目的：探讨应用神经内镜治疗第三脑室囊虫病的手术方法及相关问题。方法回顾性分析2009年7月－2014年12月7例第三脑室囊虫病患者的临床资料，年龄12～49岁，所有患者均行神经内镜下第三脑室囊虫切除手术，术后给予阿苯达唑口服抗囊虫药物治疗。结果患者术后高颅压症状不同程度缓解，1例患者术后出现发热症状，其余患者无明显手术并发症，复查头颅CT或磁共振成像（MRI），全部患者脑室大小形态不同程度改善，脑积水症状缓解，全部病例疗效满意。结论使用神经内镜治疗第三脑室囊虫病操作简单、脑组织损伤小、术后并发症少，应作为首选治疗方法。
作者：安彩霞；李强；粱文涛；潘亚文；张新定；贺振华 刊期： 2016年第07期
目的：探讨胃镜辅助胸腔镜改良Heller手术治疗贲门失弛缓症的效果及优势。方法对33例症状明显且保守治疗无效的的贲门失弛缓症患者采用胃镜辅助胸腔镜改良Heller手术治疗，观察术后食道梗阻解除的效果及并发症的发生情况，并术后随访半年，观察疗效。结果33例贲门失弛缓症患者术后食道梗阻症状均有不同程度改善。其中1例由于胸腔粘连严重，改为开放手术；4例并发食管黏膜损伤，胸腔镜下修补食管。1例患者出现食管胸膜瘘，保守治疗1个月后瘘管愈合。1例患者术后出现胃食管返流，保守治疗后症状缓解。随访半年，仅1例于术后3个月再次出现食道梗阻，予扩张治疗后好转。结论胃镜辅助胸腔镜改良Heller手术治疗贲门失弛缓症手术效果明显，手术操作简单易行，并发症少，可在临床上推广应用。
作者：庞文广；黄凤柳；叶敏；庞景灼 刊期： 2016年第07期
目的：观察组合式输尿管软镜超微通道碎石术治疗小儿输尿管上段结石的效果及安全性。方法20例学龄前输尿管上段结石患儿（年龄≤7岁），于该院住院行组合式输尿管软镜超微皮肾通道碎石术，其中位于左侧12例，右侧8例。平均患儿年龄在4岁（2～7岁），结石平均直径为1.0 cm（0.7～1.5 cm），多发9例（其中3例为双侧多发，6例为单侧多发），单发结石11例。超声引导下行经皮肾穿刺建立超微通道（F11），应用组合式输尿管软镜及钬激光碎石系统进行碎石。结果采用超微通道输尿管软镜碎石Ⅰ期结石清除率达91%（21/23），另2侧结石Ⅰ期碎石后残余结石再次手术处理，分期手术后结石清除率为100%（23/23）。术后血红蛋白下降率无明显变化。无需输血患儿，手术前后肌酐、尿素氮及C反应蛋白变化均无差异，术后不放置DJ管及肾造瘘管（无管化）。术后平均住院时间2 d，随访6个月～1年，所有患儿均无远期并发症。结论无管化组合式输尿管软镜超微通道治疗婴幼儿输尿管上段结石安全、有效，住院时间短。
作者：郭景阳；杨文增；张彦桥；安丰；古德强；魏若晶；李昱 刊期： 2016年第07期
目的：评价肝移植术后胆管吻合口狭窄（ABSs）经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）下胆道塑料支架治疗的效果。方法收集2010年1月-2015年10月肝移植术后出现ABSs并在广西医科大学第一附属医院内镜中心进行内镜下胆道塑料支架置入治疗的病例资料。记录内镜治疗操作及术后并发症发生情况，统计技术成功率、临床缓解率和并发症发生率等，总结及评价不同数目胆道支架治疗肝移植术后ABSs的安全性及有效性。结果18例肝移植术后（0.5～60.0个月）患者，7例始终接受少支架治疗（<3支），11例接受了多胆道塑料支架（MPSs）治疗（≥3支）。所有80次ERCP操作共76次获得成功，技术成功率为95.0%。7例中，1例失访，2例仍在治疗中，1例因急性排斥反应致肝功能衰竭死亡，1例因感染性休克死亡，1例合并胆瘘的患者治疗失败，1例获得临床缓解，缓解率为33.3%（1/3）。11例中，2例失访，1例仍在治疗，2例因内镜治疗失败转外科治疗，余6例获得临床缓解，缓解率为75.0%（6/8）。