目的 观察内镜下胆管内支架置入对老年晚期恶性梗阻性黄疸的引流效果.方法 回顾分析36例老年晚期恶性梗阻性黄疸患者的临床资料.结果 胆管内支架置入对老年恶性梗阻性黄疸患者有明显的短期减黄效果,且住院时间短,近期并发症少,但远期由于支架堵塞,有引起黄疸复发及胆管炎危险.结论 胆管内支架置入是一种安全有效的治疗老年晚期恶性胆管梗阻性黄疸的减黄方法,对于失去手术机会的晚期恶性胆管梗阻患者,在延长患者生存期,提高生活质量方面均具有十分重要的意义.
作者：窦炜；宋秋花 刊期： 2011年第02期
目的 探讨后腹腔镜保留肾单位手术(NSS)在治疗局限性肾癌中的临床应用.方法 2007年1月～2010年1月该院对29例局限性肾肿瘤患者行后腹腔镜NSS.选择临床分期Tla,单发且肿瘤直径2.2～4.0 cm(平均3.6cm)的局限性肾肿瘤患者.术前逆行肾盂插管持续灌注4℃生理盐水实现对肾脏的低温保护,术中采用血管束带阻断肾动脉,用剪刀在距肿瘤5～10mm处将肿瘤完整切除,后以可吸收缝线缝合及止血纱布压迫止血,2-0可吸收线做8字缝合肾实质,Hem-O-lok间断结扎代替打结.结果 手术成功27例,1例术中因出血明显中转开放,1例因术后继发性大出血二次行经腹残余肾切除.术后病理报告透明细胞癌24例,嫌色细胞癌4例,后肾腺瘤1例.手术时间125(100～180) min;热缺血时间28(21～35) min.术中出血量130(60～500)ML;术后1例漏尿,留置双J管2周后自愈.住院时间7(6～14)d.术后随访29例,随访时间18(3～36)个月.患者术后肾功正常,肿瘤无复发及转移.结论 后腹腔镜下NSS操作难度大,采用间隔Hem-O-lok结扎代替打结可以明显缩短手术时间和肾热缺血时间,降低操作难度;术前逆行肾盂插管灌注解决了肾低温保护和术后漏尿两个问题,有利于延长肾缺血时间、保护肾功能、减少并发症.
作者：张刚；吴长利；胡海龙；孙光 刊期： 2011年第02期
目的 评价数字减影血管造影及超选择性动脉栓塞在诊断、治疗经皮肾镜取石术后迟发出血患者的临床价值.方法 对18例经皮肾镜取石术后迟发出血的患者采取选择性肾动脉造影检查,明确诊断后选用明胶海绵颗粒或弹簧钢圈行超选择性动脉栓塞.结果 18例患者中17例造影阳性,其中表现:单纯假性动脉瘤6例,动静脉瘘2例,假性动脉瘤并动静脉瘘3例,片状对比剂外溢6例.17例阳性患者中16例行1次栓塞后成功止血,1例行2次栓塞后止血,18例均治愈出院,无肾脏切除.随访6个月均未再次出血.结论 经皮肾镜取石术后迟发出血在数字减影血管造影中表现典型,超选择性动脉栓塞创伤小,疗效显著,是治疗经皮肾镜取石术后迟发难以控制的出血的重要方法.
作者：曾国斌；李勇；林龙潜；廖立安 刊期： 2011年第02期
目的 探讨内镜黏膜剥离术治疗直肠类癌的护理配合.方法 一名护士负责进镜和扶镜,另一名护士负责术中器械传递和设备调节,配合医生进行内镜黏膜下剥离术.结果 78例均剥离成功.3例患者术后出现迟发性出血,予再次内镜下止血.其余病例无严重并发症发生.随访1-38个月无残留、复发或转移.结论 ESD是治疗直肠类癌的新方法,医护的完美默契配合至关重要.
