目的加强医院感染监测与控制.方法利用大型数据库SQL Server 7.0和先进的开发工具Delphi 5.0成功地开发了一套功能强大的医院感染监测计算机网络信息管理系统.具体内容包括:医院消毒卫生学监测系统、医院感染病例监测系统、抗菌药物合理应用监测系统及医院感染综合查询分析系统.结果该套系统可在医院范围内将检验科、感染科、住院部等感染监测相关科室组建成一个医院感染监控网,实现全院范围内的数据共享和通讯.结论这套系统大大提高了感染管理专职人员的工作效率和工作质量,具备一定的推广应用价值.
作者：罗宁政；金冬；刘和录；许美芳；张日华；黎建明；杨志援 刊期： 2003年第02期
目的获取高纯度的重组人源性肝细胞生长因子(rhHDSSF),并探讨rhHDSSF在体外的生物学活性.方法收获大量培养的表达细胞,以冻融法提取蛋白质;以IMAC pH递减非变性法纯化表达的rhHDSSF;以MTT法测定其对HepG2,T24,Fibroblast和Hela细胞的增殖效应.结果从细胞裂解物中纯化得到20 kD左右的单一蛋白条带,其纯度达89%.细胞增殖实验证实这一蛋白产物对HepG2,Hela细胞有显著的增殖作用,并表现出良好的量效和时效关系,而对T24,Fibroblast细胞则增殖效果不明显.结论本研究证实,人源性肝细胞生长因子(HDSSF)转染细胞株中有20 kD左右HDSSF相应蛋白表达,与HDSSF 598 bp开放读码框理论值相一致,且纯度达89%,并发现其有良好的细胞增殖作用.rhHDSSF是一种非特异性促细胞增长物质,但它也有一定的选择性,这可能与不同细胞表达的细胞受体差异而导致蛋白信号传导不同有关.
作者：唐世刚；苏先狮 刊期： 2003年第02期
目的应用定量PCR-微流芯片法定量检测临床血清标本HBV DNA含量,以了解该方法的灵敏度.方法将定量PCR-微流芯片法应用于10倍梯度稀释的HBV DNA参比品的定量检测,并与Taqman荧光定量法作比较;同时,应用这两种方法平行检测49份HBsAg阳性乙型肝炎患者的血清标本.结果 Taqman荧光定量法可检测出 104 拷贝/mL的HBV DNA参比品,测得临床血清标本HBV DNA阳性率为63.27% (31/49),阳性血清的HBV DNA含量均值为9.60×106±19.54 拷贝/mL;而PCR芯片法可测出103 拷贝/mL HBV DNA参比品,测得临床血清标本HBV DNA的阳性率为77.55% (38/49),阳性血清的HBV DNA含量均值为6.95×106±15.43 拷贝/mL.两者差异无显著性(P＞0.05).结论两种方法均能有效检测临床血清标本HBV DNA含量,而定量PCR-微流芯片法的敏感性更高,尤其适合于低病毒载量检测及患者抗病毒药物选择和疗效的监测.
作者：黄希田；颜鸣鹤；凌乔；蔡丽敏；曾爱平 刊期： 2003年第02期
目的通过回顾性调查分析,找出气管插管全麻病人术后并发下呼吸道感染的麻醉相关因素.方法回顾性调查某院以往5年内气管插管全麻术后无明显混淆因子干扰并发下呼吸道感染的全部病例,应用病例对照研究法分析插管途径、盲探插管、插管熟练度、插管深度、拔管指征、拔管延迟等因素引起下呼吸道感染的比值比(OR)及其95%可信限.结果插管过深(OR=2.15),插管不熟练(OR=2.02),拔管指征不完全(OR=2.18),拔管延迟超过＞3小时(OR=3.4),经检验,统计学有显著意义;而拔管延迟＜3 h、经口腔插管、盲探插管等的OR分别为1.10、1.53、1.86,经检验,统计学无显著意义.结论气管插管全麻中,插管不熟练、插管过深、术后拔管延迟＞3小时以上、拔管指征不完全等都是术后并发下呼吸道感染的诱发因素.