置入1、2、3、4、5和7支架的平均支架总口径分别为8.5、17.0、24.0、28.0、36.0和50.0 F。术后早期并发症共6例次，发生率为7.5%（6/80），其中5例次发生在少支架置入操作后，1例次发生在4支支架操作之后。所有患者ERCP术后无严重的手术相关并发症及死亡发生。结论肝移植术后ABSs采用MPSs治疗，甚至大化支架治疗的方法，能提供更大的胆道支撑力，临床缓解率更高，尤其对于少支架治疗存在困难的顽固型狭窄具有较大优势，同时不增加术后并发症发生率，安全性及有效性均较高，可作为目前肝移植胆管端端吻合术后ABSs的一线治疗方法。
作者：阳文俊；覃山羽；姜海行；唐国都；黄杰安；刘诗权；李晓敏；罗薇 刊期： 2016年第07期
目的：探讨关节镜下采用缝线桥技术治疗前交叉韧带（ACL）止点撕脱骨折的手术方法以及评价术后疗效。方法2013年5月-2015年7月，收治18例ACL止点撕脱骨折患者，均采用关节镜下缝线桥技术予以复位固定，男12例，女6例，年龄9～45岁，平均29.8岁，右膝10例，左膝8例。致伤原因：运动伤5例，交通事故伤10例，其他3例。陈旧性骨折2例，余均为新鲜骨折。术前患者均有前抽屉试验以及Lachman试验（+），国际膝关节评分委员会（IKDC）主观评分为（53.8±4.2）分。按照Meyers- Mckeaver分型标准：Ⅱ型5例，Ⅲ型10例，Ⅳ型3例。结果手术时间50～80 min，平均60.5 min。术后患者切口均Ⅰ期愈合，术后复查X线片均示骨折复位满意。18例患者均获得随访，随访时间6～31个月，平均18.6个月，术后末次随访，17例患者Lachman试验以及前抽屉试验均阴性，1例前抽屉试验阴性，Lachman试验弱阳性，IKDC膝关节主观评分为（95.2±3.8）分，与术前比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论关节镜下采用缝线桥技术治疗ACL止点撕脱骨折手术方法操作简便，可取得良好复位，牢固固定，具有创伤小和适应证广泛等优势。同时允许患者早期开始功能锻炼。
作者：朱迎春；贾学文；王哲洋；王毳；金占萍 刊期： 2016年第07期
目的：探讨内镜逆行胰胆管造影（ERCP）相关十二指肠穿孔的原因、诊断和外科治疗。方法对6例外科手术治疗的ERCP相关十二指肠穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。6例穿孔患者均急诊行外科开腹手术，其中3例为外院十二指肠穿孔后转入。4例有腹部外科手术史。术前证实胆总管结石4例，胆囊癌术后阻塞性黄疸1例，胆管扩张1例。结果穿孔原因为十二指肠镜操作不当相关穿孔2例，十二指肠乳头括约肌切开术相关3例（1例针状刀预切开），小切开联合大球囊扩张致穿孔1例。6例患者4例术中发现右肾周积气，2例术后CT发现后腹膜积气、积液。6例均行胆总管探查、T管引流、十二指肠穿孔修补和空肠造瘘术，其中2例同时行胃肠吻合术。5例痊愈，1例死亡。结论十二指肠乳头括约肌切开指征把握不佳，有多次腹部手术史者穿孔率较高，及时发现，合理治疗是关键；对于严重的Ⅰ型及Ⅱ型穿孔，及时积极的外科手术治疗，可有效降低ERCP相关穿孔所造成的严重后果。
作者：陶杰；孙昊；王铮；郝杰；杨雪；李宇 刊期： 2016年第07期
目的：探讨电视胸腔镜（VATS）胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸的疗效，并初步探讨其手术适应证。方法2010年12月-2015年12月筛选60例确诊为结核性脓胸患者，进行了VATS胸膜纤维板剥脱术。在胸腔镜下吸净脓液，分离粘连，清除脓腔内壁上的结核肉芽组织和干酪坏死物，剥除增厚的壁、脏层胸膜纤维板。术后充分引流，同时全身抗结核治疗。结果该组患者手术均顺利，全部一次手术治愈，无围手术期死亡，无术中、术后并发症。随访2个月～5年，肺复张良好，无复发。结论 VATS胸膜纤维板剥脱术治疗结核性脓胸安全、有效、微创。笔者认为影像学表现胸膜增厚在1.0 cm以内、无明显钙化和肺内无严重病变等为其手术适应证。