作者：王萍；蔡贤黎；周平红；马丽黎；陈世耀；姚礼庆 刊期： 2011年第02期
目的 探讨经后腹腔镜输尿管切开取石术治疗上段复杂性结石的适应证及临床应用价值.方法 回顾性分析32例经后腹腔镜输尿管上段切开取石术患者的临床资料.本组体检发现21例,腰部胀痛就诊11例.经B超、静脉及逆行造影证实为单侧输尿管上段结石,结石直径1.2～2.6 cm.距肾门位置4～10cm,停留时间1～24个月,18例行体外冲击波碎石术(ESWL),17例行经输尿管镜碎石术(URL)不成功,其中11例合并远段输尿管扭曲.术中留置双J管并缝合输尿管切口.结果 32例结石均一次性完整取出,无中转开放手术及结石残留,同期处理输尿管扭曲.手术时间平均130 min.术中出血量平均30 mL.术后3例漏尿4～6d.术后2、3个月均予随访,21例随访6～24个月,肾输尿管积水均明显好转,无输尿管狭窄及扭曲.结论 经后腹腔镜输尿管上段切开取石术具有安全、有效、微创的优势,不仅可作为ESWL、URL治疗失败的补救措施,亦可作为有合并病变的复杂性输尿管结石的一线治疗方案.
作者：杨航；邓超雄；王庆堂；王亮；陈卫国；周鹏；李沙丹；王起武 刊期： 2011年第02期
目的 探讨应用尿道内切开联合电切术治疗尿道狭窄或闭锁,提高腔内手术治疗效果及安全性.方法 回顾性总结23例后尿道狭窄或闭锁、15例前尿道狭窄患者应用尿道内切开联合瘢痕电切术治疗的临床效果.结果 37例手术取得成功,其中1例行2次腔内手术,1例失败后改革放手术,有效率达97.4%.结论 尿道内切开联合电切术治疗尿道狭窄或闭锁具有疗效好、创伤小、并发症少等优点,但应掌握好合适的适应证.
作者：谢庆祥；韩聪祥；赵力；黄宏伟；李金雨；谢智明；解放军第 刊期： 2011年第02期
目的 探讨全胸腔镜纵隔肿瘤切除的手术方法及临床疗效.方法 回顾性总结分析该院2006年4月～2010年2月施行全腔镜下纵隔肿瘤切除31例,对该术式的疗效、住院时间、并发症、适应证进行分析.结果 31例全部经胸腔镜成功完成手术.术后恢复良好,无围手术期并发症.结论 全胸腔镜手术创伤小,安全有效,适合于多数纵隔肿瘤治疗,尤其是纵隔良性肿疮的切除.
作者：董彦军；张双林；张庄；陈健超；张国瑜；赵爱国；郑先杰；张筱扬 刊期： 2011年第02期
目的 评估超脉冲等离子体联合钬激光技术直视下尿道内切开术治疗尿道狭窄和闭锁的有效性和安全性.方法 应用超脉冲等离子体联合钬激光技术结合输尿管镜及电切镜行直视下尿道内切开术治疗26例男性尿道狭窄和尿道闭锁,其中前尿道狭窄14例,闭锁3例;后尿道狭窄6例,闭锁3例.对临床资料进行回顾分析,分析手术要点.结果 25例手术1次成功,1例术后3个月出现再狭窄行再次手术后有效,临床治愈率为80.8%,有效率为19.2%.随访26～36个月,26例患者排尿均通畅,无性功能障碍和尿失禁发生.结论 超脉冲等离子体联合钬激光技术直视下尿道内切开术治疗尿道狭窄和尿道闭锁安全有效,该方法对适合行尿道内切开术的病例临床疗效满意.
作者：顾新伟；罗顺文；段志强；贾志刚；赵启华；许亚宏 刊期： 2011年第02期
目的 前瞻性研究完全胸腔镜下(M)在左侧胸壁做三个小孔行食管癌根治术并在胸内手工胃食管吻合的可行性,总结12例动物和1例临床手术经验及操作要点.方法 12例实验用犬,胸壁做3个1.5 cm小孔,在完全胸腔镜下游离食管和胃,切除部分食管,在胸腔内行食管-胃端侧手工吻合.实验表明该术式切实可行后,临床应用于1例食管癌患者,经左胸3个2.0 cm的小孔,完成食管和胃的游离,将胃提入胸腔,胸内食管-胃普通丝线间断吻合.结果 12例实验犬,手术顺利,吻合质量满意.临床应用1例,在完全胸腔镜下通过3个2.0 cm的小孔完成食管癌根治术,胃食管胸内手工吻合,颈部及腹部无切口或小孔,无术后吻合口瘘.结论 不在颈部和腹部做小孔或切口,不使用腹腔镜,完全胸腔镜下全身只在左胸做3个小孔并在胸内手工吻合行食管癌根治术切实可行,值得进一步研究.
