目的 观察改良后腹腔镜肾上腺切除术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的临床效果.方法 23例肾上腺嗜铬细胞瘤患者,经充分术前准备后行改良的后腹腔镜肾上腺切除术,观察患者术中及术后血压、心率、手术时间和术中出血量等指标的变化情况.结果 23例患者均手术成功,手术时间(62.3±11.7)min,术中出血量(34.4±17.7)ml,7例患者无出血,3例患者术中出现血压、心率变化转ICU检测治疗,2 d后安返普通病房,总体资料手术前后血压心率变化无显著差异.结论 改良后腹腔镜肾上腺切除术治疗嗜铬细胞瘤具有解剖清晰、手术时间短、出血少和生命体征平稳的优点.
作者：郭景阳；杨文增；张彦桥；林向阳；张伟；崔振宇 刊期： 2017年第05期
目的 探讨关节镜下清理并半月板切除治疗合并早、中期膝关节骨关节炎(KOA)的中、重度半月板损伤的疗效.方法 选取2011年10月-2014年10月该科156例合并有早、中期KOA的中、重度半月板损伤患者,行关节镜下清理并半月板切除术.术前对所有患者行Lysholm膝关节功能评分,常规行膝关节正侧位、髌骨轴位、双下肢全长站立位X片和患膝磁共振成像(MRI)检查,明确KOA诊断和临床分期以及半月板损伤诊断和分级.所有患者均在全麻下行关节镜下关节清理并半月板切除术.术后积极行患肢康复训练,术后7~10天出院,出院后佩戴护膝负重行走.采用门诊复诊或电话方式对患者进行随访.结果 所有患者均无围手术感染、化脓性关节炎等严重围手术期并发症;术后随访6~12个月,平均10.9个月.Lysholm膝关节功能评分术后(87.3±7.9)明显优于术前(67.5±4.9)(P<0.05).结论 关节镜下清理并半月板切除治疗合并早、中期KOA的中、重度半月板损伤,创伤小、恢复快、近期疗效良好.
作者：徐大启；陈华斌；赵浩；瞿瑾；李雄；孙德毅；邱续强；吕红斌 刊期： 2017年第05期
目的 分析十二指肠隆起性病变内镜治疗的安全性及有效性.方法 对十二指肠隆起性病变患者内镜治疗的临床资料、内镜治疗方法、病理特点、并发症和随访情况进行回顾性分析.结果 112例患者中111例均行内镜治疗,1例中转外科治疗.其中行电凝灼烧术49例,圈套切除术+内镜下黏膜切除术(EMR)36例,内镜黏膜下剥离术(ESD)27例.并发症发生率16.96%(19/112),其中1例因术中大出血,止血困难,中转开腹治疗,7例术中活动性出血,予电热活检钳止血治疗,穿孔6例,迟发性出血2例,一过性淀粉酶升高2例,迟发性穿孔1例.术后随访1~12个月总有效率100.0%.结论 内镜治疗十二指肠隆起性病变,具有创伤小、恢复快、费用低和并发症少等优点,内镜治疗将在十二指肠肿瘤中发挥重要的作用.
作者：吴秋丽；郑清凤；陈相波 刊期： 2017年第05期
目的 探讨鼻内镜下鼻内开窗术治疗上颌骨囊肿手术径路及手术方法的可行性及临床效果.方法 对15例上颌骨囊肿患者行鼻内镜下鼻内开窗术.根据囊肿与上颌窦及鼻腔的位置关系,选择在鼻底、下鼻道或泪前隐窝等处开窗,手术切除开窗处囊肿壁,必要时使囊肿与上颌窦融合为一个腔,保证囊肿腔与上颌窦、鼻腔引流通畅.结果 15例患者均一次手术成功,未出现并发症.术后随访6~24个月,囊肿术腔均于术后2或3个月上皮化,囊肿腔引流通畅,囊肿无复发.结论 鼻内镜下鼻内开窗术治疗上颌骨囊肿简便、创伤小、恢复快、安全有效,且复发率低.