作者：王钧；崔超；张军；李淼；徐磊 刊期： 2016年第07期
目的：比较腹腔镜与经腹宫颈癌手术并发症，探讨腹腔镜手术的安全性，对两者并发症Clavien- Dindo分级及相关危险因素进行分析。方法回顾性分析2011年3月-2014年10月该院204例（选择215例，有11例失访）宫颈癌患者行广泛性子宫切除手术的临床资料。分为腹腔镜下广泛性子宫切除术（LRH）组和经腹广泛性子宫切除术（ARH）组。分析比较两者间术中、术后并发症及其危险程度和随访资料等，评估腹腔镜宫颈癌手术的安全性及分析并发症相关的独立危险因素。结果204例研究对象中并发症归纳为4个等级。两组并发症发生率及危险程度比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组间复发及死亡率比较差异无统计学意义（P>0.05）。根据Logistic回归分析，ARH组严重程度为Ⅱ级以上术中并发症与手术时间有关，ARH组严重程度Ⅱ级以上并发症与年龄大于50岁的女性有关，ARH组术后严重程度为Ⅱ级以上并发症与超重（体质指数>25）有关。结论通过对两组手术并发症及其危险程度的分析，得出两组安全性无差异，手术对有高危因素的患者需要全面进行评估，严格把握其适应证及禁忌证。
作者：涂澜涛；曾四元；梁美蓉；刘晖；江维；陈燕 刊期： 2016年第07期
目的：比较腹腔镜与开腹治疗中低位直肠癌的效果。方法128例中低位直肠癌患者随机分为两组，观察组64例，对照组64例，对照组采用开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜治疗。观察两组手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间、术后并发症、保肛情况和随访期间的复发情况。结果观察组的术中出血量、下床活动时间、住院时间均明显少于对照组（均 P<0.05），两组的手术时间差异无统计学意义（P>0.05）。对照组术后9例患者出现并发症，发生率为14.1%；观察组术后2例患者出现并发症，发生率为3.1%；观察组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。观察组患者的保肛率明显高于对照组（P<0.05）；随访8～47个月，平均随访（23.1±6.4）个月，两组患者的复发率差异无统计学意义（P>0.05）。结论腹腔镜直肠癌根治术安全、有效，与开腹手术相比可以减少手术创伤、减少并发症、缩短住院时间和提高保肛率，值得临床推广。
作者：王银中；韩朝阳；张艳萍 刊期： 2016年第07期
目的：分析支撑喉镜下二氧化碳CO2激光切除术治疗声带息肉的疗效。方法将于2013年11月-2015年8月在该院接受手术治疗的118例声带息肉患者作为研究对象，根据具体治疗方式不同分为观察组（n=54）和对照组（n=64）。对照组患者接受支撑喉镜下常规切除治疗，观察组患者接受支撑喉镜下CO2激光切除术治疗，对比两组患者的治疗后嗓音学指标、急性时相蛋白、康复效果及康复速度差异。结果观察组患者的基频（F0）、谐噪比（HNR）值高于对照组患者，频率微扰百分值（PPQ）、振幅微扰（APQ）、声能量（NNE）值低于对照组患者（P<0.05）；观察组患者的术后早期血清C反应蛋白（CRP）、α1-酸性糖蛋白（α1- AG）、铜蓝蛋白（CER）、β2-微球蛋白（β2- MG）值均低于对照组患者，白蛋白（ALB）值高于对照组患者（P<0.05）；观察组患者的手术后痊愈率高于对照组患者，有效及无效率均低于对照组患者，首次发声时间、声音完全恢复时间和出院时间均短于对照组患者（P<0.05）。结论声带息肉患者接受支撑喉镜下CO2激光切除术治疗，可以有效促进患者嗓音恢复，同时兼具小创伤及术后快速恢复的治疗优势。
