,便利抽样法选取南京某医科大学233名护生,采用生命态度量表和死亡教育需求量表进行现状调查,并分析其相关性.结果:233名护生的生命态度总分为306.37±32.77,低于台湾大学生生命态度常模(322.10±40.20).不同年级护生对死亡教育需求具有明显差异性,其中四年级护生知识需求高(174.15±19.19).生命态度各维度中,除“理想”外, “生命自主”“爱与关怀” “存在感”“死亡态度”“生命经验”均与死亡教育需求具有关联性,其中“爱与关怀”“死亡态度”对死亡教育需求具有明显预测作用.结论:护生生命态度总分普遍低于台湾地区大学生,死亡教育需求根据护生年级层次呈现差异性分布.需改善护生生命态度不同维度的认知水平,提高爱与关怀能力和死亡认知态度,进而激发护生学习死亡知识的主动性,积极完成相应的死亡教育课程,为进入临床工作打下基础.
作者：万李；叶红芳；张新月 刊期： 2018年第04期
目的:分析不同黏度骨水泥在经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)中的临床疗效.方法:回顾分析64例确诊OVCF并行PKP治疗的患者.按照随机数字表法将患者分为A,B两组,每组32例,A组行高黏度骨水泥PKP,B组行低黏度骨水泥PKP.记录术前、术后1周及术后3个月患者的疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),影像学测量伤椎Cobb角等参数,同时观察有无骨水泥渗漏等情况发生,对比分析两组上述指标的差异.结果:两组术后1周和3个月的VAS,ODI较术前明显降低(P＜0.05);伤椎Cobb角较术前明显改善;A组出现骨水泥渗漏4例,少于B组的9例(P＜0.05).两组均无明显不适症状.结论:不同黏度骨水泥PKP治疗OVCF均疗效显著;高黏度骨水泥可更好地预防骨水泥渗漏的发生,提高手术安全性.
作者：曹舜；张强 刊期： 2018年第04期
目的:比较第8版美国肿瘤联合会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)/国际抗癌联盟(Union for International Cancer Control,UICC)胃癌淋巴结分期(N分期)、淋巴结转移率(metastatic lymph node ratio,rN)分期和阳性淋巴结对数比(log odds of positive lymph nodes,LODDS)3种淋巴结分期方法对于接受胃癌根治术后患者预后的预测性能.方法:收集117例2009年1月至2011年12月在安徽医科大学第三附属医院胃肠外科接受胃癌根治术患者的病理及随访数据,并进行受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析.评估不同淋巴结分期方法对于预后的预测性能.结果:总体样本中3种分期方法均有预测性能,而LODDS分期方法的预测性能高于N分期及rN分期;在总体转移淋巴结数为0的样本中,仅LODDS分期有预测性能.而将三者作为连续性变量分析时,预测能力上升.结论:LODDS的预测性能优于N分期及rN分期;当总体转移淋巴结数为0时,仅LODDS分期有预测性能.将淋巴结情况作为连续性变量能更好地评估预后.