作者：王强；林栋；陈仕林；倪浩；林庆胜；赵献军 刊期： 2011年第02期
目的 探讨经尿道内镜手术治疗单纯输尿管囊肿的疗效和并发症.方法 回顾性分析该院2003年1月至～2009年7月间23例经尿道内镜手术治疗输尿管囊肿患者的临床资料,23例患者术前均通过B超、IVP或膀胱镜确诊,24个囊肿直径1.0～4.0 cm.均行经尿道内镜手术治疗.结果 23例手术1次成功,共切除24个囊肿,18个囊肿行保留部分囊肿壁术,6个行囊肿切除术,手术时间15～45 min,平均28 min,出血量平均低于10 ML;术后住院2～6d,平均3d.随访3月至24月所有患者临床症状消失.1例患者术后出现膀胱输尿管反流,经保守治疗后好转.结论 经尿道内镜治疗单纯输尿管囊肿具有疗效好、创伤小、无严重并发症等优点,是治疗输尿管囊肿的首选方法.
作者：范星球；李波涌 刊期： 2011年第02期
目的 探讨胆囊造瘘在内镜保胆取石术中的应用价值.方法 总结该院应用胆囊造瘘的内镜保胆取石病例29例经验.结果 29例患者中,27例顺利拔除胆囊造瘘管,成功保留胆囊,而2例患者终未能保留胆囊而接受二次手术切除胆囊.结论 若能将胆囊造瘘灵活应用在内镜保胆取石术中;可明显提高保胆的成功率,使部分以往无法保胆的患者成功保留胆囊功能.
作者：朱星屹；刘京山；赵期康；张宝善 刊期： 2011年第02期
目的 探讨护理干预时妇产科腹腔镜术后胃肠蠕动恢复的影响.方法 192例患者分为对照组和干预组,干预组术后予温水浴足、足底及足三里穴按摩.观察两组胃肠蠕动恢复及肛门排气时间.结果 干预组各病种患者经护理干预后胃肠蠕动恢复和肛门排气时间均较对照组明显缩短,差异有显著性(P<0.05).但各病种之间胃肠蠕动恢复和肛门排气时间比较,差异无显著性(P>0.05).结论 采用护理干预措施能促进妇产科腹腔镜术后胃肠道功能的恢复.
作者：高志英 刊期： 2011年第02期
目的 探讨内镜下探条扩张术与X线透视下水囊扩张术治疗食管良性狭窄病例疗效、扩张次数及并发症.方法 2005年3月～2009年3月该院收治的食管良性狭窄患者96例,其中56例行内镜下探条扩张术,40例行X线透视下水囊扩张术作为对照组.结果 与水囊扩张术组相比,探条扩张术组的显效率明显提高,差异具有显著性(P<0.05).与此同时,探条扩张术组仅进行一次扩张的比率明显提高,而多次扩张的比率和平均扩张次数均明显降低,差异亦均具有显著性(P<0.05).两组患者均未出现穿孔、大片黏膜撕裂、大出血等严重并发症.结论 与X线透视下水囊扩张术相比,内镜下探条扩张术治疗食管良性狭窄虽然总有效率和并发症发生率没有显著差异,但显效率却明显高于水囊扩张,且患者平均扩张次数也明显减少,是治疗食管良性狭窄的优先选择.
作者：许丰；李红亮；徐月梅；戚旭飞；李小平 刊期： 2011年第02期
目的 观察单应用关节镜清理术和关节镜清理联合关节腔内注射玻璃酸钠两者对膝骨性关节炎的疗效.方法 2003年6月～2008年12月共采用单纯关节镜下关节清理术和关节镜下关节清理术加腔内注射玻璃酸钠两种方法治疗骨性关节炎患者共558例,其中单纯行关节镜清理术251例,关节镜清理术联合玻璃酸钠治疗307例.结果 所有患者均经过临床随访6-70个月,平均36.5个月,单纯关节镜下关节清理术优良率为79.2%,而关节清理术加腔内注射玻璃酸钠治疗后的优良率高达93.6%;按Lequence标准膝关节评分,两组病例治疗前后差异均有显著性,但是关节清理术加腔内注射玻璃酸钠治疗24个月后疗效明显优于单纯关节清理术(P<0.05).结论 应用关节镜清理配合关节腔内注射玻璃酸钠治疗骨性关节炎,明显提高了治疗效果,值得推广.