作者：杨琛 刊期： 2016年第07期
目的：探讨腹腔镜部分小肠切除术联合开放式无张力疝修补对绞窄性腹股沟疝患者的应用研究。方法选取2008年1月-2015年12月于该院收治的98例绞窄性腹股沟疝患者作为研究对象，根据手术方案分为微创组（n=41，腹腔镜部分小肠切除术联合开放式无张力疝修补术）和开腹组（n=57，开放式小肠切除术联合Bassini修补术）。比较两组术前基线资料、手术时间、术后并发症、术后住院天数、生存状况和疝复发率。结果两组术前基线资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。微创组的术后慢性疼痛不适的发生率、复发率均明显低于开腹组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组的手术时间、切口感染、腹股沟淤血或血肿发生率、术后住院天数和围手术期死亡率等资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论对绞窄性腹股沟疝患者而言，腹腔镜部分小肠切除术联合开放式无张力疝修补术不仅能充分利用无张力补片修补的优点，并避免了肠管切除对补片的污染，降低了感染和复发风险，值得临床推广应用。
作者：甘春成；马文飚；刁海鑫 刊期： 2016年第07期
目的：探讨电视胸腔镜下肺减容术对重度慢性阻塞性肺气肿患者炎性因子、肺功能及生活质量的影响。方法选择2009年5月-2013年12月在该院接受肺减容术治疗的慢性阻塞性肺气肿患者57例为研究对象，根据入院时间先后顺序随机分为观察组32例和对照组25例，对照组接受开胸肺减容手术，观察组接受电视胸腔镜下肺减容手术，比较两组患者手术指标、血清炎性因子含量、肺功能和生活质量。结果手术指标：观察组术中出血量、胸引流量和住院时间等均明显低于对照组（P<0.05）；炎性因子：手术3天后，观察组血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6）含量明显低于对照组（P<0.05）；肺功能：手术12个月后，两组患者的第1秒用力呼气容积（FEV1）、肺总量（TLC）和残气量（RV）比较，差异无统计学意义（P>0.05）；圣乔治呼吸问卷（SGRQ）评分：手术后12周，观察组呼吸症状、活动能力、疾病影响和总分等评分均明显低于对照组（P<0.05）。结论电视胸腔镜下肺减容术有助于减轻手术创伤程度，缓解炎性反应，提高生活质量。
作者：张晓洁；陈志明；张秋实；黄世恩；邓旻 刊期： 2016年第07期
目的：探讨早期卵巢癌腹腔镜手术治疗的安全性和有效性。方法选择2010年1月-2014年12月在浙江省肿瘤医院住院治疗的早期卵巢癌患者90例作为研究对象，将其随机分为腹腔镜手术组和开腹手术组。比较两组患者的年龄、体质指数（BMI）、卵巢癌直径、卵巢癌的分期、术中出血量、手术时间、周围脏器损伤、手术前后白蛋白差值、术后通气时间、术后住院时间、术后至首次化疗间隔时间、术后发烧情况、随访时间、术后并发症情况、术后复发和术后死亡情况。结果腹腔镜手术组的术中出血量和手术时间少于开腹手术组（P<0.05）。腹腔镜手术组的手术前后白蛋白差值少于开腹手术组（P<0.05），腹腔镜手术组的术后通气时间和术后至首次化疗间隔时间少于开腹手术组（P<0.05），腹腔镜手术组的术后发烧和术后并发症的发生率明显低于开腹手术组（P<0.05），腹腔镜手术组的术后复发率和术后死亡率稍高于开腹手术组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论腹腔镜手术治疗早期卵巢癌具有比较好的安全性和有效性，在改善早期卵巢癌患者术中和术后情况方面比开腹手术具有优势。