作者：周志伟；文刚；何磊 刊期： 2018年第04期
目的:探讨动态增强磁共振(dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)时间-信号曲线(time signal curve,TIC)以及相关定量参数在鼻腔鼻窦肿瘤中的诊断价值.方法:纳入中南大学湘雅医院2015年2月至2017年2月间收治的鼻腔鼻窦肿瘤患者180例,所有患者经病理诊断确诊.于术前接受DCE-MRI扫描,获得TIC曲线及相关定量参数,以手术病理诊断为金标准,分析DCE-MRI的TIC与相关定量参数诊断效果,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线明确各参数预测鼻腔-鼻窦肿瘤的敏感度、特异度,采用Kappa检验分析这种诊断方式与病理诊断的一致性.结果:利用D CE-MRI检出良性96例(53.33％),恶性84例(46.67％),其中良性患者TIC曲线Ⅰ类占79.17％,较恶性患者更高,而Ⅲ类占0.00％,较恶性患者更低,差异有统计学意义(p＜0.05);良性患者的肿瘤直径为(2.39±0.64) cm,明显小于恶性患者的(3.98±1.06) cm,差异有统计学意义(p＜0.05);良性患者速率常数(rate constant,Kep),容量转移常数(volume transfer constant,Ktrans),血管外细胞外化间隙容积分数(extravascular extracellular volume fraction,Ve)分别为(0.339±0.123) min-1,(0.060±0.034)min-1和0.531±0.136,其中Kep,Ktrans低于恶性患者,Ve显著高于恶性患者(p＜0.05);通过绘制ROC曲线发现,Kep预测恶性鼻腔鼻窦肿瘤的佳截断值为0.509 min-1,敏感度为81.3％,特异度为89.6％;Ktrans预测的佳截断值为0.205 min-1,敏感度为84.4％,特异度为89.6％;Ve预测的佳截断值为0.385,敏感度为71.9％,特异度为82.2％;D CE-MRI诊断恶性鼻腔鼻窦肿瘤的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为88.37％,91.49％,90.00％,90.48％,89.58％,与病理诊断一致性Kappa=0.799.结论:DCE-MRI的TIC曲线及定量参数能为鼻腔鼻窦肿瘤性质的鉴别提供更多信息,诊断效果良好,值得临床推广.
作者：邓娟；刘进康 刊期： 2018年第04期
目的:探讨多学科肺康复干预在肺癌合并中重度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者围手术期中的运用价值.方法:将2015年4月至2016年11月在安阳地区医院接受手术治疗的64例肺癌合并中重度COPD患者随机分为对照组与观察组,每组各32例.其中对照组采用常规的围手术管理方案;观察组采用多学科肺康复干预措施,包括术前为期2周的强化运动锻炼、呼吸功能锻炼和口服营养补充干预,术后合理止痛、早期行呼吸功能锻炼、运动锻炼和口服营养补充.收集两组肺功能指标、血清营养学指标及术后手术相关指标变化情况.结果:观察组患者在术前1d时秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1％pre)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)和大自主通气量(maximal voluntary ventilation,MVV)均明显优于对照组,观察组术后3d的血清白蛋白(serum albumin,ALB)、前清蛋白(prealbumin,PA)、转铁蛋白(transferrin,TF)和纤维连接蛋白(fibronectin,FN)水平均明显优于对照组.观察组患者术后平均胸管停留时间和平均住院天数均明显缩短,且术后肺不张、肺部感染及呼吸衰竭等肺部并发症发生率均明显低于对照组.结论:多学科肺康复干预可有效提升肺功能低下肺癌患者术前肺功能储备,改善术后的营养学状态,降低术后并发症发生率.
作者：王慧敏；王静；吴红霞 刊期： 2018年第04期
目的:探讨人胰升糖素样肽1 (glucagonlike peptide-1,GLP-1)受体激动剂利拉鲁肽对2型糖尿病患者结肠镜检查肠道准备质量的影响.方法:前瞻性纳入2014年11月至2017年10月首次行结肠镜检查且接受口服降糖药物联用利拉鲁肽或胰岛素治疗的2型糖尿病患者195例,以聚乙二醇电解质散4L分次口服方案进行肠道准备,采用渥太华肠道准备评分量表(Ottawa Bowel Preparation Scale,OBPS)和肠道准备满意度(OBPS评分≤6分)比例评估肠道准备质量.结果:口服降糖药物联用利拉鲁肽(利拉鲁肽组)87例,联用胰岛素(胰岛素组)108例,2组基线资料具有可比性(P＞0.05).利拉鲁肽组和胰岛素组OBPS评分相似(5.86±1.74 vs 5.54±1.81,t=1.270,P=0.206),肠道准备满意率相似(81.6％ vs 82.4％,x2=0.021,P=0.885).2组肠道准备期间均未见低血糖事件发生.结论:GLP-1受体激动剂利拉鲁肽对2型糖尿病患者结肠镜检查肠道准备质量的影响较小.