作者：王维山；董金波；王永明；李宽新；何斌；李长俊；史晨辉 刊期： 2011年第02期
目的 探讨踝关节撞击综合征的关节镜治疗方法及评价疗效.方法 2005～2008年共收治主诉为裸关节扭伤,诊断为踝关节前外侧或前方撞击综合征的患者15例,关节镜下行撞击软组织清理或骨赘清除,术后平均随访20个月,采用美国矫形外科足踝协会(AOFAS)后足-踝评分法对患者行评分.结果 关节镜下证实其中软组织撞击11例,骨性撞击4例,15例患者踝关节疼痛消失,从术前平均评分34(4～57)分,提高至随访结束时平均得分为89(60～100)分,术前术后差异有显著性(P<0.05);骨性撞击及软组织撞击之间的差异无显著性(P>0.05);所有病人均恢复日常工作及运动.结论 关节镜下清理术是治疗踝关节撞击综合征的有效方法.
作者：欧阳侃；王大平；陆伟；熊建义；张洪；彭亮权 刊期： 2011年第02期
目的 评价单独应用胶囊内镜(CE)、双气囊内镜(DBE)及两种内镜联合使用在小肠疾病中的诊断价值;对CE、DBE和CE联合DBE进行卫生经济学评价,探讨诊断小肠疾病经济的方法.方法 共对241例疑有小肠疾病的患者应用单独CE、DBE以及CE联合DBE的检查方法进行研究.记录CE和DBE检查的敏感性、特异性、准确度、阳性似然比与阴性似然比.以活检组织和手术大体标本的病理学结果为确诊标准,评价CE、DBE单独与联合运用在小肠疾病中的诊断价值,进行卫生经济学评价.结果 CE的敏感度为:81.73%,特异度为:56.52%,准确度为:77.16%,阳性似然比为:1.87,阴性似然比为:0.32; DBE敏感度为:85.86%,特异度为:63.63%,准确度为:81.57%,阳性似然比为:2.36,阴性似然比为:0.22;CE+DBE敏感度为:90.56%,特异度为:78.57%,准确度为:88.05%,阳性似然比为:4.22,阴性似然比为:0.12.CE、DBE和CE+DBE的成本-效果比分别为:4781.17元/人、4329.1元/人和4950.94元/人.CE联合DBE与CE相比,每多诊断出1例小肠病变需增加成本12 280元/人,但可获得效益为17082.2元/人,成本-效益比是1.39,净效益为24 011元/人.结论 对于CE检查阴性的患者再进行DBE检查可提高诊断效果.成本-效果和成本-效益分析表明CE联合DBE是一项既有临床意义、有具有卫生经济学意义的诊断方法.
作者：万苹；范红；郭强；周雁；汤敏；赵琳；王骊 刊期： 2011年第02期
目的 比较腹腔镜下卵集穿刺电凝术和卵巢楔形切除术治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效.方法 随机将36例行腹腔镜卵巢穿刺电凝术和24例行腹腔镜卵巢楔形切除术的PCOS患者分两组进行比较.结果 两组间手术时间、术中出血量、术后病率及肛门排气时间比较差异有显著性(P<0.05);两组术后疼痛评分、下床活动时间、住院时间、切口愈合时间、术后雄激素、术后黄体生成素、术后卵泡雌激素、术后排卵率、术后妊振率及月经恢复相比差异均无显著性(P>0.05).结论 腹腔镜卵巢穿刺电凝术与腹腔镜卵巢楔形切除术比较手术时间短,术中出血少,术后恢复快,术后病率少.腹腔镜卵巢穿刺电凝术治疗PCOS优于腹腔镜卵集楔形切除术.