作者：诸一鸣；朱滔 刊期： 2016年第07期
目的：比较腹腔镜微创治疗和开腹手术治疗胃部胃肠间质瘤（GIST）的近期临床效果。方法选取肿瘤局限且经手术后病理证实的26例胃部GIST患者的临床资料，根据手术方式分为腹腔镜手术组（n=12）与开腹手术组（n=14）。两组患者在年龄、性别比例、病程时间、临床症状、肿瘤发生部位和病变大小等临床资料的比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。分析比较两组患者的手术结果、术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后排气时间、术后进流质时间以及相关并发症发生率。结果两组患者手术均获得R0根治性切除；腹腔镜手术组的术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后排气时间和术后进流质时间均低于开腹手术组（P<0.05）；腹腔镜手术组的相关并发症发生率与开腹手术组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论腹腔镜手术切除胃部GIST能给肿瘤局限的患者带来更好的近期疗效，使患者受益，值得在这一部分患者中推广。
作者：徐大勇；胡宪明；尹清华；杨科；陈政；胡立强 刊期： 2016年第07期
目的：在中国大部分地区由于医疗资源配备不足和经济相对落后，肠镜检查仍然是以非麻醉为主。该研究致力于调查导致非麻醉肠镜失败的相关因素。方法对2014年4月-2015年1月在苏州大学附属第二医院接受非麻醉肠镜检查的患者进行前瞻性研究，调查项目包括患者因素[年龄、性别、体质指数（BMI）、文化水平、清肠药物、曾经做过肠镜次数、平时排便习惯、既往慢性疾病史、近半年体育运动情况、既往腹盆腔手术史、本次肠镜检查原因、近半年情绪情况、清肠效果和结肠憩室]，内镜医师因素（肠镜操作年限、插镜方式）。将这些因素进行相关分析，探讨非麻醉肠镜失败的相关因素。结果该研究终纳入1726例患者，其中男927例，女799例，患者的平均年龄为50.04岁，盲肠到达率为91.6%。多因素Logistic回归分析发现高龄、低BMI、便秘、情绪焦虑、肠道准备差是患者非麻醉肠镜检失败的相关因素。结论导致非麻醉肠镜失败的相关因素有高龄、低BMI、便秘、情绪焦虑、肠道准备差。在临床上，可以进一步制定筛查指标来提高患者非麻醉肠镜检查成功率。
作者：周维霞；金月平；皇甫丽；唐文；王少峰；胡端敏 刊期： 2016年第07期
目的：探讨微通道经皮肾镜取石术（mPCNL）发生感染性休克的危险因素。方法对2013年1月-2014年12月该科经治的1590例mPCNL患者的临床资料进行回顾性分析，采用单因素χ2检验和Logistic回归分析法分析mPCNL术后发生感染性休克的危险因素。结果术后18例患者发生感染性休克，其中男6例，女12例，年龄28～69岁，平均（45.6±13.5）岁，术前尿常规白细胞（WBC）阳性率100.00%，结石直径1.5～5.0 cm，单通道取石15例，多通道3例，手术时间45～200 min，平均（87.0±56.0）min，18例患者中2例因继发多器官功能衰竭而死亡，余好转出院。χ2分析结果显示女性、术前尿常规WBC（+++～++++）、术前未行肾造瘘与感染性休克的发生相关，Logistic回归分析显示女性、术前未行肾造瘘与感染性休克的发生相关。结论女性、术前未行肾造瘘是mPCNL术后发生感染性休克的危险因素。
作者：曹贵华；邱学德；李志鹏；杨德林；袁顺辉；禹路；叶春伟；李卓衡 刊期： 2016年第07期