作者：陈小芳；于西全；陈威；吴锐枫；陈秀芳 刊期： 2018年第04期
目的:研究Wnt/PCP通路中Wnt11和ROCK2在食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)组织中的表达及其与临床病理特征的关系.方法:采用免疫组织化学染色法,在250例石蜡包埋标本中检测Wnt11和ROCK2蛋白的表达变化.采用Western印迹在20例ESCC患者肿瘤组织和癌旁正常组织中检测Wnt11和ROCK2的表达情况.结果:Wnt11在正常食管组织中的阳性表达率为29.8％,而在ESCC组织中为31.9％,差异无统计学意义(P＞0.05);Rcok2在正常食管组织中的阳性表达率为12.3％,而在ESCC中的阳性表达率为56.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).ROCK2在肿瘤组织的表达与其浸润血管相关(P＜0.05),而与肿瘤发生的部位、肿瘤分化程度、肿瘤T分期、肿瘤是否有淋巴结转移无关.在食管癌组织中Wnt11的蛋白表达与ROCK2的表达无明显相关性.结论:在食管癌组织中,ROCK2的异常表达可能与食管癌的发生发展密切相关,其具体作用机制有待进一步深入研究.
作者：苗娜；李俊芝；王志强；刘涛 刊期： 2018年第04期
目的:研究内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)在二十碳五烯酸(eicosapentaenoic acid,EPA)抵抗棕榈酸(palimitate,PAL)诱导的心肌细胞凋亡中的作用.方法:将培养的心肌细胞随机分为对照组、PAL处理组、EPA+PAL组、毒胡萝卜素(thapsigargin) +EPA+PAL组、thapsigargin组及thapsigargin+EPA组.采用CCK-8检测细胞活力、Tunel染色检测细胞凋亡率、Western印迹检测葡萄糖调节蛋白78(glucose-regulated protein 78,GRP78)和钙网蛋白(calreticulin,CRT),以及ERS促凋亡蛋白C/EBP同源蛋白(C/EBP homologous protein,CHOP)、JNK和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶12(caspase-12)的表达.结果:与对照组比较,PAL处理可显著降低心肌细胞活力,促进细胞凋亡,激活ERS应激相关GRP78和CRT,以及ERS促凋亡蛋白CHOP,p-JNK及活化的caspase-12(cleaved caspase-12)的表达(P＜0.05).相比于PAL组,EPA+PAL预处理可使PAL诱导的心肌细胞活力显著升高,GRP78,CRT,CHOP,cleaved caspase-12及p-JNK蛋白表达明显降低(P＜0.05),且使细胞凋亡率由43.9％降低至24.07％(P＜0.05).添加ERS特异性激活剂thapsigargin激活ERS后,与EPA+PAL组相比,thapsigargin+EPA+PAL组ERS应激相关蛋白GRP78和CRT蛋白表达比率显著升高,ERS促凋亡蛋白CHOP,JNK及caspase-12上调,心肌细胞活力下降,凋亡率增加.此外,与对照组比较,单独添加thapsigargin激活ERS,显著降低细胞活性,促进细胞凋亡,而EPA+thapsigargin组却明显逆转了thapsigargin对心肌细胞的促凋亡效应.结论:EPA可有效抑制PAL诱导的大鼠心肌细胞凋亡,其保护机制可能与抑制PAL诱导的心肌细胞ERS激活,进而抑制caspase依赖的级联凋亡反应有关.