作者：白军；谢宛玉；马亦良；杨红文 刊期： 2011年第02期
目的 评价腔镜下甲状腺切除术经颈部和颈外两种不同手术入路的治疗效果,为进一步规范腔镜下甲状腺切除术提供更合理、科学的治疗依据.方法 制定原始文献的纳入标准、排除标准及完善的检索策略.文献检索国内外各数据库,收集其中有关腔镜下甲状腺切除术的随机对照试验(RCT)、临床对照试验(CCT)、临床试验等比较研究的文献,并手工检索相关全文文献,按照Cochrane协作网推荐的方法对现有资料进行系统分析.结果 搜索得到相关文献共500余篇,后纳入系统分析的文献共13篇.其中颈部组7篇,颈外组6篇,纳入的研究病例分别为503例和415例.文献提供的颈部入路和颈外入路的手术时间分别为(78.3±19.5)和(69.5±27.1)min(P>0.10 ),术中中转开放率分别为17/470和1/415(P<0.001).颈部组术后低钙血症发生例数为14例,而颈外组未见低钙血症的病例(P<0.01),两组喉返神经损伤发生率、术后切口感染及术后出血发生率均较低,且差异无显著性.根据语言反应量表评定的术后美容效果颈部组3.84±0.29,而颈外组为3.4±0.6(P<0.01).结论 根据目前的资料分析,腔镜下甲状腺切除术颈部组的术后并发症发生率比颈外组稍高,且术中中转开放手术比例较高.手术时间和其他并发症如喉返神经损伤、术后出血等并没有显著差异.美容效果有待进一步评价.但是,由于缺乏主要比较颈部组和颈外组的随机对照试验,本文结论的可靠程度降低,所以需要更多更高质量的RCT文献来提升腔镜下甲状腺切除术临床应用的证据级别.
作者：韩慧；陈耿臻 刊期： 2011年第02期
目的 探讨支气管内超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)在肺癌诊断中的应用价值.方法 2009年9月~2010年6月共56例影像学高度可疑肺癌患者,为明确诊断接受EBUS-TBMA.所有患者术前均接受了常规气管镜等检查,未能明确诊断.结果 该组56例患者.其中,影像学怀疑肺癌伴纵隔淋巴结和(或)肺门琳巴结肿大(短径>1cm)45例,经EBUS-TBNA行肿大淋巴结穿刺活检后确诊肺癌36例,9例EBUS-TBNA未能明确诊断者分别经胸腔镜或开胸手术确诊(肺癌3例,肺转移癌1例,肺部良性病变5例).大气道旁肺实质内占位11例,经EBUS-TBNA检查后明确诊断肺癌9例,肺部炎症1例,1例EBUS-TBNA未能明确诊断,经胸腔镜手术证实为肺癌.EBUS-TBNA在肺癌诊断中的敏感性和准确性分别为91.8%(45/49)和92.9%(52/56).所有患者检查耐受良好,无任何相关并发症发生.结论 对于高度可疑肺癌的肺部肿物或肿大淋巴结,EBUS-TBNA具有很高的诊断价值,尤其是当其他诊断方法难以或无法明确诊断时,应考虑采用这一技术.
作者：赵辉；王俊；李剑锋；李运；周足力；卜梁；隋锡朝；杨帆；刘彦国；姜冠潮；刘军 刊期： 2011年第02期
目的 探寻与输尿管镜钬激光碎石(URL)术中并发症发生率和碎石成功率相关的影响因素.方法 对382例输尿管结石行输尿管镜钬激光碎石手术.分析这些患者的性别、年龄、结石大小、位置、嵌顿与否、手术成功率、术中并发症率和术者行URL的经验.依据术者所做UPL数量多少,将术者分成4个经验组.结果 总体碎石成功率91.9%,22例(5.76%)出现并发症.有经验组与较少经验组成功率分别为94.7%和77.8%(P<0.001),并发症率分别为3.2%和22.2%(P<0.001).嵌顿结石组与非嵌顿结石组成功率分别为79.5%和94.8%(P<0.001),并发症率分别为16.4%和3.2%(P<0.001).性别、年龄、结石位置和大小与碎石成功率及并发症率无显著相关(P>0.05).结论 与输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的碎石成功率和并发症率相关的因素是术者的经验及结石嵌顿与否.非嵌顿结石和有经验的术者碎石成功率高,且发生并发症少.性别、年龄、结石位置和大小与碎石成功率、并发症率无显著相关.