作者：王英斌；吴虹；吴桂卿；杨文飞；邓太海 刊期： 2017年第05期
目的 比较明视插管软镜与可视喉镜在肥胖患者经口气管插管中的临床效果.方法 择期经口气管插管全麻手术肥胖患者60例,体质指数(BMI)>30 kg/m2,美国麻醉师协会分级(ASA)Ⅰ或Ⅱ级,年龄22~60岁.采用随机数字表法将患者分为两组:明视插管软镜组(V组)和可视喉镜组(K组),每组30例.记录两组患者Cormark-Lehane镜下分级(简称C-L分级)、气管插管时间、试插次数、气管插管成功率及气管插管并发症.结果 两组均声门暴露(C-L分级)良好(P>0.05),V组和K组气管插管时间、气管插管成功率及一次气管插管成功率比较差异无统计学意义[(24.4±11.6)vs(22.3±13.2)s、100.0%vs 100.0%、90.0%vs 86.7%](均P>0.05).两组气管插管并发症比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 明视插管软镜和可视喉镜均适用于肥胖患者气管插管,具有声门暴露良好、插管快速、成功率高和并发症少等优点.
作者：卢增停；张康聪；涂泽华；叶茜琳；胡浩翔 刊期： 2017年第05期
目的 分析腹腔镜下子宫肌瘤剔除术联合术前应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫体积>孕12周子宫肌瘤的治疗效果.方法 选取该院2009年8月-2016年8月收治的子宫体积>孕12周的46例子宫肌瘤患者作为研究对象,术前给予亮丙瑞林皮下注射3~6针,治疗后1个月行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术.观察药物治疗前后子宫及肌瘤体积的变化、血红蛋白的变化、肌瘤相关症状的变化、用药后的副反应、术中出血量、手术时间、住院时间、术后有无并发症和随访术后肌瘤是否复发等情况.结果 46例患者在GnRH-a治疗前B超检查测定子宫平均体积(705.47±282.37)cm3,治疗后平均体积(331.95±84.53)cm3,缩小59.35%,差异有统计学意义(P<0.05).GnRH-a治疗前B超检查测定子宫肌瘤平均体积(237.59±138.46)cm3,治疗后平均体积(81.59±46.44)cm3,缩小65.66%,差异有统计学意义(P<0.05).GnRH-a治疗前血红蛋白值为(97.80±20.19)g/L,治疗后血红蛋白值为(119.63±12.06)g/L,差异有统计学意义(P<0.05).所有手术均顺利完成,无1例中转开腹.术后随访时间3个月~5年,均恢复良好,无明显手术并发症.结论 术前应用GnRH-a治疗子宫肌瘤,可以显著缩小肌瘤体积、提高患者血红蛋白水平,从而使子宫体积>孕12周的肌瘤患者能够完成保留子宫的微创手术.
作者：蒋珊珊；胡京辉；沈燕 刊期： 2017年第05期
目的 比较斜仰卧位与截石位在输尿管软镜吸引取石术中应用的安全性及疗效.方法 两组上尿路结石患者共82例,其中斜仰卧位47例,截石位35例,术前两组患者在年龄、性别和合并症等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05),比较两组患者的手术时间、肾盂内压、术后30天清石率、并发症及住院天数.结果 73例手术一期完成,9例留置DJ管2周后成功行软镜手术.与截石位相比,斜仰卧位组患者的结石清除率明显提高,而手术时间明显缩短(P<0.05).两组的并发症、肾盂内压和住院天数差异无统计学意义(P>0.05).结论 斜仰卧位输尿管软镜吸引取石术与传统体位相比,同样安全且碎石效率更高.