作者：包延丽；仝保敏；贾红轩 刊期： 2003年第02期
目的探讨新生儿病房超广谱β-内酰胺酶菌株所致院内肺炎的临床特点及相关因素.方法总结我院新生儿科产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌所致院内肺炎患儿的临床表现、病原学情况、影响因素及治疗转归.结果在81例院内肺炎的新生儿呼吸道分泌物中培养出产ESBLs细菌34株,来源于31例新生儿院内肺炎的患儿,主要以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主;同期同类菌属中非产ESBLs菌株所致的新生儿院内肺炎50例,致病菌株50株.产ESBLs菌株对三代头孢菌素、氨曲南、氨苄西林耐药率高,对亚胺培南普遍敏感,对阿米卡星、头孢吡肟部分敏感.使用三代头孢菌素治疗组与其它抗菌药物治疗组产ESBLs菌株分离率分别为65.12%,7.89%,两组比较,差异有显著性(P＜0.01);早产儿组产ESBLs细菌菌株分离率(63.64%)明显高于足月儿组(20.83%),两组比较,差异有显著性(P＜0.01);在本组研究的患儿疾病种类中,以新生儿感染性肺炎、新生儿肺透明膜病患儿院内感染产ESBLs细菌的分离率较高,分别为70.00%,58.33%;非产ESBLs细菌感染组平均机械通气时间为5.6±1.7 d,明显低于产ESBLs细菌感染组(9.8±2.9 d),两组比较,差异有显著性(P＜0.01).结论广泛或长时间使用第三头孢菌素、早产、长时间机械通气为产ESBLs细菌感染的危险因素;对于产ESBLs细菌院内感染性肺炎,应预防为主,以药敏结果指导用药;治疗上目前以亚胺培南/西司他丁疗效较佳,另外,环丙沙星、头孢吡肟、阿米卡星以及β-内酰胺酶抑制剂与β-内酰胺酶抗生素的复合制剂亦可酌情使用.
作者：杨建生；卓卫华；李志光；吴本清 刊期： 2003年第02期
目的探讨腹水超滤浓缩腹腔回输治疗顽固性肝硬化腹水的效果.方法采用腹水超滤治疗仪治疗,比较治疗前后患者症状、体征、肝功能的变化.结果治疗后总有效率80.3%,患者腹围减小,体重下降,尿量增加,血清总蛋白、白蛋白提高.结论腹水超滤浓缩腹腔回输治疗顽固性肝硬化腹水有较好的疗效.
作者：文卫红；龙湘珍 刊期： 2003年第02期
目的了解外科重症监护病房(ICU)医院感染的发病率.方法对心脏外科、神经外科、麻醉科ICU采用前瞻性调查方法,用ALOS调整感染率,并对侵入性操作相关感染进行分析.结果 1 113例患者中,发生医院感染230例次,感染发病率为20.7%,其中心脏外科为19.6%,神经外科为11.8%,麻醉科为44.0%.经ALOS调整后,心脏外科为23.9%,神经外科为25.7%,麻醉科为16.4%.同期回顾性调查明显低于前瞻性调查的感染发病率.气管切开相关肺炎日感染发病率三个科平均为132.5‰.结论重症监护病房是医院感染重点监测部门,应进行前瞻性调查;必须加强对患者呼吸道相关器械的消毒管理,以降低相关肺炎的发生率.
作者：贾淑梅；刘冰；扬秀玲；王雅莉；顾克菊 刊期： 2003年第02期
对医院临床科室当前使用的医疗用品进行调查,了解医院消毒物品质量,找出消毒管理中的薄弱环节,以便进一步完善和提高,同时增强医务人员的防范意识和自我保护能力.
作者：杨秋英 刊期： 2003年第02期
医院感染学是一门新兴学科,大多数医学院校尚未纳入医学教育课程,医学毕业生普遍缺乏必要的医院感染基础理论知识[1].同时,各级医院的医务工作者对必备的医院感染知识了解较少,从而决定了医院感染基础理论在职教育的必要性.做好医院感染的在职教育,着重应做好以下几方面的工作.