作者：章璟；王国增；石泉；贺伟；郑景存；顾燕；马杰 刊期： 2011年第02期
目的 通过研究ERCP放置胆管内支架和改良后胆管内支架解决梗阻性黄疸,判断改良后支架临床实用价值.方法 对20例梗阻性黄疸患者进行常规ERCP,经FRCP将导丝插入胆管并超过梗阻部位,用推送导管将合适的常规支架或改良后支架,或用鼻胆管自制支架置于胆管适当位置,对比病变前后1周胆红素情况,观察术后3个月支架移位,堵塞情况,对比两种支架引流的效果.结果 20例梗阻患者均成功置入塑料支架,成功率100.0%.患者血清总胆红素从(137.8±15.6)μmol/L,术后1周下降到(30.8±5.2)μmol/L,显效16例(80.0%),有效3例(15.0%),总有效率95.0%,1例无效(5.0%).常规支架中显效8例,有效2例,改良支架中显效9例,无效1例.3个月后改良支架未发生移位.常规支架中,2例移位,其中1例致肠壁损伤,1例支架脱落.结论 改良胆管支架(自行对支架进行塑型、打孔、增加侧翼)更容易成功放置,引流更加通畅,并且不易发生移位.
作者：贺克俭；程春生；张岖；吴雪飞；邹群招；郑燕萍；胡冬煦 刊期： 2011年第02期
目的 探讨术前腹部超声检查对预测腹腔镜阑尾切除术(LA)难易度的意义.方法 对106例LA的难易度和术前腹部超声进行临床研究.术前超声检查,记录急性阑尾炎声像图的直接征象及间接征象,手术时记录手术时间及术中所见.术后分析超声显像与LA难易度的关系.结果 超声可以诊断急性阑尾炎,超声显示阑尾粗大、回盲部肠壁增厚、右下腹部肠间积液＞50 mL、阑尾周围不规则高回声区会增加LA手术难度.结论 术前超声检查对预测LA难易度有重要意义.
作者：于爱军；史华宁；赵鲁文；张学军；李巍；刘金龙 刊期： 2011年第02期
目的 探讨内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗上消化道肿瘤性病变的应用价值.方法 对胃镜检查发现的上消化道黏膜及黏膜下病变患者共78例行ESD治疗.内镜下明确病变边界,采用氩离子凝固术(APC)或针刀在病变周围电凝标记,行黏膜下注射,使病变完全抬起,用钩刀环形切开黏膜至黏膜下层,IT刀逐层分离,直至终剥离病变组织.结果 78例上消化道病变,其中食管病变27例,黏膜病变5例,黏膜下病变22例;胃病变50例,黏膜病变12例,黏膜下病变38例;十二指肠黏膜下病变1例.病变直径0.4～5.0 cm,平均1.44cm.77例病变成功完成ESD治疗,ESD成功率98.7%(77/78).78处病灶整块切除率为91.0%(71/78).ESD手术时间(自病灶染色至完整剥离)20～210 min,(平均58.3min).术中程度不等出血,均经电凝、APC和止血夹成功止血,未发生迟发性出血.ESD穿孔发生率3.84%(3/78),2例保守治疗愈合,1例胃底部病例因肿瘤过大(直径约5 cm)术中合并穿孔未能完成治疗送外科手术.52例随访2～17个月均无病变残留或复发.结论 ESD可以一次性完整切除较大的病变,提供完整的病理学诊断资料,是一种治疗上消化道病变的安全有效的方法.
作者：李学良；沙杰；施瑞华；于莲珍；胡小丹；丁静；许迎红；陈莉；陶桂；莫静；张道权 刊期： 2011年第02期
目的 探讨电子输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的安全性、有效性与适应证.方法 采用电子愉尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石22例.结石位于肾中盏4例,下盏5例,肾盂6例、多肾盏结石4例和鹿角状结石3例.结石直径11～35 mm,平均(16.1±8.6) mm.寻及结石后,使用200μm光纤,0.8～1.5J/10～25 Hz(10～35 W)功率碎石.结果 电子输尿管软镜1次碎石成功率为82%(18/22),总碎石成功率为91%(20/22);术后有3例出现发热,无其他严重并发症.结论 电子输尿管软镜数字图像清晰、耐用,与钬激光联合治疗肾结石具有微创、安全、有效、并发症少、术后恢复快等优点;特别适用于治疗直径＜20 mm的肾结石患者、老年体弱者、极度肥胖者、出血性疾病者和不适合采取体外冲击波碎石术(ESWL)和经皮肾镜取石术(PCNL)治疗的患者;对于直径在20～30 mm的结石和鹿角状肾结石等亦可作为相对适应证.