作者：邓小林；宋乐明；彭作锋；钟久庆；黄建荣；朱伦锋 刊期： 2017年第05期
目的 评价复方聚乙二醇电解质溶液(PEG-ES)不同服药速度作为肠道准备方案的清洁效果和耐受性.方法 连续纳入97例拟行肠镜检查患者,随机分为A组(试验组)和B组(对照组).A组:2000 ml PEG-ES,每10~20 min内快速服用1000 ml,1 h内服完.B组:2000 ml PEG-ES,每10 min服用250 ml,2 h内服完.观察指标:总服药时间、服药后第一次排便时间、总排便次数、Boston肠道准备量表(BBPS)评分和不良反应发生情况.结果 A组与B组间性别、年龄和盲肠插管率差异无统计学意义(P>0.05).A组服药时间、首次排便时间明显短于B组,而总排便次数明显多于B组(P<0.05).两组患者均未出现呕吐及腹痛等不良发应,但A组恶心及腹胀发生率高于B组(P<0.05),但发生率均小于10.00%.A组患者肠道准备接受率低于B组,但均超过90.00%,A组再次肠镜检查接受率明显高于B组(P<0.05).A组右半结肠、横结肠评分及总分明显高于B组(P<0.05),但左半结肠评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 两种方案均能满足常规结肠镜检查的要求,1 h内快速服PEG-ES的结肠镜检查肠道准备方案能获得更满意的肠道清洁效果.
作者：樊紫青；方海明；钱诚；章礼久 刊期： 2017年第05期
目的 探讨腹腔镜下常规钝性剔除与改良锐性剥离术式对子宫内膜异位症(EMs)患者性激素、窦卵泡数(AFC)及卵巢体积的影响.方法 选取该院2013年1月-2016年4月收治EMs患者共100例,按随机数字表法分为对照组(50例)和观察组(50例),分别给予腹腔镜下常规钝性剔除与改良锐性剥离术式治疗;比较两组患者剥除病灶厚度、卵巢皮质剥除率、卵巢皮质剥除厚度、手术前后血清性激素水平、患侧卵巢AFC及卵巢体积.结果 两组患者卵巢窝部位剥除病灶厚度、卵巢皮质剥除率及卵巢皮质剥除厚度比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者中间部位剥除病灶厚度和卵巢皮质剥除厚度均明显低于对照组(P<0.05);观察组患者卵巢门剥除病灶厚度、卵巢皮质剥除厚度和卵巢皮质剥除率均明显低于对照组(P<0.05);两组患者手术前后性激素水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术前后患侧卵巢AFC水平比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者术后患侧卵巢AFC水平明显低于术前(P<0.05);两组患者术后卵巢体积均明显小于术前(P<0.05);观察组患者术后卵巢体积明显大于对照组(P<0.05).结论 腹腔镜下改良锐性剥离术式治疗EMs患者可有效减少卵巢门皮质剥除量,降低初级和次级卵泡丢失程度,价值优于常规钝性剥离术式.
作者：黄晓花；韩毓；韦佩佳；赵海燕；谢招娣 刊期： 2017年第05期
目的 分析经脐单孔腹腔镜术(UOTLA)治疗小儿复杂性阑尾炎的疗效.方法 总结2012年1月-2015年10月在该院治疗的78例复杂性阑尾炎患者临床资料,其中单孔腹腔镜手术的44例患者为UOTLA组,开腹手术治疗的34例患者为开腹阑尾切除术组(OA),对两组患者的手术时间、术后住院时间、术后腹腔脓肿、切口感染、早期炎性肠梗阻和疼痛程度等指标进行统计分析.结果 化验指标中C反应蛋白(CRP)在两组中无明显差异,外周血白细胞总数(WBC)在腹腔镜组下降较开腹组明显;手术相关指标中,UOTLA组手术时间较OA组缩短,但差异无统计学意义[(66.59±33.24)vs(72.86±30.36)min,P>0.05],术后住院时间更短[(8.21±1.67)vs(9.21±2.01)d,P<0.05].术后腹腔脓肿UOTLA组3例,OA组1例(P>0.05);切口感染:UOTLA组6例,OA组9例(P>0.05);早期炎性肠梗阻:UOTLA组1例,OA组5例(P>0.05);疼痛程度比较,UOTLA组较OA组术后恢复正常活动时间明显缩短(P<0.05),UOTLA组的平均住院费用与OA组比较,差异无统计学意义[(10639.37±2970.92)vs(10765.04±2902.64)元,P>0.05].结论 UOTLA治疗小儿复杂性阑尾炎不但具有创伤小、恢复快、住院时间短和美容效果等优点,而且并没有明显增加手术费用,术后并发症也没有明显增加,是一种安全有效的手术方式,可用于治疗小儿化脓穿孔性阑尾炎及坏疽穿孔性阑尾炎等相对复杂的阑尾炎.