目的：研究肝静脉压力梯度（HVPG）对食管静脉曲张套扎术（EVL）后早期再出血的预测价值。方法选取该院2014年1月-2015年1月收治的120例EVL后早期再出血患者作为研究对象，收集其各项临床重要参数，并进行HVPG测量，采用Logistic回归分析的方法对评估阈值进行分析。结果饮酒、早期出血、胆红素、心率、输血量、Child- Pugh评分和自终末期肝病模型（MELD）评分组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；HVPG=16.98 mmHg，为预测再出血的阈值，且在该时间内的预测准确性高。结论 HVPG对EVL术后早期再出血具有预测价值。
作者：姜红梅；刘建光 刊期： 2016年第07期
目的：探讨术前超声内镜引导下细针穿刺（EUS- FNA）对可切除胰腺癌患者诊断之安全性及准确性。方法回顾性分析该院2010年1月-2014年12月256例胰腺癌患者的临床资料，其中82例有手术切除的指征：54例术前行EUS- FNA术（FNA+组）和28例无术前EUS- FNA（FNA-组），观察EUS- FNA的诊断情况及两组患者的生存时间。结果 FNA+组54患者EUS均见肿瘤病灶，所有患者FNA均成功。根据细胞学和组织学，EUS- FNA诊断的准确性分别为94.44%（51/54）和88.89%（48/54），总准确率为94.44%（51/54）。2例EUS- FNA后出现轻度胰腺炎，2例并发出血，经保守治疗后痊愈，无其他严重并发症。在FNA+和FNA-组的中位无复发存活时间分别为282和265 d（P>0.05），平均总生存时间分别为568和557 d（P>0.05）。FNA+组的RFS和OS并不逊色于FNA-组。这些数据表明，EUS- FNA并不影响中位无复发存活期或总生存期，也没有增加其他并发症的风险。结论术前EUS- FNA对可切除胰腺癌患者是一种安全、准确的诊断方法。
作者：黄平；张筱凤；吕文；楼颂梅；范震 刊期： 2016年第07期
目的：分析视频喉镜、直接喉镜和光导纤维支气管镜（FOB）经鼻气管插管对血流动力学和炎症应激反应的影响。方法选取2013年11月-2015年3月接受手术治疗的患者117例作为研究对象，根据接受的插管方式不同将所有入组患者随机分为视频喉镜组、直接喉镜组和FOB组。对比3组患者的插管后血流动力学、炎症反应和应激反应水平差异。结果与T0时比较，3组患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、去甲肾上腺素（NE）、血浆皮质醇（Cor）和血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）水平差异无统计学意义（P>0.05）；与直接喉镜组比较，T1、T2、T3时视频喉镜组、FOB组患者的SBP、DBP、HR、CRP、TNF-α、IL-6、NE、Cor和ATⅡ水平较低，与视频喉镜组比较，T1、T2、T3时FOB组患者的SBP、DBP、HR、CRP、TNF-α、IL-6、NE、Cor和ATⅡ水平较低（P<0.05）。结论 FOB经鼻气管插管对患者的血流动力学影响较小，不会引起严重的炎症应激反应，是全麻诱导插管的理想器械之一。
作者：张岳农；肖丹；林伟雄；张伟强；罗荣 刊期： 2016年第07期