作者：韩全乡 刊期： 2003年第02期
大肠埃希菌是寄居在人类和动物肠道中的正常菌群,属条件致病菌,当宿主免疫力下降或细菌进入肠外组织或器官,可引起肠外感染[1].我院高危新生儿病房于2001年7月和2002年8月发生2次共7例新生儿大肠埃希菌呼吸道感染,经及时处理,感染得到控制.现报告如下.
作者：陈先云；陈蜀岚；冯云 刊期： 2003年第02期
消毒灭菌是预防和控制医院感染的主要措施之一,加强和完善消毒灭菌工作对控制外源性感染起到非常重要的作用.通过对济南地区调查发现,某些不同类别、不同级别的医院在消毒灭菌管理工作中存在着许多薄弱环节.现就该项工作中存在的问题与对策与同行们共同商榷.
作者：王云；乙树枝；马允利 刊期： 2003年第02期
截瘫患者大多数病情危重,尤其是高位截瘫患者,需频繁监护、治疗及接受各种侵入性诊疗操作,生活上需依赖于陪护和医务人员,且长期卧床,故截瘫患者是发生医院感染的高危人群,现就我院骨科86例截瘫患者医院感染情况进行分析,报告如下.
作者：梁官娥；张艳玲 刊期： 2003年第02期
使用后一次性注射器、输液器的无害化处理有化学消毒剂浸泡消毒后毁形,焚烧,高压蒸汽灭菌毁形三种方法,均有弊端,但高压蒸汽灭菌毁形,更快捷、省力、适用.
作者：王芳军；杨双莲；刘玉惠；裴晋坪 刊期： 2003年第02期
为了提高医院感染发病率监测的准确性,笔者在近二年的工作中对医院感染漏报现象进行了调查,并了解其相关因素,现报告如下.
作者：潘慧琼；简毓琼；刘新民 刊期： 2003年第02期
消毒供应科工作人员经常要与病人使用过的带菌物品接触(如注射器、输液器及各种诊疗包等),消毒环境中的理化因素也会影响工作人员的健康.因此应针对损害工作人员健康的危险因素,采取适当的防护措施,维护工作人员自身健康.
作者：潘粉丽；田竞；肖金云 刊期： 2003年第02期
目的报告28例鼻腔结核患者的临床特征,加强临床对该病的认识,达到早期诊疗目的.方法对28例经病理活检确诊为鼻腔结核患者的临床特点,诊断及鉴别诊断进行总结分析.结果颈部肿块为首发症状,可侵犯邻近器官,常合并有其他部位结核感染为其临床特点.结论遇年轻患者有鼻腔病变及颈部肿块时,尽早作病理活检.
作者：蔡祝新 刊期： 2003年第02期
目的探讨重型颅脑损伤合并下呼吸道感染病例抗生素耐药性改变与抗生素应用的相关性.方法对某院129例重型颅脑损伤合并下呼吸道感染病例的抗生素耐药性改变与抗生素应用构成比的改变进行分析,找出二者之间的线性关系.结果重型颅脑损伤合并下呼吸道感染病例对抗生素耐药性的改变与抗生素应用构成比的改变有相关关系.结论抗生素应用构成比的改变可改变临床病原菌的耐药性.
作者：郝俊；郭全虎；张海燕；张继秀 刊期： 2003年第02期
目的了解病区保洁员的手部皮肤带菌情况及洗手效果.方法采用问卷调查及对保洁员洗手前后对照采样培养的方法.结果调查50名保洁员,洗手前手污染严重,菌落数高达1 560 CFU/cm2,低12 CFU/cm2,平均菌落数为173 CFU/cm2;接受培训者与未接受培训者洗手后,手采样的合格率差异有显著性(P＜0.05).结论应加强对保洁员洗手知识、洗手技术培训及洗手效果的监督和监测.