作者：程跃；施小东；胡嘉盛；严泽军 刊期： 2011年第02期
目的 探讨后腹腔镜下肾切除术的操作技术及临床效果.方法 采用腹腔镜经腹膜后途径对25例患者行肾切除术.结石导致的无功能肾9例,其中感染肾9例;肾盂输尿管交界处狭窄导致的无功能肾2例,肾结核肾14例.结果 除1例脓肾因与肠道粘连紧密中转开放外,其余病例均在后腹腔镜下顺利完成手术.手术时间65～170 min,平均95 min;术中出血50～300 mL,平均185 mL,无1例输血,术后24～48 h肠功能恢复,平均住院时间(6±0.5)(6～8) d.结论 后腹腔镜下无功能肾切除术因其微创、疗效确切,可取代大部分无功能肾开放切除术.
作者：刘晓冰；卢小刚 刊期： 2011年第02期
目的 研究腹腔镜肝切除的手术操作技术和适应证.方法 分析2006年5月～2009年6月行腹腔镜肝切除术25例患者的临床资料.其中,原发性肝细胞癌15例,肝海绵状血管瘤3例,肝内胆管结石7例,肝功能Child-Pugh评分A级21例,B级4例;甲胎蛋白[AFP(+)]8例,位于肝脏边缘或右肝表面的肿瘤行肝脏局部切除,结石患者行规则性肝切除术.结果 25例均成功完成腹腔镜肝切除术,无中转开腹.平均手术时间148 min(60～340 min),术中平均出血量260 mL.除小量胆漏外,25例患者均未出现其他与手术相关的并发症.术后平均住院时间8.5 d(7～20 d).结论 合理选择手术适应证,可以安全地进行腹腔镜肝叶切除术.
作者：徐玉振；薛坤；高毅；简国登 刊期： 2011年第02期
目的 探讨新疆维吾尔族妇女子宫腺肌病患者腹腔镜保守手术治疗的临床疗效.方法 36例子宫腺肌病患者按手术方式不同分为A、B、C 3组,分别采用腹腔镜子宫腺肌病病灶部分切除、子宫肌腺瘤剔除术或子宫大部分切除的腹腔镜保守手术治疗.结果 36例患者手术顺利,无手术并发症,术后B超检查子宫大小基本恢复正常,随访时间16～38个月,术后患者痛经缓解,月经周期及月经量均正常,患者3个月后B超检查子宫大小基本恢复正常,3例患者已足月分娩,均为剖宫产,8例患者已妊娠.随访期间,所有患者无下腹及腰骶部胀痛,无性交痛,无尿频、大便困难等压迫症状,无贫血症状.结论 腹腔镜子宫腺肌病病灶部分切除、子宫肌腺瘤剔除术及子宫大部分切除的腹腔镜保守手术治疗能改善痛经症状、去除病灶,保留子宫,具有实际临床意义.
作者：彭靖淇；周琦；陶玲；陈锐；古力加汗 刊期： 2011年第02期
目的 回顾分析经尿道输尿管镜联合各种碎石技术在治疗输尿管结石中的作用.方法 回顾性分析2000年3月～2006年3月使用输尿管镜和各种碎石技术治疗输尿管结石病例共311例,其中结石位于上段120例,中段54例,下段137例,石街3例.结果 1次碎石成功率90.35%(281/311),入镜困难或碎石失败改为开放手术22例,结石掉入肾盏膀胱或家属拒绝改为开放手术8例.联合体外震波碎石(ESWL)等技术85次.术后随访2周到1个月,共256例,总结石排净率91.80% (235/256),尿毒症和肾积水好转,未见狭窄.结论 经尿道输尿管镜联合各种碎石技术治疗输尿管结石,需结合各种实际情况,可以达到比较理想的治疗效果.