作者：马丽丽；徐延波；袁正伟 刊期： 2017年第05期
目的 内镜黏膜下剥离术(ESD)与外科手术是早期胃癌(EGC)的常用治疗方法,但其相关风险及获益目前仍存在争议,该研究旨在比较两种治疗方法在治疗EGC的有效性、安全性等方面的差异.方法 检索1990年1月-2016年6月发表在Pubmed、CBM、Embase、Cochrane Library、中国知网数据库、维普数据库及万方数据库的有关ESD与外科手术治疗EGC对比研究的所有中英文文献,根据纳入和排除标准对搜索的相关文献进行二次筛选,并对纳入的研究进行质量评价,采用Revman 5.3软件进行Meta分析.结果 总共有12篇文献符合纳入标准,且均为回顾性队列研究,共涉及4331个研究对象.Meta分析的结果显示:ESD与外科手术相比,复发率[(22/2586,0.85%)vs(6/1134,0.53%),P=0.370]及5年生存率[(852/909,93.72%)vs(707/746,94.77%),P=0.340]差异无统计学意义,虽然外科手术在整块切除率方面稍高于ESD组[(99/99,100.00%)vs(95/103,92.23%),P=0.020],但是外科手术组的手术时间[标准化均数差(SMD)=-3.04,95%CI:-3.64~-2.45,P=0.000]及住院时间(SMD=-2.53,95%CI:-3.73~-1.32,P=0.000)比ESD组延长,且术后并发症增多[(45/816,5.50%)vs(101/686,14.72%),P=0.000].结论 对于EGC的治疗,两种治疗方法在复发率及5年生存率方面无明显差异,虽然ESD组在整块切除率上不及外科手术组,但其具有创伤小、手术时间短、术中及术后并发症少、住院时间短且恢复快等显著优势,可作为EGC的首选治疗方法.
作者：钟超；杨建宇；李启睿；王强；陈幼祥；李国华 刊期： 2017年第05期
目的 总结上消化道异物的内镜治疗方法及效果.方法 对该院2014年10月-2016年5月41例上消化道异物内镜下治疗病例临床资料进行分析.结果 上消化道异物中老年患者多见,异物潴留部位多见于食管(53.6%),异物类型以枣核为主(56.1%),41例患者异物均成功取出,合并穿孔1例.结论 内镜治疗上消化道异物是一种安全、有效的方法.
作者：王小艾；魏义胜；秦光明；丁敏；张新华；庞祖明；牛敦；丁小龙；景顺萍；李娜；刘静 刊期： 2017年第05期
目的 观察拉克替醇联合复方聚乙二醇用于住院患者结肠镜检查前肠道准备的临床效果.方法 选择205名拟行结肠镜检查的住院患者,随机分为实验组(拉克替醇联合复方聚乙二醇)102例和对照组(复方聚乙二醇)103例.观察两组肠道清洁效果及不良反应发生率.结果 实验组肠道清洁效果与对照组无明显差异,但实验组肠道清洁度为1级者明显高于对照组;实验组不良反应发生率更低,对夜间睡眠几无影响,明显提高了住院患者的依从性及耐受性.结论 拉克替醇联合复方聚乙二醇用于住院患者肠道准备安全、有效,不良反应少.