作者：范秋萍；李俊艳；林江 刊期： 2003年第02期
目的研究大黄对黄疸型肝炎患者的保肝利胆、消退黄疸作用.方法将83例住院患者随机分成两组,在其他综合治疗的基础上,治疗组43例患者使用大黄治疗,对照组40例患者使用门冬氨酸钾镁片治疗,同时观察两组患者的症状、体征、肝功能及肝脏病理变化.结果治疗后,治疗组患者症状、体征、肝功能、肝脏病理变化与对照组相比,差异有显著性(P＜0.05).结论大黄能利胆、消退黄疸、保护肝脏,可作为治疗黄疸型肝炎的主要药物之一.
作者：黄以群；林珍辉；王崇国 刊期： 2003年第02期
目的了解高考学生ALT,HBsAg的检测情况.方法对1 759名高考体检者空腹采静脉血3 mL,用速率法检测ALT,ELISA法检测HBsAg.结果 1 759名被体检者中,ALT单项异常者39人,异常率为2.22%,其中ALT＞200 IU/L者共5人;HBV-M为73人.经乙型肝炎标志物检测,其中HBsAg单项阳性者有10人,阳性率为0.57%(另63人除HBsAg阳性外,还有其它乙型肝炎标志物阳性);ALT异常,HBsAg阳性者10人,发生率为13.70%(10/73).结论在青少年中,应进一步加强卫生健康宣教,重视乙型肝炎等疫苗的预防接种及控制措施,以提高学生的体质.
作者：姚齐龙 刊期： 2003年第02期
目的了解医院内深部真菌感染情况,为预防和治疗医院深部真菌感染提供资料.方法采用回顾性调查的方法,对2001年医院深部真菌感染者进行研究.结果 61例深部真菌感染者中,60岁以上有32人,平均住院时间67天;基础疾病为呼吸系统疾病的有19人,占31.15%,恶性肿瘤16人,占26.23%;病原菌以白色念珠菌为主,有34株,占55.74%;感染部位为下呼吸道者有31人,占50.82%.有39例患者在发生感染前使用了抗生素,其中二联及二联以上19例,占48.72%(19/39).有8例患者在治疗性使用酮康唑时合用了强的松或地塞米松.结论对院内深部真菌感染应予以高度警惕,预防为主,合理应用抗生素及皮质类固醇激素,注意它们与抗真菌药物合用时的相互作用,保护患者的防御屏障,及时有效地控制院内深部真菌感染.
作者：张彦；查红；张树荣 刊期： 2003年第02期
目的探讨浓缩血小板输注治疗重症流行性出血热的疗效.方法选择EHF-IgM抗体阳性合并有明显出血体征及血小板<50×109/L的重型及危重型病例45例为治疗组,在对各期并发症的治疗基础上,一次足量快速输注同型血小板4～6单位;另回顾性抽取EHF-IgM抗体阳性合并有明显出血体征及血小板<50×109/L的重型及危重型病例50例作为对照组.两组进行病死率及尿素氮(BUN)复常天数的比较.结果病死率:治疗组为零,对照组12%,差异有显著性(P<0.05);BUN复常天数由20.45±7.36天降至14.33±4.70天,差异有高度显著性(P<0.01).结论有明显出血体征及血小板<50×109/L的重型及危重型EHF病人给予一次足量快速输注浓缩血小板,可以降低病死率并缩短BUN复常天数.
作者：谢鹏；谢鸥 刊期： 2003年第02期
目的调查护理人员对医院感染的认知,分析医院感染的管理现状.方法随机抽样调查县级及县级以下医院的护理人员.结果大多数护理人员已经具备了医院感染的基本知识,在工作中积极进行了预防和控制,但在一些具体概念及操作方面仍存在问题;一些护理人员对医院感染发生、责任及控制工作有错误认识;大多数医院建立了感染管理组织机构,并建立了规章制度,但管理力度不够,管理理念差,部门协作差.结论需要进一步加强对护理人员医院感染知识的宣传、培训工作,并加大医院感染管理工作的力度.
作者：徐文体；许能锋；沃云飞 刊期： 2003年第02期
目的通过检测一次性采血器材和注射用液体制剂的细菌内毒素含量,杜绝不合格产品进入血站,为医疗用血机构提供安全、合格的血液制品.方法对12份检测标本用动态浊度法检测.结果 12份检测标本有2份内毒素含量超标,合格率为83.33%.结论早期、有效检测一次性采血器材和注射用液体制剂的细菌内毒素是预防内毒素血症发生的重要措施.