作者：艾永飞；刘静；尚福军；苏菲菲；曾广伟 刊期： 2018年第04期
目的:探讨2型糖尿病肾病患者临床指标与血糖波动的关系.方法:选择2015年9月至2017年7月在徐州医科大学附属医院住院的2型糖尿肾病患者373例,全天7段毛细血管血糖测量至少2次,取平均值,计算标准差(SD),根据SD四分位数将患者分为4组(Q1sd～Q4sd),分析并比较4组各项指标的差异.采用Kruskal-Wallis H检验分析4组计量资料差异,两两比较采用Mann-Whitney U检验,相关性采用Spearman相关分析.结果:Q1sd～Q4sd组患者的胱抑素C(cystatin C,CysC)、24 h尿蛋白、尿α1微球蛋白(urine α1 microglobulin,α1-MG)、糖化血红蛋白(HBA1C)、空腹C肽(fasting C-peptide,FCP)、餐后1hC肽(CP1h)、餐后2hC肽(CP2h)的差异均有统计学意义(均P＜0.05),年龄,病程,血压,TC,TG,BUN,Cr,尿酸(uric acid,UA),乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH),LDL-C,HDL-C,肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR),尿免疫球蛋白(urinary immune globin,IGU),尿转铁蛋白(urinary transferrin,TRF),尿微量白蛋白(microalbuminuria,MAU)差异无统计学意义(均P＞0.05).Mann-Whitney U检验显示:随血糖波动幅度的增加,CysC,α1-MG逐渐升高(均P＜0.05).Spearman相关分析显示:血糖波动标准差与CysC,α1-MG呈明显正相关(r=0.363,0.270,均P＜0.05).结论:血糖波动可加快糖尿病肾病的进展.
作者：刘玮；应长江；李伟 刊期： 2018年第04期
目的:探讨抗阻运动联合经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation,tDCS)对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能的影响.方法:将2016年1月至2017年4月粤北人民医院康复科收治的98例脑卒中稳定期患者随机分为3组,其中常规组33例采用常规康复管理方案,电刺激组32例采用“常规康复+tDCS”方案,联合组33例采用“常规康复+tDCS+抗阻运动”方案.比较3组患者肢体运动功能、日常生活能力、神经功能缺损及血清神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)和IL-10水平的变化情况.结果:干预后,联合组患者上、下肢Fugl-Meyer运动量表(Fugl-Meyer Motor Scale,FMMS)评分和日常生活能力(activity of daily living,ADL)评分均明显高于对照组与电刺激组,联合组患者神经缺损程度评分量表(Chinese Stroke Scale,CSS)评分明显低于另外2组,联合组NPY和IL-10水平均明显低于另外2组.结论:抗阻运动联合tDCS可有效改善脑卒中偏瘫患者的肢体运动功能,改善其神经缺损症状,且均为无创性操作,值得进一步在临床推广.
作者：马贤聪；鲍晓；杨泉；李秀玲；朱丽芳 刊期： 2018年第04期
目的:探讨肺结核患者病耻感状况及其影响因素,以及其与抑郁的相关性.方法:对2017年1至9月解放军福州总医院106例肺结核患者分别采用自行编制的一般资料问卷、结核病患者病耻感量表(tuberculosis-related stigma scale,TSS)、Beck抑郁问卷(Beck depression inventory,BDI)进行人口学和疾病特征、病耻感及抑郁状况调查,分析病耻感的影响因素及其与抑郁相关性.结果:本组肺结核患者中男61例,女45例,年龄20～68(41.08±10.72)岁.TSS量表中他人贬低维度评分27.85±8.41,自我负面感受维度评分25.25±7.77.BDI问卷评分11.59±7.84,其中无抑郁者占66.98％(71/106)、轻度抑郁占15.09％(16/106)、中度抑郁占13.21％(14/106)、重度抑郁占4.72％(5/106).与向亲友坦白病情者相比,隐瞒病情者TSS量表中他人贬低维度(29.41±7.41 vs25.07±9.06,t=2.425,P=0.017)和自我负面感受维度(27.26±6.92 vs 21.53±8.34,t=3.444,P＜0.001)评分均显著升高(P＜0.05).在不同人口学特征(性别、年龄、婚姻状况、文化程度、居住地、经济收入、医保类型)和疾病特征(病程、是否初诊)方面,患者之间的TSS量表评分差异无统计学意义(P＞0.05).肺结核患者TSS量表中他人贬低维度(r=0.623,P＜0.001)和自我负面感受维度(r=0.419,P＜0.001)评分均与BDI评分呈显著正相关.结论:肺结核患者存在病耻感的程度较高,向亲友隐瞒病情的患者往往存在更强烈的病耻感,其病耻感与抑郁的发生或加重相关,临床上应加强对肺结核患者病耻感的干预.