作者：钟世顺；梁玮；陈晓琼；陈洋洋；陈樑；郑晓玲；郑金辉；邓万银；郭仙斌 刊期： 2017年第05期
目的 比较鼻内镜下低温等离子与传统方式(经齿龈沟径路)行鼻前庭囊肿切除的临床疗效观察分析.方法 选取青海大学附属医院耳鼻咽喉科2010年1月-2016年1月经手术治疗的鼻前庭囊肿患者68例,并将其按照随机分组的方式分为对照组和实验组,其中对照组34例,实验组34例.对照组患者采取传统方式(经齿龈沟径路)行囊肿切除,实验组采取鼻内镜下低温等离子方式行囊肿切除.比较两组患者手术时间、术中出血情况、术后疼痛情况、术后伤口愈合时间及手术并发症等.结果 实验组手术时间、术中出血量、术后疼痛及伤口愈合时间均优于对照组(P<0.05),手术并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 鼻内镜下低温等离子术治疗鼻前庭囊肿具有痛苦少、创伤小、疗效好和并发症少等优点,值得临床应用及推广.
作者：郭斌；张英 刊期： 2017年第05期
目的 分析膝关节镜术后静脉血栓形成的危险因素.方法 回顾性分析该院2012年1月-2016年3月符合纳入和排除标准的膝关节镜术后形成静脉血栓的患者29例,以术者、手术时间为匹配条件,按照1:2配比,选取对照病例58例,对年龄、性别、体质指数(BMI)、吸烟与否、血脂是否异常、手术类型、止血带应用时间、麻醉方式、手术时间及Caprini评分进行评估,分析膝关节手术术后静脉血栓形成的危险因素.结果 共有29名患者术后并发静脉血栓(均为肌间静脉血栓),总体静脉血栓发生率为1.17%,经过单因素分析、非条件Logistic回归分析发现:年龄的OR^=1.09,95%CI(1.03,1.16).Caprini评分的OR^=2.97,95%CI(1.39,6.32).结论 该研究表明膝关节镜手术术后静脉血栓形成发生率不高,年龄增长及Caprini评分增大是血栓形成的危险因素,鉴于静脉血栓的严重后果,应重视关节镜手术围手术期静脉血栓的预防,但预防措施要个体化,以免抗凝药物滥用.
作者：蔺超；刘涛；任强；李健 刊期： 2017年第05期
目的 总结分析直出绿激光前列腺汽化切除术(PVRP)与选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)在治疗良性前列腺增生症(BPH)方面的安全性和临床疗效.方法 将113例BPH患者随机分为两组,PVRP组62例,PVP组51例.比较两组手术时间、术中出血量、术后持续膀胱冲洗时间、导尿管留置时间;观察两组手术前、后生活质量评分(QOL)、国际前列腺症状评分(IPSS)、残余尿量(PVR)、大尿流率(Qmax)及术后并发症发生情况.结果 所有患者手术均成功,无严重并发症发生.PVRP手术时间(49.4±18.9)min明显少于PVP组(75.1±20.7)min(P<0.05);两组间术中出血量、膀胱冲洗时间比较差异无统计学意义(P>0.05).两组术后6个月Qmax、PVR、IPSS、QOL均明显改善,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05).两组间比较,上述指标间差异均无统计学意义(P>0.05).结论 直出光PVRP及PVP治疗BPH安全、有效,PVRP在手术时间上较PVP更有优势.
作者：陈帅奇；朱峰；吴春磊；张新君；刘沛；余沁楠；张会清 刊期： 2017年第05期
目的 观察舒芬太尼在儿童全麻肠镜检查中的临床效果和安全性.方法 择期全麻下行肠镜检查患儿80例,年龄5~10岁,体重18~35 kg,随机分为舒芬太尼组(S组)和芬太尼组(F组),每组40例.S组静注舒芬太尼0.2μg/kg,F组静注芬太尼2.0μg/kg,随后两组均静注丙泊酚2.50 mg/kg,置入双腔喉罩,丙泊酚6.00~8.00 mg/(kg·h)泵注复合七氟醚2%~3%维持麻醉.记录麻醉诱导前(T0)、放置喉罩时(T1)、肠镜至回盲瓣时(T2)及手术结束时(T3)等时点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)及呼吸频率(RR),同时记录苏醒时间、注射部位疼痛、术中体动、术中有无返流、术后舌后坠、恶心呕吐、咽喉部疼痛及躁动等情况.结果 F组在T1和T2时HR、MAP高于麻醉诱导前(P<0.05),而S组HR、MAP差异无统计学意义(P>0.05).T1时两组RR均较诱导前明显降低(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05).T1、T2时S组HR和MAP明显低于F组(P<0.05).S组注射疼、诱导及苏醒时间、术后躁动发生率均较F组低(P<0.05).结论 舒芬太尼用于静吸复合全麻双腔喉罩通气下行小儿肠镜检查安全有效,麻醉效果满意,术中呼吸循环更稳定,术后苏醒质量高.