作者：吴振军；杜滨；李蓓 刊期： 2003年第02期
目的探讨医院气体灭菌效果和检测方法,以保证灭菌质量.方法对本院常用的两种低温气体灭菌剂环氧乙烷和甲醛,采用枯草杆菌黑色变种芽胞生物指示管分别选择不同时间和不同方法进行灭菌效能检测.结果环氧乙烷全自动灭菌(全过程16 h)和甲醛催化法灭菌≥2 h均可达到灭菌要求,而甲醛催化法灭菌时间少于2 h和甲醛自然挥发法灭菌均达不到灭菌水平.结论环氧乙烷生物指示管可应用于甲醛气体的灭菌检测;环氧乙烷全自动灭菌和甲醛催化法灭菌可用于不耐热、不耐湿的手术器械灭菌.
作者：梁晓曼；张少军；邓艳辉；洪学仁；王桦 刊期： 2003年第02期
目的研究肺炎克雷伯菌(Kpn)所产各种组成型β-内酰胺酶和铜绿假单胞菌(Pae)所产的各种诱导型β-内酰胺酶(诱导酶)的分布情况.方法采用多底物改良相邻纸片法(协同法检测β-lase,拮抗法检测诱导酶)检测205株细菌.结果 (1) Kpn和Pae的β-lase总检出率分别为46.67%,93.00%.(2) Kpn产青霉素酶、头孢菌素酶各2株,产广谱酶11株(10.48%),产ESBLs 34株(32.38%),未检出碳青霉烯酶;34株产ESBLs菌株中,以头孢他啶、氨曲菌、头孢噻肟为底物检出率分别是82.35%,85.29%,94.12%;呼吸道与非呼吸道两组Kpn在产酶率、产酶类型方面差异显著.(3) 93株Pae产诱导酶临床株中,产诱导型青霉素酶1株,超广谱酶 92株(98.92%),以头孢噻肟、哌拉西林、氨曲南、头孢他啶为作用底物的菌株依次为53株(56.99%)、60株(64.52%)、74株(79.57%)、77株(82.80%),未出现以头孢唑啉为作用底物的诱导酶菌株.结论本组二种菌的β-lase总检出率和各种β-lase检出率均不同;Kpn菌产β-lase以广谱酶、ESBLs为主,绝大多数Pae临床株产生诱导型超广谱酶(IESBLs),Pae产其它类型诱导酶很少,所产IESBLs至少有10种.
作者：吴一波；谢尊金；明德松 刊期： 2003年第02期
目的了解本院重症监护病房革兰阴性杆菌的分布及药敏结果,以指导临床合理使用抗生素.方法从2000年起,每年采用E-Test法对连续100株革兰阴性杆菌进行细菌药敏监测,同时使用WHONET 5.1软件进行药敏结果分析.结果亚胺培南在重症监护病房分离的细菌中的敏感率高,达到90.50%,敏感率居前的几种抗生素分别为头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、阿米卡星,而三代头孢中的头孢噻肟、头孢曲松的敏感率只有48.00%,49.50%,均不到50%.大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的产生率达45.90%,肺炎克雷伯菌ESBLs的产生率达34.62%.ESBLs阳性菌株与阴性菌株除亚胺培南耐药率为0外,其它抗菌药物之间的耐药率均存在高度显著性差异.结论重症监护病房的细菌对抗菌药物的耐药性十分严重,必须加强抗菌药物在重症监护病房的耐药监测,同时限制性使用三代头孢菌素.