作者：谢伟；李盛宽 刊期： 2011年第02期
目的 探讨内镜黏膜下剥离治疗消化道肿瘤性病变的价值.方法 胃镜、肠镜发现的较大直径消化道肿瘤性病变应用内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗,包括标记、黏膜下注射、边缘切开、剥离病灶及创面处理.结果 50例消化道肿瘤性病变患者,因出血终止操作1例,余49例患者顺利完成ESD治疗,所有病灶均1次完整切除;术中出血少,使用钛夹止血2例,术后无迟发出血.无穿孔发生.随访病灶目前均无复发.结论 内镜黏膜下剥离术不仅能切除较大病变,还能提供完整的病理学诊断治疗,与传统手术方法相比,具有微创治疗的优越性.
作者：凌安生；朱芳来；余琳芳 刊期： 2011年第02期
目的 评价腹腔镜对诊治输卵管扭转的临床价值.方法 回顾性分析该院应用腹腔镜诊断及治疗的13例输卵管扭转的临床资料.结果 13例患者均在镜下明确诊断,腹腔镜手术效果良好.结论 腹腔镜在诊断及治疗输卵管扭转这一类不典型急腹症效果好,可取代不必要的开腹手术.
作者：郭伟堃；林忠 刊期： 2011年第02期
目的 分析雾化吸入麻醉剂时的正确姿势在支气管镜检查中的重要性.方法 将2008年1月2009年2月收治的拟行支气管镜检查的患者320例随机分为对照组和现察组.对照组采用普通的正确姿势宣教;观察组除采用宣教外,另由医护人员给予正确姿势示范至患者完全掌握.结果 观察组的麻醉优良率达到89.3%,不良反应率为7.5%,而对照组分别为52.6%和38.2%,两组之间比较均差异具有显著性(P<0.01).结论 支气管镜检查雾化吸入麻醉剂时的正确姿势是保证麻醉效果的重要因素;通过医护人员给予标准示范,能够有效提高麻醉效果.
作者：舒燕 刊期： 2011年第02期
目的 探讨超脉冲等离子体柱状电极腔内治疗输尿管狭窄临床疗效.方法 回顾分析该院2008年1月～2009年9月接受经尿道超脉冲等离子体双极内切开术治疗的17例输尿管狭窄患者临床资料.结果 16例手术顺利,1例中转开放,16例随访5～25个月,平均13个月.13例治愈(治愈率76.5%),1例好转,2例无效.结论 超脉冲等离子体柱状电极腔内治疗输尿管狭窄,具有安全、并发症少、疗效确切等优点.
作者：熊林；邹茜；余书勇；沈宏峰；李威；何耿；康璇 刊期： 2011年第02期
目的 探讨老年复发性鼻息肉的修正性鼻内镜手术的临床疗效.方法 对62例老年复发性鼻窦炎、鼻息肉患者行修正性鼻内镜手术,并对鼻腔、鼻窦疾病患者的临床资料进行总结.结果 62例患者随访1年以上,治愈45例,好转10例,无效7例,有效率88.7%,且手术无严重的并发症发生.结论 充分的术前准备、合理的围手术期用药以及加强术后随访是提高老年复发性鼻息肉的修正性鼻内镜手术疗效的关键因素.
作者：刘丹；刘维荣；费文彬；王桃姣 刊期： 2011年第02期
目的 探讨腹腔镜脾切除同期行胆囊切除术的可行性及临床效果.方法 回顾分析对特发性血小板减少性紫癜(ITP)、脾血管瘤、脾淋巴管瘤、脾边缘淋巴瘤和脾大伴脾功能完进患者合并胆囊疾病,应用腹腔镜同期行脾及胆囊联合切除.结果 13例患者手术成功,平均手术时间为(204.58±139.57) min,平均术中失血(47.50±30.79) mL,术后胃肠功能恢复时间为24～48 h,平均住院日为(7.58±1.62) d,无并发症.结论 腹腔镜下脾联合胆囊切除是安全可行的,且具有微创效果.
作者：王艺超；彭兵；陈思瑞；蔡云强；陈小东；吴仲；周锦 刊期： 2011年第02期