作者：王建设；赵龙德；费建 刊期： 2017年第05期
目的 评估肾周脂肪粘连对后腹腔镜肾部分切除术(PN)的影响.方法 回顾2013年10月-2015年12月收治行后腹腔镜PN术的患者共52例.通过术前CT图像和手术操作,依据患者肾周脂肪有无粘连,分成粘连组与无粘连组.比较两组患者的一般临床资料及围手术期数据之间的差异.结果 粘连组与无粘连组在体质指数(BMI)、肿瘤大径、肾脏热缺血时间、住院时间、美国麻醉师协会评分(ASA)及RENAL评分的比较差异无统计学意义(P>0.05).粘连组与无粘连组相比年龄大[(59.25±11.03)vs(49.71±11.86)岁,P=0.004],男性患者比例高(75.0%vs 46.4%,P=0.036),高血压患者多(62.5%vs 28.6%,P=0.014),糖尿病患者多(41.7%vs 14.3%,P=0.026),腹腔内脂肪(IAF)多[(2.02±0.47)vs(1.35±0.66)cm,P=0.000],手术时间长[(146.08±45.45)vs(119.32±28.83)min,P=0.017)],术中失血量多[(82.92±45.73)vs(51.79±25.10)ml,P=0.005)].结论 肾周脂肪粘连使后腹腔镜PN术的手术时间及出血量增加,但对肾脏热缺血时间及住院时间无明显影响.这在一定程度上增加了手术过程中分离的难度,但并不增加肿瘤切除的难度.
作者：谷军飞；任立新；张勇；李建兴；王柱；赵清；霍红旭 刊期： 2017年第05期
目的 探讨内镜下不同直径大小气囊十二指肠乳头扩张术(EPBD)治疗胆总管结石的近期疗效.方法 将上海市浦东新区公利医院普外科2015年1月-2015年10月连续收治的80例胆总管结石患者作为研究对象,根据胆总管结石大小分别采用直径8、10、12和14 mm的气囊扩张,相应将胆总管结石患者分成4组,分别为8 mm组、10 mm组、12 mm组和14 mm组.然后采用取石网篮取石、取石球囊取石,必要时行机械碎石.观察各组患者术后24 h出血、急性胰腺炎、高淀粉酶血症和肠穿孔的发生情况;术后2周行上腹部CT、胃肠造影检查,观察各组患者胆道积气、胆总管返流发生情况,分析比较不同组之间的近期疗效.结果 各组患者均在EPBD下取石成功,取石成功率100.0%,各组间出血、穿孔、急性胰腺炎和高淀粉酶血症差异无统计学意义(P>0.05);而在术后2周胆道积气和胆总管返流差异具有统计学意义(P<0.05).结论 EPBD是一种安全有效的胆总管取石方法,随气囊直径增加,对Oddi括约肌功能影响可能越大.
作者：邵明山；李军；李能平 刊期： 2017年第05期
目的 探讨体外冲击波碎石术(ESWL)联合经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)在慢性胰腺炎(CP)合并胰管结石(>5 mm)治疗中的适应证、疗效、安全性、麻醉方式和并发症.方法 观察2011年11月-2016年2月,通过ESWL联合ERCP治疗的33例CP患者碎石取石的成功率、并发症情况,随访治疗后6个月和4年疗效,评估联合治疗的有效性.结果 33例患者共进行52次ESWL,碎石成功率(100.00%),ESWL联合ERCP取净结石27例(81.82%).术后6个月和4年随访患者疼痛、脂肪泻缓解,体重增加.结论 ESWL联合ERCP治疗CP合并胰管结石安全有效.