作者：黄勋；徐秀华；文细毛；吴安华；黄昕 刊期： 2003年第02期
目的了解近10年烧伤病区感染病原菌的变迁和葡萄球菌的耐药性.方法比较1992～1996年和1997～2001年两组烧伤病人的创面培养、血培养和静脉导管培养结果,对细菌检出及葡萄球菌的药敏进行综合分析.结果金黄色葡萄球菌的检出率占第一位,铜绿假单胞菌的检出率也在增加,尤其是血培养和静脉导管培养,两组比较,差异有显著性(P<0.05).万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)有很高的抗菌活性,敏感性为100%,其次是复方新诺明,其余抗生素对MRSA的抗菌活性较差.结论金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌是烧伤病区的主要病原菌,万古霉素等糖肽类抗生素是治疗MRSA感染的可靠药物.
作者：张范华；周俊；张嵘 刊期： 2003年第02期
我国艾滋病病毒(HIV)的传播自1995年以后已进入快速增长期,故对我国医务工作者暴露于HIV的管理和意外暴露后的处理、治疗应列为预防策略的重要内容.
作者：胡国龄 刊期： 2003年第02期
近十年来,许多国家耐甲氧西林/苯唑西林金黄色葡萄球菌(MRSA)增多, 由于MRSA的多重耐药性,目前万古霉素仍为治疗MRSA全身性或深部感染的佳选择.妥布霉素对MRSA的作用很小,因为MRSA的mecDNA中含有编码妥布霉素和卡那霉素的耐药基因(aadD),而且此基因可传播MRSA的耐药性.近年来,法国的一些医院分离出对庆大霉素敏感但对妥布霉素耐药的MRSA菌株,而希腊的一所医院则分离出对所有的氨基糖苷类抗生素均敏感的MRSA.本文报导希腊某些医院发生的MRSA临床感染 ,这些MRSA菌株对所有抗葡萄球菌的非β-内酰胺类抗生素均敏感.
作者：李洁 刊期： 2003年第02期
白色念珠菌(Candida albicans)是引起免疫低下宿主感染的重要条件致病真菌.尽管有抗真菌药物的治疗,但真菌菌血症的病死率仍高,特别是念珠菌菌血症的病死率高达40%-80%.有报道,深部白色念珠菌感染病死率为68.9%[1].白色念珠菌的致病机理有以下几个方面.1 黏附能力与受体白色念珠菌致病的首要条件是其黏附性.其黏附物质有细胞壁上的甘露聚糖(Mn)或甘露聚糖-蛋白质复合物(M-P)、几丁质[2]、受体和黏附素.
作者：任南；文细毛；王洁如 刊期： 2003年第02期
乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)呈世界性分布,都容易形成慢性感染,进而发展为肝硬化,甚至原发性肝癌.目前HBV和HCV感染的发病机制尚不十分明了,对现患病人的抗病毒治疗只是部分有效.近年来,诸多研究提示,HBV和HCV在宿主体内以准种(quasispecies)形式分布存在,而准种的存在可使病毒逃脱宿主免疫监控,并可导致对抗病毒性药物耐药,给开发有效的疫苗带来困难.本文就近年来有关HBV和HCV准种的研究进展及其与临床的关系作一综述.
作者：黄茂梁；龚国忠 刊期： 2003年第02期
国际肝病协会年会每2年1次,一般是与国际上一些地区性肝脏病协会年会一起召开,如美国肝病协会年会、亚太地区肝病协会年会和欧州肝病协会年会.今年的年会是与第37届欧州肝病协会年会同时召开,可以说是仅次于美国肝病协会年会的一次盛大的肝脏病领域的学术会议.会议于2002年4月15日～21日在西班牙的马德里召开的.讨论的议题较广泛,包括病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、代谢性肝病、酒精性肝病、脂肪肝、自身免疫性肝炎等几乎所有的肝病领域.本文仅就病毒性肝炎及其相关的肝病研究进展作简要的介绍.
作者：谭德明 刊期： 2003年第02期
1 临床资料患者,女,16岁,学生.因头痛、发热3天,咽痛、腹痛1天入院.3天前患者出现头痛、畏寒、发热(体温未测),院外自服抗感冒药治疗(具体不详),病情无改善.1天前出现咽痛、腹痛,腹痛初为上腹部隐痛不适,渐为右下腹隐痛,疼痛不放射,无腹泻.既往体健,无肝炎、结核病史.
作者：郭志祥；卢亚南 刊期： 2003年第02期