作者：陈锦苏；张兰 刊期： 2018年第04期
目的:探讨α6整合素(integrin α6,ITGA6)在结直肠癌(colorectal cancer,CRC)中的表达及其对迁移与侵袭的影响.方法:使用生物信息分析ITGA6在CRC中的表达,Western印迹法检测其在CRC组织及细胞中的表达;使用瞬时转染方法建立ITGA6过表达SW480及HCT116细胞及对照细胞株;Traswell迁移及侵袭实验检测ITGA6对CRC细胞迁移及侵袭能力的影响.于倒置显微镜下观察CRC细胞形态的改变;Western印迹法及免疫荧光检测ITGA6过表达细胞及对照细胞中上皮-钙黏素(E-cadherin),神经-钙黏素(N-cadherin)及波形蛋白(vimentin)的表达;基因集合富集分析(gene set enrichment analysis,GSEA)与ITGA6相关的通路并通过Western印迹法验证.结果:ITGA6在CRC组织和细胞中的表达明显高于对照组织及肠上皮永生化细胞;过表达ITGA6后,SW480和HCT116细胞从圆形、短梭形变得更为细长,整个细胞形态向长梭形转变.Transwell结果显示过表达ITGA6可促进CRC细胞迁移及侵袭能力;Western印迹法及免疫荧光显示过表达ITGA6后,E-cadherin表达下调,N-cadherin及vimentin的表达上调;GSEA发现ITGA6的过表达可上调TGFβ通路表达,Western印迹法检测显示过表达ITGA6可激活TGFβ/Smad2通路.结论:ITGA6在CRC中高表达,并可通过激活TGFβ/Smad2通路促进CRC细胞上皮-间质转化和肿瘤转移.
作者：祝子雯；詹娜；董卫国 刊期： 2018年第04期
为分析我国病理解剖报告文书存在的问题,探讨统一规范病解报告文书的重要性和必要性及文书的基本格式.对6省市近年来16例病理解剖报告进行回顾性研究,分析其文书质量存在的问题.病理解剖报告存在无统一的文书名称和格式,解剖和阅片记录不全,部分病理描述和诊断不准确、规范,大部分报告没有死因分析和死因结论,存在不少打印、排版、错别字和图照等问题.改进建议:有关部门和病理学界要重视和加强统一规范的病理解剖文书工作;文书名称可统一为某某单位病理解剖(检验)报告书;格式包括基本情况、基本案情、资料摘要、检验过程(解剖过程或病理检验)、分析说明、检验意见(或结论)和附件.在依法治国大背景和对专业工作科学规范的要求下,统一规范病理解剖文书名称和基本格式不仅十分重要,而且非常必要;首次提出的病解报告文书的基本格式科学、规范、实用、可行.
作者：陈新山 刊期： 2018年第04期
目的:比较CO2激光扁桃体切除术和单极电刀扁桃体切除术的临床效果.方法:将104名行扁桃体切除术的成年患者随机分为激光组和电刀组.两组手术由同一术者完成,激光组患者行CO2激光手术,电刀组患者行单极电刀手术.观察两组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后创面评价、白膜脱落时间、术后出血、术后瘢痕形成这7项指标.结果:激光组的术后创面评价优于电刀组(P＜0.05),电刀组的手术时间短于激光组(P＜0.01);激光组术后前4天疼痛情况明显优于电刀组(P＜0.01),术后第7天两组疼痛评分接近于0,且差异无统计学意义(P＞0.05);两组术中出血量、白膜脱落时间差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后均未发生术后再出血,术后瘢痕各有1例(1.92％).结论:在不过度追求缩短手术时间的情况下,CO2激光切除扁桃体可获得更好的术后创面评价,减轻术后疼痛,术中出血量和术后并发症少.