目的：探讨传统开放术式与腔镜联合术式治疗老年胆囊结石合并胆总管结石临床效果及安全性差异。方法研究对象选取该院2013年1月-2015年6月收治老年胆囊结石合并胆总管结石患者共130例，以随机区组法分别分为对照组（65例）和观察组（65例），分别采用传统开放术式和腔镜联合术式治疗；比较两组患者围手术期临床指标水平、结石完全清除率，术后镇痛药物使用率及并发症发生率等。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后首次排气时间及住院时间均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者结石完全清除率比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者术后镇痛药物使用率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后切口感染、肺部感染及胆漏发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论腔镜联合术式治疗老年胆囊结石合并胆总管结石可有效缩短手术时间，加快术后康复进程，减轻术中创伤和术后疼痛程度，并有助于预防术后并发症发生，临床价值优于传统开放术式。
作者：何佳；朱宇；李建胜 刊期： 2016年第07期
目的：对比输尿管软镜下钬激光治疗不同大小肾下盏结石的效果。方法2011年8月-2015年4月选择在该院进行诊治的肾下盏结石140例，其中大结石直径>2.0 cm的有40例（观察组），大结石直径≤2.0 cm的有100例（对照组），所有患者都给予输尿管软镜下钬激光治疗，观察与比较预后情况。结果观察组术后3天和1个月的碎石成功率为80.0%和97.5%，对照组为95.0%和98.0%，观察组术后3天的碎石成功率明显低于对照组（P<0.05）。观察组的手术时间与术后住院时间明显高于对照组（P<0.05）。观察组术后1个月的肺部感染、血尿和尿外渗等并发症发生情况明显高于对照组（P<0.05）。观察组术后3天的血肌酐含量明显高于术前（P<0.05），且明显高于对照组（P<0.05），两组其他时间点的血肌酐含量对比差异均无统计学意义（P>0.05）。结论相对于小型肾下盏结石，输尿管软镜下钬激光治疗大型肾下盏结石的碎石成功率有所下降，对于患者也有一定的创伤，肾功能状况也有所波动，术后并发症也比较多，在临床上要慎重选择。
作者：何峰；满立波；李贵忠；刘宁 刊期： 2016年第07期
目的：观察术毕前应用地佐辛对小儿腹腔镜阑尾术后苏醒的影响、术后疼痛的干预效果及安全性。方法腹腔镜阑尾切除术患儿60例，美国麻醉医师协会分级（ASA）Ⅰ或Ⅱ级，4～10岁，随机分为D、F、N 3组，每组20例。3组均采用瑞芬太尼复合丙泊酚、七氟醚静吸复合全身麻醉，术毕前30 min D组静脉注射地佐辛0.10 mg/kg，F组静脉注射芬太尼1.0μg/kg，N组给予等剂量生理盐水。术毕前5 min停用麻醉药，术毕待患儿呼之睁眼，自主呼吸恢复满意后拔管。观察并记录停药时、拔管时及拔管后5 min的动脉血氧饱和度（SpO2）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）及呼吸次数（RR）；记录拔管时间、拔管后30 min内苏醒期Riker镇静躁动评分及儿童行为量表疼痛程度（FLACC）评分及不良反应的发生情况。结果拔管时和拔管后5 min N组和F组的MAP及HR均高于D组，差异有统计学意义（P<0.05）；F组和N组拔管时和拔管后5 min的MAP及HR均较停药时明显升高（P<0.05）。D组在各时间点SpO2、MAP、HR及RR前后变化比较，差异无统计学意义（P>0.05）；D组在拔管后30 min内苏醒期Riker镇静躁动评分及FLACC评分均较F组和N组低（P<0.05）。3组患儿在拔管后30 min内均未见呼吸、循环抑制、恶心、呕吐、嗜睡和头痛等不良反应。结论小儿腹腔镜手术结束前静脉应用地佐辛0.10 mg/kg，苏醒迅速平稳，血流动力学变化较小，且能减少苏醒期躁动和术后疼痛。
作者：胡铮；王建设；赵龙德；屈美敏 刊期： 2016年第07期