作者：杨晶；张筱凤 刊期： 2017年第05期
目的 探讨止血绫在内镜黏膜下剥离术(ESD)后预防创面出血及创面修复中的临床应用价值.方法 采用活体兔对比研究手术切开兔胃后的出血量(ml),并以活体猪为研究对象行结肠ESD手术,实验组术后用止血绫进行覆盖,对照组创面则不予以处理,术后3天、1周、2周及4周分别进行内镜及病理学检查,比较两组的创面出血及组织愈合情况.结果 兔胃出血量对比实验中,实验组出血量明显低于对照组,实验猪行结肠ESD术后创面均成功覆盖止血绫.行内镜检查及病理检查,实验组存在修复优势.实验组与对照组总共24处创面中,均未出现感染、穿孔等实验相关的不良事件.结论 止血绫在临床ESD后创面修复中具有潜在的应用价值.
作者：陈钟；蔡艺玲；马明；韩忠政；张秦；王君尧；唐庆林；张华玉；张鸣青 刊期： 2017年第05期
目的 探讨腹腔镜肾上腺手术对肾上腺肿瘤的治疗效果及其安全性.方法 以2013年3月-2016年3月在该院接受治疗的90例肾上腺肿瘤患者为观察对象.并根据患者意愿分为腹腔镜组(48例)和开腹组(42例),观察两组患者的手术一般情况,比较两组患者术后炎症细胞因子水平、胃肠道积分、并发症和复发率情况.结果 腹腔镜组患者的手术时间、住院时间、肠道功能恢复时间、术后拔管时间和术后引流量均少于开腹组(P<0.05);手术前,两组患者白细胞(WBC)、中性粒细胞比率(NEU%)、C反应蛋白(CRP)和血清白细胞介素-6(IL-6)水平差异无统计学意义,手术后第1、3和5天,两组患者的WBC、NEU%和IL-6水平均有所下降,但腹腔镜组下降更为明显.而两组患者的CRP浓度在手术后第1天均经历一个高峰期,之后的第3天和第5天较术后第1天下降,但都高于手术前,腹腔镜组患者术后各个时段的CRP浓度均低于开腹组(P<0.05);手术后,腹腔镜组患者肠鸣音、腹胀痛和胃肠道反应积分均明显低于开腹组(P<0.05);腹腔镜组术中腹膜损伤发生率和术后腹膜后血肿、切口感染、切口疝和肾上腺皮质功能低下发生率明显低于开腹组(P<0.05),两组术后复发率无明显差别(P>0.05).结论 腹腔镜肾上腺手术术式简单,可减少术中出血量,降低术后并发症发生率,值得在临床推广应用.
作者：王青富 刊期： 2017年第05期
胃-结肠瘘是由于胃或结肠病变所导致的并发症,是胃与结肠之间直接通过瘘管连通,从而以顽固性腹泻、严重营养不良等为主要症状的一种疾病.临床上较为罕见,即便是专业从事消化科或内镜专业的医师亦可能在日常工作中忽视或漏诊该疾病.
作者：王艺霖；欧阳勇文；李兆滔 刊期： 2017年第05期
支气管结石症是指钙化或骨化的物质存在于气管支气管树,是一种少见的肺结核并发症.当支气管内这些移动的结石沉积物继发感染时,临床病情则显得更复杂.本病例旨在提高对支气管结石症的认识和了解.
作者：王东昌；崔立静；陈刚 刊期： 2017年第05期
支气管胸膜瘘(bronchopleural fistul,BPF)是指肺泡或各级支气管与胸膜间形成的异常通道.以胸外科术后较为多见,亦可见于结核性脓胸、大叶性肺炎和肺脓肿等.常具有迁延不愈及高死亡率等特点.本文主要就本科尝试应用利福霉素经胸腔闭式引流管注射定位 BPF 所属支气管,并采用自体血封堵成功 1 例.
作者：唐飞；程超；吕莉萍 刊期： 2017年第05期