作者：靖婷婷；李巍；李培华 刊期： 2018年第04期
目的:探讨剪切波弹性成像技术(shear wave elastography,SWE)定量测量乳腺癌的硬度参数与腋下淋巴结转移(axillary lymph node metastasis,ALNM)状态的相关性,并比较SWE不同定量测量方法预测乳腺癌ALNM的能力,以获得佳的预测参数.方法:纳入经SWE定量测量并获得肿物及淋巴结病理证实的304例乳腺癌患者进行前瞻性研究.用超声探头分别利用Q-b ox及Q-box trace不规则描记方法获取肿物弹性的定量参数,将纵、横两个切面的平均硬度、大硬度和标准差的平均值作为各自的硬度平均值(Emean)、弹性大值(Emax)和标准差(SD).用单变量和多变量回归分析评估ALNM与不同定量测量方法的各个参数之间存在的关系.结果:在单变量分析中,肿物大小,肿物位置,ER,PR,HER-2和SWE不同定量测量方法的各个参数值与淋巴结转移有显著的关联.在多因素分析中,肿物大小(P＜0.001),HER-2(P=0.002),Q-box trace方法的SD(P=0.001)及Q-box的Mmean(P=0.028)对预测淋巴结状态具有独立意义.结论:剪切波弹性成像定量测量乳腺癌的硬度参数可作为预测ALNM的独立因素,为术前淋巴结状态的评估、手术方式的选择以及患者预后提供重要的信息.
作者：臧丽；李晶；马燕 刊期： 2018年第04期
三叉神经痛为神经内科常见病和多发病,临床治疗除药物、神经阻滞及手术等方法外,针灸治疗因见效快而无明显不良反应,成为本病的主要治疗方法之一.本案患者病程日久,多方诊治,迁延难愈,经采用深刺下关穴为主结合卡马西平的中西医结合方法治疗,收获良效.
作者：丘虎州；孙燕；李玉堂 刊期： 2018年第04期
患者,女性,51岁,因“腰疼伴右下肢疼痛2年余,加重3个月”人院.腰椎MRI提示L5/S1水平椎管内腹侧、硬脊膜外呈稍长T1稍长T2信号占位性病变,增强后明显强化.手术探查发现肿块完全位于硬膜外腔,硬脊膜、椎体骨质无受累.肿块切除后组织病理学检查提示海绵状血管瘤,术后患者恢复良好.
作者：何鹏；陈珍珍；周幸；丛宇；刘晓伟；郭国栋；徐海栋；毛广平；刘刚；许斌 刊期： 2018年第04期
患者,女,60岁,因乳腺和甲状腺肿物入院,行超声、穿刺活检后确诊为乳腺癌和甲状腺癌.随后行腹部CT、穿刺活检后,确诊为盆腔高级别浆液性腺癌.患者乳腺癌、甲状腺癌术后,行多西他赛/卡铂/曲妥珠单抗(docetaxel/carboplatin/herceptin,TCH)化学治疗.化学治疗过程中见盆腔肿物明显减小,期间行盆腔肿物+全子宫及双侧附件切除术+部分直肠切除术+大网膜切除术+阑尾切除术.化学治疗结束后,肿块未见复发,予办理出院.经对盆腔高级别浆液性腺癌发生机制和治疗方法进行分析,提示p53基因的胚系突变可能是患者多原发肿瘤的原因之一,同时多西他赛+顺铂对高级别浆液性腺癌具有较好疗效.
作者：张加鑫；赵颖华；刘相良；王权 刊期： 2018年第04期
收集1例系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)合并Ⅲ度房室传导阻滞(third degree atrioventricular block,Ⅲ度AVB)患者临床资料并进行相关文献复习.患者因“头晕、乏力6个月,加重7d”入院,描记心电图提示:Ⅲ度AVB.经详细、反复问诊、体格检查并完善相关检查后,诊断SLE明确,使用激素联合免疫抑制药治疗,病情迅速好转.以Ⅲ度AVB为首发表现的SLE十分罕见,临床医师应注意鉴别诊断,避免漏诊与误诊,早期积极治疗,以改善患者预后.
作者：刘静怡；刘佟；韩超；卜海伟；孙王乐贤 刊期： 2018年第04期