目的：探讨经口内镜下肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓症（AC）的临床疗效和并发症。方法对2013年1月-2015年1月该院消化内镜中心的38例AC患者进行POEM治疗，观察手术相关并发症和胃食管反流情况，并对比分析治疗前后贲门失弛缓症临床症状评分系统（ECKARDT）评分和食管下段括约肌（LES）压力变化。结果38例均成功实施POEM手术，无1例出现与POEM相关的严重并发症，出血、气体相关并发症均保守治疗成功。术后随访时间10.4个月（9～12个月），所有患者症状缓解，ECKARDT评分平均分从术前的8.7分降至术后的1.2分（P<0.01），食管括约肌压力明显降低，平均压从术前的（33.40±11.80）mmHg下降至术后的（13.50±4.30）mmHg（P<0.01），气体相关并发症6例（15.78%），食管反流总发生率为23.68%（9/38）。结论 POEM用于AC的治疗是安全、有效的，并且具有较好的远期疗效。
作者：曾斌；胡光胜；周伟伟；陈亮；戴勇；廖爱军 刊期： 2016年第07期
目的：分析应用干预措施在胃镜诊疗中的效果。方法选择2014年3月-2014年6月进行胃镜诊疗的患者1300例，随机分为对照组650例和干预组650例，对照组给予一般的常规指导，口服2%盐酸利多卡因后，进入检查室开始检查；干预组在对照组常规准备基础上对患者进行检查前、检查中、检查后全程干预，对两组患者的焦虑程度及患者进入食管入口配合度、一次性进镜成功率和胃镜诊疗操作时间统计比较。结果两组患者在预约时焦虑评分差异无统计学意义（P>0.05），胃镜检查前干预组焦虑评分为（31.40±4.20）分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。患者进入食管入口配合度、一次性进镜成功率和胃镜诊疗操作时间分别为97.1%、95.1%和（4.52±1.23）min，明显优于对照组的79.4%、82.3%和（5.42±1.53）min。结论干预措施应用在胃镜诊疗中，能减轻患者的焦虑程度，提高胃镜诊疗的成功率和减轻患者的痛苦，值得在临床推广应用。
作者：余建香；徐建光；程义仙；华贵香 刊期： 2016年第07期
目的：研究内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）术中乳头气囊扩张时间长短对胆总管结石取石的成功率及术后并发症的影响。方法选取在该院行ERCP治疗的胆总管结石患者45例，随机分为短时气囊扩张组和长时气囊扩张组，分别比较两组患者的手术时间、术中及术后并发症发生率、住院天数和住院总花费等。结果有48例患者成功入组，3例插管失败未能纳入研究，短时气囊组22例，长时气囊组23例，两组患者在结石大小、结石数目、胆总管直径、术后住院天数和手术总费用上差异无统计学意义（P>0.05），但在手术成功率、取石时间、术中并发症、术后胰腺炎发生率上长时气囊组明显优于短时气囊组（P<0.05）。结论在行ERCP进行胆总管取石过程中，长时气囊扩张更有利于取石的成功率同时能减少术后相关的并发症。
作者：戴伟杰；孙素华；马刚；王琼；周静芳；张娟；杨晓钟 刊期： 2016年第07期
上消化道异物的摄入在临床较常见，约80%能自行排出[1]，极少数消化道异物会刺破消化道管壁，引起食管气管瘘、食管主动脉瘘、纵隔及胸腔、腹腔脓肿、胃肠穿孔和腹膜炎等，需要外科治疗。本院收治1例消化道来源的腹腔内异物病例。报道如下：上消化道异物的摄入在临床较常见，约80%能自行排出[1]，极少数消化道异物会刺破消化道管壁，引起食管气管瘘、食管主动脉瘘、纵隔及胸腔、腹腔脓肿、胃肠穿孔和腹膜炎等，需要外科治疗。本院收治1例消化道来源的腹腔内异物病例。
作者：丁百静；李宗先；曹中保；李生；徐红艳；刘云燕 刊期： 2016年第07期
